Ficha Biomagnetismo
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Ficha Biomagnetismo Nombre:___________________________________ Fecha:___________ Fecha Nacimiento:_____ /______ /_____ Sexo:_____ Edad:______ Fono: _______________ Ciudad/ Comuna:__________ Profesión: _______________________ Motivo de la Consulta: ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ____________________________________________ Antecedentes familiares (ACV , Asma, DM, HTA, Cáncer, IAM, Tpsiq) ________________________________________________________ ________________________________________________________ ______________________ Obs: ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ ____________________________________________
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ficha de alejandro pizarro
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Ficha BiomagnetismoNombre:___________________________________ Fecha:___________Fecha Nacimiento:_____ /______ /_____ Sexo:_____Edad:______ Fono: _______________ Ciudad/ Comuna:__________Profesin: _______________________Motivo de la Consulta: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Antecedentes familiares (ACV , Asma, DM, HTA, Cncer, IAM, Tpsiq)______________________________________________________________________________________________________________________________________ Obs: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Flores: ______________________________________________________________________________________________________________________________________
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