Fractura de orbitaFractura de orbitaLic. En Opt. Nadia Espinosa

Definición Definición Una fractura es una interrupción

en la continuidad ósea.La localización adyacente de los

nervios, vasos y estructuras extraoculares los predisponen a daño por fracturas orbitarias.

Cada fractura tiene sus propias características e indicaciones en diagnostico y tratamiento.

Terminología Terminología La fractura orbitaria interna es

una fractura del techo, piso o paredes de la órbita sin afección del reborde orbitario.

La fractura de blow out puede acompañar o no a las fracturas del reborde orbitario

La fractura de blow out impura se asocia a la fractura del reborde orbitario.

Mecanismo de la lesiónMecanismo de la lesiónLa fractura blow out pura típica se

produce cuando el reborde orbitario es golpeado por un objeto redondo de mayor circunferencia que las dimensiones óseas de la porción anterior de la órbita.

Los objetos que pueden lesionar son: un puño, pelota de tenis, pelota de nieve, pelota de béisbol, pelota se jockey, etc.

El objeto traumatizante puede ser puede ser pasivo o activo, según la cabeza de la persona éste estacionaria o en movimiento.

Síntomas de fractura Blow Síntomas de fractura Blow out puraout puraDolor en el punto del impacto. Hipersensibilidad consecutiva en el

reborde orbitarioDolor en el movimiento ocular.Visión borrosa (puede ser transitoria).Diplopía por lo general es inmediata y

puede persistir. Es posible que no se produzca edemaAdemás náuseas y vómito.

Signos clínicosSignos clínicosRestricción de la motilidad.

Restricción de la elevación y depresión del globo ocular.

La afección de la pared interna es rara, puede ocasionar restricción de la movilidad horizontal.

La hemorragia o el edema dentro de la órbita producen una prueba de ducción forzada positiva.

Signos clínicosSignos clínicosEnoftalmos y proptosis, pueden

retardarse desde dos semanas hasta varios meses.

El enoftalmos retardado puede manifestarse con una hendidura palpebral estrecha y debe medirse en forma seriada con un exoftalmómetro.

En la presencia de sangrado orbitario, debe considerarse la posibilidad de fractura del techo.

Signos clínicos Signos clínicos La blefaroptosis es un signo

indicativo de una lámina papiracea fracturada.

Es común que se presenten hemorragias subconjuntivales y quemosis conjuntivales.

Complicaciones Complicaciones Alteraciones pupilares.Hipema .Luxación del cristalino.Hemorragia vítrea.Ruptura coroidea.Desprendimiento de retina. Lesión en nervio óptico.

ComplicacionesComplicacionesPérdida de la percepción de la luz,

espontánea o consecutiva a la lesión. ◦La causa de la ceguera puede ser

deberse a una hemorragia retardada en la vaina del nervio óptico, trombosis, embolia o fractura del agujero óptico. Todos estos trastornos pueden ser complicaciones de intervenciones quirúrgicas

Diagnostico Diagnostico Radiografía.Tomografía Axial Computarizada.Exploración PalpaciónPulsación Exoftalmometría

Tratamiento Tratamiento Cirugía