Funciones Cognitivas:Las funciones cognitivas se clasifican en 10 regiones. Estas reas estn interconectadas o interrelacionadas con otras estructuras de nuestrosistema nervioso centralque posibilitan la realizacin y efectividad de dichos procesos, tanto en el aspecto sensitivo como motor, y son las siguientes:1. Orientacin. 2. Atencin. 3. Memoria.4. Conciencia.5. Discurso/habla/lenguaje.6. Pensamiento. 7. Juicio.8. Abstraccin/ Anlisis y Sntesis.9. Inteligencia/ Calculo.10. Capacidad insight/introspeccin

Orientacin:La orientacin se divide en persona, tiempo, espacio. En la demencia y el delirium la conciencia personal se mantiene ms tiempo que la temporoespacial. La desorientacin o (alteracin orientacin tiempo), persona y espacio (desorientacin autopsiquica (persona). Desorientacin alopsiquica (temporoespacial) Global (completa).

Atencin:Es la capacidad de seguir una conversacin y capacidad de seguir objeto o mirar fijamente interviene SRA y corteza. La distractibilidad (distraccin con estmulos irrelevantes), hiperprosexia (trastorno de la atencin en la que el individuo se concentra de manera excesiva en un evento y es caracterstica de delirios, estados ansiosos, maniacos, depresivos y en la hipocondra), aprosexi (no ponen atencin delirio y demencia), estrechamiento de la atencin. Hipervigilancia (atencin en todos los estmulos internos y externos ideas delirantes y paranoides).

MemoriaEs el proceso por el cual la informacin se codifica, se almacena y se recupera. Se trata de un proceso cognitivo mediante el cual la informacin que se recoge puede ser codificada, almacenada y al final recuperada cuando se le necesita. Participa el lbulo parietal y temporal, e hipocampo.

Etapas de la memoriaCodificacin: proceso mediante el cual la informacin se registra inicialmente por las diferentes vas sensitivas, y llegan hasta la corteza.Almacenamiento:mantenimientodel material guardado en el sistema de memoria. Si el material no se almacena adecuadamente, no podr ser evocado posteriormente.Recuperacin: localizacin del material almacenado, llevado a laconcienciay utilizacin del mismo.

Tipos de Memoria

Memoria sensorial.Abarca variostipos de memoria, consiste en representaciones de estmulos sensoriales brutos, por lo que slo tiene sentido si se transfiere a la Memoria de Corto Plazo, donde se le asigna sentido y se le procesa para poder retenerla al largo plazo.La memoria icnica:puede durar menos de un segundo. Aunque si el estmulo es muy brillante, laimagenpuede durar un poco ms.La memoria ecoica:se desvanece despus de tres o cuatro seg. A pesar de su corta duracin, se trata de una memoria muy precisa, dado que puede almacenar una rplica casi exacta de los estmulos a las que est expuesta.Memoria de Corto Plazo.Menos completa que la sensorial y menos precisa. Se puede retener siete elementos, o paquetes de informacin.El proceso especfico mediante el cual los recuerdos de MCP pasan a MLP, an no est claro. Se han propuesto variosmodelos:Mtodo deensayo:elxitodel traspaso, depende de la cantidad de repeticiones y de lacalidaddel ensayo: si slo se repite no necesariamente pasar a MLP.Mtodo elaborativo:se organiza el material de alguna de las siguientes maneras: Expansin de la informacin para incluirla en un marco de referencia lgico, relacin con otros recuerdos, conversin en una imagen, transformaciones.La Memoria de Largo Plazo.Su capacidad es prcticamente ilimitada. La dificultad reside en la recuperacin, para lo cual la informacin debe ser organizada y catalogada (diferentes tipos de amnesias confirman su existencia).Memoria declarativa:es memoria para informacin objetiva; rostros, fechas, etc. Almacena informacin sobre las cosas.Memoriasemntica:parael conocimientogeneral y los hechos relacionados con el mundo, junto con las reglas de lalgicapara deducir otros hechos. Al recuperar unconceptoespecfico, la memoria activa el recuerdo de conceptos relacionados. Funciona mediante asociaciones.Memoria episdica:que es la memoria de los hechos de nuestras vidas individuales, (nuestras experiencias). Puede ser muy detallada.Memoria procedimental:se refiere a la memoria para habilidades y hbitos tales como andar en bicicleta, nadar, etc. Almacena informacin sobre cmo hacer las cosas.

Trastornos de la MemoriaEnfermedad deAlzheimer.La enfermedad de Alzheimer,una forma de demencia, es una afeccin cerebral progresiva y degenerativa que afectala memoria, el pensamiento y la conducta.La alteracin de la memoria es una caracterstica necesaria para eldiagnsticode sta o de cualquier otro tipo de demencia. Tambin se debe presentarcambioen una de las siguientes reas: lenguaje, capacidad de toma de decisiones, juicio,atenciny otras reas de la funcin mental yla personalidad.La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la prdida de neuronas y sinapsis en la corteza cerebral y en ciertas regiones subcorticales. Esta prdida resulta en una atrofia de las regiones afectadas, incluyendo una degeneracin en el lbulo temporal y parietal y partes de la corteza frontal y la circunvolucin cingulada.Sndrome de Korsakoff.El sndrome de Korsakoff es un desorden de la memoria causado por la falta de vitamina B1 (tiamina). Afecta principalmente a la memoria de corto plazo. Una enfermedad relacionada, el sndrome de Wernicke, ocurre con frecuencia antes del sntoma de Korsakoff. Debido a que los sntomas de ambasenfermedadesocurren simultneamente, con frecuencia son denominadas como el sndrome de Wernicke-Korsakoff. Los sntomas principales del sndrome de Wernicke son ms agudos. Estos incluyen: Dificultad al caminar y con elequilibrio, confusin, somnolencia y parlisis de algunosmsculosoculares.As casos clsicos de sndrome de Korsakoff puede observarse en pacientes con lesiones del tercer ventrculo, infartos (o reseccin quirrgica) de las porciones inferomediales del lbulo temporal o como una secuela de una encefalitis porherpessimplex.Los enfermos de Korsakoff sufren amnesia antergrada para recuerdos explcitos (no implcitos o procedimentales). En las primeras fases las lagunas pueden ser rellenadas y pasar inadvertidas incluso para quienes la padecen. A medida que avanza la enfermedad tambin se produce amnesia retrgrada, llegando en casos graves hasta los episodios de la niez.

Alteraciones cuantitativas.Amnesia:Las alteraciones ms comunes de la memoria son las amnesias, que es la incapacidad total o parcial de registrar, retener o evocar informacin. De acuerdo con las reas que abarque puede ser:Global:El problema est en la memoria reciente, ya que quienes poseen este tipo de amnesia, no son capaces de retener. Conservan la memoria inmediata, pero pasado el episodio lapersonamuestrauna amnesia en cuanto al mismo.Parcial:"Lacunar", viene de "lago". Significa que recuerda todo, menos un sector detiempo, un acontecimiento o un hecho. Se da, por ejemplo, en los traumatismos de crneo posteriores a un choque. El accidentado no recuerda acontecimientos anteriores a la prdida de conciencia. "Estaba manejando y me despert en el hospital". De acuerdo con el tipo de memoria que involucre se distinguen:Amnesia Anterograda:Imposibilidad para asimilar nueva informacin, con conservacin de los recuerdos anteriores.Amnesia Retrgrada:est relacionada con la memoria de largo plazo, donde surge incapacidad para evocar hechos previamente almacenados pero se mantiene la capacidad de fijar nueva informacin.Hipermnesia:se refiere a un inusual incremento en la capacidad de retener y evocar hechos. Son individuos muy sobresalientes en un aspecto de la memoria pero no en los dems, pueden incluso llegar a ser inferiores. En los casos de ahogados que sobrevivieron a esa experiencia, se da a veces la llamada memoria panormica donde pasan por la conciencia delindividuo, como en una pelcula, todas las experiencias pasadas. Tambin se da encrisisepilpticas. Hay personas que tienen una inusual capacidad amnsica y pueden retener y recordar una cantidad impresionante dedatos; esta cualidad parece estar desligada de lainteligencia, ya que se da tanto en genios como en oligofrnicos. En estados delirantes, como la paranoia, se exacerba la atencin y la memoria para aquellos acontecimientos relacionados con la temtica delirante.Hipomnesia:se trata de una menor fijacin por dficit atencional hacia lo externo. Se presenta en ladepresino laesquizofrenia(falta deintersen lo circundante), en cuadros neurticos, personas estresadas, inicio de una demencia, etc.Dismnesia:se llama as a la dificultad para evocar un recuerdo en determinado momento, pero que luego puede ser evocado espontneamente. Esto ocurre en las personas normales en forma espordica, al tratar de recordar nombres propios, frmulas, etctera. En la senectud y en el comienzo de la demencia ste es uno de los sntomas iniciales que se da en forma permanente.Alteraciones cualitativas.Paramnesias.Son errores de reconocimiento o localizacin del recuerdo. Podemos diferenciar:Reminiscencia:es cuando se evoca un recuerdo y no se lo reconoce como tal, de manera que la idea parece nueva ypersonal. Esto se da, de buena fe, en los casos de plagio involuntario. Est presente al comienzo de la demencia, en casos de fatiga mental, etctera.Ilusin de la memoria:como hemos visto anteriormente, consideramos a la evocacin como una reconstruccin; en consecuencia el recuerdo original puede sufrir ciertas distorsiones por "enriquecimiento" de otros engramas amnsicos y la fantasa, llegando incluso a dar, en la ilusin de la memoria, un recuerdo distinto al original. Se evoca una imagen parcialmente correcta, a la que se le agregan elementos diferentes; la persona est convencida de que es un recuerdo original.Alucinacin de la memoria:clsicamente se designaba con este trmino a la creencia de evocar un hecho que nunca haba tenido lugar. El paciente est convencido de que son recuerdos verdaderos. En lamentirapatolgica unproductode la fantasa termina siendo credo como verdadero por el propio mentiroso. Su representacin ms grave se da en la pseudologa fantstica, donde el psicpata necesitado de estimacin urde un personaje para impresionar a los dems y termina creyendo ser ese personaje.Fenmeno de lo ya visto:( o duplicacin de la memoria): es la vivencia en la persona de estar en una misma situacin que aconteci anteriormente, de estar duplicando en ese momento la misma experiencia. Esto crea unestadode perplejidad, ya que la persona no acierta a ubicar cundo ocurri el hecho pasado que se est repitiendo de manera similar en ese momento. Se suele dar muy espordicamente en personas normales. Es comn el ejemplo del viajero que le parece haber estado ya en un lugar absolutamente desconocido. No es una mera sensacin de familiaridad, sino la certeza de estar reviviendo la situacin. Es de corta duracin. Esto puede generar la fantasa de haber estado en ese lugar en "otra vida".Fenmeno de lo nunca visto:La inversa a la vivencia anterior es el fenmeno de lo nunca visto, en el que hechos o circunstancias ya vividos resultan absolutamente nuevos.Terapias

Conciencia:Es la capacidad de darse cuenta del entorno (alerta o clara o alterada (obnubilacin, estupor y coma). El delirum y la demencia se acompaan de obnubilacin o fluctuaciones de conciencia, la orientacin personal se mantiene ms tiempo que la temporoespacial. Alerta, obnubilacin: es alteracin de la percepcin y en las actitudes con una mente no totalmente despejada. confusa es la conciencia alterada en tiempo persona y espacio, reacciones adecuadas a estmulos externos. Estupor. Es la falta de reaccin y de percepcin del entorno. Coma: grado profundo de inconsciencia. Estado oniroide u onirismo: este es sbito de aparicin y resolucin, se trata de obnubilaciones acompaadas de experiencias delirantes de gran repercusin, afectiva que el paciente vive y acta como si estuviera soando, como si se acabara de despertar de un sueo, de ah su calificativo de onrico, puede ser de origen orgnico o psicgeno. Estados crepusculares: estado de consciencia caracterizado porque la actividad mental conserva un grado apreciable de coherencia durante el cual el paciente ejecuta actos discordantes, incluso delitos.

LenguajeEs el resultado de una actividad nerviosa compleja, que permitela comunicacininterpersonal de estados psquicos a travs de la materializacin designosmultimodales que simbolizan estos estados, de acuerdo con una convencin propia de unacomunidadlingstica.

El cerebro humano dividido en dos hemisferios, izquierdo y derecho, se conectan por haces de fibras cruzadas que permiten que la informacin fluya entre ellos. La ms relevante de estas haces es el conocido comocuerpo calloso. El crtex es la superficie del cerebro, y unaobservacindetallada del mismo nos permite ver unas especies de prominencias y depresiones que reciben el nombre degiros y surcus, respectivamente.El anatomista Korbiniam Brodmann distingui diferentes reas funcionales en la corteza cerebral basndose en laestructurade lasclulas, en ladensidadde stas y sudistribucincaracterstica en capas. Estableciendo que la corteza se divida en 51 reas. Las reas que intervienen en el lenguaje son las 44 y 45, que coinciden con el rea de Broca, y las reas 21 y 22 con el rea de Wernicke.Los pacientes maniacos muestran un habla apremiante, escasez del habla en la depresin, habla desigual y entrecortada en los trastornos cognitivos.Habla apremiante: rpida, aumento en la cantidad y cuesta trabajo interrumpir.

Logorrea: habla copiosa, coherente y lgica. Coprolalia: emisin compulsiva de palabras obscenas Ecolalia: repetir de forma involuntaria una palabra o frase que acaba de pronunciar otra persona. Pobreza de discurso: habla en cantidad idnea con poca informacin o frases estereotipadas. Disprosodia: perdida de la meloda normal del habla. Disartria: dificultad para la articulacin, encontrar palabras o la gramtica. Tartamudeo: repeticin o prolongacin, frecuente de un sonido. Farfulleo: habla errtica y disrritmica con sacudidas rpidas. Aculalia: habla sin sentido asociado a alteraciones importantes en la comprensin. Bradilalia: habla anormalmente lenta. Disalia: defecto en la pronunciacin de las palabras desencadenado por insuficiente inervacin en el aparato fonador, por malformacin de la lengua o del velo del paladar y son ratacismo (r, s), landacismos (l, s). Sigmacismo: la repeticin de las (s, s). Mutismo: inhibicin involuntaria del lenguaje en esquizofrenia o melancola. Musitacion. Movimiento de los labios sin expresin de sonidos. Palilalia: repeticin involuntaria e iterativa de la ltima palabra, con frecuencia en estados demenciales.Disfona: alteracin del tono. Los trastornos del lenguaje mmico se dividen en: Hipermimia: aumento en los rasgos fisionmicos y ademanes, omega melanclica en el deprimido. Hipomimia: disminucin, perdida del tono, desaparicin de arrugas frontales. Amimia: inmovilidad de los rasgos fisionmicos que no expresan vida afectiva. Paramimias: gesticulacin inadecuada de los estados emocionales, en psiquiatra forense se encuentra en individuos simuladores. Ecomimias: repeticin de gestos y actitudes del entrevistador por parte del paciente.

Algunos trastornos del pensamiento se asocian tpicamente con algunos trastornos psiquitricos del pensamiento, los cuales se dividen en trastornos del curso y trastornos del contenido del pensamiento.El lenguaje es uno de los procesos ms complejos que se llevan a cabo en la corteza cerebral, en el que estn implicadas las reas de Broca (formacin de las palabras) y de Wernicke (comprensin del lenguaje), as mismo stas reas se conectan con otras zonas corticales y subcorticales para hacer posible la produccin del lenguaje y expresin del habla. El lenguaje tiene dominancia en el hemisferio izquierdo, son pocas las personas en las que el centro del lenguaje se ubica en el hemisferio derecho. Las alteraciones en reas que participan en la produccin del lenguaje pueden provocar diversos trastornos dependiendo del rea afectada. Siendo las ms conocidas las afasias y disartria. Mediante terapias de rehabilitaciones fsicas y psicolgicas es posible ayudar al sujeto a revertir estos trastornos, aunque en casos muy graves se puede perder tanto la capacidad de comprensin del lenguaje, as como la expresin verbal.

PensamientoEl pensamiento deriva de un "patrn" de estimulacin en mltiples componentes del sistema nervioso al mismo tiempo, que quizs implique por encima de todo a la corteza cerebral, el tlamo, el sistema lmbico y la parte superior de la formacin reticular en el tronco del encfalo. Denominado lateoraholsticade los pensamientos.

Las zonas estimuladas del Sistema Lmbico, el tlamo y la formacin reticular determinan lanaturalezageneral del pensamiento, atribuyndole cualidades especficas. Puede ser agradable o desagradable como placer, dolor, comodidad, modalidades toscas de sensacin, localizacin en grandes zonas del cuerpo. Sin embargo las zonas especficas estimuladas de la corteza cerebral condicionan los rasgos diferenciados del pensamiento, tales como: La localizacin especfica de las sensaciones en la superficie del cuerpo y de los objetos en el campo visual. La sensacin de la textura. El reconocimiento visual de objetos. Otras caractersticas individuales que entran a formar parte del conocimiento global de un instante particular.Fisiologa del pensamiento Estructuras cerebrales que intervienenCada pensamiento entraa unassealessimultneas en muchas porciones de la corteza cerebral, el tlamo, el sistema lmbico y la formacin reticular del tronco del encfalo. Algunos pensamientos primitivos probablemente dependan casi por completo de los centros inferiores; la idea del dolor puede ser un buen ejemplo debido a que la estimulacin elctrica de la corteza humana rara vez suscita algo ms que un dolor leve, mientras que en el caso de ciertas regiones del hipotlamo, la amgdala y el mesencfalo puede provocar un dolor atroz. Por el contrario, un tipo de patrn de pensamiento que requiere una gran participacin de la corteza cerebral es el de la visin, debido a que la ausencia de la corteza visual genera una absoluta incapacidad para percibir las formas visuales o loscolores.

El rea de asociacin pre frontal resulta fundamental para llevar a cabo en la mente los procesos de pensamiento. Se supone que esto depende en parte de las mismas propiedades de la corteza pre frontal que le permite planificar las actividades motoras; en este sentido, parece ser capaz de procesar informacin tanto motora como no motora procedente de amplias reas del cerebro y, por tanto, de alcanzar un pensamiento no motor.La contribucin de los lbulos frontales, parietales y temporales a los procesos cognitivos es aditiva, y probablemente jerrquica. La informacin sensorial es analizada en sus componentes. Los aspectos espaciales son analizados por el lbulo parietal, y los formales por el lbulo temporal. La informacin espacial y formal progresa entonces hacia el lbulo frontal y la regin temporal medial. Los procesos cognitivos dependen de la actividad integrada de amplias reas corticales y subcorticales. De este modo son susceptibles de numerosos trastornos por alteracin de cualquiera de las zonas.

Define que los trastornos del pensamiento se han dividido en trastornos del curso y trastornos del contenido del pensamiento.Segn el autor, algunos trastornos del pensamiento se asocian tpicamente con algunos trastornos psiquitricos determinados, si bien nunca son patognomnicos, por lo que es necesario analizar la totalidad de la clnica del paciente, as como suhistoriaclnica, antes de dar un diagnostico determinado (p. ej., la fuga de ideas es muy tpica de las fases maniacas, si bien se puede dar tambin en otros trastornos, como en algunas esquizofrenias y en algunos pacientes con abuso de sustancias).Trastorno del curso del pensamiento.El curso de pensamiento se podra definir como la manera en que la persona une ideas o asociaciones, o la manera en que uno piensa, en cambio cuando existe un trastorno en el curso del pensamiento aparece una dificultad o imposibilidad de seguir eldiscursodel paciente. Se subdivide en trastornos de lavelocidady trastornos de la forma.Trastornos de la velocidad.Se registra la cantidad y la velocidad de los pensamientos. Sus principales trastornos son los siguientes:Taquipsiquia o pensamiento acelerado:El desarrollo del pensamiento es ms rpido de lo normal. Se aprecia una mayor tensin del pensamiento y ms espontaneidad. Disminucin de latencia de respuesta. Existe un aumento en la cantidad del habla espontnea, y puede haber un cambio rpido de un tema a otro. Se observa en los episodios maniacos, y por abuso de sustancias. Y se asocia a la fuga de ideas.Fuga de ideas o pensamiento ideofugitivo:sucesin de asociaciones mltiples por lo que el pensamiento parece saltar bruscamente de un tema a otro. El flujo de palabras es continuo. El paciente habla sin cesar, estableciendo escasas pausas, sin parecer cansarse. Se observa en pacientes con episodios maniacos.Bradipsiquia o pensamiento inhibido:El pensamiento es escaso y est retrasado. El discurso es ms lento de lo normal. Existe un aumento en el periodo de latencia de respuesta y un retraso y/o dificultad en la asociacin de ideas. Se observa en episodios de depresin, por abuso de sustancias (drogas, frmacos).Bloqueo del pensamiento:Es la interrupcin sbita del curso del pensamiento, antes de completar una idea. Existe una parada en el discurso. El paciente refiere la incapacidad de recordar lo que estaba diciendo o lo que quera decir. Se manifiesta en la esquizofrenia, e incluso en sujetos normales en situaciones de ansiedad.Trastornos de la forma propiamente dicha.Se evalan la direccionalidad y la continuidad del pensamiento. Sus trastornos son los siguientes:Pensamiento circunstancial:La informacin dada es excesiva, redundante y en su mayora no existe coherencia con la pregunta realizada. Perdida de la capacidad de dirigir el pensamiento hacia un objetivo. Existepobrezaen el habla, ya que el paciente tiende a dar todo tipo de detalles. Se observa en algunas epilepsias, esquizofrnicos, pacientes con deterioro cognitivo o en personas normales.Pensamiento distrado:El paciente se para en medio de una frase o idea y cambia el tema en respuesta a estmulos inmediatos.Pensamiento divagatorio:Escasaproductividadideativa. El sujeto recurre a palabras vacas, o al uso de sinnimos, utilizando esta demora para conseguir ideas tiles en su lnea directriz. Se manifiesta en trastornos de la memoria, as tambin en sujetos con retraso mental.Pensamiento tangencial:Incapacidad para la asociacin de pensamientos dirigidos a un objetivo. El paciente pierde el hilo de la conversacin. No existe coherencia entre la pregunta y la respuesta dada. Se observa en algunas esquizofrenias.Pensamiento prolijo:Aparente sobreabundancia de ideas. Dificultad en seleccionar las ideas (entre lo que es esencia y aquello que es accesorio). El sujeto presenta un lenguaje coherente, pero indirecto. Aparece en algunos tipos de epilepsia.Pensamiento perseverante o perseveracin:Repeticin de la misma respuesta ante diferentes preguntas. El paciente tiende a permanecer fijado a unas cuantas ideas que se reiteran con imposibilidad de establecer un curso fluido. Existeescasezideativa. Es un deterioro en laeficaciade lacomunicacin. Se asocia a aquellos trastornos con alteraciones en algunas reas cerebrales prefrontales, con algunas esquizofrenias y algunas demencias, entre otras.Disgregacin:Prdida de la idea directriz como consecuencia de la rotura de las asociaciones normales, fluyendo los pensamientos sin conexin lgica. El paciente se desliza de un tema a otro, pudiendo o no haber relacin aparente entre ellos. Existe falta de coherencia en las palabras o silabas, a pesar de existir unaconstruccingramatical. El contenido se vuelve absurdo e incomprensible. Se puede manifestar en la esquizofrenia.Incoherencia:Alteracin extrema en la construccin de frases que hacen que el lenguaje sea incomprensible. El discurso se vuelve inteligible. Existe a la vez una falta de idea directriz global y tambin ausencia de conexin significativa lgica entre diversas palabras. La capacidad comunicativa es mnima y el lenguaje es incomprensible. Se puede asociar con trastornos del lenguaje como neologismo, paralogismo, o ensalada de palabras. Es propio de la esquizofrenia.Asociacin rtmica:Se asocia por elsonidode las palabras y no por su significado.Alogia:Clsico sntoma negativo de la esquizofrenia, se expresa como un importante empobrecimiento del pensamiento y de la cognicin. Los procesos del pensamiento parecen vacos, lentos y rgidos. Dificultad en generar temas y dotarlos en una informacin adecuada, por lo tanto, el discurso del paciente aparece empobrecido y de un contenido vaco.Trastornos del contenido.El pensamiento se podra definir como aquello que la persona verdaderamente piensa sobre algo, como ideas, creencias, preocupaciones, obsesiones, delirios, etc. No todas estas ideas son patolgicas:Preocupaciones:Son temas predominantes en pensamiento del paciente, que se reflejan en el lenguaje espontaneo. Es normal es situacin deestrs.Ideas falsas o errneas:Se trata de ideas falsas, pero que son corregibles y reversibles, de manera que pueden ser cambiadas bajo un razonamiento adecuado, a diferencia de la ideacin delirante. Aparece en la vida diaria, por falta de informacin al tema al que responde la idea.Ideas sobrevaloradas:Ideas que ocupan un lugar central en la vida de la persona, con tono afectivo y un significado propio, a las cuales gira la conducta del paciente. Implicacin emocional en las ideas. Se trata de creencias y no de convicciones. Se puede afirmar que se trata de afirmaciones exageradas por parte del paciente, mantenidas con una persistencia ms all de lo razonable.Ideas obsesivas:Son ideas, pensamientos,imgeneso impulsos repetitivos, no deseados e irracionales, que el paciente reconoce como absurdos e irracionales, que se imponen al paciente y crean una gran ansiedad. Son pensamientos intrusos, parsitos, repetitivos y egodistnicos. Escapan delcontroldel YO y el paciente intenta luchar contra ellos. Son propias del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).Ideas fbicas:Temor angustioso y miedo excesivo, anormal y persistente provocado por un objeto o situacin en teora no peligrosos. Reaccin desproporcionada con la causa que las provoca, y la relacin objeto-situacin con la respuesta de miedo resultante es irracional. El sujeto critica lo absurdo de su reaccin. Son ideas incontrolables con la voluntad, que provocan la huida o la evitacin del objeto o situacin temida. Aparece ante la presenta del objeto fbico.Pensamiento mgico:Creencia que las palabras, ideas o acciones pueden determinar o impedir un suceso pormediosmgicos, sin tener en cuenta las leyes de la causalidad lgicas. Se dan en el TOC, en eljuegopatolgico, en algunas esquizofrenias y tambin en algunos sujetos normales.

Juicio: Capacidad para escoger la mejor opcin entre varias, es la capacidad para entender las relaciones entre los hechos y extraer conclusiones, respuestas en situaciones sociales, juicio crtico (capacidad para evaluar, discernir y elegir entre varias opciones en una situacin. Alteracin en las enfermedades cerebrales, esquizofrenia, funcin intelectual limtrofe e intoxicaciones, juicio automatico, ejecucin refleja de una accin adecuada a la situacin y juicio alterado es la disminucin de la capacidad para entender correctamente una situacin y actuar en correspondencia, el guardar frutas podridas, desvestirse completamente en el calor, etc. Abstraccin y anlisis:La abstraccin es la capacidad de hacer anlisis y sntesis, de entender ideas y smbolos, se dice un refrn sencillo al paciente y se le pregunta si lo entiende, se le mencionan objetos dentro de un campo semntico y el paciente tiene que valorar cual no corresponde, ejemplo manzanas, pltanos, puerta. Otra forma es evaluar semejanzas y diferencias entre objetos. Descarta causas mdicas para separarlas de la ansiedad o la depresin, disgrafia/agrafia que es la perdida de la capacidad para escribir a mano, alexia que es la perdida de la capacidad de leer que no obedece a disminucin de la capacidad visual. Inteligencia/ Calculo:Es la capacidad para resolver situaciones novedosas mediante la improvisacin de una respuesta adaptativa. Uso de vocabulario, grado de educacin, fundamento del conocimiento. Y concentracin y clculo es la capacidad para prestar atencin, capacidad para hacer clculos matemticos sencillos, para poder evaluar se le pide al paciente que reste desde 100 de 7 en 7 o se le pide que haga clculos sencillos. Esto sirve para evaluar y descartar retraso mental y funcin intelectual limtrofe entre otras. Retraso mental que es la falta de inteligencia que llega a interferir la vida social y vocacional, se evala con CI menor a 70. La discaculia/acaculia es la perdida de la capacidad para efectuar clculos que no obedecen a ansiedad ni a trastornos de la concentracin. Capacidad insight/introspeccin:Es la capacidad de hacer introspeccin y darse cuenta que hay un problema en el funcionamiento. Darse cuenta de los problemas fsicos o mentales, negacin de enfermedad, imputacin de la culpa a factores externos, reconocimiento de la necesidad de tratamiento. Alteracin en el delirium, demencia, sndrome del lbulo frontal, psicosis y funcin intelectual limtrofe. Introspeccin intelectual es el entendimiento de la realidad objetiva de una serie de circunstancias, sin capacidad para aplicar dicho entendimiento de una manera til para dominar la situacin. Introspeccin verdadera es el entedimiento de la realidad objetiva de una situacin sumando a la motivacin y el mpetu emocional para dominarla. Introspeccin anmala disminucin de la capacidad para entender correctamente una situacin y actuar en correspondencia. Egosintonico se da cuenta que est enfermo, egodistonico no se da cuenta que est enfermo.

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