Caso Clínico Micro-Infecciosas: Fiebre, odinofagia y… rashCristina Juana Torregrosa HetlandR3 Microbiología y Parasitología

28 de octubre de 2016

Antecedentes caso 1

Presentación caso 1

• Sin antecedentes de interés. No se especifican viajes.

• Sin medicación ni alergias conocidas.• No fumador. Enolismo social.• Tiene un perro.

• Varón de 23 años derivado por su CS• Fiebre de hasta 39ºC desde hace 3 días (cede

parcialmente con paracetamol)• Dolor abdominal tipo cólico (no presenta nauseas,

vómitos ni diarrea)• Refiere ligeras molestias orofaríngeas (no se especifica

odinofagia)• No disuria ni síntomas urinarios• No tos ni disnea

Exploración física caso 1

Constantes vitales:FC: 94 lat/min

PAS: 125 mmHgPAD: 80 mmHg

Tª: 37 ºCSatO2: 98 %

Estado general: Regular estado general

Neurológico: Consciente y orientado en las tres esferas. Sin focalidades neurológicas. GCS 15.

Respiratorio: Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos.

Abdomen:Blando y depresible. Sin masas ni megalias. Peristaltismo conservado. Sin signos de irritación peritoneal. Peristaltismo aumentado. Dolor difuso a la palpación profunda. No hay signos de peritonismo. PPL bilateral negativa.

ORL: Amigdalas hipertróficas. Resto sin alteraciones.

Alta con antitérmicos

6 días después…

Estado general:

Cardiocirculatorio:

Respiratorio:

ORL:

Aparato locomotor:

Signos Vitales:FC: 99 lat/min

PAS: 119 mmHg PAD: 74 mmHg

Tª: 37’4 ºC

Buen estado general. Labios muy resecos. No adenopatías.

Auscultación rítmica, sin soplos.

Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos.

Sin hallazgos patológicos.

Pulsos normales, sensibilidad normal. Dolor a la palpación suave en planta de metatarsianos distales.

• Fiebre, dolor generalizado y exantema.

• Exantema macular en manos (no palmas), piernas y pies, que son dolorosas, no pruriginosas.

Hemograma

Exploraciones complementarias (urg) 1Coagulación

Bioquímica

Urocultivo

Negativo

• Varón de 46 años con fiebre de hasta 38,5ºC hace 48 horas

• Malestar general• Odinofagia• Acude a su CS

Antecedentes 2

Presentación del caso 2

• No se especifican viajes.• Déficit de vitamina D, asma

bronquial, rinitis alérgica, abuso de tabaco.

• Refiere contacto con ovejas.

Resumen caso 1

¿Orientación diagnóstica?¿Qué pruebas complementarias pediríais?

Resumen caso 2

• Varón de 46 años con fiebre de hasta 38,5ºC y odinofagia.

• Contacto con ovejas.

• Varón de 23 años que acude a urgencias del HUSE con fiebre, molestias faríngeas y rash cutáneo.

• Tiene un perro de compañía.