1. Semiología Párpado y Orbita

7/23/2019 1. Semiología Párpado y Orbita

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Semiología palpebral yorbitaria

Dr. Rodrigo Vivado Alcayaga

Oftlamólogo

Residente Retina y Cirugia Vitreoretinal

Nota: Las diapositivas y contenido de estas clases fueron realizadas unto a la Dra.Lazcano y Dra. !idalgo" para el curso de #ecnolog$a %&dica de la 'niversidad de

Concepción.



Anatom$a

()rpados:

*on dos velos musculomem+ranosos móviles" unosuperior y otro inferior" ,ue cu+ren y protegen la

parte anterior del glo+o ocular



Anatom$a



(tosis palpe+ral

De-nición:

(tosis palpe+ral es el nivel

anormalmente +ao delp)rpado superior durantela mirada directa al frente.

(tosis leve: mm deca$da

(tosis moderada: /01 mmde ca$da

(tosis severa: 2 1 mm

Clasi-cación:

Cong&nita

Ad,uirida: Neurog&nica

%iog&nica

#raum)tica

%ec)nica

(seudoptosis



(tosis palpe+ral



Retracción palpe+ral

Neurog&nica

%ec)nica

Cong&nita

Or+itopat$a Distiroidea



Lagoftalmo

Defecto del cierre palpe+ral"es decir" cierre palpe+ralincompleto.

(ar)lisis facial" so+recorrección cirug$a ptosis"proptosis.



%alposicionespalpe+rales

3ctropion:

3versión del +ordeli+re del p)rpado

4acia fuera. Cong&nito

Ad,uirido.

5nvolucional (aral$tico Cicatricial %ec)nico.



%alposicionespalpe+rales

3ntropion:

5nversión del+orde li+re del

p)rpado Cong&nito

Ad,uirido.

3sp)stico agudo 5nvolucional

Cicatricial

%ec)nico



%alposiciones de laspesta6as

#ri,uiasis: Consiste en una

alteración ad,uirida dela dirección de las

pesta6as. Disti,uiasis:

(resencia de una 4ilerade pesta6as e7tra

u+icadas en ladesem+ocadura de lasgl)ndulas de%ei+omio.



Otras variaciones 3pi+lefaron:

La piel so+repasapor arri+a al tersoinferior"

produciendoenrollamiento depesta6as.

3picanto:

(liegues verticalesen los cantosmediales.



(esta6as %adarosis:

Disminución deln8mero o

ausencia depesta6as.

(oliosis:

9lan,ueamientode las pesta6as.



Lesiones inamatorias

Orzuelo 5namación aguda

supurativa de las gl)ndulasde ;eiss o de los fol$culospilosos< o gl)ndulas demei+omio. *u principal

agente etiológico esStaphylococcus aureus.

Aumento de volumendoloroso" eritematoso"localizado en el +ordepalpe+ral.

!a+itualmente en el v&rticede la lesión se ve un punto+lan,uecino o amarillento.

*u resolución espont)neaocurre en pocos d$as"cuando drena su contenidopurulento.



Lesiones inamatorias

Orzuelo



Lesionesinfamatorias.

Chalazion Lesión palpebral quística, muy común,

consistente en infamacióngranulomatosa de las glndulas de!eibomio y, ms rara "ez, de lasglndulas de #eiss, que aparece cuandosus conductos de secreción se obstruyen.



Lesionesinfamatorias

$ranulomapiógeno%

Lesión "ascularadquiridadespu&s de untrauma o

cirugía,pedunculada,ro'a y de (cilsangramiento.




)le(aritis%

Síntomas

*rritación crónica, +oto(obia, Lagrimeo,nro'ecimiento ocular, -isión borrosa, Secreción.

Signos *nfamación del borde palpebral. lceras y escamas en la base de las pesta/as.

0lteraciones de las pesta/as% triquiasis, poliosis,madarosis. 1uistes palpebrales% chalazion, orzuelo. O'o seco




)le(aritis Seborreica.

sta2locócica. 0l&rgica.



Lesiones tumoralesbenignas

3apiloma s el tumor

benigno ms

(recuente en losprpados 3uede ser s&sil

o pedunculado.

3uede sermúltiple si suorigen es "iral




4eratosisseborreica Lesión senil

benignapigmentada, desuper2ciegrasosa ehiperqueratósica.

!s común enpacientes deedad.




5antelasmas

5antoma mascomún, sonplacas amarillasen la regiónmedial de los

parpados. 678 se asocia a

hiperlipidemia




9e"os

Lesiones muycomunes de piel

del parpado ymargenpalpebral.

3ueden serpedunculados,sole"antados,pigmentados yamelanoticos.




:emangiomacapilar Ocurre en el ;<=8

de los ni/os.

!as común enmu'eres >%=.

?egresan en (ormaespontnea @68.

9ódulo ro'o queblanquea con lapresión.

Complicación

ambliopía por




9e"us fameus

Lesión "ascular púrpuraunilateral que sigue elrecorrido de una rama

del trig&mino. Cong&nito y no regresa

en (orma espontnea.

Se asocia a

hemangiomas del S9C yoculares

0sociado a glaucoma.

i l



Lesiones tumoralesmalignas

Carcinomabasocelular

Crece lento pero

mantenido Ameses,a/osB

*n"ade y destruyete'idos por zonas demenor resistencia

Luz ultra"ioleta )A=7<>=7nmB.

3resente en pieleD uesta al sol.

i l



Lesiones tumoralesmalignas

Ca espinocelular !enos común. 0(ecta principalmente a

ancianos de piel clara,que tienen una historia

de eDposición eDcesi"aa la radiación solar. 3otencialmente (atal Eratar precozmente con

cirugía ms biopsiaintraoperatoria

Fiseminación orbitaria %eDanteración

i l



Lesiones tumoralesmalignas !elanoma

Eumor maligno de c&lulasmelanocíticas de malpronóstico. ?adiación G-.

Fe no"o o trans(ormación

de lesion preeDistente. Sospecha%

cambio de color

cambio tama/o o (orma

cambio super2cie

cambio consistencia

cambio de piel que lorodea

3rurito, dolor ysangramiento.

?esección gran margen.



?ecordar H.

Lesiones de aparición reciente.

?pido crecimiento AmesesB.

:eridas crónicas indoloras.

Cambios en lesiones pre"ias.

:istoria eDposición al sol, pacientes piel blanca.

O)S EG!O? !0L*$9O



0natomía

Irbitas Son dos eDtensas y pro(undas ca"idades

que se encuentran entre el macizo (acialy el crneo, a ambos lados de las (osasnasales, destinadas a alo'ar los globosoculares y sus principales aneDos.



0natomía



Irbita

Signos de patología orbitaria 3roptosis o eDo(talmo

no(talmos Fesplazamiento ocular !asa orbitaria palpable. 3ulsación ocular

?uidos orbitarios



Do(talmo

Fe2nición% 3rotrusión o desplazamiento anormal haciaadelante de uno o de los dos o'os debida aproblemas orbitarios, infamatorios,endocrinos, tumorales o "asculares.

Complicaciones% 9europatía óptica por compresión o

elongamiento desmedido.

Dposición de la super2cie ocular. Fiplopia.



Do(talmo

F l i t



Fesplazamientoocular

O bit tí



Orbitopatíadistiroídea

La orbitopatía distiroídea es una en(ermedaddebilitante del sistema "isual, caracterizadapor presentar cambios de los te'idos blandosorbitarios y periorbitarios debidos a unproceso infamatorio, o a la consecuencia delmismo, y que generalmente se relaciona conalteraciones endocrinas sist&micas de la

glndula tiroides, causando una alteraciónsigni2cati"a en la calidad de "ida de losa(ectados.

O bit tí




Síntomas y signos palpebrales% ?etracción palpebral JJ Signos infamatorios palpebrales 0umento te'ido graso palpebral

Exoftalmo 3uede ser uni o bilateral y por lo general asim&trico.

!úsculos eDtraoculares Se mani2esta como di2cultad de lectura, "isiónborrosa, (atiga, diplopia, limitación de laele"ación,etc.

O bit tí




Cambios en la supercie ocular 1uemosis% edema ba'o la con'unti"a

*rritación con'unti"al 1ueratopatía de gra"edad "ariable% lesionesepitaliales punti(ormes a ulceras corneales

Neuropatía óptica. 6 a @ 8 OFE% hombre, (umador, diab&ticos 9o relacionado con grandes eDo(talmos, sino con

mayor presión a ni"el del "&rtice orbitario. Eratamiento urgente.

Orbitopatía



Celulitis orbitaria

:istoria pre"ia de in(ección respiratoria alta, sinusitis,trauma, cirugía, in(ecciones odontogenicas, picadurade insecto o mordedura de animal.

Signos de infamación palpebral. :ay edema yenro'ecimiento, puede haber dolor a la palpación.+iebre.

Si hay compromiso orbitario% 3roptosis yKo desplazamiento del globo ocular.

0lteración de la motilidad ocular. Fiplopia. Fisminución de la agudeza "isual.

0lteración de los refe'os pupilares.

Celulitis pre septal y



Celulitis pre septal yorbitaria

Feri"ar urgente hospitalizar paratratamiento



no(talmo

• !undimiento o retracción del glo+oocular en la ór+ita.

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