GASTROSTOMÍA

Ostomía

Sufijo para nombrar intervenciones que realicen una aperture.

Apertura quirúrgica de la pared abdominal para dar salida a una víscera al exterior.

Dictionary of medical terms. 4th edition. A&C Black. London. 2004.

Gastrostomía

Operación quirúrgica para crear abertura en el estómago desde la pared abdominal, de modo que el alimento pueda ser introducido sin pasar a través de boca y garganta.

Dictionary of medical terms. 4th edition. A&C Black. London. 2004.

Indicaciones

Mantener nutrición enteral en paciente con sistema digestivo indemne pero que no se pueda nutrir por vía oral.

Previsible que transtorno nutricional se vaya a mantener por más de 1 mes.

World J Surg 1989; 13:165-70.

¿Descompresión gástrica?

Subgrupos según intención

1) Procesos neurológicos irreversibles: Definitiva. Mejora calidad de vida.

Demencia senil, Alzheimer, Parkinson, ELA, esclerosis múltiple.

1) Enfermedades agudas reversibles: Se prevé que al solucionar cuadro se reiniciará alimentación oral.

Grandes quemados, traumatismos cerebrales, pacientes con insuf respiratoria y traqueostomía prolongada.

1) Estados vegetativos: Definitiva. Mantiene o alarga expectativa de vida.

Encefalitis, ECV a repetición, etc.

Gastroenterol Hepatol 1999; 13:165-70.

Hay 3 tipos

Quirúrgica. Cara, laparotomía, anestesia general, más morbilidad, mayor t de recuperación. Última opción.

Radiológica. Menos complicaciones, discretamente más cara que GEP. No molestia de endoscopia. Indicación clara: Estenosis faringoesofágica.

EndoscópicaSem Intervent Radiol 1996; 13:288-97.

Complicaciones

Mayores (...6.6%) Hemorragia gástrica severa, infección, fuga externa o

interna, salida temprana del tubo, gastroparesia, fístula gastrocutánea persistente, TVP.

Menores (...6.6%) Fuga luego de remoción, migración del tubo y obstrucción,

tubo en esófago, absceso, remoción de tubo.

Ann Surg. 1985 February; 201(2): 180–185.

Infrecuentes:

Morbilidad 3- 12.... Mortalidad 1-2%

Lancet 1993; 341: 869–72.

Cuidados del estoma

Lavado con gasa, agua tibia y jabón primeros 15 días.

Lavado con agua y jabón. Girar sonda en horario y antihorario, diario. Lavar sonda con 30 cc de agua tibia luego

de comidas (deben ser líquidos, jarabes o bien triturados).

Vigilar signos de infección

Cuidados pos PEG

Inicio de alimentación en siguientes 4 horas. No se requiere Rx de control. Evitar tensión excesiva.

JPEN J Parenter Enteral Nutr 2006; 30; 27

Sonda

Postura. Pull o Push.