Fisioterapia de la escoliosis

Mitzi Lizbeth

Curso: Rehabilitación física

Definición• Desviación lateral del raquis con rotación vertebral

Pato biomecánica• Con el aumento de las curvas, las apófisis espinosas rotan

hacia la concavidad. Al rotar las vertebras hacia la convexidad desplazan las costillas provocando la prominencia posterior. Se produce una deformación torácica asimétrica.

Topografía de las curvas

• Según la localización del ápex se clasifican en:

• Curva cervical

• Curva cervicotorácica

• Curva torácica

• Curva toracolumbar

• Curva lumbar

• Curva lumbosacra

Curvas escolióticas

• Curva mayor o principal

• Curva menor

Tipos de vertebras

Acuñamiento Rotación Situación

Vertebra límite Menor grado Menor grado Delimitan la ext. De la cuva

Vertebra apical Mayor grado Mayor grado Ápex de la curva

Vertebra neutra

Carece Carece La primera apartir del ápex

Clasificación morfología

• Por orden de mayor frecuencia

• A) escoliosis idiopática

1) Infantil: antes de los tres años de edad.

2) Juvenil: entre los 4 y los 9 años

3) Adolescente: entre los 10 y maduración esquelética

B) Escoliosis neuromuscular

C) Escoliosis congénita

Exploración visual

Con el paciente en bipedestación se debe valorar

a) El equilibrio pélvico y escapular

b) El equilibrio lateral del tronco sobre la pelvis

c) La giba. Con flexión del tronco

d) De perfil mirar si existe cifosis, dorso plano, hiperlordosis

Exploración radiográfica

• Revela la localización exacta de las curvas, su extensión el tipo de escoliosis.

• Permite conocer los tipos de vertebras, medir la angulación de las curvas, la rotación de la vertebras y la flexibilidad.

Fisioterapia en la escoliosis

• Objetivos:

a) Mejorar la postura

b) Aumentar la flexibilidad

c) Mejorar el desequilibrio pélvico. Anteversores-retroversores

d) Reeducar la función respiratoria.

Métodos de tratamiento

• Rudolph Klapp

• Se pueden elevar del suelo los miembros.

• Si la elevación fuese heterolateral, corrige la escoliosis torácica derecha lumbar izquierda.

• Tienen efecto en función de la precisión de ejecución, la amplitud con la que se ejecutan y el ritmo, que puede ser variable. Permiten tener flexibilidad, elongación y fuerza muscular.

Método Niederhoffer

• Características:

a) Una contracción lenta y progresiva

b) Una fase de contracción isométrica

c) Un retorno progresivo hacia la relajación

A) Ejercicio para escoliosis toracolumbar. Ápex T3-T12

• Paciente en prono, cabeza en rotación a la izquierda, hombro en abducción de 70° y rotación externa, codo en 90°.

• Se ejerce la tracción siguiendo la dirección que une el acromion con el ápex de la curva. El paciente se resiste con fuerza en abducción.

B) Ejercicio para escoliosis para escoliosis toracolumbar. Ápex T6-

T12• El paciente en prono con la cabeza en rotación a la izquierda, el

hombro en abducción, el codo en flexión máxima y supinación.

• Se ejerce una tracción ascendente del muñón del hombro. El paciente se resiste con una fuerza contraria y descendente.

C) Ejercicio para escoliosis lumbar. Ápex L11-L5

• El paciente en decúbito lateral sobre la convexidad, caderas y rodillas en flexión de 90°

• El fisioterapeuta en bipedestación, fija la pelvis con la rodilla derecha en flexion. Con la mano derecha coge el muslo derecho del paciente, mientras que con la mano izquierda fija la pelvis.

• El operador flexiona la cadera hasta el abdomen iniciando la tracción en abducción, a la cual se opondrá el paciente.

Método de SchrothA) Columna lumbar, cinturón pélvico, costillas flotantes,

abdominales.

B) Columna dorsal, caja torácica (hasta la 10ª costilla)

C) Columna cervical, cinturón escapular, cabeza.

• Cuando existe un aumento en las curvas fisiológicas, cifosis o hiperlordosis los trapezoides se desplazan de la vertical y tienden a desequilibrarse y dislocarse.

• Si el aumento es muy pronunciado se forman en triángulos. El vértice de cada triangulo indicará la dirección de la corrección .

a) Objetivos

1 extensión o elongación

Para la corrección de la pelvis deben de seguirse los siguientes pasos:

a) Llevar la pelvis hacia atrás, dejando el peso del cuerpo sobre los talones.

b) Llevar las crestas ilíacas anterosuperioreshacia arriba.

c) Traslación de la pelvis

d) Rotación de la pelvis

e) Horizontalización de la pelvis, para llevarla a cabo se ayudará apretando el talón del mismo lado contra el suelo.

• 2 Desrotación por la respiración: En la inspiración se realiza la desrotación, mientras que con la espiración se estabiliza la corrección.

Inspirar en el rincón y lado débil o concavidades .

a) Hacia atrás y arriba

b) Hacia afuera y arriba

Espirar en el cilindro y paquete o convexidades.

c) Hacia adelante y arriba

d) Hacia adentro y arriba

• El hundimiento anterior hacia adelante y arriba

• Realizar series de respiraciones.

a) Inspiración normal, con una espiración suave.

b) Inspiración normal, con una espiración suave

c) Inspiración normal, con una espiración, con la máxima contracción isométrica.

• 3. Máxima contracción isométrica o estabilización.

• Para poder corregirlo:

a) Reconocer las posturas incorrectas ante el espejo

b) Percibir interiormente la deformidad

c) Convertir los momentos correctos en incorrectos.

b) Materiales• Espaldera

• Colchoneta

• Banquetas de distintas alturas

• Gomas de resistencia media o alta

• Cinchas de sujeción

• Palos o bastones de 1.50 cm mínimo

• Tablilla de apoyo para la cabeza

• Cilindros de 20-25 cm de diámetro

• Saquitos de colores azul, rojo y verde, colocándolos de forma transversal y longitudinal.

c) Inspección visualAlteraciones:

1. Concavidad lumbar: rincón débil

Convexidad lumbar: cilindro

Concavidad dorsal: lado débil

2. Convexidad dorsal: paquete

Concavidad cervical: estrecha

3. Convexidad cervical: giba superior

Bloques

A) Bloque A lumbar

Situación:

• Desplazado hacia la izquierda

• Gira hacia la concavidad.

• La punta del trapecio coincide con la concavidad de la curva

• La zona ancha del trapecio coincide con la convexidad

b) Bloque B dorsal-torácico

Situación:

• Desplazado hacia la derecha

• Gira hacia la concavidad

C) Bloque C cervical.

Situación

• Se comporta como el bloque A

• Desplazado hacia la izquierda

• Gira hacia la concavidad

• No siempre existe curva cervical, puede haber una compensación