FORMACION INTEGRAL Y COMUNITARIA DEL … · que requiere la formación del medico que posesione un...

FORMACION INTEGRAL Y COMUNITARIA DEL PERSONAL DE SALUD. GUATEMALA. CENTRO AMERICA

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I. Resumen de la ponencia

Porque necesitamos personal de salud con formación en Medicina Integral

comunitaria?

Múltiples razones explican porque la práctica médica se basa en el modelo de

atención medico-asistencial o curativo-asistencial, es clara la concentración en

procesos relacionados con la enfermedad con alto consumo tecnológico en

determinados estratos poblacionales.

La dependencia tecnológica y de alto costo conlleva al abandono de los

programas preventivos y de promoción de la salud y menos aun, se evidencia la

poca actuación humanística y correlacionada con la preparación científica, creativa

y capacidad de servicio.

El desarrollo de programas de promoción para la vida y protección de la salud,

constituye la estrategia esencial para mejorar la calidad de vida y contribuir al

bienestar de la población; debemos practicar acciones dirigidas al individuo, a la

familia y a la comunidad, pero bajo la vision del concepto de la SALUD y no de la

enfermedad, debemos responder a lo planteado en la Declaracion de Alma Atâ

que requiere la formación del medico que posesione un perfil integral, cientifico,

técnico, con capacidades, actitudes y conducta para brindar atencion integral; con

énfasis en la Atencion Primaria de Salud en los niveles de atención

La dependencia del modelo biologista, medicalizado y del diagnostico clinico-

patológico está profundamente arraigado en la formación e información que

recibe el personal profesional de las ciencias de la salud y de otras disciplinas

relacionadas con la atención de la salud.

Es necesario evidenciar el predominio de este enfoque a través del “aprendizaje

en forma de investigación”, reflexion-acción, tenemos que demostrar que este

proceso esta cundido e impregnado de la concepción de enfermedad lo cual esta

desvinculado de la concepción de la salud y sus determinantes

Actualmente el estudiante de medicina es sujeto principalmente a la teorizacion y

a practicas clinicas en âreas de atención medica y hospitalaria y muy limitadas a

nivel comunitario y familiar.

La formación de estudiantes y del personal de los servicios de salud, incluyendo el

Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, organizaciones gubernamentales y no

gubernamentales, municipalidades y en la extensión de cobertura del Sistema

Integral de Salud, SIAS se observa poca objetividad en la relación entre las



instituciones formadoras del recurso humano y las instituciones formadoras del

recurso medico , lo cual desvincula al estudiante, al profesor(a) con los problemas

reales de salud y bienestar que sufre la población Guatemalteca, principalmente

las comunidades que habitan en condiciones adversas en conglomerados rurales,

y periurbanos

Es necesario entonces, evidenciar la importancia de aplicar la estrategia de la

APSR Atención Primaria de la Salud renovada para determinar el déficit de

personal docente de salud, y superar el déficit de Formación de Formadores

profesionales con sensibilidad social, con capacidad resolutiva y con menor

inclinación a la mercantilización y deshumanización de la atención medica.

Qué Medicos y personal de salud necesita Guatemala?

Se necesita ciudadanos profesionales de la medicina y tecnicos que culminen sus

estudios con una preparacion integral, que se desempeñen y actuen en funcion de

las personas, de la familia, de la comunidad y del medio socioambiental en que se

desarrollan. La constante del medico que se necesita, debe reflejarse en el

desempeño de tareas en los servicios de salud y en la propia comunidad.

El medico que necesitamos formar y darle seguimiento debe ser capaz de

desarrollar una concepcion cientifica y social con la finalidad de promover y

consolidar una conducta médica con pertinencia etica y social.

El estudiante y profesional de la medicina que se necesita formar: debe fomentar

la salud, la prevención, atención, recuperación y rehabilitación de los enfermo(a)s;

hasta alcanzar y recuperar el equilibrio armonico y dinamico entre las personas, la

colectividad y su entorno socioambiental.

El medico del presente, y que se necesita, debe contribuir a la formacion del

personal tecnico y administrativo del area de salud publica desarrollando acciones

concretas interdisciplinarias y transdisciplinarias dentro de los limites de sus

propias capacidades.

El medico que se necesita debe contribuir y participar de las formas de arte y

cultura como expresiones de la funcion social en el desarrollo y bienestar del ser

humano.



Para qué necesitamos formarnos integralmente?

Para que apliquemos el método clinico, epidemiologico y sociocomunitario en el

diagnostico y solucion de los problemas de salud y para buscar, recolectar,

analizar e interpretar informacion epidemiologica pertinente derivada en el

aprendizaje en forma de investigacion, culminando con el beneficio para la salud y

bienestar de la poblacion.

El médico del presente esperamos que ejercite y preste atencion medica integral a

la poblacion, en las etapas del ciclo de vida y en aspectos individuales, familiares y

comunitarios, debe realizar y activar acciones de promocion de la salud, atención

ambulatoria, hospitalaria y especializada.

El medico integral establece la comunicación humana con calidez, calidad,

oportunidad y pertinencia basado en el respeto, etica, compromiso y solidaridad

dentro de la diversidad economica y cultural.

Como actor social esta para ejecutar acciones sistematicas de promoción de la

salud, mediante activididades de educación de acuerdo con las necedidades y lo

establecido en las politicas publicas, planes y programas dentro de la APSR.

El médico integral esta para mostrar habilidades de comunicación humana en la

calidad de la atencion medica.

Ejecuta acciones administrativas que le permitiran movilizar recursos para cumplir

con las actividades de atencion medica integral, garantizando en esta forma la

utilización optima de los equipos humanos de trabajo, materiales y suministros

asignados para los programas de salud publica.

La educacion medica debe reflejar el abordaje que se practica en la visualizacion

del proceso de salud- La enfermedad y en las tendencias de la educacion medica

dentro del contexto de los atributos de la Atencion Primaria de la Salud.

Existe suficiente respaldo contitucional, legislativo y acuerdos suscritos que

respaldan legal y eticamente la formacion en APS, siempre y cuando se respeten

preceptos y normas relacionadas dentro de los servicios de Salud y en las

Universidades del pais y de Centro America



El medico que necesitamos formar entonces, debe ser capaz de desarrollar una

concepcion de SALUD INTEGRAL ya que hoy por hoy, se necesita de ciudadanos

profesionales de la medicina que culminen sus estudios con una preparacion

integral, que se desempeñen y actuen en funcion de las personas, de la familia, de

la comunidad y del medio socioambiental en que se desarrollan. La constante del

medico que se necesita, debe reflejarse en el desempeño de tareas en ambitos

cientifico y social con la finalidad de promover y consolidar una conducta médica

con pertinencia etica y social.

"Inserción de los alumnos en la red de Servicios de Salud de

Guatemala”

Para fortalecer la formación y capacitación de Atención Primaria de la Salud, es

necesario revisar, estandarizar y acreditar el plan curricular de la carrera de

medicina y de enferemeria y sus relaciones con los principios y componentes de la

Atencion Primaria de la Salud (APS).

Qué contenidos teoricos y practicos estan contenidos en las unidades didacticas

del pensum de estudio? en los programas de educación continua y permanente?

Qué conocimientos, actitudes, practicas y persepciones hemos desarrollado en

torno a la estrategia de Atencion Primaria de la Salud, APS?.

Pasando a la practica y al proceso de insercion de estudiantes y profesores de

medicina en la red de servicios de atención primaria de los distritos

municipales durante o desde el primer año de estudios e ingreso al campo

laboral

Por lo tanto, el Ministerio de Salud y Educacion publica deberian vertir los

criterios de acreditación de las facultades de Medicina para que se

promuevan escenarios de formacion y de practica en espacios de promocion

y prevencion de la salud. Promoviendo pasar de la teoria a la problemática

cotidiana lo cual para unos segnifica desarrollo en el conocimiento y para otros es

un retroceso en los niveles de atencion, independiente de los diagnosticos clinicos,

epidemiologicos y sociales de los casos y en qué medico(as) y para qué queremos

formarlos ante realidades humanas y sociales

En el ambito nacional hemos conversado a cerca de que puede hacer un

estudiante en practicas que requieren competencias tecnicas de manejo de

enfermedades, daños, sin incursionar en el adecuado diagnostico epidemiologico

y social de la salud.



Esta claro que prevalece el enfoque biologico y tecnologico para controlar las

enfermedades no asi el enfoque social interdisciplinario y transdisciplinario que

vincule la salud, con calidad de vida y bienestar personal, familiar y comunitario.

En cuanto a reflexionar si este escenario tiene similitud con las reuniones que se

llevan o se podrian llevar entre la academia y los Servicios de Salud de Guatemala

podria no ser complicado responder, ya que los contenidos eduacativos

relacionados con la estrategia de APS y la practica de la Medicina Familiar,

Comunitaria y de la colectividad no se refleja en la practica estudiantil, en la

docencia ni en la extension universitaria.

Actualmente no se identifica la armonia entre la docencia, la investigacion y el

servicio social. Por lo que lo que Aprendizaje en forma de Investigacion nos da la

pauta de la urgente necesidad de investigar y retomar los principios y

componentes de la APSR en la Academia y en los Sistemas de Salud.

I. introduccion

Múltiples razones explican porque la práctica médica en nuestro medio se basa en

el modelo de atención medico-asistencial o curativo-asistencial, es clara la

concentración en procesos relacionados con la enfermedad con alto consumo de

insumos, tecnologia y una practica medica desvinculada a la comunicación

interpersonal entre los necesitados y el personal medico asistencial, estudiantes

de medicina, profesores y academicos.

Es necesario revisar y reconceptualizar el concepto de “Calidad de la atencion

Medica” en su dimencion tecnica e interpersonal ya que es ineludible la existencia

de una interacción personal entre el medico y/o el equipo medico y el paciente, la

familia o la comunidad

La comunicación humana y la calidad de la atencion medica deben aportar

modelos teorico/practicos en la comunicación medico-paciente, medico-familia y

medico-comunidad.

Debemos evidenciar el porque del abandono de los programas preventivos y de

promoción de la salud y la actuación humanística y correlacionada con la

preparación científica, humanistica, creatividad y capacidad de servicio de

estudiantes, profesores y personal medico

Debemos evaluar e impulsar el desarrollo de programas de promoción para la

vida y protección de la salud, y como estrategia esencial, mejorar la calidad de

vida y contribuir al bienestar de las personas .



La dependencia del modelo biologista, medicalizado y de diagnostico patológico

está profundamente arraigado en la formación e información que recibe el

estudiante, el personal profesional de las ciencias de la salud y de otras

disciplinas relacionadas con la atención de la salud.

Es necesario demostrar el predominio de este enfoque a través de armonizar el

aprendizaje en forma de investigación, hasta demostrar que este proceso esta

cundido e impregnado de la concepción de enfermedad, lo cual podría estar

desvinculando de la concepción de la salud y sus determinantes

Debemos investigar para reaprender como prestar servicios medicos-Integrales.

Hay que considerar el reflejo en las personas y grupos humanos concretos de los

procesos psicologicos y sociales propios de una determinada cultura y su

valoración acerca del bienestar, la salud y la vida. Por tanto, la calidad de los

servicios medicos trasciende la disponibilidad de recursos materiales y la

competencia cientifico-tecnica de los recursos humanos, incluso la propia

organización institucional y academica, para adentrarse en el terreno de los

procesos comunicativos presentes en la promocion de la salud y en las relaciones

sanitarias.

II. Desarrollo

En la Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad estatal de San Carlos de

Guatemala, dentro de los contenidos educactivos y âreas de practica tiene

establecido completar y analizar el Analisis de la Situacion de Salud de las

localidades y areas especificas de su territorio; este ASIS genera la priorizacion de

los problemas de salud de las comunidades, llegando hasta la propuesta de

proyectos comunitarios.

Por otra parte, contenidos de salud publica, epidemiologia, sociologia y de

Medicina Familiar, permite la reflexion-accion a traves del aprendizaje en forma de

investigacion tal como se puede evidenciar en las propuestas estrategicas e

investigaciones documentadas en las paginas web siguinetes:

www.medicina.usac.edu.gt/encuentro2010 medicina.usac.edu.gt/encuentro2012

Existe una vertiginosa y desproporcionada red de clínicas, consultorios

asistenciales concentrados en los centros urbanos, ciudad capital y en las

cabeceras departamentales de Guatemala no asi en el area rural y centros

urbanos de las periferias municipales, departamentales y regionales

No contamos con un programa de formacion de profesionales en medicina

Integral comunitaria, ni residencia hospitalaria y Bachilleres en ciencias y letras

http://www.medicina.usac.edu.gt/encuentro2010

http://www.medicina.usac.edu.gt/encuentro2012



subutilizados y no orientados a la formación en ciencias de la salud. Ellos estan

distribuidos en las comunidades y centros urbanos departamentales del país,

quienes podrían incorporarse a la formación de futuros médicos integrales

comunitarios como técnicos o profesionales de la medicina. Al personal de salud y

estudiantes de bachillerato hay que responderles en el menor tiempo posible y

permitirles el acceso a la formación en tecnología integral de la Salud a nivel de

diversificado y de grado academico universitario

Existe limitada matricula de nuevo ingreso en la carrera de medicina, signada por

su ubicación, residencia, nivel socioeconomico que limita su ingreso y porque los

potenciales médicos y personal de salud integral, no tienen acceso a una

formación especifica en tecnologia de la salud.

Ante el dilema ético moral de atencion medica en nuestro medio, ni oportunidad

de demostrarle a la sociedad su ingenio e inteligencia emocional para responder al

mejor estado de salud, calidad de vida y bienestar de los ciudadanos

guatemaltecos.

II. Situacion de la formacion medica integral en Guatemala

El estudiante de medicina es sujeto principalmente a practicas medicas/biologistas

casi exclusivas en aéreas de atención medica clinica y hospitalaria y sin estudiar la

dinamica poblacional ni las relaciones comunitarias existentes.

El problema de la formación de estudiantes y del personal de los servicios de

salud incluyendo el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, organizaciones

gubernamentales y no gubernamentales, municipalidades y dentro de los

convenios establecidos a través de Sistemas Integrales de Salud, (SIAS) es

concentrada en la limitada relación entre las instituciones formadoras del recurso

humano y los servicios de salud, lo cual desvincula al estudiante, al profesor(a)

con los problemas reales de salud y bienestar que sufre la población,

principalmente las que habitan en condiciones adversas en conglomerados

rurales, y periurbanos dentro de la estructura político-administrativa del país.

Es necesario reaprender investigando y evidenciando la importancia de incorporar

al pensum de estudios de la Facultad de Medicina de la USAC-Guatemala, los

principios y componentes criticos de la estrategia de la Atención Primaria de la

Salud renovada, (APSR), para superar el déficit de personal de formación dentro

de la disciplina de salud, para superar el déficit de Formación de formadores

profesionales con sensibilidad social, con capacidad resolutiva y con



menor inclinación a la deshumanización de la atención medica. Debemos superar

el déficit de médicos familiares, médicos integrales y técnicos de la Salud,

retomando la licenciatura de Tecnologia de salud y redistribuir a especialistas

para las referencias familiares y comunitarias dentro de una instancia

nacional de Medicina Integral cuyo centro homogenico es la salud individual,

familiar y colectiva.

Argumentos para promover la articulación con los servicios de salud.

La Facultad de Ciencias Medicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala tiene como misión formar recursos humanos en salud, con formación técnica, social, y humanística, con capacidad de hacer frente a los problemas de salud de los principales indicadores de salud de morbimortalidad del país. Es una unidad académica estatal descentralizada y publica que ejecuta programas de docencia y educación permanente, investigación y servicio de beneficio social en pregrado y posgrado, integrándose en equipos transdisiciplinarios, multidisciplinarios e institucionales para dar solución a los problemas de salud del país (1)

La facultad de Ciencias Medicas constituye una Unidad Académica que tiene como meta formar médicos generales, técnica y científicamente capacitados, implementando programas en función de los objetivos esenciales de la Universidad de San Carlos de Guatemala: 1. Investigación, 2. Docencia y 3. Servicio

Basa el currículo en la realidad social y en el perfil epidemiológico del país, el modelo educativo es actualizado constantemente y preferencia el aprendizaje autogestionable

El estudiante de medicina deberá brindar atención médica integral y consultas a la población en las etapas de la vida, de acuerdo a los ciclos vitales, en escenarios individual, familiar, escolar, laboral, comunitario y de atención a grupos especiales o a enfermos hospitalizados, según las normas de atención y las orientaciones de cobertura e infraestructura que oriente el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala.

Por otra parte la Facultad de Ciencias Medicas a través de las instancias del subsistema de salud y de las clínicas familiares establece una interrelación directa y efectiva con los diferentes niveles de atención del Sistema integrado de Salud (SIAS) para asegurar la atención y seguimiento en su familia y en la comunidad



Del discurso a la discursividad

La Facultad de Ciencias Medicas tiene como objetivos:

Formar recursos humanos que necesita los Servicios de Salud

Investigar los problemas de salud de Guatemala

Propiciar y contribuir con la planificación sectorial de Salud

Planificar y utilizar los recursos de la Universidad y de las de otras instituciones evitando la duplicación de inversión y esfuerzo

Como visión las facultades de medicina y de formación del recurso humano deben promover el pensamiento crítico y deben regirse por principios científicos y éticos, interactuando con la sociedad de manera proactiva y propositiva

Deben prepara integralmente recursos humanos con capacidad de liderazgo en la producción social de la salud. Genera y aplica conocimiento útil al desarrollo de la medicina y de Guatemala

Las autoridades, docentes y el personal de apoyo deben poseer óptima calidad profesional, científica, ética y humanística. Los estudiantes, seleccionados y orientados según vocación y capacidad e intereses, mediante su proceso de formación adquieren preparación académica integral, desarrollan capacidad de aprender, obtienen motivaciones e identificaciones con su labor, crean conocimiento y se proyectan a la sociedad en pro de la salud. El currículo de estudios es progresivo e integra vertical y horizontalmente las aéreas biológicas, Sociales, Clínicas e Investigación, basados en las necesidades de salud y el perfil epidemiológico de Guatemala.

Sus egresados será reconocidos por su formación integral que se manifiesta en su práctica profesional y académica.

II. La Facultad de Medicina cuenta con 10 Clínicas Familiares distribuidas en la metrópoli y en municipios del Departamento de Guatemala. En estas clínicas se brinda atención medica según los programas de salud del MSPAS, con apoyo de laboratorio y referencias a Centros hospitalarios estatales, en su oportunidad se elaboró el proyecto del Hospital Docente de la Facultad de Medicina/USAC con servicio de hospitalización, servicios de Medicina Biológica/Integrativa para las referencias de las clínicas Familiares y de los Puestos de Salud en donde laboran los EPS a nivel rural. (5)



Las Practicas Hospitalarias de electivos, externado, internado y de residentes se realizan en hospitales centrales de tercer nivel, en hospitales departamentales y distritales, pero no en los Centros Permanentes de atención Materno Infantil, ni en centros de emergencias departamentales. Los Centros de Salud en las Áreas de Salud no se han adecuado para la práctica clínica, epidemiológica y comunitaria por lo que existe subutilización de las mismas, lo que facilitaría la articulación y armonización de la práctica de docentes y estudiantes en horarios y momentos diferentes a los horarios de atención tradicional.

III. En Guatemala ya está establecido El sistema Integral de atención en Salud

(SIAS) y constituye la forma política, organizativa, técnico-administrativa y

programática que adopta el Sistema de Salud en Guatemala con el propósito de

planificar, organizar, dirigir, monitorear y evaluar programas y acciones de salud

orientadas hacia la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y

recuperación y rehabilitación de la salud de la población guatemalteca, con base

a las políticas, estrategias y objetivos de salud definidas por el Estado, y

ratificadas por los Acuerdos de Paz en el año de 1996.

Si tomamos en cuenta que el ámbito operacional, del SIAS integra todas las

acciones relacionadas con la salud de la población y el ambiente, de diferente

naturaleza, que en forma de auto cuidados y cuidados de salud desarrollan las

personas, las familias, las comunidades y las demás instituciones públicas y

privadas del Sector Salud, así como otras instituciones pertenecientes al resto de

Sectores Sociales y Económicos con los cuales el Ministerio de Salud Pública y

Asistencia Social, desarrolla acciones concertadas.

Si el SIAS reconoce, promueve e integra la diversidad de formas de auto cuidados

y cuidados de la salud que se generan y desarrollan en Guatemala por su

naturaleza multinacional, multiétnica y pluricultural.

Si el SIAS se basa en el reconocimiento y aceptación por parte de las

instituciones y establecimientos que lo integran, de la rectoría del Ministerio de

Salud Pública y Asistencia Social con relación a la conducción y regulación del

sector Salud; el carácter mixto en la provisión de servicios de salud, con

relación a los proveedores públicos y Privados y la diversidad de fuentes de

financiamiento, encaminándose progresivamente a desarrollar acciones

tendientes al aseguramiento progresivo de servicios de salud a toda la población

mediante la concreción de sistemas públicos y privados de seguros de salud y del

subsidio por parte del Estado a aquellos grupos humanos que por sus condiciones

sociales y económicas se encuentran en condiciones de pobreza y extrema

pobreza.



La aplicación de la estrategia de descentralización y desconcentración permite,

dentro de este contexto, desarrollar procesos de planificación y programación

local de acciones de salud que implican: La identificación, selección y priorización

de problemas de salud en el ámbito municipal, departamental y nacional.

La interpretación, ajuste y aplicación de las normas técnicas y administrativas Orientadas para la prestación de servicios a la comunidad en cada una de las Instituciones que conforman la red nacional de servicios y La conjunción de todos los recursos públicos y privados; institucionales y comunitarios y aquellos Provenientes de todas las instituciones que laboran en el ámbito municipal. Así mismo El SIAS contempla el desarrollo de los niveles de atención en salud y niveles gerenciales, para apoyar la estrategia más potente para lograr mecanismos efectivos de articulación y cooperación con los servicios de salud y la Universidad estatal de Guatemala (USAC) Finalmente, la no articulación y armonización entre la academia y los servicios de

salud están concentrados en los aspectos siguientes::

1. Falta empoderamiento y desconocimiento del SIAS y sus ventajas para la

práctica de los estudiantes en los 6 años de carrera de medicina

2. Necesidad de reprogramar la adecuación curricular en perspectiva con los

principios y objetivos de la APS-R y asignar recursos humanos, logística de

permanencia de estudiantes y docentes en las aéreas de practica en las

jurisdicciones del SIAS y en el 2do. y tercer nivel de atención.

3. No existen carta de entendimiento ni convenios concretos para la articulación y

armonización de la práctica docente-asistencial con la Dirección General del

Sistema Integral de Salud.

4. Establecer los acuerdos y las bases legislativas, legales y pertinentes para

proponer el Programa Nacional de Formación del recurso humano necesario para

la implementación y gestión técnico-administrativo del programa dentro del

contexto de la estrategia APSR.



IV. Conclusiones La estructura pedagogica del curriculo de la Facultad de Medicina de la

Universidad de San Carlos de Guatemala, contiene, y establece competencias,

subcompetencias asicomo define practicas de propedeutica, clinica en hospitales

pero, estas no estan vinculadas con diagnosticos epidemiologicos ni sociales; lo

cual permitiria tanto a profesores y estudiantes a tener mas certeza con los

beneficios para la persona, familia y comunidad

Si reconocemos la salud como un derecho humano esencial, debemos responder

con servicios de salud eficientes y eficaces para estar sanos, no debemos pensar

que la salud depende de la recuperacion de la enfermedad, afeccion o daño, lo

que no permite incorporar elementos estrictamente sociopoliticos y eticos en el

proceso de Salud-enfermedad

No podemos entender la salud, sin comprender a la sociedad en que vivimos, ya

que el dilema etico moral surge cuando nos enfrentamos a un concepto de salud

que se diluye entre virtudes y valores humanos reducidos desde una posicion

contrapuesta a la enfermedad

Debemos aceptar que la salud esta integrada por los componentes basicos

subjetivos y objetivos que dominados por el elemento “Bienestar”; influenciado por

el ser social y sus valores para sentirse sano o enfermo.

Debermos investigar cuales son los punto criticos del modelo de atencion en salud

en cuanto a la pertinencia social, politica, etica einstitucional; debemos revisar y

establecer nuevamente el perfil de competencias profesionales, estudiantiles y

tecnicas que debemos fomentar en estudiantes, profesores y trabajadores de la

salud en servicio y en las escuelas formadoras del recurso humano.



V. Propuesta Integral en la formación del RRHH en Salud

Como profesor universitario de amplia experiencia educativa y laboral en el

proceso de aprendizaje de las ciencias medicas con especialidad en cada una de

las materias y dentro de la estrategia de Atención Primaria de la Salud. Consiente

de la situación de salud de los colectivos humanos que viven en situación de

exclusión en la atención de su salud y con la finalidad de propiciar la instancia de

un sistema de salud que se caracterice por su calidad y pertinencia sociopolítica,

ética e institucional, me permito plantear generalidades de para la formación

integral del recurso humano en el campo de la salud:

De acuerdo a las bases, criterios y pautas para el diseño curricular y respetando

los principios internacionales contemporáneos establecidos para la educación

superior, se prevé en el desarrollo del proceso formativo en los escenarios de

futuro desempeño profesional, con una relación profunda entre la teoría y la

practica; así como entre las ciencias básicas biomédicas y sociomedicas con las

ciencias clínicas, a partir de un abordaje interdisciplinario, transdisiciplinarios y

multidisciplinario de los contenidos educativos

Propongo aplicar criterios pedagógicos y curriculares fundamentados en

principios de formación integral, en el equilibrio entre las instancias de formación,

flexibilidad e integración de saberes, articulación y vinculación de la docencia,

investigación formativa e inserción social. Es necesario reaprender y aprender

interactuando con la comunidad desde los primeros años de la carrera de

medicina para la formación de un profesional con elevados valores humanísticos,

morales y éticos, un verdadero compromiso con la humanidad y gran vocación de

servicio

Es necesario utilizar métodos activos de enseñanza aprendizaje; el aprendizaje

por competencias para resolver los problemas de salud, el cual será reforzado con

el uso de los recursos disponibles para el aprendizaje, como por ejemplo: la

interacción con las personas sanas y enfermas, reflexión acción, interacción con

la familia, la comunidad y el entorno ambiental; los medios de diagnostico y

tecnología disponible, así como los actuales medios audiovisuales, con la

tecnología de la información, telecomunicación en el aprendizaje y practica

medico estudiantil



Debemos establecer desde un principio, que las principales modalidades de

enseñanza-aprendizaje sean:

I. Encuentro docente presencial, en las instancias de orientación de contenidos,

Consolidación de conocimientos y habilidades y evaluación del proceso

II. La práctica docente en los escenarios de la atención integral y con los

lineamientos de la estrategia de la Atención Primaria de la Salud

III. Realizar consulta docente asistencial individual y colectiva

IV. Practicar el aprendizaje en forma de investigación, reflejada en la actividad

científica del docente y estudiante

V. Ejercicio profesional supervisado y…

VI. Auto preparación del docente y estudiante

Lo primordial del proceso docente que planteamos a la academia y a los servicios

de salud es que a partir de los conocimientos y habilidades esenciales, las

actitudes y los valores desarrollados, y mediante la aplicación del método

científico, construyamos de forma activa, protagónica, creativa e independiente,

las competencias profesionales establecidas en la carrera de medicina, al

aplicarlos en los diferentes escenarios de formación docente-asistenciales, para

la identificación y solución de los principales problemas de salud de la población

de nuestra área de desempeño

Deseamos formar ciudadanos/as profesionales, con preparación general integral,

que actué en función de las personas, las familias, la comunidad y el medio que le

rodea, desempeñando múltiples tareas como estudiante y profesional de la

medicina

Perfil de egreso

El profesional de la salud tiene competencias diagnosticas, terapéuticas, de

investigación e innovación, capaz de brindar atención medica integral a través de

acciones de promoción, prevención, curación y rehabilitación de la persona , la

familia, la comunidad y el medio ambiente; el profesional de la salud empleara el

método clínico, epidemiológico y sociocomunitarios con un profundo enfoque

social, portador de valores éticos, humanísticos, solidarios y de actitud ciudadana;

están llamados a transformar la situación de salud, en correspondencia con las

exigencias de la sociedad del país.



En cuanto al perfil de competencias profesionales y estudiantiles, deben contar

con las siguientes características esenciales:

Organización, retención y aplicación de los conocimientos esenciales y

básicos en la carrea de medicina

Organización e integración practica de las habilidades, actitudes y valores

en su actuación y desempeño

Comunicación e interacción con las personas con que se relaciona,

asimismo con los objetos y su entorno en las dimensiones individuales y

sociales

Contexto y escenarios en que se desarrolle la práctica y la teoría

Actuar y desarrollarse en correspondencia con los objetivos educacionales

y los problemas de salud que debe resolver

Para determinar las competencias profesionales/perfil de egreso en salud

integral partiremos del análisis de las funciones básicas que el profesional

debe ser capaz de desarrollar al egresar.

Para cada competencia se debe determinar las habilidades esenciales

intelectuales y sensoperceptuales necesarios para alcanzar en

correspondencia con los sistemas de conocimientos, actitudes y valores que

cada una de ellas requiere.

Organización, retención y aplicación de los conocimientos esenciales y

básicos en la carrea de medicina

Para que estudiantes y docentes desarrollemos la enseñanza y el aprendizaje

con significancia, es necesario trabajar con una conceptualización integral de

asignaturas y de unidades curriculares que permitan y acepten cambios en el

plan de estudios, en la metodología y en la evaluación. Si trabajamos con el

currículo modular, es importante y determinante la concepción y orientación

integral de contenidos teóricos y prácticos que permitan enfoques

morfofisiologicos, morfopatologicos que facilitan arribar a diagnósticos

clínicos, epidemiológicos y socioambientales.



Conceptos y elementos para integrar y estudiar la organización humana en lo

físico, mental/espiritual y en el entrono socioambiental que nos rodea.

1. Elementos esenciales y características morfofuncionales

Células – tejidos básicos

Sistema osteomioarticular

Desarrollo humano, Preconcepción, concepción, prenatal y los ciclos vitales

de la vida hasta la muerte celular

a. Cuando ya han sido abordados los anteriores temas y sus elementos,

estudiantes y docentes estamos en el momento preciso de integrar el

estudio del Sistema Nervioso en su conjunto y en su morfofuncionamiento

de acuerdo a las estructuras que permiten que respondan a cambios

continuos de lo interno y externo con el respectivo control e integración de

las actividades funcionales de sistemas orgánicos y su organización con

énfasis en las relaciones humanas

En este momento asumimos la estrategia didáctica fundamentada y

orientada al aprendizaje independiente, a través de la ejercitación,

consolidación y de la evaluación sistemática en escenarios de teoría y

práctica docente fuera de las aulas universitarias

b. Características Morfo fisiológicas del Sistema Nervioso periférico y central

Al descubrirse los nervios encargados de acelerar o disminuir la frecuencia

cardiaca y de transmitir al cerebro las señales de alarma cuando la presión

arterial se eleva, cuando se descubre que centro vasomotor del cerebro, es

capaz de regir estas actividades, permite desarrollar las teorías neuristas

que valorizan el papel del sistema nervioso en el control de las actividades

orgánicas y su equilibrio (2, pag.411,12)

c. Cuando el estudiante aborda contenidos educativos con estrecha relación

con la morfofisiologia y morfofisiologia de:

el sistema endocrino

Metabolismo y su regulación

Sistema reproductor de los humanos

Elementos hematopoyéticos como elementos figurados de la sangre

Defensa del organismo humano



A este nivel requerimos de una integración coherente con los contenidos

que identifiquen la morfo funcionalidad tisular y orgánica en base a:

órganos humanos, tejidos básicos, órganos osteomioarticular y sistema nervioso

La organización de tejidos y órganos, permite identificar los nexos internos en la

regulación neuroendocrina de la función orgánica y de los mecanismos de

defensa

Sistema endocrino, Metabolismo y su regulación

Dentro de la morfofisiologia es importante que el estudiante estudie, integre el

sistema endocrino, el metabolismo regulador y su relación con el sistema

reproductor, la sangre y defensa del organismo humano.

2. Pasamos ahora a la unidad de morfofiopatologia humana para que estudiantes

y docentes relacionados con los contenidos educativos que permitan establecer el

nexo entre conocimiento de las Ciencias Básicas biomédicas, diagnostico clínico,

epidemiológico y socioambiental. Estudiantes y docentes nos concentraremos en

la etiopatogenia de los problemas de salud, alteraciones de estructura y función

que estos provocan en células, tejidos y órganos humanos de las enfermedades

transmisibles, crónicas no transmisibles, urgencias y emergencias médico y

quirúrgicas, traumatismos y accidentes, enfermedades por adicción,

farmacodependencias, enfermedades por agentes químicos y físicos, problemas

del medio ambiente.

3. A este nivel de la carrera el estudiante ya conocimiento y expertaje necesario

para interpretar los resultados que se obtienen a través de los métodos

imagenologicos y de laboratorio. Estas constituyen evidencias de diagnostico de

procesos historicopatologicas de los problemas de salud (anexo1)

A este nivel el estudiante y docente debe abordar patrones generales de

respuestas celulares, tisulares, orgánicas y ambientales provocados por diferentes

agentes y los procesos orgánicos patológicos de etiología infecciosa y de carácter

crónico de acuerdo a los siguientes contenidos educativos:

o Metodo de estudio

o Proceso organopatológico

o Lesión y muerte celular-orgánica

o Renovación y reparación tisular.-organica, cicatrización y fibrosis

o Procesos organopatologicos de etiología infecciosa aguda y crónica



3. La unidad curricular que aporta elementos para interpretar la etiopatogenia y

alteraciones morfofuncional de procesos patológicos provocados por los trastornos

inmunitarios, hemodinámicas, genéticos y neoplasicos; identificara y empleara

evidencias diagnosticas, de laboratorio clínico, inmunológicas, microbiológicas,

patológicas y de anatomía, y que reflejan procesos fisiopatologicos, inmunitarios,

hemodinámicas, trastornos genéticos y de etiología neoplasias

3. Paralela y congruentemente las unidades curriculares en la carrera de medicina

es necesario que las ciencias básicas y sus contenidos sean proclives a los

diagnósticos epidemiológicos y socioambientales en el ámbito formativo de un

profesional que además de poseer y desarrollar competencias científicas y

técnicas necesarias para su desarrollo profesional sea portador de valores éticos,

humanísticos, y solidario con actitud ciudadana que transforme la situación de

salud de acuerdo a las exigencias del estado de salud de las familias,

comunidades y de la sociedad guatemalteca.

Desde el inicio de la carrera de medicina es importante que desarrollemos

procederes básicos, diagnósticos y terapéuticos con acciones que constituyen el

quehacer diario de los profesionales de la salud en la Atención Primaria que se

realizan y que están encaminadas a preservar y mejorar el estado de salud de la

población, y que se dirigen a lograr y mantener el funcionamiento optimo de las

personas y familias. Hay que aplicar y desarrollar el conocimiento, actitudes y

prácticas de técnicas o procedimientos como lo son:

Toma de signos vitales como la temperatura corporal, pulso, respiración y tensión

arterial. Definición, clasificación, precauciones, recursos y procedimientos

Lavado de manos. Definición, clasificación, precauciones, recursos y

procedimientos

Desinfección, esterilización y precauciones universales de contaminación

Toma de peso y talla, medición, calibración y ponderación. Definición,

clasificación, precauciones, recursos y procedimientos

Oxigenoterapia por catéter, mascarilla. Definición, clasificación, precauciones,

recursos y procedimientos

Administración de medicamentos por vía oral y sublingual, parenteral por vía

intramuscular, subcutánea y endovenosa. Definición, clasificación, precauciones,


Vendajes circulares, en ocho, en espiral canales posteriores. Definición,

clasificación, precauciones, recursos y procedimientos

Cura de heridas secas y húmedas. Definición, clasificación, precauciones,




Reanimación cardiopulmonar básica. Definición, clasificación, precauciones,


Traslado de politraumatizados. Definición, clasificación, precauciones, recursos y

procedimientos

Para que estudiantes y docentes nos desempeñemos como ciudadanos

guatemaltecos, es necesario que estudiemos los acuerdos, declaraciones y

convenios que ha establecido la sociedad actual y que están comprendidos en los

siguientes temas:

1. La Constitución Política de la República de Guatemala, sección séptima de

Salud, Seguridad y Asistencia Social. Articulo 93. “Derecho a la Salud como

derecho fundamental del ser humano, sin discriminación alguna

Articulo 94. Obligación del estado, sobre la salud y asistencia Social. El estado

velara por la salud y la asistencia social de todos los habitantes, desarrollara a

través de todas las instituciones, acciones de prevención, promoción,

recuperación, rehabilitación, coordinación y las complementarias pertinentes a fin

de procurarles el más completo bienestar físico, mental y social.

Articulo 98. Participación de las comunidades en programas de salud. Las

comunidades tienen el derecho y el deber de participar activamente en la

planificación, ejecución, y evaluación de los programas de salud.

Acuerdos de paz, como marco global de la definición de las políticas de estado

para satisfacer las necesidades más urgentes de la población y en la sección de

salud del acuerdo sobre aspectos socioeconómicos y Situación agraria establece:

“Las partes coinciden en la necesidad de impulsar una reforma del sector nacional

de salud orientada hacia el efectivo ejercicio por la población del derecho

fundamental a la salud, si discriminación alguna, y el efectivo desempeño por el

estado, dotado de los recursos necesarios, de su obligación sobre salud y

asistencia social

En el marco Internacional en el año de 1978. En Alma Ata, Rusia la OMS

(PHAWO), acuerdan impulsar la estrategia de Atención Primaria de la Salud

cuya meta es que los ciudadanos del mundo alcancen un nivel de salud que

permita llevar una vida social y económicamente activa. Esta declaración, en

septiembre de 1983 define la Atención Primaria como:

“ATP es la asistencia de la sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías

practicas, siendo los individuos y familias de la comunidad mediante su plena



participación y a un costo que la comunidad y el país pueda soportar, en todas y

en cada una de las etapas de su desarrollo con el espíritu de autorresponsabilidad

y autodeterminación”. Este concepto de APS fue vinculado y modificado en 1986

que centra su atención en la promoción de la salud como estrategia primordial

para alcanzar la salud para todas y todos los ciudadanos y establece lo siguiente:

“La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios

necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para

alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social de ciudadanos

que deben ser capaces de identificar y realizar sus aspiraciones de satisfacer sus

necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe no

como un objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se trata

entonces de un concepto de salud que acentúa los recursos sociales y personales

asi como las aptitudes físicas. Por lo consiguientes, dado que el concepto de salud

como bienestar trasciende la idea de formas de vida sanas la promoción de la

salud no concierne exclusivamente al sector sanitario como bienestar.

Finalmente, el logro del más alto nivel de salud y bienestar es un derecho humano

fundamental, sin importar el color de la persona, su etnia, religión, genero, edad,

habilidades, orientación sexual o clase. Y dentro de los preceptos de la ética

médica en la formación integral del profesional de la salud.

Pasando a otra etapa del plan de estudios y dentro del mapa curricular

visualizamos paralela e integralmente la unidad curricular de Salud Comunitaria y

Familiar que hace énfasis en el estudio de la comunidad y de la familia para que

estudiantes y docentes desarrollen las habilidades necesarias para el futuro

desempeño del médico integral en el sector salud. El campo de acción para

desarrollar las competencias pertinentes, es la comunidad y la familia en el ámbito

de la APS, que al estudiar su estructura y funciones y con el énfasis de la Salud

Publica se desarrollaran las competencias y habilidades esenciales requeridas en

medicina familiar y comunitaria y que están definidas en el campo de habilidades

generales de comunicación social, actitud profesional, ética, moral y ciudadana.,

toma de decisiones, interacción social, trabajo en equipos responsabilidad legal

Los temas a estudiar y desarrollar comprende:

o Salud Comunitaria y Salud familiar

o Generalidades de Salud Publica

o Comunidad y grupos y estratos poblacionales

o Medicina Familiar dentro de la estrategia de APS.



Posterior a la introducción a la medicina comunitaria y familiar que le brindo a los

estudiantes las bases para el estudio de la comunidad y la familia, Es necesario

brindar continuidad e integración en el desarrollo de otras habilidades que

permitan adquirir las competencias en la función de salud, función investigativa y

de gestión hasta su autoevaluación.

La unidad curricular Salud Comunitaria y Familiar II da continuidad al estudio de

los elementos básicos necesarios para continuar estudiando a la comunidad y a la

familia, contribuyendo en esta forma al perfil de egreso del profesional de la

medicina, en tanto desarrolla otras habilidades necesarias relacionadas con la

creación de ambientes saludables vistos de manera integral. Es necesario brindar

a los estudiantes y docentes elementos precisos para interpretar como las

aptitudes personales indispensables para la vida inciden favorablemente en el

desarrollo social y personal si se proporciona información y educación en salud

para su perfeccionamiento: con esto estamos contribuyendo a que el futuro

medico se desempeñe satisfactoriamente en el Sistema Integral de Salud (SIAS).

Está claro que el estudiante de medicina en su formación tiene como campo de

acción la Comunidad y la Familia en el contexto de la Atención Primaria de la

Salud. Esta unidad curricular se estructura en los temas que incluyen contenidos

afines con el entorno socioambiental, Seguridad alimentaria y nutricional, hábitos

de higiene personal, la comunicación y educación para la salud, asi como el

aprendizaje en forma de investigación en salud:

o El ser humano y su entorno socioambiental

o Ambiente saludable y promoción de salud

o Higiene personal, salud y el riesgo nosocomial

o Comunicación y educación para la salud

o El aprendizaje en forma de investigación científica

La unidad curricular que da continuidad al proyecto comunitario permite al

estudiante, a partir de una sistematización de contenidos precedentes, profundizar

en la salud colectiva y en la importancia de su estudio, asi como en temas

relacionados con la investigación epidemiológica para el trabajo dentro de la

estrategia de ATP y el papel de la vigilancia en el mantenimiento de la salud

comunitaria. Es necesario que el estudiante y docente profundicen en la siguiente

temática:

o Análisis de la Situación de Salud , ASIS

o Investigación Epidemiológica

o Vigilancia en Salud

o Priorización de problemas de Salud en la familia y comunidad



o El médico y el personal de enfermería en la estrategia de ATP

o Promoción de la salud en el individuo, familia y comunidad

o El crecimiento y desarrollo del individuo, familia y comunidad, libres de

enfermedad

La unidad curricular que profundiza en el proceso de la salud enfermedad, forma

parte de las ciencias básicas sociomedicas, “la psiquis en el proceso salud

enfermedad”. Esta unidad brinda al estudiante los conocimientos básicos

necesarios para la comprensión de los procesos psíquicos fundamentales

relacionados con el comportamiento de los individuos, asi como la posibilidad de

gestionar su propia salud, los contenidos educativos comprenden:

o La psiquis como objeto de estudio de la Psicología

o Los procesos psicológicos

o Necesidades y motivaciones en el campo de la salud

o La personalidad, psicología de los ciclos de vida

o Relación médico-paciente, familia y comunidad

o Personalidad y respuesta a escenarios conflictivos y estresantes

o Elementos de psicoterapia y psicodiagnostico útiles para el médico general.

Su importancia en el proceso de rehabilitación

Tomando en cuenta que el desarrollo tecnológico en la actualidad genera,

procesos que dan cabida a la sociedad de la información, lo cual exige que nos

perfeccionemos en el conocimiento y la habilidad de hacer uso eficiente, ético y

oportuno del recurso y la tecnología de la información médica las ciencias

médicas nos exige cultura informática. Es preciso entender cómo se genera,

como se almacena, como se transforma, como se transmite y como se accede a la

información para mantenerse preparado ante las necesidades de la sociedad. El

estudiante de medicina y los docentes debemos tener el expertaje necesario para:

o Base de datos y elaboración de informes

o Tratamiento de datos e información

o Ciclo de elementos de informática en salud

Consolidar la concepción científica del mundo, vinculando los contenidos de las

unidades curriculares con la vida y práctica medico-social, en especial su

aplicación en la asistencia, medica, docencia, investigación y gerencia en los

niveles de atención, requiere de articular la unidad curricular de informática con la

practica medica y la vida social, en particular su aplicación en la asistencia,

docencia, investigación y gerencia en los niveles técnicos y gerenciales de los

niveles de salud. Es necesario programar los siguientes contenidos educativos:



o Metodología de la Investigación

o Estadística descriptiva

o Demografía

o Estadística inferencial

Unidad curricular de Farmacología

o Introducción a la Farmacología

o Bases científicas del desarrollo y utilización de nuevos medicamentos,

ensayos clínicos

o Introducción a la fitoterapia

o Vías de administración y formas farmacéuticas

o Nociones sobre la farmacología de los receptores y el sistema nervioso,

Reacciones adversas a los medicamentos. Acción y abuso de sustancias

toxicas. Farmacovigilancia

o Importancia clínica de los autocoides?

o Bases farmacológicas de la terapéutica: prescripción y uso racional de los

medicamentos

o Medicina Biológica y los medicamentos que actúan sobre los organismos

biológicos y los sistemas organizados del cuerpo humano

o Bases generales de la quimioterapia de las enfermedades malignas

En lo que corresponde a las unidades curriculares de Clínica, sus contenidos

actuales deben ser evaluados en función de nuevas aéreas de práctica y con

énfasis en el estudio por sistemas y en el Sistema Nervioso y en una segunda

etapa concentrara en medicina interna con contenidos de acuerdo a los principales

problemas de salud que debe resolver el médico integral de acuerdo al nivel de

actuación: Trata, Trata, orienta y refiere, Orienta y refiere:

1. Enfermedades transmisibles

a. Vía digestiva

b. Vía respiratoria

c. Vía sexual

d. Transmitida por vectores, (artrópodos), roedores, animales

e. Enfermedades relacionadas con reservorios ambientales

f. Síndromes febriles y hemorrágicos

2. Enfermedades crónicas no transmisibles, por sistemas

a. Sistema Nervioso

b. Sistema cardiovascular

c. Sistema respiratorio



d. Sistema Endocrino/metabólico

e. Sistema hematopoyético

f. Sistema digestivo y cavidad abdominal

g. Sistema Urinario

h. Sistema reproductor femenino

i. Sistema reproductor masculino

j. Afecciones Psíquicas

k. Afecciones Dermatológicas

l. Afecciones Oftalmológicas

m. Afecciones Otorrinolaringológicas

n. Urgencias y emergencias médico-quirúrgicas

o. Traumatismos y accidentes

p. Farmacodependencias y adicciones

q. Enfermedades por agentes químicos y físicos

r. Problemas del medio ambiente

Esta propuesta será enfocada con sus contenidos, a los 3 primeros años de la

carrera de Medicina de la Universidad estatal de San Carlos de Guatemala. C.A.

Los otros tres años serán enfocados y planteados dentro de los siguientes

parámetros:



Competencias profesionales del profesional de la salud integral

Competencia Profesional

Institución Responsable de la Universidad

Responsable de los Servicios de Salud

La comunicación humana y la calidad de la atención medica

Facultad de Medicina/ENE/Distrito municipal de salud

Docentes Dirección del distrito municipal/Depto. Medico y enfermería

Actitud profesional, ética, moral y ciudadana

Facultad de Medicina/ENE

Docentes y estudiantes

Dirección del distrito municipal/Depto. medico

Toma de decisiones en la solución de problemas

Facultad de Medicina/ENE/ Distrito municipal de salud



Interactuación social

Facultad de Medicina/ENE/ Distrito municipal de salud



Trabajo en equipo

Facultad de Medicina/ENE Distrito municipal de salud



Administración de recursos humanos y materiales

Facultad de Medicina/ENE Distrito municipal de salud



Responsabilidad legal

Facultad de Medicina ENE Distrito municipal de salud





No. COMPETENCIA HABILIDADES A DESARROLLAR

1. Comunicación Interrelacionar con paciente y familia Manejo de noticias negativas/duelo Intercambio inter e intradisiciplinaria

2. Actitud profesional, ética, moral y ciudadana

3. Análisis e interpretación de información

4. Toma de decisiones

5 Actuación social

6. Trabajo en equipo

7. Perfil legal

8. Aplicar métodos clínicos, epidemiológicos y sociocomunitario

9. Promocion de la Salud prevención de enfermedades

10. Diagnostico de problemas de salud

11.

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En cuanto a la pertinencia institucional del Programa Integral, participaran en

mesas de trabajo las siguientes instituciones:

Ministerio de Salud pública y Asistencia Social

Dirección del Sistema Integral de Atención en salud Integral

Atentamente

Otto Hugo Velásquez Recinos Md / Maestro de Salud Publica

IV. Bibliografia

1. L. Hernandez M. Etica y bioetica para profesionales de la salud, Selección

de lecturas pag. 148-17. Ed. Ciencias Medicas. www.sld.cu/ecimed

2. R. Borroto.c. La comunicación y la calidad de la atencion médica. Selección

de lecturas pag. 178-207. Ed. Ciencias Medicas. www.sld.cu/ecimed

3. Bibliografia Proporcionada en el curso de Formacion de Formadores

4. Arch. Neurociencias, Mexico. Vol. 5 No.3: 160-164, 2000

5. Memoria de labores 2006-2010

6. Conozco a la Facultad de Ciencias Médicas. Dirección General de

Docencia. Departamento de Educacion.USAC.2004

7. www.medicina.usac.edu.gt/encuentro2012

8. SIAS. MSPAS. Plan de Salud 1996-2000

9. De Campos F. Caminos para acercar la formación de profesionales de

salud a las necesidades de la APS

10. Neves M Jao. Los escenarios de aprendizaje y el cuidado de la salud. Sao

Paulo 2004

11. Nebot Adell C. ad. Rev. Panam Salud Publica 2009 26(176-83

12. APS. Estrategias para el desarrollo de los equipos de salud OPS

13. Programa Nacional de Medicina Tradicional y Alternativa Conociendo la

Medicina Maya en Guatemala. 2007. MSPAS

14. Organización Panamericana de la salud [Sistema de Salud basados en la

Atención en salud, Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS.

Washington, D.C.: OPS 2008

15. www.periodico.usac.edu.gt/numero220

16. www.medicinausac.edu.gt/encuentro 2010

17. www.medicinausac.edu.gt/encuentro2012

18. www.medicinausac.edu.gt/cuba2012

http://www.sld.cu/ecimed

http://www.sld.cu/ecimed

http://www.periodico.usac.edu.gt/numero220

http://www.medicinausac.edu.gt/encuentro%202010

http://www.medicinausac.edu.gt/encuentro2012

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FORMACION INTEGRAL Y COMUNITARIA DEL … · que requiere la formación del medico que posesione un...

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