Fracturas de Fémur Dr. Alfredo Donoso Barros Jefe de Servicio Ortopedia y Traumatología Hospital...

Fracturas de Fracturas de FémurFémur

Dr. Alfredo Donoso BarrosDr. Alfredo Donoso Barros

Jefe de Servicio Ortopedia y Jefe de Servicio Ortopedia y Traumatología Hospital Regional Traumatología Hospital Regional

de Talcade Talca

FRACTURA DE FEMUR FRACTURA DE FEMUR

FRACTURA DE CADERA O DE CUELLO FRACTURA DE CADERA O DE CUELLO FEMORALFEMORAL SUBCAPITAL O INTRACAPSULARSUBCAPITAL O INTRACAPSULAR PERTROCANTEREA O EXTRACAPSULARPERTROCANTEREA O EXTRACAPSULAR SUBTROCANTEREASUBTROCANTEREA

FRACTURA DIAFISIARIA O DE FEMURFRACTURA DIAFISIARIA O DE FEMUR RASGO UNICO RASGO UNICO FRAGMENTO INTERMEDIOFRAGMENTO INTERMEDIO CONMINUTADA CONMINUTADA

FRACTURA SUPRACONDILEAFRACTURA SUPRACONDILEA SUPRA E INTERCONDILEASUPRA E INTERCONDILEA

Tipos de fracturas Tipos de fracturas Proximales de Femur Proximales de Femur

FRACTURA CUELLO FRACTURA CUELLO FEMORALFEMORAL

CLINICA SUBCAPITALCLINICA SUBCAPITAL PACIENTE MAYOR (SOBRE 65 AÑOS)PACIENTE MAYOR (SOBRE 65 AÑOS) OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS TRAUMA MENORTRAUMA MENOR NO HAY DEFORMIDAD (MENOS NO HAY DEFORMIDAD (MENOS

DESPLAZADA)DESPLAZADA) DOLOR INGUINAL , AUMENTA c/ ROTAC INTDOLOR INGUINAL , AUMENTA c/ ROTAC INT AUMENTO VOLUMEN LOCALAUMENTO VOLUMEN LOCAL IMPOTENCIA FUNCIONALIMPOTENCIA FUNCIONAL RX (TAC-RMI)RX (TAC-RMI)

Clasificación de PawelsClasificación de Pawels

Clasificación de GardenClasificación de Garden

Fractura medial de Fractura medial de caderacadera

IntracapsularIntracapsular Pacientes muy ancianosPacientes muy ancianos Mala consolidaciónMala consolidación

Fractura medial Fractura medial impactadaimpactada

Fx medial de cadera Fx medial de cadera TratamientoTratamiento

Fx. Medial Garden 2Fx. Medial Garden 2

Fx. Garden 4 Fx. Garden 4 TratamientoTratamiento

Fx. Medial cadera Fx. Medial cadera TratamientoTratamiento

Fx. Medial Garden 4Fx. Medial Garden 4

Prótesis de MoorePrótesis de Moore

Fractura lateral o Fractura lateral o Pertrocantérica de FémurPertrocantérica de Fémur

Fractura Fractura intertrocantereanaintertrocantereana

Más frecuente en mujeresMás frecuente en mujeres 50% de fracturas de cadera50% de fracturas de cadera Representan la mayor morbimortalidadRepresentan la mayor morbimortalidad Pacientes entre 70 y 80 añosPacientes entre 70 y 80 años Mortalidad al año entre 20 y 50%Mortalidad al año entre 20 y 50% Constituye mayor frecuencia de Constituye mayor frecuencia de

cirugíascirugías Alta tasa de secuelasAlta tasa de secuelas Buena consolidaciónBuena consolidación

Clasificación de TronzoClasificación de Tronzo

Fx lateral Tronzo 1Fx lateral Tronzo 1

Fx. Lateral Tronzo 2Fx. Lateral Tronzo 2

Fx. Lateral cadera Fx. Lateral cadera Tronzo 3Tronzo 3

Fx. Lateral cadera Tronzo Fx. Lateral cadera Tronzo 44

Fx. Lateral de cadera Fx. Lateral de cadera TratamientoTratamiento

Osteosíntesis DHSOsteosíntesis DHS

Fractura subtrocantéricaFractura subtrocantérica

Fx. Subtrocantérica Fx. Subtrocantérica TratamientoTratamiento

Osteosíntesis con clavo Osteosíntesis con clavo GamaGama

Tratamiento Fx de FémurTratamiento Fx de Fémur

Tratamiento fracura de Tratamiento fracura de FémurFémur

FRACTURA DIAFISIS FRACTURA DIAFISIS FEMORALFEMORAL

ACCIDENTES DE GRAN ENERGIAACCIDENTES DE GRAN ENERGIA ASOCIADO POLITRAUMATIZADOASOCIADO POLITRAUMATIZADO PERDIDA SANGRE MUSLO > 1 LTPERDIDA SANGRE MUSLO > 1 LT CLINICA EVIDENTECLINICA EVIDENTE

AUMENTO VOLUMEN TENSO , DOLOR , AUMENTO VOLUMEN TENSO , DOLOR , IMPOTENCIA FUNCIONAL , MOVILIDAD IMPOTENCIA FUNCIONAL , MOVILIDAD ANORMAL ANORMAL


RADIOLOGIARADIOLOGIA CONFIRMACION LESION Y PLANIFICACION CONFIRMACION LESION Y PLANIFICACION

TRATAMIENTOTRATAMIENTO VER ARTICULACIONES ADYACENTESVER ARTICULACIONES ADYACENTES

TRATAMIENTOTRATAMIENTO CLAVO ENDOMEDULAR CON O SIN CLAVO ENDOMEDULAR CON O SIN

BLOQUEOBLOQUEO FIJADOR EXTERNOFIJADOR EXTERNO


COMPLICACIONESCOMPLICACIONES SHOCK HIPOVOLEMICOSHOCK HIPOVOLEMICO EMBOLIA GRASAEMBOLIA GRASA LESION NEUROVASCULAR ASOCIADALESION NEUROVASCULAR ASOCIADA ACORTAMIENTO Y MALROTACIONACORTAMIENTO Y MALROTACION PSEUDOARTROSISPSEUDOARTROSIS

Principios osteosíntesis Principios osteosíntesis AOAO

Reducción anatómica de fragmentosReducción anatómica de fragmentos

Preservar riego sanguíneoPreservar riego sanguíneo

Fijación interna estableFijación interna estable

Movilización precozMovilización precoz

Fx. Conminuta diafisiariaFx. Conminuta diafisiaria

Osteosíntesis con placa Osteosíntesis con placa AOAO

Fx. Diáfisis femoralFx. Diáfisis femoral

Fractura de FemurFractura de Femur

Tracciones de Femur

Cirugía en Fx de FémurCirugía en Fx de Fémur

Tratamiento Fractura de Tratamiento Fractura de FémurFémur

FRACTURAS CONDILEASFRACTURAS CONDILEAS

TRAUMA MINIMO MAYORESTRAUMA MINIMO MAYORES ALTA ENERGIA JOVENESALTA ENERGIA JOVENES EVALUACION NEUROVASCULAR EVALUACION NEUROVASCULAR

DISTALDISTAL RX AP LAT Y OBLICUASRX AP LAT Y OBLICUAS TRATAMIENTOTRATAMIENTO

SIN DESPLAZAM O < 1MM FIJACION SIN DESPLAZAM O < 1MM FIJACION PERCUTANEAPERCUTANEA

DESPLAZADA REDUCCION Y FIJACIONDESPLAZADA REDUCCION Y FIJACION

FRACTURA FRACTURA SUPRACONDILEASUPRACONDILEA

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES MISMAS DIAFISIARIASMISMAS DIAFISIARIAS INCONGRUENCIAARTICULAR RODILLAINCONGRUENCIAARTICULAR RODILLA RIGIDEZ ARTICULAR RODILLARIGIDEZ ARTICULAR RODILLA

Osteosíntesis con DCSOsteosíntesis con DCS

Fx supracondíleaFx supracondílea

Osteosíntesis con placa Osteosíntesis con placa AOAO

Fractura supracondíleaFractura supracondílea

Osteosíntesis con DCSOsteosíntesis con DCS

Caso ClínicoCaso Clínico

Fractura de cuello Fractura de cuello femoral femoral

por stresspor stress

Rx de ingresoRx de ingreso

Persistencia de síntomasPersistencia de síntomas

RNMRNM

Fx stress TratamientoFx stress Tratamiento

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