FISIOPATOLOGÍA: Perfil de Medición Bioquímico
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P Á R A M E T R O S D E M E D I C I Ó N B I O Q U Í M I C O S
D R A . E U N I C E P A M E L A M A R T Í N E Z G A L L E G O S
Universidad Humanista de las Américas
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INTRODUCCIÓN
Gran variedad de pruebas en el gabinete de laboratorio especializadas en determinados grupos de enfermedades.
Sirven para detectar cuando existen pocas evidencias de que padezca la enfermedad.
Para determinar un diagnostico diferencial por la similaridad de la sintomatología presentada.
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Clasificación de Salud y Enfermedad
Optimo Grado 0 No patología Bueno Grado I Patología reversible
(sobrepeso, hipercolesterolemia, hiperuricemia) Regular Grado II Patología irreversible pero
controlada (DM, HTA)
Malo Grado III Patología irreversible no controlada (DM + IRC)
Muy malo Grado IV Paciente en etapa terminal
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PERFIL BIOQUIMICO INTERPRETACION
7 PECADOS CAPITALES
1) Sobreutilización 2) Interpretar sin método 3) Incluir parámetros innecesarios 4) Ayuno incompleto 5) Espanofilia 6) No considerar los criterios
diagnósticos 7) Excluir historia clínica y otros estudios
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Conjunto de pruebas de
Química Clínica que
permiten detectar en
conjunto o de manera
aislada los cambios
metabólicos generados
por patologías
subyacentes.
PERFIL BIOQUIMICO
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PERFIL BIOQUIMICO
Es posible predecir estadísticamente el porcentaje de mortalidad de una población enferma a través de algunos parámetros del perfil bioquímico
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PERFIL BIOQUIMICO
1. Glucosa: 70-100 mg/dL
2. Nitrógeno ureico (BUN): 5-20 mg/dL
3. Creatinina: H: <1.5mg/dL M: <1.4mg/dL
4. Calcio: 8.5-10.5 mg/dL
5. Fósforo: 2.6-4.5 mg/dL
6. Ácido úrico: H: 3.6-8.5 mg/dL; M: 2.3-6.6 mg/dL
7. Colesterol: <200mg/dL
8. Bilirrubina total: 0-1 mg/dL
9. Bilirrubina indirecta: 0-0.6 mg/dL
10. Bilirrubina directa: 0-0.4 mg/dL
11. ALT: 8-54 UI/L
12. AST: 16-40 UI/L
13. Fosfatasa alcalina: H: 45-115 U/L, M: 30-100 U/L
14. GGT: H: 1-94 U/L M: 1-70 U/L
15. Proteínas totales: 6.50-7.80 g/dL
16. Albumina: 3.5-5.2 g/dL
17. Globulina: 2.6-4.1 g/dL.
18. Relación A / G:
19. DHL: 230-460 UI/L
20. CPK: 24-195 UI/L
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PERFIL BIOQUIMICO - UTILIDAD DIAGNOSTICA
1. Glucosa
Diabetes
2. Nitrógeno ureico
3. Creatinina
Nefropatía
4. Calcio
5. Fósforo
Hipercalcemia y malignidad
Hiperparatiroidismo secundario
6. Ácido úrico
Hiperuricemia
7. Colesterol
Dislipidemia
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8. Bilirrubina total
9. Bilirrubina Indirecta
10. Bilirrubina directa
11. ALT, AST
13. Fosfatasa alcalina
14. GGT
15. Proteínas totales
16. Albúmina
17. Globulina
18. Relación A / G
Hepatopatías
Hepatitis aguda y crónica
Cirrosis
Litiasis biliar
Medicamentos
Cáncer de páncreas
Extrahepáticas
Síndrome de Mala absorción
Síndrome Nefrótico
Mieloma múltiple
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EVALUACIÓN DEL PANEL HEPÁTICO ANORMAL
Lesión hepatocelular ------------- AST Y ALT
Patrón de colestásis ------------- GGT, FA Y BILIS
Alteración producción ------------- ALBUMINA Y TP
Hepatopatía aguda o crónica ---- GAMAGLOBULINAS
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19. DHL
Anemia megaloblástica
Carcinomatosis
Anemias hemolíticas
20. CPK
Infarto al miocardio
Miopatías
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ELECTROLITOS SERICOS
Rangos de referencia para adultos
Na 135-150 mEq/L
K 3.5-4.5 mEq/L
Ca 8.5-10.5 mEq/L
Mg 1.8-3.6
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ELECTROLITOS SERICOS
Rangos de referencia para adultos
Na Vomito, Diarrea, Diaforesis.
K Vómito, Aspiración Gastrica, Nefropatias
Ca Neoplasias, Hiperparatiroidismo.
Mg Nefropatías, Antiacidos a base de Magnesio
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CATEGORIAS DE GLICEMIA EN AYUNO
Normal < 100 mg/dl
Intolerancia a glucosa en ayuno
≥ 100 mg/dl – 125 mg/dl
Diagnóstico provisional de Diabetes
≥126 mg/dl
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Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus, comprende a un grupo heterogéneo de enfermedades sistémicas, crónicas, de causa desconocida, con grados variables de predisposición hereditaria y la participación de diversos factores ambientales que afectan al metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas que se asocian fisiopatológicamente con una deficiencia en la cantidad, cronología de secreción y/o en la acción de la insulina.
Estos defectos traen como consecuencia una elevación anormal de la glucemia después de cargas estándar de glucosa e incluso en ayunas conforme existe mayor descompensación de la secreción de insulina.
Referencia NOM 015 SSA
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Diabetes Mellitus
Estas enfermedades se acompañan, en grado variable, de complicaciones con compromiso de vasos sanguíneos pequeños (Microangiopatía) que se manifiesta como retinopatía, nefropatía, etc.
Existe aceleramiento en el proceso de ateroesclerosis (Macroangiopatía), con mayor predisposición a infarto del miocardio, a obstrucción de las arterias cerebrales y de los miembros inferiores. Son comunes las lesiones de la piel (dermopatía), nervios (neuropatía) y el cristalino (cataratas).
Referencia NOM 015 SSA
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Diabetes Mellitus
Glucemia de ayuno:
Plasma = 140 mg/dl
Sangre capilar = >120 mg/dl
Sangre Total venosa = > 180 mg/dl
Prueba de tolerancia oral a la glucosa:
A las 2 horas en Plasma o Sangre capilar = >200 mg/dl
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PERFIL DE LIPIDOS (Riesgo Coronario)
Rangos de referencia para adultos
COLESTEROL 140 – 200 mg/dl
HDL – Colesterol 29 – 75 mg/dl
LDL – Colesterol 57 – 130 mg/dl
Triglicéridos 67 – 157 mg/dl
NCEP – Adult treatment panel III
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Clasificación por fenotipos
Frederickson y Levy
SI Lechos
o
VLDL/QM TG V
Si Turbio VLDL TG IV
SI Turbio IDL Col/TG III
Si Turbio LDL / VLDL Col/TG IIB
Si Claro LDL Col IIA
No Lechos
o
Quilomicrones TG I
Aterosclerosis Suero Lipoproteína Lípidos Fenotipo
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Clasificación práctica y simple.
Hipercolesterolemia: cuando sólo se eleva el Colesterol Total o predomina sobre los Trigliceridos.
Hipertrigliceridemia: cuando sólo se elevan los Trigliceridos o predominan sobre el Colesterol Total.
Mixtas: Colesterol Total y Trigliceridos elevados.
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Utilidad de Biometría Hemática
Diagnóstico de las alteraciones mieloproliferativas, mielodisplasias y otras enfermedades hematológicas.
Ayuda en el diagnóstico de diversas infecciones e inflamaciones.
A menudo se solicita inadecuadamente y casi no tiene valor como prueba de detección.
El recuento de neutrófilos y bandas puede ser útil en la apendicitis aguda y en la sepsis neonatal, con una sensubilidad y especificidad moderadas.
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Signos y síntomas asociados con Pancitopenia
•Síndrome Anémico •Síndrome Febril
• Palidez
• Disnea
• Lipotimia
• Palpitaciones
• Astenia
• Adinamia
• Hipertermia
• Calofríos
• Sudoración
• Mialgias
• Artralgias
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Laboratorio Clínica Cuauhtémoc y Famosa
Estudio Costo Reactivo
En CCy F
Precio público
Laboratorio X
1. Biometría Hemática $ 16.00 $ 100.00
2. Química sanguínea (5) $ 17.00 $ 285.00
3. Perfil Bioqímico (20) $ 60.00 $ 490.00
4. Perfil de lípidos $ 35.00 $ 415.00
5. General de orina $ 6.00 $ 60.00
6. Urocultivo $ 30.00 $ 200.00
7. HGC (fracción beta sangre)
$ 70.00 $ 250.00
8. Ac VIH $ 60.00 $ 340.00
9. Drogas abuso (3) $ 45.00 $ 250.00
10. PSA $ 60.00 $ 380.00