Gingivoestomatitis herpética aguda

7/25/2019 Gingivoestomatitis herptica aguda

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Gingivoestomatitis herptica aguda.

(Estomatitis ulcerativa, Estomatitis aftosa).

La primoinfeccin herptica (Virus del Herpes Simple Tipo I o labial) se produceen la infancia con un mximo de incidencia entre uno y cinco aos de edad!

"s asintomtica en el #$% de los casos& y tan slo en el $% restante puede darmanifestaciones cuya forma ms frecuente de presentacin es la'in'ioestomatitis herptica a'uda!

"l conta'io del nio con el Virus del Herpes Simple puede ser directo& porcontacto personal (salia& orina& heces)& o indirecto& a tras de utensilioscontaminados! Las fuentes del irus son los pacientes *ue padecen herpessimple labial o nios *ue padecen o han padecido primoinfeccin herpticahasta + semanas antes del contacto con ellos& pues el irus permanece en sucaidad bucal todo este tiempo!

Tras un periodo de incubacin de una semana& el cuadro debuta con laaparicin brusca de ,ebre muy alta (-. a -.&+/ 0) e irritabilidad! La ,ebre altase mantiene unos - $ d1as y precede a las lesiones orales en 2 3 d1as! Laslesiones orales debutan como una 'in'iitis a'uda (,'uras 2 y 3)& a la cual seaaden posteriormente pe*ueas es1culas *ue raramente podemos lle'ar aapreciar por su rotura preco4 y *ue se locali4an en toda la mucosa oral (yu'al&labios& len'ua& paladar& enc1a y farin'e) (5i'uras 6 y -)!


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La in7amacin 'in'ial contin8a empeorando y obseramos un importantea'randamiento de la enc1a& *ue comien4a a cubrir parte de los dientes ymolares ya erupcionados& as1 como la presencia de exudados necrticos en elmar'en 'in'ial (,'ura $)! La enc1a san'ra al m1nimo roce y tambin de formaespontnea!

"n las ,'uras + y 9 podemos obserar la in7amacin *ue se produce tambinde los labios!

Las es1culas rpidamente se rompen y de:an lesiones ulcerosas de 3 a 2. mmde dimetro cubiertas por una membrana 'ris amarillenta!

;bseramos las importantes lesiones ulcerosas cubiertas por membranas'rises < amarillentas afectando a enc1a y paladar (5i'uras = y #)

"n la fase de ulceracin& el paciente presenta intenso dolor de boca conodinofa'ia& disfa'ia& recha4o del alimento en nios& halitosis& sialorrea& as1

como adenopat1as palpables sub>maxilares y laterocericales!

0uando las membranas 'rises < amarillentas se desprenden& de:an unaerdadera 8lcera! La fase a'uda es autolimitada y dura de 2. a 3. d1as! "ldolor desaparece de 3 a - d1as antes de la curacin de las 8lceras& las cualescuran sin de:ar cicatri4!

"n al'unos casos& puede haber afectacin preco4 de las am1'dalas& pudiendoconfundirse el dia'nstico con una herpan'ina o con ami'dalitis bacterianasa'udas!

La extensin de las es1culas por toda la mucosa oral excluye a la herpan'ina!La ausencia de respuesta a los antibiticos la diferencian de la ami'dalitisbacteriana a'uda!


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"l tratamiento en fase preco4 para reducir las manifestaciones de la'in'ioestomatitis herptica a'uda ser a base de ?cicloir por 1a oral& el cualact8a como un inhibidor selectio de la @A?>polimerasa inducida por el irus!La dosis administrada ser de $.. a 2!... m'rBd1a repartidos en $ tomas (2..m'rB$ horas a 3.. m'rB$ horas) durante 2. d1as! "n nios& se administrarndosis un $.% inferiores a las anteriores& por lo tanto& de 3$. a $.. m'rBd1a en$ tomas durante 2. d1as!

"n fase tard1a& centraremos el tratamiento en reducir las molestias conanal'sicos y antiin7amatorios 1a oral& as1 como en preenir la sobreinfeccin

bacteriana de las 8lceras bucales con antibiticos!

GINGIVOESTOMATITIS HERPETIVA AGUDA


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GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA AGUDA

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DI0C;0;I;!

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1. Enfermedades virales:

1.1. Gingivoestomatitis herptica aguda(Herpes simple).

Primer contacto con el virus Herpes simple

Edad de presentacin: Lactante y pre-escolares.

Localizacin: Labios y mucosa oral.

Manifestaciones clnicas: !esculas labiales intraorales m"ltiples #ue r$pidamente se ulceran% muy

dolorosas. &in'ivitis a'uda% fiebre% compromiso del estado 'eneral% alitosis% sialorrea o salivacin

importante% 'an'lios o linfoadenopatas cervicales% en la primoinfeccin prima el dolor.Evolucin: uracin espont$nea en *-+ das% e,cepto si ay infeccin secundaria. En lesiones

recurrentes y persistentes ay #ue investi'ar inmunodeficiencia.

ratamiento: intom$tico: /0'imen blando% antipir0ticos% anal'0sicos% anest0sicos locales%

colutorios. En ni1os y en adultos puede usarse 2ciclovir precozmente.

Hospital Peditrico William Soler

Facultad de Estomatologa


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VALORACIN DEL ESTADO INMUNOLGICO EN NIOSCON GINGIVOESTOMATITIS HERPTICA AGUDA

Dra. Amparo Prez Borreo!"Dra. Mar#a V$%&or$a G'(&$)a* +amora,- T%. Care$aGo(z/ez La0ra1a2RESUMEN: Se realiz un estudio en 3 ni!os atendidos en el Servicio de"irug#a Ma$ilo%acial

del &ospital 'edi(trico )*illiam Soler+ con el diagnstico degingivoestomatitis herptica aguda,GE&- con el o/0etivo de conocer su estado de inmunocompetencia celular.1a edad promedio %ue de32 a!os4 se a%ectaron am/os se$os por igual2 con un promedio de losen%ermos de raza /lanca so/relos de raza negra. Encontramos el 53 6 de los pacientes con alg7n grado dede%ecto en los marcadoresde inmunidad estudiados ,rosetas activa 8 espont(nea2 de los cuales 99mostraron ci%rasanormalmente /a0as en los 9 marcadores 8 3 en marcador. Entre lospacientes ;ue presentaronen%ermedad de debut2 en total

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