Frans Bosch & Bas Van Hooren - tecnofitsonline.com
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Company LOGO Frans Bosch & Bas Van Hooren Prof. Lic. Mario Di Santo [email protected] +54 9 351 611-3600
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Frans Bosch & Bas Van Hooren
Prof. Lic. Mario Di Santo
[email protected]+54 9 351 611-3600
Contenidos
Perspectivas y discusiones
Otras cuestiones a profundizar
Los artículos críticos del 2017 - 2018 - 2019
Los planteos iniciales del 2015
Reflexiones introductorias
Reflexiones introductorias
Tanto el enfoque como las propuestas metodológicas son coherentes, precisas y se corresponden con un enfoque neuromecánico y no sólo biomecánico.
A
Las formulaciones de Frans Bosch & Bas Van
Hoorensobre los ITP, tanto desde el punto de vista mecánico como el del control motor, es tan preciso y distinto de
lo prevaleciente en la literatura que una
presentación exclusiva y ad-hoc es necesaria
(como unidad epistémica)
B
Comenzaremos con el análisis de lo planteado en el
libro de Frans Bosch
- 2015
CLuego por
artículos de ambos eruditos
2 libros extraordinarios: 2015 - 2019
Propuesta de RTP
ATratada en otro power point
BDedicada exclusivamente a RTP
C
Excelente propuesta de Bosch en 2015
D
5 etapas para la rehabilitación y RTP de ITP
Ver la presentación de RTP, modelos y
protocolos
Primeros conceptos - 2015
Especificidad: dado que un ejercicio es sólo útil si tiene ciertas similitudes con el movimiento deportivo, el diseño metodológico correcto depende de entender como realmente trabajan los ITP en movimientos contextuales.
La literatura sobre los ITP sorprende por las imprecisiones:
A
Incluso estudios serios aportan
descripciones vagas y sin detalles:
entre ellas que su acción se describa como excéntrica –concéntrica y eso
es impreciso
B
Se tejen hipótesis sobre los
mecanismos de los ITP que en el fondo no existen y por eso
las conclusiones sobre las causas de
las lesiones son incorrectas
C
Al ser imprecisas e incorrectas las
lecturas acerca de las causas de las
lesiones, las propuestas de protección y rehabilitación también lo son
Visión estrecha
Visión parcial y limitada a lo biomecánico, ignorando los aspectos neurofisiológicos y de control motor.
Clave: estudiar los ITP desde la especificidad del control motor en acción en movimientos contextuales.
Relacionar aspectos de su
especificidad.
Enfoque integrativo.
ClaveIntegrativo
Control motor
Contextual
Grados de libertad: elevado y variable en acción
Excepto la porción corta del bíceps, el resto de los ITP
pasan por 2 articulaciones: esto significa que la longitud
del músculo no está directamente relacionada a la
posición de cualquier articulación y es con la rodilla
extendida y la cadera flexionada que los ITP están extremadamente estirados(pero en la sentadilla, aún flexionada la rodilla están
cerca de su longitud óptima):
hay una relación dinámica entre cadera y rodilla y los cambios de longitud de los
ITP
Tienen estructura penada compleja con componentes pasivos y activos
y pueden tener comportamiento tipo tijera (Gerritsen - 2008)
Extienden cadera y flexionan rodilla, ST y SM promueven
rotación interna, BF la rotación externa (todo integrado al correr)
Porción corta y larga de BF inervados por nervios distintos y se pueden contraer con independencia
en distintas acciones
ITP y sus grados de libertad
ITP y acciones pélvicas
Anteversión pélvica
Por consiguiente
A
B
C
DComplejidad para controlar
Higashihara - 2010:el timming de activación
en carreras de alta velocidad es crucial
Entrenar los ITPa longitud óptima,
velocidad, y rotaciones internas y externas
Pero lo más importante es la acción específica: entrenar para carreras
de velocidadContraer la totalidad de los ITP supone varias fuentes de
control
¿Excéntrico - concéntrico o no?
A
B
C
D
Cuando corremos a alta velocidad y la pierna pendula hacia adelante con mucha fuerza y el músculo completo se estira… ¿qué se estira?
Todos suelen afirmar que tanto los EC como los EES se estiran y quizás la cuestión importante es si hay una diferencia esencial entre los dos
La tradición califica a las dos acciones como excéntricas y si la diferencia es sólo marginal
las dos acciones no son tenidas en cuenta
Pero si la diferencia es grande y crucial, entonces debemos atender mucho más como
entrenar a los ITP para distintos objetivos
Control motor y especificidad
A
Si el excéntrico afecta a los EC, la energía de la fuerza opuesta es absorbida y convertida en calor, pero si afecta a los EES, la energía se
convierte en recuperación muscular: prestemos atención a las consecuencias de la
activación excéntrica de EC y EES en el swing de las acciones de sprint
B
En el swing del sprint, si los EC se activan
excéntricamente, la pierna se desacelera, pero si lo
hacen los EES, se facilita la fase siguiente por descarga
de energía elástica
C
Consecuencias de las acciones excéntricas de
EC y EES es muy diferente durante la
carrera
No hay especificidad entre EC y EES
Las acciones de estiramiento activo de EC y EES son inespecíficas una en relación a la otra.
Es crucial identificar esto con claridad.
Los ITP:
A
Trabajan elásticamente al correr
B
En todo el swing usan energía elástica
C
Es más efectivo usar y re - usar esta energía
La energía elástica alojada en los EES
En fútbol y rugby
Hay dos claras acciones: patear y correr.
Al patear
Excéntrico de los ECConfunde al cuerpo y puede causar lesión: en los EC hay
más variabilidad que el velocista
puroAl correr
Isométrico de EC
Atractores y fluctuadores
Concepto
En velocidad
Fluctuadores
Atractores
Componentes fijos o estables
Fluctuadores
Componentes variables
Ver TSD
No todos los componentes del
movimiento varían:
sólo un limitado número de
componentes se emplearán en
adaptarnos a los factores cambiantes
del entorno
Son los componentes que
varían y se adaptan o permiten la adaptación al
entorno y por eso la pregunta es:
¿Es la acción de los ITP un atractor
o fluctuador?
En velocidad son atractores: 2 razones
Tobillo y cadera son fáciles de controlar y es por ello que son fluctuadores y las fuerzas mecánicas externas no los ponen en situación límite.
La acción de los ITP es parte fundamental del ciclo
de carrera:
es casi imposible controlar o alterar el timming de la
actividad de los ITP mientras corremos (sólo puede ser
deliberadamente controlado si mantenemos las rodillas bajas
al final del swing)
Las fuerzas externas actuando sobre los ITP a
alta velocidad:
es la mayor de las fuerzas que pueden encontrar y como al correr se encuentra al límite de su capacidad de carga, hay
poco lugar para variaciones(los otros GM no llegan al
límite)
Recordar:en las carreras de velocidad los
ITP trabajan puramente
como atractores elásticos para la
óptima recuperación de energía cinética
En situaciones abiertas, la
acción de los ITP es fija:
en otros lugares los fluctuadores
aseguran las adaptaciones a demandas del
entorno
Si los EC se activan de
modo isométrico los
ITP son atractores: si hay excéntrico la acción de los
ITP es como fluctuador
Por consiguiente
Carreras ITP Clave
Si los ITP actúan como fluctuadores
El control motor es malo
Por el comportamiento excéntrico de los EC (en lugar de isométrico)
El riesgo de lesión es mucho mayor
Estructurar en atractores y fluctuadores
Estructurar los movimientos en:
Permite explicar porqué las lesiones ocurren como consecuencia de una secuencia en el cuerpo y no como un caso aislado.
La vulnerabilidad de los ITP se da cuando dejan de actuar puramente como atractores y se hacen más fluctuantes.
Los ITP deben ser entrenados isométricamente y para la recuperación de la energía elástica.
Entrenar a longitud óptima y con acción elástica.
Factores de estabilidad endógena,
componentes fijos o
estables
AAtractores
Componentes variables, no fijos, factores inestables y adaptativos
BFluctuadores
Atractores y fluctuadores
Para entrenar a longitud óptima
Extender la cadera y resistir la extensión
de la rodilla:
por eso los leg curls en camilla son
contraproducentes para desarrollar el
correcto patrón coordinativo
Tener en cuenta
La pelvis debe rotar anterior y
posteriormente:
esto permite encontrar la longitud
óptima y auto -organizarse y también con
rotaciones del tronco
Por eso también es crucial
Correr a distintas y altas velocidades con variantes.
Sobre todo con superficies onduladas: permite diferenciar funciones de atractores y fluctuadores.
Clave
Variaciones
Superficies
Ondulaciones
Esquema de ITP en el swing
ITP en terreno fijo y en cinta
Pasamos a la revisión de los principales artículos
Luego de considerar los aspectos más relevantes de lo expuesto en el libro de 2015, 4 artículos publicados entre 2017 y 2018 profundizan esta apasionante temática.
Frans Bosch
Simon Murphy Bas Van Hooren
Anthony Shield
Primer artículo a estudiar
Su segunda parte
Los disidentes y las objeciones
La respuesta a las objeciones
Planteo crítico inicial en 2015
El planteo crítico que sale a la luz por ese año es si existe realmente una acción excéntrica de los ITP durante la fase de suspensión en las carreras de velocidad.
Todos parecen asumir que durante la fase de suspensión en las carreras de velocidad hay una acción excéntrica.
A
No obstante, estudios en animales y
humanos muestran que el aumento de la distancia entre
las ataduras miotendinosas merece análisis
B
Dicho aumento durante el péndulo no se debe a una acción excéntrica
sino a un estiramiento pasivo
asociado con la elevación del
músculo relajado
C
En la fase de suspensión y
péndulo (swing) debemos distinguir
entre el comportamiento de los componentes contráctiles y los elásticos en serie
Con más detalle
En el swing
Otros estudios
Isométrica
Los EC mantienen una acción
isométrica mientras que los EES primero se estiran conforme la rodilla se extiende y luego se recuperan
haciendo que la pierna se retraiga a la fuerza antes del
contacto con el piso
Algunos estudios modelo muestran alguna activación con estiramiento
(excéntrica) durante la fase media del
swing en las carreras de
velocidad, esto no debe ser
interpretado así
El aumento de distancia entre los puntos de inserción
no debe ser interpretado como
una activación excéntrica de los EC debido a que hay un efecto relajatorio y
una acción isométrica de los EC
Bosch & Van Hooren - 2017: proponen
Que los ejercicios excéntricos no son recomendables desde un punto de vista protector sino los isométricos.
Para las carreras de velocidad.
Son más específicos.
Y tienen otras ventajas.
No todos están de acuerdo.
CambioAlta intensidad
No excéntricos
Isométricos
En carreras de alta velocidad
A
B
C
DITP y carreras de alta
velocidad
La mayoría de las lesiones ocurren o durante la fase tardía
del swing o la temprana del apoyo
Como resultado del estrés de la UMT
(unidad miotendinosa)
Y altas fuerzas requeridas para desacelerar y retraer
el miembro inferiorITP: tienen función
propulsora durante la carrera de alta velocidad
La porción larga del bíceps femoral
A
B
C
D
La lesión más prevalente es la de la porción larga del bíceps femoral ya que es la que más
aumenta su longitud durante el swing
Los músculos son más vulnerables cuando son estirados mientras generan fuerza y eso se da durante la fase final de la suspensión o swing
Sólo un estudio (Yu - 2008) observa aumento de longitud de ITP tanto durante swing tardío
como la fase temprana del apoyo (early stance)
Pero son muchos los que revelan que dicho aumento de longitud de la UMT se da
exclusivamente durante la fase de late swing
Aproximaciones a información clave
A
Bosch y Van Hooren demuestran que aumentar la distancia entre origen e inserción
(entre las ataduras) no necesariamente representa aumentar la longitud de la unidad
miotendinosa: el aumento de la distancia entre las ataduras no necesariamente representa estiramiento de los fascículos (de los EC)
B
El estiramiento de la UMT durante la fase de swing no debe ser interpretado como una acción excéntrica de los ITP: no hay fase excéntrica de los ITP durante el swing
C
Y esta afirmación tiene muchas consecuencias
para programas de desarrollo y
protección de ITP
Durante mucho tiempo se aceptó
En los ITP se descubrió que son activos desde la mitad del balanceo hasta la fase de apoyo y por eso el estiramiento se pensó como una acción excéntrica.
Lo que los predispone a lesiones.
Por eso el predominio durante tanto tiempo de ejercicios excéntricos para proteger a los ITP y prevenir sus lesiones.
Este supuesto es cuestionado por Bosch.
Dar por asumido el excéntrico
Cambiar las propuestas
Es hoy cuestionable
El swing y las acciones musculares
¿Las acciones en la fase de swing son excéntricas,
concéntricas o isométricas?
Una limitación en los estudios que investigan la cinemática y la cinética de los ITP y es que, por lo general, no diferencian el comportamiento entre los
fascículos (elemento contráctil) y el tendón,
aponeurosis, otros tejidos conectivos y fascias
(elementos elásticos en serie) de la UMT (unidad
miotendinosa)
No olvidemos que el tejido conectivo también está en los elementos contráctiles (fascias
intramusculares) y que el comportamiento de los EC y los
EES es diferente: estirar la UMT no implica estirar los EC
Los EES pueden estirarse mientras los EC permanecen isométricos: algunos estudios
demuestran que en la fase tardía del swing y el CMJ los EC no se
alargan, incluso algunos se acortan y otros permanecen isométricos
Comportamiento EC y EES
Bosch & Van Hooren - 2017: la diferencia entre el comportamiento de los EC y los EES depende del movimiento y de su dependencia interactiva.
Mientras EC se acortan
Sobre todo a mayor frecuencia
e intensidad
O mientras EC permanecen
iguales
Los EES se estiran
Por consiguiente, sobre todo en velocidad
A pesar de que aumento de distancia entre las ataduras en la UMT de los ITP durante la fase de swing en las carreras de alta velocidad suele interpretarse como excéntrica, en realidad hay otros posibles mecanismos involucrados.
Los EC pueden permanecer acortados o isométricos y los EES estirarse y recuperar energía elástica como un resorte con una combinación entre cambios de longitud que no se reflejan como un cambio de longitud entre los puntos de inserción.
Funcionamiento de los ITP en sprint máximo
Evidencia en estudios con
animales
Aportan evidencia indirecta del
comportamiento de los ITP en el swing de alta velocidad
Sobre dos modelos
Evidencia de modelos musculo
esqueléticos computacionales
Muestran que los EC y los EES se
comportan distinto en el swing
En modelos con animales
Los EC se estiran pasivamente en la fase inicial del swing y luego permanecen isométricos hasta el contacto con el piso.
En perros y ratas.
Swing: estiramiento pasivo
Apoyo: acortamiento activo
Los EC en swing están relajados
Antes del apoyo los EC pasan de
estirarse a acortarse y antes del
despegue pasan de acortarse a
estirarse
En modelos animales
Los EC permanecen relajados durante el swing.
Los EC se activan isométricamente antes
del apoyo y en su primera etapa y se
acortan en la segunda mitad del apoyo antes
del despegue
Evidencia del modelo computacional
Los estudios muestran que los EC y los EES se
comportan distinto
En la fase inicial del recobro del swing los EC aumentaban su longitud entre el 50% y el 80% y los EES entre el 70% y el 90%.
Al 90% del swing, antes del contacto con el piso, los EES se recuperan, devolviendo energía al sistema.
El aumento de longitud de los EC fue primero pasiva y luego activa (excéntrico): al 80% el swing cambia.
Aún más evidencia
Al 80% del péndulo, antes de contactar el piso, la actividad EMG de los EC aumenta mucho, aunque isométricamente: incluso tienden a acortarse.
Chumanov: en el recobro la UMT de los ITP se estira del 50% al 90%.
Al 70% del ciclo la actividad EMG de los EC del bíceps aumenta rápido, haciendo que los EC se acorten.
Al 90% - 100% del swing el comportamiento de los EC es isométrico y hasta acorta.
Recordemos
Ese pico de estrés ocurre justo antes
del apoyo o contacto con el piso
Que aumenta la susceptibilidad a
las lesiones
Los picos de estrés mecánico en los fascículos no es uniforme
Por consiguiente, la arquitectura muscular es un factor de riesgo
Pero cuando las fuerzas son
mayores justo antes del apoyo
los EC se comportan
isométricamente
Que el aumento de la longitud entre ataduras
durante el swing primero ocurre
por estiramiento pasivo de los EC
Inclusive puede verse que EC se acortan,
mientras que los EES se
estiran y luego recuperan
En conjunto los estudios demuestran
Pasivo Isométrico EES
Interpretar con cautela
Los estudios demuestran que hay un componente de estiramiento activo (excéntrico) de los EC entre la relajación inicial y la isometría final.
Dudas
Que no puede ser considerado como una excéntrica clásica
¿Cómo es una excéntrica entonces?
Surgen algunas inquietudes
Influencia del slack o relajación - pasividad
Herbert - 2015: la UMT puede ser pasivamente estirada hasta el 79% de su largo antes que sus fascículos empiecen a estirarse (la UMT se alinea).
Poco o nada de excéntrico
Complianza de los EES
Cambios tridimensionales en la forma muscular
Bosch - 2019: excelente estudio de referencia
La traducción al español es soltura, holgura o flojedad.
“Muscle Slack” sería una suerte de flojedad o soltura muscular.
Bosch - 2019: se trata del retraso entre la contracción de los elementos contráctiles y la recuperación de la longitud de los elementos elásticos en serie.
Invitamos a leer
Una presentación sobre “muscle slack”
Sobre la base del review Bosch - 2019
Coherente con los artículos de ITP
Con consecuencias metodológicas
Co - contracciones y pre - tensión
Antes que nada: ver modelo de Hill
Modelo de Hill
Fuerzas de oposición y EC
Fases y efecto catapulta
Modelo de Hill en suspensión activa y pasiva
Concentrarse y entender
Un aumento de la longitud total de los EC no indica necesariamente aumento
de la longitud de los fascículos individuales
Porque una disminución del ángulo de penación puede reducir el total de
estiramiento fascicular necesario para un determinado aumento de longitud
total de la UMT
La activación isométrica mejora el comportamiento elástico de los EES y
sin cambiar la longitud de los EC
La acción isométrica y la excéntrica
La activación isométrica favorece la acumulación
y emisión de energía elástica
La activación excéntrica no facilita el
almacenamiento de energía elástica ya que
parte de la energía de los EC se disipa en forma de
calor
Cuando los EC no pueden mantenerse isométricos o
acortarse y, por el contrario, se estiran activos, hay mayor
probabilidad de lesión
Cuando la carga es muy grande esto puede
suceder
Por consiguiente
En la fase inicial del swing hay relajación y en la final isometría, en la media un estiramiento activo de los EC que no debe ser interpretado como una acción excéntrica.
Sino como una absorción (uptake) de la inactividad (slack) muscular.
A
Déficit isométrico: factor de riesgo
B
Usar isométricos en lugar de excéntricos
C
Isométricos con EES que se estiran y recuperan
Como perturbación mecánica
Bosch y Van Hooren - 2019
Muscle Slack y modelo de Hill
Esquema del slack
Entender mejor el slack o pasividad muscular
En milisegundos
Más sobre el slack
Muscle Slack
Co - contracciones y muscle slack
Bosch & Van Hooren - 2016: no hay excéntrico
Por eso no se reducen las lesiones con tanto esfuerzo preventivo basado en el excéntrico.
Lo cual reduce la efectividad de la intervención.
El funcionamiento de los ITPdurante las carreras de velocidad
Hay una discrepancia entre
El entrenamiento excéntrico de los ITP durante la prevención
Más argumentos
Los ITP pueden activarse excéntricamente
Eventualmente
B
E
C
D
APor déficit isométrico
Por inestabilidad lumbo - pélvica
Otras posibilidades
De manera inesperada
De modo esporádico
Más detalles
Atractores y fluctuadores
Así, al pasar de una variación a otra los componentes atractores estables no van a cambiar, mientras que los fluctuadores pueden cambiar para una mejor adaptación al contexto: veamos cómo aplicar estos conceptos a los ITP.
De acuerdo a la TSD los
movimientos están compuestos por componentes
robustos invariantes con alta
estabilidad (atractores) y componentes
variantes de baja estabilidad
(fluctuadores)
Esta distribución de atractores y
fluctuadores en el cuerpo emerge
como componente organizador de un
patrón de movimiento
En movimientos bien ejecutados
esta distribución de atractores y fluctuadores cambia poco
cuando pasamos de la variación de
un patrón de movimiento a otra (por ejemplo, el
paso de la carrera lineal al cambio de
dirección)
Variaciones pequeñas y grandes
Si la variación es pequeña (por ejemplo, pasar de carrera de cinta al campo) pocos componentes serán empleados para la adaptación al cambio.
Variaciones Pequeñas
Pocos
Grandes
Muchos
Atractores y fluctuadores en ITP en sprint
Si el funcionamiento de los ITP es un atractor, su funcionamiento es similar para todas las variaciones de carrera de velocidad.
2 razones para asumir que los ITP son atractores en el sprint:
• Dificultad de control a grandes velocidades.
Es extremadamente difícil controlar voluntariamente su actividad temporal (timming) en carreras de alta velocidad.
• Grandes fluctuaciones.
Las fuerzas externas actuando sobre los ITP durante el late swing son muy grandes.
La isometría como estado atractor
La isometría puede producir fuerza protectora óptima
Isometría de alta intensidad
Mientras los EES se estiran y recobran
Isometría como estado atractor en ITP
Con acción elástica de los EES
En su longitud óptima
Bosch y Van Hooren - 2017: proponen
Basados en todos estos estudios proponen:
Entrenar los ITP de manera
isométrica en los EC y estiramiento
de EES
AIsometría
Y co -contracción isométrica
de cuádriceps
CCuádriceps
Ejercicios que también impliquen
control motor lumbo
- pélvico
BCORE
Implicaciones para el entrenamiento
Los ejercicios isométricos de alta intensidad en los cuales la energía de los EES se acumula y libera son ideales, sin efectos asociados negativos (como los excéntricos).
Bosch & Van Hooren - 2017
Postularon que puede no haber una acción excéntrica importante pero sí una
isométrica de los EC de los ITP en la fase de swing en sprint
cuando los puntos de origen e inserción se alejan: basado en esto proponen isométricos en
lugar de excéntricos
Desde la práctica
Explican que los efectos beneficiosos de los ejercicios
excéntricos no son relativos al comportamiento de la fibra sino a la intensidad de los mismos, discutiendo las ventajas de los
ejercicios excéntricos tradicionales y promoviendo las
ventajas de los isométricos
Los beneficios de los ejercicios excéntricos para ITP no son relativos a su funcionamiento excéntrico sino a otros factores
como, por ejemplo, la intensidad del trabajo:
pero los ejercicios isométricos sí responden a su comportamiento funcional
Ventajas presumidas de los trabajos excéntricos
Todo lo expuesto hasta el momento demuestra e indica que:
Excéntrico Intensidad Positivo
Los estudios sobre excéntricos
No queda claro si son los altos niveles de reclutamiento o el tipo de activación lo que justifica la mejora.
No todos reportan mermas
Tienen limitaciones
No dejan claro si es intensidad
O el tipo de activación
Puede ser el alto reclutamiento
Estudios sobre el curl nórdico
No el tipo de activación lo que justifica merma en algunos estudios
Bosch & Van Hooren - 2017: los isométricos
Con alta tasa de reclutamiento
Igual de efectivos que los excéntricos
O más efectivos que los excéntricos
Con otras ventajas asociadas
Y sin las desventajas de los excéntricos
Pregunta clave sobre los excéntricos
¿Son los ejercicios excéntricos realmente excéntricos?
Distintos modos de ejecución
En el nórdico todos aflojan cuando hay que
mantener
Se piensa que el curl nórdico produce una acción excéntrica y mejora las condiciones de los ITP en carreras de velocidad
Pero ningún estudio confirma si los fascículos en realidad se estiran y
aumentan su longitud mientras son activados en este ejercicio
Y casi no hay estudios de otros ejercicios
Bosch & Van Hooren - 2017: especificidad
Sabemos que las adaptaciones al ejercicio son específicas.
Veamos estudios.
Franchi - 2014 & 2015
Tanto el entrenamiento concéntrico como el
excéntrico aumentan la fuerza isométrica
Más allá de la carga mayor del excéntrico
Mendiguchia - 2015
La velocidad máxima de sprint de 20 metros no
mejoró con entrenamiento
excéntrico
Ni con pliométricos ni con aceleraciones
Freckleton - 2013 & Van Dyck - 2016
La fuerza concéntrica y excéntrica de los ITP son débiles factores
preventivos
Muy cuestionable emplear tests
isocinéticos concéntricos y excéntricos como
predictores de lesiones
Umberger & Caldwell - 2012: estudio clave
Para llegar a ser velocista de élite se necesita duplicar la fuerza
isométrica
(no detallan en qué músculos)
Bosch & Van Hooren - 2017: otros aportes
Los ejercicios isométricos entrenan a los ITP de manera específica: aumentar la fuerza máxima concéntrica o excéntrica no es lo importante para la performance preventiva en ITP.
Repensar todo: y considerar otras opciones
Malos predictores
Isocinética Concéntrica Excéntrica Pliométrica
Bosch & Van Hooren - 2017: sentencia clave
TSD: las acciones musculares necesitan organizarse de abajo hacia arriba (bottom - up), con estabilidad óptima.
Auto -
organización
Los isométricos pueden ayudar a resolver el problema de la
auto - organización
Bosch & Van Hooren - 2017: otras adaptaciones
AEn la longitud fascicular
BEn los ángulos de penación
C
Adaptaciones en tendón y aponeurosis
D
Adaptaciones específicas a nivel intermuscular
En relación al entrenamiento
isométrico, concéntrico y
excéntrico
Cambios en la longitud fascicular
La longitud de los fascículos de ITP se incrementa 16% a 34% luego del entrenamiento excéntrico.
• Potier - 2009 & Timmings - 2016.
Esta adaptación es importante porque permite generar más fuerza a mayor nivel de estiramiento.
• Proske - 2001.
Adaptación importante
Otros estudios
Timmings -2015:
fascículos más cortos pueden incrementar el riesgo de lesión
Blazevich - 2007 y Franchi - 2014:
reportan aumento de la longitud
fascicular luego tanto del
entrenamiento concéntrico
Norkov - 2014:
también luego del entrenamiento
isométrico
Otros estudios sobre recorrido y velocidad
Conclusión: no es claro cuál es el tipo de contracción que más aumenta la longitud fascicular.
Blazevich - 2007, Guex - 2016 y McMahon - 2014:
el recorrido total puede influir más que el tipo de contracción.
Sharifnezad -2014:
propone que es más la velocidad de entreno que el tipo de acción.
Peniformes y fusiformes
Cambios en los ángulos de penación
Bosch & Van Hooren - 2016: proponen repasar otros estudios acerca de la relación entre entrenamiento de la fuerza y modificación de ángulos de penación.
Azizi - 2014
los músculos con mayor ángulo de penación pueden estar más protegidos frente a lesiones que los de menor
ángulo
Por consiguiente, el aumento del ángulo de
penación luego del entrenamiento de la fuerza
puede repercutir en la probabilidad de lesiones
Estructura peniforme
Algunos estudios
Porter - 2009
y Timmings - 2016
Blazevich - 2007
y Cometti - 2009
Franchi - 2015
y Farré - 2011
•Luego del entrenamiento excéntrico el AP decrece del 3% al 8% en bíceps femoral.
•Aumenta 17% luego del entrenamiento concéntrico.
•El AP aumenta tanto con el concéntrico como con el excéntrico.
•Mayor aumento con el concéntrico.
•1% de aumento con el pliométrico.
Más precisiones
Bosch & Van Hooren - 2017: conclusiones
No es claro como el entrenamiento respecto al tipo de contracción modifica el ángulo de penación.
Los cambios en el ángulo de penación pueden ser relativos a la longitud en que el músculoes entrenado: + longitud + aumento de AP
Alegre
Guex
McMahon
2014
2016
2014
Concluyen
Adaptaciones en tendón y aponeurosis
Por consiguiente, aumentar el stiffness puede ser ventajoso tanto para prevención como para performance.
El entrenamiento de alta intensidad puede ser efectivo para las adaptaciones necesarias en tendones y aponeurosis.
Thelen - 2005:
aumentar el stiffness en tendón y aponeurosis de ITP puede llevar a
mayor estrés mecánico de las
fibras
Bosch & Van Hooren - 2017:
la mayoría de las lesiones de ITP ocurren en los
extremos y no en el vientre y es por ello que conviene
estudiar las adaptaciones de
tendones y aponeurosis
Bosch & Van Hooren - 2017:
no obstante, el stiffness puede
reducir el tiempo de los microajustes estabilizadores en la fase de swing y también el estrés
mecánico en tendón y
aponeurosis
Algunos estudios
Para adaptaciones en tendones y aponeurosis
Malliaras -2013
Garma -2007
Intensidad y duraciónde la carga
Más importantes que el tipo de contracción
Arampatzis -2007 y 2014
Desventajas de los ejercicios excéntricos
Sobre todo respecto al curl nórdico.
Bosch & Van Hooren
- 2017
Debería ser ni tan corto ni tan largo
Cas siempre apenas 20° antes de caer
Nórdico bilateral, + lumbares que ITP
La + fuerte compensa la + débil
Ajustar la carga es muy difícil
El nórdico no trabaja a longitudes óptimas
Especificidad adaptativa a nivel intermuscular
Una de las tareas de los ITP es transportar
energía de la cadera a la rodilla
Los ITP resisten la extensión de la rodilla y asisten a extensión de
la cadera
El nórdico sólo actúa a nivel de la rodilla y en un ángulo no específico
El nórdico sólo mejora la fuerza para una
articulación y en ángulo impropio
Un programa integral debe incluir las dos articulaciones y en ángulos específicos
El leg curl en camilla mejora la fuerza pero no la coordinación, lo
cual puede empeorar la performance
La coordinación intramuscular es crítica en los altos niveles de
destreza
Los ejercicios deben ser poliarticulares y nunca
monoarticulares
Y siempre exigiendo control de la región
lumbo - pélvica
Otras consideraciones intermusculares
Para los ITP es crucial resistir la extensión de la rodilla y asistir la extensión de la cadera.
Chumanov - 2007
• El psoas de la cadera contralateral influye en el estiramiento de los ITP en el sprint.
• Si es corto induce anteversión pélvica, alarga ITP y lesiona.
Sherry - 2004
• Exigir y entrenar el eje lumbo -pélvico.
• Este tipo de ejercicios reduce la tasa de retroversión.
• Mejorar la rotación posterior de la pelvis en el momento de sacar el pie del piso.
Franettovich -2018
• La exagerada activación del glúteo medio puede ser un factor de riesgo para los ITP.
• Indagar más al respecto.
Bosch & Van Hooren - 2017: criterios
Se trata de 3 criterios para el acondicionamiento específico de ITP.
Adherir a estos criterios garantiza la especificidad relativa de las funciones de los ITP en carreras de velocidad.
Ellos son:
1. Alta producción de fuerza y activación.
2. Funcionamiento isométrico de los ITP a longitud óptima y con estiramiento y recuperación de los EES.
3. Cooperación intermuscular.
Alta producción de fuerza y activación
Isométricos a longitud óptima
Cooperación intermuscular
No olvidar: categorías de especificidad
1. Alta producción de fuerza y activación
• Las fuerzas actuando en el late swing son muy altas.
• Al 80% de la máxima velocidad: 36 N x Kg.
• Al 100%: 52 N x Kg.
• Para resistir estas fuerzas los ITP deben activarse mucho.
Chumanov -2007
• En la fase de late swing el bíceps de activa al 100% de la MIVC.
• Semitendinoso y semimembranoso al 150% de la MIVC.
• El entrenamiento debiera reproducir estas condiciones.
Bosch & Van Hooren - 2017
• Correr en curva requiere + actividad del bíceps para la pierna interna.
• Y + actividad del ST y SM para la pierna externa.
• Y esto también debiera ser reproducido en los entrenamientos.
• Rotando cadera y tronco.
Bosch & Van Hooren - 2017
Pensar más en la cadera y tronco que en tibia
Antes
En camilla se pedía la rotación externa de la tibia en CCA
PeroEn las carreras la tibia está fija
en CCC
Por ende
Lo que concierne a los ITP es la posición del tronco que afecta el torque de cadera
2. Funcionamiento isométrico de los ITP
Clave: diseñar ejercicios desde la función biarticular tal que el principal desafío sea el torque de flexión de cadera.
Trabajar las fibras a su longitud óptima, cuando las fuerzas son mayores.
Esta longitud óptima debe ser reproducida durante los ejercicios isométricos permitiendo ante y retroversión pélvica, tal que la longitud óptima pueda ser auto - organizada.
Pensar y diseñar.
A longitud óptima con estiramiento y recuperación de los EES:
desde que puede haber una acción predominantemente isométrica de los ITP mientras que los EES se estiran y recuperan durante el swing, se sugieren ejercicios que respeten este aspecto contextual.
Los ejercicios isométricos deben resistir o reducir la extensión de la rodilla y asistir la extensión de la cadera:
probablemente, según Grosser -1983 se trataría deuna isometría excéntrica en rodilla y una concéntrica en cadera (pensarlo).
2 acciones isométricas para los ITP
Hay 2 maneras de generar una activación isométrica en los ITP.
• Y a pesar de eso los sarcómeros se acortan.
• No hay acción isométrica pura.
Sin movimiento
• La extensión de cadera acorta.
• La extensión de rodilla alarga.
• Al ser mayor el brazo de resistencia en cadera es donde actúa más.
Con movimiento en 2 articulaciones
¿Cómo entrenamos los EES?
¿Cómo entrenamos el estiramiento y la recuperación de los EES?
Incrementando las fuerzas externas que actúan sobre el músculo
Esto estira los EES mientras los EC permanecen isométricos
3. Cooperación intermuscular
Los ITP no sólo se activan en la fase
de swing
El glúteo mayor se activa al mismo
tiempo
Las fibras laterales y mediales del sóleo se activan justo antes del apoyo contra el piso
Con una secuencia próximo distal:
glúteo mayor antes que ITP
Durante el empuje:
hay que transportar energía de cadera a
rodilla y de ahí a tobillo
Leamos con atención las
consecuencias
¿Cómo podemos lograrlo?
Empleando modos complejos de ejercicios de fuerza y drilles de carrera.
Los ITP deben ser entrenados a través de patrones intermusculares complejos para mejorar la cooperación pélvica con el gastrocnemio durante la extensión de la cadera.
Para el banco romano y la posición prona
De ejercicios isométricos para ITP.
Banco romano a 1 pierna: 5 x 5”
Tratar de extender la cadera
Y evitar la extensión de la rodilla
Variando rotación pélvica y tronco
Con insistencias: sueltas y tomas
A 170° de extensión de
rodilla
A más del 50% del peso corporal: alto rendimiento hasta el 100%
ITP en banco romano
Consejos para otros ejercicios
Ver
Evitando cargas excesivas
2 o 3 ejercicios, 3 a 4 series de 1 a 6 repeticiones
2 veces por semana y todo el año
Cuando al otro día no entrenen sprint
Manteniendo 3” las posiciones finales
Split step squat con forward lean
Para planificar en la temporada
Bosch - 2017 propone
B
E
C
D
AAl final del día de entrenamiento
Cuando al otro día no se entrena sprint
2 sesiones de 15 a 20 minutos
También dinámico: 3 x 6 - 8 repeticiones
Romano: 3 x 2 a 3 repeticiones
Buenos ejercicios
Shield & Murphy - 2018: objeciones a Bosch
Cuando la ADM es mayor, hay estiramiento de los EC.
El mayor beneficio del entrenamiento excéntrico: 9 de 10 estudios reporta aumento de sarcómeros en serie.
Cuanto más largos los fascículos, más protección de los ITP.
2 estudios demuestran que el concéntrico disminuye dicho número.
Otro estudio: los isométricos nunca alcanzan la intensidad de los excéntricos.
¿Los ITP actúan isométricamente o
excéntricamente en la fase tardía de la suspensión o
late swing?
Entienden que las recomendaciones para
abandonar el entrenamiento excéntrico y reemplazarlo por el isométrico son aún prematuras
El comportamiento isométrico sólo se da cuando las amplitudes son bajas
Otras objeciones de Shield & Murphy - 2018
No hay estudios que reporten que el
entrenamiento isométrico aumente la longitud
fascicular.
El tipo de contracción es clave para la intensidad y los isométricos nunca logran la del excéntrico.
Polard - 2019:
el razor no aumenta la longitud fascicular, pero el nórdico sí.
Shield & Murphy - 2018
Para las adaptaciones estructurales el excéntrico puede ser más útil que el isométrico o el concéntrico, más allá de la intensidad.
Adaptaciones estructurales
Favorecen al excéntrico
No al isométrico
El argumento a favor del
isométrico es sólo teórico
Shield & Murphy - 2018: Leicester en temporada
En el club de fútbol Leicester City, de Inglaterra.
Protocolo de temporada.
1 a 2 series de 3 repeticiones de nórdico.
2 series de 8 repeticiones de slides bilaterales con carrito.
2 series de 6 a 8 repeticiones de pesos muertos romanos bilaterales.
No se reportan resultados.
O estadísticas relativas a la merma o no de casos de lesión de ITP.
Bosch & Van Hooren - 2018: respuesta a Shield
En humanos
•Evidencia de la acción excéntrica e isométrica durante la carrera.
•Cuando no se puede preservar la isométrica y pasa a excéntrica hay lesión.
Shield & Murphy
•El excéntrico provee resistencia al daño.
•Pero el gran objetivo es mejorar la coordinación intermuscular.
•La fatiga y la falta de coordinación amenazan la isometría.
Longitud fascicular
•El aumento de la misma puede lograrse no sólo con el excéntrico.
•Dependiendo de la velocidad o intensidad.
Bosch & Van Hooren - 2018: especificidad
Bosch &Van Hooren - 2018: cuestión clave
El grado de especificidad
Manteniendo el transfer positivo
Para lograr sobrecarga suficiente
Los isométricos generan suficiente
sobrecarga y mantienen transfer
positivo en prevención
Otra idea o concepto personal reciente
Sinergia intramuscular: capacidad de interacción armoniosa en el mismo músculo de todos los regímenes de activación y a sus distintas velocidades.
•Co-activación simultánea de los 3 regímenes.
•Sobre todo en músculos bi-articulares.
Posibilidad
•Acción concéntrica en una articulación.
•Control por excéntrica en la otra articulación.
Concretamente•Control isométrico casi en todo el recorrido articular.
•Principalmente allí donde la curva longitud-tensión aumenta.
Y sobre todo
Perspectivas y discusiones
Mucho aún por ser descubierto y surgen cada vez más inquietudes.
Necesidad de profundizar.
Seguir reflexionando y cuestionando
Implementar
Proponer
Pensar
Leer
