Fisiologa de los ltimos das Dra. Marie Caroline SepulchreDr. Martin Zilic

FISIOLOGIA NORMALE RECEPTORVOLUMENRECEPTOROSMOLRENINAALDOSTERONAADHRETIENE AGUARETIENENaOsmolaridad: balance hdricoVolumen intravascular:Balance Na

FISIOLOGIA NORMALDEFICIT DE VOLUMENHEMORRAGIARECEPTORVOLUMENVOMITOSRECEPTOROSMOLRENINAALDOSTERONAADHRETIENE AGUARETIENENa

ULTIMOS DIAS DE LA VIDADESNUTRICIONHIPO ALBUMINATUMORADHSIADHCONTRACCIONLEC

ADH VOLODEPENDIENTEADH

FACTORES QUE ESTIMULAN LA SECRECIN ADHNAUSEASECRECIONADHADHPLASMANaESTRESS, DOLOR, MIEDO

FACTORES QUE ESTIMULAN LA SECRECIN ADHOPIOIDESSECRECIONADHADHPLASMANaANTIDEPRESORES ANTIEPILEPTICOSANTIDELIRIO

FIN DE LA VIDAHIPOTIROIDISMOAUMENTO ADHHIPONATREMIACONSTIPACIONFRIODEPRESION

FIN DE LA VIDAINSUFICIENCIA CARDIACA ADHHIPONATREMIAHIPOPERFUSINEDEMA, SED

POCO SNTOMAMECANISMO DE DEFENSATOMAN POCOCOMEN POCOCONTROLA EFECTO DEL SiADHAL COMER POCOPRODUCE POCA AGUA ENDOGENA

RIESGOS FRENTE A SIADHSIADHINGESTAAGUAEXPANDE LICLECHIPONaEDEMAASCITISDOLORDISNEA

RIESGOS FRENTE A SIADHRESPIRADOR (TRAQUEOSTOMIZADO)DEXAMETASONACATABOLISMO (INFECCIN)DESHIDRATACIN CON EDEMA Y ESTERTORES

PACIENTE FIN DE LA VIDASECRECIN ADH; Y SIADH: COMMUN: ACTITUD PREVENTIVA:HIDRATAR MUCOSASTOMAR SLO SI HAY SED: HIELONO IMPONER INGESTA LQUIDA O CALRICA NO PARENTERALSLO APORTE CALRICO SEGN PETICIN ( 500 A 1000CC)

FIN DE LA VIDANO HIDRATAR EN CASO DE EDEMAACOMPAAR, Y EXPLICAR A FAMILIAMASAJES SUAVESAMBIENTE ACOGEDOR

En fisiologa normal, Tenemos 2 tipos de mecanismos que funcionan de manera independiente para regular el balance hdrico y el balance NA, uno funicona a travs de los receptores de osmolaridad que regulan la secrecin de hormona antidiurtico, el otro que funciona a travs de los receptores que activan el eje renina, aldosterona*EN PRESENCIA DE HEMORRAGIAS O VOMITOS, DIARREAS, ET SE PONEN EN JUEGO DOS MECANISMOS QUE ACTIVAN LOS RECEPTORES DE VOLUMEN Y ACTIVAN EL EJE RENINA ALDOSTERONA QUE TERMINA RETENIENDO SODIO Y POR OTRA PARTE LA ACTIVACION DEL RECEPTOR OSMOLAR ACTIVA LA SECRESION DE HORMAONA ANTIDIURETICA QUE RETIENE AGUA.Por lo tanto si existe un aporte en agua externo, el agua ser para restaurar el volumen intravascular, que con frecuencia ser hipotn*EN LOS ULTIMOS DIAS DE LA VIDA ASISTIMOS A UN CUADRO DE DESNUTRICION PROFUNDA POR LA FALTA DE INGESTA Y POR LA ACCION DEL TUMOR QUE LLEVA A UNA HIPO ALBUMINEMIA. POR SU PARTE LOS TUMORES SECRETAN HORMONA ANTIDIURETICA LO QUE CONDUCE A UN SINDROME DE EXCRESION INAPROPIADA DE ADHLA DESNUTICION, LA HIPOALBUMINEMIA, LA DESHIDRATACION PROVOCAN UNA CONTRACCION DEL LEC*LA NAUSEA ES UN ESTIMULI A LA SECRECIN ADH NO PO EFECTO OSMOLAR SINO EN PREVENCIN A LA FUTURA PERDIDA DE VOLUMEN.EN LOS PACIENTES TERMINALES ES COMUN ENCONTRAR NAUSEA, LO QUE TODO APORTE DE AGUA PODRIA AGRAVAR LA RETENCIN DE AGUA Y LA HIPONATREMIA*LA NAUSEA ES UN ESTIMULI A LA SECRECIN ADH NO PO EFECTO OSMOLAR SINO EN PREVENCIN A LA FUTURA PERDIDA DE VOLUMEN.EN LOS PACIENTES TERMINALES ES COMUN ENCONTRAR NAUSEA, LO QUE TODO APORTE DE AGUA PODRIA AGRAVAR LA RETENCIN DE AGUA Y LA HIPONATREMIA**EN PRESENCIA DEL SIADH LA INGESTA DE AGUA O INSTALAR UNA PERFUSION DE SUERO PROVOCA UNA EXPANSION DEL LIC Y EL LEC AUMENTANDO LA HIPONATREMIA Y ESTO AUMENTA EL EDEMA, AUMENTA EL VOLUMEN DE TUMORES, EDEMA CEREBRAL CON CONVULSIONES, ASCITIS, DISNEA POR EDEMA PULMONNAR Y AUMENTO DE LOS DOLORES. dmes de dclivit, augmentation de taille de l'dme des mtastases avec compressions possibles, de la toux, de l'inconfort, une augmentation des panchements pleuraux , rles, etc

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