formato-actualizacion-datos

Fecha de Diligenciamiento

Datos PersonalesNombre(s) Primer Apellido Segundo Apellido Tipo Documento CC CE

TI Pasa. Otro/Cual________Nmero de Identificacin Ciudad Expedicin Pas de Nacimiento

Ciudad y Departamento de Nacimiento Nacionalidad (indique si tiene doble o mltiple nacionalidad) Es responsable de impuestos en EE.UU. (U.S. Person*)?

COLOMBIANO OTRA SI Mi nmero de SSN/TIN en EE.UU. Es :ESTADOUNIDENSE CUAL? NO

Sexo Ocupacin Nivel de EstudiosM Empleado Pensionado Empleado con Negocio Independiente Primaria Secundaria TcnicoF Estudiante Ama de Casa Otro - Cual? Posgrado Universitario Otro - Cual?____________

Estado Civil Profesin N Personas a Cargo

Soltero Unin Libre Casado Separado Viudo Otro - Cual?______________

Datos de LocalizacinDireccin de residencia / Barrio Estrato Ciudad / Departamento

1 2 3 4 5 6

Telfono de Residencia Telfono Celular Correo Electrnico Personal

Datos Informacin LaboralNombre de la Empresa / Negocio Cargo Direccin Empresa / Negocio

Telfono Empresa Extensin Ciudad / Departamento Correo Electrnico Laboral:

Autorizacin Envo de Correspondencia

Actualizacin Informacin FinancieraIngresos Mensuales / Ventas Otros Ingresos Mensuales Concepto Otros Ingresos Total Ingresos Mensuales$ $ $Total Egresos Mensuales Total Activo Total Pasivo$ $ $

Declaracin Origen de FondosLos recursos e ingresos provienen de: (detalle de la ocupacin, profesin, actividad, negocio, etc.)

Operaciones Internacionales (Moneda Extranjera)Tipo de Operaciones

Si No Exportacin Importacin Pago de Servicios Prstamos en Moneda Extranjera Otro - Cual?_______________________

Producto Financiero Banco Nmero de Cuenta / Producto Moneda Monto Ciudad / Pas

Declaracin de informacin bsica y financieraDeclaro que mi informacin bsica y financiera no ha cambiado y que se encuentra vigente a la fecha

Para actualizar su documentacin Financiera, adjunte los siguientes documentos de acuerdo a su actividad: (Por favor marcar con una X)

Certifico que he entregado la informacin relacionada y los soportes correspondientes, con el fin de realizar el proceso de Actualizacin de Datos Bsicos e Informacin Financiera.

Igualmente autorizo el tratamiento de mis datos para el ofrecimiento de manera individual por parte del Banco o conjunta con terceros, productos y servicios propios de ste o de terceros, as como el envo de informacin propia o de terceros sea sta de carcter comercial,

SI NO

Fotocopia del documento de identidad legible (150%).

Jubilado

En mi calidad de titular de informacin voluntariamente autorizo al Banco de Occidente para que directamente o a travs de terceros El Banco, su matriz, las filiales, subordinadas y/o asociadas de dicha matriz, las filiales, subordinadas y/o asociadas del Banco y en general las sociedades y dems Entidades vinculadas, o quien represente sus derechos, sea como cesionario, beneficiario de estos derechos o en cualquier otro carcter puedan acceder, almacenar, consultar, utilizar, compilar, tratar y compartir, sea de forma verbal, escrita o a travs de cualquier medio, la informacin aqu consignada la cual se recauda con el propsito de actualizar mis datos y con fines comerciales, financieros, operativos, de seguridad, o para cualquier otro fin. As mismo, permito el envo de notificaciones, alertas e informacin legal, financiera, de seguridad a mi terminal mvil, correo electrnico, aplicaciones de mensajera para telfono inteligente (Smartphone en ingls) y/o cualquier otro mecanismo de contacto. Autorizo transmitir la informacin y datos con destino a las autoridades locales o extranjeras y/o entidades extranjeras que lo requieran en cumplimiento de las obligaciones establecidas en normas y/o convenios aplicables.

Correo Electrnico Personal_____ Correo Electrnico Laboral_____ Direccin Residencial_____ Direccin Laboral____

Otra ______________________________________________________________________


Otra ______________________________________________________________________


Otra ______________________________________________________________________


Otra ______________________________________________________________________


Otra ______________________________________________________________________

Fecha Vinculacin Laboral ActualAAAA MM

Nmero de producto Direccin

Correo Electrnico Personal_____ Correo Electrnico Laboral_____ Direccin Residencial_____ Direccin Laboral____. Si desea diferente direccin de envo de correspondencia, diligencie la direccin por producto.

Formato de Actualizacin de Datos Persona Natural

MES

BANCO DE OCCIDENTE

Fecha NacimientoFecha ExpedicinAO

DD MM AAAA

AO MESDIA DIA

*U.S. PERSON es una definicin que incluye ciudadanos y residentes de los Estados Unidos (poseedores de una Green Card de los Estados Unidos o que cumplen el requisito de presencia sustancial en los Estados Unidos mayor a 183 das durante los ltimos tres aos).

DD

Direccin

Direccin

Direccin

Realiza Operaciones en Moneda Extrajera?

Nmero de producto Direccin

Nmero de producto

Nmero de producto

Nmero de producto

Empleado

Pensionado

Independiente

Certificado laboral especificando cargo, sueldo, tipo de contrato y antigedad laboral (la vigencia debe ser menor a 60 das). Certificado de Ingresos y Retenciones expedido por la DIAN del ao inmediatamente anterior. Desprendibles de nomina y/o Extractos Bancarios de los ltimos dos meses. Los empleados que declaren renta, declaracin del ltimo ao Gravable. Desprendibles de la pensin de los ltimos dos meses. Los pensionados que declaren renta, declaracin del ltimo ao Gravable. Certificado de Existencia y Representacin Legal expedido por la Cmara de Comercio con vigencia menor a 90 das (Si aplica). Declaracin de renta y/o Balance y Estado de Resultados firmados por Contador Pblico de los dos ltimos aos.* Si no declara, Balance y Estado de Resultados firmados por Contador Pblico de los dos ltimos aos y Certificacin de No Declarante.* Copia de la Tarjeta Profesional del Contador Pblico.* Si en el ao actual a transcurrido ms del primer semestre, anexar Balance y Estado de Resultados parcial.

financiera, de productos y servicios, a mi terminal mvil, e-mail, aplicaciones de mensajera para telfono inteligente (Smartphone en ingls) y/o cualquier otro mecanismo de contacto.

ACTUALICE SUS DATOS!Imprima y diligencie el formulario y entregulo en cualquier oficina del Banco de Occidente.

Fecha: Da________ Mes_______________ Ao_________

Con su informacin actualizada podemos ofrecerle productos o servicios acordes a lo que usted necesita. Tenga en cuenta que de acuerdo con la Superintendencia Financiera de Colombia, todos los clientes de Entidades Financieras deben actualizar su informacin por lo menos una vez al ao.

Firma del Cliente

CC. de

Para hacer efectiva est informacin y actualizacin es indispensable que usted registre su firma y huella dactilar

ndice Derecho

formato-actualizacion-datos

Documents

Transcript of formato-actualizacion-datos