Fecha Nro de Ficha Nombre de la Titulación

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5/8/2012 2:18:55 323977 TECNICO EN RECREACION

5/8/2012 9:48:54 323977 tecnico recreacion y deportes

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Apellidos Estado Civil Nombres Edad

Garzon Leguizamon Soltero Jorge Eliecer 5/13/2012 39 años

hernandez perez Soltero angel yesid 24042012 19

Fonseca Sanabria Soltero Pedro Germán 5/10/2012 22 años

Buriticá Ardila Soltero Michael Javier 5/10/2012 18

Bejarano Galvis Union Libre Carlos Felipe 4/10/2012 29

suarez lavacude Soltero andrea gissella 11 demayo 2012 18

CORTES REALPE Soltero EDWIN 5/11/2012 21

Fecha de Diligenciamiento

wilches torres Soltero yuri paola 5/11/2012 19

Cruz Zamora Union Libre Diego Andres 30

Rodriguez Reyes Casado Manuel Emilio 5/11/2012 38 años

Palacios Zuñiga Soltero Andres Mauricio 5/15/2012 28

castellanos parra Soltero duan andres 5/15/2012 21

Roncancio Cabra Soltero Clauida Angelica 4/27/2012 18

Roldan Muñoz Soltero Eduin Andres 5/30/2012 18 años

Avila Gómez Union Libre Fabio Alfonso 4/30/2012 51

Mendez Ajiaco Soltero Luis Miguel 5/1/2012 17

11 de mayo del 2012

Roldan Muñoz Soltero Eduin Andres 5/1/2012 18 años

Sandoval Pineda Soltero Jose Manuel 5/1/2012 19 años

forigua martinez Soltero marlon esneider 5/1/2012 19

duarte abello Soltero david arturo 5/1/2012 17

forigua martinez Soltero marlon esneider 5/1/2012 19

herrera Soltero david andres 5/1/2012 23 años

Galvis Garzon Soltero Edwarad Alexis 5/1/2012 19 años

paez vasquez Soltero cristian camilo 5/1/2012 19

coy Soltero jose luis 5/2/2012 26

castro gallego Soltero sebastian 5/2/2012 19

gonzalez herrera Soltero adrian camilo 3/13/1992 20

Bautista González Soltero Edwin Danilo 5/2/2012 Diecisiete años

cañizares alvarez Soltero juan pablo 19

Rivera Pachon Soltero Cristian Camilo 5/2/2012 17

Alvarez Marin Soltero Angelica Tatiana 2 de mayo / 2012 17 años

Soltero David Leonardo 17

Soltero ANA FERNANDA 5/2/2012 18

muñoz molina Soltero angie julieth 5/2/2012 18

Navarro Gutierrez Soltero Lilia Marcela 5/2/2012 18 años

archila sanchez Soltero lady katherine 5/2/2012 16

02 de mayo del 2012

Bermudez Rodriguez

02 de mayo del 2012

MASMELA GONZALEZ

Zabaleta Garcia Soltero Kevin Rolandy 5/2/2012 16 años

perez avila Soltero jimmy mauricio 5/2/2012 26

chico morales Soltero diego ivan 5/3/2012 18

SANABRIA RIOS Soltero BRIAN MAURICIO 18

sanchez narvaez Soltero crsitian jair 5/5/2012 20

sanchez narvaez Soltero crsitian jair 5/5/2012 20

sanchez narvaez Soltero crsitian jair 5/5/2012 20

Bejarano Cardenas Soltero Harol Camilo 5/1/2012 18

jueves, 03 de mayo de 2012

Salcedo Moreno Soltero Wylder 5/5/2012 17

Sarmiento López Soltero Harrison Stewar 5/9/2012 29

Luna Rodriguez Soltero Lucio Eduardo 5/9/2012 18 años

Roldàn Barreto Soltero Jose Roberto 5/9/2012 21 años

FRANCO LOAIZA Soltero SANDRA MILENA 5/9/2012 18

ZABALA HERRERA Soltero DIEGO FELIPE 20

garcia betancourt Soltero andres felipe 09de mayo del 2012 17

NUÑEZ LOPEZ Soltero BOGOTA

09 DE MAYO DEL 2012

EDUAR ALEJANDRO

09 DE MAYO DE 2012

sanchez parra Soltero david fernando 5/9/2012 19

Wilches Echeverri Soltero Angelica Maria 5/9/2012 16

Sanchez Guzman Soltero Michael Jessid 5/5/2012 17

uribe pupiales Soltero jhon sebastian 9/5/2012 17

devia garzón Soltero miyer andres 5/9/2012 16

alvarez camacho Soltero miguel angel 5/9/2012 17

Ramirez Manrique Soltero Johan Sebastian 17

verano romero Soltero anderson fernando 5/9/2012 17

lasso ovalle Soltero laura estefania 5/9/2012 17

medina ramirez Soltero karina alejandra 5/10/2012 16 años

09 de mayo del 2012

Soltero 5/10/2012 18

JIMENEZ GOMEZ Soltero HOLMAN DARIO 5/10/2012 32 AÑOS

Mejia Rojas Soltero Ronald Daniel 5/12/2012 20

Rubio Mesa Soltero Elicio 5/12/2012 19

Nova Ochoa Soltero Heiner Adalberto 5/22/2012 17

Nova Ochoa Soltero Heiner Adalberto 5/22/2012 17

veloza duitama Soltero jaime 4/24/2012 29

espinosa arias Soltero maria fernanda 4/24/2012 16

veloza duitama Soltero jaime 4/24/2012 29

cagua mayorga Soltero jhon freddy 4/24/2012 20

SANTACRUZ PARDO

MATEO SEBASTIAN

rincon vargas Soltero jessica tatiana 4/24/2012 19 años

mendez cruz Soltero veronica andrea 4/24/2012 21

ramos ortega Union Libre lewis de jesus 4/24/2012 20

Martin Gordillo Soltero John Alexander 4/24/2012 19 años

Rueda Diaz Soltero Geselle Estefany 4/24/2012 20

Rueda Diaz Soltero Geselle Estefany 4/24/2012 20

Fuentes Fonseca Soltero Fredy Ferney 4/24/2012 20

Riaño Castro Casado Nidia Liliana 4/24/2012 31 años

Arias Santa Union Libre Anderzon 4/24/2012 29

Lopez Gonzalez Soltero Hector 4/24/2012 29

Molina Soltero Jonathan Alexander 4/24/2012 24

Alcala Murillo Casado Leidy Viviana 4/24/2012 26

martin gordillo Soltero jhon alexander 4/24/2012 19

molina sanchez Soltero jairo alonso 4/24/2012 32

perez beltran Soltero jenny katherine 4/24/2012 19

beltran torres Soltero william steve 4/25/2012 27

Barrera Dueñas Divorciado Hugo Francisco 4/24/2012 38

zambrano cubillos Soltero andres david 4/24/2012 19

DIAZ JIMENEZ Union Libre OSCAR GIOVANNI 4/24/2012 32

torres infante Soltero cindy banesa 4/24/2012 19

Soltero neftaly andres 27 años

bohorquez Soltero Milton Julian 4/24/2012 30 años

hernandez santamaria

ficha de caracterizacion del aprendiz

ARIAS MARTINEZ Soltero YURY 4/25/2012 21

pantano espinosa Soltero johan 4/25/2012 22

pantano espinosa Soltero johan 4/25/2012 22

Soltero Oscar Fernando 4/30/2012 20 años

soriano lozano Soltero jose camilo 5/1/2012 19

Fuquen Galindo Soltero Luis Orlando 5/1/2012 18

Caicedo Montenegro

rodriguez caldas Soltero jefferson andres 5/1/2012 19

manosalva quevedo Soltero jaime andres 5/1/2012 17 años

Ayala Manzanares Soltero Luisa Fernanda 5/1/2012 21

castro garcia Soltero andres antonio 1 de marzo del 2012 20

Fonseca Sanchez Soltero Karent Marithza 01 - Mayo - 2012 18

Quiroga Garzon Soltero Edson Julian 5/1/2012 16

cortes correa Soltero jenny andrea 5/2/2012 23

sanchez mejia Soltero carlos arturo 5/2/2012 17

rodriguez aza Soltero cesar david 5/2/2012 20

Ascencio Tovar Soltero Dana Vanessa 5/2/2012 17

Ascencio Tovar Soltero Dana Vanessa 5/2/2012 17

granados patiño Soltero jhon manfred 5/2/2012 18

Leal Calle Soltero Fabian Leonardo 5/2/2012 17

Leal Calle Soltero Fabian Leonardo 5/2/2012 17

Martin Fuentes Soltero Edison Yesid 5/2/2012 22

Vargas Corredor Soltero Cristian David 5/2/2012 19

herrera rincon Soltero cristian giovanny 5/2/2012 17

Huertas Figueroa Soltero Andrés Felipe 5/2/2012 23

gutierrez novoa Soltero jhon fredy 03-mayo del 2012 20

Velez Barragan Soltero Juan David 5/3/2012 18

Castaño juez Soltero Bladimir 5/3/2012 22

Torres Leal Union Libre Benjamin 5/3/2012 31

Torres Leal Union Libre Benjamin 5/3/2012 31

Torres Rojas Soltero Claudia Marcela 5/3/2012 22

morera bello Soltero julian andres 03 mayo del 2012 21

Gomez Rodriguez Soltero Jesus Alberto 3 de mayo del 2012 18

Gomez Paiva Soltero Oscar Ricardo 5/4/2012 19

Aroca Lara Soltero Julian Camilo 5/11/2012 20 años

cortes correa Soltero jenny andrea 7/16/2012 23

soriano lozano Soltero Jose Camilo 5/17/2012 19

Velez Barragan Soltero Juan David 5/17/2012 18

Aroca Lara Soltero Julian Camilo 5/11/2012 20 años

Aroca Lara Soltero Julian Camilo 5/11/2012 20 años

pajoy cruz Soltero luis fernando 5/18/2012 26

castro garcia Soltero andres antonio 18 - 05 - 2012 20 años

castro garcia Soltero andres antonio 18 - 05 - 2012 20 años

Martin Fuentes Soltero Edison Yesid 5/21/2012 22

Vargas Corredor Soltero Cristian David 5/22/2012 20

Vargas Corredor Soltero Cristian David 5/22/2012 20

Vargas Corredor Soltero Cristian David 5/22/2012 20

Acosta RIvera Soltero Heydi Stephanie 5/17/2012 18

Ardila Gonzalez Soltero Angel Felipe 18/ mayo /2012 17

cifuentes sanabria Union Libre carlos eduardo 5/18/2012 23

Separado MAYO 18 DE 2012 47

Separado MAYO 18 DE 2012 47

guzman beltran Soltero ingrd dayana 5/18/2012 20

forero gil Soltero angie lorena 5/18/2012 18

tumbia gomez Soltero katherine 5/18/2012 17 años

ramos montaña Soltero jhon alexander 5/18/2012 19

Usma Niño Soltero Laura Rocio 5/18/2012 21 años

TORRES VASQUEZ

MANUEL FERNANDO

TORRES VASQUEZ

MANUEL FERNANDO

torres mahecha Soltero kevin orlando 5/18/2012 17

quiroga gaitan Soltero jorge gabriel 5/18/2012 18 años

MECON ESPEJO Soltero JEISSON STEVEN 22

Alvarado Velasquez Soltero William Andrs 5/18/2012 17

Camacho Daza Soltero Ivonne Natalia 5/18/2012 18

solarte mejia Soltero juan david 5/18/2012 18 años

martinez sanchez Soltero eduar sneider 5/18/2012 20

ardila rojas Soltero deisy carolina 5/18/2012 18

18 DE MAYO DE 2012

ardila rojas Soltero deisy carolina 5/18/2012 18

Morales Ferrucho Soltero Karen Patricia 5/18/2012 18

Alarcon Sierra Casado Ruth 5/18/2012 29

martinez veloza Soltero juan carlos 5/18/2012 27 años

Ospina Pelaez Soltero Michael Steven 5/18/2012 17

palma romaña Soltero dibier 5/18/2012 18

Arias Cabezas Soltero Edhinson Javier 17

jacobo Union Libre jose luis 1013585244 25

Mora Alfonso Soltero Carlos David 4/24/2012 17

palacios rodriguez Soltero oscar ivan 4/24/2012 17

18 de Mayo del 2012

Union Libre PABLO ANDRES 4/24/2012 36

torres garcia Soltero javier humberto 4/24/2012 36 años

rojas fomeque Soltero charly esteban 24042012 20

Castillo Pedraza Soltero Hector Julio 4/24/2012 26 años

Soto Galeano Soltero Diana Paola 24 abril de 2012 19

macana sanchez Soltero deissy liliana 4/24/2012 22años

Rivera Pachon Soltero Yesid Sneyder 4/24/2012 23

Vargas Parada Soltero Manuel Enrique 4/24/2012 19

Navarrete Mayorga Soltero Cristian Camilo 4/24/2012 21

Suarez Espitia Soltero Jhon Felipe 4/24/2012 20

gonzalez pinzon Soltero ruben alexander 4/24/2012 19

gonzalez pinzon Soltero ruben alexander 4/24/2012 19

PIEDRAHITA BALLESTEROS

valencia santofimio Separado marnoly 4/24/2012 28

Casallas Villamil Union Libre Hilton Hernàn 4/24/2012 34 Años

gonzalez aguilar Union Libre natali 4/24/2012 27

Martínez Mondragón Soltero David Andres 4/24/2012 22

leon santos Union Libre julian rodrigo 4/24/2012 21

Rodrìguez Dìaz Soltero Nataly 4/24/2012 26

leon santos Union Libre julian rodrigo 4/24/2012 21

cardona caceres Soltero fabian alejandro 4/24/2012 21 años

Rojas Cardozo Separado Yurley Magaly 4/24/2012 28

Sanchez Soltero Lucia 4/24/2012 29 años

cruz rodriguez Union Libre Andrea Paola 4/24/2012 26

Quintana Ordoñez Union Libre Lizeth Johanna 4/24/2012 21

Mora Vera Soltero Hilda Milena 24 de Abril del 2012 32

santamaria leal Soltero yessica 5/4/2012 18

santamaria leal Soltero yessica 5/4/2012 18

Soltero cristian alexander 5/4/2012 18 años

Soltero cristian alexander 5/4/2012 18 años

Velasquez Rodriguez

Velasquez Rodriguez

Jimenez Rojas Soltero Jonatan Albeiro 5/5/2012 19

gonzalez morales Soltero paola andrea 17

Guerrero Torres Soltero Sindy Lorena 5/7/2012 18

SALINAS LOPEZ Soltero 5/8/2012 18

vaquiro lugo Soltero julieth tatiana 5/8/2012 17

TELLEZ PEREZ Soltero 5/8/2012 17

Soltero Yuly Andrea 5/8/2012 21 años

07 de mayo del 2012

DANIELA FERNANDA

DANIELA CORAYMA

Pedreros Lancheros

acuña tovar Soltero karen vanessa 5/8/2012 20

acuña tovar Soltero karen vanessa 5/8/2012 20

Carvajal Lopez Soltero Sebastian Camilo 5/9/2012 17 años

gualteros gonzalez Soltero oscar david 5/18/2012 20

Gamez Fajardo Soltero Edwin Sneider 5/16/2012 17

bustos pulido Soltero jorge luis 5/16/2012 17

cabrejo munera Soltero laura alejandra 5/16/2012 19

poveda robayo Soltero ines sofia 5/16/2012 17

Zamora Robayo Soltero Tatiana Katherine 16/ 05/ 2012 17

Rubio Arias Viudo Lucìa 5/16/2012 56 años

Rubio Arias Viudo Lucìa 5/16/2012 56 años

rincon sanchez Soltero monica ximena 16 - 25 - 2012 17

Rey Trilleras Soltero Ivan Camilo 5/16/2012 20

saavedra rodriguez Soltero maria alejandra 5/17/2012 18

Soltero MIGUEL ANGEL 5/17/2012 19TORRES HERNANDEZ

bolivar samaca Union Libre myriam stella 5/17/2013 42

nova bermudez Soltero jorge david 19 mayo del 2012 18

Bejarano Cardenas Soltero Harol Camilo 5/13/2012 18

melo leon Soltero sandra milena 4/24/2012 26

villarreal sarasti Union Libre diego alexander 5/18/2012 17

lozano moyano Soltero cristhian 5/19/2012 16

fagua alvarado Soltero erika johana 5/1/2012 17 años

Castro Pardo Soltero Julian Camilo 21 años

sanchez mejia Soltero carlos arturo 5/31/2012 17

jueves 03 de mayo 2012

Teléfono Fijo Teléfono Celular Barrio Ciudad de origen E-mail

3118434779 Venecia Bogota

8263449 3133372899 el dorado funza

Bogotá D.C

6883846 3102244003 villa maria 2 sector bogotá

3123708993 Betania Bogotá

4500862 3144907568 palenque bogota

3212474838 LA ESTANCIA MOCOA

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7595778 3202248020 Bosa la Libertad Bogota

7665503 3118358975 Lucero bajo Purificacion (Tolima)

5459232 3015807478 Galerias Pasto

2393215 3134661557 restrepo bogota

3137733525 Despensa(soacha) Bogota

3125354672 pio XII anza antioquia

6819000 314652620 Suba, Lóndres Bogotá, D. C.

7778833 3144820017 Bosa Carbonell Anolaima

paolita11@misena.edu.co

diego.cruz@latinmail.com

manuelfepa@hotmail.com

andimauro1@yahoo.es

dios_mio211@hotmail.comj

claudita123monita@hotmail.com

theguard@misena.edu.co

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3125354672 Pio XII Anza-Antioquia

7831611 3123750207 Bosa El Anhelo Bogotá

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7626982 3124163665 aurora bogota

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2013688 3128544662 ciudad berna bogota

7906264 vistermosa bogota

2890826 3004096824 Monte Carlo Bogotá

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Rincon de los Angeles

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jlrubio13@misena.edu.co

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SAN NICOLAS SOACHA

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casa linda - protecho

chiqui_loco87@hotmail.com

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carlos.el.primo@misena.edu.co

Nombre del padre Vive

Trabajo Si Independiente

Trabajo alfredo hernandez Si soldador

Trabajo Si soldador

Trabajo Si

Estudio Ruben Bejarano No

Estudio santiago suarez Si

Trabajo Si AGRICULTOR

Pertenece a una de estas poblaciones

Actividades que haya realizado al

finalizar la secundaria

Ocupacion del Padre

Ninguna de las anteriores

Arsecio Garzón salgado

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Pedro German Fonseca

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

JULIO ALFREDO CORTES NARVAEZ

Trabajo florentino wilches Si panificador

Trabajo Carlos Cruz Si Conductor

Trabajo Fernando Rodriguez Si Fumigador

Estudio Si Comerciante

Trabajo Si comerciante

Estudio Maurico Roncancio Si Diseñador grafico

Trabajo Si independiente

Estudio Fabio Avila Si Artes Gráficas

Estudio Si Electricista

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Nelson Palacios Florez

Ninguna de las anteriores

leucadio castellanos parra

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Eduin de Jesus Roldan

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Miguel Antonio Mendez Acevedo

Trabajo Si Independiente

Hogar Willian Sandoval Si Conductor

Trabajo Si tecnico electricista

Hogar nelson Si jefe de meseros

Trabajo Si tecnico electricista

Trabajo N/A No N/A

Trabajo Joaquin Galvis Si conductor

Trabajo carlos arturo No

Trabajo Si

Trabajo Si contratista

Trabajo serguio gonzalez Si contratista

Estudio Victor Bautista Si

Ninguna de las anteriores

Eduin de Jesus Roldan

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

jose alirio forigua miranda

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

jose alirio forigua miranda

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

nestor claudio castro rangel

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Trabajo luis fernanado Si

Estudio Norberto Rivera Si Empreado

Hogar Si Taxista

Estudio Francly Bermudez Si mecanico automotriz

Hogar Si EMPLEADO

Hogar Si operario

Estudio Si desempleado

Estudio cristobal parra Si N/A

Ninguna de las anteriores

licenciad en educacion fisica

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Alejandro Alvarez Orrego

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

JOSE ANGEL MASMELA CASAS

Ninguna de las anteriores

julian muñoz jaramillo

Ninguna de las anteriores

Pablo Navarro Betancourth

Ninguna de las anteriores

Trabajo Si Independiente

Trabajo luis jorge perez Si comerciante

Trabajo Si instructor

Trabajo Si CONDUCTOR

Estudio Si empleado

Estudio Si empleado

Estudio Si empleado

Trabajo Martin Bejarano Si Almacenista

Ninguna de las anteriores

Jose David Zabaleta Yumayuza

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

ingro jose chico escalante

Ninguna de las anteriores

SANABRIA VILLALVA CHARLES MAURICIO

Ninguna de las anteriores

jose antonio sanchez

Ninguna de las anteriores

jose antonio sanchez

Ninguna de las anteriores

jose antonio sanchez

Ninguna de las anteriores

Estudio José Salcedo No

Trabajo Si

Estudio No

Trabajo Roberto Roldàn Si Jefe de meseros

Estudio ramiro franco Si

Trabajo Si TRABAJA

Estudio fernando garcia Si ninguna

Hogar Si CONDUCTOR

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Bernardo Medina Parra

Mecanico Automotriz

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

pensionado policia nacional (retirado)

Ninguna de las anteriores

GILBERTO ZABALA TRIANA

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

LUIS ALEJANDRO NUÑEZ UMAÑA

Estudio Si

Hogar Carlos Julio Wilches Si Independiente

Estudio No

Estudio ruben sandoval Si empleado

Trabajo Si agricultor

Hogar Si taxista

Trabajo Si Empleado

Hogar manuel norberto Si guarda de seguridad

Hogar Si constructor

Estudio Si guarda espalda

Ninguna de las anteriores

hernando sanchez braga

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

ancizar devia paramo

Ninguna de las anteriores

pedro antonio alvarez

Ninguna de las anteriores

Alejandro Ramirez Gomez

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

jorge armando lasso herrera

Ninguna de las anteriores

jose cayetano medina

Estudio No OPERARIO

Trabajo No

Estudio Si

Trabajo Si comerciante

Trabajo Si auxiliar de elctricista

Trabajo Si auxiliar de elctricista

Estudio jaime veloza pinzon No

Hogar Si

Estudio jaime veloza pinzon No

Trabajo jose javier cagua Si conductor

Ninguna de las anteriores

ALVARO SANTACRUZ

Ninguna de las anteriores

ARMANDO JIMENEZ

Ninguna de las anteriores

Ricardo Mejia Pelaez

Maestro de construccion

Ninguna de las anteriores

Alberto Rubio Lozano

Ninguna de las anteriores

Sabas Adalberto Nova Ochoa

Ninguna de las anteriores

Sabas Adalberto Nova Ochoa

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

jose fernaando espinosa

vendedor independiente

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Trabajo jose alirio rincon Si independiente

Trabajo Si

Trabajo warlis ramos benitez Si

Trabajo Si independiente

Estudio Si Independiente

Estudio Si Independiente

Estudio Ferney Fuentes Si Tecnico industrial

Trabajo Guillermo Riaño Si

Trabajo Jose Arias Si Agricultor

Trabajo Gregorio Lòpez Si Desempleado

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

oficial de construccion

Ninguna de las anteriores

Miguel Alfonso Martin

Ninguna de las anteriores

Jesus Alfonco Rueda Ayala

Ninguna de las anteriores

Jesus Alfonco Rueda Ayala

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Guarda de Seguridad

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Trabajo No

Trabajo Flaminio Alcala Si Comerciante

Trabajo Si independiente

Estudio Si

Trabajo Si

Trabajo Si transportador

Estudio Luis Barrera Si Hogar

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

miguel alfonso martin

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

adelmo beltran martin

Ninguna de las anteriores

Trabajo Si cortador de calzado

Trabajo Si

Estudio Si taxista

Trabajo neftaly beltran Si mecanico

Trabajo Si

Ninguna de las anteriores

jorge enrique zambrano martinez

Ninguna de las anteriores

CARLOS HUMBERTO DIAZ JIMENEZ

PINTOR AUTOMOTRIZ

Ninguna de las anteriores

eduardo enrique torres sanches

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Trabajo Si INDEPENDIENTE

Trabajo jose pantano Si operario

Trabajo jose pantano Si operario

Hogar Si

Hogar julio cesar soriano Si electricista

Estudio Si Taxista

Ninguna de las anteriores

SEGUNDO ARISTIDES ARIAS BUITRAGO

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Luis Fernando Caicedo Sanchez

Auxiliar en Mantenimiento

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Luis Orlando Fuquen Gonzales

Trabajo Si

Trabajo Si conductor

Estudio Si

Hogar humberto castro No

Trabajo Pedro Fonseca Si Independiente

Estudio No Conductor

Trabajo No

Estudio Si conductor

Hogar jaime rodriguez Si taxista

Hogar Jairo Ascencio Si Independiente

Hogar Jairo Ascencio Si Independiente

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

jaime alberto manosalva paez

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Jorge Enrique Quiroga

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

carlos alneiro sanchez cardona

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Estudio Si trabajador

Hogar Si Trabajador

Hogar Si Trabajador

Estudio No

Trabajo Si Empleado

Desmovilizado Hogar Si transporte

Trabajo Si Empleado

Estudio carlos gutierrez Si carpitero

Estudio No

Trabajo Si INDEPENDIENTE

Trabajo Benjamin torres Si Tansportador

Trabajo Benjamin torres Si Tansportador

Estudio Si Cortero de Caña

Ninguna de las anteriores

manfred alberto granados espinel

Ninguna de las anteriores

Luis Fernando Leal Serrano

Ninguna de las anteriores

Luis Fernando Leal Serrano

Ninguna de las anteriores

Severo Martin Morales

Ninguna de las anteriores

Gustavo gregorio Vargas

william herrera herrera

Ninguna de las anteriores

Ramiro Huertas Huertas

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Justo Pastor Castaño sanches

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Baldomero Torres Saa

Trabajo Si conductor

Trabajo Si Pensionado

Hogar Si Conductor

Estudio Si empleado

Trabajo No

Trabajo Si electricista

Ninguna de las anteriores

william morera bernal

Ninguna de las anteriores

Rodolfo Gomez Casallas

Ninguna de las anteriores

Mario Gomez Puentes

Ninguna de las anteriores

Luis Eduardo Aroca Ibarra

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

julio cesar soriano vera

Estudio Jhon Jairo Velez No

Estudio Si empleado

Estudio Si empleado

Trabajo Si pensionado

Hogar No

Hogar No

Desmovilizado Estudio No

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Luis Eduardo Aroca Ibarra

Ninguna de las anteriores

Luis Eduardo Aroca Ibarra

Ninguna de las anteriores

luis angel pajoy sabogal

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Severo Martin Morales

Trabajo Si Auxiliar de camión

Trabajo Si Auxiliar de camión

Ninguna de las anteriores

Gustavo gregorio Vargas

Ninguna de las anteriores

Gustavo gregorio Vargas

Trabajo Si Auxiliar de camión

Estudio Si Trabajador

Trabajo Alexander Forero Si Independiente

Ninguna de las anteriores

Gustavo gregorio Vargas

Ninguna de las anteriores

William Henry Acosta Gonzalez

Ninguna de las anteriores

Trabajo Si cocinero

Trabajo No

Trabajo No

Trabajo No

Trabajo Si agricultor

Trabajo alberto tumbia Si conductor

Estudio Jose Manuel Ramos Si Tejedor

Estudio Si Policia Pensionado

Ninguna de las anteriores

jose antonio cifuentes camacho

Ninguna de las anteriores

HERNANDOTORRES GARCIA

Ninguna de las anteriores

HERNANDOTORRES GARCIA

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

jose antonio forero carrillo

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Adolfo de Jesus Usma Granados

Estudio orlando torres Si conductor

Estudio Si empleado

Trabajo Si CARPINTERO

Estudio John Alvarado Si Conductor

Estudio Si Mecanico

Hogar Si pensionado

Trabajo Si

Trabajo alirio ardila No

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

jorge oswlado quiroga alea

Ninguna de las anteriores

LUIS EDUARDO MECON

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Jorge ovidio Camacho Jimenez

Ninguna de las anteriores

miguel angel solarte mallarino

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Trabajo alirio ardila No

Trabajo Si Ebanista

Hogar Libardo Alarcon Si Comerciante

Trabajo alberto martinez No

Desmovilizado Hogar Si

Trabajo lino palma Si empleado

Estudio Marco Fidel Arias Si

Trabajo jose luis No

Trabajo Carlos Alberto Mora Si Conductor

Desmovilizado Estudio Si almacenista de obra

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Luis Francisco Morales

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Supervisor de Seguridad

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

jesus maria palacios rodriguez

Trabajo Arturo Piedrahita Si pensionado

Estudio sergio torres Si

Estudio leonardo Si empleado

Estudio Hector Castillo Si Plomero

Trabajo Ariel Soto Franco Si Vigilante

Trabajo carlos macana Si constructor

Trabajo Yesid Rivera Cantor Si Independiente

Trabajo Si Conductor

Trabajo Si ornamentador

Trabajo Orlando Suarez Si Pensionado

Estudio Si conductor

Estudio Si conductor

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Carlos Enrique Vargas Ramirez

Ninguna de las anteriores

Hector Hernando Navarrete Alonzo

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

ruben gonzalez ortegon

Ninguna de las anteriores

ruben gonzalez ortegon

Hogar manuel valencia Si independiente

Trabajo Si Pensionado

Hogar Si independiente

Trabajo Daniel Martínez Si Independiente

Estudio hector daniel leon Si vigilante

Estudio Si Educador

Estudio hector daniel leon Si vigilante

Estudio Si comerciante

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Israel Casallas Amaya

Ninguna de las anteriores

julio enrique gonzalez avila

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Roberto Rodrìguez Herrera

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

jesus cardona jaramillo

Estudio Pedro Luis Rojas Si Conductor

Trabajo No lo conozco Si

Estudio frasisco cruz Si agricultura

Estudio Si empleado

Estudio Ambrocio Mora No

Trabajo miguel santamaria Si operario

Trabajo miguel santamaria Si operario

Trabajo Si conductor

Trabajo Si conductor

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Juan Carlos Quintana

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Luis Edsgar Velasquez Torres

Ninguna de las anteriores

Luis Edsgar Velasquez Torres

Estudio Si

Estudio Si vigilante

Estudio Si sastre

Estudio Si SOLDADOR

Estudio No vigilante

Hogar eutimio Si albañil

Estudio Si INDEPENDIENTE

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

jose abel gonzalez arteaga

Ninguna de las anteriores

Pedro Emilio Guerrero

Ninguna de las anteriores

LUIS ALBERTO SALINAS SALGADO

Ninguna de las anteriores

benjamin vaquiro suarez

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

NELSON PEDREROS

Hogar oscar acuña Si desempleado

Hogar oscar acuña Si desempleado

Trabajo Mario Carvajal Si Conductor

Trabajo julio gualteros Si independiente

Estudio Si Vigilante

Trabajo luis armando bustos Si comerciante

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Oscar Orlando Gamez diaz

Ninguna de las anteriores

Estudio lisandro cabrejo Si confeccionista

Estudio No

Hogar Si Operario

Estudio No Contador

Estudio No Contador

Trabajo Si

Estudio Rafael Rey Si Ninguna

Desmovilizado Trabajo luis gabriel saavedra Si independiente

Trabajo Si CONDUCTOR

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Gerson Zamora Baquero

Ninguna de las anteriores

Arsenio Rubio Vanegas

Ninguna de las anteriores

Arsenio Rubio Vanegas

Ninguna de las anteriores

manuel gustavo rincon guerrero

auxiliar de terapia ocupacional

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

LUIS ALFONSO TORRES

Hogar No

Estudio Si taxista

Trabajo Martin Bejarano Si Almacenista

Estudio evangelista melo Si transportador

Trabajo Si electrico automotriz

Hogar guido lozano No

Hogar Luis Ernesto Fagua Si Independiente

Estudio Si Jubilado

Desmovilizado Trabajo Si

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

jorge enrrique nova perilla

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

carlos arturo villarreal fieroo

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Jose Antonio Castro F

Telefono Padre Vive Ocupacion Madre

3105563260 No

3213118820 priscila perez Si servicios varios

Si Vendedora

Si mis abuelos y yo

Ana Teresa Galvis No

3144658176 sandra lavacude Si operaria

3134865838 Si AMA DE CASA

Nombre de la madre

Quienes componen su nucleo familiar

y explique

Flor Elva Leguizamón

Juan Esteban Garzon Puentes (Hijo)Cuatro Hermanos

vvivo con mis dos padres y mis dos hermonos mayores

Maria dora Sanabria Santos

Mi madre y mi hermana menor.

Mi nucleo familiar está compuesto por mi hijo, la mamá de él y yo, ella y yo vivimos en unión libre, con nuestro hijo.

mi mama que siempre me a amntenino y dando lo que necesito para mi estudio ya que m padre no vive conmigo ni me ha ayudado para nada.mis hermanos que son menores que yo.

BRISIA FILOMENA REALPE BOLAÑOZ

PADRE, MADRE, Y 5 HERMANOS

patricia torres Si ama de casa

3104843576 Marisol Zamora Si Modista Mi esposa y mi hijo

Ligia Reyes Si hogar

3007777808 Graciela zuñiga Si Pencionada

2393215 maria elia parra Si ama de casa

3112770133 Rubiela Cabra Si Chef

3134873229 Si hogar

2252188 Ana Gómez de Avila No

3112064843 Si Ama de casa

mi papä(florentino wilches) , mi mamä (patricia torres) , mi hermano (johan wilches),mi hermana(ivon wilches)

Patricia Peñuela (esposa), Diego Fernando Rodriguez (hijo)

lo componen Papa, Mama, Hermanos 2

vivo con mis padres dos hermanos y una sobrina.

Mauricio Roncancio-padreRubiela Cabra-madreOscar Roncancio-hermanoAnguie Roncancio-hermanaAngela Roncancio-hermana

Maria de las Mercedes Muñoz Muñoz

mi nucleo familiar lo componen mis padres y mi hermano menor ademas de mi novia y mi hijo

Mi esposa y mi hijo de 5 años

Luz Marina Ajiaco Perez

mi papa, mi mama, mis hermanos.

3134873229 Si Hogar

3178423679 Si Hogar

3115812787 Si ama de hogar

7210684 yannet Si vendedora

3115812787 Si ama de hogar

N/A No N/A

3155390007 Si ama de casa

ligia vasquez Si independiente

flor matilde coy Si ama de casa mama y hermanos

3123714022 Si comerciante pades hermanos

7906264 Si hogar

Rosa González Si

Maria de las Mercedes Muñoz Muñoz

mis padres y mi hermano menor

Maria Cristina Pineda

Mi madre, Mi padre, Mi hermana menor.Mi hermano mayor no vive con nosotros.

claudia martinez duarte

papa,mama,hermano mayor ,hermana menor

2 hermanos mi padre y madre

claudia martinez duarte

papa,mama,hermano mayor ,hermana menor

CLAUDIA HERRERA

MIS TIAS MIS DOS HERMANAS Y MIS PRIMOS.

Martha Cecilia Garzon santamaria

mi abuela mis hermanas mi sobrina mi cuñado y con mi mama

mi mama mi hermano y yo

maryori gallego vanegas

isabel herrera suarez

hermano,mama,y papa

Mi núcleo familiar lo compone mi Madre y yo, mi Padre no vive con nosotros

3002643692 gloria Si ama de casa

3108745043 Luz Mery Pachon Si Empreada Madre, hermano, yo

Si Hogar

3153577597 Fabiola Rodriguez Si Ama de Casa

3102347120 Si AMA DE CASA

312 549 58 94 maria molina rondon Si operaria

7632784 Si operaria

N/A Si ama de casa

mi mama y mi hermano y yo, por que mi hermana vive con mi abuelita en pereire y mi papa convive con otra persona....

Sandra Marin Chavista

Mi mami Mis y mis tres Hermanas

fabiola rodriguez madrefrancly bermudez padrejuan bermudez hermanodiego bermudez hermano

ANA EMILDE GONZALEZ GONZALEZ

LO COMPONEMOS ENTRE TODOS O SI NO, NO SERIA NÚCLEO FAMILIAR

Mi nucleo familiar esta compuesto por (6) personas.Mi padre, mi madre, una hermana, un hermano, mi hija y yo

Blanca Lilia Gutierrez

lo componen 6 personas :mis dos padres, mis dos hermanas, mi sobrino y yo

doris archila sanchez

tio, tia, primos pues como vine a estudiar a bogota me quedo con ellos

Blanca Garcia Si Madre Comunitaria

2998863 aurora avila avila Si vendedora hija y esposa

4220057 Si hogar

7232194 Si AUX. ENFERMERIA

3644738 ana cristian narvaez Si estilista

3644738 ana cristian narvaez Si estilista

3644738 ana cristian narvaez Si estilista

3134921705 Cenelia Cardenas No Atencion Optica

Padres y seis hermanos (tres hermanas y tres hermanos)

maria susana morales rodriguez

papa, mama, hermano, abuelos, tios, primos

LUZ MARINA RIOS OLAYA

HERMANO 4 AÑOS .HERMANA 21 AÑOS. HERMANA 23 AÑOS. PADRE. MADRE.

mi mama mis tios y mis abuelos por que todos los dias son los que me apoyan en mis labores diarias

mi mama mis tios y mis abuelos por que todos los dias son los que me apoyan en mis labores diarias

mi mama mis tios y mis abuelos por que todos los dias son los que me apoyan en mis labores diarias

Mi núcleo son Mi papa, Mis hermanos, Mis abuelos, Mis tíos y mis primos pues todos vivimos en la misma casa osea familiar.

Si aseadora

3112461739 Alba Enith López Si Independiente

Si Ama de casa

3143250420 Yolanda Barreto Si Ama de casa Padre y Madre

3138127263 celina loaiza diaz Si asesora de imagen

3132206710 Si TRABAJA

ninguno Si servicios generales

3143078790 MARTHA LOPEZ Si INDEPENDIENTE

Luz Marina Moreno Gonzalez

mi mama{ mis 3 hermanos y yo porque siempre hemos estado juntos.

Padre (padrastro)Bernardo Madre,Alba ,Hermanas (2)Sandra y Gloria (casada) d sobrinos ( 2) de 11años Angie y 4años johan.

Luz Mery Luna Rodriguez

Mamá hermana hermano padrastro

mi nucleo familiar lo componen, mis padres celina loaiza diaz y ramiro franco,mi hermana yuly franco,mi hermano diego franco,mi hermano oscar franco con su esposa natalia hernandez y mi sobrino juan angel franco hernandez.

ANA HERMINDA HERRERA

MIS PADRES Y MI HERMANA

maria c betancourt rivera

mi hermano mama y hermana

MAMA, PAPA, HERMANO Y PRIMO

3134784076 Si secretaria

2671780 No

Yaneth Sanchez Si Auxilar de Cocina

3204556747 doris pupiales Si empleada

3125487913 Si oficios varios

isleni camacho Si hogar

3118663083 Si Hogar

3132201570 nelcy yaneth Si oficios barios

3118952999 Si ama de casa

3115297464 patricia ramirez Si textiles

elvia patricia parra grijalva

mama,papa,y hermano

Gloria Ines Echeverri

mi padre carlos julio wilches , mi hermana natalia andrea

MI MAMA MI HERMANITA Y YO

mi papa, mi mama y mi hermano.

maria helida garzón sepulveda

mamá, 2 hermanos, 1 hermana, y mi papá vivo con mi mamá, mi hermana, uno de mis hermanos y mi padrastro

mi nucleo familiar esta compuesto por 4 personas incluyendome mi papa mi mama y mi hermano

Flor Stella Manrique Gomez

papa,mama,hermanos.

mama, padrastro, hermano de 1 año, hermano 9 años

claudia emma ovalle ardila

papa mama hermano hombre

patricia ramirez mi mamapaula geraldine medina mi hermanay yo

2051572 CARLINA PARDO Si HOGAR

MARTHA GOMEZ Si COMERCIANTE

3133436313 Si Niñera

3204236151 Si desempleada Vivo solo

31 Si ama de casa

31 Si ama de casa

Si ama de casa

3118265059 marlen arias barrera Si empleada

Si ama de casa

3118091526 Si inversionista

MADRE, DOS HERMANAS UNA DE 30 AÑOS OTRA DE 10 AÑOS.

MADRE HERMANA HERMANO HIJA

Alejandrina Rojas VeLASQUEZ

Madre: Alejandrina Rojas Velasquez Hermana:Diana Katherine Mejia Rojas Hermana: Mónica Alexandra Mejia Rojas Hermano: Samuel Ricardo Mejia Rojas Sobrina: Sara Jineth Jaimes Mejia

Rutbria Stella Mesa Sarmiento

Maria del Pilar Ochoa Delgado

madre, padre, dos hermanas

Maria del Pilar Ochoa Delgado

madre, padre, dos hermanas

maria rosario duitama

madre 3 hermanas y hija de 6 años

mi mama, mi papa y yo.

maria rosario duitama

madre 3 hermanas y hija de 6 años

lucila mayorga chavez

papa ,mama, hermanas, sobrinos.

3143393624 teresa vargas ruiz Si ama de casa

LUZ MARINA CRUZ Si EMPLEADA Mi madre y yo

nalfi ortega gonzales Si servicios generales

7195696 Blanca Lilia Gordillo Si hogar

5757635 Si Hogar

5757635 Si Hogar

3123773181 Alexandra Fonseca Si Aza

3165389636 Maria de Riaño Si Hogar

3208077259 Stella santa Si

3187569325 Rita Gonzalez Si Hogar

mi papà jose alirio, mi mamà teresa, mi hermana linda xiomi, dos hermanitos jeisson y brando.

papa,mama,hermano,cuñada,sobrina,esposa y yo

papá, mamá, hermana, hermano y yo.

Yomarleny Diaz Moreno

Padre, Madre, Hermano y yo

Yomarleny Diaz Moreno

Padre, Madre, Hermano y yo

Mama, el esposo y mi hermana, mis padres se separaron por problemas sentimentales.

Mi nucle familiar lo componen Mi esposo , mi hija y mis padres, con los cuales vivo en la cas de mis padres donde pago arriendo en un apartamento independiente.

Profesora Preescolar

Vivo con mi compañera en union libre, esperamos bebe, actualmente tiene 2 meses de embarazo.

Mi nucleo familiar actualmente esta compuesto por mis padres y mis hermanas.

Si operaria en planta

3132548158 Maria Olga Murillo Si Vendedora

7195696 blanca lilia gordillo Si hogar

blanca sanchez Si ama de casa

MARTHA PEREZ Si OFICIOS VARIOS

Si ama de casa

Maria Dueñas Si Hogar

Claudia Esperanza Molina Pulido

-padrastro -madre -hermanas

Actualmente vivo con mi esposo su nombre es Wilinton Baquero mis 2 hijas la mayor tiene 6 añitos y se llama Carolina la menor tiene 4 añitos su nombre es Camila las dos estudian y con mi hermana menor se llama Yazmin Alcala tiene 22 años.

padre, madre, hermanos yo

madre, hermano,hermana,hermana,sobrino,sobrina,sobrino, sobrina y yo

MADRE,2 HERMANOS,ABUELA

aura torres de beltran

mi mama mi papa , mi hermana y mi sobrina

PadreMadre5 hermanas3 hermanos

3203307029 mery cubillos calixto Si amada de casa

7682515 Si PROFESORA

3203956246 Si ama de casa

2124614 giorgina santamaria Si hogar

Ruth bohorquez Si Empleada

mi papa mi mama mi hermano mi hermana mis dos sobrinas(por parte de mi hermana).ellos componen mi nucleo familiar porque mi hermano ayuda con el arriendo de la casa y mi papa con el mercado y los servicios.

MARIA NANCY JIMENEZ

Con mi Compañera.

fabiola imfante piraquive

papa,mama, hemanos y sobrinos.

solo vivo solo porque mis padres viven fuera de la ciudad

Madre, hernana y yo

3132059742 Si HOGAR

3157966873 luz espinosa Si comuncadora social

3157966873 luz espinosa Si comuncadora social

3017459406 Si Operaria

gloria lozano Si ama de casa

3118793390 Si Hogar

LIDA MARGARITA MARTINEZ ZARATE

MI NÚCLEO FAMILIAR SE COMPONE POR MIS PADRES,HERMANA MAYOR QUE TRABAJA Y ESTUDIA,MI HERMANA MENOR QUE ESTA EN LA PRIMARIA,UN BEBE QUE RESCATAMOS DEL BIENESTAR FAMILIAR,MI SOBRINO HIJO DE MI HERMANA MAYOR, Y MI ABUELA QUIEN CONSTANTEMENTE ESTA VIAJANDO.

papa mama hermano sobrinos

papa mama hermano sobrinos

Yenny Alexandra Montenegro Moreno

Mi Padre, mi Madre y mi hermano. Todos mis familiares trabajan

mi hermana mi mama y yo...pues siempre he vivido con ellos por que mis padres han estados separados desde que nací...

Gloria Alcira Galindo Buitrago

Padre Madre 2 Hremanas

Si servicios generales mama, tia .primo

Si camarera

Si hermanas(3)

mary luz garcia Si secretaria

3103320465 Maritza Sanchez Si Hogar

Si

Si discapacitada

4944518 Si

3204295176 amanda aza Si ama de casa

Susana Tovar Si Independiente

Susana Tovar Si Independiente

sonia rodriguez caldas

gloria stella quevedo nieto

mi abuela , mi tia y mis dos primos

Luz Adriana ayala Manzanares

Trabajadora independiente

mama, hermana, abuela y yo

Mama, Papa, Hermanos

Edna Dalila Garzon Gama

Operaria de maquina

MadreHermanaTiaPrimo

ellos son mi familia con los que convivo diariamente

lo componen mi madre que actualmente se encuentra discapacitada, y mi sobrino, mi hermana nos visita seguido pero vive fuera de bta.....

yolanda mejia catellanos

operaria de inyeccion

papá-mamá-hermano y yo

mi mama, papa, hermana, hermano y sobrina

Padre,Madre y tres hermanos

Padre,Madre y tres hermanos

3133085182 Si ama de casa

3108113765 Martha Beatriz Calle Si Trabajadora

3108113765 Martha Beatriz Calle Si Trabajadora

Flor Fuentes Gomez Si Hogar

3124465735 Si Ama de casa

3115900973 Si oficios varios

Magda Figueroa Si Docente

3118360102 martha novoa Si ama de casa

Claudia Si ama de casa

3112584897 Flor maria Juez Si Empleada

Esperaza Leal Si Trabajos varios Pareja e Hijo

Esperaza Leal Si Trabajos varios Pareja e Hijo

3684012 Nereida Rojas Si Ama de Casa

ana belen patiño mendez

mama, papa, hermanos, sobrinos.

Padre, Madre, Hermana menor, Hermano menor.

Padre, Madre, Hermana menor, Hermano menor.

Juan Pablo Martin Franco: HijoFlor Fuentes: MamáCarmen Gomez: Abuelita

Maria Cristina Corredor

Maria Cristina Corredor madreGustavo gregorio Vargas padreJuan Pablo Ruiz hermanoGustavo Alejandro Vargas hermano

maria nelly rincon romero

Mi nucleo familiar lo compone mi padre madre y hermano

Papá, mamá y tres hermanos más

mama papa y una hermana

Hermanos abuelos madre tia primo

Padre Madre 2 Hermanan Y yo

Cinco hermanos y mis padres

3115876999 Si ama de casa

3134430410 Si Ama de casa

310 298 12 77 Si Hogar

3213590915 Si empleada

ALCIRA CORREA Si

3133970898 gloria lozano mora Si ama de casa

anadelina bello mora

mi papa, mama, mis dos hermanas y una de ellas vive con su hija y mascotas

Rosa Elena Rodriguez Fonseca

mi papa mi mama mis hermanos y ya

Nelly Paiva Villanueva

Mi Papa , Mi Mama , Mi Hermana .

Claudia Rocio Lara Cifuentes

mi nucleo familiar se compone de mi papa Luis Eduardo Aroca Ibarra mi mama Claudia Rocio Lara Cifuentes y mis hermanos Sergio Andres Aroca Lara y Maria Ximena Aroca Lara.

MI MADRE QUE SE ENCUENTRA EN ESTADO DE DISCAPACIDAD, MI SOBRINO, MI HERMANA QUE VIAJA CONSTANTEMENTE A BTA, Y YO

mama, Gloria Lozano MoraPapa, Julio Cesar Soriano Verahermana, Johana Lizet Paez Lozanohermano, Cesar Andres Soriano Lozano hermana, Yeimy Paola Aguilar Lozano

Claudia Barragan Si Hogar

3213590915 Si empleada

3213590915 Si empleada

Si ama de casa

Si contadora

mary luz garcia Si contadora

Flor Fuentes Gomez Si Hogar

Abuelos Madre Hermanos Tia Primo

Claudia Rocio Lara Cifuentes

los que componen mi nucleo familiar son mis padres mis hermanos sergio andres aroca lara y maria ximena aroca lara.

Claudia Rocio Lara Cifuentes

los que componen mi nucleo familiar son mis padres mis hermanos sergio andres aroca lara y maria ximena aroca lara.

albalucia cruz velasquez

mi hermano, mi padre y mi madre

abuela madrehermanayo

abuela madrehermanayo

Juan Pablo Martin: HijoFlor Fuentes: MamáCarmen Gomez: Abuelita

3124465735 Si Ama de casa

3124465735 Si Ama de casa

Maria Cristina Corredor

GUSTAVO GREGORIO VARGAS PADREMARÍA CRISTINA CORREDOR MADREGUSTAVO ALEJANDRO VARGAS HERMANOJUAN PABLO RUIZ CORREDOR HERMANOJUAN DAVID RUIZ LOPEZ SOBRINO

Maria Cristina Corredor

GUSTAVO GREGORIO VARGAS PADREMARÍA CRISTINA CORREDOR MADREGUSTAVO ALEJANDRO VARGAS HERMANOJUAN PABLO RUIZ CORREDOR HERMANOJUAN DAVID RUIZ LOPEZ SOBRINO

3124465735 Si Ama de casa

Si Hogar

3133613313 Ruth Patricia Ardila Si Aux. de Enfermeria

Maria Cristina Corredor

GUSTAVO GREGORIO VARGAS PADRE MARIA CRISTINA CORREDOR MADREGUSTAVO ALEJANDRO VARGAS HERMANOJUAN PABLO RUIZ CORREDOR HERMANOJUAN DAVID RUIZ LOPEZ SOBRINO

Luz MIla Rivera Rodriguez

Mi familia nuclear son: MI padre: William Henry Acosta Gonzalez Mi madre Luz Mila Rivera RodriguezMIs hermanas mayores: Angel CatalinaAcosta Rivera (con un hijo(mi sobrino: Nestor Andres))Nathali Andrea Acosta Rivera (con una hija (mi sobrina: Sara Daniela))Sigo yo: Heydi Stephanie Acosta RiveraMi hermano menor: Jean Paul Acosta RIvera

Padre, Madre , Hermana.

3125835611 Si administradora

No

No

Si empleada mi mama y yo

3208192765 flor angela gil silva Si ama de casa

3177928064 sandra gomez Si hogar

4300539 Si Ama de casa Padres, 6 hermanos

4715749 Si

maria esperanza sanbria

somos cuatro personas un padre una madre y dos hijos los cuales los dos hijos somos mayores de edad y nuestros padres ya estan pasando a la tercera edad

MARIA ELENA VASQUEZ GONZALES

DOS MI PERSONA Y UN HERMANO

MARIA ELENA VASQUEZ GONZALES

DOS MI PERSONA Y UN HERMANO

fanny yaneth guzman beltran

mi papà mi mamà mi hermano mayor y yo

mi padre alberto tumbia mi madre sandra gomez y mis hermanas yessica y alexandra tumbia y milena velasco

Rosa Helena Montaña

Orfa Regina Niño Rincón

Operaria de Maquina

Adolfo usma: PadreOrfa Niño: MadreDeisy Usma Niño: HermanaAlejandra Usma Niño: HermanaCamila Usma Niño: Hermana

3123162109 patricia mahecha Si hama de hogar

3118247025 Si empleada

3142291505 Si

Blanca Velasquez Si Operaria

2780796 Si Atención al Cliente

3133010313 alcira mejia olarte Si aux nutricion

Si oficios varios

adriana rojas Si independiente

orlando torres = padrepatricia mahecha = madrecristian torres = hermanosantiago torres = hermanokevin torres = yo

patricia gaitan campos

mi madre mi padre y mi hermano mayor

LUZ STELLA ESPEJO

SERVICIO AL CLIENTE CAMI ALTAMIDA

ABUELOSTIASPRIMIOSPADRE HERMANA

Mi tio mi abuela mi hermano y yo

Amparo Daza Gonzalez

Jorge ovidio Camacho Jimenez/PadreAmparo Daza Gonzalez/MadreJorge Stiven Camacho Daza/HermanoAngie Katherine Camacho Daza/HermanaWanda Vanesa Camacho Daza/Mascota

hermanos,sobrinos,padres.

flor alba sanchez rincon

tios tias primos y abuela

mi mama mis hermanos y mis abuelos quienes han estado con migo desde que naci

adriana rojas Si independiente

3112124987 Neila Ferrucho Si Ama de Casa

9136024 Aliria Sierra Si comerciante Esposo, dos hijos yo

consuelo veloza Si ama de casa

Si docente

3115564778 pascuala romaña Si empleada

6908027 Si Mi mama y yo .

miryam Si ama de casa pareja

Si Hogar

3133163917 mary rodriguez Si estilista

mi mama mis hermanos y mis abuelos quienes han estado con migo desde que naci

Neila Ferrucho/madreLuis Alejandro Morales/hermanoJhon andrei morales/hermanomarleni Rodruiguez/abuelajorge Ferrucho/Abuelo

mi mamà y mis hermanas

Luisa Fernanda ospina pelaez

Luisa Fernanda Ospina Pelaez (mama)Flor Alejandrina Ospina Pelaez (tia)Jennifer Andrea Cantor Ospina (prima)

madre padre 2 hermanas

Imelda Cabezas Mendoza

Consultora de Ventas

Aura Luz Alfonso Bermudez

Mama, Papa, Hermano y hermana

madre, padre, hermanas ,sobrin@s

096 - 8784919 Ruby Ballesteros Si Ama de casa Mi señora y yo.

martha garcia Si hogar

6880601 hayde Si empleada

311 295 13 82 Isabel Pedraza Si Estilista

7329087 Luz Nelly Galenao Si

3112840212 flor sanchez Si confeccionista

315 652 79 99 Martha Pachon Si Hogar

3163213226 Si Esteticista

3115655465 Si Ama De casa

3143496981 Yolanda Espitia Si Independiente

3132845947 Si ama de casa

3132845947 Si ama de casa

abuelos, mama, hermanos,tios

mama papa hermanos

Papa, Mama, Herrmano, yo

Comerciante De Frutas

Lo componen mi mama el esposo de mi mama y mis dos hermanos uno de 7 años y otro 5 años

padre,madre,hermana,2hermanos,sobrina,

Lo componen mis padres, un hermano de 18 años y una hermana de 16

Gloria Patricia Parada Rojas

vivo con mi mama y mis tres hermanas de 22,16,7 años mi padre no vive con nosotros

Carmen Lilia Mayorga Basquez

Mama y papa vivimos los tres en la casa y mi hermano vive en un apartamento y eso casado

Mi papa,mi hermana y mi cuñado son quienes conviven conmigo

sandra patricia pinzon pinzon

mis papas y mis hermanas

sandra patricia pinzon pinzon

mis papas y mis hermanas

3123109683 lola santofimio Si ama de casa

3115104303 Maria Clara Villamil Si Ama de Casa

Si hogar esposo hija

Mabel Mondragón Si Ama de casa

3124424250 nancy beatriz santos Si zapateria esposa, hijo

No

3124424250 nancy beatriz santos Si zapateria esposa, hijo

3103134079 Si docente

mis dos hijos Juan Esteban Ruiz Valencia, Isabella Ruiz Valencia. soy separada vivo sola con ellos.

Mi Esposa y mi hija de 3 años. Mis otras 3 hijas viven con su mamà.

alba elena aguilar sanchez

Mi mamá es ama de casa, mi hermana mayor de 30 años que labora como cajera; mi segunda hermana tiene 28 años y trabaja como asesora; y un sobrino de 3 años.

Olga lucila Dìaz Triviño

mi nucleo familiar lo compone mi abuela, uno de mis tios, una de mis tias su esposo y dos de sus hijos.

fanny caceres sepulveda

mi papà , mi mamà y mi hermano menor

Si Servicios generales

Marlen Bocanegra Si Comerciante

3138125654 florinda rodriguez Si hogar hija,esposo

7675939 Dora Ordoñez Si ama de casa esposo, hijo

Cleotilde Vera Si Hogar Madre; Hijo

3102114739 gloria leal Si hogar

3102114739 gloria leal Si hogar

3213559768 Si ama de casa padres y hermanos

3213559768 Si ama de casa padres y hermanos

04444240222633808

Marìa Neyi Cardozo Mendoza

Mi hija Valery Sofia Medina Rojas edad 3 años.

Aunque vivo con mi mamà, mi hermano, mi hija y mi papà

MAMÀ: Marlen BocanegraHERMANAS: Nataly Bocanegra, Camila BocanegraTIA: Patricia SanchezSOBRINA: karen Sofia

padre, madre y hermana menor

padre, madre y hermana menor

Emma Ligia Rodriguez Aguilera

Emma Ligia Rodriguez Aguilera

Si

3133675488 alexandra morales Si ama de casa

Si modista

2336888 Si

Si empleada

3115876376 eloina Si oficios varios

313-356-04-25 Si HOGAR

Blanca Ines Rojas Rincon

madre cabeza de familia

elkin dario jimenez rojas hermanovictor alexis jimenez rojas hermanosandramilena jimenez rojas hermanajohn fredy rojas hermanoblanca ines rojas rincón madre

mi hermano menormi mamami padrastro

Gloria Ines Torres Ppaez

Vivo con mi madre como cabeza de hogar, dos hermanas mayores de 22 y 21 y dos menores de 8 y 3 años.

CLARA INES LOPEZ

EMPRESARIA INDEPENDIENTE

MAMA PAPA(2) HERMANAS Y SOBRINITA

sandra maritza lugo arias

mi familia la compone mi mama y mis hermanas

mi papa,mi mama y una hermana viven conmigo y otrs dos hermanas

GLADYS LANCHEROS

MAMÁ,PAPÁ,HERMANO

3124913126 nubia tovar Si empleada

3124913126 nubia tovar Si empleada

8299287 Stella lopez Si Docente

3214523122 yudi gonzalez Si ama de casa

3118466825 Si Oficios varios Madre, Padre

7683608 maria belen pulido Si ama de casa

vivo con mi hermana mis sobrinos y mi cuñado mis sobrinos tienen 11 y 4 años mi hermana tiene 26 años y mi cuñado tiens 45 años

vivo con mi hermana mis sobrinos y mi cuñado mis sobrinos tienen 11 y 4 años mi hermana tiene 26 años y mi cuñado tiens 45 años

Mis dos padres y yo solamente.

mi mama mi papa mi hermana menor y mi otra hermana la segundo la menor se llama tatiana gualteros y la siguiente se llama katerin gualteros

Ana Maria Fajardo Bolaños

mis padres mis tres hermanos y una sobrina

7631127 consuelo munera Si confeccionista

martha poveda Si cajera mi madre y yo

3142502066 Si Independiente

Si Ama de casa

Si Ama de casa

3112096510 Si hogar mama papa e hijas

3144096225 Si Ninguna

3157615310 ena luz rodriguez Si oficos varios

3212404198 Si OFICIOS VARIOS

mis padres trabajan en satélite e independiente,hermanas trabajan independiente y sobrino estudiante menor

Luz Marina Robayo Pachon

Mi mama, mi papa y mis dos hermanos.

Verònica Arias de Rubio

Tengo 5 hijos vivo con el menor,que

tiene 15 años, en la casa de mi hermana

.Mi hermana tiene 3 hijos ,el esposo y la

suegra.No pago arriendo pero

colaboro con los servicios.

Verònica Arias de Rubio

Tengo 5 hijos vivo con el menor,que tiene 15 años, en la casa de mi hermana .Mi hermana tiene 3 hijos ,el esposo y la suegra.No pago arriendo pero colaboro con los servicios.

monica sanchez lancheros

Maria Dolores Trilleras

Mamá, Papá y Hermano.

Papa Mama y dos hermanos mas

LUZ DARY HERNANDEZ

PAPA Y DOS HERMANOS

Si hogar

3213585394 Si oficios varios

313 492 1705 Cenelia Cardenas Si Optica

3115406094 gloria zamira leon Si

3105619913 socorro sarasti Si administradora

isabel moyano Si hogar

3115060425 Si Ama de casa

4-18-24-11 Si Docente

Si

maria paulina samaca

Hijos, esposo y madre

maría Helena bermudez perilla

mi mama,mi papa,mi hermano santiago el cual sufre un retardo mental leve tiene 21 años,mi hermana edith y mi hermano favian

papa,hermanos,tios,abuelos,primos

auxliar de laboratorio

mi hijo santiago melo leon, tiene seis años, soy madre soltera

papa, mama, hermanos, sobrina.

madre , hermanos , cuñada, sobrisos son los q vivimos en la casa.

Maria Celina Alvarado

Mi nucleo familiar esta compuesto por mis padres y mi hermano menor.

Blanca Cecilia Pardo S

Mi mama, mi papa, mi hermana, mi perro y yo

carlos albeiro sanches cardona.... papayolanda mejia castellanos........... mam

Nº de hermanos

4 1 Si Hijo No

2 No

2 No no

No

1 2 Si Mi hijo y la mamá

2 No

4 No NO

Nº de hijos [Seleccione según

corresponda.]

Tiene a cargo personas que

dependan economicamente

de ustedQuienes dependen

usted

Usted depende econòmicamente

de alguien, explique

Si de recibir arriendos de mi casa

mi mama, me da para lo que necesito

2 No

2 1 Si Mi hijo y mi esposa no

4 1 Si mi hijo no

2 3 No Padres no

2 3 No nadie padres

3 Si mis padres

1 1 Si mi novia y mi hijo no

3 2 Si Hijo menor No

2 No de mis papas

1 1 Si mi novia y mi hijo no

2 No De mis padres

2 No de mis padres

2 No nadie mis padres

2 No de mis padres

1 No N/A N/A

4 No

1 Si

3 1 Si mama e hija no

2 3 No mama

1 No padres

No

de mi mama , mientras que logro lavorar

2 1 Si mama y papa de mi papa

1 No Luz Mery Pachon

3 No Si

2 No

2 No NINGUNO MIS PAPAS

2 1 No si, de mi papa

2 No si de mi mama

3 No N/A

Francly bermudez padre

mi mama, por que no dependo de nadie mas

6 No

2 1 Si hija y esposa no

4 1 Si mi hijo mi padre

4 Si PAREJA

1 No

1 No

1 No

2 No Nadie

mi mama no estoy laborando en este momento

mi mama no estoy laborando en este momento

mi mama no estoy laborando en este momento

Mi papa y mi mama pues ellos son los que siempre e dependido de ellos.

3 No si de mi mama

2 No si Madre

2 No

0 No de Padre y Madre

4 No

2 No

2 No nadie de mi mama

1 No MAMA Y PAPA

mis padres porque mi preferencia en este momento es estudiar

SI DE MIS PADRES Y HERMANA

1 No mis papas

1 No ninguno

1 No nadie mama

1 No

3 No de mi mamá

1 No

2 Si

2 No

1 2 No nadie papa y mama

1 No

si de mi padre ya que yo no recibo ingresos para mi sostenibilidad

de mis padres, ya que aun estudio y no tengo un sustento laboral

de mi papa....buses estudio salidas hogar

Padre, por que soy menor de edad38

de mi mamá´, porq no trabajo

2 No

2 1 Si HIJA NO

3 No madre

1 No nadie

2 No nadie

2 No nadie

3 1 Si mi hija no

2 No

3 1 Si mi hija no

2 1 Si

DE MI MAMA, Y HERMANA MAYOR.

Padre: cuota alimenticia

Padres;por que soy menor de edad.

Padres;por que soy menor de edad.

de mis padres, porque todavia soy menor de edad

3 Si

No

2 Si esposa no

3 4 No nadie si de mamá

1 2 No Nadie Si, padre

1 2 No Nadie Si, padre

2 No

4 1 Si mi hija no

1 Si Esposa no

2 1 Si mi hija no

Padre, me ayuda economicamente para mi estudio

2 No no

3 2 Si mis hijas y mi mama Si, mi esposo

3 4 No madre

3 hermanos Si mi madre

2 Si 3 NO

7 Si mi mama

8 No

2 Si mi papa y mi mama

3 Si Compañera NO

3 Si mi hermano mis papas

6 Si mama hermano no de mi mismo

1 1 Si Madre e hijo No

mi papa mi mama me ayudan cuando pueden pero practicamente trabajo para mis estudios

2 Si D MIS PADRES

1 1 No no

1 1 No no

1 Si Si, de mis padres.

3 No

2 No Si mis padres

de mi mamä pues ella es la que me alimenta.

No

4 Si de mi abuela

6 No si, mi hermana

1 No mama

2 No No

1 No

1 Si mi hermana

1 No si de mis padres

2 No mi papa

3 No Madre

3 No Madre

Madre vivo y ella es la que económicamente me sotiene

3 No si, papa

2 Si

2 Si

2 1 Si Hijo Mamá

4 Si Padres

1 Si

3 No Mis padres

1 No

2 No Abuelo,madre

2 No Padres

4 1 Si Hijo Pareja

4 1 Si Hijo Pareja

Cinco 5 No Nadie No

3 No

2 No de mis padres

2 No De Mis Padres

2 Si de mis papas

1 No

3 No mama

2 No Abuelo Madre

2 No

2 No

1 1 Si hija no

uno No

uno No

2 1 Si Hijo Mamá

4 Si

4 Si

4 No

3 No

2 Si no

1 No padre y madre

6 Si UN HERMANO NO

6 Si UN HERMANO NO

0 No mi mama

1 No mis padres

3 No mi padre

6 No

3 No No

no dependo de mi mismo

2 No de mis padres

1 No padre y madre

1 No

1 No De mi madre

2 No Si, de mis padres

2 No padres

1 No de mi madre

2 2 No mama

2 2 No mama

2 No Si, mis papás

4 2 Si hijos Esposo

3 No

0 Si

4 No mis padres

Ninguno No Nadie SI de mi madre .

2 Si pareja no

2 Si

2 No Padre Y Madre

Luisa Fernada Ospina Pelaez (mama)

3 2 Si no

3 Si mama no

2 3 No papa mama papa

1 No Nadie Papa

5 No Nadie

3 Si madre no

2 No

3 Si mi familia no

1 1 Si mi hija

3 No

3 Si padres no

3 Si padres no

mis hijas y mi señora

Mi mama me ayuda con lo de los transportes ya que solo estoy trabajando los domingos

no dependo de nadie economicamente por mi empleo.

6 2 Si mis hijos no

3 4 Si Mis hijas No

tres 1 Si hija no

3 Si Mi mamá No

2 1 Si mujer, hijo no

1 No no

2 1 Si mujer, hijo no

1 No de mis papàs

1 1 Si 1 no

3 No Ninguno No

7 1 Si hija no

3 1 Si hijo no

5 1 Si Hijo

1 No padres

1 No padres

2 No nadie de mi padre

2 No nadie de mi padre

4 Si

1 No

4 No

2 No PAPAS

3 No

3 No

1 No NADIE MIS PAPÁS

mi tia en los estudios

Por el momento aun de mi madre

si de mi madre, por que es la que me ayuda con mis estudios y mis necesidades

mi mama , mi papa y una hermana

2 1 Si yo si de mis papas

2 1 Si yo si de mis papas

0 No De mis padres

2 Si

0 No

3 No de mi familia

Si De madre y padre'

2 No nadie mis padres

1 No de mi madre

2 1 No mis padres

4 5 Si mi hijo menor no

4 5 Si mi hijo menor no

1 No

1 No

2 No

2 No

si padres por que no trabajo actualmente

padres por motivos de estudio

PAPA POR MOTIVOS DE ESTUDIOS

4 2 Si hijos esposo

3 No

2 No Nadie Si de mis padres

1 1 Si hijo no

3 No nadie papa, mama

2 1 No madre , hermanos

1 No De mis padres

1 No

Si

de mi mama y mi papa

DATOS CLINICOS Peso Talla Rh EPS

85 1.73 A + Si

54 1.60 O+ Si

60 kl 1.70 mt 0 + Si

67 L O + No

63 1.72 O Positivo Si

65 1.58 O positivo Si

65 1.80 O+ Si

55 k 1.58 0+ Si

78kg 38 0 positivo Si

73 Kg 1.68 m A + Si

68 1.68 o+ Si

60 1.67 a+ Si

56 m o+ Si

56.4 kg 1,60 m O+ Si

74 K 1.67 O+ Si

49 30 o+ Si

57.4 kg 1.60 m O+ Si

47 kg 1.62 A+ No

72 kg 1 71 cms o - No

65 kg m o+ No

72 kg 1 71 cms o - No

72 kg 1.75 m 0+ No

45 kl L o+ Si

72 m o+ No

69 175 o+ No

72 kg m a + Si

65 kilos 1.65 0 Si

54 kilogramos O+ SiPantalon (28), Camisa (M)

61 gr 1.75 a positivo Si

52 kg 1,67 m o+ Si

53 1.53 o+ Si

68 Kg M A+ Si

45 1-60 O+ No

55 1.57 B+ No

45 kg 1m 53 cm B+ Si

52k 1.70 o+ No

47 s O+ Si

80 176 a+ No

75 kilos L o + No

60 -- O+ Si

80 1.75 a positivo No

80 1.75 a positivo No

80 1.75 a positivo No

80 L O+ Si

49 1.67 O + Si

71 kg 167cm o + Si

56,7kg 1.71m O+ Si

75 kg M o+ Si

55 kg 1.60 m A+ Si

60 M A+ No

49 164 b+ Si

57 1.63 A + Si

88 kilos xxl A+ Si

51 1.59 O+ Si

65 1.70 O+ Si

65 kg 1, 71 cm A + Si

65 1.72 o+ Si

66 kg 1.75m b- Si

47 1.64 cm A+ Si

60 L O+ No

60 1.57 o + Si

56 1.53 A- Si

80 KG 1.80M B POSITIVO Si

85 KILOS 32 O+ No

52 169 0+ No

65 kilos l O- No

53 s o Si

53 164 cm o+ Si

74 kg L b+ Si

58kg 1.64 O positivo No

74 kg L b+ Si

63 M a + Si

67 kilos 1.58 O+ Si

64 kg 1.52 A+ Si

64 1.69 o+ Si

65 kg 28-30 O+ Si

57 k 1.50 c o positivo Si

57 k 1.50 c o positivo Si

65 Kilos 1.70 O Negativo Si

60 klg 1,65 cms 0+ No

69 1.62 O+ Si

85 kg 1.84 AB+ Si

61 kilos 1.80 metros O+ Si

56 1.51 m O POSITIVO Si

65 kg 1.75 m O+ Si

65 k 179 0+ Si

57 168 O+ Si

66 kg 0 0 + Si

79 1.78 O+ No

64 kilos 1.74 cm O positivo No

83 1.73 O+ Si

64 164 o+ No

74.4 1.73 o+ No

63 kilogramos 1.75 cms A+ No

95 1.57 A+ Si

63kl 1.72 B+ No

63kl 1.72 B+ No

67 kg 1.77 A+ Si

67 KILOS 32 / L O+ Si

50 1.60 A+ Si

55 s o+ Si

64 kg l o+ Si

42 1.63 O+ Si

70 1.70 o+ Si

60 Kls 1.68 O+ No

55 kl 1.65 A+ Si

69 1.64 O - No

70 1.75 o+ Si

61 kilos 1.82 cm 0+ Si

62 s A+ Si

62 s A+ Si

62 1.72 o + Si

58 kilos 1.72 metros O+ Si

58 kilos 1.72 metros O+ Si

58 1.73 o+ No

75-80 M O+ No

61 s o+ No

85 kg 1.73 o+ No

87 182 0+ No

66k 1.69 o+ Si

56 1.63 A+ No

62 kilos 30 B+ Si

62 kilos 30 B+ Si

76 1.68 O+ Si

50 kl 1.63 cm o+ Si

60 kg 1.70 O+ Si

74 178 A+ Si

62 1.70 O+ Si

69 1.64 O - No

67kg 1,80mts O+ No

66 k 1.69 m O+ Si

62 1.70 O+ Si

62 1.70 O+ Si

63 30 0+ No

60 kg 1.70 mt o+ Si

60 kg 1.70 mt o+ Si

67 1.73 o+ No

75-80 M O+ No

75-80 M O+ No

75-80 M O+ No

45 KG 160 cms O positivo Si

78 1.70 A + Si

66 166 a+ No

85 KILOS 173 cm o positivo Si

85 KILOS 173 cm o positivo Si

50 157 o+ No

43kl 1.52m o+ Si

66kg 1.66m O negativo Si

70 1.70 o + No

45 Kg 1.65 cms O+ No

70 klg 1.79 mts 0+ No

78 kilosgramos 1.75 0+ No

70 1.77 O+ Si

68 kg 1.80 mts o+ Si

45 kilogramos 1.60 A+ No

65 kg 1.78 b+ Si

60 1.70 0- No

67 1.74 a+ Si

67 1.74 a+ Si

50 kg 1.55 o+ No

57 1.65 A+ No

68 1.85 a+ No

75 M B+ Si

70 xl b+ Si

66 179 A + Si

54 m o + No

60 160 o- Si

60 1.73 A+ Si

71 kgr 1,71 mts O+ Si

67 kilos 1.78 a positivo Si

72 32 a+ No

70 kg 180 cm B + No

55 kilos 1.60 cm A positivo Si

54 1.64 o+ No

75 1.7 AB+ Si

60 kg L O+ Si

64 kilos L O+ Si

72 32 O+ No

78 1.76 o+ Si

78 1.76 o+ Si

50k 1.61 o+ Si

113 kl 1.78 mts A+ Si

50 150 o+ Si

66 1.73 O- Si

78 180 o+ Si

43 1.55 cm A+ No

78 180 o+ Si

71 kilos 1.78 A+ Si

68 1.62 O+ Si

48 1.54 O+ Si

49 160 -A Si

58 1.68 O+ Si

75K 1.60 B+ No

53.6 1.59 o+ Si

53.6 1.59 o+ Si

45 kilos 1.70 o+ Si

45 kilos 1.70 o+ Si

69 s b+ No

64 1.61 o positivo Si

48 kilogramos s O + Si

65 S 0+ No

60 l 0+ Si

58 kl 1.55 A+ Si

56 S O+ No

40 kilos 1.52cms o + Si

40 kilos 1.52cms o + Si

70 kg 1,75 mts O+ Si

65.00 kg 30 0+ Si

80k 1.78 O+ Si

34 M O+ Si

50 12 o+ No

80 16 a+ Si

163 170 A+ Si

80 kilos 1.55 metros B+ Si

80 kilos 1.55 metros B+ Si

48 kg 1.56 o+ Si

61 L A+ Si

57 m 0+ Si

60 M A+ Si

60 1.53 a+ Si

55 32 o positivo Si

80 kg L O+ Si

42 kg 1.53 A+ Si

61 66 a+ No

58 kilos 1,65 cm 0 + Si

52 kg 1.64 O+ No

65kg 1.75m O+ Si

70 30 o+ Si

Nombre EPS IPS Subsidiada

cafesalud Si Si Si

famisanar Si 2 Si No

compensar No Si No

No No Si

Si 2 Si No

compensar Si Si No

COMPENSAR No 2 No No

Nivel de Sisben [Item 1]

Carne PAI (vacunas)

A sido donante voluntario de

sangre

Salud Condor - Subsidiada

ecoopsos No 2 Si No

Compensar Si Si Si

Saludcoop Si Si Si

saludcoop Si No No

saludcoop No 2 No No

saludcoop No No No

humanavivir No 1 Si No

Porsalud No No Si

famisanar No Si No

humanavivir Si 1 Si No

Si 1 Si No

No 1 Si No

Si 2 Si No

No 1 Si No

N/A No No No

cruz blanca Si Si Si

No 2 Si Si

No Si No

cafesalud Si Si No

caja salud Si 1 Si Si

Humana Vivir Si 1 Si No

famisanar Si 2 Si No

famisanar No 3 No No

Famisanar Si 2 Si No

compensar Si Si No

NINGUNA No 2 Si No

No 2 No No

NUEVA EPS Si No No

N/A No No No

Cruz Blanca Si 2 Si No

Si Si No

No No No

SALUDCOOP Si 1 Si No

No Si Si

No Si Si

No Si Si

Compensar No No No

solsalud Si 3 Si No

famisanar Si No Si

saludcoop Si Si No

Sisben No 1 No No

Si No No

Si No No

cruz blanca Si 2 Si No

CRUZ BLANCA Si 2 Si No

POLICIA NACIONAL

fuerzas militares Si 3 Si Si

Nueva EPS No No No

FAMISANAR No Si No

famisanar No Si Si

famisanar No 1 Si No

nueva eps No No No

CafeSalud No 3 Si No

Si 2 Si No

sanitas No 2 Si No

compensar Si 2 Si No

NUEVA EPS Si 2 Si No

No 3 Si Si

No 1 No No

Si 2 Si No

Si Si Si

famisanar No 2 No No

COMPENSAR Si 2 No No

Si 1 Si No

COMPENSAR Si 2 No No

cruz blanca No 3 Si No

cafesalud Si 1 Si Si

sisben Si 2 Si Si

saludcoop Si 2 No No

Salud total No 2 Si No

Caprecom Si 2 Si Si

Caprecom Si 2 Si Si

Compensar Si No No

Si 1 Si No

Salud Total No 2 No Si

Cruz Blanca No 2 No No

cruz blanca Si 2 No Si

Salud Total No 3 No No

salud total No 2 Si No

cafesalud Si 3 Si No

SALUD TOTAL No 2 Si No

salud total No 2 No No

No No Si

Si 1 No No

HOSMIL No No No

Si 2 Si Si

sisben Si Si No

Si 2 No No

COMFACUNDI No 1 Si Si

sisben Si 2 Si No

sisben Si 2 Si No

Compensar Si 2 Si No

SISBEN No 3 No No

Famisanar No Si No

humanavivir Si 1 Si No

saludcoop Si Si No

Solsalud No 2 Si No

cafesalud No Si No

Si 1 Si No

Si 3 Si No

No Si No

compensar Si 2 Si No

Si 2 No Si

Caprecom No 3 Si No

Caprecom No 3 Si No

Famisanar Colsubcidio

humanavivir

nueva eps No Si No

Cruz Blanca Si 2 Si No

Cruz Blanca Si 2 Si No

No 2 Si No

No 3 No Si

No Si Si

Si Si No

Si 2 Si Si

famisanar No No No

No 2 Si No

compensar No 2 Si No

compensar No 2 Si No

Salud Total No No Si

compensar No 2 No No

Cruz Blanca No Si No

Famisanar Si 2 Si No

famisanar Si Si Si

No No No

Si 3 No No

Famisanar No No No

famisanar Si 2 Si Si

famisanar Si 2 Si Si

Si 2 Si No

cafesalud Si No No

cafesalud Si No No

No 2 Si No

No 3 No No

No 3 No No

No 3 No No

Nueva Eps Si Si No

Famisanar Si Si Si

No 2 No Si

sisben Si 2 No No

sisben Si 2 No No

No 3 No Si

comvida Si 1 Si No

sisben Si 1 Si No

Si 3 Si No

No Si No

Si 1 Si No

No 3 No No

SURA No No Si

Compensar Si Si No

No Si No

compensar Si 2 Si No

Si Si No

famisanar Si 2 Si Si

famisanar Si 2 Si Si

Si 2 Si No

Si 1 Si No

No 3 Si Si

Colsanitas Si Si Si

salud total No Si No

Famisanar Si 1 Si No

No No No

Compensar No Si No

compensar No Si No

Medicos asociados Si No Si

saludcop Si Si No

Si Si Si

No 1 Si Si

Cruz Blanca No Si No

Si 2 Si No

Sanitas No 1 No No

sisben Si 2 Si No

Colsubsidio Si 1 Si No

Si 1 No No

salud total Si 2 Si Si

salud total Si 2 Si Si

salupcoop No Si No

Saludcoop No Si No

cafesalud No 2 No No

Compensar Si Si Si

sisben No 2 No No

Si 3 Si No

sisben No 2 No No

famisanar No Si No

Famisanar- CAFAM No 3 No No

Si 3 No No

saludcoop No 1 Si Si

aliansalud No Si No

No Si No

famisanar No 2 Si No

famisanar No 2 Si No

cruz blanca No 2 Si No

cruz blanca No 2 Si No

No No No

solsalud Si 1 Si No

Ecoopsos Si 2 Si No

No 2 Si No

cruz blanca No Si No

SOL SALUD No 1 No No

Si 2 Si No

saludcoop No 2 No No

saludcoop No 2 No No

Medicos asociados No Si No

sanitas Si 2 Si Si

Cruz blanca No 2 Si Si

salud total No No No

Si 2 Si No

nueva eps No 2 No No

famisanar No No No

Salud Total Si 2 Si No

Salud Total Si 2 Si No

saludcoop Si Si No

Salud Total No Si No

famisanar No Si No

COMPENSAR No 1 Si No

colsubsidio Si Si No

humana vivir Si 1 Si No

Compensar Si No No

famisanar Si 3 Si No

Si 2 No No

sol salud Si 2 Si Si

Si 2 Si No

Compensar No Si Si

Si Si Si

Medicina general Usa lentes o gafas

Si No Si No

Si Si No Si

Si No No No

Si No Si No

Si No No No

Si Si Si No

Si Si No No

En el ultimo año Usted ha sido valorado por

Optometria y/o Oftalmologia

Otorrinolaringologia

Si No No No

Si Si Si Si

Si Si No Si

No No No No

Si Si Si No

Si Si No No

Si No No No

Si No No No

Si Si No No

Si No No No

Si Si No No

Si Si No Si

Si Si No No

Si Si No Si

Si Si No Si

Si Si Si No

No No No No

Si Si No No

Si Si No Si

Si No No No

Si Si Si Si

Si Si No No

Si No No No

No No No No

Si No No No

Si No No No

Si No No No

Si No No No

Si No No No

Si No No No

Si Si Si No

Si No No No

No No No No

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si No No

Si No Si No

Si No No No

Si Si No No

Si No Si Si

Si No No No

No No No No

Si No No No

Si Si Si No

Si No No No

Si No No No

Si No Si Si

Si Si Si No

Si Si No No

Si Si No Si

Si Si Si No

Si No No No

Si No Si No

Si Si Si No

Si No No No

Si Si No No

No No Si No

Si Si No No

Si Si Si Si

Si No No No

Si Si No No

Si No No No

Si Si No No

Si Si No Si

Si No No No

Si No Si No

No No No Si

Si No No Si

Si Si Si No

Si Si Si No

Si No Si No

Si Si Si No

Si Si Si No

Si Si No Si

Si Si No Si

Si Si Si No

Si No No Si

Si Si No Si

Si Si No No

Si Si No No

No Si No No

Si Si Si No

Si No No No

Si No No No

Si Si Si Si

Si Si No No

Si No No No

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si No

No No No No

Si Si Si No

Si No No No

Si No No No

No No No No

Si No No No

Si No No No

Si No No No

No Si Si No

Si No No No

Si No No No

No No No No

No No No No

No Si No No

Si No No No

Si No No No

Si Si No Si

Si Si No No

Si Si No No

Si No No Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

No Si Si Si

Si Si Si No

Si Si Si No

Si Si No No

Si No No No

Si Si Si Si

Si Si Si No

Si Si No Si

No Si Si No

No No Si No

Si Si Si No

Si Si No No

Si Si No No

No Si Si No

Si No No No

Si No No No

Si Si Si Si

No No No No

No No No No

Si No No No

Si Si No No

No No No No

Si No No No

Si Si Si No

Si Si Si No

Si No No No

Si No No No

Si Si Si Si

Si Si Si Si

No No Si No

Si Si No No

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si No

No No No No

No No Si No

No Si No No

Si No No Si

Si No No Si

Si No No No

Si No No No

Si No Si No

Si Si Si Si

Si No No No

Si Si Si Si

Si No No No

No No No No

Si No No No

No No No No

Si No No Si

Si Si No Si

Si No Si No

No No Si No

Si Si No No

Si Si Si No

Si No No No

Si No No No

Si No No No

Si No No No

Si No No No

Si Si No No

Si Si Si No

Si Si No No

Si Si No No

Si No No No

No No Si No

Si No No No

Si Si Si Si

Si Si Si No

Si No No Si

Si Si Si No

Si No Si No

Si Si Si No

Si No No No

Si No No No

Si No No No

Si No No No

No No No No

Si Si Si No

Si Si Si No

Si Si No No

Si No Si No

No No No No

Si No Si No

Si No No No

Si No No No

Si No No No

No No No No

Si No No No

Si Si Si Si

Si No No No

Si Si No No

Si No No No

No No Si Si

No No Si Si

Si No No No

Si Si Si No

Si Si No No

Si No No No

No No No No

Si No No Si

Si Si No No

Si No No No

No No Si No

Si Si No No

Si No No No

No No No No

No No No No

Odontologia Cual, especifique

No Si No

No Si Si

No No No

No Si No

No Si Si Aspirina

No Si ginecologia No

No Si ORTOPEDISTA No

Psiquiatria y/o psicologia

Otro especialista relacione

Toma algun medicamento

No No No

Si Si No

No No No Si

No No No

No Si no No no

Si Si deportologo Si naproxeno

No Si No

No Si No No

No Si No

No Si ninguno No

No No No No

Si Si No

No Si dermatologo No ninguno

Si Si Si

No Si N/A No N/A

No Si No

No No No

No Si No

No Si No

No No Si

Si Si No

No No ningun otro No ninguno

No Si No

No No No

No No ninguno No

Si No Si NINGUNA

No No No

No No GINECOLOGIA No

No Si psicoterapeuta No N/A

CONTROL DE PALNIFICACION

No Si No

No No No

No Si No

No Si No

Si Si No

Si Si No

Si Si No

No Si Radiologia No Ninguno

No No No

No No No

No Si No

No No No

No Si No

No Si No

No No ninguno No

No Si No

nutricionista y fisioterapeuta

UROLOGIA , CONTROLES EN LOS RIÑONES

No Si ninguna No

No Si Si Loratadina,

No Si No

Si Si Si

No Si No

No Si No

No Si No

No No No

No Si endocrinologa No ninguno

No Si No

No Si No

Si Si NO No NO

No No No

Si Si No

Si Si Si

No Si No

Si Si No

No Si No

Si Si No

No Si no No no

No No Si

No No No

No Si No

No Si no No ninguno

No No Si Naproxeno

No No Si Naproxeno

No No No

Si Si endocrinologia No

No Si Dermatologia Si

No No No

ciplaprazol y hiocina butilbromuro

-------------------------------------

-------------------------------------

Si Si No

No No NO No NO

No Si No

Si Si No

No Si No

No Si No

Si No No

No Si No

No Si Nutricion No

No Si No

Si Si Si

No Si No

No Si GINECOLOGIA No

No Si no No no

No Si no No no

No Si No

No No No

No Si Neurologia Si Oxcarbamasepina

No No No

No No No

No No No no

No No Si traumatologo

Si Si No

No No No No

No No No

Si Si No

No Si ortopedista, fisiatria No

Si Si No

Si Si No

No Si No

No Si No

No Si No

No Si No

No No No

No Si Si

Si Si No

No Si No

No Si No

No Si No

No Si No

No Si No

Si Si No

No Si No

No Si No

No Si No

Si Si No

No No No

No No No

No Si No

No Si No

No Si No

No Si No

No No ortopedista Si

No No ortopedista Si

Si Si No

diclofenalco y naproxeno

diclofenalco y naproxeno

No No No

No No No

No No No

No Si No

No Si Si

No No No

No No Si enalapril- verapamilo

No No Si enalapril- verapamilo

No No No

No Si No

No Si No

Si Si Si

No No Medicina Alternativa Si Sulfato Ferroso

No Si No

Si Si No

Si Si No

No Si No

No Si No

No No Si acetaminofen

No No No

No Si No

No Si No

No No No

No No No

No No No

No Si Dermatologo Si doxociclina

No No No

No Si Ninguno No

Si Si Si

No No No

No Si No

No Si ortopedista No

No Si no No no

Si Si Si

No No No

No No Ninguno No

No Si dermatologia Si fencafen

No Si No

No No no No

No Si Si

No Si No

No Si no No no

No Si no No no

loratadina para la rinitis.

Si Si No

No Si Si

No Si No

No No Ninguno No

No Si No

No No No

No Si No

No Si No

Enalapril de 20 miligramos

Si No No

No No No Ninguna

Si Si urologia Si cefalexina

No No No

No Si No

No No No

No No No

No Si cardiologo, urologo No

No Si cardiologo, urologo No

No No No

Si Si No

No Si No

No Si No

No Si No

No No No

No Si NINGUNA No NINGUNO

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No Si Sime aplico gotas para los ojos

No Si no No ninguno

No Si No

No Si No

No Si Si

No Si Si

No Si gastroenterolo No

No Si No

No Si No

No No No

No Si Si carbamazepina

No Si No

Si Si Radilogia No Ninguno

No Si no No

No Si No

No Si Si

No Si No

No No No

No No No

Citologia vaginal

No No no Si

No No No

No No no Si

No No No

No No Si

Si No no Si

No No NO Si

En el ultimo año Usted se ha practicado

Autoexamen de seno

Actualmente presenta alguna

enfermedad comun ¿cual?

Conoce este servicio

No No ninguna Si

No No No

No No No No

No No No

No No no No

No No Si

No No No

No No No Si

No No No

No No ninguna No

No No No

Si Si Si

No No ninguna Si

No No No

No No N/A Si

No No No

No No Si

No No no No

No No No

No No no No

No No No

No No no No

No No no No

No No No

No No No

No Si NINGUNA Si

Si No NO Si

No No No

No No no No

Renitis y soplo al corazon

No No No

No No no Si

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No Ninguna Si

No No No

No No no Si

No No Si

No No Ninguna No

Si No NO Si

No No No

No No ninguna No

No No No

No No ninguna No

No No RINITIS AGUDA Si

No No No

No No No

No No no Si

No No rinitis alergica No

No No No

No No RENITIS No

Si Si hipotiroides Si

No No Si

No No Si

No No NO No

No No No

No No No

Si Si Si

No No No

No No No

Si Si Si

No No No

No No no No

No Si Si

Si No Si

No No no Si

Si Si no Si

Si No Si

Si No Si

No No No

Si Si no Si

No No No

No No No

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-------------------------------------

No No No

No No NO Si

Si Si no Si

Si Si Si

Si No Si

No No Si

No No No No

No No No

No No HIPOGLICEMIA No

Si Si no Si

No Si ninguna Si

No No No

No No No

Si Si no Si

No No no No

No No Si

No No VARICOCELE No

No No Epilepsia No

No No No

No No No

Si No No Si

No No No

No Si Si

No No No No

No Si NINGUNA Si

No No No

No No no No

No No Si

No No Si

No No no. Si

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No no No

No No No

No No no No

No No Si

No No No

No No No

No Si no Si

No No No

No No no No

No No No

No No no No

No Si Si

No No No

No No No

No No no Si

No No no Si

No No No

No No No

No No No

Si Si Si

No No No

No No No

Si Si Si

No No Si

No No No

No No no Si

Si Si hpertension Si

Si Si hpertension Si

No Si Si

No No ninguna No

No No no Si

Si Si Si

Si Si SiAnemia, Hipoglicemia

No No no No

No No No

No No No

No No Migraña No

No No no Si

No Si migraña No

No No No

No No no Si

No No no Si

No No Si

No Si no Si

No No No

No No No

No No No

No No NINGUNA No

No No No

No No No

No No No

No No no No

No No no No

No No No

No No no No

No No Ninguna No

Si Si migraña Si

No No Ninguna No

No No no No

No No Rinitis alergica No

Si Si Si

No No no ninguna No

No No no ninguna No

No Si Si

No No Ipertensiòn Si

No Si no Si

No No Ninguna No

No No No

No No Si

No No No

Si Si Si

asticmatismo y estravismo

Si Si Si

No Si No Si

Si Si sistitis Si

Si Si Si

No No Si

Si No Si

Si No Si

No No no No

No No no No

No No No

Si No No

Si No No

No No NO Si

No No no Si

No No NO No

No No NINGUNA No

No Si Si

No Si Si

No No No

No No No

No No No

No No No

No No no Si

No No Si

No No Si

Si Si no Si

Si Si no Si

Si No Si

No No No

Si No Si

No No No

Si No epilepsia Si

No No No

No No No No

Si No no Si

No No no No

No No Si

No No No

No No Rinitis No

No No No

soy sordo del oído izquierdo

Cual/es Alergias Cual/es

No No

No No

No No

No Si POLVO

No No

No No

No No

Fecha de la ultima citologia

Sufre o padece de alguna enfermedad infectocontagiosa

No No

No No

No No

No No

no Si no No no

No Si polvo

No No

No No

No No

No No

No No

No No

Si No

No No

N/A No N/A No N/A

No No

No Si a los gatos

Si Si

No No

No Si

No Si Al Polvo

No Si al polvo

No No

No No

No No

6/16/2011 No NINGUNA No NINGUNA

10/13/2009 No No

No No

N/A No N/A No N/A

No No

No No

No No

No No

No No

No No

No No

Ninguna No Ninguna No Ninguna

No No

No No

No No

No No

No Si QUIMICOS

No No

No Si

No No

No No

No No ninguna

No No

No No

No No

No Si polvo frio calor

No No

No Si AL POLBO

abril 2012 No ninguna No ninguna

No No

No No

No No

No No

No No

Si Si

No No

No No

3/6/2012 No No

No No

no No no No no

4/20/2012 No Si polvo y lana

No No

No No

Si Si

No No

No No

No No

1/24/2012 No No

No No

No No

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-------------------------------------

-------------------------------------

--------------------------------------

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-------------------------------------

No No

No NO Si Dermatitis

Si Si

No No

11/23/2012 No No

No No

No No

No No

No No

9 de mayo del 2011 No No

No Si

No No

No No

Si Si

No No

No No

No No

No No

No No

No Si gatos y polvo

No No

No Si polvo

23 - Abril - 2012 No No

No No

ENERO DE 2011 No No

No Si polvo

No No

No No

No No

No No

No No

No No

No No

No No

No No

No No

No No

No No

Si No

No No

No No

3/25/2011 No No

leucemia linfoide aguda

No No

No No

No No

No No

ENERO DE 2011 Si No

No No

No No

No No

No No

No No

No Si povo

No Si polvo

Si Si

No No

No No

Si Si

No No

No No

No No

No No

No No

5/18/2012 No No

No No

No Si humedad

No No

septiembre 2010 No No

No Si

No No

No No

No No

No No

No Si

No Si polvo

No No

No No

No Si penicilina

febrero 2012 No No

No No

No No

No No

No No

No No

No No

No No

No No

No No

No No

No No

Ninguna Si No

2/17/2012 No No

No No

No No

No Si polvo

Si Si

Si Si no

Si Si no

No No

No No

agosto 2012 No No

No No

No No

abril 20111 No No

No No

No No

Julio de 2011 No Si

Diciembre No Ninguna Si Penisilina

1/31/2012 No no No no

enero 2012 No No

Noviembre 2010 No No

No Si

No Si

No No

No No

Derivados del petroleo, olor,

polvo, medicamentos antigripales, animales peludos,

polvo, medicamentos antigripales, animales peludos,

No No

No No

No No

No No

No No

No No

No NINGUNA No NINGUNA

9/23/2011 No No

9/23/2011 No No

No No

No No

No No

No No

No ninguna No ninguna

No No

No Si

4/28/20121 No Si

4/28/20121 No Si

nunca No No

No No

No No

No No

nunca me hecho la citologia

Alergica al sol,si paso de media hora me resfrio

Alergica al sol,si paso de media hora me resfrio

No No

No No

No Ninguna No ninguna

No No

No No

No No

No No

No No

No No

Abortos Cual/es metodo(s)

No No Si No

No No Si Si

No No Si Si

No No No No

No No Si No

No No Si No

No No Si Si

Actualmente esta embarazada

Conoce los metodos de planificación

Planificación familiar

No No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No No No

No No No No

No No Si No

No No Si Si

No No Si Si

No No Si No

No No Si Si

No No Si Si

Si No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No Si No

Si No No Si

Si No Si Si

No No Si No

No No Si Si

No No Si No

No No Si Si

No No No No

No No Si No

No No No No

No No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No Si No

No No Si No

No No Si Si

No No Si No

No No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No No No

No No Si Si

No No Si Si

No No Si No

No No No No

No No Si Si

No No Si Si

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No No Si No

No No Si No

No No Si No

No No Si No

No No Si Si

No No Si No

No No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

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No No Si No

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No No Si Si

No No Si No

No No Si Si

Si Si Si Si

No No Si No

No No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No Si No

No No Si No

No No Si Si

Si Si Si Si

No No Si No

No No Si No

No No Si Si

No Si Si Si

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No No Si No

Si No Si Si

No No Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No Si No

No No Si Si

No No Si Si

Si Si Si Si

No No Si Si

No No Si No

Si Si Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No Si No

No No No No

No No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No Si No

No No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No Si No

No No Si No

No No Si No

No No Si No

No No Si No

No No Si Si

Si No No No

No No Si No

No No Si No

No No Si No

No No Si Si

No No Si No

No No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No Si Si

No No No No

No No Si Si

Si No Si Si

No No Si Si

No No Si No

No No Si Si

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No No Si Si

No No No No

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No No Si No

No No No No

No No No No

No No No No

No No Si Si

No No Si No

No No Si Si

No No Si Si

No No No No

No No Si Si

No No Si Si

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No No Si No

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No Si Si No

No No Si Si

No No Si No

No No Si No

No No Si Si

No Si Si Si

No No No No

No No Si Si

No No Si Si

No No Si No

No No No No

No No Si No

Si Si Si No

Vida sexual activa Desayuna Almuerza Cena

No Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

No Si Si Si

Si Si Si Si

INFORMACION DE HABITOS

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

No Si Si Si

No Si Si Si

No Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

No Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

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Si Si Si Si

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Si Si Si Si

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No Si Si Si

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No Si Si No

No Si Si Si

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No Si Si Si

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Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

No No Si No

No Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

No Si Si Si

No Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si No Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si No

Si Si Si Si

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Si Si Si No

Si Si Si Si

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No Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si No

Si Si Si Si

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No Si Si No

Si Si Si Si

Si Si Si Si

No Si Si Si

Si Si Si Si

No Si Si Si

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Si Si Si No

Si Si Si Si

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No Si Si No

Si Si Si Si

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Si Si Si Si

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Si Si No Si

No Si Si Si

No Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

No Si Si Si

Si No Si No

Si Si Si Si

No Si Si Si

No Si Si Si

No Si Si Si

No Si Si Si

No Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

No Si Si Si

No Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

No Si Si Si

Si Si Si Si

No Si Si Si

Practica deporte Cual Deporte Cuenteria

Si Si futbol-natacion No No

No Si futbol Si Si

Si Si futbol Si No

Si Si FUTBOL Si No

No No No No

Si Si futbol No No

Si Si FUTBOL No No

Se alimenta entre comidas

Ha participado en Teatro

Si Si ejercicios rutinarios No No

Si Si Futbol Si No

Si Si Futbol No No

Si Si ciclismo, natación No No

Si No no No No

Si Si ciclismo pista y ruta Si No

No Si futbol No No

Si Si Karate Do No No

Si Si futbol No No

No Si futbol, atletismo No No

Si Si Fútbol No No

Si Si futsal Si No

Si Si balancesto No No

Si Si futsal Si No

Si Si bailar Si No

Si Si futbol Si No

Si Si pesas No No

Si Si futbol Si Si

Si Si micro futbol No No

Si Si baloncesto Si Si

Si Si Si NoFutsal, Voleibol y Ajedrez

Si Si No No

Si Si Futbol , No No

Si No Si No

Si Si Natacion,futbol No No

Si Si FUTBOL No No

Si Si MICROFUTBOL Si No

Si No Si No

Si Si futsal Si No

futbol , natacion, ciclismo

Si Si Futbol Sala Si No

Si Si futbol No No

Si Si futbol No No

Si Si FÚTBOL SALA Si Si

No Si futbol Si No

No Si futbol Si No

No Si futbol Si No

Si Si Voleyboll No No

Si Si Futbol No No

Si Si Si Si

Si Si futbol, ciclismo Si No

Si Si Futbol, Futsal No No

Si No Si Si

Si Si FUTBOL No No

Si Si futbol Si Si

No Si FUTBOL No No

futbol,atletismo,voleibol

Si Si futbol No No

Si No No No

Si Si pulsadas Si No

Si Si futbol No No

Si Si futbol No No

Si Si futbol No No

Si Si No No

Si Si BREAK DANCE Si No

Si No ninguno No No

Si Si patinaje No No

Futbol, tenis de mesa

Si Si FUTBOL No No

Si Si FUTBOL No No

No No No No

Si Si futsal No No

Si Si Si Si

No Si futbol de salon fifa Si No

Si Si PATINAJE No No

Si Si la danza. No No

Si Si PATINAJE No No

Si Si ejercicio Si No

Si Si trotar y aerobicos No No

No Si No No

Si Si futbol No No

Si Si No No

No Si Karate Do No No

No Si Karate Do No No

Si Si Tae Kwon Do No No

Si Si baile y patinaje No No

Si Si Fultbol, No No

No Si Baloncesto No No

microfutball. gimnasia aerobica

voleyball, baloncesto

Si Si gimnasio No No

Si Si aerobico y pesas No No

Si Si No No

Si Si futbol No No

Si Si Si No

Si Si Si No

No Si No No

voleyball. baloncesto

CALENTAMIENTO Y ESTIRAMIENTO

gimnasio, futbol,ciclismo

Fortalecimiento Fisico

Si Si futbol o microfutbol No No

Si Si Si No

No No No No

No Si futsal Si Si

Si Si GYM No No

ATLETISMO . PESAS

No No No No

Si Si Si Si

No Si futbol No No

No Si gimnasia artística No No

No Si FÚTBOL DE SALON Si No

Si Si Tenis Si No

Si Si futbol No No

Si Si ciclismo de ruta No No

Si Si ciclismo No No

Si Si futbol No No

Si No No No

Si No Si Si

Si Si CICLISMO No No

Si Si futbol No No

Si Si futbol Si No

No Si Volleyball playa Si No

No Si Volleyball playa Si No

Si Si futbol No No

Si Si Microfutbol No No

Si Si Microfutbol No No

Si No No No

Si Si futbol,microfutbol No No

Si Si futbol, No No

Si Si futbol No No

Si Si futbol Si Si

Si Si Artes marciales Si No

Si Si Futbol No No

Si Si Hap ki do Si Si

Si Si Hap ki do Si Si

Si No Si No

Si Si futbol No No

No Si Futbol No No

Si Si Futbol No No

Si Si Si No

Si Si CICLISMO No No

Si Si futsal No No

futbol,futbol de salon y voleivol

Si Si Artes marciales Si No

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si futbol Si Si

Si Si Si Si

Si Si futbol No No

No No No No

futbol, futbol de salon y boleivol

futbol, futbol de salon y boleivol

Si Si fútbol, fútbol de sala No No

Si Si fútbol, fútbol de sala No No

Si Si Si Si

Si Si Baloncesto No No

Si Si Futbol No No

Si Si escalada No No

No Si futbol No No

No Si futbol No No

No Si trotar No No

No Si futbol No No

No Si Si Si

Si Si microfutbol No No

Si Si Futbol de Salón No No

baloncesto y kick boxing

Si Si futbol No No

Si Si baloncesto No No

Si Si Si No

Si Si Futsala No No

Si Si Futbol de salon No No

Si Si futbol, tennis No No

Si Si futbol de salon Si No

Si Si taekwondo futsal Si Si

FUTBOL SOCCER Y AMERICANO

Si Si taekwondo futsal Si Si

Si Si Futsal No No

No Si Bloncesto No No

No Si bmx No No

Si Si futbol No Si

No Si futbol Si No

No Si Futbol y futsal No No

Si Si baloncesto No No

No Si Futbol No No

Si Si futbol Si No

Si Si fùtbol y voleibol No No

Si Si pesas No No

Si Si futbol No No

Si Si gimnasio No No

Si Si No No

No Si atletismo No No

Si Si Gimnasio No No

Si Si futbol No No

Si Si Futbol Si No

No No Si No

Si Si No No

Si Si No No

Ciclismo ,Basketboll y Futbol

atletismo, siclismo,futbol, gym

atletismo, siclismo,futbol, gym

Si No No No

Si Si Futbol Si Si

No No No No

Si Si Futbol, Trotar Si No

Si Si No No

Si No Si No

Si Si No No

Si Si gimnasio No No

futbol boleibol ciclismo

futbol boleibol ciclismo

No No No No

Si Si Pesas No No

Si Si trotar No Si

No Si trotar Si No

Si No No No

Si No Si No

Si No Si No

Si Si fútbol No No

Si Si fútbol No No

Si Si Si Si

Si No No No

No Si ciclismo No No

Si Si FUTBOL No No

Si Si futbol No Si

Si No No No

Si No No No

No No No No

No No No No

Si No Si Si

Si Si futbol y ciclismo No No

No Si Futbol Si Si

Si Si futbol, ciclismo No No

Si Si cicla Si Si

Si Si basketball No No

Si Si voleibol No No

Si No Si No

Si No Si No

No Si No No

Si Si Futbol Si Si

No No No No

Si Si FUTBOL No No

baloncesto, futbol,voleibol

Si No No No

Si Si futbol No No

Si Si Voleyboll No No

Si Si futbol y gimnasia No No

Si Si futboll Si Si

Si Si futsal - futbol No No

Si Si Patinaje No No

Si Si paint ball Si No

Si Si No No

Pintura Fuma

No No No Si No

Si Si Si Si Si

No No No No No

Si No No No No

Si Si No No No

No No Si No No

No No No No No

Consume bebidas alcoholicas

¿Conoce de los atracones de

alcohol?Los ha empleado para embriagarse

No No Si No No

Si No Si No No

No No Si No No

No No No No No

No Si No Si Si

No No No No No

Si No No Si No

No No No Si No

No No No Si No

No No No Si No

No No No Si Si

Si No No Si No

No No No Si No

Si No No Si No

No No Si No No

No No No No Si

No No Si No No

No No No Si No

No No Si No No

Si No No Si No

No No No No No

Si No Si No No

No Si No No No

No No Si No No

No No No No No

No No Si No No

No No Si Si No

No No No No No

Si No No Si No

Si Si Si Si No

No Si Si Si Si

No No Si No No

Si No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Si Si Si Si No

No No Si No No

No No Si No No

No No Si Si No

No No Si No No

Si No No Si No

No No Si Si No

Si No Si No No

No No Si No No

Si No No Si No

No No Si No No

No No No No No

No No Si Si No

No No No No No

No No Si Si No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Si No Si Si No

No No No Si No

No No Si No No

Si Si No No No

No No Si No No

Si Si Si Si Si

No No No Si No

No No No No No

No No No Si No

No No No No No

No No No Si No

No No No No No

Si No No No No

No No Si No No

Si No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No Si No No

No No No No No

Si No No No No

Si No Si No No

No No Si No No

Si No Si Si No

No No No No No

No No Si No No

No No No Si No

Si No No No No

Si No Si No No

No Si No Si No

No No Si No No

Si Si Si Si Si

No Si No Si No

No No No No No

Si No No No No

No No No No No

No No Si No No

No No No No No

Si No Si Si No

No No No No No

No No No No No

Si Si Si No No

No No Si Si No

No Si Si Si No

No No Si Si No

Si No Si Si No

Si No Si Si No

No No Si No No

No Si No Si No

No Si No Si No

No No Si No No

No Si Si No No

No No No No No

No No No No No

Si No No Si No

Si No No Si No

No No Si No No

No Si No No No

No Si No No No

Si No No No No

No No Si No No

No No No No No

No No No No No

Si No Si Si No

No No Si No No

Si No No No No

Si No No Si No

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

Si No Si Si No

Si Si Si Si Si

No No No Si Si

No No No No No

No Si Si No No

No Si Si No No

Si Si Si Si Si

No No No Si No

No No No No No

No No Si Si No

No No Si No No

No No Si No No

No No No No No

No No No No No

No No Si No Si

No No Si No No

Si Si No Si No

No No No No No

Si No No No No

Si No No Si No

Si No No No No

No No No No No

No No No No No

Si No No No No

Si No Si Si No

Si No Si Si No

No No Si No No

No No No No No

No No No No No

Si Si Si No No

No No Si No No

No No Si No No

Si No Si Si No

No Si Si Si No

Si No No No No

No No No No No

No No No Si No

No Si Si Si No

No Si Si No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Si Si Si No No

Si No Si Si No

No Si Si Si No

No No No No No

No No No No No

No No No Si No

No No No Si No

No No No No No

No No Si No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No Si Si No Si

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Si Si No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Si Si Si No No

Si Si Si No No

Si Si No No No

Si No No No No

No No No No No

No No Si Si No

No No Si No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No Si No Si No

No No No No No

Si Si Si Si No

No No Si Si No

Si No No No No

Si No No No No

Si No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No Si No

Si Si Si No No

No No Si No No

No Si Si Si No

No No No No No

Si No No No No

No No Si Si No

No No Si Si No

Si Si Si No No

No No Si Si No

No No Si No No

No No Si No No

No Si Si Si No

Matoneo escolar

No No No

Si Si No

No No No

No No No

Si No No

Si No No

No No No

Sustancias psicoactivas las ha

consumidoActualmente

consumeCual/es sustancias

consume Alguna vez ha sido

victima de:

No No No

No No No

No No No

No No No

No No no No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No ninguna No

No No No

No No N/A No

No No No

Si No No

Si No No

Si No No

No No No

No Si No

No No ninguna No

No No No

No No No

No No Ninguna Si

No No NINGUNA No

Si No No

No No No

No No N/A No

Si No No

No No No

No No No

Si No NINGUNA No

No No No

No No No

No No No

No No Ninguna No

No No No

Si Si No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No ninguna No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

Si No No

No No No

No No No

No No ninguna No

No No No

No No No

No No No

Si No No

No No No

Si Si Si

No No No

No No No

No No No

No No No

No No no No

No No No

No No No

No No No

No No ninguna No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

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-------------------------------------

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No Si

No No NO No

No No No

No No No

No No No

No No No

Si Si Si

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No Si

No No No

No No No

Si No No

Si No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No Si

No No No

No No No

Si No No

Si No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

Si Si Si

Si Si Si

No No No

Si Si Si

No No Si

No No No

No No No

No No No

Si Si Si

No No No

No No No

No No Si

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

Si No Si

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No Si

Si No marihuana No

No No No

No No Ninguna No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No ninguna No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No no Si

No No no No

No No No

No No No

No No No

Si No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No no No

No No No

No No No

No No No

No No No

Si No Si

Si No Si

Si No No

No No No

No Si No

No No No

No No No

No No No

No No NINGUNA No

No No No

No No No

Si No No

No No No

Si No No

No No No

Dick, marihuana y extasis

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No Si

No No No

No No Ninguna No

No No No

Si No Si

No No No

No No No

No No No

No No No

Matoneo virtual Maltrato fisico Maltrato conyugal Abuso sexual

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Maltrato psicologico

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No Si No Si No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Si No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No Si No No No

No No No No No

No No No No No

No Si No No No

No No No No No

Si No No No Si

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No Si No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No Si Si No No

No No No No No

Si Si Si Si Si

No No Si No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No Si No

No No Si No No

No No No No Si

No No No Si No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No Si Si No No

Si Si Si Si Si

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No Si Si No No

No No No No No

No No No No No

Si Si Si Si Si

No Si No No No

Si No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No Si Si No No

No Si Si No No

No No No No No

Si No No No No

No No No No No

No No No No No

No Si No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

No No No No No

Si Si Si Si Si

No No Si No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Si Si Si Si Si

No No No No No

No No No No No

Si No Si No No

No Si No No No

No Si No No No

No No No No No

No No Si No No

No No No No No

Si Si No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No Si No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No Si

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No Si Si No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Si Si Si Si Si

No No No No No

No No Si No No

No No Si Si No

No No No No No

Si No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No Si Si Si

No No No No No

No Si Si Si No

No No No No No

No No No No No

No Si No No No

No Si No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No Si No No No

No No No No No

Si No No No No

No Si No No No

No No No No No

No No No No No

No Si Si No No

No Si Si No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No Si Si Si No

No Si Si Si No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Si No No No No

No No No No No

No No No No No

No Si No No No

No Si Si No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No Si No No

Violacion busca mediador

No Si No

No No Si

No No Si

No No Si

No Si Si

No No No

No No Si

Quien lo ha ejercido, explique

¿Bajo un estado de agresividad como

reacciona?Actual

directamente

No No Si

No Si Si

No No No

No No Si

No no Si No

No Si Si

No Si No

No Si No

No No Si

No Si No

No No No

No Si Si

No Si Si

No Si Si

No N/A No Si

No Si Si

No Si No

No No Si

No No Si

No Si Si

No Si Si

No No No

No No Si

No Si No

No No Si

No NINGUNA No Si

No Si Si

No Si Si

No N/A No Si

No Si No

No Si Si

No Si Si

No No No

No No Si

No No Si

No No Si

No Nadie Si Si

No Si Si

No Si No

No Si Si

No Si No

No Si Si

No Si No

No Si No

No Si No

No No Si

No No No

No Si Si

No Si Si

No Si Si

No No No

No Si No

No Si No

No no Si No

No Si No

No No Si

No Si No

No padre Si No

No No No

Si Si Si

No Si No

No Si Si

No Si Si

No Si Si

No no No Si

No No Si

No Si No

No No Si

No No Si

No Si No

No Si No

No Si Si

No Si Si

No No No

No No Si

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--------------------------------------

No No Si

No No No

No No Si

No Si Si

No Si No

No Si No

No Si No

No Si Si

Si Si Si

No No Si

No Si Si

No Si Si

No No Si

Si Si Si

No No Si

No No No

No Si No

No No No

MAESTROS ES LA PRIMARIA

No Si No

No Si No

No Si Si

No Si Si

Si Si Si

No No Si

No Si Si

No Si Si

No Si No

No No Si

No No Si

No No No

No No Si

No No Si

No No Si

No Si Si

No No Si

No Si Si

No Si Si

No Si Si

No Si Si

No Si Si

No Si Si

No Si No

No Si Si

No Si Si

No No Si

No No Si

No Si Si

No No No

No Si No

Si Si Si

Si Si Si

No No Si

Si Si Si

No Si Si

No No Si

No Si Si

No Si Si

Si Si Si

No Si Si

No Si Si

No No No

No No Si

No No Si

No Si Si

No No Si

No Si Si

No No Si

No No No

No Si No

No No Si

No Si No

No Si Si

No No No

No Si Si

No No No

No Si No

No Si No

No No Si

No padre No No

No Si Si

No Si No

No Si Si

No Nadie No No

No Si Si

No No No

No Si Si

No No Si

No Si No

No Si Si

No Si No

No Si Si

No No No

No No No

No No No

No No Si

No Si Si

Si Si Si

No no Si Si

No Si No

No Mi esposa Si No

No No Si

No Si Si

No Si Si

No Si No

No Si Si

Si Si No

No Si Si

No Si No

Si padres y esposo No No

No Si No

No No Si

No Si Si

No Si Si

No Si Si

No Si Si

un primo de una amiga

de un compañero de colegio

de un compañero de colegio

No No Si

No Si Si

No Si Si

No Si Si

No No Si

No No Si

No NINGUNA No Si

No No No

No No No

No No Si

No No No

No Si No

No Si Si

No Si No

No Si No

No Si No

No Si No

No Si No

No Si Si

Si Si No

No No Si

No Si No

Si amigo No No

No No No

No ninguna Si Si

No Si Si

No Si Si

No Si Si

No No No

No No Si

No No No

conpañeros del colejio

se calla Cual Telefono Madre

Si Si Si primeros auxilios

Si Si Si 3112708379

No No Si primeros auxilios

Si Si Si

Si No Si

Si No Si incendios 3115266486

Si No No 3217412403

pertenece a un grupo de

brigadistas

¡Le gustaria participar en un

comite de emergencia

(incendios,evacuación y/o primeros

auxilios)?

Incendios y/o primeros auxilios

No No No 3167081783

Si Si Si 3115750285

Si No No 3157939797

Si No No 3007777982

Si No No no 2393215

No No No 3137733525

No No Si primeros auxilios 3208049363

Si No Si Primeros Auxilios

No No No 3138093354

No No Si primeros auxilios 3208049363

No No No 3184802149

No No No 3114999598

No No No ninguno 3143166904

No No No 3114999598

Si No No N/A N/A

Si No No 3133674412

No No No 7626982

Si No No 7760019

Si No No 3143843177

No No Si policia nacional 7906264

No No No 3123565350

No No Si primeros auxilios 3102101564

No No No 3125782476

No No No

No No No 7129255

No No Si 5671019

No No No 312 519 41 15

No Si Si 3134254978

No No No N/A 3143205612

Ninguno Por el Momento

PRIMEROS AUXILIOS

defensa civil o cruz roja

No No No 3213284731

Si No Si 3133126565

No No No 3002164424

No No No 7232194

Si No No 2064823

Si No No 2064823

Si No No 2064823

No No No Ninguno 3212584593

No No No 3115393423

No No Si primeros auxilios 411 5794

No No Si primeros auxilios

No No Si primeros auxilios 4346313

Si No No 3202853762

No No No 3112416061

No No Si primeros auxilos 3112946557

No No Si INCENDIOS 3132533531

Si No No 3114667038

No No No

No No No 3115695440

No No No 3132898695

No No Si defensa civil 3115568899

No No Si bomberos 3157497462

No No No 3102705699

Si No Si primeros auxilios 3118811359

No No No ninguna 3203155645

No No No 3133892969

Si No No 7503836

No No No 3102241446

No No Si primeros auxilios 3212317532

Si No Si primeros auxilios 3118320436

Si Si Si 3125497457

No No Si bomberos 3125497457

No No No 4151077

No No No

No No No 4151077

No No Si primeros auxilios 3204598815

Si No No 5689053

Si No Si defensa civil 7771123

Si No Si no 3142883752

No No No 3207985988

Si No Si Primeros auxilios 3152461714

Si No Si Primeros auxilios 3152461714

No No No 3105502165

Si No Si cruz roja 3158675324

Si No Si Incendios 3144308386

Si No No 3108827200

No Si Si busqueda y rescate 7712609

No No No 3134931722

No No No 3207985988

Si No No 3114684473

Si No No 5680436

No No Si 3143434403

No No Si 3134831354

Si No No 3143570733

Si No Si 7682515

No No No 3138501461

Si No Si 2124614

Si No Si Evacuacion 3115018518

PRIMEROS AUXILIOS

incendios y evacuacion

Si No Si 7618356

Si Si Si 3143006014

No No No 3143006014

Si No Si Cualquiera. 3138273596

Si No Si 3012893816

No No Si Evacuacion 3107739773

PRIMERO AUXILIOS

INCENDIOS O PRIMEROS AUXILIOS

Si No Si evacuacion 3203807113

No No No

No No No 3106196260

No No Si primeros auxilios 3608126

No No No 3142744731

No No Si 7235365

No No Si

No No No 3102251542

No No Si primeros auxilios 3202211185

No No No 312 3022213

No No No 312 3022213

PRIMEROS AUXILIOS

Si No Si incendios 3675748

Si No No 3173975711

Si No No 3173975711

No No Si copaso 3204373300

Si No No 3104802096

No No Si brigadista 3125124433

No No No 6105918

Si No No 7101193

No No No 3124711239

No No Si Cruz roja 3207478920

Si No Si Bomberos 7291905

Si No Si Bomberos 7291905

Si No No 3147991104

No No Si 3212196440

No No Si 3214565375

No No No 311 220 24 39

No Si Si primeros auxilios 3125755265

No Si Si

No No No 3012893816

PRIMEROS AUXILIOS

No No No 3124711239

Si Si Si 3125755265

Si Si Si 3125755265

No No No

No No Si primeros auxilios 3608126

No No Si primeros auxilios 3608126

No No Si copaso 3204373300

Si No No 3104802096

Si No No 3104802096

Si Si Si 3104802096

No No Si Primeros Auxilios

No No No 3107518784

No No Si 3142971176

Si No Si EVACUACION

Si No Si EVACUACION

No No Si 318 6 87 75 06

No No No 3202569537

No No Si bomberos 3157540247

Si No No 4300539

Si No No 4715749

No No No 8010594

No No Si primeros auxilios 3172772195

Si No Si 3102183142

No No Si Primeros auxilios 3125916665

Si No No 2780796

Si No No 3115959560

Si No No 7613593

No No Si defensa civil 3213506919

No No Si defensa civil 3213506919

Si No No 6870813

Si No No 9136024

No No No 7791171

Si No No 6602687

No No No 3132147748

Si No No 3103195702

No No No 4750573

No No No

No No No 3134396095

Si No No

No No No 7694493

Si No No 6880601

No No No 313 260 11 29

Si No No 3142021500

Si No Si primeros auxilios 3116615153

No No No 315 285 38 21

Si No No 3138557345

Si No No 7176849

No No Si Primeros auxilios 3148835323

Si Si Si 7585725

No No Si incendios 7585725

No No Si incendios 3125265226

Si No Si 3115597292

No No Si primeros auxilios 6856780

No No No 3733668

No No No 3134378584

No No No

No No No 3134378584

Si No No 7694922

Cruz Roja o Bomberos

No Si Si evacuaciòn 3127087595

Si No Si Primeros Auxilios 3102807009

Si No Si primeros auxilios 3138125654

Si No Si primero auxilios 3132419891

Si No Si Primeros auxilios

Si Si Si 3115542186

No No No 3115542186

No No Si primeros auxilios 4534243

No No Si primeros auxilios 4534243

No No Si 7680428

No No Si evacuacion 3123408159

No No Si 3717391

No No No 5657709

No No Si defensa civil 3123124598

No No No 310239007

Si No Si EVACUACIÓN 313-818-26-41

prevención de desastres

Si No Si primeros uxilios 3133578163

Si No Si primeros auxilios 3133578163

Si No Si Primeros Auxilios 8299287

No No No 3214509046

No No Si Primeros auxilios 3212195256

Si Si Si 7683608

a cualquiera todos son igual de importantes

No No Si evacuacion 7617780

No No Si 3125196396

No No No 3204135390

Si No Si no sè 3154439454

Si No Si no sè 3154439454

Si No No 3133254058

Si No No 7632769

Si No Si primeros auxilios 3156950420

No No Si INCENDIOS 3213062788

primeros auxilios, incendios

Si No No 4825557

Si No No 3102860782

Si No No ninguna 321 258 4593

No No Si primeros auxilios 3118056786

Si No No 4935869

No No No 5647034

Si No No 3144374716

No No No 4-18-24-11

Si Si Si

Edades hijos Genero

8 años Ninguno

Otros

4/10/2012

Ninguno

Otros

Cual/es metodo(s) de planificaion

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Metodo del calendario o ritmo

9 Otros

9 Metodos de barrera

28, 25, 22 Ninguno

21,24,25 Otros

Ninguno

3 meses Implantes

5, 22 Coito interrumpido

Ninguno

Pildoras anticonceptivas

4 meses Implantes

Otros

Metodos de barrera

Otros

Metodos de barrera

N/A Metodos definitivos

7

21 23

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

2 Otros

Ninguno

NINGÚN HIJO Implantes

3 Implantes

N/A Ninguno

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

3

10 meses Ninguno

Otros

Otros

Otros

Ninguno Ninguno

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Metodos de barrera

0

Ninguno

Implantes

Ninguno

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Otros

Metodos de barrera

Otros

19.17 Ninguno

Ninguno

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

3

Ninguno

Otros

Ninguno

6 Otros

6 Otros

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Inyeccion anticonceptiva

Ninguno

19, 22,26,34

17.2 Ninguno

17.2 Ninguno

9 años

9

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

Metodos de barrera

6.4 Metodos de barrera

19.22,26,34

Implantes

Metodos de barrera

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

Ninguno

0 Coito interrumpido

4 Otros

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

Ninguno

Ninguno

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Metodos de barrera

Ninguno

Otros

Ninguno

Metodos naturales

Ninguno

Ninguno

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Inyeccion anticonceptiva

Ninguno

Ninguno

2 Metodos de barrera

Coito interrumpido

Otros

Ninguno

2 años

2 años

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Otros

Otros

Ninguno

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Ninguno

Otros

Otros

1 año y medio Ninguno

2

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Pildoras anticonceptivas

Metodos de barrera

Ninguno

Metodos de barrera

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Otros

Otros

Ninguno

Metodos de barrera

Otros

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

Otros

Ninguno

6.8 Metodos de barrera

Otros

Metodos de barrera

Ninguno

Otros

Otros

Ninguno

Inyeccion anticonceptiva

13 - 7

Metodos de barrera

1947

Ninguno

10 meses

Ninguno

Ninguno

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Inyeccion anticonceptiva

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

3años 5 años Ninguno

15,14,12,3 Implantes

8 Implantes

Otros

1 año

Ninguno

1 año

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

3 Implantes

Ninguno

1 Implantes

1

16 Implantes

Ninguno

Ninguno

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

1 Implantes

1 Implantes

Metodos de barrera

Ninguno

Otros

Pildoras anticonceptivas

no tengo

Ninguno

38,365,34,33,15 Ninguno

38,365,34,33,15 Ninguno

Ninguno

Ninguno

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

17.2

Otros

Ninguno

6 Metodos de barrera

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Inyeccion anticonceptiva

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

fecha Datos Personales Nro de Ficha Apellidos

5/13/2012 19:45:18 323910 Garzon Leguizamon

5/11/2012 0:00:19 323910 Fonseca Sanabria

5/11/2012 0:12:41 323910 Buriticá Ardila

5/11/2012 0:14:20 323910 Bejarano Galvis

Nombre de la Titulación

Tecnologia en entrenamiento

Deportivo

Tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tecnólogo en Entrenamiento

Deportivo

5/11/2012 16:09:37 323910 suarez lavacude

5/11/2012 16:36:42 323910 CORTES REALPE

5/11/2012 17:36:55 323910 wilches torres

5/11/2012 19:23:07 323910 Cruz Zamora

tecnologo en entrenamiento

deportivo

TECNOLOGO EN ENTRENAMIENTO

DEPORTIVO

tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

5/11/2012 21:00:16 323910 Rodriguez Reyes

5/15/2012 9:48:36 323910 Palacios Zuñiga

5/15/2012 16:37:42 323910 castellanos parra

Tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tecnologo Entrenamiento

Deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

Nombres Edad Estado Civil Teléfono Fijo Teléfono Celular

Jorge Eliecer 39 años Soltero 5/13/2012 3118434779

Pedro Germán 22 años Soltero 5/10/2012

Michael Javier 18 Soltero 5/10/2012 6883846 3102244003

Carlos Felipe 29 Union Libre 4/10/2012 3123708993

Fecha de Diligenciamie

nto

andrea gissella 18 Soltero 4500862 3144907568

EDWIN 21 Soltero 5/11/2012 3212474838

yuri paola 19 Soltero 5/11/2012 7508164 3213587830

Diego Andres 30 Union Libre 7595778 3202248020

11 demayo 2012

11 de mayo del 2012

Manuel Emilio 38 años Casado 5/11/2012 7665503 3118358975

Andres Mauricio 28 Soltero 5/15/2012 5459232 3015807478

duan andres 21 Soltero 5/15/2012 2393215 3134661557

Barrio E-mail

Venecia Bogota jorgeedu33@hotmail.comNinguna de las anteriores Trabajo

Bogotá D.C pedro_no17@hotmail.comNinguna de las anteriores Trabajo

bogotá javiercholasmata@gmail.comNinguna de las anteriores Trabajo

Betania Bogotá buey.x@hotmail.com Ninguna de las anteriores Estudio

Ciudad de origen

Pertenece a una de estas poblaciones

Actividades que haya realizado al finalizar la

secundaria

ciudad montes III

sector

villa maria 2 sector

palenque bogota andreotota22@hotmail.comNinguna de las anteriores Estudio

MOCOA negrosabroson90@hotmail.comNinguna de las anteriores Trabajo

casa blanca bogota paolita11@misena.edu.coNinguna de las anteriores Trabajo

Bogota diego.cruz@latinmail.comNinguna de las anteriores Trabajo

LA ESTANCIA

Bosa la Libertad

Lucero bajoPurificacion (Tolima) manuelfepa@hotmail.comNinguna de las anteriores Trabajo

Galerias Pasto andimauro1@yahoo.es Ninguna de las anteriores Estudio

restrepo bogota dios_mio211@hotmail.comjNinguna de las anteriores Trabajo

Informacion familiar Nombre del padre Vive Ocupacion del Padre

Arsecio Garzón salgado Si Independiente

Pedro German Fonseca Si soldador

Si

Ruben Bejarano No

santiago suarez Si

Si AGRICULTOR

florentino wilches Si panificador

Carlos Cruz Si Conductor

JULIO ALFREDO CORTES NARVAEZ

Fernando Rodriguez Si Fumigador

Nelson Palacios Florez Si Comerciante

leucadio castellanos parra Si comerciante

Telefono Padre Nombre de la madre Vive Ocupacion Madre

3105563260 No

Si Vendedora

Si

Ana Teresa Galvis No

Telefono Madre

Flor Elva Leguizamón

Maria dora Sanabria Santos

3144658176 sandra lavacude Si operaria 3115266486

3134865838 Si AMA DE CASA 3217412403

patricia torres Si ama de casa 3167081783

3104843576 Marisol Zamora Si Modista 3115750285

BRISIA FILOMENA REALPE BOLAÑOZ

Ligia Reyes Si hogar 3157939797

3007777808 Graciela zuñiga Si Pencionada 3007777982

2393215 maria elia parra Si ama de casa 2393215

Edades hijos

4 1 8 años Si

2 No

mis abuelos y yo No

1 2 4/10/2012 Si

Quienes componen su nucleo familiar y

explique

Nº de hermanos

Nº de hijos [Seleccione

según corresponda.]

Tiene a cargo personas que

dependan economicamen

te de usted

Juan Esteban Garzon Puentes (Hijo)

Cuatro Hermanos

Mi madre y mi hermana menor.

Mi nucleo familiar está compuesto por mi hijo, la mamá de él y yo, ella y yo vivimos en unión libre, con

nuestro hijo.

2 No

4 No

2 No

Mi esposa y mi hijo 2 1 9 Si

mi mama que siempre me a amntenino y dando lo

que necesito para mi estudio ya que m padre no

vive conmigo ni me ha ayudado para nada.

mis hermanos que son menores que yo.

PADRE, MADRE, Y 5 HERMANOS

mi papä(florentino wilches) , mi mamä (patricia torres) , mi

hermano (johan wilches),mi hermana(ivon

wilches)

4 1 9 Si

2 3 28, 25, 22 No

2 3 21,24,25 No

Patricia Peñuela (esposa), Diego Fernando Rodriguez

(hijo)

lo componen Papa, Mama, Hermanos 2

vivo con mis padres dos hermanos y una sobrina.

DATOS CLINICOS Peso Talla Rh

Hijo No 85 1.73 A +

no 60 kl 1.70 mt 0 +

67 L O +

Mi hijo y la mamá 63 1.72 O Positivo

Quienes dependen

usted

Usted depende econòmicamente de alguien,

explique

Si de recibir arriendos de mi

casa

65 1.58 O positivo

NO 65 1.80 O+

55 k 1.58 0+

Mi hijo y mi esposa no 78kg 38 0 positivo

mi mama, me da para lo que

necesito

mi hijo no 73 Kg 1.68 m A +

Padres no 68 1.68 o+

nadie padres 60 1.67 a+

EPS Nombre EPS

Si cafesalud Si Si Si

Si compensar No Si No

No No No Si

Si Si 2 Si No

IPS Subsidiada

Nivel de Sisben [Item

1]

Carne PAI (vacunas)

A sido donante voluntario de

sangre

Salud Condor - Subsidiada

Si compensar Si Si No

Si No 2 No No

Si ecoopsos No 2 Si No

Si Compensar Si Si Si

COMPENSAR

Si Saludcoop Si Si Si

Si saludcoop Si No No

Si saludcoop No 2 No No

Si No Si No No

Si No No No No

Si No Si No No

Si No No No No

En el ultimo año Usted ha sido valorado por

Medicina general

Optometria y/o Oftalmologia

Usa lentes o gafas

Otorrinolaringologia

Psiquiatria y/o psicologia

Si Si Si No No

Si Si No No No

Si No No No No

Si Si Si Si Si

Si Si No Si No

No No No No No

Si Si Si No No

Odontologia

Si No No

No No No

Si No No

Si Si Aspirina No

Otro especialista

relacione

Toma algun medicamento

Cual, especifique

En el ultimo año Usted se ha practicado

Autoexamen de seno

Si ginecologia No Si

Si No No

No No No

Si No No

ORTOPEDISTA

No No Si No

No No No

Si no No no No

Cual/es Alergias

No Si no No No

No Si no No No

No No No Si

No Si No No

Citologia vaginal

Fecha de la ultima

citologia

Conoce este servicio

Actualmente presenta alguna

enfermedad comun ¿cual?

Sufre o padece de

alguna enfermedad

infectocontagiosa

No Si no No No

No Si NO No No

No Si ninguna No No

No No No No

No No No No No

No No No No

No no No no Si no No

Cual/es Abortos

No No Si No Ninguno

No No Si Si

POLVO No No No No Otros

No No Si No

Actualmente esta

embarazada

Conoce los metodos de planificación

Planificación familiar

Cual/es metodo(s) de planificaion

Inyeccion anticonceptiva

Metodo del calendario o

ritmo

No No Si No Ninguno

No No Si Si Otros

No No Si Si

No No Si Si Otros

Pildoras anticonceptiva

s

No No Si Si

No No No No Ninguno

no No No No No Otros

Metodos de barrera

Desayuna Almuerza Cena

No Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si No No

Vida sexual activa

INFORMACION DE HABITOS

Se alimenta entre comidas

Practica deporte

No Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

No Si Si Si Si Si

No Si Si Si Si No

Cual Deporte Cuenteria Pintura Fuma

futbol-natacion No No No No No Si

futbol Si No No No No No

FUTBOL Si No Si No No No

No No Si Si No No

Ha participado en Teatro

Consume bebidas

alcoholicas

¿Conoce de los

atracones de alcohol?

futbol No No No No Si No

FUTBOL No No No No No No

No No No No Si No

Futbol Si No Si No Si No

ejercicios rutinarios

Futbol No No No No Si No

No No No No No No

no No No No Si No Si

ciclismo, natación

No No No No

No No No No

No No No No

No Si No No

Los ha empleado para

embriagarse

Sustancias psicoactivas

las ha consumido

Actualmente consume

Cual/es sustancias consume

Alguna vez ha sido victima

de:

Matoneo escolar

No Si No No

No No No No

No No No No

No No No No

No No No No

No No No No

Si No No no No

Matoneo virtual Maltrato fisico Abuso sexual Violacion

No No No No No No

No No No No No No

No No No No No No

No No No No No No

Maltrato psicologico

Maltrato conyugal

No No No No No No

No No No No No No

No No No No No No

No No No No No No

No No No No No No

No No No No No No

No No No No No No

se calla

Si No Si Si Si

No Si No No Si

No Si Si Si Si

Si Si Si No Si

Quien lo ha ejercido, explique

¿Bajo un estado de

agresividad como

reacciona?

Actua directament

e

busca mediador

pertenece a un grupo de brigadistas

¡Le gustaria participar en un

comite de emergencia

(incendios,evacuación y/o primeros auxilios)?

No No Si No Si

No Si Si No No

No Si No No No

Si Si Si Si Si

No No Si No No

No Si Si No No

no Si No Si No No

Cual

primeros auxilios

primeros auxilios

Incendios y/o primeros auxilios

incendios

no

Fecha Datos Perdonales Nro de Ficha Apellidos

4/27/2012 11:06:19 323918 Roncancio Cabra

4/30/2012 7:34:27 323918 Roldan Muñoz

4/30/2012 21:43:22 323918 Avila Gómez

5/1/2012 13:00:30 323918 Mendez Ajiaco

Nombre de la Titulación

tecnologo en entrenamiento deportivo

tecnologo en entrenamiento deportivo

Tecnólogo en Entrenamiento Deportivo

tecnologo en entrenamiento deportivo

5/1/2012 18:35:36 323918 Roldan Muñoz

5/1/2012 19:14:45 323918 Sandoval Pineda

5/1/2012 20:00:02 323918 forigua martinez

5/1/2012 20:35:35 323918 duarte abello

5/1/2012 20:50:06 323918 forigua martinez

5/1/2012 21:41:59 323918 herrera

5/1/2012 23:12:59 323918 Galvis Garzon

5/1/2012 23:49:44 323918 paez vasquez

tecnologo en entrenamiento deportivo

Tecnólogo En Entrenamiento deportivo

tecnologo en entrenamiento deportivo

tecnologo en entrenamiento deportivo

tecnologo en entrenamiento deportivo

tecnologo en entrenamiento deportivo

tecnologo en entrenamiento deportivo

tecnologo en entrenamiento deportivo

5/2/2012 10:17:42 323918 coy

5/2/2012 10:24:48 323918 castro gallego

5/2/2012 11:13:56 323918 gonzalez herrera

5/2/2012 13:32:27 323918 Bautista González

5/2/2012 16:13:21 323918 cañizares alvarez

5/2/2012 16:48:45 323918 Rivera Pachon

5/2/2012 18:18:06 323918 Alvarez Marin

tecnologo en entrenamiento deportivo

tegnologo en entrenamiento deportivo

tecnologo en actividad física

Tecnólogo en Entrenamiento Deportivo

tecnologo en entrenamiento deportivo

tecnologo en entrenamiento deportivo

Tecnologo en entrenamiento deportivo

5/2/2012 18:19:21 323918

5/2/2012 18:38:42 323918

5/2/2012 18:40:34 323918 muñoz molina

5/2/2012 19:55:19 323918 Navarro Gutierrez

tecnologo en entrenamiento deportivo

Bermudez Rodriguez

TECNOLOGO E´N ENTRENAMIENTO

DEPORTIVO

MASMELA GONZALEZ

tecnologo en entrenamiento deportivo

tecnologo en entrenamiento deportivo

5/2/2012 20:00:50 323918 archila sanchez

5/2/2012 21:36:13 323918 Zabaleta Garcia

5/2/2012 23:14:39 323918 perez avila

5/3/2012 16:55:51 323918 chico morales

5/3/2012 17:39:19 323918 SANABRIA RIOS

5/5/2012 18:35:20 323918 sanchez narvaez

tecnologo en entrenamiento deportivo

Tecnologo en Entrenamiento Deportivo

tecnologo en entrenamiento deportivo

tecnologo en entrenamiento deportivo

tecnologo entrenamiento deportivo

tecnologo en entranamiento deprotivo

5/5/2012 18:36:02 323918 sanchez narvaez

5/5/2012 18:39:23 323918 sanchez narvaez

tecnologo en entranamiento deprotivo

tecnologo en entranamiento deprotivo

Nombres Edad Estado Civil Teléfono Fijo

Clauida Angelica 18 Soltero 4/27/2012

Eduin Andres 18 años Soltero 5/30/2012

Fabio Alfonso 51 Union Libre 4/30/2012 6819000

Luis Miguel 17 Soltero 5/1/2012 7778833

Fecha de Diligenciamiento

Eduin Andres 18 años Soltero 5/1/2012

Jose Manuel 19 años Soltero 5/1/2012 7831611

marlon esneider 19 Soltero 5/1/2012 5404578

david arturo 17 Soltero 5/1/2012 7210684

marlon esneider 19 Soltero 5/1/2012 5404578

david andres 23 años Soltero 5/1/2012 7125299

Edwarad Alexis 19 años Soltero 5/1/2012 2071660

cristian camilo 19 Soltero 5/1/2012 7626982

jose luis 26 Soltero 5/2/2012 7760019

sebastian 19 Soltero 5/2/2012 2013688

adrian camilo 20 Soltero 3/13/1992 7906264

Edwin Danilo Soltero 5/2/2012 2890826

juan pablo 19 Soltero 02 de mayo del 2012 2994922

Cristian Camilo 17 Soltero 5/2/2012 7112580

Angelica Tatiana 17 años Soltero 2 de mayo / 2012

Diecisiete años

David Leonardo 17 Soltero 02 de mayo del 2012 7129255

ANA FERNANDA 18 Soltero 5/2/2012 5671019

angie julieth 18 Soltero 5/2/2012 80 10 371

Lilia Marcela 18 años Soltero 5/2/2012 7632784

lady katherine 16 Soltero 5/2/2012 N/A

Kevin Rolandy 16 años Soltero 5/2/2012 3717332

jimmy mauricio 26 Soltero 5/2/2012 2655377

diego ivan 18 Soltero 5/3/2012 4220057

BRIAN MAURICIO 18 Soltero 7232194

crsitian jair 20 Soltero 5/5/2012 2067973

jueves, 03 de mayo de 2012

crsitian jair 20 Soltero 5/5/2012 2067973

crsitian jair 20 Soltero 5/5/2012 2067973

Teléfono Celular Barrio Ciudad de origen E-mail

3137733525 Despensa(soacha) Bogota claudita123monita@hotmail.com

3125354672 pio XII anza antioquia theguard@misena.edu.co

314652620 Suba, Lóndres Bogotá, D. C. fabioavilagomez@misena.edu.co

3144820017 Bosa Carbonell Anolaima miguel.mendez@misena.edu.co

3125354672 Pio XII Anza-Antioquia theguard@misena.edu.co

3123750207 Bosa El Anhelo Bogotá jmsandoval3@misena.edu.co

3112918204 centenario bogota marlonmartinez9999@hotmail.com

3102012855 compartir bogota billychan16@hotmail.com

3112918204 centenario bogota marlonmartinez9999@hotmail.com

3158469268 suba villa maria bogota herreradavidandres@hotmail.com

3142689246 villa del cerro Bogota DC alexis_galvis@misena.com.co

3124163665 aurora bogota cripec_100@hotmail.com

3134894468 la estancia boyaca joselu127@hormail.com

3128544662 ciudad berna bogota zerok13@hotmail.com

vistermosa bogota lord'dragon13@hotmail,com

3004096824 Monte Carlo Bogotá dbautistag@misena.edu.co

31346373422 catalina 2 bogota polapas_0810@hotmail.com

3125782476 venecia bogota chrys_wow@hotmail.com

3202219773 isla del sol Bogota tatis9428@hotmail.com

3204357804 soacha compartir Bogota odranoelb.r@hotmail.com

3115509996 BOCHICA SUR BOGOTA

314 330 99 04 perdomo bogota nanismaju_122@hotmail.com

3102378195 Santa Martha Bogota marc93@misena.edu.co

AANAFER_281OK@HOTMAIL.COM

3133668514 kenedy alfonso lopez bogota manela925@hotmail.es

Bogota D.C kevinzabaleta18@misena.com

3138102460 kenedy bogota superjimmy12@hotmail.com

3204373603 atahualpa bogota marisu0563@hotmail.com

317232194 CALDAS BOGOTA BRSANABRIA@HOTMAIL.COM

3186852762 bello horizonte bogota d.c. cristiansanchez-92@hotmail.com

Santa Rita Sur Oriental

3186852762 bello horizonte bogota d.c. cristiansanchez-92@hotmail.com

3186852762 bello horizonte bogota d.c. cristiansanchez-92@hotmail.com

Nombre del padre Vive

Ninguna de las anteriores Estudio Maurico Roncancio Si

Ninguna de las anteriores Trabajo Eduin de Jesus Roldan Si

Ninguna de las anteriores Estudio Fabio Avila Si

Ninguna de las anteriores Estudio Si

Pertenece a una de estas poblaciones

Actividades que haya realizado al

finalizar la secundaria

Informacion Familiar

Miguel Antonio Mendez Acevedo

Ninguna de las anteriores Trabajo Eduin de Jesus Roldan Si

Ninguna de las anteriores Hogar Willian Sandoval Si

Ninguna de las anteriores Trabajo Si

Ninguna de las anteriores Hogar nelson Si

Ninguna de las anteriores Trabajo Si

Ninguna de las anteriores Trabajo N/A No

Ninguna de las anteriores Trabajo Joaquin Galvis Si

Ninguna de las anteriores Trabajo carlos arturo No

jose alirio forigua miranda

jose alirio forigua miranda

Ninguna de las anteriores Trabajo Si

Ninguna de las anteriores Trabajo Si

Ninguna de las anteriores Trabajo serguio gonzalez Si

Ninguna de las anteriores Estudio Victor Bautista Si

Ninguna de las anteriores Trabajo luis fernanado Si

Ninguna de las anteriores Estudio Norberto Rivera Si

Ninguna de las anteriores Hogar Si

nestor claudio castro rangel

Alejandro Alvarez Orrego

Ninguna de las anteriores Estudio Francly Bermudez Si

Ninguna de las anteriores Hogar Si

Ninguna de las anteriores Hogar julian muñoz jaramillo Si

Ninguna de las anteriores Estudio Si

JOSE ANGEL MASMELA CASAS

Pablo Navarro Betancourth

Ninguna de las anteriores Estudio cristobal parra Si

Ninguna de las anteriores Trabajo Si

Ninguna de las anteriores Trabajo luis jorge perez Si

Ninguna de las anteriores Trabajo Si

Ninguna de las anteriores Trabajo Si

Ninguna de las anteriores Estudio jose antonio sanchez Si

Jose David Zabaleta Yumayuza

ingro jose chico escalante

SANABRIA VILLALVA CHARLES MAURICIO

Ninguna de las anteriores Estudio jose antonio sanchez Si

Ninguna de las anteriores Estudio jose antonio sanchez Si

Telefono Padre Nombre de la madre Vive

Diseñador grafico 3112770133 Rubiela Cabra Si Chef

independiente 3134873229 Si hogar

Artes Gráficas 2252188 Ana Gómez de Avila No

Electricista 3112064843 Si Ama de casa

Ocupacion del Padre

Ocupacion Madre

Maria de las Mercedes Muñoz Muñoz

Luz Marina Ajiaco Perez

Independiente 3134873229 Si Hogar

Conductor 3178423679 Maria Cristina Pineda Si Hogar

tecnico electricista 3115812787 Si ama de hogar

jefe de meseros 7210684 yannet Si vendedora

tecnico electricista 3115812787 Si ama de hogar

N/A N/A CLAUDIA HERRERA No N/A

conductor 3155390007 Si ama de casa

ligia vasquez Si independiente

Maria de las Mercedes Muñoz Muñoz

claudia martinez duarte

claudia martinez duarte

Martha Cecilia Garzon santamaria

flor matilde coy Si ama de casa

contratista 3123714022 Si comerciante

contratista 7906264 isabel herrera suarez Si hogar

Rosa González Si

3002643692 gloria Si ama de casa

Empreado 3108745043 Luz Mery Pachon Si Empreada

Taxista Si Hogar

maryori gallego vanegas

licenciad en educacion fisica

Sandra Marin Chavista

mecanico automotriz 3153577597 Fabiola Rodriguez Si Ama de Casa

EMPLEADO 3102347120 Si AMA DE CASA

operario 312 549 58 94 maria molina rondon Si operaria

desempleado 7632784 Blanca Lilia Gutierrez Si operaria

ANA EMILDE GONZALEZ GONZALEZ

N/A N/A doris archila sanchez Si ama de casa

Independiente Blanca Garcia Si

comerciante 2998863 aurora avila avila Si vendedora

instructor 4220057 Si hogar

CONDUCTOR 7232194 Si

empleado 3644738 ana cristian narvaez Si estilista

Madre Comunitaria

maria susana morales rodriguez

LUZ MARINA RIOS OLAYA

AUX. ENFERMERIA

empleado 3644738 ana cristian narvaez Si estilista

empleado 3644738 ana cristian narvaez Si estilista

Telefono Madre

3137733525 3

3208049363 1 1 3 meses

Mi esposa y mi hijo de 5 años 3 2 5, 22

3138093354 2

Quienes componen su nucleo familiar y explique

Nº de hermanos

Nº de hijos [Seleccione

según corresponda.]

Edades hijos

Mauricio Roncancio-padreRubiela Cabra-madre

Oscar Roncancio-hermanoAnguie Roncancio-hermanaAngela Roncancio-hermana

mi nucleo familiar lo componen mis padres y mi hermano menor

ademas de mi novia y mi hijo

mi papa, mi mama, mis hermanos.

3208049363 mis padres y mi hermano menor 1 1 4 meses

3184802149 2

3114999598 2

3143166904 2 hermanos mi padre y madre 2

3114999598 2

N/A 1 N/A

3133674412 4

7626982 mi mama mi hermano y yo 1

Mi madre, Mi padre, Mi hermana menor.

Mi hermano mayor no vive con nosotros.

papa,mama,hermano mayor ,hermana menor

papa,mama,hermano mayor ,hermana menor

MIS TIAS MIS DOS HERMANAS Y MIS PRIMOS.

mi abuela mis hermanas mi sobrina mi cuñado y con mi

mama

7760019 mama y hermanos 3 1 7

3143843177 pades hermanos 2 3 21 23

7906264 hermano,mama,y papa 1

3123565350

3102101564 2 1 2

3125782476 Madre, hermano, yo 1

3

Mi núcleo familiar lo compone mi Madre y yo, mi Padre no vive

con nosotros

mi mama y mi hermano y yo, por que mi hermana vive con mi

abuelita en pereire y mi papa convive con otra persona....

Mi mami Mis y mis tres Hermanas

7129255 2

5671019 2

312 519 41 15 2 1 3

3134254978 2

fabiola rodriguez madrefrancly bermudez padrejuan bermudez hermano

diego bermudez hermano

LO COMPONEMOS ENTRE TODOS O SI NO, NO SERIA

NÚCLEO FAMILIAR

NINGÚN HIJO

Mi nucleo familiar esta compuesto por (6) personas.

Mi padre, mi madre, una hermana, un hermano, mi hija y

yo

lo componen 6 personas :mis dos padres, mis dos

hermanas, mi sobrino y yo

3143205612 3 N/A

3213284731 6

3133126565 hija y esposa 2 1 3

3002164424 4 1 10 meses

7232194 4

2064823 1

tio, tia, primos pues como vine a estudiar a bogota me quedo con

ellos

Padres y seis hermanos (tres hermanas y tres hermanos)

papa, mama, hermano, abuelos, tios, primos

HERMANO 4 AÑOS .HERMANA 21 AÑOS.

HERMANA 23 AÑOS. PADRE. MADRE.

mi mama mis tios y mis abuelos por que todos los dias son los que me apoyan en mis labores

diarias

2064823 1

2064823 1

mi mama mis tios y mis abuelos por que todos los dias son los que me apoyan en mis labores

diarias

mi mama mis tios y mis abuelos por que todos los dias son los que me apoyan en mis labores

diarias

Peso Talla

Si mis padres 56 m

Si mi novia y mi hijo no 56.4 kg 1,60 m

Si Hijo menor No 74 K 1.67

No de mis papas 49 30

Tiene a cargo personas que

dependan economicament

e de usted

Quienes dependen usted

Usted depende econòmicamente

de alguien, explique

DATOS CLINICOS

Si mi novia y mi hijo no 57.4 kg 1.60 m

No De mis padres 47 kg 1.62

No de mis padres 72 kg 1 71 cms

No nadie mis padres 65 kg m

No de mis padres 72 kg 1 71 cms

No N/A N/A 72 kg 1.75 m

No 45 kl L

Si 72 m

de mi mama , mientras que logro

lavorar

Si mama e hija no 69 175

No mama 72 kg m

No padres 65 kilos 1.65

No

Si mama y papa de mi papa 61 gr 1.75

No Luz Mery Pachon 52 kg 1,67 m

No Si 53 1.53

54 kilogramos

Pantalon (28), Camisa

(M)

No 68 Kg M

No NINGUNO MIS PAPAS 45 1-60

No si, de mi papa 55 1.57

No si de mi mama 45 kg 1m 53 cm

Francly bermudez padre

No N/A 52k 1.70

No 47 s

Si hija y esposa no 80 176

Si mi hijo mi padre 75 kilos L

Si PAREJA 60 --

No 80 1.75

mi mama, por que no dependo de

nadie mas

mi mama no estoy laborando en este

momento

No 80 1.75

No 80 1.75

mi mama no estoy laborando en este

momento

mi mama no estoy laborando en este

momento

Rh EPS Nombre EPS

o+ Si saludcoop No No No

O+ Si humanavivir No 1 Si No

O+ Si Porsalud No No Si

o+ Si famisanar No Si No

IPS Subsidiada

Nivel de Sisben [Item

1]

Carne PAI (vacunas)

A sido donante

voluntario de sangre

O+ Si humanavivir Si 1 Si No

A+ No Si 1 Si No

o - No No 1 Si No

o+ No Si 2 Si No

o - No No 1 Si No

0+ No N/A No No No

o+ Si cruz blanca Si Si Si

o+ No No 2 Si Si

o+ No No Si No

a + Si cafesalud Si Si No

0 Si caja salud Si 1 Si Si

O+ Si Humana Vivir Si 1 Si No

a positivo Si famisanar Si 2 Si No

o+ Si famisanar No 3 No No

o+ Si Famisanar Si 2 Si No

A+ Si compensar Si Si No

O+ No NINGUNA No 2 Si No

B+ No No 2 No No

B+ Si NUEVA EPS Si No No

o+ No N/A No No No

O+ Si Cruz Blanca Si 2 Si No

a+ No Si Si No

o + No No No No

O+ Si Si 1 Si No

a positivo No No Si Si

SALUDCOOP

a positivo No No Si Si

a positivo No No Si Si

Odontologia

Si Si No No Si Si

Si No No No No Si

Si No No No No Si

Si Si No No No Si

En el ultimo año Usted

ha sido valorado por

Medicina general

Optometria y/o Oftalmologia

Usa lentes o gafas

Otorrinolaringologia

Psiquiatria y/o

psicologia

Si No No No No Si

Si Si No No No No

Si Si No Si Si Si

Si Si No No No Si

Si Si No Si Si Si

Si Si No Si No Si

Si Si Si No No Si

No No No No No No

Si Si No No No Si

Si Si No Si No Si

Si No No No No No

Si Si Si Si Si Si

Si Si No No No No

Si No No No No Si

No No No No No No

Si No No No No No

Si No No No Si No

Si No No No No No

Si No No No No No

Si No No No No Si

Si No No No No Si

Si Si Si No No No

Si No No No No Si

No No No No No Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

deportologo Si naproxeno No No

No No No

No No No No

No No No

Otro especialista

relacione

Toma algun medicamento

Cual, especifique

En el ultimo año Usted

se ha practicado

Autoexamen de seno

Citologia vaginal

Fecha de la ultima

citologia

ninguno No No No

No No No No

No Si Si

dermatologo No ninguno No No

Si No No

N/A No N/A No No N/A

No No No

No No No

No No No

No No No

Si No No

No No No

ningun otro No ninguno No No

No No No

No No No

ninguno No No No

Si NINGUNA No Si 6/16/2011

No Si No 10/13/2009

No No No

CONTROL DE

PALNIFICACION

GINECOLOGIA

No N/A No No N/A

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

psicoterapeuta

No No No

No No No

Cual/es Alergias Cual/es

Si No Si polvo No

No No No No

Si No No No No

No No No No

Conoce este servicio

Actualmente presenta alguna

enfermedad comun ¿cual?

Sufre o padece de

alguna enfermedad

infectocontagiosa

Actualmente esta

embarazada

No ninguna No No No

No No No No

Si No No Si

Si ninguna Si No No

No No No No

Si N/A No N/A No N/A No

No No No No

Si No Si a los gatos Si

No no Si Si Si

No No No No

No no No Si No

No No Si Al Polvo No

No no No Si al polvo No

No no No No No

No No No No

No No No No

Si NINGUNA No NINGUNA No NINGUNA No

Si NO No No No

No No No NoRenitis y soplo al corazon

No no No N/A No N/A No

No No No No

Si no No No No

No No No No

No No No No

No No No No

No No No No

No No No No

Abortos

No Si No Ninguno No

No Si Si Implantes Si

No Si Si Si

No Si No Ninguno No

Conoce los metodos de planificación

Planificación familiar

Cual/es metodo(s) de planificaion

Vida sexual activa

INFORMACION DE HABITOS

Coito interrumpido

No Si Si Implantes Si

No Si Si Otros Si

No Si Si Si

No Si Si Otros Si

No Si Si Si

No Si Si Si

No Si No Si

No No Si Si

Metodos de barrera

Metodos de barrera

Metodos definitivos

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

No Si Si Si

No Si No Si

No Si Si Si

No Si No Si

No Si Si Otros Si

No No No No

No Si No No

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

No No No Ninguno Si

No Si Si Implantes Si

No Si Si Implantes Si

No Si Si NoPildoras

anticonceptivas

No Si No Ninguno No

No Si No No

No Si Si Si

No Si No Ninguno Si

No Si Si Si

No Si Si Otros Si

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

No Si Si Otros Si

No Si Si Otros Si

Desayuna Almuerza Cena

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si No Si futbol No

Si Si Si Si Si Karate Do No

Si Si Si Si Si futbol No

Se alimenta entre

comidas

Practica deporte

Cual Deporte

Ha participado en Teatro

ciclismo pista y ruta

Si Si Si No Si No

Si Si Si Si Si Fútbol No

Si Si Si Si Si futsal Si

Si Si Si Si Si balancesto No

Si Si Si Si Si futsal Si

Si Si Si Si Si bailar Si

Si Si Si Si Si futbol Si

Si Si Si Si Si pesas No

futbol, atletismo

Si Si Si Si Si futbol Si

Si Si Si Si Si micro futbol No

Si Si Si Si Si baloncesto Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si No

Si Si Si Si Si Futbol , No

Si Si Si Si No Si

Futsal, Voleibol y Ajedrez

futbol , natacion, ciclismo

Si Si Si Si Si No

Si Si Si Si Si FUTBOL No

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si No Si

Natacion,futbol

MICROFUTBOL

Si Si Si Si Si futsal Si

No Si Si Si Si Futbol Sala Si

Si Si Si Si Si futbol No

Si Si Si Si Si futbol No

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si No Si futbol Si

FÚTBOL SALA

Si Si Si No Si futbol Si

Si Si Si No Si futbol Si

Cuenteria Pintura Fuma

No No No No No No No

No Si No No Si No No

No No No No Si No No

No No No No Si No No

Consume bebidas

alcoholicas

¿Conoce de los

atracones de alcohol?

Los ha empleado

para embriagarse

Sustancias psicoactivas

las ha consumido

No No No No Si No No

No No No No Si Si No

No Si No No Si No No

No No No No Si No No

No Si No No Si No No

No No No Si No No No

No No No No No Si No

No No No Si No No Si

Si No No No Si No Si

No No No Si No No Si

Si Si No No Si No No

No No No No No No No

No Si No Si No No No

No No Si No No No No

No No No Si No No No

No No No No No No No

No No No Si No No No

No No No Si Si No Si

No No No No No No No

No Si No No Si No No

No Si Si Si Si No Si

No No Si Si Si Si No

No No No Si No No No

Si Si No No No No Si

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Actualmente consume

Cual/es sustancias consume

Alguna vez ha sido

victima de:

Matoneo escolar

Matoneo virtual

Maltrato fisico

Maltrato psicologico

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No ninguna No No No No

No No No Si No

No N/A No No No No

No No No No No

No No No No No

No No Si No No

No No No No No

No No No No No

Si No No No No

No ninguna No No No No

No No No No No

No No No No No

No Ninguna Si No No No

No NINGUNA No No Si No

No No No No No

No No No No No

No N/A No No Si No

No No No No No

No No Si No No

No No No No No

No NINGUNA No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Violacion

No No No Si Si

No No No Si No

No No No Si No

No No No No Si

Maltrato conyugal

Abuso sexual

Quien lo ha ejercido, explique

¿Bajo un estado de

agresividad como

reacciona?

Actua directamente

busca mediador

No No No Si No

No No No No No

No No No Si Si

No No No Si Si

Si No No Si Si

No No No N/A No Si

No No No Si Si

No No No Si No

No No No No Si

No No No No Si

No No No Si Si

No No No Si Si

No No No No No

No No No No Si

No No No Si No

No No No No Si

No No No NINGUNA No Si

No No No Si Si

No No No Si Si

No No No N/A No Si

No No No Si No

No Si No Si Si

No No No Si Si

No No No No No

No No No No Si

No No No No Si

No No No No Si

se calla Cual

No No No

No No Si

Si No Si

No No No

pertenece a un grupo de brigadistas

¡Le gustaria participar en un

comite de emergencia

(incendios,evacuación y/o primeros auxilios)?

primeros auxilios

Primeros Auxilios

No No Si

No No No

No No No

No No No ninguno

No No No

Si No No N/A

Si No No

No No No

primeros auxilios

Si No No

Si No No

No No Si

No No No

No No Si

No No No

No No No

policia nacional

primeros auxilios

No No No

No No Si

No No No

No Si Si

Ninguno Por el Momento

PRIMEROS AUXILIOS

defensa civil o cruz roja

No No No N/A

No No No

Si No Si

No No No

No No No

Si No No

Si No No

Si No No

Fecha Datos Personales Nro de Ficha Apellidos

5/1/2012 18:37:49 323922

Nombre de la Titulación

Tecnologo en entrenamiento

deportivo

Bejarano Cardenas

Nombres Edad Estado Civil Barrio

Harol Camilo 18 Soltero 5/1/2012 5394722 3134293532

Fecha de Diligenciami

ento

Teléfono Fijo

Teléfono Celular

Potrerillos de suba

E-mail

camilox_01@hotmail.com Trabajo

Ciudad de origen

Pertenece a una de estas

poblaciones

Actividades que haya

realizado al finalizar la secundaria

Informacion Familiar

Bogota-Cundinamarca

Ninguna de las anteriores

Vive Telefono Padre Vive

Si Almacenista 3134921705 No

Nombre del padre

Ocupacion del Padre

Nombre de la madre

Martin Bejarano

Cenelia Cardenas

Atencion Optica 3212584593 2 Ninguno

Ocupacion Madre

Telefono Madre

Quienes componen su nucleo familiar y

explique

Nº de hermanos

Nº de hijos [Seleccione

según corresponda.]

Edades hijos

Mi núcleo son Mi papa, Mis hermanos, Mis

abuelos, Mis tíos y mis primos pues todos

vivimos en la misma casa osea familiar.

Peso Talla

No Nadie 80 L

Tiene a cargo personas que

dependan economicamente

de usted

Quienes dependen

usted

Usted depende econòmicamente

de alguien, explique

DATOS CLINICOS

Mi papa y mi mama pues ellos son los

que siempre e dependido de ellos.

Rh EPS Nombre EPS

O+ Si Compensar No No No

IPS Subsidiada

Nivel de Sisben [Item

1]

Carne PAI (vacunas)

A sido donante

voluntario de sangre

Odontologia

Si Si No No No Si

En el ultimo año Usted

ha sido valorado por

Medicina general

Optometria y/o

Oftalmologia

Usa lentes o gafas

Otorrinolaringologia

Psiquiatria y/o

psicologia

Radiologia No Ninguno No No Ninguna

Otro especialista

relacione

Toma algun medicamento

Cual, especifique

En el ultimo año Usted

se ha practicado

Autoexamen de seno

Citologia vaginal

Actualmente presenta alguna

enfermedad comun ¿cual?

Cual/es Alergias Cual/es

Si Ninguna No Ninguna No Ninguna No

Conoce este servicio

Fecha de la ultima

citologia

Sufre o padece de

alguna enfermedad

infectocontagiosa

Actualmente esta

embarazada

Abortos Desayuna

No No No Ninguno No Si

Conoce los metodos de planificación

Planificación familiar

Cual/es metodo(s)

de planificaion

Vida sexual activa

INFORMACION DE HABITOS

Almuerza Cena Cuenteria

Si Si Si Si Voleyboll No No

Se alimenta entre

comidas

Practica deporte

Cual Deporte

Ha participado en Teatro

Pintura Fuma

Si Si Si Si No No

Consume bebidas

alcoholicas

¿Conoce de los atracones de

alcohol?

Los ha empleado

para embriagarse

Sustancias psicoactivas las ha consumido

No Ninguna No No No No

Actualmente consume

Cual/es sustancias consume

Alguna vez ha sido

victima de:

Matoneo escolar

Matoneo virtual

Maltrato fisico

Maltrato psicologico

Violacion

No No No Nadie Si Si

Maltrato conyugal

Abuso sexual

Quien lo ha ejercido, explique

¿Bajo un estado de

agresividad como

reacciona?

Actua directamente

busca mediador

se calla Cual

No No No Ninguno

pertenece a un grupo de brigadistas

¡Le gustaria participar en un comite de

emergencia (incendios,evacuación y/o primeros auxilios)?

Fecha Datos Personales Nro de Ficha

5/5/2012 13:53:19 323926

5/9/2012 14:26:26 323926

5/9/2012 17:46:40 323926

5/9/2012 18:04:18 323926

Nombre de la Titulación

Tecnólogo en entrenamiento

deportivo

Tecnologo en Entrenamiento

Deportivo

Tecnologo Entrenamiento

Deportivo

Tegnologo en entrenamiento

deportivo

5/9/2012 18:42:02 323926

5/9/2012 18:52:52 323926

5/9/2012 20:28:43 323926

5/9/2012 20:29:24 323926

5/9/2012 20:29:33 323926

TECNOLOGO EN ENTRENAMIENTO

DEPORTIVO

TECNOLOGO EN ENTRENAMIENTO

DEPORTIVO

tegnologo en entrenamiento

deportivo

TECNOLOGO EN ENTRENAMIENTO

DEPORTIVO

tecnologo en entrenamiento

deportivo

5/9/2012 20:45:49 323926

5/9/2012 20:46:37 323926

5/9/2012 21:19:11 323926

5/9/2012 21:28:17 323926

5/9/2012 22:38:36 323926

5/9/2012 22:42:48 323926

tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tecnologo en entrenamiento

Deportivo

5/9/2012 22:59:08 323926

5/9/2012 23:29:38 323926

5/10/2012 7:49:19 323926

5/10/2012 8:32:58 323926

5/10/2012 9:21:57 323926

tecnología en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entremaniento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

TECNOLOGO EN ENTRENAMIENTO

DEPORTIVO

ENTRENAMIENTO DEPORTIVO

5/12/2012 11:37:21 323926

5/12/2012 14:26:59 323926

5/22/2012 21:58:29 323926

5/22/2012 22:05:07 323926

5/18/2012 16:28:15 323926

tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

5/19/2012 19:38:34 323926tecnologo en

entrenamiento deportivo

Apellidos Nombres Edad Estado Civil

Salcedo Moreno Wylder 17 Soltero 5/5/2012

Sarmiento López Harrison Stewar 29 Soltero 5/9/2012

Luna Rodriguez Lucio Eduardo 18 años Soltero 5/9/2012

Roldàn Barreto Jose Roberto 21 años Soltero 5/9/2012

Fecha de Diligenciamiento

FRANCO LOAIZA SANDRA MILENA 18 Soltero 5/9/2012

ZABALA HERRERA DIEGO FELIPE 20 Soltero

garcia betancourt andres felipe 17 Soltero

NUÑEZ LOPEZ BOGOTA Soltero

sanchez parra david fernando 19 Soltero 5/9/2012

09 DE MAYO DEL 2012

09de mayo del 2012

EDUAR ALEJANDRO

09 DE MAYO DE 2012

Wilches Echeverri Angelica Maria 16 Soltero 5/9/2012

Sanchez Guzman Michael Jessid 17 Soltero 5/5/2012

uribe pupiales jhon sebastian 17 Soltero 9/5/2012

devia garzón miyer andres 16 Soltero 5/9/2012

alvarez camacho miguel angel 17 Soltero 5/9/2012

Ramirez Manrique Johan Sebastian 17 Soltero09 de mayo del

2012

verano romero anderson fernando 17 Soltero 5/9/2012

lasso ovalle laura estefania 17 Soltero 5/9/2012

medina ramirez karina alejandra 16 años Soltero 5/10/2012

18 Soltero 5/10/2012

JIMENEZ GOMEZ HOLMAN DARIO 32 AÑOS Soltero 5/10/2012

SANTACRUZ PARDO

MATEO SEBASTIAN

Mejia Rojas Ronald Daniel 20 Soltero 5/12/2012

Rubio Mesa Elicio 19 Soltero 5/12/2012

Nova Ochoa Heiner Adalberto 17 Soltero 5/22/2012

Nova Ochoa Heiner Adalberto 17 Soltero 5/22/2012

villarreal sarasti diego alexander 17 Union Libre 5/18/2012

lozano moyano cristhian 16 Soltero 5/19/2012

Teléfono Fijo Teléfono Celular Barrio E-mail

5260529 3122408810 calima norte Villeta kkpkr@hotmail.com

4115794 300 4237689 Sevilla (Valle) stepil6@hotmail.com

4367528 3112412728 Primavera Norte BOGOTA eduardo.rll@hotmail.com

4346313 3134122134 el muelle Bogota D.C jose_900917@hotmail.com

Ciudad de origen

Rincon de los Angeles

2045054 3118604399 VENECIA BOGOTA

4622114 3205284759 EL VERGEL diegofeli_23@hotmail.com

3107108009 zuame III bogota afgarcia-@hotmail.com

3143575127 ZONA FRANCA BOGOTA

2987923 3204044371 atahualpa bogota david-1834@hotmail.com

sammyfranco123@hotmail.com

GIRARDOT CUNDINAMAR

CA

EDUAR_N17@HOTMAIL.COM

2671780 3107404358 Belen Bogota angelikariam95@hotmail.com

2381415 3123831374 MUZU BOGOTA maicolmjs13@hotmail.com

7137379 3144254169 centenario bogota sebastian4404@hotmail.com

7341514 3142164402 bosa el recreo jirardot andres.devi@hotmail.com

8042597 3202807683 bogota miguelo071994@hotmail.com

4083826 3115008488 Primavera Bogota D.C.

vision de colombia

johansebastianramirezmanrique_705@hotmail.com

8834041 3106562644 soacha santander andersonbboy11@gmail.com

6931257 3214263738 lisboa bogota dc la-chica_lau@hotmail.com

2231050 3112844872 boyaca real bogota karinaaleja@hotmail.com

7503836 3173894941 SAN CARLOS BOGOTA

2047331 3112156880 ALQUERIA BOGOTA HOLDAR28@YAHOO.COM

MATHEW10SANTACRUZGMAIL.COM

7681833 Virrey Bogota daniel05-mejia@gotmail.com

8462155 no Bituima elrume01@hotmail.com

4543979 gran britalia bogota huchiheiner@hotmail.com

4543979 gran britalia bogota huchiheiner@hotmail.com

4935869 3102156881 ipiales(nariño) rudiego1@hotmail.com

candelaria la nueva

bosa (clarelandia)

5647034 3202272551 bogota d.c. chiqui_loco87@hotmail.comcasa linda -

protecho

Vive

Estudio José Salcedo No

Trabajo Si

Estudio No

Trabajo Roberto Roldàn Si Jefe de meseros

Pertenece a una de estas

poblaciones

Actividades que haya

realizado al finalizar la secundaria

Informacion Familiar

Nombre del padre

Ocupacion del Padre

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Bernardo Medina Parra

Mecanico Automotriz

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Estudio ramiro franco Si

Trabajo Si TRABAJA

Estudio fernando garcia Si ninguna

Hogar Si CONDUCTOR

Estudio Si

Ninguna de las anteriores

pensionado policia nacional

(retirado)

Ninguna de las anteriores

GILBERTO ZABALA TRIANA

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

LUIS ALEJANDRO

NUÑEZ UMAÑA

Ninguna de las anteriores

hernando sanchez braga

Hogar Si Independiente

Estudio No

Estudio ruben sandoval Si empleado

Trabajo Si agricultor

Hogar Si taxista

Trabajo Si Empleado

Ninguna de las anteriores

Carlos Julio Wilches

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

ancizar devia paramo

Ninguna de las anteriores

pedro antonio alvarez

Ninguna de las anteriores

Alejandro Ramirez Gomez

Hogar manuel norberto Si

Hogar Si constructor

Estudio Si guarda espalda

Estudio No OPERARIO

Trabajo No

Ninguna de las anteriores

guarda de seguridad

Ninguna de las anteriores

jorge armando lasso herrera

Ninguna de las anteriores

jose cayetano medina

Ninguna de las anteriores

ALVARO SANTACRUZ

Ninguna de las anteriores

ARMANDO JIMENEZ

Estudio Si

Trabajo Si comerciante

Trabajo Si

Trabajo Si

Trabajo Si

Ninguna de las anteriores

Ricardo Mejia Pelaez

Maestro de construccion

Ninguna de las anteriores

Alberto Rubio Lozano

Ninguna de las anteriores

Sabas Adalberto Nova Ochoa

auxiliar de elctricista

Ninguna de las anteriores

Sabas Adalberto Nova Ochoa

auxiliar de elctricista

Ninguna de las anteriores

carlos arturo villarreal fieroo

electrico automotriz

Hogar guido lozano NoNinguna de las

anteriores

Telefono Padre Vive Telefono Madre

Si aseadora 3115393423

3112461739 Alba Enith López Si Independiente 411 5794

Si Ama de casa

3143250420 Yolanda Barreto Si Ama de casa 4346313

Nombre de la madre

Ocupacion Madre

Luz Marina Moreno

Gonzalez

Luz Mery Luna Rodriguez

3138127263 celina loaiza diaz Si 3202853762

3132206710 Si TRABAJA 3112416061

ninguno Si 3112946557

3143078790 Si 3132533531

3134784076 Si secretaria 3114667038

asesora de imagen

ANA HERMINDA HERRERA

maria c betancourt rivera

servicios generales

MARTHA LOPEZ

INDEPENDIENTE

elvia patricia parra grijalva

2671780 No

Yaneth Sanchez Si 3115695440

3204556747 doris pupiales Si empleada 3132898695

3125487913 Si oficios varios 3115568899

isleni camacho Si hogar 3157497462

3118663083 Si Hogar 3102705699

Gloria Ines Echeverri

Auxilar de Cocina

maria helida garzón

sepulveda

Flor Stella Manrique Gomez

3132201570 nelcy yaneth Si oficios barios 3118811359

3118952999 Si ama de casa 3203155645

3115297464 patricia ramirez Si textiles 3133892969

2051572 Si HOGAR 7503836

Si COMERCIANTE 3102241446

claudia emma ovalle ardila

CARLINA PARDO

MARTHA GOMEZ

3133436313 Si Niñera 3212317532

3204236151 Si desempleada 3118320436

31 Si ama de casa 3125497457

31 Si ama de casa 3125497457

3105619913 socorro sarasti Si administradora 4935869

Alejandrina Rojas

VeLASQUEZ

Rutbria Stella Mesa Sarmiento

Maria del Pilar Ochoa Delgado

Maria del Pilar Ochoa Delgado

isabel moyano Si hogar 5647034

3 No

2 0 No

2 No

Padre y Madre 0 No

Quienes componen su nucleo familiar y

explique

Nº de hermanos

Nº de hijos [Seleccione

según corresponda.]

Edades hijos

Tiene a cargo personas que

dependan economicament

e de usted

Quienes dependen

usted

mi mama{ mis 3 hermanos y yo porque siempre hemos estado

juntos.

Padre (padrastro)Bernardo

Madre,Alba ,Hermanas (2)Sandra y Gloria

(casada) d sobrinos ( 2) de 11años Angie y 4años

johan.

Mamá hermana hermano padrastro

4 No

2 No

2 No nadie

1 No

mama,papa,y hermano 1 No

mi nucleo familiar lo componen, mis padres

celina loaiza diaz y ramiro franco,mi

hermana yuly franco,mi hermano diego franco,mi

hermano oscar franco con su esposa natalia

hernandez y mi sobrino juan angel franco

hernandez.

MIS PADRES Y MI HERMANA

mi hermano mama y hermana

MAMA, PAPA, HERMANO Y PRIMO

1 No ninguno

1 No nadie

1 No

3 No

1 No

papa,mama,hermanos. 2 Si

mi padre carlos julio wilches , mi hermana

natalia andrea

MI MAMA MI HERMANITA Y YO

mi papa, mi mama y mi hermano.

mamá, 2 hermanos, 1 hermana, y mi papá vivo con mi mamá, mi hermana, uno de mis

hermanos y mi padrastro

mi nucleo familiar esta compuesto por 4

personas incluyendome mi papa mi mama y mi

hermano

2 No

1 2 19.17 No nadie

1 No

2 No

2 1 3 Si HIJA

mama, padrastro, hermano de 1 año, hermano 9 años

papa mama

hermano hombre

patricia ramirez mi mamapaula geraldine medina

mi hermanay yo

MADRE, DOS HERMANAS UNA DE 30

AÑOS OTRA DE 10 AÑOS.

MADRE HERMANA HERMANO HIJA

3 No

Vivo solo 1 No nadie

2 No nadie

2 No nadie

3 No nadie

Madre: Alejandrina Rojas Velasquez

Hermana:Diana Katherine Mejia Rojas

Hermana: Mónica Alexandra Mejia Rojas

Hermano: Samuel Ricardo Mejia Rojas Sobrina: Sara Jineth

Jaimes Mejia

madre, padre, dos hermanas

madre, padre, dos hermanas

papa, mama, hermanos, sobrina.

2 1 No

madre , hermanos , cuñada, sobrisos

son los q vivimos en la casa.

Peso Talla Rh EPS

si de mi mama 49 1.67 O + Si

si Madre 71 kg 167cm o + Si

56,7kg 1.71m O+ Si

de Padre y Madre 75 kg M o+ Si

Usted depende econòmicamente

de alguien, explique

DATOS CLINICOS

55 kg 1.60 m A+ Si

60 M A+ No

de mi mama 49 164 b+ Si

MAMA Y PAPA 57 1.63 A + Si

mis papas 88 kilos xxl A+ Si

mis padres porque mi preferencia en este momento es

estudiar

SI DE MIS PADRES Y HERMANA

51 1.59 O+ Si

mama 65 1.70 O+ Si

65 kg 1, 71 cm A + Si

de mi mamá 65 1.72 o+ Si

66 kg 1.75m b- Si

47 1.64 cm A+ Si

si de mi padre ya que yo no recibo ingresos para mi

sostenibilidad

de mis padres, ya que aun estudio y no

tengo un sustento laboral

de mi papa....buses estudio salidas

hogar

Padre, por que soy menor de edad38

60 L O+ No

papa y mama 60 1.57 o + Si

56 1.53 A- Si

80 KG 1.80M B POSITIVO Si

NO 85 KILOS 32 O+ No

de mi mamá´, porq no trabajo

DE MI MAMA, Y HERMANA MAYOR.

madre 52 169 0+ No

65 kilos l O- No

53 s o Si

53 164 cm o+ Si

papa, mama 61 66 a+ No

Padre: cuota alimenticia

Padres;por que soy menor de edad.

Padres;por que soy menor de edad.

madre , hermanos 58 kilos 1,65 cm 0 + Si

Nombre EPS

solsalud Si 3 Si No Si

famisanar Si No Si Si

saludcoop Si Si No Si

Sisben No 1 No No Si

IPS Subsidiada

Nivel de Sisben [Item

1]

Carne PAI (vacunas)

A sido donante

voluntario de sangre

En el ultimo año Usted

ha sido valorado por

Medicina general

Si No No Si

Si No No No

cruz blanca Si 2 Si No Si

CRUZ BLANCA Si 2 Si No Si

fuerzas militares Si 3 Si Si Si

POLICIA NACIONAL

Nueva EPS No No No Si

FAMISANAR No Si No Si

famisanar No Si Si Si

famisanar No 1 Si No Si

nueva eps No No No Si

CafeSalud No 3 Si No Si

Si 2 Si No Si

sanitas No 2 Si No Si

compensar Si 2 Si No Si

NUEVA EPS Si 2 Si No Si

No 3 Si Si Si

No 1 No No No

Si 2 Si No Si

Si Si Si Si

famisanar No 2 No No Si

Si 2 No No No

sol salud Si 2 Si Si Si

Odontologia

No Si No No No

No No No No No

Si No No No Si

No Si Si No No

Optometria y/o

Oftalmologia

Usa lentes o gafas

Otorrinolaringologia

Psiquiatria y/o psicologia

Otro especialista

relacione

nutricionista y fisioterapeuta

No No No No Si

No No No No Si

No No No No No ninguno

Si Si No No Si

No No No No Si ninguna

UROLOGIA , CONTROLES EN LOS RIÑONES

No No No No Si

No Si Si No Si

Si Si No Si Si

Si No No No Si

Si No Si No Si

Si Si No No Si

No No No No No

No Si No No Si

Si Si No No Si

No No No No Si

Si No No Si Si NO

endocrinologa

No Si No No No

Si No No Si Si

Si Si Si Si Si

No No No No Si

No Si No No Si

Si No No No Si

No No No No

No No No Si

No No No Si

No No No No

Toma algun medicamento

Cual, especifique

En el ultimo año Usted

se ha practicado

Autoexamen de seno

Citologia vaginal

Fecha de la ultima

citologia

Conoce este servicio

No Si No Si

No No No No

No No No No

No No No No

No No No No

Si Loratadina, No No Si

No No No No

Si No No No

No No No Si

No No No No

No No No No

No No No No

No ninguno Si Si abril 2012 Si

No No No Si

No No No Si

No NO No No No

No No No No

No No No No

Si Si Si Si

No No No No

No No No No

Si No No Si

Cual/es Alergias Cual/es

No No No

no No No No

No No No

Ninguna No No No

Actualmente presenta alguna

enfermedad comun ¿cual?

Sufre o padece de alguna

enfermedad infectocontagiosa

Actualmente esta

embarazada

NO No Si QUIMICOS No

No No No

ninguna No Si Si

No No No

ninguna No No No

No No ninguna No

No No No

No No No

no No No No

rinitis alergica No Si No

No No No

RINITIS AGUDA

polvo frio calor

RENITIS No Si AL POLBO No

hipotiroides No ninguna No ninguna No

No No No

No No No

NO No No No

No No No

No No No

Si Si Si

No No No

no No No No

No No No

Abortos

No Si Si Metodos de barrera Si

No Si Si No

No Si No Si

No No No Ninguno Si

Conoce los metodos de planificación

Planificación familiar

Cual/es metodo(s) de planificaion

Vida sexual activa

INFORMACION DE HABITOS

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

No Si Si Implantes Si

No Si Si Si

Si Si Si Si

No Si No Ninguno No

No Si No Ninguno Si

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

No Si No Ninguno No

No Si No Ninguno No

No Si Si No

No Si No Otros Si

No Si Si Metodos de barrera No

No Si Si Otros Si

Pildoras anticonceptivas

No Si Si No

No Si No Ninguno No

No Si No Ninguno No

No Si Si No

No Si Si Si

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

No Si No Ninguno Si

No Si Si Otros No

Si Si Si Si

No Si No Ninguno No

No Si Si Si

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

No Si No SiPildoras

anticonceptivas

Desayuna Almuerza Cena

Si Si Si Si Si Futbol No

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si No

Se alimenta entre comidas

Practica deporte

Cual Deporte

Ha participado en Teatro

futbol,atletismo,voleibol

futbol, ciclismo

Futbol, Futsal

Si Si Si Si No Si

Si Si Si Si Si FUTBOL No

Si Si Si Si Si futbol Si

Si Si Si No Si FUTBOL No

No Si Si Si Si futbol No

Si Si Si Si No No

Si Si Si Si Si pulsadas Si

Si Si Si Si Si futbol No

Si Si Si Si Si futbol No

Si Si Si Si Si futbol No

Si Si Si Si Si NoFutbol, tenis

de mesa

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si No ninguno No

Si Si No Si Si patinaje No

Si Si Si Si Si FUTBOL No

Si Si Si Si Si FUTBOL No

BREAK DANCE

Si Si No No No No

Si Si Si Si Si futsal No

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si No Si Si

Si Si Si Si Si futboll Si

futbol de salon fifa

Si Si Si Si Si futsal - futbol No

Cuenteria Pintura Fuma

No No No Si No No No

Si No No Si No No Si

No No No Si Si No No

No No No Si No No No

Consume bebidas

alcoholicas

¿Conoce de los

atracones de alcohol?

Los ha empleado

para embriagarse

Sustancias psicoactivas las ha consumido

Si Si No No Si No No

No No No Si Si No No

Si Si No Si No No No

No No No Si No No No

No Si No No Si No No

No No No Si No No No

No No No No No No No

No No No Si Si No No

No No No No No No No

No No No Si Si No Si

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No Si No Si Si No No

No No No No Si No No

No No No Si No No No

No Si Si No No No Si

No No No Si No No No

Si Si Si Si Si Si Si

No No No No Si No No

Si Si Si Si No No Si

No No No Si Si No No

No No No No No

Si No No No No

No No No No No

No No No No No

Actualmente consume

Cual/es sustancias consume

Alguna vez ha sido

victima de:

Matoneo escolar

Matoneo virtual

Maltrato fisico

Maltrato psicologico

No No No No No

No No No No No

No ninguna No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No Si

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No ninguna No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No Si Si

No No No No No

Si Si Si Si Si

No No No No Si

No Si No Si Si

No No No No No

Violacion

No No No Si Si

No No No Si No

No No No Si Si

No No No Si No

Maltrato conyugal

Abuso sexual

Quien lo ha ejercido, explique

¿Bajo un estado de

agresividad como

reacciona?

Actual directamente

busca mediador

No No No Si Si

No No No Si No

No No No Si No

No No No Si No

No No No No Si

No No No No No

No No No Si Si

No No No Si Si

No No No Si Si

No No No No No

No No No Si No

No No No Si No

No No No no Si No

No No No Si No

No No No No Si

No No No Si No

No No No padre Si No

No No No No No

Si Si Si Si Si

No No No Si No

No No No Si Siconpañeros del colejio

No No No Si Si

se calla Cual

No No No

No No Si primeros auxilios

No No Si primeros auxilios

No No Si

pertenece a un grupo de brigadistas

¡Le gustaria participar en un comite de emergencia (incendios,evacuación y/o

primeros auxilios)?

primeros auxilios

Si No No

No No No

No No Si primeros auxilos

No No Si INCENDIOS

Si No No

No No No

No No No

No No No

No No Si defensa civil

No No Si bomberos

No No No

Si No Si primeros auxilios

No No No ninguna

No No No

Si No No

No No No

No No Si

Si No Si primeros auxilios

Si Si Si

No No Si bomberos

Si No No

primeros auxilios

No No No

Fecha Datos personales Nro de Ficha

4/24/2012 19:53:28 323930

4/24/2012 19:35:40 323930

4/24/2012 19:36:10 323930

4/24/2012 19:37:10 323930

4/24/2012 19:38:50 323930

4/24/2012 19:39:37 323930

Nombre de la Titulación

tenologia en actividad fisica

tenologia en actividad fisica

tecnologo en actividad fisica

tenologia en actividad fisica

tecnologo en actividad fisica

Tecnologo en actividad fisica

4/24/2012 19:40:03 323930

4/24/2012 19:41:10 323930

4/24/2012 19:42:15 323930

4/24/2012 19:44:03 323930

4/24/2012 19:44:49 323930

4/24/2012 19:46:02 323930

Tecnologo en actividad fisica

Tecnologo en actividad fisica

tecnólogo en actividad fisica

Tecnologo en actividad fisica

Tecnologo en actividad fisica

Tecnologo en Actividad Fisica

4/24/2012 19:46:38 323930

4/24/2012 19:46:49 323930

4/24/2012 19:46:56 323930

4/24/2012 19:48:17 323930

Tecnologo en actividad Fisica

Tecnologo en actividad Fisica

Tecnólogo en actividad Física

tecnologo en actividad fisica

4/24/2012 19:48:49 323930

4/24/2012 19:50:03 323930

4/24/2012 19:51:51 323930

4/24/2012 19:51:54 323930

4/24/2012 19:53:30 323930

Tecnologo en actividad fisica

tecnologo en actividad fisica

tegnologo en actividad fisica

tecnologo en actividad fisica

tecnologo actividad fisica

4/24/2012 19:53:56 323930

4/24/2012 19:58:20 323930

4/24/2012 19:58:57 323930

4/24/2012 19:59:56 323930

4/24/2012 20:00:18 323930

Tecnòlogo en actividad Fìsica

tecnologo en actividad fisica

TECNOLOGO ACTIVIDAD

FISICA

tecnologo en actividad fisica

tecnologo en actividad fisica

4/24/2012 20:02:05 323930tecniologo en actividad fisica

Apellidos Nombres Edad Estado Civil

hernandez perez angel yesid 19 Soltero 24042012

veloza duitama jaime 29 Soltero 4/24/2012

espinosa arias maria fernanda 16 Soltero 4/24/2012

veloza duitama jaime 29 Soltero 4/24/2012

cagua mayorga jhon freddy 20 Soltero 4/24/2012

rincon vargas jessica tatiana 19 años Soltero 4/24/2012

Fecha de Diligenciamiento

mendez cruz veronica andrea 21 Soltero 4/24/2012

ramos ortega lewis de jesus 20 Union Libre 4/24/2012

Martin Gordillo John Alexander 19 años Soltero 4/24/2012

Rueda Diaz Geselle Estefany 20 Soltero 4/24/2012

Rueda Diaz Geselle Estefany 20 Soltero 4/24/2012

Fuentes Fonseca Fredy Ferney 20 Soltero 4/24/2012

Riaño Castro Nidia Liliana 31 años Casado 4/24/2012

Arias Santa Anderzon 29 Union Libre 4/24/2012

Lopez Gonzalez Hector 29 Soltero 4/24/2012

Molina Jonathan Alexander 24 Soltero 4/24/2012

Alcala Murillo Leidy Viviana 26 Casado 4/24/2012

martin gordillo jhon alexander 19 Soltero 4/24/2012

molina sanchez jairo alonso 32 Soltero 4/24/2012

perez beltran jenny katherine 19 Soltero 4/24/2012

beltran torres william steve 27 Soltero 4/25/2012

Barrera Dueñas Hugo Francisco 38 Divorciado 4/24/2012

zambrano cubillos andres david 19 Soltero 4/24/2012

DIAZ JIMENEZ OSCAR GIOVANNI 32 Union Libre 4/24/2012

torres infante cindy banesa 19 Soltero 4/24/2012

neftaly andres 27 años Solterohernandez santamaria

ficha de caracterizacion del

aprendiz

bohorquez Milton Julian 30 años Soltero 4/24/2012

Teléfono Fijo Teléfono Celular Barrio Ciudad de origen

8263449 3133372899 el dorado funza

4151077 3115703839 fontibon bogota

7626165 3114456192 El virrey Bogota

4151077 3115703839 fontibon bogota

3134598815 venecia bogota

5689053 3204187125 la paz bogota

7771123 3213271447 bosa san diego bogota

3208167457 class lorica-cordoba

7195696 3114720399 el parmar (Bosa) Bogotá

5757635 3152461714 Girasoles Bogota D.C

5757635 3152461714 Girasoles Bogota D.C

4610464 3142195559 Mortiño Bogota

7195195 3174687239 rubi 2 sector Bogota

7791079 3142248160 Roma Bogota

7758624 3152952388 Nueva Granada Bogotà

7712609 3118780480 diana turbay bogota

4764098 3115997552 Muzu-Autopista sur Bogota

7195696 3114720399 el palmar bosa bogotá

2271038 3103277473 garces navas bogota

5680436 3118253677 bogota

7854641 3203717311 bosa el recreo bogota

mirador de marrocos

3158402777 Kennedy Duitama

7681495 3102221326 marichuela bogota d.c

4730963 3012518813 BOGOTA

3118059438 quiroga bogota

2643775 3125331514 kenedy central bogota

VILLA ANDREA KENNEDY

3115018518 bosa porvenir Bogota

E-mail

yeye_8805@hotmail.com Trabajo

jaimito_roller@hotmail.com Estudio

laflakamafe@hotmail.com Hogar

jaimito_roller@hotmail.com Estudio

jhon9260@hotmail.com Trabajo

tatiana_jk_18@hotmail.es Trabajo

Pertenece a una de estas poblaciones

Actividades que haya realizado al finalizar la secundaria

Informacion familiar

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Trabajo

lero_mix@hotmail.com Trabajo

jhonalaxparty1@hotmail.com Trabajo

almagatobast@hotmail.com Estudio

almagatobast@hotmail.com Estudio

draglion18_tkd@hotmail.com Estudio

addycuellAR0507008@HOTMAIL.COM

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

lili_riano11@hotmail.com Trabajo

a1campo@hotmail.com Trabajo

raw_hlg@hotmail.com Trabajo

logan_513@hotmail.com Trabajo

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

lvalcala@misena.edu.co Trabajo

jhonlaaxparty1@hotmail.com Trabajo

jairomolina11@hotmail.com Estudio

Trabajo

williamcangry@hotmail.com Trabajo

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

JENNY.CREISY@HOTMAIL.COM

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

hugofbarrerad@gmail.com Estudio

eragondavid05@hotmail.com Trabajo

monasteriobar@hotmail.com Trabajo

Estudio

neftaly813@hotmail.com Trabajo

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

sexybombavanne@hotmail.com

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

donjuli8225@hotmail.com TrabajoNinguna de las

anteriores

Nombre del padre Vive Telefono Padre

alfredo hernandez Si soldador 3213118820 priscila perez

No

Si 3118265059

No

jose javier cagua Si conductor 3118091526

jose alirio rincon Si independiente 3143393624 teresa vargas ruiz

Ocupacion del Padre

Nombre de la madre

jaime veloza pinzon

maria rosario duitama

jose fernaando espinosa

vendedor independiente

marlen arias barrera

jaime veloza pinzon

maria rosario duitama

lucila mayorga chavez

Si

Si

Si independiente 7195696

Si Independiente 5757635

Si Independiente 5757635

Ferney Fuentes Si Tecnico industrial 3123773181 Alexandra Fonseca

LUZ MARINA CRUZ

warlis ramos benitez

oficial de construccion

nalfi ortega gonzales

Miguel Alfonso Martin

Blanca Lilia Gordillo

Jesus Alfonco Rueda Ayala

Yomarleny Diaz Moreno

Jesus Alfonco Rueda Ayala

Yomarleny Diaz Moreno

Guillermo Riaño Si Guarda de Seguridad 3165389636 Maria de Riaño

Jose Arias Si Agricultor 3208077259 Stella santa

Gregorio Lòpez Si Desempleado 3187569325 Rita Gonzalez

NoClaudia Esperanza

Molina Pulido

Flaminio Alcala Si Comerciante 3132548158 Maria Olga Murillo

Si independiente 7195696 blanca lilia gordillo

Si blanca sanchez

Si MARTHA PEREZ

Si transportador

miguel alfonso martin

adelmo beltran martin

aura torres de beltran

Luis Barrera Si Hogar Maria Dueñas

Si cortador de calzado 3203307029

Si 7682515

Si taxista 3203956246

neftaly beltran Si mecanico 2124614

jorge enrique zambrano martinez

mery cubillos calixto

CARLOS HUMBERTO DIAZ

JIMENEZ

PINTOR AUTOMOTRIZ

MARIA NANCY JIMENEZ

eduardo enrique torres sanches

fabiola imfante piraquive

giorgina santamaria

Si Ruth bohorquez

Vive Ocupacion Madre Telefono Madre

Si servicios varios 3112708379

Si ama de casa 4151077 madre 3 hermanas y hija de 6 años

Si empleada mi mama, mi papa y yo.

Si ama de casa 4151077 madre 3 hermanas y hija de 6 años

Si inversionista 3204598815 papa ,mama, hermanas, sobrinos.

Si ama de casa 5689053

Quienes componen su nucleo familiar y explique

vvivo con mis dos padres y mis dos hermonos mayores

mi papà jose alirio, mi mamà teresa, mi hermana linda xiomi, dos hermanitos jeisson y brando.

Si EMPLEADA 7771123 Mi madre y yo

Si 3142883752

Si hogar 3207985988

Si Hogar 3152461714 Padre, Madre, Hermano y yo

Si Hogar 3152461714 Padre, Madre, Hermano y yo

Si Aza 3105502165

servicios generales

papa,mama,hermano,cuñada,sobrina,esposa y yo

papá, mamá, hermana, hermano y yo.

Mama, el esposo y mi hermana, mis padres se separaron por problemas

sentimentales.

Si Hogar 3158675324

Si 3144308386

Si Hogar 3108827200

Si operaria en planta 7712609

Mi nucle familiar lo componen Mi esposo , mi hija y mis padres, con los

cuales vivo en la cas de mis padres donde pago arriendo en un apartamento independiente.

Profesora Preescolar

Vivo con mi compañera en union libre, esperamos bebe, actualmente

tiene 2 meses de embarazo.

Mi nucleo familiar actualmente esta compuesto por mis padres y mis

hermanas.

-padrastro -madre

-hermanas

Si Vendedora 3134931722

Si hogar 3207985988 padre, madre, hermanos yo

Si ama de casa 3114684473

Si OFICIOS VARIOS 5680436 MADRE,2 HERMANOS,ABUELA

Si ama de casa 3143434403

Actualmente vivo con mi esposo su nombre es Wilinton Baquero mis 2 hijas la mayor tiene 6 añitos y se

llama Carolina la menor tiene 4 añitos su nombre es Camila las dos

estudian y con mi hermana menor se llama Yazmin Alcala tiene 22 años.

madre, hermano,hermana,hermana,sobrino,s

obrina,sobrino, sobrina y yo

mi mama mi papa , mi hermana y mi sobrina

Si Hogar 3134831354

Si amada de casa 3143570733

Si PROFESORA 7682515

Si ama de casa 3138501461 papa,mama, hemanos y sobrinos.

Si hogar 2124614

PadreMadre

5 hermanas3 hermanos

mi papa mi mama mi hermano mi hermana mis dos sobrinas(por parte de mi hermana).ellos componen mi nucleo familiar porque mi hermano

ayuda con el arriendo de la casa y mi papa con el mercado y los servicios.

Con mi Compañera.

solo vivo solo porque mis padres viven fuera de la ciudad

Si Empleada 3115018518 Madre, hernana y yo

2 No

3 1 6 Si mi hija

2 No

3 1 6 Si mi hija

2 1 Si

3 Si

Nº de hermanos

Nº de hijos [Seleccione

según corresponda.]

Edades hijos

Tiene a cargo personas que

dependan economicamente

de usted

Quienes dependen

usted

No

2 Si esposa

3 4 19, 22,26,34 No nadie

1 2 17.2 No Nadie

1 2 17.2 No Nadie

2 No

4 1 9 años Si mi hija

1 Si Esposa

2 1 9 Si mi hija

2 No

3 2 6.4 Si

3 4 19.22,26,34 No

3 hermanos Si mi madre

2 Si 3

7 Si mi mama

mis hijas y mi mama

8 No

2 Si

3 0 Si Compañera

3 Si mi hermano

6 Si

mi papa y mi mama

mama hermano

1 1 4 Si Madre e hijo

Peso Talla Rh EPS

54 1.60 O+ Si

no 74 kg L b+ Si

58kg 1.64 O positivo No

no 74 kg L b+ Si

63 M a + Si

67 kilos 1.58 O+ Si

Usted depende econòmicamente de

alguien, explique

DATOS CLINICOS

de mis padres, porque todavia soy menor de edad

64 kg 1.52 A+ Si

no 64 1.69 o+ Si

si de mamá 65 kg 28-30 O+ Si

Si, padre 57 k 1.50 c o positivo Si

Si, padre 57 k 1.50 c o positivo Si

65 Kilos 1.70 O Negativo SiPadre, me ayuda

economicamente para mi estudio

no 60 klg 1,65 cms 0+ No

no 69 1.62 O+ Si

no 85 kg 1.84 AB+ Si

no 61 kilos 1.80 metros O+ Si

Si, mi esposo 56 1.51 m O POSITIVO Si

madre 65 kg 1.75 m O+ Si

65 k 179 0+ Si

NO 57 168 O+ Si

66 kg 0 0 + Si

79 1.78 O+ No

64 kilos 1.74 cm O positivo No

NO 83 1.73 O+ Si

mis papas 64 164 o+ No

no de mi mismo 74.4 1.73 o+ No

mi papa mi mama me ayudan cuando pueden

pero practicamente trabajo para mis estudios

No 1.75 cms A+ No63

kilogramos

Nombre EPS

famisanar Si 2 Si No

COMPENSAR Si 2 No No

Si 1 Si No

COMPENSAR Si 2 No No

cruz blanca No 3 Si No

cafesalud Si 1 Si Si

IPS Subsidiada

Nivel de Sisben [Item

1]

Carne PAI (vacunas)

A sido donante

voluntario de sangre

En el ultimo año Usted ha sido valorado

por

sisben Si 2 Si Si

saludcoop Si 2 No No

Salud total No 2 Si No

Caprecom Si 2 Si Si

Caprecom Si 2 Si Si

Compensar Si No No

Si 1 Si No

Salud Total No 2 No Si

Cruz Blanca No 2 No No

cruz blanca Si 2 No Si

Salud Total No 3 No No

salud total No 2 Si No

cafesalud Si 3 Si No

SALUD TOTAL No 2 Si No

salud total No 2 No No

No No Si

Si 1 No No

HOSMIL No No No

Si 2 Si Si

sisben Si Si No

Si 2 No No

Odontologia

Si Si No Si No Si

Si Si No No Si Si

Si No No No No Si

Si Si No No Si Si

Si Si No Si No Si

Si No No No No No

Medicina general

Optometria y/o

Oftalmologia

Usa lentes o gafas

Otorrinolaringologia

Psiquiatria y/o psicologia

Si No Si No No No

No No No Si No Si

Si No No Si No Si

Si Si Si No No No

Si Si Si No No No

Si No Si No No No

Si Si Si No Si Si

Si Si Si No No Si

Si Si No Si No No

Si Si No Si Si Si

Si Si Si No No No

Si No No Si No Si

Si Si No Si Si Si

Si Si No No No Si

Si Si No No No Si

No Si No No Si No

Si Si Si No No Si

Si No No No No Si

Si No No No No Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si No No No Si

Si No No

No No No

No Si Si

No No No

no No no No No

Si No Si

Otro especialista relacione

Toma algun medicamento

Cual, especifique

En el ultimo año Usted

se ha practicado

Autoexamen de seno

Citologia vaginal

ciplaprazol y hiocina

butilbromuro

No Si No

No No No

no No ninguno Si Si

Si Naproxeno Si No

Si Naproxeno Si No

No No No

-------------------------------------

-------------------------------------

endocrinologia No Si Si

Dermatologia Si No No

No No No

No No No

NO No NO No No

No Si Si

No Si Si

No Si No

No No No

No No No

No No No

Nutricion No No No

No Si Si

Si No Si

No No No

Cual/es Alergias

No No No

No No No

Si 3/6/2012 No No

No No No

no No no No no No

Si 4/20/2012 No Si

Actualmente presenta alguna

enfermedad comun ¿cual?

Conoce este servicio

Fecha de la ultima

citologia

Sufre o padece de alguna enfermedad infectocontagiosa

Si No No

no Si No No

no Si Si Si

Si No No

Si No No

No No No

------------------------------------

-

------------------------------------

--

------------------------------------

-

------------------------------------

-

------------------------------------

--

------------------------------------

-

no Si 1/24/2012 No No

No No No

No No No

No No No

NO Si No NO Si

no Si Si Si

Si No No

Si 11/23/2012 No No

Si No No

No No No No

No No No

No No No

no Si No No

ninguna Si No Si

HIPOGLICEMIA

9 de mayo del 2011

No No No

Cual/es Abortos

No No Si Si

No No Si Si Otros

No No Si Si

No No Si Si Otros

no No No Si Si

polvo y lana No No Si No

Actualmente esta

embarazada

Conoce los metodos de planificación

Planificación familiar

Cual/es metodo(s) de planificaion

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

No No Si No Ninguno

No No Si Si

Si Si Si Si

No No Si No Ninguno

No No Si No Ninguno

No No Si Si

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

------------------------------------

-

------------------------------------

-

Pildoras anticonceptivas

No Si Si Si

Si No Si Si

No No Si No

Si No Si Si

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

Metodos de barrera

Dermatitis No No Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

No No Si Si Implantes

No No Si Si

Metodos de barrera

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

No No Si Si

No No Si No Ninguno

No No Si Si Coito interrumpido

No No Si Si

Si Si Si Si

Metodos de barrera

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

No No Si Si Otros

Desayuna Almuerza Cena

Si Si Si Si No

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

No No Si No Si

Cual/es metodo(s)

Vida sexual activa

INFORMACION DE HABITOS

Se alimenta entre

comidas

No Si Si Si No

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

No Si Si Si No

No Si Si Si No

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

Si No Si Si Si

Si Si Si Si No

Si Si Si Si Si

Si Si Si No Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si No Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si No

No Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si No No

Si Si Si Si No

Si Si Si Si Si

Cual Deporte Cuenteria Pintura Fuma

Si futbol Si Si Si Si

Si PATINAJE No No No No

Si la danza. No No No No

Si PATINAJE No No No No

Si ejercicio Si No No No

Si trotar y aerobicos No No No No

Practica deporte

Ha participado en Teatro

Si No No Si No

Si futbol No No No No

Si No No Si No

Si Karate Do No No No No

Si Karate Do No No No No

Si Tae Kwon Do No No No No

microfutball. gimnasia aerobica

voleyball, baloncesto

Si baile y patinaje No No No No

Si Fultbol, No No No No

Si Baloncesto No No No No

Si gimnasio No No No No

Si aerobico y pesas No No No No

Si No No Si No

Si futbol No No Si No

Si Si No No No

Si Si No Si No

voleyball. baloncesto

CALENTAMIENTO Y

ESTIRAMIENTO

gimnasio, futbol,ciclismo

Si No No No No

Si No No No No

Si Si No No No

No No No Si No

Si futsal Si Si Si No

Fortalecimiento Fisico

futbol o microfutbol

ATLETISMO . PESAS

Si GYM No No No Si

Si Si Si Si Si

No No No No No

No Si No No No

No No No No No

No Si No No No no

No No No No No

Consume bebidas

alcoholicas

¿Conoce de los atracones de alcohol?

Los ha empleado

para embriagarse

Sustancias psicoactivas

las ha consumido

Actualmente consume

Cual/es sustancias consume

Alguna vez ha sido

victima de:

No No No No No

Si No No No No

No No No No No ninguna

No No No No No

No No No No No

No No No No No

------------------------------------

-

------------------------------------

-

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Si No No No No

No No No No No

No No No No No

Si No No No No

Si No No No No

Si Si No No No

No No No No No

Si No No No No

No Si No No No NO

No No No No No

Si No No No No

No Si No No No

Violacion

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No Si No No

Matoneo escolar

Matoneo virtual

Maltrato fisico

Maltrato psicologico

Maltrato conyugal

Abuso sexual

No No No Si No No No

No No No No No Si No

No No No No Si No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

Si No No No No No No

No No No No No No Si

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

busca mediador se calla

No Si Si Si

Si Si No No

Si Si No No

Si Si No No

no No Si No No

No Si Si No

Quien lo ha ejercido, explique

¿Bajo un estado de

agresividad como

reacciona?

Actual directamente

pertenece a un grupo de

brigadistas

Si No Si No

No Si Si No

No Si No No

Si No Si No

Si No Si No

Si Si No No

------------------------------------

--

------------------------------------

--

Si Si Si No

No No Si No

No Si Si No

No Si No Si

No No No No

No Si No No

Si Si Si No

Si No Si No

Si No No No

Si No No No

Si Si Si No

Si Si Si No

No Si No No

Si Si Si No

Si Si Si No

Cual

Si

No

No

No

Si primeros auxilios

No

¡Le gustaria participar en un

comite de emergencia

(incendios,evacuación y/o primeros

auxilios)?

Si defensa civil

Si no

No

Si Primeros auxilios

Si Primeros auxilios

No

Si cruz roja

Si Incendios

No

Sibusqueda y

rescate

No

No

No

No

Si

Si

No

Si

No

Si

PRIMEROS AUXILIOS

incendios y evacuacion

Si Evacuacion

Fecha Datos Personales Nro de Ficha Apellidos

4/30/2012 20:37:07 323932

5/1/2012 10:00:42 323932 soriano lozano

5/1/2012 10:50:21 323932 Fuquen Galindo

5/1/2012 13:59:34 323932 rodriguez caldas

5/1/2012 15:53:11 323932 manosalva quevedo

Nombre de la Titulación

Tecnólogo en actividad Física

Caicedo Montenegro

tecnolo en entrenamiento

deportivo

Tecnologo en Entrenamiento

Deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

5/1/2012 18:07:00 323932 Ayala Manzanares

5/1/2012 19:00:46 323932 castro garcia

5/1/2012 20:38:17 323932 Fonseca Sanchez

5/1/2012 22:40:56 323932 Quiroga Garzon

5/2/2012 18:42:32 323932 cortes correa

5/2/2012 18:52:58 323932 sanchez mejia

Tecnologo en Entrenamiento

Deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tecnologo en Entrenamiento

Deportivo

Tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

5/2/2012 20:14:56 323932 rodriguez aza

5/2/2012 21:14:46 323932 Ascencio Tovar

5/2/2012 21:14:46 323932 Ascencio Tovar

5/2/2012 21:23:33 323932 granados patiño

5/2/2012 21:34:38 323932 Leal Calle

5/2/2012 21:34:38 323932 Leal Calle

5/2/2012 22:05:18 323932 Martin Fuentes

tecnólogo en entrenamiento

deportivo

tecnólogo en entrenamiento

deportivo

tecnólogo en entrenamiento

deportivo

tecnologo entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tecnólogo en Entrenamiento

Deportivo

5/2/2012 22:23:19 323932 Vargas Corredor

5/3/2012 0:10:42 323932 herrera rincon

5/3/2012 0:45:38 323932 Huertas Figueroa

5/3/2012 15:36:22 323932 gutierrez novoa

5/3/2012 15:46:17 323932 Velez Barragan

5/3/2012 15:53:04 323932 Castaño juez

5/3/2012 15:59:36 323932 Torres Leal

5/3/2012 15:59:53 323932 Torres Leal

Tecnologo en entrenamiento

deportivo

Entrenamiento Deportivo

tegnólogo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tegnologo entrenamiento

deportivo

Tegnologo en actividad fisica

Tegnologo en actividad fisica

5/3/2012 16:01:55 323932 Torres Rojas

5/3/2012 17:54:19 323932 morera bello

5/3/2012 17:58:53 323932 Gomez Rodriguez

5/4/2012 11:33:43 323932 Gomez Paiva

5/11/2012 17:44:53 323932 Aroca Lara

Tecnólogo en Entrenamieto

Deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tecnologo En Entrenamiento

Deportivo

Tecnólogo en Entrenamiento

Deportivo

5/16/2012 18:42:27 323932 cortes correa

5/17/2012 12:53:18 323932 soriano lozano

5/18/2012 0:59:39 323932 Velez Barragan

tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tecnologo en entrenamiento

deportivo

5/18/2012 10:56:11 323932 Aroca Lara

5/18/2012 10:56:12 323932 Aroca Lara

5/18/2012 13:20:08 323932 pajoy cruz

5/21/2012 18:40:33 323932 castro garcia

5/21/2012 19:10:44 323932 castro garcia

Tecnólogo en Entrenamiento

Deportivo

Tecnólogo en Entrenamiento

Deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

entrenamiento deportivo

entrenamiento deportivo

5/21/2012 23:56:41 323932 Martin Fuentes

5/22/2012 12:13:48 323932 Vargas Corredor

5/13/2012 16:27:51 323932 Bejarano Cardenas

5/1/2012 20:27:50 323932 fagua alvarado

Tecnólogo en Entrenamiento

Deportivo

Tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tecnologo en Entrenamiento

Deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

5/31/2012 19:58:19 323932 sanchez mejiatecnologo en

entrenamiento deportivo

Nombres Edad Estado Civil

Oscar Fernando 20 años Soltero 4/30/2012

jose camilo 19 Soltero 5/1/2012

Luis Orlando 18 Soltero 5/1/2012

jefferson andres 19 Soltero 5/1/2012

jaime andres 17 años Soltero 5/1/2012

Fecha de Diligenciamiento

Luisa Fernanda 21 Soltero 5/1/2012

andres antonio 20 Soltero 1 de marzo del 2012

Karent Marithza 18 Soltero 01 - Mayo - 2012

Edson Julian 16 Soltero 5/1/2012

jenny andrea 23 Soltero 5/2/2012

carlos arturo 17 Soltero 5/2/2012

cesar david 20 Soltero 5/2/2012

Dana Vanessa 17 Soltero 5/2/2012

Dana Vanessa 17 Soltero 5/2/2012

jhon manfred 18 Soltero 5/2/2012

Fabian Leonardo 17 Soltero 5/2/2012

Fabian Leonardo 17 Soltero 5/2/2012

Edison Yesid 22 Soltero 5/2/2012

Cristian David 19 Soltero 5/2/2012

cristian giovanny 17 Soltero 5/2/2012

Andrés Felipe 23 Soltero 5/2/2012

jhon fredy 20 Soltero 03-mayo del 2012

Juan David 18 Soltero 5/3/2012

Bladimir 22 Soltero 5/3/2012

Benjamin 31 Union Libre 5/3/2012

Benjamin 31 Union Libre 5/3/2012

Claudia Marcela 22 Soltero 5/3/2012

julian andres 21 Soltero 03 mayo del 2012

Jesus Alberto 18 Soltero 3 de mayo del 2012

Oscar Ricardo 19 Soltero 5/4/2012

Julian Camilo 20 años Soltero 5/11/2012

jenny andrea 23 Soltero 7/16/2012

Jose Camilo 19 Soltero 5/17/2012

Juan David 18 Soltero 5/17/2012

Julian Camilo 20 años Soltero 5/11/2012

Julian Camilo 20 años Soltero 5/11/2012

luis fernando 26 Soltero 5/18/2012

andres antonio 20 años Soltero 18 - 05 - 2012

andres antonio 20 años Soltero 18 - 05 - 2012

Edison Yesid 22 Soltero 5/21/2012

Cristian David 20 Soltero 5/22/2012

Harol Camilo 18 Soltero 5/13/2012

erika johana 17 años Soltero 5/1/2012

carlos arturo 17 Soltero 5/31/2012

Teléfono Fijo Teléfono Celular Barrio Ciudad de origen

3642179 3204133818 Bello Horizonte Bogota

3118289279 galan bogota

5102380 3214811437 5/1/2012 Bogota

4627001 3214110234 olarte bogota

4032840 3214297524 americas occidental bogota D.C.

3133651184 Puertas del Sol 2 Agua de Dios

7808468 3133406405 galicia bogota

3184974757 Galicia Bogota

7235365 3105870649 Libertad Bogota

no tengo 3144407032 santa rita bogota

4944518 3102618289 carvajal bogota

7855633 3204933088 bogota

320 8604890 La Guaca Bogota D.C

320 8604890 La Guaca Bogota D.C

3675748 3217669164 bello horizonte bogotá

4151224 3173975711 veracruz, fontibon Bogota D.C.

4151224 3173975711 veracruz, fontibon Bogota D.C.

6892896 3112434438 Toscana Bogotá

bosa (ciudadela el recreo)

6921832 3105723145 Las mercedez Bogota

3112041 3012233399 estrada Bogota DC

6153527 Spring Bogota

7101193 3102942428 isla del sol bogota

2336217 3214248311 San Bernardo Bogota

3134342654 Bella vista Bogota

7287607 3216926500 Chicala Bogotà

7287607 3216926500 Chicala Bogotà

3684012 3122777153 Palermo Zarzal

6821932 3103331479 suba-bilbao bogota

6873815 2302145264 Suba Tibabuyes Bogota D.C

4 28 95 56 313 479 49 01 Bosa La Primavera Bogota

4217257 3125755265 fontibon Bogotá

3144407032 santa rita bogota

3118289279 galán Bogota

2336217 32142483 San Bernardo Bogota

4217257 3125755265 fontibon Bogotá

4217257 3125755265 fontibon Bogotá

2935515 3133602053 patio bonito bogota

7808468 3133406405 galicia bogota

7808468 3133406405 galicia bogota

6892896 3112434438 Toscana Bogotá

6921832 3105723145 Las mercedes - suba Bogota

5394722 313 429 3532 Potrerillos de suba Bogota

3114658999 lagos de Suba Bogota D.C.

5/1/2012 bogota

E-mail

ital_vegetariano@hotmail.com Hogar

camilo_soriano_9@hotmail.com Hogar

orlandojr_486@hotmail.com Estudio

andres_22r@hotmail.com Trabajo

amanosalvaq@misena.edu.co Trabajo

Pertenece a una de estas

poblaciones

Actividades que haya realizado al

finalizar la secundaria

Informacion Familiar

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

fernanda9110@hotmail.com Estudio

andreusgarcia@misena.edu.co Hogar

katik606@hotmail.com Trabajo

Edson121@misena.edu.co Estudio

j_andre11@hotmail.com Trabajo

car_los_1494@hotmail.com Estudio

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

flaco.cesar@misena.edu.co Hogar

danavat@hotmail.com Hogar

danavat@hotmail.com Hogar

jhongrana@yahoo.es Estudio

leo1leal@hotmail.com Hogar

leo1leal@hotmail.com Hogar

eymartin@misena.edu.co Estudio

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

cdvargasc@misena.edu.co Trabajo

cristian_millos13@hotmail.com Desmovilizado Hogar

afelipe22@misena.edu.co Trabajo

johndrogba@hotmail.com Estudio

g-tron-1@hotmail.com Estudio

bladimircj@misena.edu.co Trabajo

btorres9@misena.com Trabajo

btorres9@misena.com Trabajo

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

clauma421@hotmail.com Estudio

shortys-pc@hotmail.com Trabajo

jesky139@gotmail.com Trabajo

gomez-cdlm@hotmail.com Hogar

jcaroca10@misena.edu.co Estudio

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

j_andre11@hotmail.com Trabajo

camilo_soriano_9@hotmail.com Trabajo

g-tron-1@hotmail.com Estudio

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Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

jcaroca10@misena.edu.co Estudio

jcaroca10@misena.edu.co Estudio

lfpajoy@misena.edu.co Trabajo

andreusgarcia@misena.edu.co Hogar

andreusgarcia@misena.edu.co Hogar

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Ninguna de las anteriores

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eymartin@misena.edu.co Desmovilizado Estudio

cdvargasc@misena.edu.co Trabajo

camilox_01@hotmail.com Trabajo

erialvarado10@hotmail.com Hogar

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

carlos.el.primo@misena.edu.co Desmovilizado Trabajo

Nombre del padre Vive Telefono Padre Nombre de la madre

Si 3017459406

julio cesar soriano Si electricista gloria lozano

Si Taxista 3118793390

Si

Si conductor

Ocupacion del Padre

Luis Fernando Caicedo Sanchez

Auxiliar en Mantenimiento

Yenny Alexandra Montenegro Moreno

Luis Orlando Fuquen Gonzales

Gloria Alcira Galindo Buitrago

sonia rodriguez caldas

jaime alberto manosalva paez

gloria stella quevedo nieto

Si

humberto castro No mary luz garcia

Pedro Fonseca Si Independiente 3103320465 Maritza Sanchez

Jorge Enrique Quiroga No Conductor

No

Si conductor 4944518

Luz Adriana ayala Manzanares

Edna Dalila Garzon Gama

carlos alneiro sanchez cardona

yolanda mejia catellanos

jaime rodriguez Si taxista 3204295176 amanda aza

Jairo Ascencio Si Independiente Susana Tovar

Jairo Ascencio Si Independiente Susana Tovar

Si trabajador 3133085182

Si Trabajador 3108113765 Martha Beatriz Calle

Si Trabajador 3108113765 Martha Beatriz Calle

Severo Martin Morales No Flor Fuentes Gomez

manfred alberto granados espinel

ana belen patiño mendez

Luis Fernando Leal Serrano

Luis Fernando Leal Serrano

Si Empleado 3124465735

william herrera herrera Si transporte 3115900973

Si Empleado Magda Figueroa

carlos gutierrez Si carpitero 3118360102 martha novoa

No Claudia

Si INDEPENDIENTE 3112584897 Flor maria Juez

Benjamin torres Si Tansportador Esperaza Leal

Benjamin torres Si Tansportador Esperaza Leal

Gustavo gregorio Vargas

Maria Cristina Corredor

maria nelly rincon romero

Ramiro Huertas Huertas

Justo Pastor Castaño sanches

Baldomero Torres Saa Si Cortero de Caña 3684012 Nereida Rojas

william morera bernal Si conductor 3115876999 anadelina bello mora

Si Pensionado 3134430410

Mario Gomez Puentes Si Conductor 310 298 12 77 Nelly Paiva Villanueva

Si empleado 3213590915

Rodolfo Gomez Casallas

Rosa Elena Rodriguez Fonseca

Luis Eduardo Aroca Ibarra

Claudia Rocio Lara Cifuentes

No ALCIRA CORREA

julio cesar soriano vera Si electricista 3133970898 gloria lozano mora

Jhon Jairo Velez No Claudia Barragan

Si empleado 3213590915

Si empleado 3213590915

Si pensionado

No

No mary luz garcia

Luis Eduardo Aroca Ibarra

Claudia Rocio Lara Cifuentes

Luis Eduardo Aroca Ibarra

Claudia Rocio Lara Cifuentes

luis angel pajoy sabogal

albalucia cruz velasquez

Severo Martin Morales No Flor Fuentes Gomez

Si Auxiliar de camión 3124465735

Martin Bejarano Si Almacenista 313 492 1705 Cenelia Cardenas

Luis Ernesto Fagua Si Independiente 3115060425 Maria Celina Alvarado

Gustavo gregorio Vargas

Maria Cristina Corredor

Si

Vive Telefono Madre

Si Operaria 3138273596

Si ama de casa 3012893816

Si Hogar 3107739773 Padre Madre 2 Hremanas

Si 3203807113 mama, tia .primo

Si camarera mi abuela , mi tia y mis dos primos

Ocupacion Madre

Quienes componen su nucleo familiar y explique

Mi Padre, mi Madre y mi hermano. Todos mis familiares trabajan

mi hermana mi mama y yo...pues siempre he vivido con ellos por que mis padres han

estados separados desde que nací...

servicios generales

Si 3106196260 hermanas(3)

Si secretaria 3608126 mama, hermana, abuela y yo

Si Hogar 3142744731 Mama, Papa, Hermanos

Si 7235365

Si discapacitada

Si 3102251542 papá-mamá-hermano y yo

Trabajadora independiente

Operaria de maquina

MadreHermana

TiaPrimo

ellos son mi familia con los que convivo diariamente

lo componen mi madre que actualmente se encuentra discapacitada, y mi sobrino, mi

hermana nos visita seguido pero vive fuera de bta.....

operaria de inyeccion

Si ama de casa 3202211185

Si Independiente 312 3022213 Padre,Madre y tres hermanos

Si Independiente 312 3022213 Padre,Madre y tres hermanos

Si ama de casa 3675748 mama, papa, hermanos, sobrinos.

Si Trabajadora 3173975711

Si Trabajadora 3173975711

Si Hogar 3204373300

mi mama, papa, hermana, hermano y sobrina

Padre, Madre, Hermana menor, Hermano menor.

Padre, Madre, Hermana menor, Hermano menor.

Juan Pablo Martin Franco: HijoFlor Fuentes: Mamá

Carmen Gomez: Abuelita

Si Ama de casa 3104802096

Si oficios varios 3125124433

Si Docente 6105918 Papá, mamá y tres hermanos más

Si ama de casa 7101193 mama papa y una hermana

Si ama de casa 3124711239 Hermanos abuelos madre tia primo

Si Empleada 3207478920 Padre Madre 2 Hermanan Y yo

Si Trabajos varios 7291905 Pareja e Hijo

Si Trabajos varios 7291905 Pareja e Hijo

Maria Cristina Corredor madreGustavo gregorio Vargas padre

Juan Pablo Ruiz hermanoGustavo Alejandro Vargas hermano

Mi nucleo familiar lo compone mi padre madre y hermano

Si Ama de Casa 3147991104 Cinco hermanos y mis padres

Si ama de casa 3212196440

Si Ama de casa 3214565375 mi papa mi mama mis hermanos y ya

Si Hogar 311 220 24 39 Mi Papa , Mi Mama , Mi Hermana .

Si empleada 3125755265

mi papa, mama, mis dos hermanas y una de ellas vive con su hija y mascotas

mi nucleo familiar se compone de mi papa Luis Eduardo Aroca Ibarra mi mama Claudia Rocio Lara Cifuentes y mis hermanos Sergio

Andres Aroca Lara y Maria Ximena Aroca Lara.

Si

Si ama de casa 3012893816

Si Hogar 3124711239 Abuelos Madre Hermanos Tia Primo

MI MADRE QUE SE ENCUENTRA EN ESTADO DE DISCAPACIDAD, MI

SOBRINO, MI HERMANA QUE VIAJA CONSTANTEMENTE A BTA, Y YO

mama, Gloria Lozano MoraPapa, Julio Cesar Soriano Vera

hermana, Johana Lizet Paez Lozanohermano, Cesar Andres Soriano Lozano hermana, Yeimy Paola Aguilar Lozano

Si empleada 3125755265

Si empleada 3125755265

Si ama de casa mi hermano, mi padre y mi madre

Si contadora 3608126

Si contadora 3608126

los que componen mi nucleo familiar son mis padres mis hermanos sergio andres aroca

lara y maria ximena aroca lara.

los que componen mi nucleo familiar son mis padres mis hermanos sergio andres aroca

lara y maria ximena aroca lara.

abuela madre

hermanayo

abuela madre

hermanayo

Si Hogar 3204373300

Si Ama de casa 3104802096

Si Optica 321 258 4593 papa,hermanos,tios,abuelos,primos

Si Ama de casa 3144374716

Juan Pablo Martin: HijoFlor Fuentes: Mamá

Carmen Gomez: Abuelita

GUSTAVO GREGORIO VARGAS PADRE

MARIA CRISTINA CORREDOR MADRE

GUSTAVO ALEJANDRO VARGAS HERMANO

JUAN PABLO RUIZ CORREDOR HERMANO

JUAN DAVID RUIZ LOPEZ SOBRINO

Mi nucleo familiar esta compuesto por mis padres

y mi hermano menor.

Sicarlos albeiro sanches cardona.... papayolanda mejia castellanos........... mam

Nº de hermanos

1 Si

3 No

2 No

No

4 Si

Nº de hijos [Seleccione

según corresponda.]

Edades hijos

Tiene a cargo personas que

dependan economicamente de

usted

Quienes dependen

usted

6 No

1 No

2 No

1 No

1 Si

1 No

2 No

3 No

3 No

3 No

2 Si

2 Si

2 1 2 Si Hijo

4 Si

1 Si

3 No

1 No

2 No

2 No

4 1 2 años Si Hijo

4 1 2 años Si Hijo

Cinco 5 No Nadie

3 No

2 No

2 No

2 Si

1 No

3 No

2 No

2 No

2 No

1 1 Si hija

uno No

uno No

1 año y medio

2 1 2 Si Hijo

4 No

2 No Nadie

1 No

Si

Peso Talla Rh EPS

Si, de mis padres. 67 kg 1.77 A+ Si

67 KILOS 32 / L O+ Si

Si mis padres 50 1.60 A+ Si

55 s o+ Si

de mi abuela 64 kg l o+ Si

Usted depende econòmicamente

de alguien, explique

DATOS CLINICOS

de mi mamä pues ella es la que me

alimenta.

si, mi hermana 42 1.63 O+ Si

mama 70 1.70 o+ Si

No 60 Kls 1.68 O+ No

55 kl 1.65 A+ Si

mi hermana 69 1.64 O - No

si de mis padres 70 1.75 o+ Si

Madre vivo y ella es la que

económicamente me sotiene

mi papa 61 kilos 1.82 cm 0+ Si

Madre 62 s A+ Si

Madre 62 s A+ Si

si, papa 62 1.72 o + Si

58 kilos 1.72 metros O+ Si

58 kilos 1.72 metros O+ Si

Mamá 58 1.73 o+ No

Padres 75-80 M O+ No

61 s o+ No

Mis padres 85 kg 1.73 o+ No

87 182 0+ No

Abuelo,madre 66k 1.69 o+ Si

Padres 56 1.63 A+ No

Pareja 62 kilos 30 B+ Si

Pareja 62 kilos 30 B+ Si

No 76 1.68 O+ Si

50 kl 1.63 cm o+ Si

de mis padres 60 kg 1.70 O+ Si

De Mis Padres 74 178 A+ Si

de mis papas 62 1.70 O+ Si

69 1.64 O - No

mama 67kg 1,80mts O+ No

Abuelo Madre 66 k 1.69 m O+ Si

62 1.70 O+ Si

62 1.70 O+ Si

no 63 30 0+ No

60 kg 1.70 mt o+ Si

60 kg 1.70 mt o+ Si

Mamá 67 1.73 o+ No

75-80 M O+ No

Si de mis padres 80 kg L O+ Si

De mis padres 52 kg 1.64 O+ No

70 30 o+ Si

Nombre EPS

Compensar Si 2 Si No Si

SISBEN No 3 No No No

Famisanar No Si No Si

humanavivir Si 1 Si No Si

saludcoop Si Si No Si

IPS Subsidiada

Nivel de Sisben [Item

1]

Carne PAI (vacunas)

A sido donante

voluntario de sangre

En el ultimo año Usted ha sido valorado

por

Medicina general

Solsalud No 2 Si No No

cafesalud No Si No Si

Si 1 Si No Si

Si 3 Si No Si

No Si No No

compensar Si 2 Si No Si

Famisanar Colsubcidio

Si 2 No Si Si

Caprecom No 3 Si No No

Caprecom No 3 Si No No

nueva eps No Si No No

Cruz Blanca Si 2 Si No Si

Cruz Blanca Si 2 Si No Si

No 2 Si No Si

humanavivir

No 3 No Si Si

No Si Si Si

Si Si No Si

Si 2 Si Si Si

famisanar No No No Si

No 2 Si No No

compensar No 2 Si No Si

compensar No 2 Si No Si

Salud Total No No Si Si

compensar No 2 No No Si

Cruz Blanca No Si No Si

Famisanar Si 2 Si No Si

famisanar Si Si Si Si

No No No No

Si 3 No No No

Famisanar No No No Si

famisanar Si 2 Si Si Si

famisanar Si 2 Si Si Si

Si 2 Si No No

cafesalud Si No No Si

cafesalud Si No No Si

No 2 Si No Si

No 3 No No Si

Compensar Si No No Si

Si 2 Si No Si

Si Si Si No

Odontologia

Si Si No No Si

No No No No No

Si Si No No Si Neurologia

No No No No No

No No No No No

Optometria y/o Oftalmologia

Usa lentes o gafas

Otorrinolaringologia

Psiquiatria y/o

psicologia

Otro especialista

relacione

No No No No No

No No No No No

No No No Si Si

No No No No No No

Si Si No No No

No No No Si Si

No No No No Si

No No No Si Si

No No No Si Si

Si No No No Si

No No No No Si

No No No No Si

Si No Si No Si

ortopedista, fisiatria

Si No No No No

Si No No No Si

No No Si Si Si

Si Si Si No Si

Si Si Si No Si

Si Si Si No Si

Si Si No No Si

Si Si No No Si

Si No No Si Si

No No No No Si

Si Si Si No Si

Si Si No No Si

Si No Si Si Si

Si Si No No No

No Si No No No

Si Si No No Si

Si No No No Si

Si No No No Si

Si Si No No Si

No No No No No ortopedista

No No No No No ortopedista

Si Si Si Si Si

No No No No No

Si No No Si Si Radilogia

No No No No Si

No No No No No

No No No

No No No VARICOCELE

Si No No Epilepsia

No No No

No No No

Toma algun medicamento

Cual, especifique

En el ultimo año Usted

se ha practicado

Autoexamen de seno

Citologia vaginal

Actualmente presenta alguna

enfermedad comun ¿cual?

Oxcarbamasepina

No no Si No No

Si traumatologo No No

No No Si

No No No No

No No Si NINGUNA

No No No

No No No no

No No No

No No No

No No No no.

No No No

No No No

No No No

No No No

Si No No

No No No no

No No No

No No No no

No No No

No No No

No No No

No No Si no

No No No

No No No no

No No No

No No No no

No No Si

No No No

No No No

No No No no

No No No no

No No No

Si No No

Si No No

diclofenalco y naproxeno

diclofenalco y naproxeno

No Si Si

No Si Si

No Ninguno No No No

No No No

No No No

Cual/es Alergias Cual/es

Si No No

No No No

No No No

No No No

No No Si gatos y polvo

Conoce este servicio

Fecha de la ultima citologia

Sufre o padece de alguna enfermedad infectocontagiosa

Si No No

No No Si polvo

Si 23 - Abril - 2012 No No

No No No

Si ENERO DE 2011 No No

No No Si polvo

No No No

Si No No

Si No No

Si No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

Si Si No

No No No

No No No

leucemia linfoide aguda

Si 3/25/2011 No No

No No No

No No No

No No No

No No No

Si ENERO DE 2011 Si No

No No No

No No No

Si No No

Si No No

No No No

No No Si povo

No No Si polvo

Si Si Si

Si Si Si

No No Ninguna No ninguna

No No No

No No No

Abortos

No No Si Si

No No Si Si

No No Si No Ninguno

No No No No

No No Si Si

Actualmente esta

embarazada

Conoce los metodos de planificación

Planificación familiar

Cual/es metodo(s) de planificaion

Cual/es metodo(s)

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Metodos de barrera

No No Si Si Ninguno

No No Si Si

No No Si Si Otros

No No Si No Ninguno

No No Si Si

No No Si Si

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Inyeccion anticonceptiva

No No Si Si Metodos naturales

No No Si No Ninguno

No No Si No Ninguno

No No Si No

No No Si No Ninguno

No No Si No Ninguno

No No Si Si

Pildoras anticonceptivas

Metodos de barrera

Si No No No

No No Si No

No No Si No Coito interrumpido

No No Si No

No No Si Si Otros

No No Si No Ninguno

No No Si Si

No No Si Si

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

No No Si Si

No No Si Si Otros

No No No No

No No Si Si Otros

Si No Si Si

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

No No Si Si

No No Si No Ninguno

No No Si Si Ninguno

Inyeccion anticonceptiva

No No Si Si Otros

No No Si Si Otros

No No No No Ninguno

Si Si Si Si

No No Si No

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Si Si Si Si

Si Si Si Si

No No No No Ninguno

No No No No Ninguno

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Si Si Si No Ninguno

Desayuna Almuerza Cena

No Si Si Si No Si

Si Si Si Si No Si

No Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si No Si Si

Vida sexual activa

INFORMACION DE HABITOS

Se alimenta entre

comidas

Practica deporte

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si No

Si Si Si Si Si No

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

No Si Si Si Si Si

No Si Si Si No Si

No Si Si Si No Si

Si Si Si Si Si Si

No Si Si Si Si Si

No Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si No

Si Si Si Si Si Si

No Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

No Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si No Si Si Si

Si Si No Si Si Si

Si Si No Si Si No

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si No Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

No Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

No Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si No No

Si Si Si Si Si Si

No Si Si Si Si Si

No Si Si Si Si Si

No Si Si Si Si Si

Cuenteria Pintura Fuma

No No No No No

Si No Si No No

Tenis Si No No No No

futbol No No No No Si

No No No No No

Cual Deporte

Ha participado en Teatro

Consume bebidas

alcoholicas

gimnasia artística

FÚTBOL DE SALON

ciclismo de ruta

ciclismo No No Si No Si

futbol No No No No No

No No No No No

Si Si Si Si Si

CICLISMO No No No No Si

futbol No No No Si Si

futbol Si No No No Si

Si No Si No Si

Si No Si No Si

futbol No No No No Si

Microfutbol No No No Si No

Microfutbol No No No Si No

No No No No Si

Volleyball playa

Volleyball playa

No No No Si Si

futbol, No No No No No

futbol No No No No No

futbol Si Si Si No No

Si No Si No No

Futbol No No No No Si

Hap ki do Si Si No Si No

Hap ki do Si Si No Si No

futbol,microfutbol

Artes marciales

Si No Si No No

futbol No No No No Si

Futbol No No No No No

Futbol No No No No No

Si No Si No Sifutbol,futbol de salon y

voleivol

CICLISMO No No No No Si

futsal No No Si No No

Si No Si No NoArtes

marciales

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

futbol Si Si Si No Si

Si Si Si Si Si

futbol No No No No No

futbol, futbol de salon y boleivol

futbol, futbol de salon y boleivol

No No No No No

Si Si Si Si Si

Voleyboll No No No No Si

Patinaje No No No No Si

No No No Si Si

No No No No

No No No No

No No No No

No No No No

No No No No

¿Conoce de los atracones de

alcohol?

Los ha empleado para

embriagarse

Sustancias psicoactivas

las ha consumido

Actualmente consume

Cual/es sustancias consume

Alguna vez ha sido

victima de:

Si No No No

No No No No

No No No No

No No No No

Si No No No

Si No Si No

Si No Si No

Si No No No

Si No No No

No No No No

Si No No No

Si No No No

No No No No

No No No No

No No No No

No No No No

Si No No No

Si No No No

No No No No

No No Si No

No No Si No

No No No No

No No No No

No No No No

No No No No

Si No No No

No No No No

No No No No

Si No No No

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si No No No

Si Si Si Si

Si Si No No

No No No No

Si Si Si Si

Si No No No Ninguna

No No No No

Si No No No

Abuso sexual Violacion

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No Si Si No No No

Matoneo escolar

Matoneo virtual

Maltrato fisico

Maltrato psicologico

Maltrato conyugal

No No No No No No No

No No No No No No No

Si Si Si Si Si Si Si

No No Si No No No No

No Si No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

Si No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No Si Si No No No

No No Si Si No No No

No No No No No No No

No Si No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No Si No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

Si Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si Si

No No No No No No No

Si Si Si Si Si Si Si

Si No No Si No No No

No No No No No No No

Si Si Si Si Si Si Si

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No Si No No No

busca mediador se calla

No No Si

Si No Si

No No No

Si No Si

Si No No

Quien lo ha ejercido, explique

¿Bajo un estado de

agresividad como

reacciona?

Actual directament

e

Si Si No

Si Si No

Si Si No

No Si No

Si Si No

Si Si No

Si No No

No Si No

No Si No

No No Si

No Si Si

No Si Si

No Si No

Si Si Si

No Si No

Si Si No

Si Si Si

Si Si No

Si Si No

Si Si Si

Si Si Si

Si No Si

Si Si No

Si Si No

No Si No

No Si No

Si Si No

No No No

Si No No

Si Si Si

Si Si Si

No Si No

Si Si No

Si Si No

No Si No

Si Si Si

ninguna Si Si Si

No No Si

No No Si

Cual

No Si Cualquiera.

No Si

No Si Evacuacion

No Si evacuacion

No No

pertenece a un grupo de brigadistas

¡Le gustaria participar en un comite de

emergencia (incendios,evacuación

y/o primeros auxilios)?

INCENDIOS O PRIMEROS AUXILIOS

No No

No Si primeros auxilios

No No

No Si

No Si

No No

PRIMEROS AUXILIOS

No Si primeros auxilios

No No

No No

No Si incendios

No No

No No

No Si copaso

No No

No Si brigadista

No No

No No

No No

No Si Cruz roja

No Si Bomberos

No Si Bomberos

No No

No Si

No Si

No No

Si Si primeros auxilios

Si Si

No No

No No

PRIMEROS AUXILIOS

Si Si

Si Si

No No

No Si primeros auxilios

No Si primeros auxilios

No Si copaso

Si Si

No No ninguna

No No

Si Si

Fecha Datos Personales Nro de Ficha Apellidos

5/17/2012 22:41:38 323935 Acosta RIvera

5/18/2012 15:28:21 323935 Ardila Gonzalez

Nombre de la Titulación

Tecnologo en Entrenamiento

Deportivo

Tecnologo en Entrenamiento

Deportivo

5/18/2012 15:30:15 323935

5/18/2012 15:42:06 323935

5/18/2012 15:50:32 323935 guzman beltran

5/18/2012 15:53:24 323935 forero gil

5/18/2012 15:57:25 323935 tumbia gomez

tecnologo en entrenamiento

deportivo

cifuentes sanabria

TECNOLOGO EN ENTRENAMIENTO

DEPORTIVO

TORRES VASQUEZ

tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

5/18/2012 15:57:26 323935 ramos montaña

5/18/2012 15:58:26 323935 Usma Niño

5/18/2012 16:06:20 323935 torres mahecha

5/18/2012 16:07:24 323935 quiroga gaitan

5/18/2012 16:09:54 323935

tecnologo en entrenamiento

depotivo

Tecnologo en Entrenamiento

Deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entranamieno

deportivo

TECNOLOGO EN ENTRENAMIENTO

DEPORTIVO

MECON ESPEJO

5/18/2012 16:10:30 323935

5/18/2012 16:10:44 323935 Camacho Daza

5/18/2012 16:13:23 323935 solarte mejia

5/18/2012 16:17:25 323935

5/18/2012 16:17:47 323935 ardila rojas

tecnologo en entrenamiento

deportivo

Alvarado Velasquez

Tecnologo en Entrenamiento

Deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

martinez sanchez

tecnologo en entrenamiento

deportivo

5/18/2012 16:18:00 323935 ardila rojas

5/18/2012 16:21:15 323935

5/18/2012 16:29:29 323935 Alarcon Sierra

5/18/2012 16:36:35 323935 martinez veloza

tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tecnologo en entrenamiento

deportivo

Morales Ferrucho

tecnologo entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

5/18/2012 16:39:34 323935 Ospina Pelaez

5/18/2012 18:24:54 323935 palma romaña

5/24/2012 20:23:12 323935 Arias Cabezas

tecnologo en entrenamiento

deportivo

tecnologo en entrenamiento

deportivo

Tecnologo en en Entrenamiento

deportivo

Nombres Edad Estado Civil Teléfono Fijo

Heydi Stephanie 18 Soltero 5/17/2012

Angel Felipe 17 Soltero 18/ mayo /2012 2045057

Fecha de Diligenciamiento

carlos eduardo 23 Union Libre 5/18/2012 8298777

47 Separado MAYO 18 DE 2012 4359076

ingrd dayana 20 Soltero 5/18/2012 7760737

angie lorena 18 Soltero 5/18/2012

katherine 17 años Soltero 5/18/2012 7125987

MANUEL FERNANDO

jhon alexander 19 Soltero 5/18/2012 4300539

Laura Rocio 21 años Soltero 5/18/2012

kevin orlando 17 Soltero 5/18/2012 8010594

jorge gabriel 18 años Soltero 5/18/2012

22 Soltero 18 DE MAYO DE 2012 2049200JEISSON STEVEN

William Andrs 17 Soltero 5/18/2012

Ivonne Natalia 18 Soltero 5/18/2012 2780796

juan david 18 años Soltero 5/18/2012 4507368

eduar sneider 20 Soltero 5/18/2012 7613593

deisy carolina 18 Soltero 5/18/2012 6926942

deisy carolina 18 Soltero 5/18/2012 6926942

Karen Patricia 18 Soltero 5/18/2012 6870813

Ruth 29 Casado 5/18/2012 2081917

juan carlos 27 años Soltero 5/18/2012 7791171

Michael Steven 17 Soltero 5/18/2012 8061249

dibier 18 Soltero 5/18/2012 7774407

Edhinson Javier 17 Soltero 18 de Mayo del 2012

Teléfono Celular Barrio E-mail

Bogotá D.C. heydiacosta@misena.edu.co

3204098964 Bogota D.C felipeardilag@misena.edu.co

Ciudad de origen

Pertenece a una de estas

poblaciones

Soacha, Comparir

Ninguna de las anteriores

Rincon de Venecia

Ninguna de las anteriores

3115466357 villamaria 2 mosquera bart1560@hotmail.com

3124135987 ENGATIVA MANZANARES

314 4 49 94 78 bosa estacion bogota ingridbeltran1992@hotmail.com

3132564095 las lomas fusagasuga angiealmas1280@hotmail.com

3177686532 ocales bogota

Ninguna de las anteriores

fernandotorres6430@hotmail.com

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

katherinetumbiago@hotmail.com

Ninguna de las anteriores

3133299509 SanjoaquinNorte Bogota jaramos61@misena.edu.co

3153414835 Lorenzo alcantuz Guican (Boyacá) lrusma@misena.edu.co

3118243723 molinos 2 bogota

3205755316 gustavo restrepo bogota jorh.24@hotmail.com

3124786203 BOGOTA D.C.

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

CDLM_KEVIN@HOTMAIL.COM

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

CARVAJAL OSORIO

STEVE_YOGA@HOTMAIL.COM

Ninguna de las anteriores

3004742018 Versalles Bogota willbartandres@hotmail.com

3205574745 Resurrección Bogotá ivon_camacho@misena.edu.co

3112477502 el carmelo bogota jogging93@hotmail.es

3208710770 monte blanco bogota edwardzurdo18.6@hotmail.com

3208569556 suba rincon bogota dcarolinadeisy@hotmail.com

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

3208569556 suba rincon bogota dcarolinadeisy@hotmail.com

3215940159 Puertas del Sol II Bogotá Karen28santafe@hotmail.com

3132596459 canada guira Bogota ruthalarcon-sierra@hotmail.com

3118879753 roma bogota junk-984@hotmail.com

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

3132685129 villa mayor Bogota maikol2510@hotmail.com Desmovilizado

3144306712 casa loma bogota dipal39@hotmail.com

3118799723 Boyaca real Bogota D C edhinnssoon@hotmail.com

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Vive Telefono Padre

Estudio Si Trabajador

Trabajo Alexander Forero Si Independiente 3133613313

Actividades que haya realizado al

finalizar la secundaria

Informacion Familiar

Nombre del padre

Ocupacion del Padre

William Henry Acosta Gonzalez

Trabajo Si cocinero 3125835611

Trabajo No

Trabajo No

Trabajo Si agricultor 3208192765

Trabajo alberto tumbia Si conductor 3177928064

jose antonio cifuentes camacho

HERNANDOTORRES GARCIA

jose antonio forero carrillo

Estudio Si Tejedor 4300539

Estudio Si Policia Pensionado 4715749

Estudio orlando torres Si conductor 3123162109

Estudio Si empleado 3118247025

Trabajo Si CARPINTERO 3142291505

Jose Manuel Ramos

Adolfo de Jesus Usma Granados

jorge oswlado quiroga alea

LUIS EDUARDO MECON

Estudio John Alvarado Si Conductor

Estudio Si Mecanico 2780796

Hogar Si pensionado 3133010313

Trabajo Si

Trabajo alirio ardila No

Jorge ovidio Camacho Jimenez

miguel angel solarte mallarino

Trabajo alirio ardila No

Trabajo Si Ebanista 3112124987

Hogar Libardo Alarcon Si Comerciante 9136024

Trabajo alberto martinez No

Luis Francisco Morales

Hogar Si

Trabajo lino palma Si empleado 3115564778

Estudio Marco Fidel Arias Si 6908027Supervisor de

Seguridad

Vive Telefono Madre

Si Hogar 3

Si 3107518784 Padre, Madre , Hermana. 2

Nombre de la madre

Ocupacion Madre

Quienes componen su nucleo familiar y explique

Nº de hermanos

Luz MIla Rivera Rodriguez

Mi familia nuclear son: MI padre: William Henry

Acosta Gonzalez Mi madre Luz Mila Rivera

RodriguezMIs hermanas mayores:

Angel CatalinaAcosta Rivera (con un hijo(mi sobrino:

Nestor Andres))Nathali Andrea Acosta

Rivera (con una hija (mi sobrina: Sara Daniela))

Sigo yo: Heydi Stephanie Acosta Rivera

Mi hermano menor: Jean Paul Acosta RIvera

Ruth Patricia Ardila

Aux. de Enfermeria

Si administradora 3142971176 1

No 6

Si empleada 318 6 87 75 06 mi mama y yo 0

Si ama de casa 3202569537 1

sandra gomez Si hogar 3157540247 3

maria esperanza sanbria

somos cuatro personas un padre una madre y dos hijos

los cuales los dos hijos somos mayores de edad y nuestros padres ya estan pasando a la tercera edad

MARIA ELENA VASQUEZ GONZALES

DOS MI PERSONA Y UN HERMANO

fanny yaneth guzman beltran

flor angela gil silva mi papà mi mamà mi hermano mayor y yo

mi padre alberto tumbia mi madre sandra gomez y mis

hermanas yessica y alexandra tumbia y milena

velasco

Si Ama de casa 4300539 Padres, 6 hermanos 6

Si 4715749 3

patricia mahecha Si hama de hogar 8010594 2

Si empleada 3172772195 1

Si 3102183142 1

Rosa Helena Montaña

Orfa Regina Niño Rincón

Operaria de Maquina

Adolfo usma: PadreOrfa Niño: Madre

Deisy Usma Niño: HermanaAlejandra Usma Niño:

HermanaCamila Usma Niño: Hermana

orlando torres = padrepatricia mahecha = madrecristian torres = hermano

santiago torres = hermanokevin torres = yo

patricia gaitan campos

mi madre mi padre y mi hermano mayor

LUZ STELLA ESPEJO

SERVICIO AL CLIENTE CAMI

ALTAMIDA

ABUELOSTIAS

PRIMIOSPADRE

HERMANA

Blanca Velasquez Si Operaria 3125916665 1

Si 2780796 2

alcira mejia olarte Si aux nutricion 3115959560 hermanos,sobrinos,padres. 2

Si oficios varios 7613593 tios tias primos y abuela 1

adriana rojas Si independiente 3213506919 2

Mi tio mi abuela mi hermano y yo

Amparo Daza Gonzalez

Atención al Cliente

Jorge ovidio Camacho Jimenez/PadreAmparo Daza

Gonzalez/MadreJorge Stiven Camacho

Daza/HermanoAngie Katherine Camacho

Daza/HermanaWanda Vanesa Camacho

Daza/Mascota

flor alba sanchez rincon

mi mama mis hermanos y mis abuelos quienes han

estado con migo desde que naci

adriana rojas Si independiente 3213506919 2

Neila Ferrucho Si Ama de Casa 6870813 2

Aliria Sierra Si comerciante 9136024 Esposo, dos hijos yo 4

consuelo veloza Si ama de casa 7791171 mi mamà y mis hermanas 3

mi mama mis hermanos y mis abuelos quienes han

estado con migo desde que naci

Neila Ferrucho/madreLuis Alejandro

Morales/hermanoJhon andrei

morales/hermanomarleni Rodruiguez/abuela

jorge Ferrucho/Abuelo

Si docente 6602687 0

pascuala romaña Si empleada 3132147748 madre padre 2 hermanas 4

Si 3103195702 Mi mama y yo . Ninguno

Luisa Fernanda ospina pelaez

Luisa Fernanda Ospina Pelaez (mama)

Flor Alejandrina Ospina Pelaez (tia)

Jennifer Andrea Cantor Ospina (prima)

Imelda Cabezas Mendoza

Consultora de Ventas

Edades hijos

No

Si no

Nº de hijos [Seleccion

e según correspon

da.]

Tiene a cargo personas que

dependan economicamente

de usted

Quienes dependen

usted

Usted depende econòmicamente de

alguien, explique

DATOS CLINICOS

No padre y madre

Si NO

No mi mama

No mis padres

No mi padre

UN HERMANO

No

No No

No de mis padres

No padre y madre

No

no dependo de mi mismo

No De mi madre

No Si, de mis padres

No padres

No de mi madre

2 No mama

2 No mama

No Si, mis papás

2 6.8 Si hijos Esposo

No

Si

No mis padres

No Nadie SI de mi madre .

Luisa Fernada Ospina Pelaez (mama)

Peso Talla Rh EPS Nombre EPS

45 KG 160 cms O positivo Si Nueva Eps Si

78 1.70 A + Si Famisanar Si

IPS Subsidiada

Nivel de Sisben [Item 1]

66 166 a+ No No 2

85 KILOS 173 cm o positivo Si sisben Si 2

50 157 o+ No No 3

43kl 1.52m o+ Si comvida Si 1

66kg 1.66m O negativo Si sisben Si 1

70 1.70 o + No Si 3

45 Kg 1.65 cms O+ No No

70 klg 1.79 mts 0+ No Si 1

1.75 0+ No No 3

70 1.77 O+ Si SURA No

78 kilosgram

os

68 kg 1.80 mts o+ Si Compensar Si

1.60 A+ No No

65 kg 1.78 b+ Si compensar Si 2

60 1.70 0- No Si

67 1.74 a+ Si famisanar Si 2

45 kilogramo

s

67 1.74 a+ Si famisanar Si 2

50 kg 1.55 o+ No Si 2

57 1.65 A+ No Si 1

68 1.85 a+ No No 3

75 M B+ Si Colsanitas Si

70 xl b+ Si salud total No

66 179 A + Si Famisanar Si 1

Si No Si Si No

Si Si No No No

Carne PAI (vacunas)

A sido donante

voluntario de sangre

En el ultimo año Usted ha sido valorado

por

Medicina general

Optometria y/o Oftalmologia

Usa lentes o gafas

No Si Si No No

No No Si Si Si

No Si Si No No

Si No Si No No

Si No Si Si Si

Si No Si Si Si

Si No No No Si

Si No Si Si No

No No Si Si Si

No Si Si Si Si

Si No Si Si Si

Si No No No No

Si No No No Si

Si No No Si No

Si Si Si No No

Si Si Si No No

Si No Si No No

Si No Si No No

Si Si Si No Si

Si Si Si Si Si

Si No Si No No

Si No Si Si Si

Odontologia

No No Si No

No No Si Si

Otorrinolaringologia

Psiquiatria y/o psicologia

Otro especialista

relacione

Toma algun medicamento

Cual, especifique

No No No No

No No No Si

No No No No

No No Si No

Si No Si No

enalapril- verapamilo

Si Si Si Si

No No No Si Sulfato Ferroso

No No Si No

Si Si Si No

Si Si Si No

Medicina Alternativa

No No Si No

No No Si No

No No No Si acetaminofen

No No No No

Si No Si No

Si No Si No

No No No No

No No No No

No No No No

Si No Si Dermatologo Si doxociclina

No No No No

Si No Si Ninguno No

No No Si

No No No

En el ultimo año Usted se ha practicado

Autoexamen de seno

Citologia vaginal

Fecha de la ultima citologia

Conoce este servicio

Actualmente presenta alguna

enfermedad comun ¿cual?

No No Si no

Si Si Si hpertension

No Si 5/18/2012 Si

No No No ninguna

No No Si no

Si Si Si

Si Si septiembre 2010 Si

No No No no

No No No

No No No

Anemia, Hipoglicemia

No No No Migraña

No No Si no

No Si No migraña

No No No

No No Si no

No No Si no

No No Si

No Si febrero 2012 Si no

No No No

No No No

No No No

No No No NINGUNA

Cual/es Alergias Cual/es Abortos

No No No No

No No No No

Sufre o padece de alguna

enfermedad infectocontagio

sa

Actualmente esta

embarazada

No No No No

No No Si Si

No No No Si

No No No No

No Si humedad No No

No No No No

No No No No

No Si No No

No No No No

No No No No

No No Si No

No No No No

No Si Si Si

No Si polvo No No

No No No No

No No No No

No Si penicilina No No

No No No No

No No No No

No No No No

No No No No

No No No No

Si No Ninguno No

No No Ninguno No

Conoce los metodos de planificación

Planificación familiar

Cual/es metodo(s) de planificaion

Cual/es metodo(s)

Vida sexual activa

INFORMACION DE HABITOS

Si Si Si

Si Si Si

Si Si Si

Si No No

Si No Si

Metodos de barrera

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Si No Ninguno Si

Si Si Si

Si Si Si

Si Si Otros Si

Si Si Si

Metodos de barrera

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Si Si Otros Si

Si No Ninguno Si

Si Si Si

Si Si Si

Si Si Otros Si

Pildoras anticonceptivas

Metodos de barrera

Si Si Otros Si

Si No Ninguno No

Si Si Si

Si Si Otros No

Metodos de barrera

Si No Si

No No Ninguno No

Si Si Otros Si

Metodos de barrera

Desayuna Almuerza Cena

Si Si Si Si Si Baloncesto No

Si Si No Si Si Futbol No

Se alimenta entre

comidas

Practica deporte

Cual Deporte

Ha participado en Teatro

Si Si Si Si Si escalada No

Si Si Si No Si futbol No

Si Si Si No Si trotar No

Si Si Si No Si futbol No

Si Si Si No Si Sibaloncesto y kick boxing

Si Si Si Si Si microfutbol No

Si Si Si Si Si No

No Si Si Si Si futbol No

Si Si Si Si Si baloncesto No

Si Si Si Si Si Si

Futbol de Salón

FUTBOL SOCCER Y

AMERICANO

Si Si Si Si Si Futsala No

Si Si Si Si Si No

Si Si Si Si Si futbol, tennis No

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Futbol de salon

futbol de salon

taekwondo futsal

Si Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Futsal No

Si Si Si No Si Bloncesto No

Si Si Si No Si bmx No

taekwondo futsal

Si Si Si Si Si futbol No

Si Si Si No Si futbol Si

Si Si Si No Si NoFutbol y futsal

Cuenteria Pintura Fuma

No No No No Si No

No No No No No No

Consume bebidas

alcoholicas

¿Conoce de los atracones de alcohol?

Los ha empleado para

embriagarse

No No No Si Si No

No No No Si No No

No No No No No No

No No No No No No

Si No No Si No Si

No No No Si No No

No Si Si No Si No

No No No No No No

No Si No No No No

No Si No No Si No

No Si No No No No

No No No No No No

No No No No No No

No Si No No No No

Si Si No Si Si No

Si Si No Si Si No

No No No Si No No

No No No No No No

No No No No No No

Si Si Si Si No No

No No No Si No No

No No No Si No No

No No No No No

No No No No No

Sustancias psicoactivas

las ha consumido

Actualmente consume

Cual/es sustancias consume

Alguna vez ha sido

victima de:

Matoneo escolar

Matoneo virtual

Maltrato fisico

No No Si Si No

No No No No Si

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Si No Si Si Si

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No Si No No

Si No marihuana No No No

No No No No No

No No Ninguna No No No

Violacion

No No No No Si

No No No No Si

Maltrato psicologico

Maltrato conyugal

Abuso sexual

Quien lo ha ejercido, explique

¿Bajo un estado de

agresividad como

reacciona?

Actual directament

e

Si No No No No

No No No No No

No No No No Si

Si No No No No

No No No No Si

No No No No No

No No No No No

No No No No Si

No No No No No

No No No No Si

No Si No No Si

No No No No No

No No No No Si

No No No No No

No No No No Si

No No No No Si

No No No No No

No No Si No padre No

No No No No Si

No No No No Si

No No No No Si

No No No No Nadie No

busca mediador se calla Cual

Si No No Si Primeros Auxilios

Si No No No

pertenece a un grupo de brigadistas

¡Le gustaria participar en un

comite de emergencia

(incendios,evacuación y/o primeros auxilios)?

No No No Si

Si Si No Si EVACUACION

Si No No Si

Si No No No

Si No No Si bomberos

Si Si No No

No Si No No

No No No No

Si No No Si primeros auxilios

No Si No Si

Si No No Si Primeros auxilios

No Si No No

Si Si No No

No Si No No

No No No Si defensa civil

No No No Si defensa civil

Si Si No No

No Si No No

Si No No No

No Si No No

Si No No No

No Si No No

Fecha Datos Personales Nro de Ficha Apellidos

5/10/2012 16:49:20 323936 jacobo

Nombre de la Titulación

tecnologo en entrenamiento

deportivo

Nombres Edad Estado Civil

jose luis 25 Union Libre 1013585244 3134961338

Fecha de Diligenciamiento

Teléfono Fijo

Teléfono Celular

Barrio E-mail

santa rita bogota jakocb@hotmail.com Trabajo

Ciudad de origen

Pertenece a una de estas

poblaciones

Actividades que haya

realizado al finalizar la secundaria

Ninguna de las anteriores

Vive Vive

jose luis No miryam Si

Informacion Familiar

Nombre del padre

Ocupacion del Padre

Telefono Padre

Nombre de la madre

Edades hijos

ama de casa 4750573 pareja 2

Ocupacion Madre

Telefono Madre

Quienes componen su nucleo familiar y explique

Nº de hermanos

Nº de hijos [Seleccione

según corresponda.]

Peso Talla Rh

Si pareja no 54 m o +

Tiene a cargo personas que

dependan economicamente de usted

Quienes dependen

usted

Usted depende

econòmicamente de alguien, explique

DATOS CLINICOS

EPS Nombre EPS

No No No No

IPS Subsidiada

Nivel de Sisben [Item

1]

Carne PAI (vacunas)

A sido donante

voluntario de sangre

En el ultimo año Usted ha sido valorado

por

Odontologia

Si No No No Si Si

Medicina general

Optometria y/o Oftalmologia

Usa lentes o gafas

Otorrinolaringologia

Psiquiatria y/o psicologia

Si No No

Otro especialista

relacione

Toma algun medicamento

Cual, especifique

En el ultimo año Usted

se ha practicado

Autoexamen de seno

Citologia vaginal

Actualmente presenta alguna

enfermedad comun ¿cual?

Cual/es Alergias Cual/es

No No No

Conoce este servicio

Fecha de la ultima

citologia

Sufre o padece de alguna

enfermedad infectocontagiosa

Abortos

No No Si Si Si

Actualmente esta

embarazada

Conoce los metodos de planificación

Planificación familiar

Cual/es metodo(s) de planificaion

Vida sexual activa

Inyeccion anticonceptiva

Desayuna Almuerza Cena

Si Si Si Si Si baloncesto

INFORMACION DE HABITOS

Se alimenta entre

comidas

Practica deporte

Cual Deporte

Cuenteria Pintura Fuma

No No Si No Si Si

Ha participado en Teatro

Consume bebidas

alcoholicas

¿Conoce de los atracones de

alcohol?

No No No No No

Los ha empleado para

embriagarse

Sustancias psicoactivas

las ha consumido

Actualmente consume

Cual/es sustancias consume

Alguna vez ha sido

victima de:

Matoneo escolar

Matoneo virtual

Violacion

No No No No No

Maltrato fisico

Maltrato psicologico

Maltrato conyugal

Abuso sexual

Quien lo ha ejercido, explique

¿Bajo un estado de

agresividad como

reacciona?

busca mediador se calla Cual

Si Si No No No

Actual directament

e

pertenece a un grupo de brigadistas

¡Le gustaria participar en un

comite de emergencia

(incendios,evacuación y/o primeros auxilios)?

Fecha Datos Personales Nro de Ficha

4/24/2012 19:37:22 323944

4/24/2012 19:37:56 323944

4/24/2012 19:40:51 323944

4/24/2012 19:42:16 323944

4/24/2012 19:42:35 323944

4/24/2012 19:42:58 323944

4/24/2012 19:43:15 323944

Nombre de la Titulación

Tecnologo en actividad fisica

Tecnólogo en actividad Física

Tecnòlogo en actividad Fìsica

tecnologo en actividad fisica

tecnologo en actividad fisica

tecnologo en actividad fisica

tegnologo en actividad fisica

4/24/2012 19:44:30 323944

4/24/2012 19:45:05 323944

4/24/2012 19:46:48 323944

4/24/2012 19:47:27 323944

4/24/2012 19:49:26 323944 Actividad fisica

4/24/2012 19:50:42 323944

4/24/2012 19:52:20 323944

tecnologo en actividad fisica

Tecnologo en actividad fisica

tecnologo actividad fisica

tecnòlogo en actividad fisica

tecnologo en actividad fisica

tecnologo en actividad fisica

4/24/2012 19:53:47 323944

4/24/2012 19:53:48 323944

4/24/2012 19:56:19 323944

4/24/2012 19:57:31 323944

4/24/2012 19:57:53 323944

tecnologo en actividad fisica

Tecnòlogo de Actividad Fisica

tecnologo en actividad fisica

Tecnólogo en actividad física

tecnologo en actividad fisica

4/24/2012 19:58:23 323944

4/24/2012 19:58:50 323944

4/24/2012 19:59:04 323944

4/24/2012 19:59:55 323944

4/24/2012 20:00:34 323944

4/24/2012 20:04:22 323944

Tecnòlogo en actividad fìsica

tecnologo en actividad fisica

tecnologo en actividad fisica

Tecnòlogo en Acyividad Fìsica

Tecnologo en actividad fisica

tecnologo en actividad fisica

4/24/2012 20:14:44 323944

4/24/2012 20:20:13 323944

4/24/2012 19:39:32 323944

Tecnologo en actividad fisica

Tecnologo en actividad Fisica

tecnologo en actividad fisica

Apellidos Nombres Edad Estado Civil

Mora Alfonso Carlos David 17 Soltero 4/24/2012

palacios rodriguez oscar ivan 17 Soltero 4/24/2012

PABLO ANDRES 36 Union Libre 4/24/2012

torres garcia javier humberto 36 años Soltero 4/24/2012

rojas fomeque charly esteban 20 Soltero 24042012

Castillo Pedraza Hector Julio 26 años Soltero 4/24/2012

Soto Galeano Diana Paola 19 Soltero 24 abril de 2012

Fecha de Diligenciamiento

PIEDRAHITA BALLESTEROS

macana sanchez deissy liliana 22años Soltero 4/24/2012

Rivera Pachon Yesid Sneyder 23 Soltero 4/24/2012

Vargas Parada Manuel Enrique 19 Soltero 4/24/2012

Navarrete Mayorga Cristian Camilo 21 Soltero 4/24/2012

Suarez Espitia Jhon Felipe 20 Soltero 4/24/2012

gonzalez pinzon ruben alexander 19 Soltero 4/24/2012

gonzalez pinzon ruben alexander 19 Soltero 4/24/2012

valencia santofimio marnoly 28 Separado 4/24/2012

Casallas Villamil Hilton Hernàn 34 Años Union Libre 4/24/2012

gonzalez aguilar natali 27 Union Libre 4/24/2012

Martínez Mondragón David Andres 22 Soltero 4/24/2012

leon santos julian rodrigo 21 Union Libre 4/24/2012

Rodrìguez Dìaz Nataly 26 Soltero 4/24/2012

leon santos julian rodrigo 21 Union Libre 4/24/2012

cardona caceres fabian alejandro 21 años Soltero 4/24/2012

Rojas Cardozo Yurley Magaly 28 Separado 4/24/2012

Sanchez Lucia 29 años Soltero 4/24/2012

cruz rodriguez Andrea Paola 26 Union Libre 4/24/2012

Quintana Ordoñez Lizeth Johanna 21 Union Libre 4/24/2012

Mora Vera Hilda Milena 32 Soltero 24 de Abril del 2012

melo leon sandra milena 26 Soltero 4/24/2012

Teléfono Fijo Teléfono Celular Barrio Ciudad de origen E-mail

3144464386 Las ferias Bogota davidma94@hotmail.com

3667465 3213643576 7/20/2012 bogota d.c oscarblue-10@hotmail.com

7386293 3207319100 CORZO BOSA MANIZALES pbandrespb@hotmail.com

7694493 quiroga bogota jhtg50@hotmail.com

6880601 3123434673 gaitana suba charlyrasta19@hotmail.com

4 36 34 76 312 572 68 84 La estrada Bogota hectorcastillopedraza@gmail.com

5695740 3144413256 Juan Rey Bogota sotico07@hotmail.com

2389217 3202634753 sierra morena bogota deisliliana@hotmail.es

310 349 19 61 Galicia Bogota yesidr13@gmail.com

7762632 3124622649 Nueva Roma Bogota D.C maniloco_92@hjotmail.com

7176849 3144825663 Protecho Bogota D.C navser_camilo1@hotmail.com

3108835323 Bogotà `pipelino_Se@hotmail.com

7585725 3115527906 lagos de suba bogota djalex_9215@hotmail.com

7585725 3115527906 lagos de suba bogota djalex_9215@hotmail.com

Fontibon-La laguna

7135392 3114433215 campiña planadas tolima issaruiz2008@hotmail.com

4530541 3134518446 Casa Blanca 33 Bogotà hiltonhc7@hotmail.com

6856780 3182099993 suba salitre bogota alex.orjuela@hotmail.com

3733668 3107984803 7/20/2012 Bogotá dandy969@hotmail.com

6897884 3133204274 compartir bogota julianleon1515@hotmail.com

2382160 3125899882 carvajal Bogotà natas-12@hotmail.com

6897884 3133204274 compartir bogota julianleon1515@hotmail.com

7694922 3115731697 tunal bogota alejocardona11@hotmail.com

7854869 3203547284 Ciudadela Recreo Bogotà yurley.rojas@deltaasalud.com

2928318 3204951997 Kennedy Bogotà dulcelucy23@hotmail.com

3115353039 bosa la paz simijaca paocruz_23@hotmail.es

7675939 3204142011 Tunal Bogota cheli_9102@hotmail.com

3173248884 Bravo Paez Bogota mhile18@hotmail.com

3123534477 kennedy bogota samimele@misena.edu.co

Nombre del padre Vive

Trabajo Carlos Alberto Mora Si

Desmovilizado Estudio Si

Trabajo Arturo Piedrahita Si

Estudio sergio torres Si

Estudio leonardo Si

Estudio Hector Castillo Si

Trabajo Ariel Soto Franco Si

Pertenece a una de estas

poblaciones

Actividades que haya realizado al

finalizar la secundaria

Informacion Familiar

Ninguna de las anteriores

jesus maria palacios rodriguez

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Trabajo carlos macana Si

Trabajo Yesid Rivera Cantor Si

Trabajo Si

Trabajo Si

Trabajo Orlando Suarez Si

Estudio Si

Estudio Si

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Carlos Enrique Vargas Ramirez

Ninguna de las anteriores

Hector Hernando Navarrete Alonzo

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

ruben gonzalez ortegon

Ninguna de las anteriores

ruben gonzalez ortegon

Hogar manuel valencia Si

Trabajo Si

Hogar Si

Trabajo Daniel Martínez Si

Estudio hector daniel leon Si

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Israel Casallas Amaya

Ninguna de las anteriores

julio enrique gonzalez avila

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Estudio Si

Estudio hector daniel leon Si

Estudio Si

Estudio Pedro Luis Rojas Si

Trabajo No lo conozco Si

Estudio frasisco cruz Si

Ninguna de las anteriores

Roberto Rodrìguez Herrera

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

jesus cardona jaramillo

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Estudio Juan Carlos Quintana Si

Estudio Ambrocio Mora No

Estudio evangelista melo Si

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Telefono Padre Nombre de la madre Vive

Conductor Si Hogar

3133163917 mary rodriguez Si estilista

pensionado 096 - 8784919 Ruby Ballesteros Si Ama de casa

martha garcia Si hogar

empleado 6880601 hayde Si empleada

Plomero 311 295 13 82 Isabel Pedraza Si Estilista

Vigilante 7329087 Luz Nelly Galenao Si

Ocupacion del Padre

Ocupacion Madre

Aura Luz Alfonso Bermudez

almacenista de obra

Comerciante De Frutas

constructor 3112840212 flor sanchez Si

Independiente 315 652 79 99 Martha Pachon Si Hogar

Conductor 3163213226 Si Esteticista

ornamentador 3115655465 Si

Pensionado 3143496981 Yolanda Espitia Si

conductor 3132845947 Si ama de casa

conductor 3132845947 Si ama de casa

confeccionista

Gloria Patricia Parada Rojas

Carmen Lilia Mayorga Basquez

Ama De casa

Independiente

sandra patricia pinzon pinzon

sandra patricia pinzon pinzon

independiente 3123109683 lola santofimio Si ama de casa

Pensionado 3115104303 Maria Clara Villamil Si Ama de Casa

independiente Si hogar

Independiente Mabel Mondragón Si Ama de casa

vigilante 3124424250 nancy beatriz santos Si zapateria

alba elena aguilar sanchez

Educador No

vigilante 3124424250 nancy beatriz santos Si zapateria

comerciante 3103134079 Si docente

Conductor Si

Marlen Bocanegra Si Comerciante

agricultura 3138125654 florinda rodriguez Si hogar

Olga lucila Dìaz Triviño

fanny caceres sepulveda

04444240222633808

Marìa Neyi Cardozo Mendoza

Servicios generales

empleado 7675939 Dora Ordoñez Si ama de casa

Cleotilde Vera Si Hogar

transportador 3115406094 gloria zamira leon Siauxliar de laboratorio

Telefono Madre

2

3134396095 2

Mi señora y yo. 3 2

7694493 3

6880601 mama papa hermanos 2 3

313 260 11 29 Papa, Mama, Herrmano, yo 1

3142021500 5

Quienes componen su nucleo familiar y explique

Nº de hermanos

Nº de hijos [Seleccione según

corresponda.]

Mama, Papa, Hermano y hermana

madre, padre, hermanas ,sobrin@s

abuelos, mama, hermanos,tios

Lo componen mi mama el esposo de mi mama y mis

dos hermanos uno de 7 años y otro 5 años

3116615153 3

315 285 38 21 2

3138557345 3

7176849 1 1

3148835323 3

7585725 mis papas y mis hermanas 3

7585725 mis papas y mis hermanas 3

padre,madre,hermana,2hermanos,sobrina,

Lo componen mis padres, un hermano de 18 años y una

hermana de 16

vivo con mi mama y mis tres hermanas de 22,16,7 años mi

padre no vive con nosotros

Mama y papa vivimos los tres en la casa y mi hermano vive

en un apartamento y eso casado

Mi papa,mi hermana y mi cuñado son quienes conviven

conmigo

3125265226 6 2

3115597292 3 4

6856780 esposo hija tres 1

3733668 3

3134378584 esposa, hijo 2 1

mis dos hijos Juan Esteban Ruiz Valencia, Isabella Ruiz Valencia. soy separada vivo

sola con ellos.

Mi Esposa y mi hija de 3 años. Mis otras 3 hijas viven

con su mamà.

Mi mamá es ama de casa, mi hermana mayor de 30 años que labora como cajera; mi segunda hermana tiene 28

años y trabaja como asesora; y un sobrino de 3 años.

1

3134378584 esposa, hijo 2 1

7694922 1

3127087595 1 1

3102807009 3

3138125654 hija,esposo 7 1

mi nucleo familiar lo compone mi abuela, uno de mis tios, una de mis tias su esposo y

dos de sus hijos.

mi papà , mi mamà y mi hermano menor

Mi hija Valery Sofia Medina Rojas edad 3 años.

Aunque vivo con mi mamà, mi hermano, mi hija y mi

papà

MAMÀ: Marlen BocanegraHERMANAS: Nataly Bocanegra, Camila

BocanegraTIA: Patricia SanchezSOBRINA: karen Sofia

3132419891 esposo, hijo 3 1

Madre; Hijo 5 1

3118056786 1 1mi hijo santiago melo leon, tiene seis años, soy madre

soltera

Edades hijos

Si

No Padre Y Madre

13 - 7 Si no

Si mama no

1947 No papa mama papa

No Nadie Papa

No Nadie

Tiene a cargo personas que dependan

economicamente de usted

Quienes dependen

usted

Usted depende econòmicamente de

alguien, explique

DATOS CLINICOS

mis hijas y mi señora

Mi mama me ayuda con lo de los transportes ya que solo estoy trabajando los

domingos

Si madre no

No

Si mi familia no

10 meses Si mi hija

No

Si padres no

Si padres no

no dependo de nadie economicamente por mi

empleo.

3años 5 años Si mis hijos no

15,14,12,3 Si Mis hijas No

8 Si hija no

Si Mi mamá No

1 año Si mujer, hijo no

No no

1 año Si mujer, hijo no

No de mis papàs

3 Si 1 no

No Ninguno No

1 Si hija no

1 Si hijo no

16 Si Hijo

6 Si hijo no

Peso Talla Rh EPS Nombre EPS

60 160 o- Si Compensar No

60 1.73 A+ Si compensar No

71 kgr 1,71 mts O+ Si Si

67 kilos 1.78 a positivo Si saludcop Si

72 32 a+ No Si

70 kg 180 cm B + No No 1

55 kilos 1.60 cm A positivo Si Cruz Blanca No

IPS Subsidiada

Nivel de Sisben [Item

1]

Medicos asociados

54 1.64 o+ No Si 2

75 1.7 AB+ Si Sanitas No 1

60 kg L O+ Si sisben Si 2

64 kilos L O+ Si Colsubsidio Si 1

72 32 O+ No Si 1

78 1.76 o+ Si salud total Si 2

78 1.76 o+ Si salud total Si 2

50k 1.61 o+ Si salupcoop No

113 kl 1.78 mts A+ Si Saludcoop No

50 150 o+ Si cafesalud No 2

66 1.73 O- Si Compensar Si

78 180 o+ Si sisben No 2

43 1.55 cm A+ No Si 3

78 180 o+ Si sisben No 2

71 kilos 1.78 A+ Si famisanar No

68 1.62 O+ Si No 3

48 1.54 O+ Si Si 3

49 160 -A Si saludcoop No 1

Famisanar- CAFAM

58 1.68 O+ Si aliansalud No

75K 1.60 B+ No No

42 kg 1.53 A+ Si famisanar Si 3

Si No No No No

Si No Si No No

No Si No No No

Si No Si No No

Si Si Si Si No

Si Si Si No Si

Si No No No Si

Carne PAI (vacunas)

A sido donante

voluntario de sangre

En el ultimo año Usted ha sido valorado

por

Medicina general

Optometria y/o Oftalmologia

Usa lentes o gafas

Si No Si Si No

No No Si Si Si

Si No Si No No

Si No Si No No

No No Si No No

Si Si Si No No

Si Si Si No No

Si No Si Si No

Si No Si Si Si

No No Si Si No

Si Si Si Si No

No No Si No No

Si No No No Si

No No Si No No

Si No Si Si Si

No No Si Si Si

No No Si No No

Si Si Si Si Si

Si No Si No Si

Si No Si Si Si

Si No Si No No

Odontologia

No No No No

No No Si No

No No Si ortopedista No

Si No Si no No no

Si Si Si Si

No No No No

No No No Ninguno No

Otorrinolaringologia

Psiquiatria y/o psicologia

Otro especialista

relacione

Toma algun medicamento

Cual, especifique

No No Si dermatologia Si fencafen

No No Si No

No No No no No

No No Si Si

No No Si No

No No Si no No no

No No Si no No no

loratadina para la rinitis.

No Si Si No

No No Si Si

No No Si No

No No No Ninguno No

No No Si No

Enalapril de 20 miligramos

No No No No

No No Si No

Si No Si No

No Si No No

Si No No No Ninguna

No Si Si urologia Si cefalexina

No No No No

No No Si No

No No Si no No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No No

No No Ninguna No

En el ultimo año Usted

se ha practicado

Autoexamen de seno

Citologia vaginal

Fecha de la ultima citologia

Conoce este servicio

Si Si 2/17/2012 Si

No No No

No No No

No No No

Si Si Si

No No No

No No No

No Si Si

No No Si

No Si agosto 2012 Si

No No No

No No No

No No abril 20111 Si

No No No

Si Si Si

Si Si Julio de 2011 Si

No Si Diciembre Si

Si Si 1/31/2012 Si

Si Si enero 2012 Si

No No Noviembre 2010 Si

Si No Si

Cual/es Alergias Cual/es

No No No

No No No

no No No No

no No No No

No No No

no No No No

Ninguna Si No Si

Actualmente presenta alguna

enfermedad comun ¿cual?

Sufre o padece de alguna enfermedad infectocontagiosa

Actualmente esta

embarazada

migraña No No No

Ninguna No No No

no No No No

Rinitis alergica No Si polvo No

Si Si Si

no ninguna Si Si no No

no ninguna Si Si no No

No No No

Ipertensiòn No No No

no No No No

Ninguna No No No

No No Si

No No No

No No Si

No No Si

No Si No

No No Ninguna Si Penisilina No

sistitis No no No no No

asticmatismo y estravismo

Derivados del petroleo, olor,

No No No

No No No

no No No No

Abortos

No Si Si Otros Si

No No No Ninguno Si

No Si Si Si

No Si Si Metodos de barrera Si

No Si No No

No Si No No

No Si No Ninguno No

Conoce los metodos de planificación

Planificación familiar

Cual/es metodo(s) de planificaion

Cual/es metodo(s)

Vida sexual activa

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

No Si Si Si

No Si Si Si

No Si Si Si

No Si Si Si

No Si Si Si

No No No Ninguno No

No No No Ninguno No

Inyeccion anticonceptiva

Inyeccion anticonceptiva

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

No Si Si Ninguno No

No Si Si Implantes Si

No Si Si Implantes Si

No Si Si Otros Si

No Si Si SiPildoras

anticonceptivas

No Si No Ninguno No

No Si Si Si

Si Si Si Si

No Si Si Implantes No

No Si No Ninguno No

No Si No Implantes Si

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

No Si Si Si

No Si Si Implantes Si

No Si Si Metodos de barrera Si

Inyeccion anticonceptiva

Desayuna Almuerza Cena

Si Si Si No Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

INFORMACION DE HABITOS

Se alimenta entre

comidas

Practica deporte

Si Si Si No Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si No No

Si Si No Si Si

Si Si No Si Si

Si Si Si Si No

Si Si Si Si Si

Si Si Si No No

No Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si No

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

No Si Si No No

Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si

Si Si Si No Si

No Si No Si No

Si Si Si Si Si

Cual Deporte Cuenteria Pintura Fuma

Futbol No No No Si Si

futbol Si No Si No No

fùtbol y voleibol No No No No No

pesas No No No No No

futbol No No No Si Si

gimnasio No No No Si Si

No No No No No

Ha participado en Teatro

Consume bebidas

alcoholicas

Ciclismo ,Basketboll y Futbol

atletismo No No No No No

Gimnasio No No No No No

futbol No No Si Si Si

Futbol Si No Si No Si

Si No No Si Si

No No No No No

No No No No No

atletismo, siclismo,futbol, gym

atletismo, siclismo,futbol, gym

No No No No No

Futbol Si Si No No No

No No No No No

Futbol, Trotar Si No No No Si

No No No No Nofutbol boleibol

ciclismo

Si No No No No

No No No No No

gimnasio No No No Si Si

No No No No No

Pesas No No No No No

trotar No Si No No No

futbol boleibol ciclismo

trotar Si No Si Si No

No No No No No

futbol y gimnasia No No No No Si

Si No No No

No No No No

No No No No

Si No No No

Si No No No

No No No No ninguna

No No No No

¿Conoce de los atracones de alcohol?

Los ha empleado para embriagarse

Sustancias psicoactivas

las ha consumido

Actualmente consume

Cual/es sustancias consume

Alguna vez ha sido

victima de:

No No No No

No No No No

No No No No

Si No No No

Si No No No

No No No No no

No No No No no

Si No No No

Si No No No

No No No No

No No Si No

No No No No

No No No No

No No No No

No Si No No

No No No No

No No No No

No No No No no

No No No No

No No No No

Si No No No

Violacion

No No Si Si No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

Matoneo escolar

Matoneo virtual

Maltrato fisico

Maltrato psicologico

Maltrato conyugal

Abuso sexual

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

Si Si Si Si Si Si Si

No No No No No No No

No No No Si No No No

No No No Si Si No No

No No No No No No No

No Si No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No No

No No No No No No Si

No No No Si Si Si No

No No No No No No No

No No Si Si Si No Si

No No No No No No No

No No No No No No No

No No Si No No No No

busca mediador se calla

No No No

Si Si No

No Si Si

Si No No

Si Si Si

Si No No

Si Si Si

Quien lo ha ejercido, explique

¿Bajo un estado de agresividad

como reacciona?

Actual directament

e

No No Si

No No No

No No Si

No Si Si

Si Si No

Si Si Si

no Si Si No

Si No No

Mi esposa Si No Si

No Si No

Si Si No

Si Si No

Si No No

Si Si No

Si No Si

Si Si No

Si No Si

No No Si

un primo de una amiga

padres y esposo

Si No Si

No Si Si

Si Si No

Cual

No No

No No

No No

No No

No No

No No

No No

pertenece a un grupo de

brigadistas

¡Le gustaria participar en un

comite de emergencia

(incendios,evacuación y/o primeros auxilios)?

No Si primeros auxilios

No No

No No

No No

No Si Primeros auxilios

Si Si

No Si incendios

No Si incendios

No Si

No Si primeros auxilios

No No

No No

Cruz Roja o Bomberos

No No

No No

No No

Si Si evacuaciòn

No Si Primeros Auxilios

No Si primeros auxilios

No Si primero auxilios

No Si Primeros auxilios

No Si primeros auxilios

Fecha Datos Personales Nro de Ficha Apellidos

5/4/2012 12:48:04 323975 santamaria leal

5/4/2012 12:49:08 323975 santamaria leal

5/4/2012 13:00:04 323975

5/4/2012 13:00:20 323975

Nombre de la Titulación

tecnico en recreacion

tecnico en recreacion

técnico en recreacion

Velasquez Rodriguez

técnico en recreacion

Velasquez Rodriguez

5/5/2012 18:49:36 323975 Jimenez Rojas

5/3/2012 23:42:23 323975 Castro Pardo

técnico en recreación

tecnico en recreación

Nombres Edad Estado Civil Teléfono Fijo Teléfono Celular

yessica 18 Soltero 5/4/2012 4495460 2108775352

yessica 18 Soltero 5/4/2012 4495460 2108775352

18 años Soltero 5/4/2012 4534243 3125296542

18 años Soltero 5/4/2012 4534243 3125296542

Fecha de Diligenciamiento

cristian alexander

cristian alexander

Jonatan Albeiro 19 Soltero 5/5/2012 7680428

Julian Camilo 21 años Soltero 4-18-24-11 313-286-44-70jueves 03 de mayo

2012

Barrio E-mail

bogota ye.y.i-94@hotmail.com Trabajo

bogota ye.y.i-94@hotmail.com Trabajo

patio bonoto Bogota killrock_14@hotmail.com Trabajo

patio bonoto Bogota killrock_14@hotmail.com Trabajo

Ciudad de origen

Pertenece a una de estas

poblaciones

Actividades que haya

realizado al finalizar la secundaria

bosa san diego

Ninguna de las anteriores

bosa san diego

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Yomasa Bogota Estudio

Capellania Bogotá jcamilo_@hotmail.com Estudio

jonatanjim123@misena.edu.co

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Vive Telefono Padre

Si operario 3102114739 gloria leal

Si operario 3102114739 gloria leal

Si conductor 3213559768

Si conductor 3213559768

Informacion Familiar

Nombre del padre

Ocupacion del Padre

Nombre de la madre

miguel santamaria

miguel santamaria

Luis Edsgar Velasquez Torres

Emma Ligia Rodriguez Aguilera

Luis Edsgar Velasquez Torres

Emma Ligia Rodriguez Aguilera

Si

Si Jubilado 4-18-24-11

Blanca Ines Rojas Rincon

Jose Antonio Castro F

Blanca Cecilia Pardo S

Vive Telefono Madre

Si hogar 3115542186 1

Si hogar 3115542186 1

Si ama de casa 4534243 2

Si ama de casa 4534243 2

Ocupacion Madre

Quienes componen su

nucleo familiar y explique

Nº de hermanos

Nº de hijos [Seleccione

según corresponda.]

padre, madre y hermana menor

padre, madre y hermana menor

padres y hermanos

padres y hermanos

Si 7680428 4

Si Docente 4-18-24-11 1

madre cabeza de familia

elkin dario jimenez rojas

hermanovictor alexis

jimenez rojas hermano

sandramilena jimenez rojas

hermanajohn fredy rojas

hermanoblanca ines rojas

rincón madre

Mi mama, mi papa, mi

hermana, mi perro y yo

DATOS CLINICOS Peso

No padres 53.6

No padres 53.6

No nadie de mi padre 45 kilos

No nadie de mi padre 45 kilos

Edades hijos

Tiene a cargo personas que

dependan economicamente

de usted

Quienes dependen

usted

Usted depende econòmicament

e de alguien, explique

Si 69

No 65kg

Talla Rh EPS Nombre EPS

1.59 o+ Si famisanar No 2 Si

1.59 o+ Si famisanar No 2 Si

1.70 o+ Si cruz blanca No 2 Si

1.70 o+ Si cruz blanca No 2 Si

IPS Subsidiada

Nivel de Sisben [Item

1]

Carne PAI (vacunas)

s b+ No No No

1.75m O+ Si Compensar No Si

No Si No No No No

No Si No No No No

No Si No No No No

No Si No No No No

A sido donante

voluntario de sangre

En el ultimo año Usted ha sido valorado

por

Medicina general

Optometria y/o Oftalmologia

Usa lentes o gafas

Otorrinolaringologia

Psiquiatria y/o

psicologia

No No No No No No

Si No No No No No

Odontologia

No No Si No

No No Si No

Si No No No

Si No No No

Otro especialista

relacione

Toma algun medicamento

Cual, especifique

En el ultimo año Usted

se ha practicado

Autoexamen de seno

Citologia vaginal

cardiologo, urologo

cardiologo, urologo

No No No No

No No No No

Cual/es Alergias

Si No Si

Si No Si

No no No No

No no No No

Fecha de la ultima

citologia

Conoce este servicio

Actualmente presenta alguna

enfermedad comun ¿cual?

Sufre o padece de alguna

enfermedad infectocontagiosa

No No No

No Rinitis No No

Cual/es Abortos

No No No Ninguno No

No No No Ninguno No

No No No No

No No No No

Actualmente esta

embarazada

Planificación familiar

Cual/es metodo(s)

de planificaion

Vida sexual activa

polvo, medicamentos

antigripales, animales peludos,

polvo, medicamentos

antigripales, animales peludos,

Pildoras anticonceptiv

as

Pildoras anticonceptiv

as

No No No Ninguno Si

No No No Ninguno Si

Desayuna Almuerza Cena

Si Si Si Si Si No

Si Si Si Si Si No

No Si Si Si Si Si

No Si Si Si Si Si

Conoce los metodos de planificación

INFORMACION DE HABITOS

Se alimenta entre

comidas

Practica deporte

No Si Si Si Si Si

Si Si Si Si Si Si

Cuenteria Pintura Fuma

Si No No No No No

Si No No No No No

fútbol No No Si Si Si No

fútbol No No Si Si Si No

Cual Deporte

Ha participado en Teatro

Consume bebidas

alcoholicas

¿Conoce de los

atracones de alcohol?

Si Si Si Si No No

paint ball Si No No No Si No

No No No No

No No No No

No Si No Si

No Si No Si

Los ha empleado para

embriagarse

Sustancias psicoactivas

las ha consumido

Actualmente consume

Cual/es sustancias consume

Alguna vez ha sido

victima de:

Matoneo escolar

No Si No No

No No No No

Violacion

No Si No No No No

No Si No No No No

No No No No No No

No No No No No No

Matoneo virtual

Maltrato fisico

Maltrato psicologico

Maltrato conyugal

Abuso sexual

Quien lo ha ejercido, explique

de un compañero de colegio

de un compañero de colegio

No No No No No No

No No No No No No

busca mediador se calla

Si Si Si Si Si

Si Si No No No

Si Si No No Si

Si Si No No Si

¿Bajo un estado de

agresividad como

reacciona?

Actual directamente

pertenece a un grupo de brigadistas

¡Le gustaria participar en un

comite de emergencia

(incendios,evacuación y/o primeros

auxilios)?

No Si No No Si

No Si No No No

Cual

primeros auxilios

primeros auxilios

Fecha Datos Personales Nro de Ficha Apellidos

5/7/2012 18:53:00 323977 tecnico en recreacion gonzalez morales

5/8/2012 0:17:03 323977 Guerrero Torres

5/8/2012 2:18:55 323977 SALINAS LOPEZ

5/8/2012 9:48:54 323977 vaquiro lugo

Nombre de la Titulación

Técnico en recreación y deportes

TECNICO EN RECREACION

tecnico recreacion y deportes

5/8/2012 21:10:12 323977 TELLEZ PEREZ

5/8/2012 21:26:15 323977 técnico en recreación

TECNICO EN RECREACION

Pedreros Lancheros

Nombres Estado Civil Edad Teléfono Fijo

paola andrea Soltero 17 07 de mayo del 2012

Sindy Lorena Soltero 18 5/7/2012 3717391

Soltero 18 5/8/2012 2336888

julieth tatiana Soltero 17 5/8/2012 4523736

Fecha de Diligenciamiento

DANIELA FERNANDA

Soltero 17 5/8/2012 7151421

Yuly Andrea Soltero 21 años 5/8/2012 4510269

DANIELA CORAYMA

Teléfono Celular Barrio E-mail

3145848883 kennedy bogota pao--15@hotmail.com

3212585122 Pinares Bogotá ydnis_02@hotmail.com

311 470 0480 VITELMA BOGOTA danis-salinas@hotmail.com

3123124598 villas zarzamora ta_ti_ana12@hotmal.com

Ciudad de origen

Pertenece a una de estas poblaciones

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

IBAGUE (TOLIMA)

Ninguna de las anteriores

3102334565 JERUSALEN BOGOTA caprikora09@hotmail.com

3142358038 catalina 2 bogota andreita_25_15@hotmail.com

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Vive

Estudio Si vigilante 3133675488

Estudio Si sastre

Estudio Si SOLDADOR 2336888

Estudio No vigilante

Actividades que haya realizado al

finalizar la secundaria

Informacion Familiar

Nombre del padre

Ocupacion del Padre

Telefono Padre

jose abel gonzalez arteaga

Pedro Emilio Guerrero

LUIS ALBERTO SALINAS

SALGADO

benjamin vaquiro suarez

Hogar eutimio Si albañil 3115876376

Estudio Si 313-356-04-25NELSON

PEDREROSINDEPENDIEN

TE

Vive Ocupacion Madre Telefono Madre

Si ama de casa 3123408159

Si modista 3717391

Si 5657709

Si empleada 3123124598

Nombre de la madre

Quienes componen su nucleo familiar y

explique

alexandra morales

mi hermano menormi mama

mi padrastro

Gloria Ines Torres Ppaez

Vivo con mi madre como cabeza de hogar, dos

hermanas mayores de 22 y 21 y dos menores de 8 y 3

años.

CLARA INES LOPEZ

EMPRESARIA INDEPENDIENTE

MAMA PAPA(2) HERMANAS Y

SOBRINITA

sandra maritza lugo arias

mi familia la compone mi mama y mis hermanas

eloina Si oficios varios 310239007

Si HOGAR 313-818-26-41 MAMÁ,PAPÁ,HERMANO

mi papa,mi mama y una hermana viven conmigo y

otrs dos hermanas

GLADYS LANCHEROS

Nº de hermanos

1 No mi tia en los estudios

4 No

2 No PAPAS

3 No

Nº de hijos [Seleccione

según corresponda.]

Edades hijos

Tiene a cargo personas que

dependan economicamente de

usted

Quienes dependen

usted

Usted depende econòmicamente

de alguien, explique

Por el momento aun de mi madre

si de mi madre, por que es la que me

ayuda con mis estudios y mis necesidades

3 No

1 No NADIE MIS PAPÁS

mi mama , mi papa y una hermana

Peso Talla Rh EPS Nombre EPS

64 1.61 o positivo Si solsalud Si

s O + Si Ecoopsos Si

65 S 0+ No No

60 l 0+ Si cruz blanca No

DATOS CLINICOS

IPS Subsidiada

48 kilogramos

58 kl 1.55 A+ Si SOL SALUD No

56 S O+ No Si

1 Si No Si Si

2 Si No Si Si

2 Si No Si Si

Si No Si No

Nivel de Sisben [Item

1]

Carne PAI (vacunas)

A sido donante

voluntario de sangre

En el ultimo año Usted ha sido valorado

por

Medicina general

Optometria y/o Oftalmologia

1 No No No No

2 Si No Si No

Odontologia

Si No Si Si No

Si No No Si No

No No No Si No

Si No No Si No

Usa lentes o gafas

Otorrinolaringologia

Psiquiatria y/o psicologia

Otro especialista

relacione

Toma algun medicamento

No No No No No

Si No No Si NINGUNA No

Si No No

Si No No

No No Si

No No Si

Cual, especifique

En el ultimo año Usted se ha practicado

Autoexamen de seno

Citologia vaginal

Fecha de la ultima citologia

Conoce este servicio

No No No

NINGUNO No No No

Cual/es Alergias Cual/es

No No

No No

NO No No

no No No

Actualmente presenta alguna

enfermedad comun ¿cual?

Sufre o padece de alguna

enfermedad infectocontagios

a

NO No No

NINGUNA NINGUNA No No NINGUNA

Abortos

No No Si No Si

No No No Ninguno No Si

No No Si Si Si

No No Si Ninguno Si Si

Actualmente esta

embarazada

Planificación familiar

Cual/es metodo(s) de planificaion

Vida sexual activa

Conoce los metodos de planificación

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

No No No Ninguno No No

No No Si Ninguno No Si

Desayuna Almuerza Cena

Si Si Si Si No

Si Si Si No Si ciclismo

Si Si No Si Si FUTBOL

Si No Si Si Si futbol

INFORMACION DE HABITOS

Se alimenta entre

comidas

Practica deporte

Cual Deporte

Si Si Si Si No

Si Si Si Si No

Cuenteria Pintura Fuma

No No Si No No No

No No No No No No

No No No No Si Si

No Si No No Si No

Ha participado en Teatro

Consume bebidas

alcoholicas

¿Conoce de los atracones de alcohol?

No No No No No No

No No No No No No

No No No No

No No Si No

No No No No

No No No No

Los ha empleado para

embriagarse

Sustancias psicoactivas las ha consumido

Actualmente consume

Cual/es sustancias consume

Alguna vez ha sido

victima de:

Matoneo escolar

No No No No

No No No NINGUNA No

Violacion

No Si No No No No

No No No No No No

Si No No No No No

No Si No No No No

Matoneo virtual

Maltrato fisico

Maltrato psicologico

Maltrato conyugal

Abuso sexual

Quien lo ha ejercido, explique

No No No No No No

No No No No No No NINGUNA

se calla

Si Si No No Si

Si Si No No Si

Si Si No No No

No Si No No Si

¿Bajo un estado de

agresividad como

reacciona?

Actual directamente

busca mediador

pertenece a un grupo de

brigadistas

¡Le gustaria participar en un

comite de emergencia

(incendios,evacuación y/o primeros

auxilios)?

No Si No No No

No Si Si No Si

Cual

evacuacion

defensa civil

prevención de desastres

EVACUACIÓN

Fecha Datos Personales Nro de Ficha

5/8/2012 23:06:05 324076 tecnco en recreacion

5/8/2012 23:06:18 324076 tecnco en recreacion

5/9/2012 17:44:53 324076 Tecnico en recreacion

Nombre de la Titulación

5/16/2012 12:41:21 324076 técnico en recreación

5/16/2012 13:17:26 324076 técnico en recreación

5/16/2012 13:36:57 324076 tecnico en recreacion

5/16/2012 14:42:30 324076 tecnico en recreacion

5/16/2012 15:43:32 324076 ticnico en recreacion

5/16/2012 16:34:53 324076 tecnico en Recreacion

5/16/2012 19:23:19 324076 tècnico en recreaciòn

5/16/2012 19:23:39 324076 tècnico en recreaciòn

5/16/2012 23:02:57 324076 tecnico en recreacion

5/17/2012 0:46:41 324076 Téc. Recreación

5/17/2012 22:01:36 324076 tecnico en recreacion

5/17/2012 23:27:54 324076

5/17/2012 23:31:42 324076 tecnico en recreacion

TECNICO EN RECREACION

Apellidos Nombres Edad Estado Civil

acuña tovar karen vanessa 20 Soltero 5/8/2012

acuña tovar karen vanessa 20 Soltero 5/8/2012

Carvajal Lopez Sebastian Camilo 17 años Soltero 5/9/2012

Fecha de Diligenciamiento

gualteros gonzalez oscar david 20 Soltero 5/18/2012

Gamez Fajardo Edwin Sneider 17 Soltero 5/16/2012

bustos pulido jorge luis 17 Soltero 5/16/2012

cabrejo munera laura alejandra 19 Soltero 5/16/2012

poveda robayo ines sofia 17 Soltero 5/16/2012

Zamora Robayo Tatiana Katherine 17 Soltero 16/ 05/ 2012

Rubio Arias Lucìa 56 años Viudo 5/16/2012

Rubio Arias Lucìa 56 años Viudo 5/16/2012

rincon sanchez monica ximena 17 Soltero 16 - 25 - 2012

Rey Trilleras Ivan Camilo 20 Soltero 5/16/2012

saavedra rodriguez maria alejandra 18 Soltero 5/17/2012

MIGUEL ANGEL 19 Soltero 5/17/2012

bolivar samaca myriam stella 42 Union Libre 5/17/2013

TORRES HERNANDEZ

Teléfono Fijo Teléfono Celular Barrio Ciudad de origen

8261398 3133284092 toberin bogota

8261398 3133284092 toberin bogota

8299287 3214558785 Mosquera Bogotá

2645727 3102768157 patio bonito bogota

3659211 3213079714 La Gloria Bogota

7683608 3144441328 santa librada Bogota DC

7617780 3134647536 virrey usme bogota

2644309 3124424411 tierra buena bogota d.c

2640796 3204143738 Villa Nelly Bogota

7826794 3158048318 Villa de los Sauces Girardot

7826794 3158048318 Villa de los Sauces Girardot

4507664 3114482457 patio bonito bogota

7632769 3202784260 Brasilia - Usme Bogotá

3106991869 san nicolas soacha cordoba

3213754726 BOGOTA

4825557 3144405429 versalles bogota

SAN NICOLAS SOACHA

E-mail

julika28_@hotmail.com Hogar

julika28_@hotmail.com Hogar

camilocarvajal94@hotmail.com Trabajo

Pertenece a una de estas poblaciones

Actividades que haya

realizado al finalizar la secundaria

Informacion Familiar

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

mecatronica@hotmail.com.ar Trabajo

esgamez8@misena.edu.com Estudio

darnessogfrykt@hotmail.com Trabajo

lacabrejo@misena.edu.co Estudio

zofiabuttowski95@hotmail.com Estudio

tkzamora@misena.edu .co Hogar

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

jlrubio13@misena.edu.co Estudio

jlrubio13@misena.edu.co Estudio

moxime123@hotmail.com Trabajo

T.e.m.p.o_@hotmail.com Estudio

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

aleja_7639@hotmail.com Desmovilizado Trabajo

Trabajo

myriamstellita@hotmail.com Hogar

MIGUELITO_LPP@HOTMAIL.COM

Ninguna de las anteriores

Ninguna de las anteriores

Vive Telefono Padre Vive

oscar acuña Si desempleado 3124913126 nubia tovar Si

oscar acuña Si desempleado 3124913126 nubia tovar Si

Mario Carvajal Si Conductor 8299287 Stella lopez Si

Nombre del padre

Ocupacion del Padre

Nombre de la madre

julio gualteros Si independiente 3214523122 yudi gonzalez Si

Si Vigilante 3118466825 Si

Si comerciante 7683608 Si

lisandro cabrejo Si confeccionista 7631127 Si

No martha poveda Si

Si Operario 3142502066 Si

Oscar Orlando Gamez diaz

Ana Maria Fajardo Bolaños

luis armando bustos

maria belen pulido

consuelo munera

Gerson Zamora Baquero

Luz Marina Robayo Pachon

No Contador Si

No Contador Si

Si 3112096510 Si

Rafael Rey Si Ninguna 3144096225 Si

Arsenio Rubio Vanegas

Verònica Arias de Rubio

Arsenio Rubio Vanegas

Verònica Arias de Rubio

manuel gustavo rincon guerrero

auxiliar de terapia ocupacional

monica sanchez lancheros

Maria Dolores Trilleras

Si independiente 3157615310 Si

Si CONDUCTOR 3212404198 Si

No Si

luis gabriel saavedra

ena luz rodriguez

LUIS ALFONSO TORRES

LUZ DARY HERNANDEZ

maria paulina samaca

Ocupacion Madre Telefono Madre Nº de hermanos

empleada 3133578163 2 1

empleada 3133578163 2 1

Docente 8299287 0

Quienes componen su nucleo familiar y explique

Nº de hijos [Seleccione

según corresponda.]

vivo con mi hermana mis sobrinos y mi cuñado mis

sobrinos tienen 11 y 4 años mi hermana tiene 26 años y

mi cuñado tiens 45 años

vivo con mi hermana mis sobrinos y mi cuñado mis

sobrinos tienen 11 y 4 años mi hermana tiene 26 años y

mi cuñado tiens 45 años

Mis dos padres y yo solamente.

ama de casa 3214509046 2

Oficios varios 3212195256 Madre, Padre 0

ama de casa 7683608 3

confeccionista 7617780 2

cajera 3125196396 mi madre y yo 1

Independiente 3204135390 2 1

mi mama mi papa mi hermana menor y mi otra hermana la segundo la menor se llama tatiana

gualteros y la siguiente se llama katerin gualteros

mis padres mis tres hermanos y una sobrina

mis padres trabajan en satélite e

independiente,hermanas trabajan independiente y sobrino estudiante menor

Mi mama, mi papa y mis dos hermanos.

Ama de casa 3154439454 4 5

Ama de casa 3154439454 4 5

hogar 3133254058 mama papa e hijas 1

Ninguna 7632769 Mamá, Papá y Hermano. 1

Tengo 5 hijos vivo con el menor,que tiene 15 años, en

la casa de mi hermana .Mi hermana tiene 3 hijos ,el esposo y la suegra.No pago arriendo pero colaboro con

los servicios.

Tengo 5 hijos vivo con el menor,que tiene 15 años, en

la casa de mi hermana .Mi hermana tiene 3 hijos ,el esposo y la suegra.No pago arriendo pero colaboro con

los servicios.

oficos varios 3156950420 2

OFICIOS VARIOS 3213062788 PAPA Y DOS HERMANOS 2

hogar 4825557 Hijos, esposo y madre 4 2

Papa Mama y dos hermanos mas

Peso Talla

1 Si yo 40 kilos 1.52cms

1 Si yo 40 kilos 1.52cms

No 70 kg 1,75 mts

Edades hijos

Tiene a cargo personas que

dependan economicament

e de usted

Quienes dependen

usted

Usted depende

econòmicamente de alguien, explique

DATOS CLINICOS

si de mis papas

si de mis papas

De mis padres

Si 65.00 kg 30

No 80k 1.78

No de mi familia 34 M

no tengo No nadie mis padres 50 12

No de mi madre 80 16

No mis padres 163 170

Si De madre y padre'

Si mi hijo menor no 80 kilos

Si mi hijo menor no 80 kilos

No 48 kg 1.56

No 61 L

38,365,34,33,15

1.55 metros

38,365,34,33,15

1.55 metros

si padres por que no trabajo actualmente

No 57 m

No 60 M

17.2 Si hijos esposo 60 1.53

padres por motivos de

estudio

PAPA POR MOTIVOS DE

ESTUDIOS

Rh EPS Nombre EPS

o + Si saludcoop No 2 No No

o + Si saludcoop No 2 No No

O+ Si No Si No

IPS Subsidiada

Nivel de Sisben [Item

1]

Carne PAI (vacunas)

A sido donante

voluntario de sangre

Medicos asociados

0+ Si sanitas Si 2 Si Si

O+ Si Cruz blanca No 2 Si Si

O+ Si salud total No No No

o+ No Si 2 Si No

a+ Si nueva eps No 2 No No

A+ Si famisanar No No No

B+ Si Salud Total Si 2 Si No

B+ Si Salud Total Si 2 Si No

o+ Si saludcoop Si Si No

A+ Si Salud Total No Si No

0+ Si famisanar No Si No

A+ Si COMPENSAR No 1 Si No

a+ Si colsubsidio Si Si No

Si No No No No

Si No No No No

Si No No No No

En el ultimo año Usted ha sido valorado

por

Medicina general

Optometria y/o Oftalmologia

Usa lentes o gafas

Otorrinolaringologia

Psiquiatria y/o psicologia

No No No No No

Si No No No No

Si Si Si Si No

Si No No No No

Si Si No No No

Si No No No No

No No Si Si No

No No Si Si No

Si No No No No

Si Si Si No No

Si Si No No No

Si No No No No

No No No No No

Odontologia

No No No

No No No

No No No

Otro especialista

relacione

Toma algun medicament

o

Cual, especifique

En el ultimo año Usted se ha practicado

Autoexamen de seno

No No No

No No No

Si Si No

Si no No ninguno No

Si No No

Si No No

me aplico gotas para los

ojos

Si Si Si

Si Si Si

Si gastroenterolo No Si

Si No No

Si No Si

No No No

Si Si Sicarbamazepina

Si 9/23/2011 Si No

Si 9/23/2011 Si No

No No No

Citologia vaginal

Fecha de la ultima citologia

Conoce este servicio

Actualmente presenta alguna

enfermedad comun ¿cual?

Sufre o padece de alguna

enfermedad infectocontagiosa

No No No

No No No

No No No

No Si no No

No Si No

No Si No

nunca me hecho la citologia

Si 4/28/20121 Si no No

Si 4/28/20121 Si no No

No nunca Si No

No No No

No Si No

No No No

No Si epilepsia No

Cual/es Alergias Cual/es Abortos

No No No Si

No No No Si

No No No Si

Actualmente esta embarazada

Planificación familiar

No No No No

No No No Si

No No No Si

ninguna No ninguna No No No

No No No No

Si No No No

Si No No No

Si No No No

No No Si No

No No No Si

Alergica al sol,si paso de media hora me resfrio

Alergica al sol,si paso de media hora me resfrio

No No No No

No No No No

No No No Si

Desayuna Almuerza

Implantes Si Si Si Si

Implantes Si Si Si Si

Si Si Si Si

Cual/es metodo(s) de planificaion

Vida sexual activa

Conoce los metodos de planificación

INFORMACION DE HABITOS

Metodos de barrera

Ninguno No No Si Si

Si Si No Si

Otros Si Si Si Si

No Si Si Si

No Si Si Si

Ninguno No Si Si Si

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Pildoras anticonceptivas

Ninguno No Si Si Si

Ninguno No Si Si Si

Ninguno Si Si Si Si

Ninguno Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Si Si Si Si

Pildoras anticonceptivas

Pildoras anticonceptivas

Inyeccion anticonceptiva

Cena Cuenteria Pintura

Si No No No No No

Si No No No No No

Si Si No Si Si No

Se alimenta entre

comidas

Practica deporte

Cual Deporte

Ha participado en Teatro

Si Si Si No No No

No No Si Futbol Si Si Si

Si Si Si No No No

Si Si Si cicla Si Si Si

Si Si Si basketball No No Si

Si Si Si voleibol No No Si

futbol y ciclismo

futbol, ciclismo

Si Si No Si No No

Si Si No Si No No

Si No Si No No No

Si Si Si Futbol Si Si Si

baloncesto, futbol,voleibo

l

Si No No No No No

Si Si Si FUTBOL No No No

Si Si No No No No

Fuma

No No No No No No

No No No No No No

Si No Si No Si No

Consume bebidas

alcoholicas

¿Conoce de los atracones de alcohol?

Los ha empleado

para embriagarse

Sustancias psicoactivas

las ha consumido

Actualmente consume

No No No No No No

Si Si Si No Si No

No Si Si No No No

No No No No No No

No No No No No No

No No No No No No

No No No No No No

No No No No No No

No No Si No No No

Si Si No No No No

No Si No No No No

Si Si Si No No No

No No No No No No

No No Si Si No

No No Si Si No

No No No No No

Cual/es sustancias consume

Alguna vez ha sido

victima de:

Matoneo escolar

Matoneo virtual

Maltrato fisico

Maltrato psicologico

Maltrato conyugal

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Dick, marihuana y

extasis

No No Si Si Si

No No Si Si Si

No No No No No

No No No No No

No No No No No

No No No No No

Si Si No No No

Violacion busca mediador

No No No No

No No No No

No No No Si

Abuso sexual

Quien lo ha ejercido, explique

¿Bajo un estado de

agresividad como

reacciona?

Actual directament

e

No No No No

No No Si No

No No Si Si

No No Si No

No No Si No

No No Si No

No No Si No

No No Si No

No No Si Si

No Si Si No

No No No Si

No No Si No

No Si amigo No No

se calla Cual

Si No Si primeros uxilios

Si No Si primeros auxilios

Si No Si Primeros Auxilios

pertenece a un grupo de

brigadistas

¡Le gustaria participar en un

comite de emergencia

(incendios,evacuación y/o primeros auxilios)?

No No No

No No Si Primeros auxilios

Si Si Si

No No Si evacuacion

No No Si

No No No

a cualquiera todos son igual de importantes

primeros auxilios, incendios

Si No Si no sè

Si No Si no sè

Si No No

Si No No

Si No Si primeros auxilios

No No Si INCENDIOS

Si No No

Fecha Datos Personales Nro de Ficha Apellidos

5/19/2012 20:11:38 324681 nova bermudez

Nombre de la Titulación

técnico de recreación

Nombres Edad Estado Civil Teléfono Fijo

jorge david 18 Soltero 7648404 3133149967

Fecha de Diligenciamient

o

Teléfono Celular

19 mayo del 2012

Barrio E-mail

barranquillita bogota jonovabe@mise.edu.co Estudio

Ciudad de origen

Pertenece a una de estas

poblaciones

Actividades que haya realizado al

finalizar la secundaria

Ninguna de las anteriores

Vive

Si taxista 3213585394

Informacion Familiar

Nombre del padre

Ocupacion del Padre

Telefono Padre

Nombre de la madre

jorge enrrique nova perilla

maría Helena bermudez perilla

Vive Telefono Madre

Si oficios varios 3102860782 3

Ocupacion Madre

Quienes componen su nucleo familiar

y explique

Nº de hermanos

Nº de hijos [Seleccione

según corresponda.]

mi mama,mi papa,mi hermano santiago el cual sufre un retardo mental leve tiene 21

años,mi hermana edith y mi hermano

favian

Peso Talla

No 55 32

Edades hijos

Tiene a cargo personas que

dependan economicamen

te de usted

Quienes dependen

usted

Usted depende econòmicamente

de alguien, explique

DATOS CLINICOS

de mi mama y mi papa

Rh EPS Nombre EPS

o positivo Si humana vivir Si 1 Si No

IPS Subsidiada

Nivel de Sisben [Item

1]

Carne PAI (vacunas)

A sido donante

voluntario de sangre

Si No No Si No

En el ultimo año Usted ha sido valorado

por

Medicina general

Optometria y/o Oftalmologia

Usa lentes o gafas

Otorrinolaringologia

Psiquiatria y/o

psicologia

Odontologia

Si No No No

Otro especialista

relacione

Toma algun medicamento

Cual, especifique

En el ultimo año Usted

se ha practicado

Autoexamen de seno

Citologia vaginal

Cual/es Alergias Cual/es

No No No

Fecha de la ultima

citologia

Conoce este

servicio

Actualmente presenta alguna

enfermedad comun ¿cual?

Sufre o padece de alguna

enfermedad infectocontagiosa

soy sordo del oído izquierdo

Abortos

No Si Si Otros No Si

Actualmente esta

embarazada

Planificación familiar

Cual/es metodo(s) de planificaion

Vida sexual activa

Conoce los metodos de planificación

Desayuna Almuerza Cena

Si Si Si Si Si futbol

INFORMACION DE HABITOS

Se alimenta entre

comidas

Practica deporte

Cual Deporte

Cuenteria Pintura Fuma

No No Si No No No No

Ha participado en Teatro

Consume bebidas

alcoholicas

¿Conoce de los atracones de alcohol?

Los ha empleado

para embriagarse

No No No No No

Sustancias psicoactivas

las ha consumido

Actualmente consume

Cual/es sustancias consume

Alguna vez ha sido

victima de:

Matoneo escolar

Matoneo virtual

Maltrato fisico

Violacion

No No No No No

Maltrato psicologico

Maltrato conyugal

Abuso sexual

Quien lo ha ejercido, explique

¿Bajo un estado de

agresividad como

reacciona?

Actual directament

e

busca mediador se calla Cual

No Si No No

pertenece a un grupo de brigadistas

¡Le gustaria participar en un comite de emergencia

(incendios,evacuación y/o

primeros auxilios)?