Ficha de Ingreso PRSD
1
Secretaria Nacional REGIÓN ……………………………….. Organización y Control COMUNA ……………………...… FECHA ………………………………… SOLICITUD DE INGRESO APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES FECHA DE NACIMIENTO RUT . . - TITULO OBTENIDO AÑO OCUPACION - ACTIVIDAD - OFICIO - DESEMPEÑO LUGAR DESEMPEÑO - DIRECCION - TELEFONO - CIUDAD RESIDENCIA PARTICULAR-DIRECCION-CIUDAD-COMUNA-TELEFONO INSCRIPCION ELECTORAL ORGANISMOS SOCIALES EN QUE PARTICIPA CARGOS COMUNA CIRCUNSCRIPCIÓN MESA…………………. Nº………………………. PATROCINANTES (Deben ser militantes de la Asamblea) _____________________________ ______________________________ NOMBRE NOMBRE ______________________________________________ _______________________________________________ C.I. C.I. _______________________________________________ _______________________________________________ FIRMA FIRMA _______________________________ ______________________________ FIRMA PDTE. O SEC.ORGANIZ. ASAMBLEA TIMBRE FIRMA POSTULANTE
-
Upload
secretaria-nacional-de-organizacion-y-control -
Category
Documents
-
view
87 -
download
0
Transcript of Ficha de Ingreso PRSD
Secretaria Nacional REGIÓN ……………………………….. Organización y Control COMUNA ……………………...…
FECHA …………………………………
SOLICITUD DE INGRESO
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
NOMBRES
FECHA DE NACIMIENTO
RUT
. . - TITULO OBTENIDO AÑO
OCUPACION - ACTIVIDAD - OFICIO - DESEMPEÑO
LUGAR DESEMPEÑO - DIRECCION - TELEFONO - CIUDAD
RESIDENCIA PARTICULAR-DIRECCION-CIUDAD-COMUNA-TELEFONO
INSCRIPCION ELECTORAL ORGANISMOS SOCIALES EN QUE PARTICIPA CARGOS
COMUNA
CIRCUNSCRIPCIÓN
MESA…………………. Nº……………………….
PATROCINANTES (Deben ser militantes de la Asamblea)
_____________________________ ______________________________ NOMBRE NOMBRE ______________________________________________ _______________________________________________ C.I. C.I. _______________________________________________ _______________________________________________ FIRMA FIRMA
_______________________________ ______________________________ FIRMA PDTE. O SEC.ORGANIZ. ASAMBLEA TIMBRE FIRMA POSTULANTE
