GLAUCOMA

GLAUCOMA1Glaucoma

2Es una enfermedad silente y lentamente progresiva asintomtica hasta estadios avanzados en los cuales el campo de visin se reduce

3Epidemiologa 4Fisiopatologa del glaucomaPIO NORMAL10-20 mm Hg5Conectado a su vez con los vasos epiescleralesPor los que el humor acuoso abandona finalmente el globo ocular para pasar a la circulacin sangunea generalste comunica con un conducto circular llamado canal de Schlemm

6Glaucoma de ngulo abiertoNormal hasta el Seno camerular Mantiene separada raz irisCara posterior de crnea en extremo terminal

Glaucoma ngulo abiertoProblema se encontrar en el trabculo (porosidad dismunuida)Ms all hasta el canal de Schlemm o venas acuosas.RETENCIN LQUIDOAUMENTO PIO

30-45 mmHg8Glaucoma primario de ngulo abiertoSe caracteriza por:

Visin borrosa, dficit en la visin de colores; sensibilidad al contraste de intensidades luminosas; sensibilidad al contraste temporal y espacial, y la deteccin de movimiento. 9DiagnsticoTonometraConsiste en la medida indirecta de la presin intraocular mediante el empleo de un tonmetro colocado en una lmpara de hendidura.

EXAMEN FONDO DE OJOBORRAMIENTO DEL CONTORNO DE LA EXCAVACIN 11Examen de papila ptica

12

Esta permite una visualizacin directa de las estructuras del nguloGonioscopia13EXAMEN DEL CAMPO VISUALEnsanchamiento mancha ciegaConstriccin perifrica campo visual CUADRANTE SUPERONASAL ESCOTOMA DE SEIDEL

Se forma escotoma en forma de arcoAdosarse a la ensanchada y alargadaMANCHA CIEGABJERRUMPATOGNOMNICO GLAUCOMA

14Glaucoma de ngulo cerradoGlaucoma primario de ngulo cerradoLa elevacin de la PIO ocurre como resultado de la obstruccin del drenaje del humor acuoso por el cierre parcial o completo del ngulo del iris perifrico.

Epidemiologia3.9 millones de personas estarn ciegas a causa de esta enfermedad para el ao 2010. Incrementndose a 5.3 millones para el ao 2020. 70% - al sexo femenino .Factores de riegoEdad: 60 aos; la prevalencia aumenta despus.

Sexo. 4:1.

Raza. Blancas ocurre un 6% de todos los glaucomas

Historia familiar.

Factores anatmicos predisponentesCuadro clinicoDolor intenso, como punzada de clavo, sbito en el globo ocular.Visin Borrosa , visin con halos de colores.Nuseas Vmito

SNTOMASDX Criterios diagnsticos para el ataque agudode glaucoma de ngulo cerradoa) Aumento de la PIO mayor de 30 mmHgb)Ms uno de los siguientes sntomas1- Dolor ocular sbito2- Nusea o3- Vmito4- Visin borrosa rpidamente progresiva5-Antecedente de episodios de visin con halosc)Ms dos de los siguientes signos1- Edema corneal epitelial2- Pupila en midriasis media arreactiva3- Iris bomb4- Reaccin conjuntival y ciliarGonioscopa

G. NGULO ABIERTOMEDICAMENTOG. NGULO CERRADOCorto tiempoPREQUIRRGICO Parasimpaticomim-ticos (moticos)Simpaticomimticos (agentes adrenrgicos)-bloqueadores adrenrgicosInhibidores de la andhidrasa carbnicaAgentes hiperosmoticos TXParasimpaticomimticos (Miticos)Actan estimulando los receptores muscarinicos en el esfnter pupilar y el cuerpo ciliar.

SIMPATICOMIMTICOS

Betabloqueadores Reduccin humor acuoso

Inhibidores de la anhidrasa carbnica

Disminuyen la PIO al reducir la secrecin de humor acuoso.

AGENTES HIPEROSMTICOS Retener agua espacio intravascular

GLICERINA: 1-2g/kg/peso VOMANITOL: 1.5 g/kg/pesoUREA: 1g/kg/pesoAnlogos de las prostaglandinasReducen la PIO al favorecer el drenaje uveoescleral.

TX QUIRRGICO GLAUCOMA PRIMARIA ANGULO ABIERTOFiltracin humor acuoso Herida escleral By-pass tejido trabecular.Trabeculectoma

G.ANGULO CERRADOIridectoma perifricaIridectoma profilctica