ANTEBRAZOANTEBRAZO

PROYECCION APPROYECCION AP

Se debe incluir todo el antebrazo, desde el Se debe incluir todo el antebrazo, desde el olècranon cubital hasta la apòfisis olècranon cubital hasta la apòfisis estiloides radial.estiloides radial.

Chassis 30 x 40, longitudinal.Chassis 30 x 40, longitudinal.Codo extendido, mano en supinaciòn.Codo extendido, mano en supinaciòn.Ajustar epicòndilo y epitroclea, para que Ajustar epicòndilo y epitroclea, para que

queden equidistantes del RI.queden equidistantes del RI.R. C incide sobre el punto medio del R. C incide sobre el punto medio del

antebrazo.antebrazo.

PROYECCION LATERALPROYECCION LATERAL

Se flexiona el codo y se centra el Se flexiona el codo y se centra el antebrazo.antebrazo.

En una posiciòn lateral verdadera, el En una posiciòn lateral verdadera, el radio y el cùbito en su extremo distal, radio y el cùbito en su extremo distal, quedan superpuestos-quedan superpuestos-

La cabeza radial queda superpuesta a la La cabeza radial queda superpuesta a la apòfisis coronoides.apòfisis coronoides.

La tuberosidad radial se ve de frente.La tuberosidad radial se ve de frente.Epicòndilo y epitròclea , superpuestos.Epicòndilo y epitròclea , superpuestos.

CODO. APCODO. AP

Chassis 24 x 30 para las dos Chassis 24 x 30 para las dos proyecciones.proyecciones.

Codo extendido y la mano en supinaciòn.Codo extendido y la mano en supinaciòn.R.C. perpendicular a la articulaciòn.R.C. perpendicular a la articulaciòn.Se ven: la cabeza, el cuello y la Se ven: la cabeza, el cuello y la

tuberosidad radiales ligeramente tuberosidad radiales ligeramente superpuestos sobre el cùbito proximal.superpuestos sobre el cùbito proximal.

Ausencia de rotaciòn de epicòndilo y Ausencia de rotaciòn de epicòndilo y epitroclea.epitroclea.

PROYECCION LATERALPROYECCION LATERAL

El codo va flexionado a 90º.El codo va flexionado a 90º.Se puede ver el olècranon de perfil.Se puede ver el olècranon de perfil.Hay que tener en cuenta, que en Hay que tener en cuenta, que en

extensiòn parcial o completa, el olècranon extensiòn parcial o completa, el olècranon eleva la almohadilla grasa posterior y eleva la almohadilla grasa posterior y simula patología articular. (De ahì la simula patología articular. (De ahì la importancia de que la flexiòn del codo sea importancia de que la flexiòn del codo sea a 90º.a 90º.

Una almohadilla grasa anterior visible es Una almohadilla grasa anterior visible es un hallazgo normal, pero el un hallazgo normal, pero el desplazamiento anterior de èsta sugiere desplazamiento anterior de èsta sugiere existencia de una fractura.existencia de una fractura.

Una almohadilla grasa posterior visible Una almohadilla grasa posterior visible siempre es un hallazgo patològico. Es siempre es un hallazgo patològico. Es posible que exista una fractura.posible que exista una fractura.

En la proyección AP:En la proyección AP: el olècranon està oculto.el olècranon està oculto.El còndilo se articula con la cabeza radial , El còndilo se articula con la cabeza radial ,

que es lateralque es lateralLa tròclea se articula con el cùbito, que es La tròclea se articula con el cùbito, que es

medial.medial.

En la proyecciòn lateral:En la proyecciòn lateral: El còndilo y la troclea se superponenEl còndilo y la troclea se superponen En una rfìa lateral estricta se puede trazar una En una rfìa lateral estricta se puede trazar una

lìnea a lo largo de la cortical anterior del lìnea a lo largo de la cortical anterior del hùmero. En la mayorìa de los pacientes, aprox, hùmero. En la mayorìa de los pacientes, aprox, un tercio del còndilo es anterior a esta lìnea.un tercio del còndilo es anterior a esta lìnea.

Si menos de un tercio del còndilo es anterior a Si menos de un tercio del còndilo es anterior a esta lìnea , hay que sospechar una fractura esta lìnea , hay que sospechar una fractura supracondìlea con desplazamiento posterior del supracondìlea con desplazamiento posterior del fragmento distal.(esta norma no siempre es fragmento distal.(esta norma no siempre es fiable en niños muy pequeños particularmente fiable en niños muy pequeños particularmente cuando hay una osificaciòn parcial del còndilo.cuando hay una osificaciòn parcial del còndilo.

Una lìnea trazada a lo largo del centro de Una lìnea trazada a lo largo del centro de la diàfisis del radio proximal deberìa pasar la diàfisis del radio proximal deberìa pasar a travès del còndilo.a travès del còndilo.

Si esta lìnea no pasa a travès del còndilo, Si esta lìnea no pasa a travès del còndilo, es probable la luxaciòn de la cabeza del es probable la luxaciòn de la cabeza del radio.radio.

Esta norma es siempre vàlida si se aplica Esta norma es siempre vàlida si se aplica a las rfìas que son estrictamente laterales. a las rfìas que son estrictamente laterales. ..

NIÑOS Centro de osificaciònNIÑOS Centro de osificaciòn

Al nacer, los extremos distales del radio , Al nacer, los extremos distales del radio , el cùbito y el hùmero son nùcleos el cùbito y el hùmero son nùcleos cartilaginosos no visibles en una placa.cartilaginosos no visibles en una placa.

El espacio que hay entre la porciòn distal El espacio que hay entre la porciòn distal del hùmero y los tercios proximales del del hùmero y los tercios proximales del radio y el cùbito es normal.radio y el cùbito es normal.

Durante la niñez aparecen 6 centros de Durante la niñez aparecen 6 centros de osificaciòn distintos entre los 6 meses y osificaciòn distintos entre los 6 meses y doce años.doce años.

PROYECCIÒN AP OBLICUA PROYECCIÒN AP OBLICUA (rotaciòn medial)(rotaciòn medial)

Desde la posiciòn AP, se rota en sentido Desde la posiciòn AP, se rota en sentido medial o se prona la mano.Se ajusta el medial o se prona la mano.Se ajusta el codo para que su sup. Anterior quede a un codo para que su sup. Anterior quede a un àngulo de 45º. Este grado de oblicuidad àngulo de 45º. Este grado de oblicuidad suele separar la ap. Coronoides de la suele separar la ap. Coronoides de la cabeza radial.cabeza radial.

Ap coronoides de perfilAp coronoides de perfilLa trocleaLa trocleaEl epicòndilo humeral elongado El epicòndilo humeral elongado

medialmente.medialmente.El cùbito superpuesto a la cabeza y el El cùbito superpuesto a la cabeza y el

cuello radiales.cuello radiales.El olécranon dentro de la fosa El olécranon dentro de la fosa

olecraneanaolecraneana

PROYECCION AP OBLICUA PROYECCION AP OBLICUA ( rotación lateral )( rotación lateral )

Desde la posiciòn AP, se rota la mano en Desde la posiciòn AP, se rota la mano en sentido lateral, con el fin de situar la sup. sentido lateral, con el fin de situar la sup. Posterior del codo a un àngulo de 45ºPosterior del codo a un àngulo de 45º

Cabeza , cuello y la tuberosidad radiales Cabeza , cuello y la tuberosidad radiales sin superposiciòn del cùbito.sin superposiciòn del cùbito.

El còndilo humeral.El còndilo humeral.

HUMERO DISTAL Y ANTEBRAZO HUMERO DISTAL Y ANTEBRAZO PROXIMALPROXIMAL

HUMERO DISTALHUMERO DISTAL

El codo en flexiòn completa.Los ejes El codo en flexiòn completa.Los ejes longitudinales del brazo y antebrazo longitudinales del brazo y antebrazo deben quedar paralelos al eje longitudinal deben quedar paralelos al eje longitudinal del RI.del RI.

CABEZA RADIALCABEZA RADIALSerie de 4 posicionesSerie de 4 posiciones

A partir de la posición lateral de codo, se A partir de la posición lateral de codo, se realiza la1- primera exposiciòn con la realiza la1- primera exposiciòn con la mano en màxima supinaciòn.mano en màxima supinaciòn.

2 con la mano de perfil, dedo pulgar hacia 2 con la mano de perfil, dedo pulgar hacia arriba.arriba.

3- con la mano en pronación.3- con la mano en pronación.4 –mano en rotaciòn interna màxima, 4 –mano en rotaciòn interna màxima,

(apoyada sobre la superficie del pulgar.(apoyada sobre la superficie del pulgar.

Con esto se logra ver la cabeza radial en Con esto se logra ver la cabeza radial en varios grados de rotaciòn , la tuberosidad varios grados de rotaciòn , la tuberosidad radial en vista anterior y posterior.radial en vista anterior y posterior.

La cabeza radial aunque parcialmente La cabeza radial aunque parcialmente superpuesta con la ap. Coronoides es superpuesta con la ap. Coronoides es visible en todas las imàgenes. visible en todas las imàgenes.

CABEZA RADIAL Y AP. CABEZA RADIAL Y AP. CORONOIDES( M de Coyle)CORONOIDES( M de Coyle)

Es util para los codos trumatizados.Es util para los codos trumatizados.Brazo y antebrazo a 90º, mano en Brazo y antebrazo a 90º, mano en

pronaciòn RC 45º hacia el hombro. pronaciòn RC 45º hacia el hombro. Vemos la cabeza radial y el còndilo Vemos la cabeza radial y el còndilo humeralhumeral

Brazo y antebrazo, forman un àngulo de Brazo y antebrazo, forman un àngulo de 80º, mano en pronación . R.C a 45º. 80º, mano en pronación . R.C a 45º. Vemos la apòfisis coronoides y la tròclea Vemos la apòfisis coronoides y la tròclea humeralhumeral

PROYECCIÒN PA DEL HÙMERO PROYECCIÒN PA DEL HÙMERO DISTALDISTAL

Esta proyecciòn se utiliza para detectar Esta proyecciòn se utiliza para detectar calcificaciones, que de otra forman pasan calcificaciones, que de otra forman pasan desapercibidas.desapercibidas.

OLÈCRANONOLÈCRANON

En la proyecciòn anterior vemos el dorso En la proyecciòn anterior vemos el dorso del olècranon. Pero si le damos una del olècranon. Pero si le damos una angulaciòn de 20º al R.C hacia el angulaciòn de 20º al R.C hacia el antebrazo, vemos la extremidad curva y el antebrazo, vemos la extremidad curva y el borde articular del olècranon.borde articular del olècranon.

HUMEROHUMERO