2, 3 y 4 de mayo de 2012, Tecate, B.C.cei@uabc.edu.mx

FORMATO DE REGISTRO PARA ASISTENTES

Datos personales:

Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)

Domicilio:

Ciudad: Estado:

Teléfono: Fax:

Correo electrónico:

Ocupación:

Datos de su escuela o trabajo:

Domicilio: Ave. Monclova s/n Ex Ejido Coahuila, C.P. 21360

Ciudad: Mexicali Estado: Baja California, México

Teléfono: + 52-(686) 566-21-69 Fax: Fax. + 52-(686) 566-21-69 Ext.108

Monto a Pagar: __$300.00 _______________

ASISTENTES    MARZO       ABRIL          DIA DEL EVENTOEstudiante en general    $300.00        $400.00        $550.00Profesor en general        $400.00        $450.00        $600.00Profesor de UABC        $350.00        $450.00        $550.00Ponente            $600.00        --------            --------

Favor de realizar el pago del congreso en ventanilla o a través de depósito electrónico en :

BANCO: BANAMEXBENEFICIARIO: UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE BAJA CALIFORNIACUENTA:6553115CLABE:002028077465531156SUCURSAL: 774DIRECCIÓN: CALZADA UNIVERSIDAD, OTAY.Se le solicita que habiendo realizado su pago envíe una copia digital a cei@uabc.edu.mx Para su respaldo traer el recibo original el día del evento.

Universidad No. 1, Edificio 3, Fracc. San Fernando. Tecate, Baja California, C. P. 21460, México.Tel: (665) 654-5360. Fax: (665) 521-2878.

Todas las cantidades estan en moneda nacional.

IMPORTANTE:En caso de requerir factura del congreso indicar los datospara facturación en este espacio:

Incluir copia de la cédula de Identificación Fiscal (Registro Federal de Contribuyentes)

Enviar formato de registro a:cei@uabc.edu.mx , tania.aguilar.obeso@uabc.edu.mx

Universidad No. 1, Edificio 3, Fracc. San Fernando. Tecate, Baja California, C. P. 21460, México.Tel: (665) 654-5360. Fax: (665) 521-2878.