Bases Cientficas y Fundamentos Prcticos

para una Lactancia con xito

Mdulo 1. El lactante como protagonista de la lactancia. 1.1. Fundamentos y propiedades de la etapa de lactancia. En funcin de las limitaciones metablicas y de las especiales necesidades nutritivas del lactante, la evidencia cientfica avala la superioridad de la leche materna para el lactante durante los 6 primeros meses de vida. Siendo la leche materna el alimento idneo porque su composicin se adapta a las limitaciones fisiolgicas del tubo digestivo, del metabolismo intermediario y de la funcin renal. Limitaciones metablicas del lactante (porque la lactancia materna es lo mejor) Se considera la Lactancia Materna lo mejor porque el lactante presenta una serie de limitaciones metablicas:

Insuficiente regulacin de la ingesta: El recin nacido no adquirir un control eficaz de la misma hasta la 6 semana. Adems, al carecer de dientes, deber someterse a una alimentacin en principio lquida y ms tarde, al menos homogeneizada.

Labilidad vegetativa gastrointestinal. Regurgitacin, vmitos, estreimiento y/o

diarrea. La velocidad de vaciamiento es relativamente lenta, dependiendo del volumen y la composicin de la comida. La capacidad gstrica del lactante aumenta de 10 a 20 mililitros en el nacimiento hasta 200 al primer ao. La velocidad de vaciamiento es relativamente lenta, dependiendo del volumen y la composicin de la comida. El tono del esfnter esofgico inferior aumenta progresivamente en los 6 primeros meses, aunque su completa madurez se alcanza a los 3 aos. Las pautas de vaciado gstrico pueden verse influidas por el contenido proteico y graso del alimento. El ritmo de vaciado gstrico normal se alcanza hacia los 9 meses de edad.

Insuficiente digestin Grasa o Proteica. Las pautas de vaciado gstrico pueden

verse influidas por el contenido proteico y graso del alimento. Las necesidades energticas del lactante para el crecimiento durante el primer ao son muy grandes, inversamente proporcionales a la edad del nio, y varan con la velocidad de crecimiento y tipo de tejido sintetizado segn la edad.

Inmadurez del Sistema Nervioso Central. La maduracin del sistema

neuromuscular hasta los 4 meses permite deglutir lquidos. Sin embargo la deglucin de slidos es impedida por movimientos de extrusin de la lengua hasta el 4 o 5 mes de vida. Los movimientos masticatorios reflejos aparecen entre el sptimo y el noveno mes de vida aunque no tenga dientes.

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Inmadurez de los sistemas de depuracin heptica y renal. En los tres primeros meses, el lactante alcanza una filtracin glomerular que le permite mayor tolerancia al agua y solutos, pero los valores del adulto no se alcanzan hasta los 2 aos. Son bajos tambin los valores de excrecin y reabsorcin tubular.

Inmadurez Inmunitaria. Riesgo de infecciones e intolerancias alimentarias. La

tolerancia inmunolgica viene marcada por el tipo de protenas, digestin y momento de contacto con la pared intestinal. La barrera intestinal constituye una defensa contra numerosas agresiones antignicas: alimentarias, bacterianas, vricas y parasitarias. La hipoacidez gstrica del lactante pequeo, disminucin de sales biliares y motilidad pueden contribuir al contacto con dichos antgenos en un momento en el que no est bien desarrollado el sistema linforreticular asociado al intestino, y la introduccin de protenas heterlogas podrn ser fuente de intolerancia o alergia cuanto ms precozmente se introduzcan.

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