FOTODERMATOSIS Y FOTOPROTECCINWinston Maldonado Gmez.Dermatlogo- DermatopatlogoDocente UNPRG

EN CAMBIO LA PIEL OSCURA SE DEFIENDE MEJOR POR SUS PIGMENTOS. NO OBSTANTE, SIN EMBARGPO ESTO NO LO EXCLUYE DE PRESENTAR DERMATOPATIAS ASOCIADAS A LA RADIACIN ULTRAVIOLETA.

Dos tercios del total de radiacin ultravioleta alcanza la tierra entre 10:00 AM y 2:00 PM.

Radiacin ultravioleta del medioda es 10% UVB y 90% UVA.

Nieve refleja 80% de radiacin , arena refleja 20% y grass 2.5%.

Piel hidratada ( despues de nadar) aumenta la absorcin de RUV.

Idiopticas.Defectos de reparacin del ADN.Fotosensibilidad.Dermatosis fotoagravadas.

Ppulo vesculas, placas, en reas fotoexpuestas aparecen a las horas de la exposicin a RUV , y se resuelve a las 1-2 das.

Ppulas y ndulos excoriados en reas fotoexpuestas. Se puede asociar a queilitis y conjuntivitis.Se presenta durante todo el ao, empeorando durante el verano.

Vesculas y costras en reas fotoexpuestas, que evolucionan a cicatrices deprimidas. Inicia en la infancia y remite en la pubertad.

Lesiones eczematosas placas infiltradas, liquenificacin, ndulos pseudolinfomatosos.Afecta varones de edad media o ancianos.Crnica empeora con el verano o minutos de exposicin a RUV.

Ronchas en reas fotoexpuestas .Aparece de 5 a 10 minutos de la exposicin a RUV y remite en 1-2 horas.Ligero preominio en sexo femenino.

La combinacin de la luz con el frmaco puede provocar distintas formas de inflamacin cutnea.

Se dividen en : fototxicas y fotoalrgicas.

Se requiere una cantidad suficiente de un frmaco fototxico y exposicin a la luz ultravioleta.Interaccin directa entre la luz y el frmaco en la piel lo cual crea un estado inestable con formacin de radicales libres.Quemadura solar exagerada en zonas expuestas al sol, deja hiperpigmentacin.Tetraciclinas, AINEs, fluoroquinolonas, amiodarona, sulfonamidas.

Hipersensibilidad mediada por clulas ante un alergeno activado o producido por el efecto de la luz sobre el frmaco.Carcter ms crnico.Lesiones eccematosas pruriginosas en zonas expuestas al sol, liquenificacin progresiva.Tiazidas, sulfas, sulfonilureas, fenotiazinas.

Evitar el agente responsable.Fotoproteccin.Corticosteroides tpicos.En casos severos: corticosteroides sistmicos.

Pantallas solares qumicas: absorben RUV de alta intensidad produciendo exitacin a un estado de mayor energa.Retorno a longitudes de onda de una menor energa.

Bloqueadores fsicas: Reflejan RUV.

Pantallas solares UVB:Padimato O ( octil dimetil PABA).Octil metoxicinamato.Octilsalicilato.

Pantallas solares UVA:Oxibenzona.Meradimato ( Mentilantranilato)Avobenzona.

Bloqueadores fsicos:Dixido de titanio.Oxido de zinc.

FPS Absorcin UVB(%) 2 50 4 75 8 87.5 15 93.3 20 95 30 96.7 40 97.8 50 98

FPS es una medida primariamente de proteccin UVB. Existe correlacin con proteccin UVA II.

UVA tiene menor energa pero penetra ms profundamente hacia la dermis y es ms constante en intensidad durante el da y el ao.

UVA es aditivo al eritema de UVB pero es carcinognica adems.

No hay consenso acerca del mejor mtodo para medir proteccin UVA.

Crema: mayor consistencia grasosa, mayor FPS.

Gel: Para pacientes piel grasosa.

Lociones: capa discontinua, menos efectiva.

Sticks: areas limitadas (labios, oidos, etc)

Ms importante uso de pantallas solares de 10 am a 4 pm.

Para uso casual diariamente intermitente un FPS 15. Para exposiciones recreacionales prolongados uso de FPS 30.

Debe de aplicarse 15 a 30 minutos antes de exposicin solar.

Reaplicar cada 3 horas durante actividades al aire libre.

Reaplicar fotoprotector despus de nadar.

Hasta 30 g de pantalla solar se necesita para cubrir todo el cuerpo.

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