UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

Facultad de Ciencias de la SaludEscuela de Medicina

 

TEMA:

FRACTURAS DE LA CABEZA DEL RADIO

EXPOSITORA:

SRTA. MARÍA JOSÉ CÁRDENAS LINZÁN

 

DOCENTE:

DR. JUAN VERA

 

NIVEL:

DECIMO “B”

EPIDEMIOLOGIA

• LAS FRACTURAS DE LA CABEZA DE RADIO: SUPONEN UN 1,7% A UN 5.4% DE TODAS LAS FRACTURAS Y UN TERCIO DE LAS DE CODO.

• 1 DE CADA 3 PCNTS PRESENTE LESIONES ASOCIADAS, COMO UNA FRACTURA O LESIÓN DE LOS LIGAMENTOS DEL HOMBRO, EL HUMERO, EL ANTEBRAZO, LA MUÑECA O LA MANO

ANATOMIA RADIAL

Cabeza radial y el cóndilo curvatura reciproca

Transmisión de fuerza a través de la art. Condilorradial.

La rotación completa depende la posición fisiológica

ANATOMIA RADIAL

La integridad es importante cuando hay una lesión de ligamentos y unidades musculotendinosas.

Actua junto la membrana interósea.

Es un restrictor secundario de las fuerzas valguizantes y parece actuar desplazando el centro de rotación

MECANISMO DE LA LESIÓN

• Resultados de caída sobre la mano en extensión.• Ocurre un carga axial con una fuerza posterolateral o produce una luxación

posterior junto una fractura- luxación de Monteggia.• Lesión ligamentos• Menos Fr. Fracturas del cóndilo

VALORACIÓN CLÍNICA

• Limitación de la movilidad del codo y del antebrazo.• DOLOR A LA PALPACION• Explorar porción distal del antebrazo y la muñeca

ipsilaterales.- LESIÓN DE ESSEX-LOPRESTI • Valorar ligamentos colateral medial.• Evacuación del hemartros.

fractura-luxación de la cabeza del radio asociado a rotura de la membrana interósea con lesión de la articulación

radiocubital distal

VALORACIÓN POR LA IMAGEN

• Solicitar proyecciones anteroposterior y lateral estándar del codo.

• PROYECCION GREENSPAN.• Fractura no desplazadas.- signo de almohadilla

grasa positivo• Dolor.• TAC del codo

En una radiografía lateral estricta bien realizada, la banda grasa anterior puede aparecer como una área pequeña radio lucida anterior al humero distal.

La almohadilla posterior se vuelve visible posterior a la fosa olecraneana, y la grasa anterior se desplaza anteriormente, formando un triangulo radio lúcido, el signo de la vela

CLASIFICACION DE MASON

OBJETIVO DEL TRATAMIENTO

Corregir cualquier bloqueo de la rotación del antebrazo.

Obtener un rango de movilidad precoz del codo y del antebrazo.

Conseguir la estabilidad del antebrazo y del codo.

Reducir la posibilidad de que se produzca una artrosis humerocubital y condilorradial, aunque

esta última es poco frecuente.

TRATAMIENTO CONSERVADOR

Tratarse de forma conservadora.

El tratamiento sintomático consiste en un

cabestrillo.

Realizar una artrocentesis de la articulación

condilorradial.

La persistencia de dolor, contractura e inflamación.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOFRACTURAS PARCIALES AISLADAS • Fractura parcial desplazada Mason II• Indicación relativa es un gran fragmento >2mm• Abordaje kocher• La cara antero lateral de la cabeza del radio suele estar afectada y se

expone fácilmente a través de este intervalo.• Tras reducir el fragmento, se estabiliza con uno o dos tornillos de tamaño

adecuado.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOFRACTURAS PARCIALES COMO PARTE DE UNA LESIÓN COMPLEJA

• Lesión compleja, fragmentos desplazados.• Reducción abierta con fijación interna.• Lesión inestable del codo o antebrazo

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOFRACTURAS QUE AFECTAN POR COMPLETO A LA CABEZA DEL RADIO

• En caso de fractura-luxación del antebrazo o del codo asociada a una fractura completa de la cabeza o del cuello del radio

• presenta tres o menos fragmentos articulares, sin impactación ni deformidad

• Una vez realizada a reconstrucción con tornillos, la cabeza del radio se fija al cuello del radio con una placa.

• La placa debe colocarse en la región posterior con el antebrazo es supinación, de otro modo doria impactar sobre le cubito y limitar la rotación del antebrazo.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOSUSTITUCIÓN PROTÉSICA

• La base teórica para su uso es como espaciador• Estudios a largo plazo en fracturas-luxaciones y lesiones Essex-lopresti los implantes de silicona

pobre función.• Un problema es sobre dimensionar el implante cefálico y con ello abarrotar la articulación.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOEXTIRPACIÓN DE LA CABEZA DE RADIO

• Raramente está indicada en las lesiones aisladas en fase aguda

• En general los pacientes tienen pocos síntomas, dolor ocasional leve y un rango de movilidad casi normal,

• La migración proximal sintomática de radio precisa en algunos casos una sinostosis radiocubital

• En las fracturas de tipo II y II de Mason la escisión tardía consigue unos resultados buenos a excelentes en el 80% de los casos.

LESIÓN DE ESSEX-LOPRESTI

• La lesión de la articulación radiocubital distal es difícil de diagnosticar

• valorar la articulación radiocubital distal en proyección lateral.

• Debe restablecerse la estabilidad de los dos componentes de la lesión el codo y la articulación radiocubital distal.

• si se extirpa la cabeza del radio puede producirse ..

• El tratamiento consiste en la reparación o la sustitución de la cabeza del radio

Una rotura longitudinal de la membrana interósea del antebrazo, asociada a una fractura de la cabeza del radio o una luxación.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS

COMPLICACIONES

• Contractura• El dolor crónico de muñeca• Artrosis condilorradial postraumática• Síndrome del dolor regional complejo• Fractura-luxación no reconocida

•GRACIAS