U.T. 10U.T. 10

MUESTRAS BIOLÓGICASMUESTRAS BIOLÓGICAS..

1. OBJETIVO1. OBJETIVO

• Realizar análisis hematológico, Realizar análisis hematológico, bioquímico, microbiológico e bioquímico, microbiológico e inmunológicoinmunológico

• PARAPARA::– DiagnósticoDiagnóstico– Descartar proceso patológicoDescartar proceso patológico– Verificar otros resultadosVerificar otros resultados– Prescribir el tto adecuado.Prescribir el tto adecuado.

• Es Es labor labor del auxiliar de enfermería del auxiliar de enfermería observar observar cuidadosamente lascuidadosamente las eliminaciones del enfermoeliminaciones del enfermo, y, en , y, en caso de que aparezcan caso de que aparezcan anormalidades, debe anormalidades, debe informarinformar al al diplomado en enfermería o al diplomado en enfermería o al médico.médico.

2. PROCEDIMIENTO GENERAL2. PROCEDIMIENTO GENERAL

• Fase preanalítica:Fase preanalítica:– Preparación del materialPreparación del material– Preparación del pacientePreparación del paciente– Recogida de la muestraRecogida de la muestra– Identificación (volante petición)Identificación (volante petición)– Almacenamiento y tte. al laboratorioAlmacenamiento y tte. al laboratorio

• Fase analítica:Fase analítica:– Realización la determinación en el laboratorioRealización la determinación en el laboratorio

• Fase postanalíticaFase postanalítica– Valoración de los resultadosValoración de los resultados– Tto o actuación necesaria.Tto o actuación necesaria.

Pautas a seguir en la Pautas a seguir en la recogida:recogida:

• Impreso de solicitud Impreso de solicitud

• Instrucciones al pacienteInstrucciones al paciente

• Recogida aséptica y según protocoloRecogida aséptica y según protocolo

• Identificación adecuadaIdentificación adecuada

• Manipulación seguraManipulación segura

• Almacenaje, transporte adecuados.Almacenaje, transporte adecuados.

• Eliminación de residuosEliminación de residuos

3. PRINCIPALES MUESTRAS3. PRINCIPALES MUESTRAS

ORINAORINA SANGRESANGRE HECESHECES VÓMITOVÓMITO ESPUTOESPUTO LCRLCR Otras: exudados, contenido gástrico o Otras: exudados, contenido gástrico o

duodenal, líquido seminal, piel, pelo, uñas…duodenal, líquido seminal, piel, pelo, uñas…

3.1 ORINA3.1 ORINA

– Cambios en el color o en la turbidezCambios en el color o en la turbidez– Cambios en el olorCambios en el olor– Cambios en el volumenCambios en el volumen– Cambios en el patrón de micciónCambios en el patrón de micción– Cambios en la composiciónCambios en la composición

1. Recogida de muestra de una sola

micción o recogida simple de orina 2. Recogida de muestras para urocultivo

3. Recogida de muestras en lactantes

4. Recogida de muestras para el control de la diuresis.

3.2 3.2 SANGRESANGRE

• Realizar un estudio sobre sus componentes para DX de distintas patologías

• Estudios:– Hematología– Bioquímica– Inmunología– Coagulación– Hormonas– Hemocultivo…

……

1.1. Extracción capilar:Extracción capilar:• Pruebas metabólicas, glucemia, grupo Pruebas metabólicas, glucemia, grupo

……

2.2. Extracción venosaExtracción venosa• Hematología, bioquímica,Hematología, bioquímica,

• JeringaJeringa

• Sist. VacíoSist. Vacío

• Para hemocultivo: 3 extracciones seriadasPara hemocultivo: 3 extracciones seriadas

3.3. Extracción arterialExtracción arterial

3.3 3.3 HECES

•Determinaciones más frecuentes:– Sangre oculta – Presencia de PPII – Coprocultivo– Parásitos.– Oxiuros

3.4. VÓMITOS• Observar las características:

– Alimenticio– Acuoso– Biliosos– Purulento– Hemático– Fecaloideo

• Determinaciones más frecuentes:– Alteraciones del a. digestivo– Hemorragias.– Infecciones…

3.5.ESPUTO

•Valorar sus características generales.

•Técnica de recogida:– Paciente que colabora– Paciente que no colabora– Paciente con traqueostomía

3.6 LÍQUIDO 3.6 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (LCR)CEFALORRAQUÍDEO (LCR)

• Características Características normalesnormales

• Determinaciones:Determinaciones:– ComposiciónComposición– Alivio PICAlivio PIC– Componentes Componentes

extraños …extraños …

• Técnica recogida:Técnica recogida:– 3 tubos : bq, micro 3 tubos : bq, micro

y celular.y celular.

3.7. EXUDADOS3.7. EXUDADOS

• Detección de microorganismos.Detección de microorganismos.

• Tipos:Tipos:– NasalNasal– FaríngeoFaríngeo– ConjuntivalConjuntival– ÓticoÓtico– UretralUretral– VaginalVaginal– De heridas.De heridas.

3.8. OTROS

• Contenido gástrico o duodenalContenido gástrico o duodenal

• Líquido seminalLíquido seminal

• Piel, pelo, uñas…Piel, pelo, uñas…

4. MANIPULACIÓN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS BIOLÓGICAS:A. Prevención en la recogida de

muestrasB. ConservaciónC. Transporte de muestras biológicasD. Eliminación de residuos biológicos

A .Prevención en la recogida de muestras

- Buenas prácticas

- Guantes, bata, lavarse manos

- ¡¡No reencapsular!!

- Identificación correcta muestra

- Volante de petición

B. CONSERVACIÓN• Tiempo < 1 hora hasta laboratorioTiempo < 1 hora hasta laboratorio• Si no es posible refrigeradas 4-6ºCSi no es posible refrigeradas 4-6ºC• Excepciones:Excepciones:

– Urocultivo: refrigerada 24 horasUrocultivo: refrigerada 24 horas– Sangre:Sangre:

• Tª ambiente. (2horas)Tª ambiente. (2horas)• Refrigerada o congelada si suero y plasmaRefrigerada o congelada si suero y plasma

– Heces, esputo, exudados: refrigerados 2-3 Heces, esputo, exudados: refrigerados 2-3 horashoras

– LCR, gástrico : inmediato, Tª ambiente, no LCR, gástrico : inmediato, Tª ambiente, no refrigerar si anaerobiosrefrigerar si anaerobios

– Líquido seminal: < 2horasLíquido seminal: < 2horas– Pelos, uñas,piel: varios dias a Tª ambiente.Pelos, uñas,piel: varios dias a Tª ambiente.

C. C. Transporte de muestras biológicas

• Asegurar condiciones de:Asegurar condiciones de:- TemperaturaTemperatura- AgitaciónAgitación- Exposición a la luzExposición a la luz- Posición del envasePosición del envase- Tiempo de transporteTiempo de transporte

- Medios de transporte:Medios de transporte:- PrimarioPrimario- SecundarioSecundario- TerciarioTerciario

D. Eliminación de residuos biológicos

• CONTENEDORES ESPECIALESCONTENEDORES ESPECIALES

UT 9 UT 9 MUESTRAS Y MUESTRAS Y ELIMINACIONESELIMINACIONES

LAS TAREAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA LAS TAREAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA SON:SON:

- Observar las eliminacionesObservar las eliminaciones

- Conocer y seguir los protocolosConocer y seguir los protocolos

- Preparar el material- Preparar el material

- Informar al paciente- Informar al paciente

- Auxiliar al DUE o al médico.- Auxiliar al DUE o al médico.