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UNIDAD 1

EL CELADOR EN URGENCIAS

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1. Funciones del celador en Urgencias

Una Urgencia, según la Organización Mundial de la Salud

(OMS) “es toda aquella aparición de un problema de etiología

diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una

necesidad inminente de atención por parte de cualquier

persona o por parte de sus allegados”.

Urgencias, es un servicio que está adaptado para atender a

una gran cantidad de personas o pacientes con distintos

problemas de salud, variados en gravedad, naturaleza y que

solicitan atención de manera inmediata o urgente.

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Este servicio lo componen:

Médicos de distintas especialidades

Enfermeras/os

Personal de apoyo (celadores, limpieza, técnicos de

rayos x, anestesiólogos, etc.)

Médico responsable de todo el servicio.

Entre las principales características de este servicio

encontramos:

Mucha demanda de atención y emergencias

Diversidad de padecimientos y emergencias

Atención las 24 horas del día y los 365 días del año

Atención bajo consentimiento del mismo paciente o del

responsable (acompañante, familiar, etc...)

Principal medio por el que los pacientes ingresan a

hospitalización

Los celadores en urgencias desempeñan una serie de tareas

de gran importancia que podemos resumir en:

1)Vigilarán las entradas de la Institución, no permitiendo el

acceso a sus dependencias más que a las personas

autorizadas para ello.

2)Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior

como exterior del edificio, del que cuidarán estén cerradas

las puertas de servicios complementarios.

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3)Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y

silencio posible en todas las dependencias de las Institución.

4)Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los

desperfectos o anomalías que encontraran en la limpieza y

conservación del edificio y material.

5)Vigilarán el acceso y estancias de los familiares y visitantes,

según las normas del Centro, cuidando que no se

introduzcan en el Hospital más que aquellos objetos y

paquetes autorizados.

6)No dejarán nunca abandonada la vigilancia de la puerta de

entrada.

7)En caso de conflicto con los visitantes o intrusos, requerirán

la presencia del personal de Seguridad.

8)En casos excepcionales podrán ser requeridos para

cualquier otra actividad contemplada en su Estatuto.

9)Se abstendrán de hacer comentarios a los familiares y

visitantes de los enfermos sobre diagnósticos, exploraciones

y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y

mucho menos informar sobre los pronósticos de su

enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia

el Médico encargado de la asistencia del enfermo.

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10) También serán misiones del Celador todas aquellas

funciones similares a las anteriores que les sean

encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado

específicamente reseñadas.

Área de asistencia de urgencias: función de puerta de entrada

La misión de este puesto de trabajo es sumamente delicada por ser

el primer contacto que se tiene con el hospital. El puesto requiere

facilidad de palabra, extroversión, paciencia, amabilidad y

compresión para atender y contestar las preguntas que pueden

formularle y estén dentro de su competencia.

a. Recepción del paciente

Recepción y ayuda a los pacientes que vengan en vehículos

particulares y ambulancias.

Recepción y ayuda a pacientes ambulantes.

Transporte de pacientes en sillas de ruedas, camillas, etc.

Aviso al personal sanitario cuando sea preciso.

b. Control de personas

Vigilancia de las entradas al Área de Urgencias, no

permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las

personas autorizadas para ello.

Información general, no sanitaria, no administrativa.

Mantenimiento de las normas de convivencia general (no

fumar, buen uso de las instalaciones, etc.)

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Todo paciente que acude a la unidad de urgencias es recibido

por el celador de puerta que hace la identificación del paciente

según el procedimiento establecido por el centro con doble

identificador (nombre del paciente y fecha de nacimiento),

durante este contacto el celador debe detectar signos de

urgencia que necesiten la priorización de la atención en

relación a los siguientes criterios:

1)Pacientes con dolor severo, (descripción del paciente:

paciente pálido, sudoroso, manifiesta dolor señalando

la zona afectada, suele gritar y tiene dificultades para

mantener la postura ya que busca posiciones

antiálgicas).

2)Pacientes que refieren antecedentes de infartos

previos y manifiestan dolor en el pecho, suelen estar

sudorosos y presentan nauseas.

3)Pacientes inconcientes o con bajo nivel de conciencia

que no responden a ningún estimulo.

4)Convulsiones: se define como un estado de

inconsciencia que suele venir acompañado con

agitación del cuerpo, tanto en niños como en adultos.

5)Heridas extensas con abundante sangrado que

requieran de oclusión hasta su valoración posterior.

6)Pacientes que refieran sensación de ahogo, falta de

aire.

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Los pacientes incluidos en los grupos anteriores serán

comentados con el personal de enfermería de triaje que

decidirá paso a consultas urgentes o críticos dependiendo del

nivel de gravedad.

El celador deberá ofrecer al paciente el uso de silla de ruedas

o camilla atendiendo a los siguientes puntos:

Sillas de ruedas:

Pacientes con movilidad reducida pero que puedan

permanecer en sedestación sin traumatismo aparente.

Pacientes que notifiquen a su llegada dolor torácico (si

evitamos la deambulación de estos pacientes se verá

beneficiado el aporte de oxigeno en sangre).

Pacientes con disnea, sensación de falta de aire.

Pacientes con signos de dolor intenso.

Camilla:

Pacientes con riesgo de caída durante su estancia en

urgencias (por nivel de conciencia alterado, ingestas

etílicas, etc…)

Pacientes que refieran traumatismos de cadera

Pacientes con indicios importantes de fracturas en

miembros inferiores

Pacientes que en domicilio permanezcan en cama.

Paciente que consulte por traumatismo a nivel dorso lumbar

En general cualquier paciente que no pueda estar en

sedestación ni bipedestación

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Si el paciente acude con un equipo de urgencias

extrahospitalario el celador aportará aportará el medio de

transporte solicitado por dicho equipo.

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2. Funciones del celador en UCI

La unidad de cuidados intensivos, es una instalación especial dentro

del área hospitalaria que proporciona medicina intensiva. Los

pacientes candidatos a entrar en cuidados intensivos son aquellos

que tienen alguna condición grave de salud que pone en riesgo la

vida y que por tal requieren de una monitorización constante de sus

signos vitales y otros parámetros, como el control de líquidos.

Muchos hospitales han habilitado áreas de cuidados intensivos para

algunas especialidades médicas.

Las funciones especificas del celador en UCI Son:

1) Auxiliarán en todas las labores propias del celador.

2) Trasladarán a los enfermos a otras dependencias del hospital o

prueba que lo requiera (tac, rmn, etc...).

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3) Realizarán el trabajo de fuerza que requiera la unidad.

4) Tramitarán o conducirán las comunicaciones que le sean

confiadas.

5) Trasladarán los aparatos o mobiliario que la unidad requiera.

6) Dada las características de esta unidad, deberán actuar

procurando evitar ruidos innecesarios.

7) Actuarán en la ayuda de lavado y aseo de pacientes.

Los celadores en UCI tienen una labor muy especial puesto que los

pacientes ingresados en esta unidad son de carácter muy grave, por

tanto la movilización y el traslado de los mismos, debe ser de un

cuidado extremo.

A tener en cuenta dos tipos de herramientas utilizadas por los

celadores tanto en uci como en cualquier dependencia hospitalaria.

Transfer

Ayudan a la transferencia, sin necesidad de levantar al paciente. El

transfer está diseñado para facilitar la transferencia sin necesidad de

un gran esfuerzo, simplificando el trabajo a los celadores, sin tensión

sobre su espalda.

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www.youtube.com/watch?v=PGFg50ay1Ac

Camilla palas (tijeras)

También llamada de palas, telescópica o de tijera, Es un soporte

metálico o plastificado, radiotransparente, formado por dos ramas

simétricas longitudinalmente, ligeramente cóncavas, que se adaptan

a la longitud del paciente, y articuladas en sus extremos superior o

inferior, con un sistema de anclaje ``fácil´´.

Su uso debería limitarse a la movilización del paciente hasta la

camilla de transporte, minimizando los movimientos de columna y

manteniendo alineado el eje longitudinal del cuerpo, no siendo

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recomendable su posterior permanencia entre el paciente y la

camilla durante el transporte.

www.youtube.com/watch?v=jXWYEbiIFLY

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Los movimientos de los enfermos deben conocerse a la perfección,

hablamos de:

Decúbito supino:

EL paciente se encuentra tumbado sobre la espalda con los

brazos y piernas extendidos.

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Decúbito prono:

El paciente reposa sobre el abdomen con las extremidades

extendidas y cabeza girada hacia un lado.

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Decúbito lateral:

El paciente se encuentra reposando sobre uno de los laterales

del cuerpo con la espada recta y los brazos flexionados

próximos a la cabeza.

La pierna que reposa sobre la cama flexionada unos 45º

grados, y la otra ligeramente flexionada.

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Posición fowler:

Posición semisentado aprox. 45- 60º con rodillas extendidas o

flexionadas. Para ello la cabecera de la cama se eleva unos

60-90 cm hasta la altura deseada y producir el ángulo

característico de la postura.

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3. Actuación en Sala de Yesos

La Sala de Yesos, es el área limpia dentro del servicio de

urgencias, dónde se realiza la postura o el retiro de yeso.

Los procedimientos que allí se realizan son: la postura y el

retiro de yesos y férulas.

El celador en la sala de yesos tiene una labor muy importante.

Puesto que cuando hablamos de poner una férula o yeso en

las extremidades inferiores o superiores, el celador se

encargará de la sujeción del mismo, facilitando así la labor del

médico o enfermero.

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Será el encargado de llevar a los pacientes a rx una vez

tratado de la patología para una nueva placa de control.

Tramitará el alta médica acompañando al paciente a la salida

de urgencias entregando la documentación en admisión.

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4. Actuación en Consulta de Alto Riesgo

Se define como embarazo de alto riesgo a aquellos embarazos

en los cuales se producen circunstancias sociales, médica,

obstétricas o de otra índole que produzcan una morbi-

mortalidad superior a la de la población general.

Los embarazos de alto riesgo se dividen en tres tipos:

Alto Riesgo Tipo I: La embarazada se encuentra en buen

estado de salud pero presenta uno o más factores de riesgo

epidemiológico, tales como el analfabetismo, pobreza crítica

y desempleo familiar, tabaquismo y/o alcoholismo, un

embarazo no deseado, etc.

Alto Riesgo Tipo II: La embarazada se encuentra en buen

estado de salud pero presenta uno o más antecedentes de

enfermedades ginecológicas u obstétricas, tales como bajo

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peso al nacer, incompatibilidad Rh, preeclampsia o

eclampsia o una cesárea anterior, entre otros.

Alto Riesgo Tipo III: La gestación ocurre en mujeres con

enfermedades de base, tales como diabetes, placenta

previa, preeclampsia o eclampsia, VIH, etc.

La Unidad de Alto Riesgo Obstétrico está integrada por

profesionales cualificados de distintas especialidades médicas

que trabajan conjuntamente para ofrecer la mejor atención a la

embarazada y su hijo, e incluye tocólogos, ecografistas,

endocrinólogos, neonatólogos, especialistas pediátricos,

anestesiólogos y personal de enfermería para poder realizar

las técnicas de cirugía mayor ambulatoria.

Las funciones de celador principalmente son:

Colocarán el paciente (decúbito supino) para la

realización de la prueba de amniocentesis.

Trasladarán los aparatos o mobiliario que la unidad

requiera.

Se abstendrán de hacer comentarios a los familiares

sobre diagnósticos o alteraciones de las pruebas

realizadas.

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5. Actuación en Cuarto de Curas

El cuarto de curas se divide en dos:

Curas limpias

Es una sala en la cual se realizan diversas técnicas como:

Suturas, quemaduras, taponamientos, curas locales,

extracción de cuerpos extraños, etc.

Nuestro trabajo consiste sobre todo en colocar y ayudar al

paciente a acomodarse en la camilla.

Hay que tener en cuenta la sujeción de niños a la sutura,

puesto que en la zona de la cara se realiza sin anestesia y

tienden a moverse.

Curas sucias

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Consta de una sala, donde se realizan diversas técnicas que

pueden generar productos de desechos contaminantes como:

Drenajes de abscesos, sv, lavado vesical, colocación de sonda

nasogástrica (sng), lavados oculares, lavados gástricos…

En todas estas técnicas el celador actuará igual que en la

zona limpia.

En esta sala hay que tener en cuenta la segregación de

residuos donde existe un protocolo o procedimiento de cómo

actuar.

El auxiliar de enfermería es el encargado de ayudar a todas las

técnicas realizadas por enfermería o médico.

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6. Actuación en Consultas generales

El objetivo de estas consultas consiste en protocolizar la

resolución rápida de determinados pacientes de nivel III IV y

V. El criterio general es que la estancia en Urgencias de un

paciente atendido en una consulta de este tipo sea inferior a

una hora. Por ello, se aconseja que estas consultas sean

realizadas por médicos de urgencias con experiencia.

Motivos de consulta de consulta en régimen de visita rápida

Traumatismos

aislados y

heridas

Contusiones menores

Esguinces

Pequeñas fisuras

Fracturas periféricas

Fracturas no desplazadas en dedos, carpo, tarso,

muñeca

Heridas mínimas

Erosiones

Abrasiones

Dolores

muscularesDolores musculares

Síntomas

catarrales

Dolor de garganta

Otalgias

Otros

Síntomas

menores en

genitourinarios

Síntomas urinarios

Prurito genital

Síntomas producidos por enfermedades de transmisión

sexual

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Alergias y

reacciones

cutáneas

Picaduras

Urticarias

Otras lesiones cutáneas sin fiebre

Síntomas

ocularesCuerpos extraños

Problemas de

extremidadesProblemas de extremidades

Motivos de

consulta

específicos

Revisitas

Demanda de contracepción en jóvenes

Visitas concertadas

Preoperatorios

Consultas odontológicas

Visitas administrativas

Pacientes de difícil catalogación

Los celadores ubicados en esta zona de urgencias, tienen

como competencias una serie de funciones que son:

Transporte y control interno de pacientes y familiares. Ayuda al

personal sanitario en general.

Auxilio en aquellas labores propias del Celador en las Áreas de

Yesos así como las que le sean ordenadas por Médicos,

Supervisoras o Enfermeras/os.

Transporte y control de documentos, correspondencia u

objetos.

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Tramitarán y conducirán sin tardanza las comunicaciones

verbales.

Control de personas en el Área de Urgencias.

Traslado de pacientes a Radiología.

Traslado de documentos, correspondencia y objetos a los

Laboratorios y/u otros Servicios o Unidades del Hospital.

Traslado de los pacientes a las Unidades de Hospitalización

(ingresos), y Unidades Especiales (Reanimación, Quirófanos,

U.C.I.).

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7. Actuación en Sala de Observación

El área de observación de urgencias, es la zona donde se

ubica a todo aquel enfermo que por su estado crítico requiere

de pruebas complementarias, ingreso en planta o necesidad

de vigilancia continua, hasta que el estado de salud del

paciente permita tomar una decisión.

La zona de observación, está dotada con camas físicas,

camillas y boxes de aislamientos.

El celador que se ubica en observación tendrá las siguientes

tareas:

Traslado de pacientes a las distintas pruebas médicas

(Rx, Tac, endoscopias, etc).

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Traslado de pacientes a las distintas unidades de

hospitalización.

Revisión de material disponible: sillas de ruedas,

camillas, limpieza.

Revisión de envío de muestras de anatomía patológica y

microbiología.

Revisión de botellas de o2 números disponibles y

solicitud de las mismas si están vacías.

Revisión del material de envío a electromedicina.

Aprovisionar la zona de camas físicas.

Suministrar todo el material de préstamo por otras

unidades (barandillas, bombas de perfusión etc).

Mantener orden de visitas de familiares respetando los

horarios que sean estipulados por el servicio.

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8. Actuación en Baño Asistido

El baño asistido es una zona de urgencias que se utiliza

habitualmente para los pacientes que necesitan un aseo

completo, hablamos en la mayoría de indigentes y personas de

poca asistencia o aseo.

También se utiliza frecuentemente para los paciente con

problemas de estreñimiento y necesita la colocación de un

enema, donde la ayuda para colocar al paciente de cúbito

lateral es imprescindible por parte del celador de urgencias.

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Fundamentos de la higiene corporal:

La higiene es una parte de la medicina que estudia la salud y

el modo de conservarla.

Entendida como sinónimo de aseo, la higiene es el conjunto de

actividades que una persona realiza para mantener limpios la

piel, el cabello, los dientes, la uñas, etc.…

Es un factor decisivo en la salud del individuo, pues su falta

favorece la aparición de enfermedades, sobre todo las infec-

ciosas, ya que los gérmenes se desarrollan más fácilmente en

zonas sucias, mientras que la limpieza tiende a eliminarlos.

El aseo tiene varias finalidades:

Conservar la integridad de la piel para que pueda realizar

adecuadamente sus funciones.

Evitar la acumulación de secreciones y desarrollo de

gérmenes, que favorecería la aparición de infecciones.

Eliminar las células descamadas y suciedad, y evitar el mal

olor.

Estimular la circulación sanguínea.

Contribuir a mantener o mejorar la autoestima del paciente.

Disminuir la temperatura corporal en casos de fiebre.

Mejorar su confort y bienestar.

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Nivel de dependencia del paciente:

Cuando la persona tiene menor nivel de salud y de indepen-

dencia, y no puede realizar estas tareas por ella misma, nece-

sita la ayuda de los familiares del equipo de enfermería y cela-

dores.

El equipo de enfermería planifica, realiza y evalúa los cuida-

dos higiénicos y de limpieza que reciben los pacientes, para

mejorar su necesidad de seguridad (prevención de infeccio-

nes), de bienestar de estima y de autoestima.

Si además de realizar los procedimientos correctamente, el ce-

lador cuida la relación con el paciente durante su intervención,

observándole, respetando su intimidad y humanizando las ta-

reas, conseguirá aumentar el bienestar y la auto aceptación

del paciente y realizar un procedimiento de alta calidad asis-

tencial.

Los niveles de dependencia del enfermo variarán de acuerdo a

su capacidad de movimiento y el tipo de proceso que padece.

Hay enfermos que deben permanecer encamados constante-

mente y, sin embargo, otros conservan un nivel aceptable de

independencia. Es lógico que también varíen los procedimien-

tos de aseo en cada circunstancia.

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9. Actuación en Almacén del Servicio

El almacén de urgencia está dotado con todo el material de

uso hospitalario para la urgencia, donde el celador será el

encargado de abastecer todo el material de uso diario.

Hay que tener en cuenta que los celadores de almacén se

dedican única y exclusivamente al transporte de materiales

hospitalario y no al trabajo asistencial de pacientes.

Las funciones principales son:

Cargar, descargar, colocar ordenadamente los productos

y materiales que se encuentran en el almacén.

Entregar todo aquello que le sea solicitado mediante un

vale debidamente firmado por un superior responsable.

Dar cuenta diariamente de las entradas y salidas de

material que se produzcan.

Controlar las caducidades de material orden y arreglo de

cajones

Preparar de pedidos mediante PDA y distribución del

mismo a su llegada.

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