Ficha de Recolecion de Datos
2
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS ESTUDIO DE LA VULVOVAGINITIS Y SU CORRELACION CON LOS FACTORES PREDISPONENTES I. A PE LL ID OS Y N OM BRE S: EDAD: Nº DE PARTOS: II. FACTORES PREDISPONENTES ASOCI ADOS: a. DIU: dispositivo intr a t!rino " si # " no # $. ACO: an ti %on% !p ti vos or a& !s " si # " no # %. PRES: pr!s!rvativo " si # " no # d. Nat ra& " si # " no # !. Esp!r'i%idas " si # " no # OTROS:(((((((((((((((((( I II . Tr at a' i !nto anti $i )t i% o pr!vio: " si #"no # * ! anti$i)ti %o: ((((((((((((((((( I+. SINTOMAS a. Mal Olor : " si # " no # $. Dolor abdominal : " si # " no # %. Aumento de flujo : " si # " no # d. Ardor : " si # " no # !. Prurito vulvar: " si # " no # +I., MUESTRA: S!%r !%i)n va-ina& !n S SF " # S!%r!%i)n va-ina& !n M!dio d! transport! " # Fondo d! %rvi/ !n M! dio d! transport! " # +II., FEC0A DE OBTENCION DE MUESTRA: FICHA DE RECOLECCION DE DATOS ESTUDIO DE LA VULVOVAGINITIS Y SU CORRELACION CON LOS FACTORES PREDISPONENTES I. A PE LL ID OS Y NO MB RE S: EDAD: Nº DE PARTOS: II. FACTORES PREDISPONENTES ASOCI ADOS: a. DIU: di spositivo in tr a t!rino " si # " n o # $. ACO: an ti %on%!p ti vos or a& !s " si # " n o # %. PRES: pr!s!rvativo " si # " no # d. Nat ra& " si # " no # !. Esp!r'i%idas " si # " no # OTROS:(((((((((((((((((( I II . Tra ta 'i !nto an ti $ i)ti% o pr! vi o: "s i# "no # * ! anti$ i)ti %o: ((((((((((((((((( I+. SINTOMAS a. Mal Olor : " si # " no # $. Dolor abdominal : " si # " no # %. Aumento de flujo : " si # " no # d. Ardor : " si # " no # !. Prurito vulvar: " si # " no # +I., MUESTRA: S!% r!%i)n va-ina& !n SSF " # S!%r!%i)n va-ina& !n M!dio d! transport! " # Fondo d! %rvi/ !n M!dio d! transport! " # +II., FEC0A DE OBTENCION DE MUESTRA:
-
Upload
yoselyn-qch -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
Transcript of Ficha de Recolecion de Datos
8/17/2019 Ficha de Recolecion de Datos
http://slidepdf.com/reader/full/ficha-de-recolecion-de-datos 1/1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
ESTUDIO DE LA VULVOVAGINITIS Y SU CORRELACION
CON LOS FACTORES PREDISPONENTES
I . APELLIDOS Y NOMBRES:EDAD:
Nº DE PARTOS:
II. FACTORES PREDISPONENTES ASOCIADOS:a. DIU: dispositivo intra t!rino " si # " no #$. ACO: anti%on%!ptivos ora&!s " si # " no #%. PRES: pr!s!rvativo " si # " no #d. Nat ra& " si # " no #!. Esp!r'i%idas " si # " no #
OTROS:((((((((((((((((((
I II . Trata' i!nto ant i$i) ti%o pr!vio: "s i#"no # * ! ant i$i)t i%o: (((((((((((((((((
I+. SINTOMAS
a. Mal Olor : " si # " no #$. Dolor abdominal : " si # " no #%. Aumento de flujo : " si # " no #d. Ardor : " si # " no #!. Prurito vulvar: " si # " no #
+I., MUESTRA: S!%r!%i)n va-ina& !n SSF " # S!%r!%i)n va-ina& !n M!dio d!transport! " # Fondo d! % rvi/ !n M!dio d! transport! " #
+II., FEC0A DE OBTENCION DE MUESTRA:
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
ESTUDIO DE LA VULVOVAGINITIS Y SU CORRELACION
CON LOS FACTORES PREDISPONENTES
I . APELLIDOS Y NOMBRES:EDAD:
Nº DE PARTOS:
II. FACTORES PREDISPONENTES ASOCIADOS:a. DIU: dispositivo intra t!rino " si # " no #$. ACO: anti%on%!ptivos ora&!s " si # " no #%. PRES: pr!s!rvativo " si # " no #d. Nat ra& " si # " no #!. Esp!r'i%idas " si # " no #
OTROS:((((((((((((((((((
I II . Trata 'i !nto anti$i)ti%o pr!vio: "s i#"no # * ! anti$i)t i%o: (((((((((((((((((
I+. SINTOMAS
a. Mal Olor : " si # " no #$. Dolor abdominal : " si # " no #%. Aumento de flujo : " si # " no #d. Ardor : " si # " no #!. Prurito vulvar: " si # " no #
+I., MUESTRA: S!%r!%i)n va-ina& !n SSF " # S!%r!%i)n va-ina& !n M!dio d!transport! " # Fondo d! % rvi/ !n M!dio d! transport! " #
+II., FEC0A DE OBTENCION DE MUESTRA:
