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Introducción.

Cada una de las teorías que a continuación se analizaran son de gran importancia para la materia, ya que si bien en cada una de estas la autora plasmo la autoimagen, que tenia de la profesión, de los cuidados, del entorno, y del paciente, todas ella esta ligadas, y muchas han sido la bases para la elaboración de nuevas teorías, pues aunque algunas tomaron diferentes factores en cuenta, todas buscan perseverar o mejorar la salud del paciente, y actualmente en la partica clínica son las que nos guían, y nos dan pautas a seguir para ejercer de forma adecuada la profesión de forma eficaz y responsable, por ello la importancia de conocerlas y aplicarlas en actividades que nos competen.

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Florence Nightingale (Florencia, Gran Ducado de Toscana, 12 de mayo de 1820 - Londres,

13 de agosto de 1910).

“Teoría del entorno”

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Biografía: Nació el 12 de mayo de 1820 en Florencia, Italia, aunque se crió en Derbyshire, Inglaterra. Procedente de familia victoriana, creció en un ambiente con una educación muy estricta. En 1850 inició estudios de enfermería en el Instituto San Vicente de Paúl en Alejandría, Egipto, posteriormente estudió en el Instituto para Diáconas Protestantes de Kaiserswerth, Alemania. En 1853 fue dirigió el Hospital para Damas Inválidas de Londres. Durante la guerra de Crimea, supo de las deficientes condiciones sanitarias y la falta de medios en el gran hospital de barracones de Üsküdar (Turquía), por lo que envió una carta al secretario de la Guerra británico, ofreciendo sus servicios. El ministro propuso que asumiera la dirección de todas las tareas de enfermería en el frente. Viajó hacia Üsküdar con otras 38 enfermeras. Se crearon departamentos de enfermería en Üsküdar y en Balaklava, Crimea.

Fuentes teóricas: La educación matemática y filosofía brindada por su padre le proporcionó conocimientos y pensamiento intelectual, Sus definiciones de enfermería y sanidad están influenciadas por los comentarios de Dickens sobre la sanidad y la necesidad de la reforma social y sanitaria, El pensamiento lógico y filosófico de Florence se estableció gracias a la relación que mantuvo con líderes políticos y reformadores sociales Sus creencias religiosas constituyeron una inspiración Ya que consideraba que trabajar para beneficiar a los demás era el mejor modo de servir a Dios.

Teoría: Se la ubica dentro de la Filosofía Enfermera. Explica los fenómenos a través del análisis, del razonamiento y del argumento o exposición lógica. La teoría del entorno fue creada por Florence Nightingale, una enfermera considerada mundialmente como madre de la enfermería moderna. Esta teoría trata sobre la influencia que tiene el entorno en la salud de las personas. Nightingale consideraba que la enfermera era la encargada de manipular el ambiente para beneficiar la salud del paciente. Como toda teoría, esta posee características que la identifican junto a los 4 meta paradigmas, supuestos y afirmaciones que la sustentan. El entorno: según Nightingale son todas las condiciones y las fuerzas externas que influyen   en la vida y el desarrollo de un organismo. Nightingale describe cinco componentes principales de un entorno positivo o saludable: 

*ventilación adecuada*luz adecuada*calor suficiente*control de los efluvios*control del ruidoPara Nightingale el entorno físico está constituido por los elementos físicos en los que el paciente es tratado, tales como la ventilación, temperatura, higiene, luz, ruido y la eliminación.Para Nightingale el entorno psicológico puede verse afectado negativamente por el estrés y según Nightingale el entorno social que comprende el aire limpio, el agua y la eliminación adecuada implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la prevención de la misma.

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Metaparadigmas:

Enfermería: Nightingale creía que toda mujer ejercía enfermería de algún modo ya que: Enfermería consistía en hacerse responsable de la salud de otra persona. Por esta razón publicó su libro «notas de enfermera» con el fin de dar a las mujeres instrucciones de como proporcionar cuidados de enfermería.Persona: Nightingale hacía referencia a la persona como paciente. Hay relación entre enfermera y paciente donde el paciente era el pasivo, pero creía en el auto cuidado del paciente siempre y cuando fuera posible. Las enfermeras le preguntaban al paciente sus preferencias alimenticias, ya que se veía a cada paciente como un individuo. Se respeta a las personas de diversos orígenes sin emitir juicios sobre su nivel social.Salud: Contempla la enfermedad como un proceso reparador que la naturaleza imponía, debido a una falta de cuidado. Nightingale la define como: sensación de sentirse bien y la capacidad de utilizar al máximo todas las facultades de la persona. Nightingale concebía el mantenimiento de la salud por medio de la prevención de la enfermedad mediante el control de entorno y la responsabilidad social (cambio de actitud)Entorno: Los enfermos se benefician física y mentalmente de las mejoras del entorno. Las enfermeras podrían ser el instrumento para cambiar el estatus social de los pobres, al mejorar sus condiciones de vida físicas y psicológicas. El entorno es definido como: aquellos elementos externos que afectan la salud de las personas sanas y enfermas e incluyen desde la comida y las flores del paciente hasta las interacciones verbales y no verbales con el paciente.

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Análisis:

Con su teoría Nightingale innovo totalmente en el gremio de enfermería, ya que sus aportaciones lograron disminuir en gran medida el índice de mortalidad en la guerra de Crimea, como por ejemplo su sistema de tabulación de datos, además de que le proporciono a la enfermería el prestigio e importancia que hasta la fecha sigue vigente, pues se preocupo por que las mujeres que fungían como enfermeras tuvieran una preparación adecuada, algo se que se refleja en uno de sus supuesto “Las mujeres deben recibir información para el cuidado de enfermos y las profesionales aún más amplia” Florencia enfoco principalmente su teoría a el entorno, ella sostenía que este puede beneficiar o perjudicar la salud de una persona, en este supuesto radica la importancia mundial de la teoría de Florence Nightingale. La enfermera tiene la capacidad de manipular el entorno hospitalario en busca de la pronta recuperación del paciente, la enfermera tiene la obligación de manipular el entorno y adecuarlo a la necesidades especificas de cada uno de sus pacientes, además juega un papel fundamental en el entorno comunitario, a esto se debe la gran labor que se realiza actualmente por parte la enfermería en salud pública. Como son las campañas de higiene personal, o las que promueven una alimentación adecuada, La teoría de Nightingale interrelaciona los supuestos y los elementos de la teoría, ya que cada metaparadigma está fundamentado por un supuesto que en conjunto son la base de esta teoría, actualmente en la práctica clínica, podemos hacer uso de ella en los pacientes que se encuentran en la unidad de cuidados intensivos, ya que garantizando que el entorno de nuestros pacientes se encuentre estéril garantizamos que su recuperación sea más pronta o que no corran el riesgo de contraer ninguna otra enfermedad.

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Virginia Henderson(Kansas, Estados Unidos 1897 - 1996)

“Definición de enfermería”

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Biografía: Virginia nació en 1897 en Kansas (Missouri). Se graduó en 1921 y se especializó como enfermera docente. Esta teórica de enfermería incorporó los principios fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería. 

Fuentes teóricas: Su filosofía se basa en el trabajo de: a) Thorndike (psicólogo estadounidense), b) sus experiencias de estudiante con la Henry House VisitingNurse Agency, c) su experiencia en enfermería de rehabilitación y d) la conceptualización de la acción propia de la enfermería de Orlando (Henderson, 1964 and Orlando, 1961).

Teoría: Henderson puso de relieve el arte de la enfermería y propuso las 14 necesidades humanas básicas en las que se basa la atención de enfermería. Sus contribuciones incluyen la definición de la enfermería, la determinación de las funciones autónomas de la enfermería, la puesta de relieve de los objetivos de interdependencia para el paciente y la creación de los conceptos de independencia. En 1958, el comité de servicios de enfermería del International Council of Nurses (ICN) le pidió que expusiera su definición de enfermería. Su ahora histórica definición, publicada por el ICN en 1961, representó su cristalización final del tema: La función específica de la enfermera es ayudar a la persona, enferma o sana, a la realización de actividades que contribuyan a la salud o a su recuperación (o a una muerte tranquila) que realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o los conocimientos necesarios, y a hacerlo de tal manera que le ayude a ganar la independencia lo más rápidamente posibleVirginia Henderson, incorporó los principios fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería, define la salud como la capacidad del individuo para funcionar con independencia en relación con las catorce necesidades básicas, similares a las de Maslow. Siete están relacionadas con la fisiología (respiración, alimentación, eliminación, movimiento, sueño y reposo, ropa apropiada temperatura).Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).Dos con el afecto y la pertenencia (comunicación y creencias).Tres con la autorrealización (trabajar, jugar y aprender).Requiere un conocimiento básico de ciencias sociales y humanidades, además de las costumbres sociales y las prácticas religiosas. Ayudar al paciente a satisfacer las 14 necesidades básicas, implica la utilización de un "plan de cuidado enfermero" por escrito.Esta teoría es congruente, debido a que busca la independencia de la persona a través de la promoción y educación en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a través de los cuidados de enfermería.Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros por escrito, basándose en el logro de consecución de las 14 necesidades básicas y en su registro para conseguir un cuidado individualizado para la persona.Virginia Henderson consideraba al paciente como un individuo que precisaba ayuda para conseguir independencia e integridad o integración total de mente y cuerpo. Pensaba que la práctica de la enfermería era independiente de la práctica médica y reconoció su interpretación de la función de la enfermera como una síntesis de numerosas influencias.

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Además, identificó tres niveles de relaciones enfermera-paciente en los queLa enfermera actúa como sigue: a) sustituta del paciente, b) colaboradora para el paciente y c) compañera del paciente.

Metaparadigmas:

Persona: Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte en paz, la persona y la familia son vistas como una unidad.  La persona es una unidad corporal/física y mental, que está constituida por componentes biológicos, psicológicos, sociológicos y espirituales.  La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son considerados como una unidad.   Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia .Tiene una serie de necesidades básicas para la supervivencia. Necesita fuerza, deseos, conocimientos para realizar las actividades necesarias para una vida sana.

Entorno: Incluye relaciones con la propia familia, así mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados. 

Salud: La calidad de la salud, más que la vida en sí misma, es ese margen de vigor físico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la máxima efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto de satisfacción en la vida. Considera la salud en términos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los catorce componentes de los cuidados de Enfermería. Equipara salud con independencia

Enfermería: Henderson la define: “Los cuidados de enfermería consisten, principalmente, en ayudar al individuo sano o enfermo, en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o restablecimiento (o a evitar padecimientos a la hora de la muerte), actividades que él realizaría por sí mismo, si tuviera la fuerza, los conocimientos, o la voluntad necesarios. La función de la enfermera es asistir en estas actividades, para que recobre su independencia lo más rápidamente posible

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Análisis: Considero que la teoría de Virginia Henderson es una de las más completas, pues a pesar de que parte de necesidades fisiológicas también considera importantes, aspectos psicosociales, que son de grande importancia para en el proceso de salud – enfermedad, además de que en sus postulado se ve claramente que también contribuyo a que la profesión tomara más relevancia y que los que la desempeñan sean personas aptas para desempeñar todos las funciones necesarias que le competen a la enfermería, pues menciona “ la enfermera puede y debe ser profesional” ,además de que Apoya una comprensión empática y dice que la enfermera(o) necesita introducirse en la piel del usuario(a) para saber que necesita, algo que actualmente en la práctica clínica debe de ser muy utilizado para poder brindarle a nuestro paciente atención de calidad, siempre respetando su origen y creencias, en este modelo además se resalta la labor en equipo pues Henderson consideraba Considera que la labor de la enfermera(o) es interdependiente con otros profesionales de la salud, ya que lo enfermeros no podrían, realizar por si solos todas las actividades que requiere el cliente para restablecer su salud, siempre requerimos de la colaboración de Médicos, nutriólogos, psicólogos, etc. Son muchos los puntos que pueden resaltarse de este modelo, pues abarca desde las necesidades básicas de todo individuo hasta las más particulares, de todos los roles que adopta un/a enfermero(a) y una definición concisa de lo que es la enfermera, por ello me parece uno de los modelos más completos que hemos analizado.

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Jean Watson (Virginia en 1940)

“Teoría del Cuidado Humano”

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Biografía: Nació en West Virginia (E.E.U.U.) y se licenció en Enfermería en 1961. B.S en enfermería en 1964. M.S en enfermería de la salud psiquiátrica mental en 1966. Doctorado como consejera y psicología de la educación en 1973. Le concedieron el Martha E. Rogers Award de la National League of Nursing. Hoy día, es profesora de Enfermería y ostenta el cargo de presidenta fundadora de la ciencia del cuidado en la escuela de Enfermería de la Universidad de Colorado.

Fuentes teóricas: Watson reconoce la labor de Leininger, Gadow y Peplau como base de su propio trabajo. Reconoce el liderazgo filosófico e intelectual de la teoría feminista, la física cuántica, las tradiciones de juicio y la filosofía perenne. Se apoyó sólidamente en las ciencias y las humanidades. Los 11 factores curativos de Yalom influyeron en la creencia de Watson sobre los componentes Psicodinámicos y humanos que podían aplicarse a la enfermería y al cuidado. El trabajo de Watson se ha considerado una norma, un modelo conceptual, un marco y una teoría. “Puede interpretarse como filosofía, ética o incluso paradigma o visón del mundo.”

Teoría:   Watson ostenta el cargo de presidenta fundadora de la ciencia del cuidado en la escuela de Enfermería de la Universidad de Colorado. El Center for Human Caring de la Universidad de Colorado fue el primer centro interdisciplinario del país con un compromiso global para desarrollar y utilizar el conocimiento del cuidado humano y la curación como base científica y moral de la práctica clínica y de los expertos en Enfermería como fundamento de los esfuerzos para transformar los actuales sistemas de cuidado. Sus publicaciones reflejan la evolución en su teoría del cuidado. La mayor parte de sus trabajos actuales derivan de su publicación de 1979  Nursing: The Philosophy and Science of Caring. Con este libro pretendía aportar nuevo significado y dignidad al mundo de la Enfermería y cuidado del paciente ya que en aquel momento parecía que el cuidado estaba demasiado limitado en su objetivo, ampliamente definido por el paradigma de la medicina y los modelos científicos biomédicos tradicionales. Su obra más reciente es Postmodern Nursing and Beyond, de 1999, y pretende proyectar la Enfermería hacia la mitad del siglo XXI iluminando un modelo de prácticas de cuidado y curación que nos lleve a todos más allá de la medicina occidental tradicional situando estas prácticas en un nuevo paradigma que reconoce la relación simbólica entre la humanidad-tecnología-naturaleza y el universo, más grande y más extenso.Watson entiende el cuidado como la esencia de la práctica enfermera, pero el cuidado entendido como una idea moral más que una actitud orientada al trabajo. Resalta que el enfoque fenomenológico de Carl Rogers, con su visión de que las enfermeras están para entender y no para manipular y controlar a los pacientes, influyó sobremanera en un momento en que esta “clinicalización” se consideraba la norma. Considera también esencial una base sólida en humanidades para el proceso de cuidado holístico.La base del trabajo de Watson es la práctica enfermera en 10 factores de cuidados. Cada uno de ellos tiene un componente fenomenológico relativo a los individuos implicados en la relación que abarca la Enfermería.

10 factores de cuidados1. Formación de un sistema humanístico-altruista de valores.

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2. Inculcación de la fe-esperanza.3. Cultivación de la sensibilidad para uno mismo y para los demás.4. Desarrollo de una relación de ayuda-confianza.5. Promoción y aceptación de la expresión de sentimientos positivos y negativos.6. Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de decisiones.7. Promoción de la enseñanza-aprendizaje interpersonal.8. Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico, sociocultural y espiritual.9. Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas.10. Permisión de fuerzas existenciales-fenomenológicas.

Metaparadigmas:

Persona: Desde la mirada existencialista, Watson considera la persona como “un ser en el mundo”, como una unidad de mente – cuerpo y espíritu, que experimenta y percibe conceptualmente el Gestalt, es el locus de la existencia humana y el sujeto de cuidado de enfermería

Entorno: Es la realidad objetiva y externa además del marco de referencia subjetivo del individuo. El campo fenomenológico, o realidad subjetiva, incluye la percepción de sí mismo, creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y futuro imaginado).

Salud: De acuerdo con Watson, la salud tiene que ver con la “unidad y armonía entre mente, cuerpo y alma (espíritu)”. Está asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo experimentado.

Enfermería: La enfermería está centrada en relaciones de cuidado transpersonales. “Para Watson la enfermería es un arte cuando la enfermera experimenta y comprende los sentimientos del otro, es capaz de detectar y sentir estos sentimientos, y a su vez, es capaz de expresarlos, de forma semejante que la otra persona los experimenta”.

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Análisis: En la teoría de Watson podemos notar que se le presta más importancia al aspecto social, esta gira en torno a las emociones que se pueden generar en el paciente, cuando un profesional de la salud en este caso la enfermera, realiza sus funciones no solo con conocimiento si no también con amor y calidez, nos motiva no ver al paciente como u cuerpo o una maquina mas si no como una persona viva, que deposita su confianza en nosotros, además de que hace una clara separación entre la función del médico y la enfermera, pues en sus escritos pone al cuidado en contraposición de la curación, también se puede notar el impulso que da a todos los profesionales a seguirse preparando pues menciona que las necesidades del sistema de salud cada vez son más complejas, y esto hace necesario la formación liberal de las y los enfermeros (as), hace referencia a que cada paciente actúa de forma subjetiva, y que el enfermero empieza a desarrollar la función de cuidador cuando entra al campo fenomenológico del paciente, lo cual es un proceso de aprendizaje no solo para el paciente sino también para el enfermero, en el trabajo de jean podemos notar también la visión holística pues conjuga los valores morales de el cuidado, en este caso la enfermera con la preparación de la misma para realizar los cuidados adecuados que conlleven a la recuperación del paciente, en conclusión según la visión de Watson el enfermero siempre debe de estar capacitado para realizar todas sus funciones en forma correcta, pero al mismo tiempo debe estar dotado de amor por lo que a diario realiza para poder inyectar al paciente, fe y esperanza y así hacer el proceso de la enfermedad mas cómodo para el cliente.

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Sor callista Roy (14 de octubre de 1939 en Los Ángeles, California)

“Modelo de adaptación”

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Biografía: Nació el 14 de Octubre de 1939 en L.A. California Maestría en ciencias de Enfermería en Baltimore Cal. En 1966 Maestría (1973) y Doctorado en Sociología en 1977. Inició a considerar la adaptación como un marco conceptual apropiado para encuadrar la definición de enfermería

Fuentes teóricas: Harry Nelson (Psicofísica): Las respuestas adaptativas son una función de los estímulos recibidos y el nivel de adaptación La adaptación responde a tres clases de estímulos 1) Los estímulos focales, 2) contextuales y 3) residuales. La adaptación es un proceso de respuesta positiva a las modificaciones del entorno.

Teoría: Considera al hombre un ser bio-psico-social en relación constante con el entorno que considera cambiante El hombre es un complejo sistema biológico que trata de adaptarse a los cuatro aspectos de la vida:   La fisiología, La autoimagen, La del dominio del rol y La de interdependencia  El hombre, según C. Roy, debe adaptarse a cuatro áreas, que son:  

Las necesidades fisiológicas básicas: Esto es, las referidas a la circulación, temperatura corporal, oxígeno, líquidos orgánicos, sueño, actividad, alimentación y eliminación.   

La autoimagen: El yo del hombre debe responder también a los cambios del entorno.  

El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, según su situación: madre, niño, padre, enfermo, jubilado,… Este papel cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene.   

Interdependencia: La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno.  El ser humano, a su vez, se halla en un determinado punto de lo que denomina el «continuum» (o trayectoria) salud-enfermedad. Este punto puede estar más cercano a la salud o a la enfermedad en virtud de la capacidad de cada individuo para responder a los estímulos que recibe de su entorno. Si responde positivamente, adaptándose, se acercará al estado de salud, en caso contrario, enfermará.La salud es un estado y un proceso de ser y llega a ser integrado y global. Esta se puede ver modificada por los estímulos del medio, que para Callista son:

Estímulos focales. Cambios precipitados a los que se ha de hacer frente. Por ejemplo, un proceso gripal.

Estímulos contextuales. Todos aquellos que están presentes en el proceso. Por ejemplo, temperatura ambiente,...

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Estímulos residuales. Son los valores y creencias procedentes de experiencias pasadas, que pueden tener influencia en la situación presente. Por ejemplo, abrigo, tratamientos caseros.

Metaparadigmas:

Enfermería: como disciplina práctica es el conjunto de conocimientos científicos que se utilizan con el propósito de prestar un servicio esencial a las personas, es decir, de favorecer su capacidad de influir de manera positiva en la salud. La enfermería actúa para mejorar la relación de la persona y el entorno, para promover la adaptación.

Persona: Es un ser biosociológico en constante interacción con un entorno cambiante. Ser vivo, complejo y adaptativo con procesos internos (cognator y regulador) que sirven para mantener la adaptación en los cuatro modos adaptativos (necesidades fisiológicas, autoconcepto, función de rol e interdependencia).

Salud: La adaptación es un proceso que favorece la integridad fisiológica, psicológica y social y de que tal integridad se entiende como una situación que conduce a la totalidad y a la unidad. Cuando los mecanismos de afrontamiento son ineficaces se produce la enfermedad.

Entorno: Conjunto de todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan al desarrollo y conducta de las personas y los grupos. Todo cambio en el entorno demanda una cierta energía para adaptarse a la situación. Los factores del entorno que influyen en la persona se clasifican en estímulos focales, contextuales y residuales.

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Análisis: Callista considera que los seres humanos poseen la capacidad de adaptarse a nuevos ambientes, pero de igual manera es obligación de la enfermera maniobrar el entorno de el cliente para que de esta manera su adaptación al nuevo entrono sea más fácil, consideraba que habían 4 necesidades básicas que a las que el individuo podía adaptarse, Roy subraya que en su intervención, el/la enfermero/a debe estar siempre consiente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar en su propia atención cuando es capaz de hacerlo. La meta de la enfermería es ayudar a la persona a adaptarse a los cuatros modos de adaptación ya sea en la salud o en la enfermedad. La intervención del enfermero/a implica el aumento, disminución o mantenimiento de los estímulos focales, contextuales y residuales de manera que el paciente pueda enfrentarse a ellos. El hecho de conocer al paciente en todos los ámbitos hace que su evaluación tenga mejor desenvolvimiento, claridad, calidad y mejores resultados en el cuidado. Esto puede llevarse a la práctica con mayor facilidad ya que exige una actitud crítica, reflexiva y comprometida con el paciente y no el manejo estricto de conocimientos teóricos. Además permite la relación, el establecimiento de vínculos con el paciente y participación por parte de él, que hará más fácil el diagnóstico o mejoramiento de la enfermedad. El modelo de adaptación  proporciona una manera de pensar acerca de las personas y su entorno que es útil en cualquier entorno. Ayuda a una prioridad, a la atención y los retos de la enfermería para mover al paciente de sobrevivir a la transformación.

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Martha Rogers (12 de mayo de 1914 - 13 de marzo de 1994)

“Modelo de seres humanos unitarios”

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Biografía: Nació el 12 de mayo de 1914 en Dalas, (Texas) y falleció el 13 de marzo de 1994, a la edad de 79 años. Comenzó su formación universitaria en la Universidad de Tenessee, donde estudio ciencias (1931-1933). Se diplomo en enfermería en la Knoxville General Hospital School of Nursing (1936) y un año después obtuvo una licenciatura George Peabody College en Nashville (Tenessee). Entre sus publicaciones se encuentran tres libros y más de 200 artículos; impartió conferencias en 46 estados del distrito de Columbia, además en Puerto Rico, México, Holanda, China, Terranova, Brasil, entre otros países. Fue nombrada Doctora honoris causa en instituciones tan prestigiosas como la Duquesne University, La Universidad de San Diego, el Iona College, la Fairfield University, la Emory University, la Adelphi University, el Mercy College y la Washburn University of Topeka. En 1988 colaboradores y estudiantes se unieron a ella para formar la Society of Rogerian Scholars (SRS), e inmediatamente comenzaron a publicar la Rogerian Nursing Sciencie News.  

Fuentes teóricas: La base que tenía Rogers en ciencias y humanidades se aprecia tanto en el origen como en el desarrollo de su modelo conceptual, publicado en 1970 bajo el de título de An introdcution to the Thoretical Basic of Nursing. La ciencia  se fundamentó en la antropología, la psicología, la sociología, la astronomía, la religión, la filosofía, la historia, la biología, la física, las matemáticas y la literatura, para así crear un modelo de seres humanos unitarios y su entorno como campos de energía esenciales para el proceso vital. En el ámbito de la enfermería, los orígenes de la ciencia de Rogers se encuentran en las propuestas y en los datos de Nightingle, quien ubica al ser humano dentro de un marco del mundo natural.

Teoría: Bases del desarrollo: La teoría, se baso en la teoría de los sistemas y la teoría física.

Principio teoría hemodinámica-Hemodinámica: proporciona a una enfermera dirección en el cuidado de los clientes.-Integridad: interacción continua y mutua entre el campo humano y el entorno.-Resonancia: cambio de los patrones de onda, desde baja alta frecuencia en el campo humano y el entorno.-Helicidad: diversidad continua, innovadora, probable y creciente del campo humano y del entorno caracterizado por ritmos no reiterados. Es la evolución.

Teoría General de los SistemasLa teoría general de los sistemas afirma que las propiedades de los sistemas no pueden ser descritas significativamente en términos de sus elementos separados. La comprensión de los sistemas solamente se presenta cuando se estudian los sistemas globalmente, involucrando todas las interdependencias de sus subsistemas

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La T.G.S. Se fundamentan en tres premisas:A) Los sistemas existen dentro de sistemasB) Los sistemas son abiertosC) Las funciones de un sistema dependen de su estructura.

El objetivo del modelo es procurar y promover una interacción armónica entre el hombre y su entorno. En 1983, postula la existencia de cuatro pilares para su modelo:Campos de Energía: son las unidades fundamentales tanto de los seres vivos como de la materia inerte, son particulares, dinámicos, abiertos e infinitos. Universo de Sistemas Abiertos: los campos de energía son infinitos, abiertos e integrados entre sí. El campo humano y el del entorno son un proceso continuo y son sistemas abiertos.Modelo: es la característica de un campo de energía, se percibe como una onda que varía constantemente, haciéndose cada vez más compleja y diversa.Pandimensionalidad: hace referencia a un dominio lineal, sin atributos de espacio ni tiempo, sus límites son imaginarios y fluctúan continuamente.

Metaparadigmas:

Persona: Rogers define el concepto de  persona  como un sistema abierto en proceso continuo con el sistema abierto, que es su entorno (integración).Describe al ser humano unitario como un “campo de energía irreductible, indivisible y pandimensional que se puede identificar gracias al modelo y  a las características evidentes, que son específicas de todo el conjunto”

Cuidado o enfermería: “La práctica profesional enfermera intenta fomentar una interacción armoniosa entre el campo del ser humano y el de su entorno, con el propósito de reforzar la integridad del campo humano y de su entorno, pasa así conseguir el máximo potencial de la salud”

Salud: Utiliza el término salud pasiva para simbolizar un estado bueno de salud y la ausencia de enfermedad y dolencias graves (Rogers, 1970). Posteriormente escribió que un buen estado de salud “es un término mucho mejor… dado que el término salud es muy ambiguo” Rogers usa  salud como un valor definido por la cultura o el individuo. La salud y la enfermedad son manifestaciones del modelo y se considera “indicadores de los comportamientos que son de alto o bajo valor”

Entorno: Rogers (1994b) define el entorno como “un campo de energía irreducible y pandimensional que se identifica por el modelo y por las características evidentes, diferentes de las de las partes. Cada campo del entorno es específico para su campo humano. Ambos cambian de un modelo continuado y creativo”

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Análisis:El modelo de Rogers, en el que se hace hincapié en la experiencia y la existencia,  es relevante la practica clínica pues importa más un servicio eficaz y continuo que una enfermedad u hospitalización episódica. La práctica profesional de la enfermería es creativa e imaginativa y su finalidad es atender a las personas, explica cómo la teoría y la práctica se dirigen y se guían la una a la otra, mientras provocan la expansión y el crecimiento del saber unitario de la enfermería, ya que sin el sustento teórico en definitiva la practica estaría ciega, El modelo conceptual de Rogers considera la Enfermería como un cuerpo de conocimiento especifico de enfermería, cuyo objetivo principal es mejorar al hombre, esta postura implica que la enfermería posee un gran significado social, Rogers cree que las teorías que preceden de su modelo conceptual, se pueden trasladar a la práctica profesional, el modelo de Rogers no exige la renuncia a todo el conocimiento sino que ese conocimiento, se considere de forma diferente . El tacto terapéutico es un ejemplo de la aplicación de los campos de Energía, a la investigación, los postulados de Rogers que hacen referencia a los campos de energía están respaldados por la literatura se estima que los campos de la vida son de naturaleza similar a la de los campos de la física, con leyes que rigen su organización y su dirección, y que implican un objetivo. Existen numerosos estudios recientes que han utilizado el modelo conceptual de Rogers como base. Martha Rogers, sin duda, fue una mujer visionaria que logró transmitir una gran aportación. Impuso una nueva mentalidad que nos inspira y guía a todos los profesionales de enfermería. A modo futurista, pero realista la aplicación de ésta teoría innovadora, abre las puertas a la adquisición de nuevos conocimientos, que al ser aplicados nos brinda una visión distinta, particular y más amplia del concepto hombre y entorno, basada en una diversidad de disciplinas. Este modelo filosófico impulsa a las enfermeras a extender su interés hacia todo lo que pueda afectar al paciente como ser humano. Hacer que nos veamos, los seres humanos, como seres unitarios en constante interacción con su entorno, hace que esta teoría sea única y especial.

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Hildegard Elizabeth Peplau

(1 de septiembre de 1909, Reding, Pensilvania, 17 de marzo de 1999, California)

“Teoría psicodinamica de la enfermería”

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Biografía: Hilder E. Peplau nació el 1 de septiembre de 1909 en Pensilvania. Se graduó en Pottstown, Pensilvania, en la escuela de enfermería del hospital, en 1931. En 1943 obtuvo el B. A. en psicología interpersonal en el Bennington College de Vermont. En 1947 logro la titulación de M. A. en enfermería psiquiátrica. Trabajo como supervisora de sala de operaciones en el Potstown Hospital. Fue jefa de enfermeras al mismo tiempo que estudiaba la universidad. Peplau realizo trabajos clínicos en Bellevue y en el centro psiquiátrico. Trabajo en un hospital neuropsiquiatrico en Inglaterra. En 1969 se convirtió en directora ejecutiva de la american nurses association. Fue miembro del consejo asesor experto de la OMS. 1987 mereció la función de primera enfermera psicosocial del año en el journal of psichosocial nursing.

Fuentes teóricas: El Modelo de Peplau se incluye en las teorías sobre Enfermería de nivel medio, las cuales se derivan de trabajos de otras disciplinas relacionadas con la enfermería. Proponen resultados menos abstractos y más específicos en la práctica que las grandes teorías. Son propias del ejercicio de la enfermería y delimitan el campo de la práctica profesional, la edad del paciente, la acción o intervención de la enfermera y el resultado propuesto.

Teoría: En 1952 publica su modelo en el que integra las teorías psicoanalíticas, el aprendizaje social, la motivación humana y el desarrollo de la personalidad. Desarrolló el primer currículum conceptual para la Licenciatura de ciencias en el programa de enfermería de la Universidad de Rutgers. Según Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicológicas que interactúan. Es promovida a través del PROCESO INTERPERSONAL. Peplau, basa su modelo en la enfermería psicodinamica, que ella define como la utilización de la comprensión de la conducta de uno mismo para ayudar a los demás a identificar sus dificultades. La enfermera psicodinamica aplica los principios de las relaciones humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia humana. La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la relación humana entre un individuo enfermo, o que requiere un servicio de salud, y una enfermera educada especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Este modelo, publicado por primera vez en 1952, describe cuatro fases en la relación entre enfermera y paciente: Orientación, identificación, explotación, y resolución. En la fase de orientación, el individuo tiene una necesidad y busca ayuda profesional. La enfermera, en colaboración con el paciente y con todos los miembros del equipo profesional, se ocupa de recoger información, de reforzar y esclarecer lo que otras personas han comunicado al paciente y de identificarlos problemas.

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En la fase de identificación el paciente comienza a responder en forma selectiva a las personas que parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el enfermo puede explorar y expresar los sentimientos relacionados con su percepción del problema, y las observaciones de la enfermera pueden servir para aclarar las expectativas del paciente respecto a la enfermera, y las expectativas de la enfermera sobre la capacidad de un paciente determinado para manejar su problema. La explotación” de la relación se refiere a tratar de aprovechar esta el máximo para obtener del cambio los mayores beneficios posibles.

En la relación de enfermería con el paciente, Peplau llega a describir seis funciones diferentes a desarrollar.

Papel del extraño: el enfermero es, en primera instancia, un extraño .Es necesario establecer con el paciente una relación aceptándolo tal y como es, sin juicios de valor sobre su persona.

Papel de persona-recurso: la enfermera da repuestas específicas a las preguntas del paciente en lo relativo a la salud. Es necesario q se den de acuerdo a la personalidad y capacidades intelectuales del paciente.

Papel de docente: Habla de dos categorías de enseñanza a los enfermos: enseñanza instructiva y enseñanza experiencial.

Papel conductor: el profesional de enfermería ayuda al paciente enfermo a través de una relación de cooperación y de participación activa.

Papel de sustituto: El personal de enfermería desarrolla un papel de sustituto de alguien. Posteriormente es necesario ayudarle a diferenciar, puesto que hay que establecer los campos de dependencia e independencia en la relación enfermero-paciente.

Papel de consejero: el consejo funciona en la relación ,de manera que las enfermeras/os responden a las necesidades de sus pacientes, ayudando a que recuerden y entiendan completamente lo que sucede en la actualidad ,de modo que pueda integrar esa experiencia en su vida.

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Análisis:

En la teoría de Peplau la esencia es la relación humana entre un individuo enfermo o que requiere un servicio de salud y una enfermera educada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda, El objetivo de este modelo es ayudar al paciente y al grupo comunitario a conseguir la salud de forma que la enfermera y paciente alcancen el mayor grado de desarrollo personal, ya que el proceso de atención no será solo beneficioso para el cliente, so no también para la/el enfermera(o), este Es un modelo de interacción donde enfermera-paciente unidos pueden crecer y aprender. Peplau manifiesta en su teoría que no solo el conocimiento es importante sino también la conducta ,el comportamiento y los sentimientos de la enfermera y el paciente, algo que fácilmente es notorio en el ámbito hospitalario pues a pesar de que hay profesionales de la salud muy bien formados y con grades actitudes, sus aptitudes no son siempre las correctas con los pacientes y esto conlleva a generar fricciones entres ellos, y pueden incluso a llegar a hacer mas paulatina, la recuperación del paciente, ella Presenta la enfermería como una fuerza educativa de maduración que emplea el método de aprendizaje basado en la experiencia, tanto para el paciente como para el enfermero/a, es decir podemos retomar las experiencias con pacientes anteriores, para afrontar problemas que podamos tener en el futuro, Peplau Dotó a la enfermería de un método significativo para la práctica  autodirigida en un momento en el que la medicina dominaba el ámbito de la asistencia sanitaria. El significado psicológico de los acontecimientos, los sentimientos, y los comportamientos pueden ser explotados e incorporados a las intervenciones de la enfermería. El cuidado es un proceso que se desarrolla y se lleva a cabo en forma conjunta y trae como resultado situaciones, momentos, aprendizajes de gran enriquecimiento mutuo. Se crece, se vive, se siente, se valora, se cree, se quiere y día a día se madura, gracias a esta teoría podemos reflexionar sobre nuestra práctica diaria de cuidado desde este lente que nos ofrece. Tratamos con personas que viven y crecen en la experiencia de cuidado junto a nosotros mismos, es un proceso de crecimiento mutuo que requiere de nuestras habilidades como personas totales. 

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Conclusión

Después de analizar todas estas teóricas, puedo concluir que las bases que sustenta a la profesión, no solo toman en consideración al aspecto fisiológico, sino que además consideran el aspecto social, psicológico y ambiental, y los utilizan a favor de los pacientes, además nos enseñan que no bastan solo las aptitudes profesionales, sino también el buen control de emociones, y el trato digno de los pacientes, juega un papel fundamental, para crear un ambiente hospitalario apto que permita la pronta recuperación de los pacientes que se encuentren hospitalizados, además muchas de estas teorías rompen la visión tan hermética, que se tiene de la función que cumplen los enfermeros, pues se cree que solo las personas enfermas son nuestra responsabilidad, pero también debemos de ver por las personas sanas, para que no enfermen, algo que se ve de forma clara en las actividades que realizan, las enfermeras de primer nivel, en conclusión todos estos modelos y teorías, nos dotan de los conocimientos requeridos para, cumplir con nuestras funciones de formar cálida y eficaz.

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