FORMATO DE VALIDACIÓN DE DOMICLIOS

SECCION. 1 DATOS DEL SUSCRIPTOR Y DOMICILIO DEL SISTEMA

No. de Cuenta: No. de Orden de Servicio: Fecha :

Nombre(s)_______________________________________Apellidos_______________________________________________

Vialidad (calle): No. Exterior: No. Interior: Entrecalle 1: Entrecalle 2:Asentamiento (colonia): Población:Municipio o Delegación: C. P. :Entidad Federativa: Lada: Teléfono:

SECC. 2 INFORMACIÓN OBTENIDA EN LA VISITA FÍSICA:C A M P O A N O T A R : N O T A S

Tipo y nombre de la Vialidad (A): (Avenida, Calle, Calzada, Carretera, Domicilio Conocido) TABLA 1No. Exterior: (Número, Kilómetro, S/N, B, Bis)

No. Interior: (Número., Edificio, Entrada, Departamento, Piso, Despacho, Manzana, Lote, Sección) TABLA 2

Entre (B): (Entre, Esquina, Frente a, Junto a)

Entre (C): (Entre, Esquina, Frente a, Junto a)

Tipo y nombre del Asentamiento: (Colonia, Ejido, Unidad Habitacional)TABLA 3

Población: (Pueblo, Ciudad)

Municipio: (Municipio o Delegación)

Entidad Federativa: (Estado, D.F.)

Código Postal:

No. Telefónico: (NIR o LADA) Número Tel.( )

No. Telefónico Alterno: 1. OFICINA 2. CELULAR 3. FAMILIAR 4. RECADOS 5. CASETA 6. DISTRIBUIDOR

SECC. 3 EQUIPO:Marca: Marca:

IRD: IRD

Tarjeta Inteligente: Tarjeta Inteligente:

SECC. 3 CLAVES DE LOCALIZACIÓN: (MARQUE EL DOMICILIO CON UNA "X")

Marque Marque

1 Domicilio y suscriptor Validado. Sin Corrección 8.1 No se localiza Domicilio. 2 Domicilio y suscriptor Validado. Con Corrección3 Si existe domicilio 8.2 El Estado no corresponde.4 Si existe domicilio y el suscriptor nunca ha vivido ahí. 8.3 Población, municipio ó delegación incorrectos.5 No existe el domicilio ni el suscriptor. 8.4 No existe la calle.6 El suscriptor cambió de domicilio. 8.5 No existe el número exterior é Interior.7 En domicilio existe terreno baldío 8.6 No existe Lote y/o Manzana.8 Domicilio deshabitado. 8.7 El Código Postal no Corresponde.

SECC. 4 CROQUIS DE UBICACIÓN

B C C VIALIDADES:

A A:______________________________________________________________________

B:______________________________________________________________________

C:______________________________________________________________________

OBSERVACIONES____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Nombre de quien elaboro:__________________________________________________________ Firma:______________________________

1. DISTRIBUIDOR 2. RECUPERACIÓN 3. REPARACIÓN 4. REORIENTACIÓN

5. VALIDADOR 6. INSTALACIONES 7. OTRO (ESPECIFIQUE) ____________________________________

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