FLAVIVIRUSGnero de virus entre los que se hallan importantes patgenos. Presentan ciclos variables que incluyen especies animales de la fauna silvestre que se comportan como sus hospedadores naturales e insectos que actan como vectores (mosquitos o garrapatas). Estos vectores pueden transmitir los flavivirus tanto a otros animales como a los seres humanos, causando zoonosis. Una caracterstica de muchos de los flavivirus es su capacidad para infectar clulas del sistema nervioso del hospedador, causando graves enfermedades neurolgicas que incluyen en muchos casos la aparicin de encefalitis. El calentamiento global as como los cambios en el uso de la tierra estn contribuyendo a que los patrones de distribucin de algunos de los flavivirus estn cambiando actualmente, apareciendo en zonas donde antes no haban sido detectados y originando brotes infecciosos.ClasificacinLa familia Flaviviridae incluye adems del gnero Flavivirus, otros dos gneros: Hepacivirus (virus de la hepatitis C) y Pestivirus(virus causantes de la peste porcina y diarrea bovina).Los pertenecientes al gnero Flavivirus se transmiten por los artrpodos, principalmente los mosquitos (Virus del Dengue, Virus de la fiebre amarilla) y las garrapatas (como el Virus de la encefalitis por garrapatas). Los Flavivirus transmitidos por artrpodos son conocidos como Grupo B Arbovirus. La especie tipo es el Virus de la fiebre amarilla, tambin incluye el Virus del Nilo Occidental y el Virus del dengue.EstructuraVirus con envuelta, esfrica, de unos 50 nm de dimetro. Las protenas de superficie estn dispuestos en una simetra icosadrica similar.GenomaEstos virus contienen un genoma ARN monocatenario, lineal, no segmentado, con una longitud de 9,6 a 12,3 kilobases.Los terminales 5 de Flavivirus presentan un cap del nucletido metilado, mientras que otros miembros de esta familia no lo tiene y codifican un punto de entrada ribosmico. Los Flaviviridae carecen de un extremo 3 de poliadenilado.Los genes estructurales se encuentran en el extremo 5 del genoma y los genes no estructurales se codifican en el extremo 3 del genoma, regin que tiende a ser muy variable. Esta organizacin permite al virus maximizar la produccin de los genes estructurales, ya que el ensamblaje viral requiere ms protenas estructurales que no estructurales.Flaviviridae tiene tres protenas estructurales las protenas de la cpsida, las protenas de la matriz y las protenas de la envoltura y glicoprotenas y siete protenas no estructurales, relacionadas con la proteasa, helicasa, replicasa y la maduracin del virin.Replicacin El virus se adhiere a los receptores en la clula, hay fusin de la membrana del virus con la membrana de la vescula y el ARN se libera en el citoplasma.El genoma del virus es idntico a las molculas de ARNm de la clula en todos sus aspectos excepto en la ausencia de cola poli-A. De este modo el virus puede explotar el aparato celular para sintetizar sus propias protenas, tanto estructurales como no estructurales. El ribosoma celular es crucial en la replicacin de los Flavivirus al traducir el ARN vrico de manera similar al ARNm celular, dando como resultado la sntesis de una sola poliprotena.El RNA genmico se une a los ribosomas y se traduce en una poliprotena, que se escinde por lo menos en diez protenas ms pequeas, posee propiedades autocatalticas que automticamente libera el primer pptido, un enzima especfico del virus. Este enzima es capaz de segmentar el resto de la protena en pptidos individuales.Una cuarta parte de la poli-protena se compone de protenas estructurales, mientras que las otras tres cuartas partes son protenas no estructurales.El ensamblaje del virus se produce en el retculo endoplsmico. Los brotes del virin en el retculo endoplsmico se transporta al aparato de Golgi, y despus brotan de la membrana celular.

FIEBRE AMARILLALa fiebre amarilla es una enfermedad que ocurre en frica, Sudamrica, Centroamrica y el Caribe, en zonas de clima tropical.Es transmitido por la picadura del mosquito Aedes aegypti y otros mosquitos de los gneros Aedes, Haemagogus y Sabethes, abundantes en zonas hmedas, alrededor del agua estancada.Si una persona es picada por un zancudo infectado, los sntomas generalmente se desarrollan entre 3 y 6 das ms tarde. La duracin de la enfermedad en caso de curacin es de una a dos semanas.La fiebre amarilla tiene tres etapas:a) Etapa temprana: son frecuentes el dolor de cabeza, los dolores musculares y articulares, el sofoco, la inapetencia, el vmito y la ictericia. Despus de aproximadamente 3 a 4 das, a menudo los sntomas desaparecen brevemente (remisin).b) Perodo de remisin: despus de 3 a 4 das, la fiebre y otros sntomas desaparecen. La mayora de las personas se recupera en esta etapa, pero otros pueden progresar a la tercera etapa que es la ms peligrosa (etapa de intoxicacin) dentro de las siguientes 24 horas.c) Perodo de intoxicacin: se presenta disfuncin multiorgnica. Esto puede incluir insuficiencia heptica, renal y cardaca, trastornos hemorrgicos, hemorragia y disfuncin cerebral incluyendo delirio, convulsiones, coma, shock, y la muerte.La fiebre amarilla vara en severidad:a) Forma leve: Es poco caracterstica y slo se sospecha en zonas endmicas y especialmente durante las epidemias. Comienza bruscamente con fiebre elevada, escalofros y cefalea. Pueden existir, adems, mialgias, nuseas, vmitos y albuminuria. Suele durar de 1 a 3 das y curar sin complicaciones.b) Forma grave o clsica. Tras un perodo inicial similar al anterior, en el que pueden existir adems epistaxis y gingivorragia, se produce un descenso febril (remisin). A continuacin reaparece la fiebre, se instaura ictericia (100% de los casos) y puede aparecer insuficiencia heptica o renal con proteinuria (90%) y agravamiento de la propensin a la hemorrgia, con epistaxis abundantes, gingivorragia, punteado hemorrgico en el paladar blando y hematemesis de sangre negra y coagulada (vmito negro) (20% de casos). Un signo clnico clsico es la existencia de bradicardia relativa a pesar de la fiebre elevada (signo de Faget). Los restantes parmetros bioqumicos traducen slo la existencia de fallo orgnico nico o mltiple (generalmente heptico o renal) y deshidratacin (alteraciones inicas y del equilibrio acidobsico).Las posibles complicaciones son estado de coma, coagulacin intravascular diseminada, insuficiencia renal, infecciones bacterianas secundarias, shock o muerte.El diagnstico en zonas endmicas suele establecerse a partir de los datos clnicos.La confirmacin del diagnstico requiere la demostracin de la presencia del virus de forma indirecta o directa.a) Pruebas serolgicas (IgM por ELISA)b) Aislamiento viral: til en casos de sospecha de Fiebre Amarilla en pacientes virmicos (consulta temprana).No existe un tratamiento especfico para la fiebre amarilla. El mejor mtodo de control es la vacunacin de la poblacin receptiva (habitantes de zonas endmicas y viajeros a stas). La vacuna es del virus atenuado y es eficaz desde los 10 das hasta diez aos despus de colocada. Produce inmunidad en ms del 95 % de los vacunados.Tambin son eficaces las medidas de control que se basan en el aislamiento de los enfermos para evitar en lo posible que sean picados de nuevo por los mosquitos vectores.

DENGUEEl dengue es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del dengue. Es predominante en reas tropicales y subtropicales (frica, norte de Australia, Sudamrica, Centroamrica y Mxico).Es transmitida por el mosquito Aedes aegypti o el mosquito Aedes albopictus que se cran en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso. El mosquito al picar a una persona enferma con dengue, incuba el virus por 1 a 2 semanas (incubacin extrnseca del virus). El periodo de vida del insecto varia de 1 a 4 semanas (se alarga a mayor humedad).El dengue es causado por cuatro serotipos del virus del dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 DEN-4. El diagnstico se hace por pruebas de laboratorio.La infeccin por el virus del dengue puede ocasionar cuadros asintomticos hasta cuadros de hemorragia y shock que pueden llevar a la muerte. Hasta en el 80% de los casos la enfermedad puede ser asintomtica o leve, incluso pasando desapercibida.La definicin de caso probable de dengue presenta un cuadro de fiebre de hasta 7 das, de origen no aparente, asociado a la presencia de dos o ms de los siguientes sntomas: cefalea, dolor retrocular, mialgias, artralgias, postracin, puede o no estar acompaado de hemorragias, antecedente de desplazamiento (hasta 15 das antes del inicio de sntomas) o que resida en un rea endmica de dengue, la definicin de dengue grave es a partir de extravasacin de plasma conducente a shock o acumulacin de lquidos (edema) con dificultad respiratoria, sangrado severo, afectacin severa de rgano (hgado, corazn, cerebro). El diagnstico en zonas endmicas suele establecerse a partir de los datos clnicos.La confirmacin del diagnstico requiere la demostracin de la presencia del virus de forma indirecta (deteccin de inmunoclubulinas) o directa (Aislamiento viral y PCR).No existe tratamiento antiviral especfico para Dengue. Por el momento, no se dispone de una vacuna certificada contra el dengue. Una vacuna efectiva debe ser tetravalente, proporcionando proteccin contra los cuatro serotipos.Las medidas preventivas utilizadas son: la eliminacin de criaderos de larvas por el mismo sector pblico, comunicacin de riesgos a travs de medios masivos y promover conductas preventivas por parte de la poblacin, notificacin y aislamiento de enfermos.