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GESTION DEL PLAN DE CALIDAD

AREA SANITARIA IV OVIEDO

Carolina Menéndez Granda

Responsable de Calidad. AGC Salud Mental

HUCA

Servicio de Salud del Principado de Asturias –

SESPA

Sesión Clínica Área de Salud Mental29 de febrero de 2012

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Sistema de Gestión de la Calidad

INTRODUCCION



Definición OMS:

Una atención sanitaria de calidad es la que identifica las necesidades de la población de una forma total y precisa y destina los recursos necesarios (humanos y otros) a estas necesidades de forma oportuna y tan efectiva como el estado actual del conocimiento lo permite.

¿Qué es la calidad?

INTRODUCCIONSistema de Gestión de la Calidad

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“Hacer las cosas bien y a la primera”

(y poder demostrarlo)



¿Qué es la calidad?

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INTRODUCCION



Modelos de Calidad

-Normas ISO

-EFQM

-Joint Commission

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SINOC



•El Sistema de Información Normalizado para Objetivos de Calidad (SINOC) es la herramienta para la evaluación de la calidad en las AGC del Servicio de Salud del Principado de Asturias.

•Objetivos:

•Adaptar el modelo de calidad a desarrollar en los centros asistenciales

• Nutrirse de las ventajas de los tres principales modelos buscando la integración de los mismos

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SINOC



•A cada nivel de gestión corresponde una batería de objetivos de calidad: a, b y c

•Grupo de objetivos (a): nivel básico, se centra en objetivos relacionados con el paciente, la seguridad del paciente, liderazgo y la gestión del riesgo.

•Grupo de objetivos (c): acreditación externa

•Grupo de objetivos (b): situación intermedia

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SINOC



Esquema de encuadramiento

1a

(nivel inicial)

2b

(nivel intermedio)

1b

(nivel intermedio)

3c

(nivel de excelencia en gestión clínica)

2c

(nivel intermedio)

1c

(nivel intermedio)Nivel de excelencia en calidad (c )

Nivel de calidad avanzada (b)

Nivel básico de calidad (a)

Nivel de gestión básico (1)

Nivel de gestión avanzado (2)

Nivel máximo de gestión (3)

SINOC - AE

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•El SINOC de Atención Especializada es un sistema modular cuyos elementos se aplican a las AGC en función de sus características.

•En el caso de Salud Mental se aplican los módulos básicos:

•Común

•Hospitalización

•Consultas

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NIVEL A SALUD MENTAL



ObjetivosTotal

indicadores Nivel a

Área relacionada con el paciente1. Derechos del paciente 18 62. Asistencia a los pacientes y educación 30 4Área relacionada con la AGC y los profesionales3. Mejora de la organización y liderazgo 10 44. Competencia profesional, docencia e investigación 11 35. Entorno de la asistencia e infraestructura 17 8

TOTAL 86 25

1. Acogida 8 12. Asistencia médica y cuidados de enfermería 23 23. Hostelería 7 04. Alta 8 1

TOTAL 46 4

1. Recepcion de la petición de consulta y citación 7 02. Asistencia médica en la consulta 5 13. Alta o seguimiento 5 0

TOTAL 17 1

TOTAL MODULOS 149 30

MODULO CONSULTAS

MODULO COMUN

MODULO HOSPITALIZACION

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DERECHOS DEL PACIENTE



• Garantizar el derecho de los pacientes al trato confidencial, seguridad e integridad de los datos en todas las fases del procedimiento asistencial

•Garantizar el derecho de los pacientes a la participación en la mejora del AGC

•Garantizar el derecho de los pacientes a la información sobre sus Derechos y Deberes

•Garantizar el derecho de los pacientes a otorgar o denegar el consentimiento en procedimientos o intervenciones

•Garantizar el derecho de los pacientes a la intimidad

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ASISTENCIA A LOS PACIENTES Y EDUCACION



•Elaborar e implantar un procedimiento para la recepción del paciente en todas las modalidades de prestación de la asistenciasanitaria

•Reducir la variabilidad de la práctica clínica

•Garantizar la continuidad de la asistencia.

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MEJORA DE LA ORGANIZACIÓN Y LIDERAZGO



•Dotar de una identidad al AGC

•Definir la estructura de liderazgo

•Asegurar la competencia profesional programando y desarrollando la formación de los profesionales

•Mejorar la competencia de los nuevos profesionales

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ENTORNO DE LA ASISTENCIA E INFRAESTRUCTURA



•Elaborar un plan de autoprotección

•Disponer de un entorno de la asistencia seguro y saludable

•Controlar el material médico y medicamentos.


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•Acogida

•Identificar a los profesionales responsables de la asistencia

•Asistencia médica y cuidados de enfermería

•Emitir las órdenes de manera correcta

•Manejar los medicamentos con seguridad

•Alta

•Planificar el alta o derivación del paciente

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MODULO CONSULTAS



• Asistencia en consulta

•Proporcionar asistencia adecuada en la primera consulta.

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EVALUACION



89,33%268Visita final

62,67%188Segunda visita seguimiento

Visita InstalacionesPrimera visita seguimiento

Puntos realesPuntos DAIME

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NIVEL A 2012



•Indicadores pendientes completar DAIME

•Consentimiento informado

•Protocolo restricción física

•Plan de emergencias

•Mapa de riesgos

•Indicadores con implantación escalada

•Desarrollo de las áreas de mejora detectadas

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NIVEL B (MODULOS BASICOS)



ObjetivosTotal

indicadores Nivel a Nivel b

Área relacionada con el paciente1. Derechos del paciente 18 6 42. Asistencia a los pacientes y educación 30 4 3Área relacionada con la AGC y los profesionales3. Mejora de la organización y liderazgo 10 4 14. Competencia profesional, docencia e investigación 11 3 05. Entorno de la asistencia e infraestructura 17 8 1

TOTAL 86 25 9

1. Acogida 8 1 22. Asistencia médica y cuidados de enfermería 23 2 43. Hostelería 7 0 04. Alta 8 1 0

TOTAL 46 4 6

1. Recepcion de la petición de consulta y citación 7 0 52. Asistencia médica en la consulta 5 1 23. Alta o seguimiento 5 0 2

TOTAL 17 1 9

TOTAL MODULOS 149 30 24

MODULO COMUN


MODULO CONSULTAS

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NIVEL B (MODULO ESPECÍFICO)



1. Identificar e intervenir sobre los riesgos de seguridad 4 1

2. Prevenir y reducir el riesgo fisico en los pacientes con TMG 3 2

3. Detectar e intervenir sobre el Maltrato y violencia de género 2 0

4. Favorecer la Inserción sociolaboral de las personas afectadas con un TMG 3 2

5. Mejora la educación de las familias en el conocimiento de las enfermedades mentales graves 1 1

6. Establecer un procedimiento para el major de la adherencia al tratamiento en pacientes con TMG 2 1

7. Fomentar conocimiento entre los profesionalesde la Estrategia Salud Mental 1 0

6. Definir organización del servicio para el proceso atencion TMG 4 3

TOTAL 20 10

MODULO ESPECIFICO SALUD MENTAL

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NIVEL B (MODULO COMUN)



• Derechos del paciente

•Garantizar la confidencialidad, integridad y seguridad de los datos e información acerca de los pacientes tanto en la relación directa como en los circuitos de intercambio de información clínica

•Identificar a las personas autorizadas por el paciente para recibir información clínica

•Encuestas de satisfacción

•Registro de consentimientos informados

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•Asistencia a los pacientes y educación

•Se registrarán en Historia Clínica los criterios empleados para la identificación del paciente

•Se identifican las características médicas del paciente y se registran en Historia Clínica

•Se identifican las necesidades de cuidados de enfermería y se registran


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• Mejora de la organización y liderazgo

•El AGC dispone de un Plan de calidad

•Entorno de la Asistencia e infraestructura

•El AGC es un espacio libre de humos excepto en los lugares determinados por Ley, en estas unidades se implantará una política activa de medidas sanitarias frente al tabaquismo.

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NIVEL B (MODULO HOSPITALIZACIÓN)



•Establecer la pertinencia del ingreso hospitalario

•Elaborar una sistemática de indicación de la necesidad de hospitalización

•En la Historia Clínica del paciente se registrarán los motivos por los que el paciente ha sido ingresado

•Planificar la asistencia

•En las 24h. que siguen al ingreso el médico y la enfermera responsables planifican la asistencia al paciente y se registra, incluyendo las modificaciones que la evolución del paciente aconsejen

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NIVEL B (MODULO HOSPITALIZACIÓN)



•Emitir las órdenes de manera correcta

•Las órdenes se encuentran en el dispuesto dentro de la Historia Clínica para ese fin

•Manejar los medicamentos con seguridad

•Las características que han de tener las órdenes médicas de tratamiento con medicamentos de los pacientes ingresados están definidas

•Las órdenes de tratamiento con medicamentos se adaptan a las estipulaciones

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NIVEL B (MODULO CONSULTAS)



•Establecer un procedimiento para la solicitud de consultas

•El AGC ha establecido un procedimiento para la recepción de peticiones de consulta

•El AGC ha establecido un sistema para saber si se trata de un paciente o un caso no financiado por el SESPA con el fin de disponer los trámites de cobro a terceros

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NIVEL B (CONSULTAS)



•Priorizar la inscripción de pacientes en consulta según sus

necesidades

•Establecer un sistema para la valoración de las peticiones de consulta

•Establecer un procedimiento para priorizar las peticiones d consulta en base a las necesidades del paciente

•Establecer un procedimiento para comunicar la cita al paciente adaptándola a su disponibilidad

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NIVEL B (CONSULTAS)



•Proporcionar asistencia clínica y/o de enfermería en la

primera consulta

•Establecer procedimientos para facilitar la cita para una segunda consulta, hacer consultas en otros servicios o para la realización de estudios complementarios

•El responsable del paciente le informa de manera verbal o escrita sobre los resultados obtenidos en la primera consulta, de las necesidad o no de hacer nuevas consultas o estudios complementarios y los resultados que espera obtener de ellos

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NIVEL B (CONSULTAS)



•Planificar las consultas sucesivas

•Establecer un procedimiento para decidir la necesidad, o no, de citar al paciente para consultas sucesivas de revisión

•Si se decide citar para una consulta sucesiva, se explica el motivo y se proporciona por escrito la fecha y hora de la consulta siguiente y las de las citas para estudios complementarios.

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NIVEL B (MODULO ESPECIFICO)



•Identificar e intervenir sobre riesgos de seguridad

•El AGC dispone de un procedimiento para evaluar el riesgo suicida en los distintos ámbitos de asistencia

•Prevenir y reducir riesgo físico pacientes TMG

•El AGC dispone de un protocolo para la evaluación de la salud física de los paciente con trastorno mental grave, especialmente para la evaluación del riesgo cardiovascular

•El AGC dispone de un procedimiento para intervenir sobre los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes con trastorno mental grave

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•Favorecer la inserción sociolaboral TMG

•Se definirán los criterios necesarios para la elaboración de itinerarios individualizados de inserción sociolaboral para personas con trastorno mental grave

•Se incluirán, dentro del PTI, los itinerarios individualizados de inserción sociolaboral

•Mejorar la educación de las familias

•Implantar los programas psicoeducativos para las familias de los usuarios afectos de TMG

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•Definir la organización del AGC para el proceso de atención al

TMG

•El AGC tiene, al menos, un responsable del programa TMG en el Área

•El AGC tiene constituida la Comisión de Trastorno Mental Grave del Área

•El AGC realiza el PTI a todos aquellos pacientes incluidos en programa de TMG

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•Adherencia al tratamiento en pacientes con TMG

•El AGC dispone de procedimientos para identificar a los pacientes con TMG que no acuden a consulta

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“Cuando puedes medir aquello de lo que hablas,..., sabes algo acerca de ello”

William Thomson Kelvin

(1824-1907)

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