GERIATRÍA

Tendencia a la obesidad

Tendencia a la

deshidratación y

alteraciones h-e

Hipotensión ortostática

Presbicia

Cataratas Presbiacusia

Disfunción tiroidea

Osteomalacia y OP

Intolerancia a la glucosa

DM

Arterias rígidas:

HTAs, HVI, síncopes

Mala respuesta a estrés por peor respuesta beta

Menor reflejo tusígeno-

aspiraciones

Menos elasticidad pulmonar – disnea por restricción

(DLCO)

Más RAMsMalabsorción

Estreñimiento

Baja función de linfos T - Anergia

Más autoanticuerpos - Autoinmunidad

Menor FG

OTROS CAMBIOS…

•ATROFIA VAGINAL - URETRAL: DISPAREUNIA - ITU

•HIPERPLASIA PRÓSTATA: RETENCIÓN ORINA - ADENOMA

•MENOS DENSIDAD ÓSEA: OSTEOPOROSIS

•ATROFIA ENCEFÁLICA (OLVIDOS BENIGNOS): DEMENCIA

•MENOS CATECOLAMINAS: DEPRESIÓN

•MENOS DOPAMINA: PARKINSON

•PEOR REFLEJO ENDEREZAMIENTO: BALANCEO POSTURAL - CAÍDAS

•REDUCCIÓN FASE 4 SUEÑO: DESPERTAR TEMPRANO

•PEOR REGULACIÓN TÉRMICA: HIPOTERMIA.

•PUEDE SER NORMAL LIBERACIÓN REFLEJOS FRONTALES, AUSENCIA DE REFLEJO AQUÍLEO Y DE SENSIBILIDAD VIBRATORIA EN PIES.

ESCALAS DE EVALUACIÓN GERIÁTRICA

COGNICIÓN: LOBO (Folstein) AVD (comer, vestirse, continencia, lavarse,

movilidad) Katz Barthel

AIVD: Lawton y Brody INCAPACIDAD FÍSICA/MENTAL: Cruz roja ATENCIÓN NECESARIA

INDIVIDUALIZADA: Geronte

¿Con cuál de los siguientes tests puede valorar-se el grado de dependencia para realizar las actividades básicas de la vida diaria en un pa-ciente de 85 años cuya situación clínica le impi-de desplazarse al centro de salud por su propio pie?:

1. Lawton-Brody.

2. Fargeström.

3. Pfeiffer.

4. Goldberg.

5. Barthel.

Una de las siguientes funciones NO se incluyedentro de las Actividades basicas de la VidaDiaria:

1. Comer.2. Vestirse.3. Asearse.4. Manejar su medicacion.5. Continencia de esfinteres.

CAÍDAS EN EL ANCIANO

FRECUENTE CAUSA DE MUERTE: por todas las complicaciones que acarrea HOSPITALARIAS:

Delirium ITUs Trombosis

A POSTERIORI: OP, atrofia muscular, úlcera por presión Estreñimiento Trombosis

LA MÁS FRECUENTE:

ÚLCERAS POR PRESIÓN

PATOGENIA:Presión tejido blando entre superficie externa

dura y plano óseo

Obstrucción capilares

Necrosis piel

Pérdida de sustancia

FACTORES QUE CONTRIBUYEN…

1. Inmovilización prolongada y fuerzas de cizallamiento, fricción y roce

2. Humedad (incontinencias)

3. Pérdidas de sensibilidad

4. Problemas circulatorios (insuficiencia vasomotora, vasoconstricción crónica)

5. Déficits nutricionales (Vit C y proteínas)

GRADOS SEGÚN GRAVEDAD

PREVENCIÓN TRATAMIENTO

Lavado con suero Desbridamiento Qº Cubrir con apósito

semihúmedo de solución salina (no avanzadas por favorecer anaerobiosis)

CULTIVO DE EXUDADO Y ATB VÍA SISTÉMICA (si fiebre o signos locales de infección)

CONTROL DE FACTORES PREDISPONENTES:

•Cambios posturales y protección para aliviar presión

•Buena higiene e hidratación de la piel

•Estimular la circulación de la piel con movimientos pasivos (no masajear)

•Adecuada alimentación

•RIESGO MÍNIMO O SIN RIESGO: >14

•RIESGO EVIDENTE: 12-14

•MUY ALTO RIESGO: 5-11

NORTONUna mujer de 87 años con Enfermedad de Alzheimerque lleva una semana encamada poruna infección de vías respiratorias tiene unaúlcera por presión de estadio III de 10 x 12 x 2cm de profundidad en el sacro. La herida estácubierta de tejido necrótico y exudado abundanteamarillo verdoso y con mal olor. La pielcircundante es eritematosa y caliente. ¿Cuál delos siguientes es el tratamiento inicial másapropiado?:

1. Cultivos, debridación química y antibióticostópicos.2. Cultivos, hemocultivos y antibióticos locales.3. Cultivos, hemocultivos, debridación quirúrgicay antibióticos locales.4. Hemocultivos, debridación química y antibióticosintravenosos.5. Hemocultivos, debridación quirúrgica y antibióticosintravenosos.

MEDICACIÓN EN EL ANCIANO

PROBLEMAS POR:

1. MODIFICACIONES FC Y FD1. ABSORCIÓN: normalmente baja (aunque aumenta la biodisponibilidad

de fármacos de lenta absorción la poca mov. Intestinal)2. DISTRIBUCIÓN: poco agua (hidrosolubles menos distribución y más en

suero), más grasa (liposolubles al revés), menos albúmina (aumenta fracción libre de fármacos y más toxicidad e interacciones)

3. METABOLISMO: hepático de liposolubles disminuye4. ELIMINACIÓN: aumenta V1/2 de sustancias eliminadas por riñón

2. POLI / AUTOMEDICACIÓN3. PÉRDIDA DE MEMORIA / CONFUSIÓN / DEPRESIÓN4. PÉRDIDAS SENSORIALES Y DE DESTREZA MANUAL

MEDIDAS:

1. Formas farmacéuticas monodosis y de fácil manejo (comprimidos y sobres > jarabes y gotas)

2. Fichas recordatorias

3. Buena información de la necesidad de tratamiento