Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013
-
Upload
kimimaru-yoga -
Category
Documents
-
view
35 -
download
7
Transcript of Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013
![Page 1: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/1.jpg)
SEGURIDAD ALIMENTARIA NUTRICIONAL
INSTITUTO DE NUTRICIÓN DE CENTRO AMERICA Y PANAMÁ
“Fortificación de alimentos y el control de las
deficiencias de micronutrientes”
Carolina Martinez/Dora Inés Mazariegos C. 1 de abril de 2,013
![Page 2: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/2.jpg)
ESTRATEGIAS PARA COMBATIR LAS
DEFICIENCIAS DE MICRONUTRIENTES
• Suplementación
– Inyecciones de aceite de yodo
– Sales de hierro
– Cápsulas de megadosis de vitamina A
• Promoción de cambios en la dieta
– Consumo de alimentos ricos en micronutrientes –
cultivos, huertos
• Fortificación de alimentos
– Costo-Beneficio adecuada
![Page 3: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/3.jpg)
Las intervenciones deben ser
adecuadamente combinadas
Medidas
complementarias
Efecto parcial
Cuando una acción se
enfoca en una sola
intervención o grupo
poblacional
![Page 4: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/4.jpg)
“ La adición de uno o más nutrientes
esenciales a un alimento con el
propósito de prevenir o corregir una
deficiencia demostrado de uno o más
nutrientes en la población o grupo
específico de población”.
FORTIFICACIÓN O ENRIQUECIMIENTO
DE ALIMENTOS
(DEFINICIÓN CODEX)
El Codex alimentarius utiliza el término fortificado como
sinónimo de enriquecido
![Page 5: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/5.jpg)
VENTAJAS DE LA FORTIFICACION
• No requiere el desarrollo de nuevos hábitos alimentarios.
• El nutriente o nutrientes agregados se incorporan al
régimen alimentario en cantidades bajas pero constantes,
de manera que hay poca posibilidad de consumo
excesivamente alto.
• Potencial para beneficiar, en el menor tiempo, a la mayor
parte de la población que padece de desnutrición por
medio del mejoramiento del alimento o alimentos que
son parte importante en la dieta (Método más eficaz en
función del costo).
![Page 6: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/6.jpg)
TIPO DE FORTIFICACIÓN
• Fortificación Masiva:
– Generalmente mandatoria
– Alimentos consumidos por la
mayoría de la población
– Hacer frente a un problema de
salud pública
• Fortificación “focalizada”
– Para grupos específicos de la
población (alimentación
complementaria, mujeres
embarazadas, etc.)
• Fortificación “comercial”
(voluntaria)
– Industriales toman iniciativa de
añadir uno o más nutrientes a
los alimentos procesados,
regularmente dentro de límites
establecidos
![Page 7: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/7.jpg)
Criterios para una Fortificación de Alimentos exitosa
1. Biológicamente eficaz
2. Técnicamente factible
3. Económicamente viable
4. Programáticamente controlable
![Page 8: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/8.jpg)
Efectividad Depende de la Proporción de la
Población que Consuma el Alimento Fortificado
Impacto Grande Impacto Bueno
Algun Impacto
Cuestionable
From J. Bagriansky
![Page 9: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/9.jpg)
IDENTIFICACION DEL PROBLEMA:
1964-65: Las encuestas nutricionales permitieron identificar las deficiencias de micronutrientes (vitamina A, yodo, hierro, y otras) como PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA en la región centroamericana.
LA ESTRATEGIA: Fortificación de alimentos
Análisis e implementación, con liderazgo técnico del INCAP, participación y compromiso de los sectores público y privado.
Estudios de factibilidad técnica y financiera - Efecto en poblaciones
VIGILANCIA Y MONITOREO:
Monitoreo en sitios de producción, venta y en hogares: Evaluar cumplimiento de la ley (Niveles y etiquetado)
Vigilancia: Establecer el efecto en poblaciones
INFORMACIÓN DE DOBLE VÍA:
Generación de información para la toma de decisiones, unificar criterios, mantener y mejorar los programas
Fortificación de alimentos como estrategia de salud pública para hacer frente a las deficiencias de micronutrientes
![Page 10: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/10.jpg)
Programas de fortificación en
Guatemala
• Fortificación de azúcar
con vitamina A
• Fortificación de sal con
yodo y flúor
• Fortificación de harinas
de trigo con con hierro,
tiamina (B1), riboflavina
(B2), niacina y ácido
fólico
![Page 11: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/11.jpg)
META COMUN
Combatir las deficiencias de
micronutrientes como problema de salud pública
Generación evidencia/
información
Investigación y desarrollo
Monitoreo
Vigilancia
Programas de fortificación de
alimentos • Proceso continuo evaluación y
ajustes.
• Generado información para la toma de decisiones.
• Se sustentan con legislación
• Estrategia costo beneficio efectiva.
• Se debe de complementar y coordinar con otras estrategias como la suplementación con micronutrientes
• Es indispensable un foro de trabajo y discusión intersectorial: Alianzas
• Acompañamiento técnico del INCAP ha sido determinante.
Legis
lació
n
adecuada
Proceso de revisión y
ajustes
ALIANZAS PUBLICO PRIVADAS
![Page 12: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/12.jpg)
Límite epidemiológico de salud pública
Fuente: Informes de las Encuestas Nacionales. 1964-65
PREVALENCIA REGIONAL DE VALORES SERICOS
DE RETINOL < DE 20 µg/dL
36 33
23 26
24
31
0
10
20
30
40
ELS BEL COR DOR GUA HON NIC PAN
% d
e n
ive
les
séri
cos
de
< 2
0 µ
g/d
L
Año 1965
![Page 13: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/13.jpg)
Vehículo alimentario consumido por la población a riesgo
Consumo per capita poco variable
Cambios organolépticos inapreciables o aceptables
Nutriente con estabilidad adecuada (incluyendo no
segregación) bajo condiciones normales de uso y
almacenamiento
Tecnología del proceso bien desarrollada y en pocos sitios
de producción
Costo razonable
REQUISITOS DE LA FORTIFICACION
![Page 14: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/14.jpg)
• Estudiar los compuestos a ser utilizados en el proceso de
fortificación.
• Estudios de estabilidad y segregación.
• Proceso de fortificación: evolución tecnológica.
• Desarrollo/adaptación de métodos analíticos para la
medición de los micronutrientes en alimentos fortificados
como herramientas para el control de calidad, monitoreo y
vigilancia de los programas.
Investigación, desarrollo e innovación
• •
en agua
Fortificación de alimentos con los micronutrientes
deficitarios: factibilidad técnica y financiera
![Page 15: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/15.jpg)
Tomado de: Arroyave G, Mejía LA, y JR Aguilar. 1981. The effect
of vitamin A fortification of sugar on the serum vitamin A levels
of preschool Guatemalan children: a longitudinal evaluation.
Am. J. Clin. Nutr. 34: 41-49.
DISMINUCIÓN DE LA PREVALENCIA DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A EN LOS AÑOS 70
![Page 16: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/16.jpg)
Actividades de
Monitoreo
•Monitoreo legal
•Monitoreo comercial
•Programa de escuelas centinela
Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá (INCAP)
Organización Panamericana de la Salud (OPS)
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)
SituaciónSituación
dede los los
AlimentosAlimentos
FortificadosFortificados
Guatemala, 2000
![Page 17: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/17.jpg)
UNICEF, Ministerio de Educación,
INCAP/OPS
Datos de hogares
Escuelas Centinela
Micronutrientes
![Page 18: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/18.jpg)
≥ 90 % muestras con un nivel mínimo de:
Criterios propuestos para evaluar
los programas de fortificación de
alimentos a nivel de hogar
Alimento a fortificar Micronutriente
Concentración
mínima
(mg/kg)
Azúcar Vitamina A 3.5
Sal Yodo 15.0
Pan Hierro 40.0
![Page 19: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/19.jpg)
86
74
9184
95
0
20
40
60
80
100
GUA ELS HON NIC COR
Países
% M
uestr
as
≥ 3.5 mg/kg de vitamina A en hogares
(2006) (2011) (2003) (2010) *(2006)
* Datos de industria valores < 6 mg/kg
Programas de fortificación de azúcar en hogares
![Page 20: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/20.jpg)
Media (mm-MM )
14.6 (0.0 – 308) mg/kg
596 muestras de sal
Niveles de yodo en sal en hogares
• Casi un tercio de las muestras no tenían niveles detectables de yodo, sólo
27% cumplen los niveles de ley 20-60 mg/kg
Datos del Prototipo de Vigilancia, SIVIM, altiplano guatemalteco. Informe
Final Diciembre 2012
Fortificación de sal con yodo en hogares
![Page 21: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/21.jpg)
Mujeres
embarazadas Mujeres no
embarazadas
N 48 797
Mínimo 10 10
Mediana 125 139
Máximo 663 694
Deficiencia
moderada
Deficiencia
leve
Ingesta
adecuada
Excreción urinaria de yodo en
mujeres de 15-49 años
• Para un consumo aparente de sal de 10 g per cápita por día, el aporte de
yodo es adecuado, y los resultados de yoduria en mujeres muestran que no
hay deficiencia de yodo en mujeres, o es leve para las mujeres embarazadas
Datos del Prototipo de Vigilancia, SIVIM, altiplano guatemalteco. Informe
Final Diciembre 2012
Excreción urinaria de yodo en mujeres, 15-59 años
![Page 22: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/22.jpg)
Deficiencia de Vitamina A, estimada de acuerdo a los niveles de RBP
SIVIM, altiplano guatemalteco. Informe Final Diciembre 2012
![Page 23: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/23.jpg)
HISTORIA
1960’s Implementación: niveles de restauración de
hierro y vitamina B
1992 Reactivación del programa: niveles de
fortificación + ácido fólico (0.3 mg/kg)
1997 Inicio de actividades de armonización
regional: (talleres industria-gobierno)
2002 Nuevo Reglamento, armonización regional
Niveles mínimos: ácido fólico: 1.8 mg/kg
![Page 24: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/24.jpg)
Programa de Fortificación de
Azúcar con Vitamina A
Inició: 1975-76; 1987-88
Guatemala: Primer país del mundo en implementarlo y mantenerlo
Continua evolución y mejora; investigación de nuevos compuestos,
desarrollo de metodologías de laboratorio para la cuantificación
Principal fuente de vitamina A para la población guatemalteca
Monitoreo regulatorio y comercial documentado por más de 10 años
![Page 25: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/25.jpg)
PAÍS SAL CON YODO *
AZÚCAR CON VA
HARINA DE TRIGO
HMN ARROZ LECHE
ELS X X X X
BEL X X
COR* X X X X X X
GUA* X X X
HON X X X
NIC X X X
PAN X X X X
REP.DOM X X
Programas de fortificación de alimentos en los países de la región: marco legal
* Con yodo y flúor
![Page 26: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/26.jpg)
CONSIDERACIONES EN EL USO DE AZUCAR COMO VEHICULO DE
FORTIFICACION LOS GRUPOS DE POBLACION
QUE LO CONSUMEN
El 90% de las mujeres y 75% de los niños del altiplano guatemalteco consumieron bebidas preparadas con
azúcar de la casa.
![Page 27: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/27.jpg)
Consumo Nacional (gramos/persona/día)
Fuente de la información/año
56 1964-65
67.5 ENMICRON/1995
65 (cantidad disponible) Análisis ENCOVI 2006
CONSIDERACIONES EN EL USO DE AZUCAR COMO VEHICULO DE
FORTIFICACION
EL CONSUMO
![Page 28: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/28.jpg)
TRABAJO INTERSECTORIAL COMO ESTRATEGIA EXITOSA
Foro de discusión
Intercambio de
información/consultas
Información actualizada sobre
la situación de los programas en
cada país
Información sobre
proveedores de pre mezcla
Información sobre
evaluaciones de impacto
Investigaciones y proyectos en
curso
Comisiones Nacionales de Micronutrientes y Alimentos
Fortificados
Comisión Regional de Micronutrientes y Alimentos
Fortificados de Centroamérica y República Dominicana -
CORMAF-
![Page 29: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/29.jpg)
• El establecimiento de alianzas público- privadas ha sido una estrategia exitosa la cual se debe mantener y fortalecer.
• La evidencia documentada y la divulgación de la situación de los programas ha
sido determinante para defender, mantener y promover su mejora.
• Continua evolución y necesidad de revisión y ajustes: procesos, análisis de la información, caracterización y revisión sistemática de la normativa existente que se ajuste a los procesos.
• La participación de la sociedad civil es necesaria para “empoderar” a la población
sobre los beneficios en salud de los programas.
Lecciones aprendidas
![Page 30: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/30.jpg)
• Promover la revisión de las estrategias existentes (fortificación,
suplementación), para hacer frente a las deficiencias de micronutrientes en forma integral con otras iniciativas, incluyendo las acciones directas dirigidas hacia el mismo grupo de población.
• Es necesario fortalecer el sistema de monitoreo y la vigilancia
epidemiológica para evaluar impacto de las intervenciones y conocer el estado nutricional de otros micronutrientes.
• Mantenimiento y mejora de los programas de fortificación de alimentos como un bien público regional; y el desarrollo de nuevos programas para hacer frente a la deficiencia de hierro, vitamina B12, cinc, entre otros micronutrientes.
Recomendaciones
![Page 31: Fortificación de Alimentos y El Control de Las Deficiencias de Micronutrientes Abril 2013](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022042603/55cf96f7550346d0338ef028/html5/thumbnails/31.jpg)
Muchas Gracias