Generic_PECL_Sp1 (1)
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7/16/2019 Generic_PECL_Sp1 (1)
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Utility Reporte de Daños
Parte A – Fecha y Localidad
* Fecha de el daño ___________ * Dirección ________________________________________________
*Ciudad _____________ *Estado ____________________________ *Intersección más cercana __________________________________________________
Parte B – Utilidad afectado
Eléctrico Gas Natural Alcantarilla Agua Teléfono Televisión
*Qué tipo de servicio?ServicioDro! "ain Fi#ra ó!tica *Profundidad de instalacin dañada
Parte ! " Locali#acin y $arcas
*Notificaron al Centro de $ne%Call S& No N'mero del Tic(et de los locates *Fueron visi#les las marcas en la )ona de la e*cavación+ S& No
*Esta#an !recisas las marcas+ S& No
*Con ,ue esta#an marcadas las instalaciones -intura .anderas -intura / .anderas Ninguna
*0ué ti!o de marcas !intadas estuvieron !resentes+
.anco de Ducto 1Forma de Diamante2 3&nea 'nica 1Con .uffer2 3&nea 'nica 1Sin .uffer2 Ninguna
*4a tomado fotos 15e,uerido2 S& No * Cuál es la distancia entre las marcas de locali)acion?
Parte D – %nfor&acin de '(cavacin
*)ipo de e*uipo de e(cavacin?5etroe*cavadora !ista a)ada .arrenando .arrena 6an7adora Taladro Direccional -erforación 4erramientas de mano 8ara de sondeo
*)ipo de tra+a,o reali#ado?9nstalación de !i!a de gas Instalación de ca#le eléctrico :oint Trench 9nstalación de teléfono
9nstalación de televisión 9nstalando !ostes 9nstalando Anclas $tros; es!ecifi,ue <<<<<<<<<<<<<<<<<<
*=#icación del sitio de e*cavación -ro!iedad !rivada Easement de =tilidades Derecho de 8ia de Carretera
Parte ' – Descri+a c&o ocurri el
incidente
________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Parte F" Dia-ra&a
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Nom#re Del "a/ordomo General ________________ Teléfono del "a/ordomo General ___________________
Nom#re Del "a/ordomo ______________________ Teléfono del "a/ordomo _________________________ Numero del Tra#a7o ____________________ Numero de Cuadrilla ____________________
L%.)A D' R'/%.%01 D' PR'" '2!A/A!%313os siguientes !rocedimientos son o#ligatorios> 3a falta de com!letar esta lista de verificación !odr&a resultaren medidas disci!linarias o de terminación?
"a/ordomo <<<<<<<<<<<<<<<<<<< $ne%Call Tic(et @<<<<<<<<<<< Contacto @<<<<<<<<<<< Fecha<<<<<<<<
45 Verificar que el boleto de One-Call cubre ' El Alcance de trabajo’ y ‘La fecha del comienzo del trabajo’: He verificado que el boleto cubre ' el Alcance de trabajo’ y ‘La fecha del comienzo del trabajo’
65 7Qué utilidades &arcadas o+serv usted? Gas 1 Amarillo2 Eléctrico 15o7o2 Teléfono 1Naran7ado2 Ca#leT8 1Naran7ado2 Agua1 A)ul2 Drena7es 18erde2
85 a!ado en la ob!er"aci#n "i!ual$ "io u!ted !enale! de al%una utilidad que no fue marcada en el &rea inmediatadel trabajo S& No
Si s&; !or favor identif&,ue lo
Gas 1 Amarillo2 Eléctrico 15o7o2 Teléfono 1Naran7ado2 Ca#leT8 1Naran7ado2 Agua1 A)ul2 Drena7es 18erde2
4e notificado a mi "a/ordomo General / a -hilli! Tam#orello
95 Foto-raf:e el tra+a,o entero propuesto el ;rea incluyendo todas las utilidades &arcadas< 4e fotografiado el sitio entero inclu/endo las marcas e*istentes de las utilidades marcadas
antes de la e*cavación
=5 Aconse,e a su cuadrilla de lo si-uiente> Si ellos tienen ,ue cru)ar una utilidad marcada; ellos de#ene*cavar a mano dentro de B !ulgadas de las marcas; más la mitad del diámetro de la facilidadenterrada> Cuando sea necesario; locali)e las utilidades usando herramienta de mano !ara determinar su!osición>
4e informado a mi cuadrilla de esta regla
Complete una inspeccion de preexcavacin del sitio del trabajo entero! "u objetivo es inspeccionar visualmente el #rea de excavacin
para ase$urar que todas las utilidades est#n marcadas. %usca en el #rea inmediato del trabajo los si$nos obvios de los servicios p&blicos
que no pueden ser marcados como pedestales de superficie medidores de $as tapaderas de manholes drenajes o postes de utilidad
con contrahuellas de cable "i usted encuentra estos indicadores y sospecha que hay una utilidad no marcada (O )*OCE+E! Llame a
su mayordomo $eneral o (hillip )amborello *+,-.---./,-01 inmediatamente! Cuando usted ha completado la inspeccion completa la listade comprobacin si$uiente2
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5 !uando sea posi+le@ todo +arrena direccional o rutas de +arrena de+en ser e(cavados cona-u,eros de prue+a cada = a pies antes de +arrenar<
4e aconse7ado mi cuadrilla en consecuencia / los agu7eros de !rue#a han sido e*cavados
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCR'.P')' LA. $AR!A.ECCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
'1 !A.3 D' DA3• Notifi,ue a tu "a/ordomo General / a -hilli! Tam#orello 1%%2
• Com!lete el lado inverso de esta forma
• Fotograf&an el área entera / la !osición del utilidad dañado
!31.'G3. D' F3)3HRAFIA• Aseg'rese de la fecha correcta / el sello de tiem!o son activos so#re su cámara
• Fotograf&e la e*cavación !or s& mismo 1la u#icación del daño2 / la !rofundidad del ca#le 1inclu/endo la cinta de
medir en el agu7ero2
• Tome fotos de m'lti!les !osiciones venta7osas / del área circundante 1H grados2
• Si la utilidad fue marcada mal; fotograf&e la marca 1inclu/e la cinta de medir en la foto2
• Si la utilidad no fue marcada; fotograf&e el área entera / accesos al sitio de corte
• "uestre una !osicióndirección cuantifica#le 1el letrero de la calle; el n'mero de casa; el n'mero de #u)ón etc>2