Gilda Gandara Valenzuela.Taller de Enfermera.

Definicin

La canalizacin endovenosa es un mtodo de acceso directo a la circulacin venosa perifrica o central

INDICACIONES:

Restituir el equilibrio cido-base.Administracin de frmacos y fluidos.Mantencin de hidratacin.Transfusin de hemoderivados.Nutricin parenteral.Mantencin de acceso venoso con fines teraputicos.

Eleccin del lugar de puncinZonas distales.Indemnidad de la piel (quemaduras, lesiones, flebitis, FAV y otras)Tipo de medicamento o fluido a administrar.Comodidad del paciente.Duracin de la terapia endovenosa.

Dorsales metacarpianas: Daa minimamente el rbol vascular pero permite dimetros menores de catter, limita el movimiento y el flujo puede variar segn la posicin de la mano.Radial y cubital: Cmoda y asegura un flujo constante, causa mayor dao en el rbol venoso superior.

Baslica media y ceflica media: Permite utilizar mayores dimetros, canalizacin fcil pero provoca mayores daos en el rbol vascular. Puede variar el flujo de infusin.Yugular externa: NO ES ACONSEJABLE debido a su fragilidad y a su progresin hacia la vena cava superior.

Venas de extremidades inferiores: Arco venoso pedio dorsal, se utilizan excepcionalmente por el riesgo de tromboflebitis mayor y alteraciones vasculares.

Accesos perisfericos.Ventajas:

Fcil abordajeTcnica sencillaPerfusin adecuada de frmacos y fluidos.

Desventajas:

Segn la cnula la infusin de fluidos puede ser mas lento .Difucultad de canalizacin en shock.Riesgo de extravasacin de drogas

Eleccion del cateter.Cnula menor a 20 G (24, 22, 20): Permite circulacin sangunea ptima alrededor por lo mejora la hemodilucin de las drogas administradas. Menor grado de trauma con la puncin. Para infundir 1 a 3 lt. de suero. Catter mayor a 20 G (18, 16, 14): Nunca debe ocluir totalmente la luz de la vena.

Mantencion de los catteres.Lavado de manos estricto.Previa puncin se debe lavar el brazo con jabn o antisptico.Mantener asepsia durante el procedimiento.Curacin y retiro segn normas de IIH.

ComplicacionesExtravasacin: Salida de los fluidos administrados desde la cnula hacia los tejidos circundantes.Se produce inflamacin y dolor de la zona.El dao del tejido depende del tipo de droga extravasado.Se debe retirar inmediatamente la va venosa, si la droga no es irritante aplicar calor si es irritante colocar hielo.

Flebitis: Inflamacin de la vena utilizada para perfusin.Se produce enrojecimiento de la zona o un cordn indurado y enrojecido, dolor, calor y edema.Mas frecuente en venas de menor calibre y mas distales.

Provocadas por sustancias cidas o mas osmticas que la sangre.Se debe controlar frecuentemente las vas venosas, retirar en caso de flebitis, aplicar compresas tibias.

Tromboflebitis: Provoca inflamacin y sensibilidadFormacin de cogulo en la vena.

Infecciones: Se produce por mala tcnica de insercin del catter, contaminacin de los fluidos, mal manejo en mantencin de la va.Se debe retirar la va y cultivar el catter o el paciente cuando sea necesario.

Equimosis y hematomas: Traumatismo en la pared venosa. Especial cuidado con los pacientes que toman anticoagulantes.

Embolia gaseosa: Entrada de aire al torrente sanguneo

AdministracinVa Directa o boloIntroduccin de frmacos o soluciones por va I.V. cuando se necesita una accin rpida o cuando es incompatible su mezcla con otros.

Goteo o perfusin continua (fleboclisis)Se utiliza para mantener el suministro de un frmaco a nivel teraputico y/o para restablecer o mantener el equilibrio de lquidos y electrolitos.

Microgoteo

Se utiliza para administrar frmacos diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml) y mayor cantidad de tiempo. Puede ser:

Continuo Intermitente

Perfusin por bomba infusora

Se administran soluciones I.V. a una: velocidad, volumen y tiempo determinado.Ej.: Drogas vasoactivas; N P T; Heparina I.V.

Perfusin con bomba infusora con jeringa.

Se administran medicamentos por va I.V. en: Pequeos volmenes y velocidad y tiempo determinado.Ej.: Nitroglicerina I.V.

Equipo para el procedimiento.Solucin: Preparada con tcnica aspticaLigaduraCnula para puncin venosaGasa estril Equipo / Lnea fleboclisis ( bajada de suero)Guantes de procedimientoAntisptico (Alcohol)Tela adhesiva

CALCULO DE GOTASFORMULA 1

Ml x min Volumen de suero total Tiempo

1 ml = 20 gotas = 60 Microgotas