FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA ENTEROVIRUS FAMILIA PICORNAVIRIDAE.

FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

ENTEROVIRUS

FAMILIA PICORNAVIRIDAE


Familia Picornaviridae

Virus ARN no segmentado de cápside de simetría icosaédrica.

El ARN puede ser infeccioso por sí solo. Pequeños:20 a 30 nm. No envueltos.Resistentes al medio

ambiente.Trasmisión fecal oral. Estables a ph ácido.Replican en forma

óptima a 37°C.


Características de la familia Picornaviridae Se inactivan con

cloroformo. Alcohol y fenol.

Resisten al agua clorada si hay residuos orgánicos.

Los únicos lábiles al ácido son los Rhinovirus.


Familia PicornaviridaeGénero Especie Serotipo

Enterovirus PolioCoxsackie ACoxsackie BECHOEnterovirushumanos

1,2,323 A1 a A22, A246(B1 a B6)315

Enterovirus nohumanos

Otras especies 34

Rinovirus Rinovirus humanosRinovirus bovinos

Más de 1102

Cardiovirus Encefalomiocarditis 1

Aftovirus Fiebre aftosa 7


InfecciónInfección

Vía digestiva: fecal-oral. Vía respiratoria. El hombre es el único reservorio. Los picornavirus de animales(aftosa,

otros) no infectan al hombre. ALTO PORCENTAJE DE INFECCIÓN

INAPARENTE: 90% con polio!!


Patogénesis:Patogénesis:

Replica en epitelio intestinal/linfáticos/ faringe.

Invasión por viremia del S.N.C y de otros órganos.

Excreción por materia fecal: 1 a 18 semanas. Por fauces: 1 a 4 semanas.

Respuesta inmune humoral protege de la infección.


Cuadros clínicos:Cuadros clínicos: Poliomielitis--------------Virus polio 1,2,3 Meningitis aséptica----Coxsackie A,B,Enterovirus Polio-like------------------Coxsackie A,B,Enterovirus Ataxia cerebelosa------ Coxsackie A,B,Enterovirus Enfermedad gral. del recién nacido--Coxsackie B, Enterovirus

Peridarditis y miocarditis------Coxsackie B Herpangina-----------------------Coxsackie A Mialgia epidémica---------------Coxsackie B Cuadros respiratorios-----Coxsackie A,B,Enterovirus Conjuntivitis hemorrágica-------------Enterovirus 70,3


POLIOVIRUS

Poliovirus 1,2,3 Hombre-primates Vía fecal-oral. Muy citolíticos. Excreción viral en infección:fecal-oral y

faríngea. Polio: formas clínicas:2% Forma abortiva: 8% Forma subclínica: 90%


Poliomielitis

..


Patogenia:

Ingresan por vía oral. Incubación 7 a 14 días. Se triplica en placas de Peyer y ganglios regionales del intestino.

Viremia primaria a órganos del SRE,. En pocos casos a partir de estos órganos

ocurre la viremia mayor: alcanza SNC: en el caso de polio se diseminaría por vía neuronal, sobretodo a motoneuronas del asta mayor, y las destruye.


Diagnóstico:

Aislamiento del virus en materia fecal ó secreciones respiratorias, e identificación por neutralización.

1954: Salk: vacuna inactivada con formol.

1962: Vacuna atenuada (no neurovirulenta) con serotipo 3 que muestra menos virulencia de los tres serotipos.


Salk: descubridor de la primera vacuna contra la poliomielitis


Diagnóstico: Aislamiento: fauces, materia fecal. Fluídos,

tejidos, LCR ( no para Polio!) En fauces: sugestivo. En materia fecal: la

excreción puede durar hasta 4 meses. Serología : seroconversión ( dos muestras

pareadas siempre) Polio: aislamiento en cultivo celular. Diferenciar cepa

salvaje de cepa vacunal(con sondas de PCR) Coxsackie A---R-L--- parálisis flácida Coxsackie B---R.L----encefalitis


Vacunas para Polio:

SABIN SALKCepas atenuadas (p1,2,3) Cepas inactivadas en formol

(1,2,3)Ventajas: Ventajas:

Símil infecciónnatural:inf.inaparente

Actúa como antígeno natural.Segura.

Intensa respuestainflamatoria humoral e IgA enintestino.

Intensa respuesta humoral

Infección de contactos:comunidad

Se puede dar ainmunodeprimidos


SALK

La vacuna a virus inactivado es la ideal en pacientes inmunodeprimidos y en embarazadas en èpocas de epidemia de polio


Vacuna contra POLIO:

SABIN SALKDesventajas Desventajas:

Reversión a virulencia: 1caso cada 3 x 10 6 dosis

Mayor costo

Inactivación térmica Se necesitan tres dosis

Necesidad de cadena de frío No produce IgAs

DOSIS ORAL DOSIS SUBCUTANEA

2,4,6 meses. Refuerzo 18meses y a los 6 años

2 dosis subcutáneas de 1 a 2meses de intervalo


Sabin: la vacuna oral y el objetivo: erradicar la poliomielitis del mundo


Familia Papovaviridae: Papilomavirus

Virus no envueltos de 55 nm, icosaédrico de 72 capsómeros.70 tipos diferentes.

Verrugas cutáneas, condilomas acuminados, papilomatosis laríngea.

Forma de transmisión: Contacto íntimo: sexual (2/3 se contagian) Antecedente de traumatismo menor Pasaje por canal de parto.


Asociación con procesos malignos: Potencial oncogénico.Tipos 16,18,31,33. Cofactores: parejas sexuales múltiples no

circuncidadas, anticonceptivos, infecciones previas por Herpes 2 y 6, Inmunosupresión.

Patogenia: Afecta epitelio queratinizado. El virus se replica en la capa basal, el DNA

se replica se transcribe y los viriones se liberan con lo queratinocitos muertos.


Verrugas Genitales

Hiperqueratosis,paraqueratosis,coilicitosis, acantosis.

Papilomavirus humano (HPV) Condiloma acuminado.

Diagnóstico citológico: PapanicolauDiagnóstico clínico.Microscopía electrónica /histología en lesión

activaHibridización del DNA


Verrugas por H.P.V en genital masculino

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