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FORMATO ANÁLISIS DE TAREA SEGURA (ATS)
Forma: FT-ATS-001
Versión: 01
Fecha: Noviembre de 2015
Página 1 de 2
IDENTIFICACIÓN GENERAL
Lugar Área
Fecha elaboración dd /mm /aaaa ATS Nº Nuevo Revisión Tiempo de cobertura
Descripción del Trabajo
Personas que elaboran el ATS Cédula Cargo Firma
CONDICIONES GENERALES DEL TRABAJO Alrededores
Nivel de Ruido Químicos Iluminación Material con filo Ventilación Congestión Trabajos Encima Caminos Áreas Punteadas Guayas/cables Resbaloso/Caídas Clima Muelle/Agua Otros Líneas Alto Voltaje Combustibles Cables Enterrados/Tuberías/Otros Servicios Otros___________________
Herramientas (Hrrta.)/ Equipos Hrrta. de Mano Bombas Opera con Aire Mangueras Generador Andamio Escaleras Extintor de Fuego Especial/Herramienta Inusual Hrrta. Eléctrica/ Extensiones Eléctricas Grúa / Malacate / Winche Equipo Móvil Guayas para cargar Circuito Interruptor/Tierra Otros ____________________
EPP Requerido Casco Careta Soldar/Esmerilar Gafas de Seguridad Protección Auditiva Respirador/Mascarilla Guantes Ropa Protectora para Soldadura Arnés de Seguridad Calzado Seguridad Otros________________________
Pruebas Monitoreo de Gases/Prueba de Gases Benceno Voltímetro Otros _____________________ Otros _____________________
Notificaciones Cliente(s) Coordinador SSOA Depto. Bomberos Supervisor Sitio Otros _____________________ Otros _____________________
Riesgos Identificados Corto Eléctrico Soldadura Excavación Espacio Confinado Riesgo de Caída Otros ______________________
Producto / Material Corrosivo Tóxico Caliente Frío Hidrocarburo Sólidos (Plomo) Liquido Gas/Vapor (Benceno) Partículas en el Ambiente(Asbestos, Polvo) Otros __________________
Requerimientos Especializados - Personal Soldador Operador de Equipo Certificado Trabajo en Alturas Empleado Temporal Otros _________________________
Otros Procedimientos Consideraciones Ambientales Inspecciones de Equipos Desactivación Equipo Crítico de Seguridad Otros______________________
ANÁLISIS DE RIESGO DEL TRABAJO
Actividades del trabajo Coloque todas las actividades del trabajo de forma secuencial y ordenada
Riesgos/Aspectos Ambientales Si existe un riesgo y/o aspecto en unas de las actividades del trabajo escríbalos en cada casilla
Factor Riesgos Aspecto Ambiental
Físico Ruido, Vibraciones, Altas o Bajas Temperaturas, Radiaciones, Presiones Barométricas, Alta o Baja Iluminación Residuos Líquidos
Químico Polvo, Gases, Vapores, Niebla, Rocíos, líquidos, humo, Sólidos Residuos Sólidos Biológico Animales, vegetales, hongos, virus, bacterias, microorganismos Emisiones
Ergonómico Movimientos repetitivos, Sobreesfuerzos, Posturas Vertimientos
Mecánico Atrapamientos, atropellamientos, golpes, caída de objetos, proyección, choque de vehículos, partes calientes, mecanismos en movimientos.
Derrames
Locativo Caída de alturas, caída de nivel, sistemas de almacenamiento, pisos irregulares, estructurase instalaciones en mal estado Fugas
Eléctrico Alta tensión, baja tensión , estática Consumo de agua
Físico-Químico Incendio-explosión Consumo Energía Ambiental Tormentas eléctricas, lluvias, sismos, deslizamientos de tierra, inundación
Priorización Coloque los valores establecidos en las casillas de Consecuencia, frecuencia y Probabilidad. Luego multiplique estos valores entre si colocando el resultado en la casilla de Grado Riesgo.
Consecuencia/Magnitud del impacto Exposición Probabilidad (Pr)
Salud/Seguridad Ambiente 1- Leve: Molestias. 1- Mínimo: Recuperación inmediata. 1- Raramente: Menos de 1h/día. 1- Muy Baja: Remotamente Probable.
2- Importante: Lesiones, Primeros Auxilios, Ausentismo.
2- Impacto Menor: Recuperable a mediano plazo. 2- Ocasional: Entre 1-2 h/día. 2- Baja: Poco Probable.
3- Severo: traumas/Herido grave. 3- Moderado: Mitigable, larga duración 3- Habitual: Entre 2-5 h/día. 3- Media: Probable.
4- Fatal: Muerte, invalidez. 4- Perjudicial: Daño irrecuperable, permanente. 4- Continuamente: Entre 5-8 h/día 4- Alta: Completamente Probable.
Interpretación del Grado de Riesgo Menor: (valores entre 1 y 20), se deben mantener los riesgos controlados con los planes de acción establecidos. Moderado: (Valores entre 21 y 45), se requiere supervisión periódica, mantener los controles establecidos en forma permanente.
Este ATS deberá ser elaborado, revisado, firmado y publicado antes de iniciar la labor por las personas responsables del trabajo. En caso que los días siguientes se continué ejecutando el mismo trabajo y no cambien las condiciones se leerá entre los trabajadores y se firmará en la tercera hoja del formato ATS como prueba de verificación.
FORMATO ANÁLISIS DE TAREA SEGURA (ATS)
Forma: FT-ATS-001
Versión: 01
Fecha: Noviembre de 2015
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Mayor: (Valores entre 46 y 64), se requiere supervisión permanente y controles especiales.
Controles Coloque en la casilla de Controles a Realizar, la letra que aparece en el listado acorde al riesgo.
EPP (A) Conexiones a Tierra (H) Talud/Apuntalamiento (O) Permiso Desacople (V) Centro de acopio (AD)
Capacitación (B) Anclajes (I) Paradas de Emergencia (P) Permiso Eléctrico (W) Reciclaje (AE)
Charla de Seguridad (C) Demarcación Señalización (J) Hojas de Seguridad (Q) Permiso Excavación (X) Mallas de retención (AF)
Supervisión (D) Iluminación Provisional (K) Monitoreo ambiental (R) Permiso en Altura (Y) Pr. Operativos (AG)
Bloqueo y Etiquetado (E) Insonorización (L) Inspección Pre-Uso (S) Permiso en Caliente (Z) Control Inventarios (AH)
Guardas (F) Ayudas Mecánicas (M) Permiso General (T) Orden y Aseo (AB) (AI)
Extintores (G) Sistema contra-caídas (N) Permiso Espacio Confinado
(U) Cubrir material (AC) (AJ)
Ítem
Descripción de los pasos a seguir
Riesgos/Aspectos determinados
Valoración Controles a
Realizar
Responsable
Con
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A
8 R
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9 R
A
10 R
A
DOCUMENTOS DE SEGURIDAD INTERNOS REQUERIDOS
PT Espacio Confinado Si No PT Eléctrico Si No PT General Si No PT Excavación Si No
PT Desacople de Equipo Si No PT Caliente Si No PT Alturas Si No Otro:______________ Si No
Este documento fue divulgado y entendido por todo el personal involucrado (personal ejecutante y expuesto) antes de iniciar el trabajo: Si No
RESPONSABLE DEL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO Elaboró Revisó Aprobó
Nombre Nombre Nombre
Firma Firma Firma