FRACTURA DE TERCIO DISTAL DE HUMERO TRAUMATOLOGÍA

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA DE TRAUMATOLOGÍA FRACTURAS DEL TERCIO DISTAL DEL HUMERO

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resumen sencillo

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Page 1: FRACTURA DE TERCIO DISTAL DE  HUMERO TRAUMATOLOGÍA

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE TRAUMATOLOGÍA

FRACTURAS DEL TERCIO DISTAL DEL HUMERO

HCAM

GALARZA VALAREZO MARÍA DE LOURDES

Page 2: FRACTURA DE TERCIO DISTAL DE  HUMERO TRAUMATOLOGÍA

FRACTURA EPICONDÍLEA HUMERAL (CONDILO EXTERNO)

18 % De fracturas de codo. Edad: 6 – 10 años Tipo IV de Salter Relación hombre – mujer = 3:1

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MECANISMO DE LA LESIÓN= Caída en hiperextensión: Codo estirado – abducción.

CLINICA:

Antecedente Edad Complejo secundario: Dolor, edema, equimosis, impotencia funcional

CLASIFICACION DE LAGRANGE RIGAULT

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Grados de desplazamiento

GRADO I

FRACTURA INCOMPLETA con la superficie articular intacta, la q permite una angulación externa del fragmento ejerciendo un efecto de bisagra sobre la porción articular intacta. Presenta desplazamiento de la cara lateral del cóndilo.

GRADO II

Fractura completa: el desplazamiento es variable, el fragmento condilar tiene la capacidad de desplazarse libremente en sentido proximal, lateral , rotatorio o una combinación de estos.

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GRADO III

Fractura completa: el fragmento esta desplazado lateralmente y rotado 90° o mas.

CLASIFICACION DE MILCH

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Milch tipo 1: La línea de fractura se inicia lateralmente a la metáfisis proximal, se extiende medial y distalmente al centro de osificación del capitellum y entra a la articulación entre el surco capítulo troclear

Milch tipo II: Es la fractura más común del cóndilo lateral del húmero, no cruza el núcleo epifisiario sino que corre medialmente a esta estructura y sale a la articulación en el ápex de la tróclea.

EXAMENES:

Radiografia AP y lateral Bilateral

Radiografía Lateral

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Clínica y Tratamiento

Se asocia luxación. Inestabilidad del codo.

Tx Sin desplazamiento: Inmovilización con férula de yeso braquipalmar en supinación. Para disminuir la tracción del extensor común.

Tx Desplazadas: Reducirse y fijarse quirúrgicamente. Si el fragmento se introduce en la línea articular

debe extraerse Síntesis con Kishner Yeso por 3 semanas Retirar clavos

Clavijas en el niño Tornillos en el adulto

COMPLICACIONES Cubito valgo (progresivo) Parálisis del nervio cubital (tardío)

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FRACTURAS DE LA EPITRÓCLEA HUMERAL (CÓNDILO INTERNO)

8-10% de fracturas de codoEdad: 7-15 años

MECANISMO DE LESION:

Directo: traumatismo directo con el codo flexionado.

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Indirecto: caida con el codo extendido.

CLINICA:

Antecedente

Edad

Complejo secundario: dolor, edema, equimosis, impotencia funcional

CLASIFICACIÓN DE KILFOYLE

Tipo I

Consiste en una lesión en tallo verde de la metafisis condilar medial que desciende hasta la fisis, la línea de fractura no llega a la superficie articular. Se presenta en menores de 5 años.

Tipo II

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Mas grave, la línea de fractura se extiende por la fisis condilar medial hasta la superficie articular pero el fragmento no se desplaza.

Tipo III

Es la mas grave, presenta desplazamiento moderado o grande y rotación del fragmento, puede acompañarse de luxación. Se presenta en niños mayores.

CLASIFICACION DE MILCH

Tipo I: la línea de fractura alcanza el vértice de la tróclea.

Tipo II: la línea de fractura llega hasta el surco capitotroclear.

EXAMENES:

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Radiografía AP y lateral

TRATAMIENTO

FRACTURAS SIN DESPLAZAMIENTO: Colocación de férula posterior y control cada semana, retirar a las 3 o 4 semanas y movimiento activo.

FRACTURAS DESPLAZADAS: reducción y estabilización.

COMPLICACIONES:

Limitación a la movilidad

Cúbito varo o valgo

Pseudoartrosis del fragmento

Paralisis del nervio cubital

Necrosis avascular del cóndilo interno