Ficha de Inscripción DEMEC

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FICHA DE INSCRIPCION NOMBRE DEL PROGRAMA: CURSO DE RADIOLOGIA CLINICA BASICA Aileen Cristal Perez Gonzalez CEDULA o PASAPORTE 001-1836954-5 PROFESION: Medico General LUGAR DE TRABAJO: Desempleado POSICION: N/A ¿POR QUE ESTA INTERESADO(A) EN REALIZAR ESTE PROGRAMA? ¿CUALES SON SUS EXPECTATIVAS? TELEFONO OFICINA: CELULAR: 809-602-3832 E-MAIL: E-MAIL ADICIONAL: FAX: DIRECCION EMPRESA: ¿COMO DESEA QUE APAREZCA SU NOMBRE EN EL DIPLOMA? NOMBRE Y FIRMA AUTORIZADA: Aileen C. Perez Gonzalez FECHA: 3 (Ver "Términos y Condiciones" en Página 2) NOMBRES Y APELLIDOS: Por que es una herramienta necesaria para el empleo diagnostico de algunas enfermedades,y mediante su lectura mejora y facilita el manejo clinico.Mis expe son adquirir mejor manejo de lectura de las imagenes radiograficas. [email protected] SI LA INSCRIPCION ES INSTITUCIONAL, SELLO DE LA EMPRESA:

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Page 1: Ficha de Inscripción DEMEC

FICHA DE INSCRIPCION

NOMBRE DEL PROGRAMA: CURSO DE RADIOLOGIA CLINICA BASICA

Aileen Cristal Perez Gonzalez

CEDULA o PASAPORTE 001-1836954-5

PROFESION: Medico General

LUGAR DE TRABAJO: Desempleado

POSICION: N/A

¿POR QUE ESTA INTERESADO(A) EN REALIZAR ESTE PROGRAMA? ¿CUALES SON SUS EXPECTATIVAS?

TELEFONO OFICINA:

CELULAR: 809-602-3832

E-MAIL:

E-MAIL ADICIONAL:

FAX:

DIRECCION EMPRESA:

¿COMO DESEA QUE APAREZCA SU NOMBRE EN EL DIPLOMA?

NOMBRE Y FIRMA AUTORI Aileen C. Perez Gonzalez

FECHA: 3/20/2015

(Ver "Términos y Condiciones" en Página 2)

NOMBRES Y APELLIDOS:

Por que es una herramienta necesaria para el empleo diagnostico de algunas enfermedades,y mediante su lectura mejora y facilita el manejo clinico.Mis expectativas son adquirir mejor manejo de lectura de las imagenes radiograficas.

[email protected]

SI LA INSCRIPCION ES INSTITUCIONAL, SELLO DE LA EMPRESA:

Page 2: Ficha de Inscripción DEMEC

Página 2….

TERMINOS Y CONDICIONES:

Acepto los términos y condiciones: SI__X__ NO_______

Firma:AILEEN C PEREZ GONZALEZ

1) Esta ficha debe ser enviada por mail o físicamente al DEMEC, UNIBE. Envie por mail a: [email protected]

2) Esta ficha no es una garantía de cupo. Es solo para fines de reservación. El cupo se garantiza con el pago indicado.

3) Participación General: En todos los casos la inversión incluye materiales de apoyo, refrigerios, certificación internacional (si aplica al programa) y diploma de UNIBE.

4) Facilidades y Cronograma de Pago: Cursos y talleres: pago completo al momento de inscripción. Diplomados: 1er pago 50% al realizar inscripción: 2do pago 50% restante una semana antes de finalizar.

5) En caso de que la participación sea costeada por la empresa total o parcialmente el interesado deberá presentar por escrito una garantía de dicha empresa especificando la fecha en que se realizará el pago, tanto de la empresa como la parte personal en caso de que la empresa no lo vaya a cubrir en su totalidad.

6) Si a la semana de vencido el pago correspondiente, el mismo no ha ingresado a la institución, el sistema de Registro bloqueará automáticamente la inscripción del interesado y su nombre no aparecerá en lista por lo que se acummulan ausencias en el sistema de manera automática.

7) Los programas de Educación Continua requieren una asistencia mímina comprobada del 80% del total de horas hábiles de cada programa, con excepción de los cursos de la American Heart Association (AHA), los cuales exigen el 100%. UNIBE se reserva el derecho de entregar certificados de participación a aquellas personas que no hayan cumplido con dicha política.