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FICHA DOCUMENTARIA N° DE INSCRIPCIÓN ………………………. APELLIODOS ……………………………………………………………………………….……………… NOMBRES ……………………………………………………………………………………………… FECHA DE NACIMIENO ……./……../…….. EDAD …….. TALLA ……….. ……. PESO ……………… CAN T DOCUMENTOS 1 1 2 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Solicitud de inscripción Hoja de datos del postulante Partida de Nacimiento (original y copia simple) Copia de DNI (legalizada) Copia de LM o Boleta Militar (legalizada) Autorización Legalizada para postular (menores de edad) Fotografía tamaño Pasaporte a color en fondo blanco Nombramiento del Apoderado Croquis domiciliario Hoja de datos biográficos Certificados de Estudios de secundaria visados por la UGE y certificado o constancia de comportamiento. Declaración Jurada Simple de Domicilio Certificado de antecedentes penales (mayores de edad) Certificado de antecedentes policiales (mayores de edad) Certificado del Consejo Supremo de Justicia Militar (mayores de edad) Declaración Jurada de no filiación ni pertenencia a partido político para mayores de 18 años. Declaración Jurada de los padres o apoderados de no filiación ni pertenencia a partido político para menores de 18 años. Declaración Jurada de soltería para postulantes mayores de 18 años. Declaración Jurada de los padres o apoderados de soltería para postulantes menores de 18 años. Solicitud de beneficio “Hijos de Personal PNP con Discapacidad y Fallecidos en el cumplimiento del Deber, con copia legalizada o Fedatareada de la Resolución. Solicitud del beneficio de la ley N° 29248 modificado DL N° 1146, Ley del Servicio Militar. Solicitud del beneficio del Decreto Legislativo N° 1151, beneficio a los alumnos que han concluido sus estudios secundarios en el tercio superior. Solicitud de beneficio de la Ley N° 28036 de “Promoción y desarrollo del deporte”. Solicitud a la Incorporación a la ETS – PNP, en caso de no

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FICHA DOCUMENTARIA

N° DE INSCRIPCIÓN ……………………….APELLIODOS ……………………………………………………………………………….………………NOMBRES ………………………………………………………………………………………………FECHA DE NACIMIENO ……./……../…….. EDAD …….. TALLA ……….. ……. PESO ………………

CANT DOCUMENTOS

11211161111111111

111

11

11

Solicitud de inscripciónHoja de datos del postulantePartida de Nacimiento (original y copia simple)Copia de DNI (legalizada)Copia de LM o Boleta Militar (legalizada)Autorización Legalizada para postular (menores de edad)Fotografía tamaño Pasaporte a color en fondo blancoNombramiento del ApoderadoCroquis domiciliarioHoja de datos biográficosCertificados de Estudios de secundaria visados por la UGE y certificado o constancia de comportamiento.Declaración Jurada Simple de DomicilioCertificado de antecedentes penales (mayores de edad)Certificado de antecedentes policiales (mayores de edad)Certificado del Consejo Supremo de Justicia Militar (mayores de edad)Declaración Jurada de no filiación ni pertenencia a partido político para mayores de 18 años.Declaración Jurada de los padres o apoderados de no filiación ni pertenencia a partido político para menores de 18 años.Declaración Jurada de soltería para postulantes mayores de 18 años.Declaración Jurada de los padres o apoderados de soltería para postulantes menores de 18 años.Solicitud de beneficio “Hijos de Personal PNP con Discapacidad y Fallecidos en el cumplimiento del Deber, con copia legalizada o Fedatareada de la Resolución.Solicitud del beneficio de la ley N° 29248 modificado DL N° 1146, Ley del Servicio Militar.Solicitud del beneficio del Decreto Legislativo N° 1151, beneficio a los alumnos que han concluido sus estudios secundarios en el tercio superior.Solicitud de beneficio de la Ley N° 28036 de “Promoción y desarrollo del deporte”.Solicitud a la Incorporación a la ETS – PNP, en caso de no alcanzar Vacante.

Chorrillos, ………. de ……………… del 20…….

___________________________ ___________________________ FIRMA DEL RECEPTOR FIRMA DEL POSTULANTE

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SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

SEÑOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITÉ DE ADMISIÓN A LA ESCUELA TÉCNICO SUPERIOR DE LA POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ:

Apellidos: ……………………………………

Nombres: ……………………………………

Ante Ud. Respetuosamente me presento y digo:

Que, deseando ingresar como Alumno a la Escuela Técnico Superior de la Policía Nacional del Perú y reuniendo los requisitos exigidos, solicito se digne disponer se me inscriba como postulante al Concurso de Admisión 201…….

Para el efecto, acompaño los documentos señalados para el proceso de Admisión, cuya relación se detalla en la ficha documentaria.

……….. de …………………….. del 2013.

(Firma del postulante e Impresión Digital)

________________________________

Page 3: Ficha documentariapnp

AUTORIZACIÓN DEL PADRE O TUTOR(Solo para menores de 18 años)

SEÑOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITÉ DE ADMISIÓN A LA ESCUELA TÉCNICO SUPERIOR DE LA POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ:

(1) …………………………………………….., identificado con ………………… N° …………………. domiciliado en ……………………………………………………………………………………………………………………. Por el que presento a mi menor hijo (a): (2)…...……………………………………………………………….. de …………………. Años de edad, para postular a la Escuela Técnico Superior de la Policía Nacional del Perú, asumiendo la responsabilidad legal de esta situación pudiera derivarse.

(3) …………………………………………..

(4) …………………………………………..(IMP. DIGITAL)

(1) Nombres y Apellidos del Padre, Madre o Tutor.(2) Nombres y Apellidos del Postulante.(3) Lugar y Fecha.(4) Firma del Padre, Madre o Tutor.

Page 4: Ficha documentariapnp

HOJA DE DATOS BIOGRÁFICOS(Para ser llenado por el órgano de Seguridad)

_______________________________________________________________

INSTRUCCIONES

1. La información consignada en este documento es sólo para uso Oficial y será mantenida con el Carácter “CONFIDENCIAL”

2. Escribir la respuesta a mano empleando letra de imprenta.3. Todas las preguntas y declaraciones deben ser respondidas y hechas en forma

completa.4. Si necesita más espacio, use las casillas “diversos” y agregue hojas adicionales si

fuera necesario.

1. APELLIDOS Y NOMBRES………………………………………………………………………………………………..

2. Fecha de Lugar de Lugar de InscripciónNacimiento: Nacimiento de NacimientoDía Mes Año Dist. ………………… ………………………………...

Prov. ……………….. ………………………………..……/……/…….. Dpto. ……………….. ………………………………..

_______________________________________________________________

Page 5: Ficha documentariapnp

NOMBRAMIENTO DEL APODERADO

SEÑOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITÉ DE ADMISIÓN A LA ESCUELA TÉCNICO SUPERIOR DE LA POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ:

(1) …………….……………………………….., identificado con DNI N° …………………

(2) ………………………………… del Postulante a la Escuela Técnico Superior ……..

(3) …………………………………………………………………………………………………

Designo a Don (4) …………………………………………………………………………….

con domicilio en: ……………………………………………………………………………..

………….…………………………………identificado con DNI N° …………………… para

que me represente en dicha Escuela en condición de Apoderado quien prueba de

conformidad firma conmigo el presente documento.

(5) ………………………………………………

(6) ………………………………………………

(7) ………………………………………………

(1) Nombre y Apellidos del Padre, Madre o Tutor.(2) Parentesco con el Postulante (Padre, Madre o Tutor)(3) Nombre y Apellidos del Postulante.(4) Nombre y Apellidos del Apoderado.(5) Lugar y Fecha.(6) Firma del Padre, Madre o Tutor e impresión digital.(7) Firma del Apoderado.

Page 6: Ficha documentariapnp

CROQUIS DOMICILIARIO

Nombre del Postulante

…………………………………………………………………………………………………

N° de inscripción ………………………. Dirección ……………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Referencia

……………………………………………………………………

Page 7: Ficha documentariapnp

FORMATO 07

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO FILIACIÓN NI PERTENENCIA A PARTIDO

POLÍTICO PARA POSTULANTES MENORES DE 18 AÑOS

SEÑOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITÉ DE ADMISIÓN A LA

ESCUELA TÉCNICO SUPERIOR DE LA POLICÍA DEL PERÚ

(1) ……………..………………………………….……………………………….., identificado

con DNI N° ……………………………… natural de ……………………………………….

…………………………………………………. con domicilio en ………………………….

……………………………………………………………………………………………………

declaro bajo juramento que mi menor hijo(a) (2) ……………………………………….

…………………………………………… (……..) años de edad, no tiene filiación ni

pertenece a partido político alguno.

Lima …………. de ……………….. del 201…..

(3) ……………………………………………..

(1) Nombres y Apellidos del Padre, Madre o Tutor.

(2) Nombres y Apellidos del Postulante.

(3) Firma, post – firma del Padre, Madre o Tutor.

Page 8: Ficha documentariapnp

FORMATO 9

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE SOLTERÍA Y NO TENER HIJOS PARA

POSTULANTES MENORES DE 18 AÑOS

SEÑOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITÉ DE ADMISIÓN A LA ESCUELA TÉCNICO SUPERIOR DE LA POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ:

(1) ……………..………………………………….……………………………….., identificado

con DNI N° ……………………………… natural de ……………………………………….

…………………………………………………. con domicilio en ………………………….

……………………………………………………………………………………………………

declaro bajo juramento que mi menor hijo(a) (2) ……………………………………….

…………………………………………… (……..) años de edad, es soltero(a) y no tiene

hijos.

Lima …………. de ……………….. del 201…..

(3) ……………………………………………..

(1) Nombres y Apellidos del Padre, Madre o Tutor.

(2) Nombres y Apellidos del Postulante.

(3) Firma, post – firma del Padre, Madre o Tutor.

Page 9: Ficha documentariapnp

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO ESTAR SOMETIDO A PROCESOS

JUDICIALES EN EL FUERO COMÚN O MILITAR

SEÑOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITÉ DE ADMISIÓN A LA ESCUELA TÉCNICO SUPERIOR DE LA POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ:

(1) ……………..………………………………….……………………………….., identificado

con DNI N° ……………………………… natural de ……………………………………….

…………………………………………………. con domicilio en ………………………….

……………………………………………………………………………………………………

declaro bajo juramento no estar sometido a procesos judiciales en el fuero común

militar.

Lima …………. de ……………….. del 201…..

(3) ……………………………………………..

(1) Nombres y Apellidos del Padre, Madre o Tutor.

(2) Nombres y Apellidos del Postulante.

Page 10: Ficha documentariapnp

FORMATO 411

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE NO HABER SIDO SEPARADO(A) NI EXPULSADO(A) DE CENTROS DE EDUCACIÓN SECUNDARIA, CENTROS DE EDUCACIÓN SUPERIOR, DE NO HABER DADO DE BAJA PORMEDIDA DISCIPLINARIA O DEFICIENCIA PSICOFÍSICA DE ALGUNA DE LAS ESCUELAS DE FORMACIÓN DE LAS FF. AA. O PNP

SEÑOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITÉ DE ADMISIÓN A LA ESCUELA TÉCNICO SUPERIOR DE LA POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ:

(1) ……………..………………………………….……………………………….., identificado

con DNI N° ……………………………… natural de ……………………………………….

…………………………………………………. con domicilio en ………………………….

……………………………………………………………………………………………………

declaro bajo juramento no haber sido separado(a) ni expulsado(a) de centros de

educación secundaria, centros de educación superior, de no haber sido dado de baja

por medida disciplinaria o deficiencia psicofísica de alguna de las Escuelas de

Formación de las FF.AA. o PNP.

Lima …………. de ……………….. del 201…..

(3) ……………………………………………..

(1) Nombres y Apellidos del Padre, Madre o Tutor.

(2) Nombres y Apellidos del Postulante.

Page 11: Ficha documentariapnp

FORMATO 12

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE DOMICILIO

SEÑOR CORONEL PNP. PRESIDENTE DEL COMITÉ DE ADMISIÓN A LA ESCUELA TÉCNICO SUPERIOR DE LA POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ:

(1) ……………..………………………………….……………………………….., identificado

con DNI N° ……………………………… natural de ……………………………………….

…………………………………………………. con domicilio en ………………………….

……………………………………………………………………………………………………

declaro bajo juramento vivir en el domicilio mencionado en la presente.

Lima …………. de ……………….. del 201…..

(3) ……………………………………………..

(1) Nombres y Apellidos del Padre, Madre o Tutor.

(2) Nombres y Apellidos del Postulante.

Page 12: Ficha documentariapnp

3. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS (Identificación)Color de piel ………………………………… Ojo (color) ………………………………..Talla …………………………………………… Cabello (color) ……………………………Peso …………………………………………… Nariz ……………………………………….Con flexión ………………..………………….. Se afeita …………………………………...Barbilla …………..………..…………………… Seña particular …………………………..Oreja ………………………..………………….. ………..…………………………………….

________________________________________________________________________________

4. DOCUMENTO DE IDENTIDAD

L. Militar Nro. ……………....………………… Lugar de Insc. LM. …………………………D.N.I. Nro. ………………....………………… Carné de Identidad ………………………Lic. De Conducir ………....………………… Otro Documento ......... ……………………

________________________________________________________________________________

5. Domicilio

……………………………………………………………..…………………………………………

Calle/Jirón/Av.

……………………………………………………………………………………………………

Urb./Distrito Teléfono

________________________________________________________________________________

6. PERUANO

a. De nacimiento ( ) Fecha ……………………… Lugar ………………………

b. Nacido exterior ( ) Fecha ……………………… Lugar ………………………

c. Título Nac. Ext. ( ) Nro. ……..………………… Lugar ………………………

7. SERVICIOS

- Ha prestado servicios en alguna repartición de las Fuerzas Armadas o Policía Nacional del

Perú …………………………………………………………………………………………………….

- Ha trabajado en alguna dependencia del Sector Público ……….…………………………….

…………………………………………………………………………………………………………..

________________________________________________________________________________

UNIDAD TIEMPO DE SERVICIOS CARGO O MOTIVO DEL(FF.AA. Y PNP) DESDE HASTA CLASE RETIRO O BAJA

………………. …………. …………. …………. ……………………...

Page 13: Ficha documentariapnp

________________________________________________________________________________REPARTICIÓN O CATEGORÍA DEPENDENCIA CON INDICACIÓN MOTIVO DEL

SECTOR PÚBLICO DE DIRECCIÓN, DIV. DPTO Y etc. RETIRO

________________________________________________________________________________

………………… …………….. ………………………………………. ………………..

………………… …………….. ………………………………………. ………………..________________________________________________________________________________

8. CONSIGNE LOS SIGUIENTES DATOS COMPLETOS:

PADRE:

Apellidos y Nombres: ……………………………………………………………… Edad: …………….

Lugar de Nacimiento: ………………………………………………………. Fecha: ……./……/………

Grado de Instrucción: ……………………………… Domicilio: ……………………………………….

Teléfono: ………….………………….. Profesión u ocupación: ………………………………………

Centro de Trabajo: ………………………………………………… Dirección ………………………….

…………………………………………….. Puesto o cargo que desempeña …………………………

Ingreso mensual: ……………………………….. DNI N° ………………….. LM. N° ………………….

CIP N° …………………………………………… Vive: …………………………………………………..

MADRE

Apellidos y Nombres: ……………………………………………………………… Edad: …………….

Lugar de Nacimiento: ………………………………………………………. Fecha: ……./……/………

Grado de Instrucción: ……………………………… Domicilio: ……………………………………….

Teléfono: ………….………………….. Profesión u ocupación: ………………………………………

Centro de Trabajo: ………………………………………………… Dirección ………………………….

…………………………………………….. Puesto o cargo que desempeña …………………………

Ingreso mensual: ……………………………….. DNI N° ………………….. LM. N° ………………….

CIP N° …………………………………………… Vive: …………………………………………………..

APODERADO: (SOLO SI NO VIVE SUS PADRE)

Apellidos y Nombres: ……………………………………………………………… Edad: …………….

Lugar de Nacimiento: ………………………………………………………. Fecha: ……./……/………

Grado de Instrucción: ……………………………… Domicilio: ……………………………………….

Teléfono: ………….………………….. Profesión u ocupación: ………………………………………

Centro de Trabajo: ………………………………………………… Dirección ………………………….

…………………………………………….. Puesto o cargo que desempeña …………………………

Ingreso mensual: ……………………………….. DNI N° ………………….. LM. N° ………………….

CIP N° …………………………………………… Vive: …………………………………………………..

HERMANO (MAYORES DE EDAD)

Apellidos y nombres: ………………………………………………………………Edad ……………….

Lugar de Nacimiento: ……………………………………………………… Fecha: ……../……./………

Grado de Instrucción: …………………………….. Domicilio: ………………………………………..

Teléfono: ………………………….. Profesión u ocupación: ………………………………………….

Centro de Trabajo: ……………………………... Dirección: ….……………………………………….

…………………………………………… Puesto o cargo que desempeña: …………………………

Ingreso mensual: ……………………………. DNI N° ………………….. LM N° ……………………..

CIP N° …………………………………………… Vive: …………………………………………………..

Page 14: Ficha documentariapnp

Apellidos y nombres: ………………………………………………………………Edad ……………….

Lugar de Nacimiento: ……………………………………………………… Fecha: ……../……./………

Grado de Instrucción: …………………………….. Domicilio: ………………………………………..

Teléfono: ………………………….. Profesión u ocupación: ………………………………………….

Centro de Trabajo: ……………………………... Dirección: ….……………………………………….

…………………………………………… Puesto o cargo que desempeña: …………………………

Ingreso mensual: ……………………………. DNI N° ………………….. LM N° ……………………..

CIP N° …………………………………………… Vive: …………………………………………………..

Apellidos y nombres: ………………………………………………………………Edad ……………….

Lugar de Nacimiento: ……………………………………………………… Fecha: ……../……./………

Grado de Instrucción: …………………………….. Domicilio: ………………………………………..

Teléfono: ………………………….. Profesión u ocupación: ………………………………………….

Centro de Trabajo: ……………………………... Dirección: ….……………………………………….

…………………………………………… Puesto o cargo que desempeña: …………………………

Ingreso mensual: ……………………………. DNI N° ………………….. LM N° ……………………..

CIP N° …………………………………………… Vive: …………………………………………………..

Apellidos y nombres: ………………………………………………………………Edad ……………….

Lugar de Nacimiento: ……………………………………………………… Fecha: ……../……./………

Grado de Instrucción: …………………………….. Domicilio: ………………………………………..

Teléfono: ………………………….. Profesión u ocupación: ………………………………………….

Centro de Trabajo: ……………………………... Dirección: ….……………………………………….

…………………………………………… Puesto o cargo que desempeña: …………………………

Ingreso mensual: ……………………………. DNI N° ………………….. LM N° ……………………..

CIP N° …………………………………………… Vive: …………………………………………………..

_________________________ FIRMA DEL POSTULANTE

Ind. Izq. Ind. Der.

_________________________LUGAR Y FECHA

IMPRESIÓN DIGITAL

OFICIAL QUE REALIZA LA ENTREVISTA

Page 15: Ficha documentariapnp

POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ ESCUELA DE SUB OFICIALES

HOJA DE DATOS DEL POSTULANTE

NÚMERO DE INSCRIPCIÓN ………………………………………………

DNI N° …………………………... L.M. ……………………………… Otros …………………….

Nombres del Postulante: Ap. Paterno: ……………………………………………………………

Ap. Materno: ……………………………………………………………

Nombres ……………………………………………………………

Fecha de Nacimiento: ……/……../ ……… Edad: ……………. Talla: ………… Peso: …………….

LUGAR DE NACIMIENTO: Departamento: ……………………………… Provincia: …………………..

Distrito: …………………………. DOMICILIO ACTUAL: AV/JR/

CALL ……………………………………………………………………………………………………………

Distrito: …………………………………………..… Teléfono Particular: ………………………………….

PROCEDENCIA:

CIVIL : ( )

SERV. MIL : ( )

Estudios Secundarios: Género:

Vive

Apell. Y Nomb. del Padre: …………………………………………………………… si ( ) no ( )

Apell. Y Nomb. del Madre: …………………………………………………………… si ( ) no ( )

Apell. Y Nomb. del Apoderado: …………………………………………………………… si ( ) no ( )

OCUPACIÓN DEL PADRE

POLICIAL : ( ) Actividad ( ) Retiro ( ) Fallecido

Indicar el Grado: ………………………..

FFAA : ( ) EP ( ) Actividad

( ) FAP ( ) Retiro

( ) MARINA ( ) Fallecido

Indicar el Grado: ………………………..

CIVIL : ( ) Profesional ( ) Empresario ( ) Comerciante

( ) Empleado ( ) Agricultor ( ) Artesano ( )Otros

Especificar profesión u ocupación: …………………………………..

( ) Particular( ) Estatal

( ) Masculino( ) Femenino

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CONSTANCIA DE COMPROMISO

En el Distrito de Reque, siendo las ______ hrs. Del día

________ presente en la Oficina de Inscripción del Proceso de Admisión 2015

a la ETS-PNP – Chiclayo, Yo, _____________________________________,

en mi calidad de Postulante a la ETS –PNP Chiclayo, tomó conocimiento yme

comprometo a observar las siguientes disposiciones y recomendaciones

procedentes del Comando de este Centro de Formación Policial:

- Por ningún motivo deberé valerme de influencias extrañas internas o

externas a fin de obtener influencias y/o beneficios; así como dejarme

sorprender por personas inescrupulosas que ofrecen ingreso a la ETS –

PNP – Chiclayo a cambio de dinero; teniendo la obligación de

denunciarlas.

- Tomo conocimiento del contenido de los Artículos Nros. 393°, 394° y

397° del CÓDIGO PENAL que me muestran a la vista (Cohecho Activo

Propio, Cohecho Pasivo Impropio y Cohecho Activo Genérico).

Para mayor constancia y en señal de conformidad, firmo la presente e

imprimo mi índice derecho en señal de conformidad.

Reque, de del 2015.

POSTULANTE