FIEBRE DE ORIGEN FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDODESCONOCIDO

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGOFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS

“DR. IGNACIO CHAVEZ”

Rangel Isais Sandra LizethRangel Isais Sandra Lizeth

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El punto de ajuste de la T° interna a nivel hipotalámico está, conservándose los mecanismos del control de la temperatura.

Fallan los mecanismos de control de la T°, por lo que la producción de calor excede a la pérdida de éste, estando el punto de ajuste hipotalámico en niveles normotérmicos.

Respuesta compleja, coordinada, neuroendócrina adaptativa, como parte de la reacción de fase aguda a un cambio inmune.

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3. Timpánica= 38.2°C

1. Rectal= 38°C 2. Axilar= 37.5°C

Febrícula < 38ºC Fiebre moderada 38-

39ºC Fiebre alta 39-40ºC Hiperpirexia > 40ºC

Continua

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Remitente

Intermitente

Recurrente

Ondulante

Oscilaciones diarias menores a un grado, pero sin llegar a la T° normal.

Variaciones diarias mayores a un grado, sin alcanzar la T° normal.

Existen periodos con T° normal, mayores de un día.

Continua durante 2-5d con periodos de T° normales de igual tiempo de evolución.

Combinación de varios tipos.

Continua

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Remitente

Intermitente

Recurrente

Ondulante Combinación de varios tipos.

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Contracción muscular. Vasoconstricción

periférica. Cambios conductuales.

Persistencia de FIEBRE > 38,3C sin síntomas agregados

≥3 SEMANAS DE DURACIÓN

QUE PERMANECE SIN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DESPUÉS DE 1 SEMANA DE ESTUDIO HOSPITALARIO

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Clásica

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Nosocomial

Neutropénica

Asociada a VIH

Tuberculosis miliar o extrapulmonar

Endocarditis infecciosa

Abcesos intraabdominales o pelvianos

Linfomas o tumores sólidos

Vasculitis

Mesenquimopatias (les, enf. De still).IsaisIsais®®

localizadas: endocarditis infecciosa, infección urinaria y prostática, intraabdominal o pelviana, osteoarticular incluyendo prótesis, sinusitis y otitis media, absceso dentario, infecciones vasculares (venosa, de aneurisma aórtico o prótesis vascular)

sistémicas: tuberculosis, micobacteriosis atípica, salmonelosis, brucelosis, infecciones por Chlamydia y Mycoplasma, paludismo, CMV, mononucleosis infecciosa, infección por VIH, toxoplasmosis, enfermedad por arañazo de gato, enfermedad de Whipple, micosis sistémicas, parasitosis intestinal

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Linfomas Leucemia Mieloma Tumor hepático Carcinoma de páncreas Carcinomatosis diseminada Sarcoma Linfadenopatía Mixoma auricular

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Enfermedad de Still Arteritis temporal Polimialgia reumática Lupus discoide AR Angeitis de Churg-Strauss Vasculitis por hipersensibilidad a

fármacos Granulomatosis de Wegener Arteritis de Takayasu IsaisIsais®®

Sarcoidosis Enfermedad de Crohn Tromboflebitis Fiebre medicamentosa Hipertiroidismo Tiroiditis Hipertermia central Hematoma profundo Fiebre ficticia

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FIEBRE

SINTOMAS EN APARATOS Y SISTEMAS (génito-urinario, digestivo, respiratorio, neurológico, linfoganglionar)

MANIFESTACIONES CUTANEAS (erupciones, petequias, infecciones)

ANTECEDENTES: diabetes, insuficiencia renal, hepática, respiratoria, cardíaca; neoplasias, portación de sondas, prótesis o marcapaso; hábitos alimenticios; fármacos, cirugías anteriores.

AMBIENTALES. VIAJES AL EXTERIOR

EXAMEN: buscar: manifestaciones cutáneas y mucosas, adenomegalias, visceromegalias, masas, soplos cardíacos, focos respiratorio (altos y bajos). Incluir examen genital, dental y fondo de ojo.

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Ampicilina 100mg/kg/dosis c/12hs <1s Ampiciilina 200mg/kg/dosis c/6hs >1s

Cefotaxima 100mg/kg/dosis c/12h <1s Cefotaxima 150mg/kg/dosis c/8h 1-4s

Gentamicina 5mg/kg/dosis c/12hs <1s Gentamicina 7.5mg/kg/dosis c/8hs 1-4s

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Ceftriaxona 50mg/kg IV

Ceftriaxona 50mg/kg IV Cefalosporina 3ª generación VO Acetaminofén 15mg/kg/dosis c/4hs Ibuprofeno 10mg/kg/dosis c/6hs

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1. Management of fever without source in infants and children. Ann Emerg Med 2000; 36:602-14

2. http://www.infecto.edu.uy/revisiontemas/tema22/fodtema.html

3. http://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre2.shtml#regulac

4. Games Eternod J.D. Introducción a la pediatría. 7ª edición. Méndez editores. México. 2006.

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