Ferrer Teresita de Jesus

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES

POSTGRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD. MENCIÓN: ADMINISTRACIÓN DE HOSPITALES

DISEÑO DE UN PROGRAMA PARA LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DE LOS HOSPITALES

Trabajo de Grado presentado para optar por el titulo de Magíster Scientiarum en

Administración del Sector Salud, mención Administración de Hospitales.

Tutor: Autor: Dra. Ingrid Morillo MC. Teresita de Jesús Ferrer Asesor Metodológico: Dra. Juana Ojeda

MARACAIBO, JULIO DE 2011

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DISEÑO DE UN PROGRAMA PARA LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DE LOS HOSPITALES

AUTOR: TERESITA DE JESÚS FERRER FIRMA: ______________________ C.I: 11.295018 Dirección: Villa El Sol, Avenida 15n.Casa 15m-36 Teléfono: (0261) 7177191 – 0414-6431493 Correo electrónico: [email protected] TUTOR: INGRID COROMOTO MORILLO FIRMA: ______________________ C.I: 5055283 Dirección: Edificio Ciencia y Salud Teléfono: 04146241191 Correo electrónico: [email protected] ASESOR: DRA. JUANA OJEDA DE LÓPEZ FIRMA: ______________________ C.I: 7.712.179 Dirección: Urbanización Monte bello, Conjunto Residencial Los Roques Avenida 11 – Calle O, Diagonal a la Iglesia San Ramón Nonato. Teléfono: 0414-3613569 Correo electrónico: [email protected]

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ÍNDICE DE CONTENIDO

Pág.

RESUMEN 04

ABSTRACT 05

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 06

JUSTIFICACIÓN 08

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN 09

MARCO TEÓRICO 10

METODOLOGÍA 40

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 42

CONCLUSIONES 66

RECOMENDACIONES 67

ÍNDICE DE REFERENCIAS 68

ANEXO 71

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Ferrer, Teresita de Jesús. Diseño de un programa para la gestión de los desechos peligrosos generados en el área de emergencia de los hospitales. Trabajo de Grado para optar por el titulo de Magíster Scientiarum en Administración del sector salud, Mención Administración de Hospitales. Universidad del Zulia. Facultades de Medicina, Odontología y Ciencias Económicas y sociales. Programa de postgrado de Administración del Sector Salud. Maracaibo, Venezuela, 2011. 78 p.

RESUMEN

La presente investigación tuvo como objetivo el diseño de un programa para la gestión de los desechos peligrosos generados en el área de Emergencia de los Hospitales que incluya todo el proceso, desde su generación, segregación, almacenamiento hasta su tratamiento y disposición final para minimizar los riesgos tanto para el personal que allí labora como para la población que rodea los centros hospitalarios y el ambiente. La misma fue de tipo descriptivo con un diseño no experimental de campo, transversal. La muestra fue de setenta y siete (77) individuos e incluyó a todos los elementos de la población.

Palabras clave: desechos hospitalarios, desechos peligrosos. Correo electrónico: [email protected]

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Ferrer, Teresita de Jesús. Designing a program for managing hazardous wastes generated in the area of hospital emergency. Trabajo de Grado para optar por el titulo de Magíster Scientiarum en Administración del sector salud, Mención Administración de Hospitales. Universidad del Zulia. Facultades de Medicina, Odontología y Ciencias Económicas y sociales. Programa de postgrado de Administración del Sector Salud. Maracaibo, Venezuela, 2011. 78 p.

ABSTRACT

The following research was to designing a program for managing hazardous wastes generated in the area of hospital emergency that includes the entire process, from its generation and segregation to their treatment and disposal to minimize the risks both for staff who work there as for the population surrounding the hospital and the environment. It is a descriptive non-experimental field design, transverse.

Key words: Hospital waste, hazardous waste. Email: [email protected]

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El manejo inadecuado de los desechos peligrosos generados en las instituciones de

salud constituye una amenaza a la salud pública, al saneamiento ambiental, y al mismo

tiempo, pueden constituirse en generadores de enfermedades nosocomiales, por lo

tanto, es responsabilidad de las mismas prevenir y minimizar sus efectos para

seguridad de la población que hace vida en la institución, sean usuarios internos o

externos. Los desechos sólidos son potencialmente peligrosos por la contaminación

biológica debido a microorganismos patógenos y por las sustancias químicas entre las

que destacan sustancias carcinogénicas, teratogénicas, drogas y materiales

radioactivos (Curro, 2007).

Es digno de mencionar que lo dicho anteriormente ha sido motivo de preocupación

internacional por el amplio espectro de peligrosidad, comprendiendo desde la potencial

propagación de enfermedades infecciosas, hasta riesgos ambientales derivados de los

métodos empleados para su tratamiento y disposición final. Es por ello que la

problemática ha trascendido el campo técnico sanitario y ha involucrado aspectos

sociales, económicos, políticos y ambientales (Neveu y Matus, 2007).

Es importante destacar que la gran mayoría de desechos punzo-cortantes son

generados durante las actividades asistenciales y que justamente su adecuado manejo

en el punto de generación minimiza e incluso puede eliminar la ocurrencia de

accidentes con este material en los propios trabajadores asistenciales, y en los que

realizan la limpieza y el manejo de desechos hospitalarios (Curro, 2007).

En relación con esto, el grupo más expuesto por manejo incorrecto de los desechos

infecciosos de los hospitales y otros establecimientos de salud, son sus trabajadores y

en especial los profesionales de la enfermería y el personal de limpieza, seguido de los

trabajadores que manipulan los desechos fuera del hospital. En los vaciaderos o

rellenos, donde se recuperan materiales diversos para su venta, el riesgo es muy serio

(Cantanhede, 1999).

El manejo desorganizado de los desechos peligrosos, particularmente de los

infecciosos y las unidades para la atención de urgencias son una de las fuentes

generadoras de ellos, incrementa el número de infecciones intra-hospitalarias y el

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ausentismo del personal, situaciones que elevan los gastos de atención médica y los

costos por días no laborados, constituyéndose en un factor negativo para el

cumplimiento de la misión de la organización.

Esta situación es válida para cualquier país, incluyendo a Venezuela y se presenta

en la gran mayoría de las instituciones de salud tanto del sector público como del

privado. En los centros de salud y todas las áreas de los hospitales se observan

deficiencias en el manejo de los desechos peligrosos y en virtud de esto, por la alta

producción de ellos en las emergencias se hace necesario el diseño de un programa

para la gestión de los desechos peligrosos allí generados.

Formulación del problema

¿Será necesario el diseño de un programa para la gestión de los desechos peligrosos

generados en el área de Emergencia de los Hospitales?

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JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

El personal que labora en la Emergencia de los hospitales especialmente está

expuesto a distintos riesgos relacionados con los desechos peligrosos que se generan

en estas instituciones, los que pueden constituirse en amenazas para el ambiente y

afectar la salud de la población que habita los alrededores de los hospitales. Esta

investigación, al diseñar un programa para la gestión de los desechos peligrosos aspira

contribuir a la toma de decisiones que logren minimizar la amenaza en el personal como

en la población expuesta.

Estimar los costos de los insumos necesarios para la recolección, segregación, el

almacenamiento seguro, transporte, tratamiento y disposición final en la gestión de los

desechos peligrosos generados en el área de Emergencia de los hospitales permitirá en

futuras investigaciones comparar si existe una relación costo beneficio entre la

implementación o no de programas como el que surja como propuesta de esta

investigación.

Por otro lado, la misma sembrará conciencia para que los trabajadores y gerentes

cambien su actitud frente al incumplimiento de la normativa existente, la apliquen en

todo momento, disminuyan el nivel de riesgo que entrañan los diferentes

procedimientos que realizan, y hagan un llamado a todos los compañeros para que las

empleen como elementos indispensables para la realización de su labor. El presente

estudio ofrecerá un instrumento que podría ser adaptado para realizar investigaciones

similares en otras instituciones de salud.

Delimitación.

La presente investigación fue realizada en la Emergencia de los hospitales públicos

tipo III y tipo IV del municipio Maracaibo, en un periodo comprendido de abril 2010 a

julio 2011.

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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

General

Diseñar un programa para la gestión de los desechos peligrosos generados en el área

de Emergencia de los Hospitales.

Específicos

Determinar el grado de conocimiento del personal del área de Emergencia de los

Hospitales y el responsable del saneamiento sobre la clasificación de los desechos

hospitalarios que allí se generan.

Investigar el nivel de conocimiento del personal responsable del manejo de los

desechos en las emergencias acerca de las medidas de bioseguridad que debe poner

en práctica para su protección y el ambiente que le rodea.

Definir la estructura organizativa responsable del manejo de los desechos peligrosos

generados en el área de Emergencia de los Hospitales.

Estimar los costos de los insumos necesarios para la segregación, el almacenamiento

seguro, transporte, tratamiento y disposición final en la gestión de los desechos

peligrosos generados en el área de Emergencia de los Hospitales.

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MARCO TEÓRICO

Antecedentes de la Investigación

Curro (2007), realizó una investigación sobre Nivel de calidad del manejo de

residuos sólidos en hospitales de la provincia de Ica en Perú y obtuvo como resultado

que en los hospitales de dicha provincia no se realiza un adecuado manejo de los

residuos sólidos, el mismo es de baja calidad e inadecuado.

Del mismo modo, Neveu y Matus (2007), investigaron sobre Residuos

hospitalarios peligrosos en un centro de alta complejidad, el centro evaluado genera

una cantidad de residuos hospitalarios peligrosos dentro del marco de los descritos a

nivel internacional. Si bien existe un sistema de gestión de ellos, con personal propio y

empresas externas encargadas del retiro y disposición final, no se visualiza una gestión

integral de los residuos hospitalarios.

Moreno (2007), describió el manejo de los desechos biológicos por parte de los

equipos de atención prehospitalaria en la cual obtuvo como resultados que el principal

desecho que se genera en los centros estudiados son las gasas y guantes

contaminados con líquidos y secreciones principalmente con sangre, por manejo de

heridas. Sólo el 63,6% de los empleados que tienen contacto directo con el manejo de

residuos reciben capacitación pero sólo sobre bioseguridad y el resto del personal no

reciben ningún tipo de capacitación. De las instituciones que brindan capacitación, un

36,4% la dan con una regularidad de una vez al año, tiempo adecuado para renovar

conocimientos y actualizaciones.

Asimismo, en un muy bajo porcentaje se brinda capacitación en bioseguridad a

todos los empleados de las instituciones. Este tipo de capacitación es importante para

todo los empleados de las instituciones ya que en determinado momento tendrán

contacto con este tipo de residuos, pero de igual forma se debe ampliar conocimientos

sobre el tema. De las normas establecidas para el manejo de residuos sólo un 18,2%

cuentan con un protocolo completo sin comprobar que en realidad se tengan en cuenta

todas las normas establecidas un 63,6% es incompleto y un 18,2% no tienen, por lo

cual se asume que el manejo que se da estos residuos es riesgoso.

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De igual modo, la mayoría de las instituciones no cuenta con un contrato de

recolección de los residuos, y las empresas que cuentan con este servicio tienen una

regularidad de recolección muy baja por la poca generación de estos. La bioseguridad

no se tiene en cuenta a la hora de manejar residuos en estas instituciones, ya que un

63,6% no utilizan ningún tipo de bioseguridad, sabiendo que son elementos de vital

importancia a la hora de atender un paciente por el riesgo biológico al que se encuentra

expuesto. Un 81,8% no cuenta con sitios adecuados para esta, por lo que se considera

entonces que no se esta dando un manejo adecuado a estos residuos.

Hernández y col. (2006), realizaron una intervención educativa con el objetivo de

incrementar el nivel de conocimiento sobre bioseguridad en el personal de enfermería

del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Se obtuvo como resultados de la

encuesta diagnóstica que el 100 % del personal de enfermería se encuentra expuesto al

riesgo biológico y algo más de la mitad (55,3 %) está expuesto a doble riesgo, biológico-

radiológico.

Antes de la intervención hubo desconocimiento (35,0 %) de las precauciones

universales de bioseguridad, en las precauciones en el manejo de las muestras de

sangre (19,4 %), con la ropa sucia (17,4 %) y con los objetos punzo cortantes (23,3 %).

Posterior a la intervención, el 100 % del personal mostró conocimientos sobre los

indicadores explorados. Se puede concluir que el proyecto de intervención fue

efectivo, ya que se incrementó el nivel de conocimientos sobre bioseguridad en el

personal de enfermería del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

Rodríguez y col. (2006), realizaron una investigación llamada Diagnóstico del

sistema de recolección de desechos generados en el Hospital Ruiz y Páez, Ciudad

Bolívar, estado Bolívar, Venezuela. Los resultados fueron que el 100% del personal

asistencial y saneamiento encuestado, no ha recibido capacitación para el manejo de

los desechos peligrosos e infecto-contagiosos. En el período estudiado, se registraron

31 accidentes laborales por objetos punzo cortantes. A partir de la información obtenida,

se propone la necesidad de instituir un nuevo sistema de recolección y disposición final

de los desechos generados. Para el establecimiento y consecución del sistema, se

recomienda la incorporación y adiestramiento de toda la comunidad hospitalaria.

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Sirit y col. (2005), realizaron un estudio llamado Desechos biológicos

generados en laboratorios de la Facultad de Medicina de una institución universitaria.

En la misma, del total de 43 laboratorios, respondieron el 81,4%, de los cuales el 71,4%

genera desechos biológicos, prevaleciendo los tipos B y C, seguido de los tipos D

(44%). De estos los más frecuentes fueron sangre (64%), suero (32%) y orina (28%).

La recolección y almacenamiento primario más utilizado fue el tipo 1 (44%). No se

apreció uniformidad en la frecuencia del transporte interno. El 56% de los laboratorios

no implementan modalidad de tratamiento antes de su disposición final.

Esta investigación revela que los laboratorios de la Facultad estudiada

generan desechos biológicos que pueden causar efectos adversos a la salud y al

ambiente si no se toman medidas correctivas en el manejo de los mismos, siendo por

ello necesario implementar un sistema de gestión de desechos biológicos.

Leal y col. (2004), realizaron un estudio denominado Manejo de desechos

peligrosos en los establecimientos de salud del área Alajuela oeste en el cual

obtuvieron como resultados que ningún establecimiento de salud clasifica o segrega los

desechos comunes ni bio-infecciosos; sin embargo, todos clasifican y segregan los

punzo-cortantes. Ninguno de estos centros trata los desechos bio-infecciosos antes de

salir de los establecimientos; únicamente, los desechos punzo-cortantes son

trasladados al centro de equipos de la Clínica del Barrio San José para su tratamiento.

Ningún establecimiento de salud presentó un Plan de manejo interno de desechos

peligrosos.

Mata y col. (2004), investigaron sobre el manejo de desechos hospitalarios en un

hospital tipo IV de Caracas, Venezuela. Se propuso un sistema de manejo de desechos

hospitalarios y se validó el sistema propuesto. Los resultados indican que el hospital

cumple con menos del 50% de la normativa legal existente. La validación del sistema de

manejo de desechos hospitalarios propuesto reveló que el hospital generaba al inicio

del estudio, un total de 724,06kg/día, de los cuales 181,33kg/día correspondieron a

desechos infecciosos. Al aplicar el sistema, la cantidad total de desechos infecciosos

disminuyó a 129,98kg/día.

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Se comprobó que este tipo de sistema disminuye significativamente la cantidad

de desechos infecciosos, lo que reduce los costos de procesamiento y los riesgos para

la población del hospital y para el público en general. Para el establecimiento de este

tipo de sistema, es indispensable la incorporación de toda la comunidad hospitalaria, ya

que los esfuerzos por disminuir el riesgo que estos desechos representan para la salud,

serían inútiles sin la ayuda de todo el personal involucrado.

Bases teóricas

Los desechos producidos en los establecimientos de salud se pueden clasificar en:

desechos generales o comunes y desechos peligrosos. Los primeros son aquellos que

no representan una amenaza adicional para la salud y el ambiente, y que no requieren

de un manejo especial. Generan el mismo grado de contaminación que los desechos

domiciliarios. Ejemplo: papel, cartón, plástico, restos provenientes de la preparación de

alimentos, etc. Constituyen el 80% de los desechos en el hospital. En este grupo

también se incluyen desechos de procedimientos médicos no contaminantes como

yesos, vendas (Fundación Natura, 1997).

Mientras que los segundos, son aquellos que contienen gérmenes patógenos y, por

tanto son peligrosos para la salud. Constituyen del 10 al 15% del total de los desechos

del hospital. Entre estos se incluyen los desechos de laboratorio, por ejemplo: cultivos

de agentes infecciosos y desechos biológicos, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de

Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o

inocular microorganismos (Villena, 1994).

Del mismo modo, desechos anátomo-patológicos como órganos, tejidos, partes

corporales que han sido extraídas mediante cirugía, autopsia u otro procedimiento

médico. Desechos de sangre, entre los cuales se encuentra la sangre de pacientes,

suero, plasma u otros componentes; insumos usados para administrar sangre, para

tomar muestras de laboratorio y paquetes de sangre que no han sido utilizados

(Fundación Natura, 1997).

También están los desechos corto punzante como agujas, hojas de bisturí, hojas de

afeitar, puntas de equipos de venoclisis, catéteres con aguja de sutura, pipetas y otros

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objetos de vidrio y corto punzantes desechados, que han estado en contacto con

agentes infecciosos o que se han roto. Por seguridad, cualquier objeto corto punzante

debería ser calificado como infeccioso aunque no exista la certeza del contacto con

componentes biológicos. Constituye el 1% de todos los desechos (Villena, 1994).

Asimismo, existen desechos de áreas críticas (unidades de cuidado intensivo, salas de

cirugía y aislamiento, etc.): desechos biológicos y materiales descartables, gasas,

apósitos, tubos, catéteres, guantes, equipos de diálisis y todo objeto contaminado con

sangre y secreciones, y residuos de alimentos provenientes de pacientes en

aislamiento; y los desechos de investigación que incluyen cadáveres o partes de

animales contaminadas, o que han estado expuestos a agentes infecciosos en

laboratorios de experimentación, industrias de productos biológicos y farmacéuticos, y

en clínicas veterinarias (Fundación Natura, 1997).

Es importante mencionar que también existen los desechos especiales,

generados en los servicios de diagnóstico y tratamiento, que por sus características

físico-químicas son peligrosos. Constituyen el 4% de todos los desechos. Incluyen:

Desechos químicos que son sustancias o productos químicos con las siguientes

características: tóxicas para el ser humano y el ambiente; corrosivas, que pueden dañar

tanto la piel y mucosas de las personas como el instrumental y los materiales de las

instituciones de salud; inflamables y/o explosivas, que puedan ocasionar incendios en

contacto con el aire o con otras sustancias. Por ejemplo, placas radiográficas y los

productos utilizados en los procesos de revelado, las pilas, baterías, termómetros rotos

que contienen metales tóxicos y sustancias envasadas a presión en recipientes

metálicos, que pueden explotar en contacto con el calor (Fundación Natura, 1997).

En el grupo de los desechos especiales también se encuentran los desechos

radiactivos que contienen uno o varios núclidos que emiten espontáneamente partículas

o radiación electromagnética, o que se fusionan espontáneamente. Provienen de

laboratorios de análisis químico y servicios de medicina nuclear y radiología.

Comprenden a los residuos, material contaminado y las secreciones de los pacientes en

tratamiento. Y los desechos farmacéuticos son los residuos de medicamentos y las

medicinas con fecha vencida. Los más peligrosos son los antibióticos y las drogas

citotóxicas usadas para el tratamiento del cáncer (Fundación Natura, 1997).

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Segregación de los desechos

La segregación de los desechos es la clave de todo el proceso de manejo debido

a que en esta etapa se separan los desechos y una clasificación incorrecta puede

ocasionar problemas posteriores. Durante esta etapa interviene un gran número de

personas, en su mayoría, encargadas de la atención del paciente, muchas veces en

condiciones de urgencia y bajo presión. A menos que haya recibido una buena

capacitación, dicho personal podría considerar el manejo de los desechos que genera

como un asunto de poca importancia, desconociendo lo que ocurre con ellos una vez

retirados del pabellón o quirófano (Cantanhede, 1999).

La separación de los desechos es de suma importancia ya que se centra en las

cantidades relativamente pequeñas que necesitan ser separadas. Una separación

inadecuada puede no sólo exponer a riesgos al personal y al público sino que también

eleva considerablemente los costos del manejo de residuos ya que se estaría dando un

tratamiento especial a grandes cantidades cuando sólo una pequeña cantidad debiera

recibirlo (Cantanhede, 1999).

Cada uno de los tipos de desechos considerados en la clasificación adoptada por el

hospital debe contar con un recipiente claramente identificado y apropiado. En esta

etapa, se utilizan tanto bolsas plásticas de color como recipientes resistentes especiales

para los objetos punzo cortantes. El personal del hospital debe ser adiestrado para que

asocie los colores de las bolsas con el tipo de residuo que debe ser dispuesto en ellas.

Las bolsas pueden suspenderse dentro de una estructura con tapa o bien colocarse en

un recipiente rígido doblando la orilla sobre el reborde del recipiente y luego colocando

la tapa (Cantanhede, 1999).

El tamaño y número de los recipientes debe ser adecuado a la cantidad prevista de

desechos que se generarán en la sala. El recipiente no deberá ser demasiado pesado

para que, una vez lleno, una sola persona pueda manipularlo cómodamente. En todos

los cuartos, salvo los pabellones de aislamiento, deberá haber un recipiente para

desechos comunes, a fin de que el personal no incremente innecesariamente la

cantidad de desechos que requieren tratamiento especial. Es importante identificar

claramente los recipientes y bolsas para cada tipo de residuos, lo cual también tiene un

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efecto preventivo ya que todos los empleados del hospital se sentirán más

responsables de lo que depositan en la bolsa (Cantanhede, 1999).

La segregación de los desechos tiene como ventaja que aísla los desechos peligrosos

tanto infecciosos como especiales, que constituyen apenas entre el 10% y 20% de toda

la basura. De esta forma, las precauciones deben tomarse solo con este pequeño grupo

y el resto es manejado como basura común, por tanto, disminuyen los costos del

tratamiento y disposición final. Reduce el riesgo de exposición para las personas que

están en contacto directo con la basura: personal de limpieza de los establecimientos

de salud, trabajadores municipales, minadores, etc., ya que el peligro está en la fracción

infecciosa y especial, que se maneja en forma separada. Permite disponer fácilmente

de los materiales que pueden ser reciclados y evita que se contaminen al entrar en

contacto con los desechos infecciosos (Fundación Natura, 1997).

Manipulación y almacenamiento

Las bolsas y recipientes de desechos peligrosos deberán ser sellados y llevados a un

lugar especial de almacenamiento donde se colocarán en pilas separadas de acuerdo al

color de las bolsas, con una frecuencia de dos veces al día o mayor en quirófanos y

unidades de cuidados intensivos. El lugar de almacenamiento deberá ser seguro y

contar con instalaciones que permitan su limpieza en caso de derrames de desechos.

Se debe colocar el símbolo universal de residuo biológico en la puerta del área de

almacenamiento, en los contenedores de residuos, en congeladores o refrigeradoras

usadas para tal fin. Los desechos comunes pueden ser llevados directamente a un

recipiente exterior que podrá ser recogido por el servicio municipal (Cantanhede, 1999).

Se debe evitar el uso de conductos elevados para desechar las bolsas por gravedad ya

que los desperdicios se diseminan a la salida de los conductos ocasionando falta de

aseo, malos olores y presencia de insectos. El personal encargado de la manipulación

de los desechos hospitalarios deberá utilizar ropa e implementos de protección

personal, por razones higiénicas y para evitar lesiones en la piel (Cantanhede, 1999).

De acuerdo al nivel de complejidad y al tamaño de los establecimientos de salud se

establecerán los siguientes tipos de almacenamiento intra hospitalario: inicial o primario

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que es aquel que se efectúa en el lugar de origen o generación de los residuos:

habitaciones, laboratorios, consultorios, quirófanos, etc. Temporal o secundario que es

aquel, que se realiza en pequeños centros de acopio, distribuidos estratégicamente en

los pisos o unidades de servicio. Reciben funda plásticas selladas y rotuladas

provenientes del almacenamiento primario. Y el final o terciario el que efectúa en una

bodega adecuada para recopilar todos los desechos de la institución y en la que

permanecen hasta ser conducidos al sistema de tratamiento intra hospitalario o hasta

ser transportados por el servicio de recolección de la ciudad (Fundación Natura, 1997).

El tamaño y la capacidad dependen del tipo de almacenamiento: para

almacenamiento inicial: capacidad no mayor a 30 litros, forma cónica con base plana,

sin patas. Para almacenamiento temporal: capacidad de 30 a 100 litros, forma cónica

con base plana. Puede tener ruedas para facilitar su movilización. Para almacenamiento

final: capacidad no menor a 500 litros, forma rectangular, con patas. Estas

características deberán ser aprobadas tanto por el Hospital como por el servicio de

recolección de basura de la ciudad (Fundación Natura, 1997).

Pueden usarse diferentes tipos de materiales. Los más apropiados son los de

polietileno de alta densidad, fibra de vidrio, acero y material metálico no oxidable.

Deben ser lavados cuando haya existido contacto con desechos infecciosos y para

mantenerlos permanentemente limpios. Los recipientes destinados para

almacenamiento temporal de desechos radiactivos deberán ser de color amarillo y de

un volumen no superior a 80 litros, con fondo de acero inoxidable, con aros que faciliten

su manejo y provistos de tapa hermética (Fundación Natura, 1997).

Los recipientes desechables más comúnmente utilizables son las fundas

plásticas, y muy ocasionalmente embalajes de cartón. Las fundas deben tener un

tamaño adecuado de acuerdo al tipo de almacenamiento. Pueden estar recubriendo

internamente los recipientes sólidos o estar contenidas en estructuras de soportes

especiales. Deben ser resistentes, para evitar riesgos de ruptura y derrame en la

recolección y el transporte. Esta resistencia no depende únicamente del espesor sino

de características de fabricación. Por tanto, se deberán hacer pruebas de calidad de las

fundas plásticas periódicamente, para escoger las más adecuadas (Fundación Natura,

1997).

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Los espesores recomendados son: 30-40 micrómetros (0.03 - 0.04 mm) para

volúmenes de 30 litros. 60 micrómetros (0.06 mm) para volúmenes de más de 30 litros.

En casos especiales se utilizarán fundas de 120 micrómetros (0.012 mm). Es

preferible que sean de material opaco por razones estéticas y deben ser impermeables

para evitar fugas de líquidos. Las fundas se deben doblar hacia afuera, recubriendo los

bordes y 1/4 de la superficie exterior del contenedor, para evitar la contaminación de

éste. Se las retirará cuando su capacidad se haya llenado en las 3/4 partes, cerrándolas

con una tira plástica o de otro material, o haciendo un nudo en el extremo proximal de la

funda. En el recipiente debe colocarse una nueva funda de reemplazo del mismo color y

con la misma identificación (Fundación Natura, 1997).

Los recipientes reusables y los desechables deben usar los siguientes colores: rojo:

Para desechos infecciosos especiales; negro, para desechos comunes; gris para

desechos reciclables: papel, cartón, plástico, vidrio, etc. Y amarillo para desechos

radiactivos. Las fundas rojas en lo posible deben ser marcadas con el símbolo de

desecho bio peligroso. Si no hay fundas plásticas de estos colores, pueden usarse de

un solo color pero claramente identificadas con los símbolos o con rótulos de cinta

adhesiva (Fundación Natura, 1997).

Los objetos corto punzantes, inmediatamente después de utilizados se depositarán en

recipientes de plástico duro o metal con tapa, con una abertura a manera de alcancía,

que impida la introducción de las manos. El contenedor debe tener una capacidad no

mayor de 2 litros. Preferentemente transparentes para que pueda determinarse

fácilmente si ya están llenos en sus 3/4 partes. Se pueden usar recipientes desechables

como botellas vacías de desinfectantes, productos químicos, sueros, etc. En este caso

se debe decidir si el material y la forma con los adecuados para evitar perforaciones,

derrames y facilitar el transporte seguro. Los contenedores irán con la leyenda: Peligro:

desechos corto punzantes (Fundación Natura, 1997).

Existirá un contenedor por cada cama en las áreas de aislamiento y cuidados

intensivos, y una por cada cuarto en las otras áreas. No es necesario tapar la aguja con

el protector. Las jeringuillas se colocan directamente sin el protector dentro del

recipiente del corto punzante. En caso de emergencia, cuando sea necesario tapar la

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aguja, hay que hacerlo con una sola mano. La tapa o protector permanece en la mesa,

y se puede sujetarse con un esparadrapo (Fundación Natura, 1997).

Los recipientes llenos en sus 3/4 partes, serán enviados par su tratamiento al autoclave

o al incinerador. Se puede usar también la desinfección química mediante una solución

de hipoclorito de sodio al 10% que se colocará antes de enviar al almacenamiento final,

es decir cuando se haya terminado de usar el recipiente. Esta solución no debería

colocarse desde el inicio ya que se inactiva con el tiempo y puede ser derramada

mientras el recipiente permanece abierto y en uso (Fundación Natura, 1997).

Para prevenir la utilización futura de estos envases pueden ser sometidos a aglutinación

o encapsulación. Esto no es necesario cuando son tratados con autoclave ya que las

jeringas quedan convertidas en una masa plástica firmemente unida al recipiente.

Existen otros equipos para recopilar y aislar las agujas: Algunos equipos cortan las

agujas y las recopilan. Sin embargo, pueden provocar la salida de partículas infectantes

y dejan la jeringuilla con restos metálicos que todavía pueden ser peligrosos. Otros

equipos funden las agujas. Para ello utilizan un arco eléctrico de alto voltaje que funde

las agujas en segundos y las convierte en polvo metálico. Puede considerarse como un

método de tratamiento ya que destruye los gérmenes por las altas temperaturas que

alcanza (Fundación Natura, 1997).

Los carritos y vehículos para el transporte de desechos deben ser estables, silenciosos,

higiénicos, de diseño adecuado y permitir el transporte con un mínimo de esfuerzo e

incomodidades. Los desechos peligrosos en ningún caso deberán transportarse junto

con la basura municipal, para esto deberán emplearse vehículos especiales, cerrados.

Asimismo, estos desechos nunca deberán ser transferidos, sino que deberán llevarse

en el mismo vehículo desde el lugar donde se generaron hasta el lugar de tratamiento y

eliminación (Cantanhede, 1999).

Entre los aspectos a considerar en la planificación de la recolección y transporte interno

de los residuos generados en un centro de atención de salud se tienen: el horario y la

frecuencia de recolección deberán ser conocidas por todo el personal. Se deberán

evitar las rutas de alto riesgo y seleccionar el recorrido más corto posible entre el lugar

de generación y el almacenamiento. Los vehículos de recolección y transporte interno

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deberán contar con identificación de acuerdo al tipo de residuo y deberán ser

desinfectados periódicamente (Cantanhede, 1999).

La recolección y el transporte externos deberán tomar en cuenta los siguientes

aspectos: los vehículos deben estar revestidos internamente con acero inoxidable o

aluminio para proporcionar una superficie lisa e impermeable, de tal manera que se

eviten derrames de cualquier materia. Las esquinas y ángulos deben ser cubiertos para

prevenir la permanencia de material residual. Debe estar provisto de una puerta con

llave y un sistema de ventilación. El vehículo que transporte residuos contaminados

debe mostrar en la parte delantera y posterior una señal pintada alusiva al tipo de

residuo que transporta, con letras de por lo menos 80 mm de altura (Cantanhede,

1999).

La altura de la plataforma o buzón de carga no debe exceder de 1,20 m. Cuando la

capacidad del vehículo sobrepasa 1 ton, debe disponer de dispositivos mecánicos de

descarga. Una vez completada la ruta, el vehículo debe ser limpiado y desinfectado en

un lugar adecuado. Todos los residuos resultantes del proceso se deben disponer

adecuadamente. El vehículo debe tener el equipo y desinfectante necesarios para

enfrentar derrames ocasionales de residuos durante su manipulación (Cantanhede,

1999).

Tratamiento de los desechos hospitalarios

Entre las tecnologías disponibles para el tratamiento de desechos bio contaminados se

encuentran las siguientes: la incineración, el autoclave, el tratamiento por microondas y

la desinfección química. Sin embargo, un inadecuado diseño u operación inapropiada

de los sistemas de tratamiento pueden generar problemas de contaminación ambiental,

por lo que es importante prevenir esta posibilidad mediante la selección correcta de la

alternativa a utilizar y la capacitación del personal a cargo de su operación. El

tratamiento de los residuos hospitalarios se efectúa para eliminar su potencial infeccioso

o peligroso previo a su disposición final, reducir su volumen, volver irreconocibles los

desechos de la cirugía (partes corporales) e impedir la inadecuada reutilización de

artículos reciclables (Cantanhede, 1999).

Incineración

21

Los desechos peligrosos son quemados bajo condiciones controladas para oxidar el

carbón y el hidrógeno presente en los mismos. Este método se utiliza para tratar varios

tipos de residuos. Los materiales no incinerables permanecen como residuos. Los

incineradores deben contar con doble cámara: primaria, con temperaturas entre 600 y

850 ºC y secundaria alrededor de 1200 ºC; además de contar con filtro y lavador de

gases. Entre las ventajas de este método se puede mencionar: que destruye cualquier

material que contiene carbón orgánico, incluyendo patógenos (Cantanhede, 1999).

También reduce en un 80 a 95% el volumen y masa del material a ser dispuesto en los

rellenos. Se puede recuperar la energía para generar vapor y/o electricidad. Mientras

que tiene como desventajas, las emisiones gaseosas contienen varios contaminantes.

La operación y mantenimiento son complejos. Los costos de capital, mantenimiento y

operación son elevados (Cantanhede, 1999).

Esterilización a vapor autoclave

Los desechos peligrosos son expuestos a altas temperaturas mediante la inyección de

vapor y alta presión, lo que permite destruir los patógenos. Existen tres tipos de

autoclave: Desplazamiento por gravedad, temperatura a 121 ºC y presión de 1,1 a 1,2

atmósferas. Prevacío, temperatura a 132 ºC y presión entre 1,84 y 2,18 atmósferas.

Retorta, temperaturas superiores a 204 ºC y presión de vapor superior a las 20,4

atmósferas (Cantanhede, 1999).

Comúnmente se acepta temperaturas de 121 ºC y con un tiempo de residencia de

media hora o más, dependiendo de la cantidad del residuo. Los costos de inversión

varían de $50 000 a $200 000, con capacidad de 20 l a 8 m3 y temperatura de 120 ºC a

160 ºC. Actualmente la operación de una autoclave de 50 t/año cuesta 400 dólares por

tonelada (Cantanhede, 1999).

Desinfección química

Los procesos incluyen el contacto de los desechos hospitalarios con desinfectantes

químicos. Los materiales entran a un baño donde son mezclados con el desinfectante.

Los líquidos resultantes, incluyendo cualquier rezago del agente desinfectante, son

descargados al sistema de alcantarillado, mientras que los sólidos ya desinfectados son

22

dispuestos en el relleno. Tiene como característica que la eficiencia de desinfección

depende del tipo de desinfectante utilizado. Se deben controlar factores como

concentración, temperatura, pH, tiempo de contacto del desinfectante con los residuos.

Los desinfectantes son: dióxido de cloro, hipoclorito de sodio, óxido de etileno, gas

formaldehído y otros (Cantanhede, 1999).

Como ventaja tiene su costo moderado de inversión y operación, es económico para

establecimientos de tamaño medio y grande, y su operación relativamente sencilla por

la automatización del equipo. También tiene desventajas, por ejemplo, los productos

químicos usados como desinfectantes son a veces sustancias peligrosas y requieren

precauciones en su manejo. Los residuos contienen remanentes de sustancias

químicas y en ciertos casos se requiere tratar los efluentes. La desinfección puede ser

incompleta cuando el contacto con el residuo es difícil, excepto cuando el equipo está

acoplado con un sistema de destrucción mecánica (Cantanhede, 1999).

Microondas

Los desechos peligrosos son triturados y se les inyecta vapor para asegurar la

absorción uniforme del calor durante el tratamiento, en este estado son impulsados a

través de una cámara donde son expuestos a las microondas. Tiene como

característica que los residuos son calentados hasta una temperatura de 95 ºC y por

espacio de 30 minutos. Tiene una frecuencia de 2450 MHz y una longitud de onda de

12,24 cm. El costo para un equipo de 250 Kg/hora es de $500 000 (Cantanhede, 1999).

Su ventaja es, bajo consumo de energía, aproximadamente 270 kw/hora. Sin embargo,

tiene como desventajas el riesgo de liberar material tóxico volátil durante el proceso de

tratamiento. Con frecuencia la molienda está sujeta a fallas mecánicas y/o avería. La

operación del equipo tiene que ser realizada por personal capacitado. No todos los

cuerpos de parásitos y bacterias esporuladas son destruidos (Cantanhede, 1999).

Otros procesos de tratamiento

Otros desechos peligrosos pueden eliminarse del siguiente modo: los fármacos

citotóxicos deben ser quemados o degradados químicamente por especialistas

calificados. Nunca deberán diluirse o verterse al alcantarillado. Los materiales

23

radiactivos pueden devolverse a la industria nuclear que los suministró. La mayoría de

los desechos radiactivos de los establecimientos médicos tienen un nivel bajo de

radiactividad y una vida media corta, por lo que pueden ser almacenados en

condiciones controladas hasta que puedan ser tratados como otros desechos. Los

envases presurizados deben enterrarse o devolverse al fabricante pero nunca

quemarse o procesarse mecánicamente (Cantanhede, 1999).

Disposición final de los desechos

Relleno de seguridad

Los riesgos relacionados con el relleno de desechos infecciosos son la contaminación

de aguas subterráneas, contaminación del suelo e infección directa del personal u

ocasionales segregadores de basura. Por estas razones, el relleno de seguridad sólo

puede practicarse si se cumplen con las siguientes condiciones: los segregadores de

basura no deben ingresar al relleno, el acuífero no confinado debe estar protegido por

una capa de arcilla, a una profundidad que no puede ser alcanzada por

microorganismos a través de la infiltración natural (Cantanhede, 1999).

La práctica estándar del relleno sanitario también deberá aplicarse al relleno de

seguridad. Las ventajas de este método son su relativo bajo costo y seguridad si se

restringe el acceso y se selecciona el sitio de forma adecuada. Las desventajas son que

la limitación de acceso no puede ser garantizada en todo momento y que puede ser

difícil evaluar las condiciones para rellenos seguros (Cantanhede, 1999).

Encapsulado

Es la opción más económica de disponer los objetos punzo cortantes. Cuando se llenan

tres cuartos del envase utilizado, se vierten sustancias, tales como: cemento líquido,

arena bituminosa o espuma plástica, hasta llenar el envase. Cuando la sustancia se

seca, el envase puede ser dispuesto en un relleno o dentro de las instalaciones del

hospital. Este método es simple, seguro, de bajo costo y también puede aplicarse a

productos farmacéuticos. Sin embargo, no es recomendable para residuos infecciosos

no cortantes (Cantanhede, 1999).

24

Relleno de emergencia

También puede ser empleado como un método provisional o a corto plazo, por ejemplo

en hospitales de campaña. Se cava una zanja de un metro de ancho, dos metros de

largo y 1,5 metros de profundidad, de preferencia en un suelo impermeable no rocoso.

El fondo de la zanja debe ser 1,5 metros más alto que el nivel del acuífero no confinado.

Los residuos se colocan en la zanja hasta alcanzar un metro y luego se llena con tierra.

El proceso es apropiado para objetos punzo cortantes, residuos infecciosos y

eventualmente, residuos químicos y farmacéuticos. Presenta la desventaja de poseer

riesgos de contaminación y que puede resultar difícil prevenir la segregación en todo

momento (Cantanhede, 1999).

Bases legales

CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. Gaceta Oficial

de la República Bolivariana de Venezuela Extraordinario Nº 5.453. Caracas, 24-03-

2000.

Artículo 129. Todas las actividades susceptibles de generar daños a los ecosistemas

deben ser previamente acompañadas de estudios de impacto ambiental y socio cultural.

El Estado impedirá la entrada al país de desechos tóxicos y peligrosos, así como la

fabricación y uso de armas nucleares, químicas y biológicas. Una ley especial regulará

el uso, manejo, transporte y almacenamiento de las sustancias tóxicas y peligrosas.

En los contratos que la República celebre con personas naturales o jurídicas,

nacionales o extranjeras, o en los permisos que se otorguen, que afecten los recursos

naturales, se considerará incluida aun cuando no estuviera expresa, la obligación de

conservar el equilibrio ecológico, de permitir el acceso a la tecnología y la transferencia

de la misma en condiciones mutuamente convenidas y de restablecer el ambiente a su

estado natural si éste resultara alterado, en los términos que fije la ley.

Decreto Nº. 2218 de 23-04-92. CLASIFICACIÓN Y MANEJO DE DESECHOS EN

ESTABLECIMIENTO DE SALUD. Gaceta Oficial de la República de Venezuela Nº

4.418 Extraordinario. Caracas, 27-04-1992.

25

Capítulo I

Disposiciones generales

Artículo 1°

El presente Decreto tiene por objeto establecer las condiciones bajo las cuales se

debe realizar el manejo de los desechos generados en establecimientos relacionados

con el sector salud, humana o animal; con la finalidad de prevenir la contaminación e

infección microbiana en usuarios, trabajadores y público, así como su diseminación

ambiental.

Artículo 2°

Para los efectos del presente decreto se establecen las siguientes definiciones:

Desecho. Todo material o sustancia generada o producida en los establecimientos

relacionados con el sector salud, humana o animal, cualquiera sea su naturaleza u

origen, destinado al desuso o al abandono.

Manejo. Conjunto de operaciones dirigidas a darle a los desechos el destino más

adecuado, de acuerdo con sus características, con la finalidad de prevenir daños a la

salud y al ambiente. Comprende la recolección, almacenamiento, transporte,

caracterización, tratamiento, disposición final y cualquier otra operación que los

involucro.

Establecimiento de salud. Lugar, sitio o instalación donde se llevan a cabo

actividades relacionadas con la salud humana o animal.

Recolección primaria. Es la operación que se realiza en cada área del

establecimiento de salud.

Almacenamiento primario. Es el que se realiza mediante la utilización de dispositivos,

acordes con estas Normas, en cada área del establecimiento de salud.

Recolección general. Es el proceso mediante el cual, se reagrupan en dispositivos

especiales, los desechos almacenados en las diferentes áreas del establecimiento de

26

salud.

Transporte interno. Movimiento de los desechos desde el área de generación hasta

el lugar de disposición o almacenamiento final en el establecimiento de salud.

Área de transferencia. Lugar en el cual se almacenan temporalmente los desechos

generados en las áreas del establecimiento de salud.

Almacenamiento final. Es el proceso mediante el cual se reagrupan por un tiempo

definido, los desechos provenientes de las diferentes áreas del establecimiento de

salud.

Transporte externo. Movimiento de los desechos desde el área de almacenamiento

final, en el establecimiento de salud, hasta el sitio de tratamiento o disposición final.

Tratamiento. Es la modificación de las características físicas, químicas o biológicas,

mediante métodos, técnicas o procesos para eliminar el carácter infeccioso o nocivo de

los desechos.

Artículo 3°

Quedan sujetos al cumplimiento de lo dispuesto en el presente Decreto, todos los

establecimientos relacionados con el sector salud, así como aquellos que posean

iguales características o funciones a los indicados en la siguiente lista:

a. Establecimientos de salud del sub-sector público: Ambulatorios y Hospitales.

b. Institutos Autónomos relacionados con la salud.

c. Clínicas, Dispensarios, Centros Médicos y Odontológicos, Centros de Salud,

Hospitales Generales y Clínicas Psiquiátricas, Geriátricas y de otras especialidades

del Sector Privado.

d. Laboratorios Clínicos, Bionalíticos o de Bioanálisis del subsector público y privado.

e. Anatomía Patológica, Morgues y Funerarias.

f. Consultorios, Clínicas, Hospitales Veterinarios y Laboratorios Veterinarios.

27

g. Centros de Investigación Biomédica.

h. Establecimientos de cualquier otro tipo que determine la Autoridad Sanitaria.

Artículo 4°

Todos los establecimientos, antes mencionados, deberán dar cumplimiento a lo

establecido en las Normas para el Control de la Generación y Manejo de los desechos

peligrosos.

Capítulo II

Clasificación de los desechos

Artículo 5°

Los desechos generados en establecimientos de salud, a los efectos del presente

decreto, se clasifican en: Desechos comunes (Tipo A), Desechos potencialmente

peligrosos (Tipo B), Desechos infecciosos (Tipo C), Desechos orgánicos y/o biológicos

(Tipo D) y Desechos especiales (Tipo E).

Desechos comunes (tipo «A»)

Se consideran desechos comunes aquellos cuyos componentes básicos son:

Papeles, cartones, plásticos, residuos de alimentos, vidrios, componentes de barrido

generados en las áreas administrativas, limpieza en general, elaboración de alimentos,

almacenes y talleres; siempre y cuando no hayan estado en contacto con los desechos

clasificados como B, C, D y E.

Desechos potencialmente peligrosos (tipo «B»)

Se consideran desechos potencialmente peligrosos todos aquellos materiales, que

sin ser por su naturaleza peligrosos, por su ubicación, contacto o cualquier otra

circunstancia puedan resultar contaminados, se incluyen los provenientes de áreas de

hospitalización de los enfermos y de consulta externa.

Desechos infecciosos (tipo «C»)

28

Son todos aquellos desechos que por su naturaleza, ubicación, exposición, contacto

o por cualquier otra circunstancia resulten contentivos de agentes infecciosos

provenientes de áreas de reclusión y/o tratamiento de pacientes infectocontagiosos,

actividades biológicas, áreas de cirugía, quirófanos, salas de parto, salas de obstetricia

y cuartos de pacientes correspondientes, departamentos de emergencia y medicina

crítica, servicios de hemodiálisis, banco de sangre, laboratorios, institutos de

investigación, bioterios, morgues, anatomía patológica, salas de autopsias y toda área

donde puedan generarse desechos infecciosos.

Desechos orgánicos y/o biológicos (tipo «D»)

Son todas aquellas partes o porciones extraídas o provenientes de seres humanos y

animales, vivos o muertos, y los envases que lo contengan.

Desechos especiales (tipo «E»)

Son aquellos productos y residuos farmacéuticos o químicos, material radiactivo y

líquidos inflamables. Así como cualquier otro catalogado como peligroso no

comprendido entre los grupos anteriores. El manejo de estos desechos, se hará por

separado y se regirá por lo establecido en las Normas para el Control de la Generación

y Manejo de los Desechos Peligrosos.

Capítulo III

Manejo de los desechos dentro de los establecimientos de salud

Sección I Recolección y almacenamiento primario.

Artículo 6°

Cada área de generación de desechos en los establecimientos de salud, deberá

contar con la cantidad necesaria de recipientes para recolectar y almacenar los

desechos producidos.

Artículo 7°

Para la recolección de los desechos tipo A, se deben usar recipientes reutilizables

29

con tapa, dentro de los cuales se colocarán bolsas de polietileno, cuyo borde se pliegue

hacia el exterior; tanto los recipientes como las bolsas deberán tener una capacidad

acorde con la cantidad de desechos producidos en e área de generación. Las bolsas

deberán ser impermeables y opacas, con una capacidad máxima de 120 Lts. para una

carga que no sobrepase los 30 Kg. y un espesor mínimo por cara o película de 0.080

mm.

Artículo 8°

Para los desechos tipos B y C deben usarse recipientes reutilizables con tapa

accionada a pedal, dentro de los cuales se colocarán bolsas de polietileno, cuyo borde

se pliegue hacia el exterior; el volumen de la bolsa deberá estar acorde con el volumen

del recipiente usado según las siguientes características:

a. Bolsas plásticas de polietileno de baja densidad, de color blanco opaco,

impermeables soldadas térmicamente en el fondo, a fin de garantizar resistencia a

las presiones o impactos que pueden ocurrir bajo condiciones normales de manejo.

b. Espesor mínimo por cara o película, de 0.10 milímetros.

c. Amarres que aseguren el cierre hermético de las bolsas.

d. Las bolsas y los recipientes rígidos, deben estar claramente identificados con el

término «Desechos Peligrosos», con letras visibles y legibles de color rojo, no menor

de cinco (5) cm. de altura, incluyendo el logotipo universal para desechos médicos

en un tamaño entre 20 y 50 cm. de altura, según el tamaño, de la bolsa o recipiente.

Las bolsas usadas, en el interior de los recipientes, no serán de identificación

obligatoria.

Parágrafo Único: En caso de desechos tipos B y C tratados por esterilización, las

bolsas deberán ser de Poli cloruro de vinilo (PVC) resistentes a altas temperaturas.

Artículo 9°

Todo contenedor o recipiente reutilizable, empleado para almacenar los desechos del

tipo B y C, deben ser desinfectados y/o descontaminados inmediatamente después de

30

cada recolección.

Artículo 10

Las piezas descartables punzo cortantes (agujas hipodérmicas, hojas de bisturí o

similares) deberán ser previamente dispuestas en recipientes resistentes a cortes o a la

acción de objetos punzo-cortantes, tales como botellas de plástico rígido incinerables,

cajas de cartón corrugado o de plástico resistentes u otros, excluyendo cualquier

recipiente de vidrio. Una vez llenos los recipientes, se cerrarán herméticamente y se

identificarán o serán colocados en bolsas que contengan otros desechos.

Artículo 11

Los fluidos médicos orgánicos generados en los establecimientos de salud deberán

ser dispuestos en recipientes resistentes, impermeables, sellados herméticamente y

compatibles con los tratamientos a los cuales serán sometidos.

Artículo 12

Los desechos tipo D, deberán ser colocados en recipientes tipo balde, desechables,

de polietileno de alta densidad, con tapa de cierre hermético y con asa para su fácil

manipulación o bolsas plásticas, con las características descritas en el articulo 8, las

cuales deberán ser colocadas dentro de cajas de cartón corrugado, cerradas

herméticamente y llevadas al área de transferencia correspondiente.

Artículo 13

Las dimensiones de los recipientes tipo balde desechables, no deberán ser

superiores a 500 mm de diámetro y 500 mm de altura y las cajas de cartón corrugado

de 600 mm de largo x 600 mm de alto x 450 mm de ancho; estas cajas no deberán ser

reutilizadas.

Sección II

Transporte interno en el establecimiento de salud

Artículo 14

31

El transporte de los desechos tipos B, C y D desde el área de generación o

transferencia hasta el lugar de almacenamiento dentro del establecimiento de salud, se

hará por lo menos una vez por cada turno de trabajo.

Esta actividad se realizará tomando todas las precauciones, para evitar la apertura o

rotura de los recipientes.

Artículo 15

El transporte se realizará mediante recipientes o contenedores de plástico o metal

inoxidable sobre ruedas, de superficie lisa y sin uniones salientes para su fácil limpieza

y desinfección. Las dimensiones de éstos estarán acordes al recorrido interno y a las

facilidades para su traslado vertical u horizontal en los establecimientos de salud.

Parágrafo Único: Bajo ninguna circunstancia se deberán usar recipientes de lona o

tela para el traslado de bolsas con materiales de desechos.

Artículo 16

Los contenedores o recipientes deberán ser desinfectados o descontaminados

diariamente; estos recipientes no podrán ser usados para el transporte de otros

materiales sin ser previamente descontaminados por medio de vapor o sustancias

desinfectantes.

Artículo 17

Queda prohibido el transporte vertical de desechos tipos B, C, D y E a través de

ductos por gravedad o neumáticos, ni a través de los ascensores destinados al uso del

público o personal empleado del Establecimiento de Salud; dicho transporte solo podrá

efectuarse utilizando los ascensores previstos para carga o servicio. En caso de no

contar con ascensores, se deberán trasladar los recipientes a través de rampas, de no

existir estas se podrán utilizar los ascensores de uso público, pero en horarios

especiales y no coincidentes con el del uso de otras personas diferentes a la que

transporta el recipiente.

Artículo 18

32

La inspección, vigilancia y control de las actividades a las que se refiere esta sección,

corresponderá al Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.

Sección III

Almacenamiento

Artículo 19

Los desechos tipo A por su naturaleza, pueden ser depositados en los contenedores

normales para desechos municipales, los cuales deberán estar colocados bajo techo y

en un espacio adecuado para permitir el servicio de recolección.

Artículo 20

Los desechos tipos B, C y D serán almacenados en un lugar dentro del

establecimiento de salud. Este sitio deberá tener las siguientes características:

− Recinto cerrado, ventilado, con amplitud suficiente para accionar los equipos de

transporte.

− Paredes y pisos lisos, a prueba de ácidos y álcalis, impermeables, anticorrosivos y

con instalaciones sanitarias para el fácil lavado y desinfección.

− Puertas amplias que permitan el movimiento de los contenedores y todas las

aberturas protegidas para evitar el ingreso de insectos, roedores y aves.

Artículo 21

Los desechos tipos B, C y D deberán tratarse el mismo día de su generación, en

caso de no ser posible, podrán almacenarse un máximo de treinta (30) días bajo las

siguientes condiciones:

− Para almacenar un día la temperatura deberá estar entre 17 ºC y 25 ºC.

− Para almacenar tres (3) días la temperatura deberá estar entre 1 ºC y 7 ºC.

− Para almacenar treinta (30) días la temperatura deberá ser 0 ºC

33

Sección IV

Transporte externo en el establecimiento de salud

Artículo 22

El transporte de los desechos del tipo A se efectuará mediante el servicio de

recolección domiciliaria; el de los desechos tipos B, C y D se realizará en vehículos con

características especiales los cuales no se usarán para otros fines.

Artículo 23

La unidad de transporte de los desechos de los tipos B, C y D tendrán las siguientes

características:

a. La cava deberá ser hermética con presión negativa.

b. Los pisos y costados deberán ser lisos de material lavable a prueba de ácido y

álcalis e incorporar un sistema para la recolección y almacenaje de líquidos

derramados.

c. Las juntas entre paredes, pisos y techo de la cava, deberán ser redondeadas.

d. La altura interna de la cava no debe ser menor a dos (2) metros.

e. La cava deberá tener, para el lavado y desinfección, un sistema propio y autónomo.

f. La puerta de la cava debe poseer un dispositivo de seguridad que impida la

inviolabilidad de la misma.

g. La temperatura interna de la cava no deberá ser superior a 15 ºC.

h. La unidad de transporte deberá contar con una balanza para realizar la

cuantificación de los desechos generados en los establecimientos de salud.

Parágrafo Único: En la operación de carga y descarga de los desechos no debe

haber esfuerzos de compactación

Artículo 24

34

La unidad de transporte deberá estar provista de todos los elementos de seguridad,

que permitan hacer frente a cualquier emergencia que pudiera presentarse con los

desechos transportados

Artículo 25

La unidad de transporte deberá estar debidamente identificada con el término:

«Transporte de Desechos Médicos», con letras de color rojo no menor de 7 cm de

altura, en las puertas de carga y costados. En los costados deberá aparecer el logotipo

Universal de Desechos Médicos, con un tamaño no inferior de 50 cm.

Artículo 26

En las puertas de la cabina de la unidad deberá aparecer en letras, con altura no

menor de 7 cm, lo siguiente:

− Nombre del transportista

− «Desechos Médicos»

− Permiso o Registro

− Logotipo Universal de Desechos Médicos

Artículo 27

Los vehículos utilizados para el transporte de estos desechos, deberán cumplir con

las condiciones sanitarias y de funcionamiento óptimos de acuerdo a lo dispuesto en la

normativa legal vigente.

Sección V

Tratamiento y disposición final

Artículo 28

El tratamiento de los desechos tipos B, C y D, generados en los establecimientos de

salud, deberá realizarse in situ o fuera de él.

35

Parágrafo Único: En caso de que el tratamiento de estos desechos se efectúe fuera

del establecimiento de salud, se deberá cumplir con lo dispuesto en el artículo 20 del

presente decreto y en lo establecido en las Normas para el Control de la Generación y

Manejo de Desechos Peligrosos.

Artículo 29

El tratamiento de los desechos tipos B, C y D, podrá realizarse mediante las técnicas

o procesos siguientes:

a. Esterilización (Autoclave, Gas/Vapor, Irradiación).

b. Incineración controlada.

c. Inactivación Térmica.

d. Cualquier otra técnica o proceso, que a criterio de la autoridad competente, asegure

la inocuidad de los desechos.

Artículo 30

Los desechos generados por la aplicación de algunas de las técnicas o procesos de

tratamiento, referidas en el artículo anterior, podrán ser dispuestos en los rellenos

sanitarios municipales, según las normas legales vigentes.

Artículo 31

La disposición final de los desechos tipo A se regirá por lo establecido en las Normas

Generales para el Manejo de los Desechos Sólidos de Origen Doméstico, Comercial,

Industrial o de cualquier otra naturaleza que no sean Peligrosos.

Artículo 32

La disposición final de los desechos tipo E, se regirá por lo establecido en las

Normas para el Control de la Generación y Manejo de los Desechos Peligrosos.

Capítulo IV

Disposiciones finales

36

Artículo 33

Todo establecimiento de salud público o privado, que por su tamaño y tipo lo

requiera, a criterio de la autoridad sanitaria competente, deberá contar con una

Dependencia de Saneamiento y Mantenimiento, a cargo de un profesional

especializado y con autoridad que le permita el cabal cumplimiento de éstas Normas.

Artículo 34

La Dependencia de Saneamiento y Mantenimiento deberá implementar programas

de adiestramiento, dirigidos y controlados para el manejo de los desechos que incluyan:

a. Capacitación y entrenamiento en servicio de todo el personal en los

establecimientos de salud, a fin de que adquieran formación y criterio que garanticen

un manejo seguro y racional de los desechos.

b. Programas de saneamiento, mantenimiento, limpieza y desinfección para asegurar

las condiciones de asepsia en equipos, instalaciones, elementos auxiliares y locales

empleados en el manejo de los desechos.

c. Programas de operación y mantenimiento de instalaciones y equipos tales como

incineradores, cavas, sistemas de refrigeración, esterilizadores, sistemas de vapor,

calderas, plantas eléctricas auxiliares y otros.

Ley sobre Sustancias, Materiales y Desechos Peligrosos. Gaceta Oficial de la República

Bolivariana de Venezuela Nº 5.554 Extraordinario. Caracas, 13-11-2001

Título III

De los desechos provenientes de los establecimientos de salud

Artículo 47.

Los desechos provenientes de establecimientos relacionados con el sector salud, así

como de aquellos que posean iguales características o funciones a los desechos

indicados en la reglamentación técnica deben ser manejados de manera que se

prevengan y controlen sus potenciales impactos negativos sobre la salud y el ambiente.

37

Artículo 48.

Los desechos peligrosos constituidos por restos humanos, desechos infecciosos,

patológicos, orgánicos, biológicos, químicos, radiactivos, restos de animales y cualquier

otra materia putrescible, procedentes de los establecimientos a los que se refiere el

Artículo 47 de esta Ley deben ser manejados de conformidad con lo establecido en la

reglamentación técnica que rige la materia.

Artículo 49.

Los medicamentos vencidos o que se retiren de la venta por razones sanitarias son

considerados desechos peligrosos y deben ser destruidos de acuerdo con las

disposiciones de esta Ley y la reglamentación técnica que rige la materia.

Artículo 50.

El transporte de los desechos infecciosos, orgánicos y biológicos se realizará en

vehículos con características especiales, de acuerdo a lo dispuesto en la

reglamentación técnica que rige la materia.

Sistema de variables

Variable: Programa para la gestión de los desechos peligrosos generados en el área de

Emergencia de los Hospitales.

Definición conceptual.

Desechos peligrosos: son aquellos que contienen gérmenes patógenos y, por tanto son

peligrosos para la salud humana (Fundación Natura, 1997).

Desecho: Todo material o sustancia generada o producida en los establecimientos

relacionados con el sector salud, humana o animal, cualquiera sea su naturaleza u

origen, destinado al desuso o al abandono (VENEZUELA, 1992).

Definición operacional

38

La variable de este estudio fue medida a través del grado de conocimiento del personal

del área de Emergencia de los Hospitales y de los responsables del saneamiento sobre

la clasificación de los desechos hospitalarios el cual fue determinado por su

conocimiento en cuanto a segregación, almacenamiento, transporte interno y externo,

tratamiento y disposición final. De igual forma, se definió la estructura organizativa

responsable del manejo de los desechos peligrosos generados en el área de

Emergencia de los Hospitales por medio del indicador comité de manejo de desechos

peligrosos.

Asimismo, se estimaron los costos de los insumos necesarios para el almacenamiento

seguro, transporte, tratamiento y disposición final en la gestión de los residuos


39

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Titulo: Diseño de un programa para la gestión de los desechos peligrosos generados en

el área de Emergencia de los Hospitales.

Objetivo general: Diseñar un programa para la gestión de los desechos peligrosos

generados en el área de Emergencia de los Hospitales.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES ÍTEMS Determinar el grado de

conocimiento del personal del

área de Emergencia de los

Hospitales y el responsable del

saneamiento sobre la

clasificación y el manejo de los

desechos hospitalarios que allí

se generan.

Grado de conocimiento sobre la clasificación de los desechos

Desechos generales Desechos peligrosos Segregación Recolección primaria AlmacenamientoTransporte interno y externoTratamiento Disposición Final

1 2, 3 4 5 6 7, 8 9, 10, 11 12, 13

Investigar el nivel de

conocimiento del personal

responsable del manejo de los

desechos en las emergencias

acerca de las medidas de

bioseguridad que debe poner en

práctica para su protección y el

ambiente que le rodea.

Nivel de conocimiento acerca de las medidas de bioseguridad

Normas de bioseguridad

14, 15, 16, 17, 18, 19

Definir la estructura organizativa

responsable del manejo de los

desechos peligrosos generados

en el área de Emergencia de los

Hospitales.

Estructura organizativa

Comité de manejo de desechos peligrosos

20, 21

Estimar los costos de los insumos necesarios para la segregación, el almacenamiento seguro, transporte, tratamiento y disposición final en la gestión de los desechos peligrosos generados en el área de Emergencia de los Hospitales.

Programa para la gestión de los desechos peligrosos generados en el área de Emergencia de los Hospitales.

Costos de los insumos

40

METODOLOGÍA

Tipo de investigación.

La presente investigación fue de tipo descriptiva; en estos estudios la meta del

investigador consiste en describir fenómenos, situaciones, contextos y eventos; esto es,

detallar como son y se manifiestan. Mide, evalúa o recolectan datos sobre diversos

conceptos (variables), aspectos, dimensiones o componentes del fenómeno a

investigar. Los estudios descriptivos únicamente pretenden medir o recoger información

de manera independiente o conjunta sobre los conceptos o variables a las que se

refieren, esto es su objetivo no es indicar cómo se relacionan las variables medidas

(Hernández y col., 2006).

Diseño de la investigación.

El diseño de la investigación fue no experimental de campo, en donde los datos se

recogen directamente de la realidad, por lo cual los denominados primarios, su valor

radica en que permite cerciorarse de las verdaderas condiciones en que se han

obtenido los datos, lo cual facilita su revisión o modificación en caso de surgir dudas

(Tamayo y Tamayo, 2006). Igualmente el diseño será transeccional o transversal; estos

diseños recolectan datos en un solo momento, en un tiempo único. Su propósito es

describir variables y analizar su incidencia e interrelación en un momento dado

(Hernández y col., 2006).

Población y muestra.

Población

La población estuvo conformada por 77 individuos, representada por el personal de los

hospitales públicos tipo III y IV del municipio Maracaibo que tienen servicios de

emergencia.

Muestra

La muestra estuvo conformada por todos los elementos de la población por lo cual

será un censo poblacional

41

Técnica e instrumento de recolección de datos.

Técnica.

Se utilizó como técnica de recolección de datos un cuestionario el cual fue aplicado

como una encuesta al personal de la Emergencia y de saneamiento de los hospitales

públicos tipo III y tipo IV del municipio Maracaibo. Además, se utilizó una hoja de

recolección de datos para estimar el costo de los insumos.

Instrumento

Se utilizó un cuestionario conformado por veintiún (21) preguntas cerradas, con cinco

(5) alternativas de respuestas: Totalmente de acuerdo (TA), Medianamente de acuerdo

(MDA), De acuerdo (DA), En desacuerdo (EDA), Totalmente en desacuerdo (TDA).

Validez.

El instrumento fue validado por juicio de tres expertos en el área, de acuerdo al

constructo, criterio y contenido.

Confiabilidad.

Para determinar la confiabilidad del presente estudio se aplicó una prueba piloto a un

grupo de sujetos seleccionados con características similares a la muestra que fue

utilizada para realizar la investigación, igualmente se utilizó el análisis estadístico del

coeficiente de Alfa de Combrach.

Análisis de los datos.

Los datos recolectados fueron registrados y tabulados, posteriormente se sometieron

a análisis y pruebas estadísticas, los resultados obtenidos se presentaron en tablas,

cuadros y/o gráficos.

42

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

TABLA I

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera ud.

que los desechos comunes (Tipo A) son aquellos cuyos componentes básicos son:

Papeles, cartones, plásticos, residuos de alimentos, vidrios entre otros; siempre y

cuando no hayan estado en contacto con los desechos clasificados como Tipo B, C, D y

E (Decreto Nº 2218 de 23-04-92)? Frecuencia %

Totalmente en desacuerdo

(TDA)

0 0

En desacuerdo (EDA) 1 1,30

De acuerdo (DA) 6 7,79

Medianamente de Acuerdo

(MDA)

18 23,38

Totalmente de acuerdo (TA) 52 67,53

TOTAL 77 100%

Fuente: Ferrer (2010)

GRÁFICO 1

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera Ud.

que los desechos comunes (Tipo A) son aquellos cuyos componentes básicos son:

Papeles, cartones, plásticos, residuos de alimentos, vidrios entre otros; siempre y

cuando no hayan estado en contacto con los desechos clasificados como Tipo B, C, D y

E (Decreto Nº 2218 de 23-04-92)?

Pregunta 1

0 1,37,79

23,38

67,53

01020304050607080

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A) Ende

sacu

erdo

(ED

A)

De

acue

rdo

(DA)

Med

iana

men

tede

Acu

erdo

(MD

A)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)


43

En este ítem los participantes del estudio en un 67,53% respondieron estar totalmente

de acuerdo (TA), mientras las opciones medianamente de acuerdo (MDA) y de acuerdo

(DA) suman un 31,17%. Solo un 1,30% manifestó estar en desacuerdo (EDA).

TABLA II


que los desechos potencialmente peligrosos (Tipo B) son todos aquellos materiales,

que sin ser por su naturaleza peligrosos, por su ubicación, contacto o cualquier otra


hospitalización de los enfermos y de consulta externa?

Frecuencia % Totalmente en desacuerdo

(TDA)

0 0




(MDA)

22 28,57


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 2


que los desechos potencialmente peligrosos (Tipo B) son todos aquellos materiales,

que sin ser por su naturaleza peligrosos, por su ubicación, contacto o cualquier otra


hospitalización de los enfermos y de consulta externa?

44

0 1,39,09

28,57

61,04

010203040506070

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A)

En

desa

cuer

do(E

DA

)

De

acue

rdo

(DA

)

Med

iana

men

tede

Acu

erdo

(MD

A)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)


El 61,04% de los encuestados respondió estar totalmente de acuerdo (TDA) con esta

pregunta; el 28,57% medianamente de acuerdo (MDA); el 9,09% de acuerdo (DA) y

solo un 1,30% dijo que estaba en desacuerdo (EDA).

TABLA III


que los desechos infecciosos (Tipo C) son todos aquellos desechos que por su

naturaleza, ubicación, exposición, contacto o por cualquier otra circunstancia resulten

contentivos de agentes infecciosos provenientes de áreas de reclusión y/o tratamiento

de pacientes infectocontagiosos, actividades biológicas, áreas de cirugía, quirófanos,

salas de parto, entre otros?

Frecuencia %


(TDA)

0 0

En desacuerdo (EDA) 0 0



(MDA)

16 20,78


TOTAL 77 100%


45

GRÁFICO 3


que los desechos infecciosos (Tipo C) son todos aquellos desechos que por su

naturaleza, ubicación, exposición, contacto o por cualquier otra circunstancia resulten

contentivos de agentes infecciosos provenientes de áreas de reclusión y/o tratamiento

de pacientes infectocontagiosos, actividades biológicas, áreas de cirugía, quirófanos,

salas de parto, entre otros?

Pregunta 3

0 014,29 20,78

64,94

010203040506070

Tota

lmen

teen

desa

cuer

do(T

DA

)

En

desa

cuer

do(E

DA

)

De

acue

rdo

(DA

)

Med

iana

me

nte

deA

cuer

do(M

DA

)

Tota

lmen

tede

acu

erdo

(TA

)


Ante esta interrogante la mayoría de los encuestados refieren estar totalmente de

acuerdo (TA) con un 64,94%; le siguen los que respondieron estar medianamente de

acuerdo (MDA) con un 20,78% y de acuerdo (DA) con un 14,29%. Ninguno de los

encuestados manifestó estar en desacuerdo (EDA) ni totalmente en desacuerdo (TDA).

46

TABLA IV

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Una

clasificación y segregación incorrecta influye en la eficiencia del manejo de todo el

proceso de manejo debido a que en esta etapa se separan los desechos y una

clasificación incorrecta puede ocasionar problemas posteriores?

Frecuencia %


(TDA)

1 1,30




(MDA)

25 32,47


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 4

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Una

clasificación y segregación incorrecta influye en la eficiencia del manejo de todo el

proceso de manejo debido a que en esta etapa se separan los desechos y una

clasificación incorrecta puede ocasionar problemas posteriores?

Pregunta 4

1,3 014,29

32,4751,95

0102030405060

Tota

lmen

teen

desa

cuer

do

En

desa

cuer

do(E

DA

)

De

acue

rdo

(DA

)

Med

iana

men

te d

eA

cuer

do

Tota

lmen

tede

acu

erdo

(TA

)

Serie1


En la pregunta en cuestión, se observa que hay menos distancia entre los que

47

respondieron estar totalmente de acuerdo (TA) que fue el 51,95% y medianamente de

acuerdo (MDA) que fue el 32,47%. Sin embargo, sigue manteniéndose una inclinación

hacia las opciones que indican conocimiento por parte de la población ya que si a estos

resultados se le suma que el 14,29% estuvo de acuerdo (DA) juntas suman casi el

100%.

TABLA V

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿La recolección

primaria es la operación que se realiza en cada área del establecimiento de salud?

Frecuencia %


(TDA)

0 0




(MDA)

20 25,97


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 5

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿La recolección

primaria es la operación que se realiza en cada área del establecimiento de salud?

Pregunta 5

0 2,616,88

25,97

54,55

0102030405060

Tota

lmen

teen

De

acue

rdo

(DA

)

Tota

lmen

tede

acu

erdo

Porcentaje


El 54,55% de los participantes de este estudio manifestó estar totalmente de acuerdo

48

(TA); 25,97% medianamente de acuerdo (MDA); 16,88% de acuerdo (DA) y un 2,6% en

desacuerdo (EDA).

TABLA VI

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿El

almacenamiento primario es el que se realiza mediante la utilización de dispositivos, en

cada área del establecimiento de salud?

Frecuencia %


(TDA)

2 2,60




(MDA)

20 25,97


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 6

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿El

almacenamiento primario es el que se realiza mediante la utilización de dispositivos, en

cada área del establecimiento de salud?

Pregunta 6

2,6 2,618,18 25,97

50,65

0102030405060

Tota

lmen

teen

desa

cuer

do

De

acue

rdo

(DA

)

Tota

lmen

tede

acu

erdo

(TA

)

Porcentaje


En este ítem el mayor porcentaje estuvo representado por quienes respondieron estar

totalmente de acuerdo (TA) con 50,65%; le siguieron los que estuvieron medianamente

49

de acuerdo (MDA) con un 25,97%; luego, con un 18,18% los que estuvieron de acuerdo

(DA); y por último, con idéntico porcentaje los que respondieron estar en desacuerdo

(EDA) y totalmente en desacuerdo con un 2,6% cada una.

TABLA VII

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿El transporte

interno es el movimiento de los desechos desde el área de generación hasta el lugar de

almacenamiento final en el establecimiento de salud?

Frecuencia %


(TDA)

2 2,60




(MDA)

16 20,78


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 7

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿El transporte

interno es el movimiento de los desechos desde el área de generación hasta el lugar de

almacenamiento final en el establecimiento de salud?

Pregunta 7

2,6 016,88 20,78

59,74

010203040506070

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A)

De

acue

rdo

(DA

)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)

Porcentaje


La pregunta siete (7) arrojó como resultado que el 59,74% de los encuestados estuvo

50

totalmente de acuerdo (TA); el 20,78% medianamente de acuerdo (MDA); el 16,88%

estuvo de acuerdo (DA); cero (0) para la opción en desacuerdo (EDA); y 2,6% para

totalmente en desacuerdo (TDA).

TABLA VIII

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: El transporte

externo es el movimiento de los desechos desde el área de almacenamiento final, en el

establecimiento de salud, hasta el sitio de tratamiento o disposición final

Frecuencia %


(TDA)

0 0




(MDA)

23 29,87


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 8

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: El transporte

externo es el movimiento de los desechos desde el área de almacenamiento final, en el

establecimiento de salud, hasta el sitio de tratamiento o disposición final

Pregunta 8

0 1,315,58

29,87

53,25

0102030405060

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A)

De

acue

rdo

(DA

)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)

Porcentaje


Este enunciado obtuvo un 53,25% para la opción totalmente de acuerdo (TA); 29,87%

51

para medianamente de acuerdo (MDA); 15,58% para de acuerdo (DA); y 1,30% para en

desacuerdo (EDA).

TABLA IX

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿El tratamiento

es la modificación de las características físicas, químicas o biológicas, mediante

métodos, técnicas o procesos para reducir o eliminar el carácter infeccioso o nocivo de

los desechos?

Frecuencia %


(TDA)

0 0




(MDA)

16 20,78


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 9

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿El tratamiento

es la modificación de las características físicas, químicas o biológicas, mediante

métodos, técnicas o procesos para reducir o eliminar el carácter infeccioso o nocivo de

los desechos?

Pregunta 9

0 020,78 20,78

58,44

010203040506070

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A)

De

acue

rdo

(DA

)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)

Porcentaje


El resultado correspondiente con la pregunta nueve (9) del cuestionario reflejó que el

52

58,44% estuvo totalmente de acuerdo (TDA); mientras que obtuvieron el mismo

porcentaje quienes respondieron estar medianamente de acuerdo (MDA) y de acuerdo

(DA) con un 20,78%.

TABLA X

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Sabe usted

que los desechos deben ser tratados adecuadamente para evitar la contaminación

ambiental?

Frecuencia %


(TDA)

0 0




(MDA)

12 15,58


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 10


que los desechos deben ser tratados adecuadamente para evitar la contaminación

ambiental?

Pregunta 10

0 0

19,4815,58

64,94

0

10

20

30

40

50

60

70

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A) Ende

sacu

erdo

(ED

A)

De

acue

rdo

(DA)

Med

iana

men

tede

Acu

erdo

(MD

A)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)

Porcentaje


Aquí se refleja que los encuestados respondieron en un 64,94% estar totalmente de

53

acuerdo (TA); un 15,58% medianamente de acuerdo (MDA); un 19,48% de acuerdo

(DA) y las dos (2) opciones restantes no obtuvieron ningún porcentaje.

TABLA XI

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Cree usted

que la incineración es la forma más utilizada para el tratamiento de los desechos?

Frecuencia %


(TDA)

5 6,49




(MDA)

14 18,18


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 11


que la incineración es la forma más utilizada para el tratamiento de los desechos?

Pregunta 11

6,49 3,9

23,3818,18

48,05

0102030405060

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A)

De

acue

rdo

(DA

)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)

Porcentaje


En la pregunta 11 se aprecia un resultado un poco disperso en comparación con las

anteriores. Un 48,05% respondió estar totalmente de acuerdo (TA); un 18,18% estar

medianamente de acuerdo (MDA); el 23,38% de acuerdo (DA); el 3,9% en desacuerdo

54

(EDA) y un 6,49% totalmente en desacuerdo (TDA).

TABLA XII


que los desechos deben tener una disposición final adecuada para evitar la

contaminación ambiental?

Frecuencia %


(TDA)

0 0




(MDA)

20 25,97


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 12


que los desechos deben tener una disposición final adecuada para evitar la

contaminación ambiental?

Pregunta 12

0 0

16,8825,97

57,14

0102030405060

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A)

De

acue

rdo

(DA

)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)

Porcentaje


Ante esta interrogante, el 57,14% manifestó estar totalmente de acuerdo (TA); un

25,97% respondió estar medianamente de acuerdo (MDA); y el 10,88% estuvo de

55

acuerdo (DA).

TABLA XIII


que la utilización de los vertederos y basureros es la forma más utilizada para la

disposición final de los desechos?

Frecuencia %


(TDA)

4 5,19




(MDA)

18 23,38


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 13


que la utilización de los vertederos y basureros es la forma más utilizada para la

disposición final de los desechos?

Pregunta 13

5,19 016,88 23,38

54,55

0102030405060

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A)

En

desa

cuer

do(E

DA

)

De

acue

rdo

(DA

)

Med

iana

men

te

de A

cuer

do(M

DA

)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)

Porcentaje


En este ítem, el 54,55% de los participantes estuvo totalmente de acuerdo (TA); el

23,38% medianamente de acuerdo (MDA), el 10,88% de acuerdo (DA); 0 para la opción

56

en desacuerdo (EDA); y 5,19% para totalmente en desacuerdo (TDA).

TABLA XIV

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera

importante la vacuna de la Hepatitis B, la del Tétano, entre otras para todo el personal

sanitario con el fin de evitar contagiarse con ella por manejo inadecuado de los

desechos infecciosos?

Frecuencia %


(TDA)

0 0




(MDA)

16 20,78


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 14


importante la vacuna de la Hepatitis B, la del Tétano, entre otras para todo el personal

sanitario con el fin de evitar contagiarse con ella por manejo inadecuado de los

desechos infecciosos?

Pregunta 14

0 012,99

20,78

66,23

010203040506070

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A)

En

desa

cuer

do(E

DA

)

De

acue

rdo

(DA

)

Med

iana

men

tede

Acu

erdo

(MD

A)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)

Porcentaje


Sin lugar a dudas en esta pregunta la gran mayoría se inclinó por la opción totalmente

de acuerdo (TA) con un 66,23%; un 20,78% estuvo medianamente de acuerdo (MDA);

57

un 12,99% para de acuerdo (DA); y un 0 para las restantes dos (2) opciones.

TABLA XV


importante el cumplimiento de normas de higiene personal como cubrir cortes y heridas

con apósitos impermeables, cubrir lesiones cutáneas con guantes, retirar anillos y otras

joyas, lavado de manos antes y después de atender al paciente con la finalidad de

evitar contagios por manejo inadecuado de los desechos infecciosos?

Frecuencia %


(TDA)

0 0




(MDA)

16 20,78


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 15


importante el cumplimiento de normas de higiene personal como cubrir cortes y heridas

con apósitos impermeables, cubrir lesiones cutáneas con guantes, retirar anillos y otras

joyas, lavado de manos antes y después de atender al paciente con la finalidad de

evitar contagios por manejo inadecuado de los desechos infecciosos?

Pregunta 15

0 011,69 20,78

67,53

01020304050607080

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A) Ende

sacu

erdo

(ED

A)

De

acue

rdo

(DA)

Med

iana

men

tede

Acu

erdo

(MD

A)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)

Porcentaje


Al igual que la anterior en este ítem se evidencia la preferencia abrumadora de los

58

encuestados por la opción totalmente de acuerdo (TA); un 20,78% se inclinó por la

opción medianamente de acuerdo (MDA); y un 11,69% por la opción de acuerdo (DA).

TABLA XVI


importante el uso de elementos de protección de barrera como guantes al manejar

sangre o fluidos corporales, objetos potencialmente infectados o al realizar

procedimientos invasivos? Frecuencia %


(TDA)

0 0




(MDA)

9 11,69


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 16


importante el uso de elementos de protección de barrera como guantes al manejar

sangre o fluidos corporales, objetos potencialmente infectados o al realizar

procedimientos invasivos?

Pregunta 16

0 015,58 11,69

72,73

01020304050607080

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A) En

desa

cuer

do(E

DA

)

De

acue

rdo

(DA

)

Med

iana

men

te

de A

cuer

do(M

DA

)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)

Porcentaje


Siguiendo la tendencia, en esta pregunta el 72,73% se inclinó por la opción totalmente

59

de acuerdo (TA); 11,69% por medianamente de acuerdo (MDA) y un 15,58% por la

opción de acuerdo (DA).

TABLA XVII


importante la utilización de Equipos de Protección Personal (batas, lentes, guantes,

mascarillas), cuando se trabaja en el área, sección

o departamento de emergencia entre otros? Frecuencia %


(TDA)

0 0




(MDA)

11 14,29


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 17


importante la utilización de Equipos de Protección Personal (batas, lentes, guantes,

mascarillas), cuando se trabaja en el área, sección

o departamento de emergencia entre otros?

Pregunta 17

0 011,69 14,29

74,03

01020304050607080

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A) Ende

sacu

erdo

(ED

A)

De

acue

rdo

(DA)

Med

iana

men

te

de A

cuer

do(M

DA)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)

Porcentaje


Del mismo modo que las preguntas anteriores, en esta los participantes se inclinaron

60

mayoritariamente por la opción totalmente de acuerdo (TA) con un 74,03%; un 14,29 se

inclinó por medianamente de acuerdo (MDA); y un 11,69% por de acuerdo (DA).

TABLA XVIII

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera que

el manejo de objetos punzo cortantes (agujas hipodérmicas, hojas de bisturí o similares)

deberán ser previamente dispuestos en recipientes resistentes a cortes o a la acción de

estos objetos? Frecuencia %


(TDA)

0 0




(MDA)

14 18,18


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 18

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera que

el manejo de objetos punzo cortantes (agujas hipodérmicas, hojas de bisturí o similares)

deberán ser previamente dispuestos en recipientes resistentes a cortes o a la acción de

estos objetos?

Pregunta 18

0 016,88 18,18

64,94

010203040506070

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A)

En

desa

cuer

do(E

DA

)

De

acue

rdo

(DA

)

Med

iana

men

te

de A

cuer

do(M

DA

)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)

Porcentaje


Los resultados para esta pregunta fueron de un 64,94% para totalmente de acuerdo

61

(TA); 18,18% para medianamente de acuerdo (MDA); y un 16,88% para de acuerdo

(DA).

TABLA XIX


importante la creación de Comités de manejo de desechos peligrosos para que funcione

como estructura organizativa responsable del manejo de los mismos? Frecuencia %


(TDA)

1 1,30




(MDA)

18 23,38


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 19


importante la creación de Comités de manejo de desechos peligrosos para que funcione

como estructura organizativa responsable del manejo de los mismos?

Pregunta 19

1,3 014,29

23,38

61,04

010203040506070

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A)

En

desa

cuer

do(E

DA

)

De

acue

rdo

(DA

)

Med

iana

men

tede

Acu

erdo

(MD

A)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)

Porcentaje


Ante esta pregunta, los resultados fueron los siguientes: 61,04% para la opción

totalmente de acuerdo (TA); 23,38% para medianamente de acuerdo (MDA); 14,29%

para de acuerdo (DA); 0 para en desacuerdo (EDA); y 1,30% para totalmente en

62

desacuerdo (TDA).

TABLA XX

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Cree Ud. que

es importante que estos comités cuenten con la participación de todos los sectores que

hacen vida en la institución? Frecuencia %


(TDA)

0 0




(MDA)

19 24,68


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 20

Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Cree Ud. que

es importante que estos comités cuenten con la participación de todos los sectores que

hacen vida en la institución?

Pregunta 20

0 1,315,58

24,68

58,44

010203040506070

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A) Ende

sacu

erdo

(ED

A)

De

acue

rdo

(DA)

Med

iana

men

tede

Acu

erdo

(MD

A)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)

Porcentaje


La mayoría manifestó estar totalmente de acuerdo (TA) con un 58,44%; le siguió la

opción medianamente de acuerdo (MDA) con un 24,68%; los que estuvieron de acuerdo

representaron un 15,58%; en desacuerdo (EDA) un 1,30%; y totalmente en desacuerdo

(TDA) 0.

TABLA XXI

63


que es importante que el Comité de Manejo de Desechos Peligroso debería trabajar

coordinadamente con la Comisión Técnica de Prevención y Control de Infecciones

Hospitalaria de la Institución ( Art.5 Resolución MSAS Nº G-371 de 14-12-84, Gaceta

Oficial de la República de Venezuela Nº 33.136 de 03-01-85)? Frecuencia %


(TDA)

1 1,30




(MDA)

15 19,48


TOTAL 77 100%


GRÁFICO 21


que es importante que el Comité de Manejo de Desechos Peligrosos debería trabajar

coordinadamente con la Comisión Técnica de Prevención y Control de Infecciones

Hospitalaria de la Institución ( Art.5 Resolución MSAS Nº G-371 de 14-12-84, Gaceta

Oficial de la República de Venezuela Nº 33.136 de 03-01-85)?

Pregunta 21

1,3 018,18 19,48

61,04

010203040506070

Tota

lmen

te e

nde

sacu

erdo

(TD

A)

En

desa

cuer

do(E

DA

)

De

acue

rdo

(DA

)

Med

iana

men

tede

Acu

erdo

(MD

A)

Tota

lmen

te d

eac

uerd

o (T

A)

Porcentaje


El 61,04% manifestó estar totalmente de acuerdo (TA); el 19,48% respondió estar

medianamente de acuerdo (MDA); el 18,18% se inclinó por la opción de acuerdo (DA),

0 por en desacuerdo (EDA); y un 1,30% por totalmente en desacuerdo (TDA).

64

INSUMOS NECESARIOS PARA LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DE LOS HOSPITALES

Recolección Desechos tipo A

INSUMO CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL Recipientes reutilizables con tapa

8 75,00 Bs. F. 600,00 Bs. F

Bolsas de polietileno ser impermeables y opacas, con una capacidad máxima de 120 l. para una carga que no sobrepase los 30 Kg. y un espesor mínimo por cara o película de 0.080 mm.

1.200 2,00 Bs. F 2.400,00 Bs. F

TOTAL

3.000,00 Bs. F

Desechos tipo B y C

INSUMO CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL Recipientes reutilizables con tapa accionada a pedal

12 75,00 Bs. F 900,00 Bs. F

Bolsas plásticas de polietileno de baja densidad, de color blanco opaco, impermeables soldadas térmicamente en el fondo, a fin de garantizar resistencia a las presiones o impactos que pueden ocurrir bajo condiciones normales de manejo. Espesor mínimo por cara o película, de 0.10 milímetros

1.200 2,00 Bs. F 2.400,00 Bs. F

Sustancias para la desinfección y/o descontaminación posterior a la recolección

24 36,00 Bs. F 864,00 Bs. F

65

Recipientes resistentes a cortes o a la acción de objetos punzo-cortantes como botellas de plástico rígido incinerables, cajas de cartón corrugado o de plástico resistentes

6 140,00 Bs. F 840,00 Bs. F

TOTAL 5.004,00 Bs. F

Transporte interno

INSUMO CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL Recipientes o contenedores de plástico o metal inoxidable sobre ruedas, de superficie lisa y sin uniones salientes (660 l.)

4 830,00 Bs. F 3.320,00 Bs. F

Sustancias para la desinfección y/o descontaminación posterior al traslado

24 36,00 Bs. F 864,00 Bs. F

TOTAL 4.184,00 Bs. F

RENGLÓN COSTO

RECOLECCIÓN DESECHOS TIPO A 3.000,00 Bs. F

RECOLECCIÓN DESECHOS TIPO B y C 5.004,00 Bs. F

TRANSPORTE INTERNO 4.184,00 Bs. F

TOTAL 12.188,00 Bs. F

66

CONCLUSIONES

La investigación permitió llegar a las siguientes conclusiones:

El personal está capacitado en cuanto al manejo de desechos al conocer los conceptos

como tipo de desechos, segregación, transporte interno ya que las respuestas a los

ítems relacionados estuvieron alrededor del 51 y 67% para la opción totalmente de

acuerdo y casi el 100% entre esta opción y las opciones medianamente de acuerdo y

de acuerdo. A su vez con respecto al tratamiento y disposición final no se observaron

dudas, porque los individuos entrevistados estuvieron totalmente de acuerdo alrededor

del 48 al 64%.

Se conocen las normas de bioseguridad y le atribuyen mucha importancia al uso de los

equipos de protección personal y a las inmunizaciones. Entre el 72 y el 74% estuvieron

totalmente de acuerdo con el uso de guantes, máscaras, lentes. Además, un 66,23%

manifestó estar totalmente de acuerdo con el empleo de vacunas contra la hepatitis y el

tétanos.

El personal estuvo de acuerdo en la creación de Comités de manejo de desechos

peligrosos para que funcione como estructura organizativa responsable del manejo de

los mismos. Del mismo modo, se cree importante que el Comité de manejo de

desechos peligrosos debería trabajar coordinadamente con la Comisión Técnica de

Prevención y Control de Infecciones Hospitalarias

El costo de los insumos necesarios para la gestión de los desechos peligrosos es de

Bs.12.188,00.

67

RECOMENDACIONES

La investigación permitió realizar las siguientes recomendaciones:

- La divulgación de este Trabajo de Grado en los Hospitales y demás

Establecimientos de Salud.

- Creación del Comité de Manejo de Desechos Peligrosos y que trabaje

coordinadamente como la Comisión Técnica y Control de Infecciones

Hospitalarias (Art. 5 Resolución MSAS Nº G-371 de 14-12-84. Gaceta Oficial de

la República de Venezuela Nº 33.136 de 03-01-85).El cual deberá implementar

programas de adiestramiento, dirigidos y controlados para el manejo de los

Desechos Peligrosos

- La Construcción de Rellenos de Seguridad para la disposición final de los

Desechos Peligrosos, evitando así la disposición final inadecuada de los mismos

en Vertederos y Basureros

68

ÍNDICE DE REFERENCIAS

Cantanhede, A. 1999. La gestión y tratamiento de los residuos generados en los centros

de atención en salud. Repertorio científico, vol. 5, número 6-7, p. 13-18.

Curro, O. 2007. Nivel de calidad del manejo de residuos sólidos en hospitales de la

provincia de Ica. Revista Académica Perú Salud, 14, 2, p. 94-96.

Fundación Natura. 1997. Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de

Salud. Comité Interinstitucional para el Manejo de Desechos Hospitalarios. Quito,

Ecuador. 110 p.

Hernández, E.; Acosta, M.; Nadal, B.; Pijuan, M.; Fon, Y.; Armas, N. 2006. Intervención

educativa para incrementar los conocimientos sobre bioseguridad en el personal de

enfermería de una institución hospitalaria. Revista Cubana de Enfermería, 22, 2.

Hernández, G.; Mago, N.; Mora, V. Diagnóstico del sistema de recolección de desechos

generados en el Hospital Ruiz y Páez, Ciudad Bolívar, estado Bolívar, Venezuela. Boletín de Malariología y Salud Ambiental, vol.46, no.2. Disponible en

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-464820060002000

09& lng=es&nrm=iso. Consultado en Octubre 2009.

Hernández, R.; Fernández, C.; Batista, P. 2006. Metodología de la investigación. Cuarta

edición. Mexico D.F: McGraw-Hill interamericana. p 102, 208.

Leal, M.; Solazar, R.; Ruiz, J. 2004. Manejo de desechos peligrosos en los

establecimientos de salud del área Alajuela oeste. Revista costarricense de Salud

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Mata, A.; Reyes, R.; Mijares, R. 2004. Manejo de desechos hospitalarios en un hospital

tipo IV de Caracas, Venezuela. INCI v.29 n.2.

Moreno, D. 2007. Descripción del manejo de los desechos biológicos por parte de los

equipos de atención prehospitalaria. Trabajo de Grado para optar al Título de Tecnóloga

en Atención Prehospitalaria. Universidad CES. Facultad de Medicina.

69

Neveu, A.; Matus, P. 2007. Residuos hospitalarios peligrosos en un centro de alta

complejidad. Revista Médica de Chile, 135, p. 885-895.

Rodríguez, G.; Mago, N.; Mora, V. 2006. Diagnóstico del sistema de recolección de

desechos generados en el Hospital Ruiz y Páez, Ciudad Bolívar, estado Bolívar,

Venezuela. Boletín de Malariología y Salud Ambiental, 46, 2, p.169-180. Disponible en

la World Wide Web: <http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-

46482006000200009&lng=es&nrm=iso>. Consultado en octubre 2009.

Sirit, Y.; Matos, J.; Panunzio, A.; Núñez, M.; Bellorín, M. 2005. Desechos biológicos

generados en laboratorios de la Facultad de Medicina de una institución universitaria.

Revista Kasmera volumen 33 número 1 Maracaibo, Venezuela.

www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S007552222005000100004&lng=p

t&nrm=iso - 36k. Consultado en octubre 2009.

Tamayo y Tamayo, Mario. 2006. El proceso de la investigación científica: incluye

evaluación y administración de proyectos de investigación. Cuarto edición. México:

Limusa. p 110.

VENEZUELA. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. Gaceta Oficial de

la República de Venezuela Extraordinario Nº 5.453. Caracas, 24-03-2000.

VENEZUELA: Decreto Nº 2.216 de 23-04-92. Normas para el Manejo de los Desechos

Sólidos de Origen Domestico, Comercial, Industrial o de cualquier otra naturaleza que

no sean Peligrosos. Gaceta Oficial de la República de Venezuela Nº 4.418

Extraordinario. Caracas, 27-04-1992

VENEZUELA. Decreto Nº 2.218 de 23-04-1992. Normas para la Clasificación y Manejo

de Desechos en Establecimientos de Salud. Gaceta Oficial de la República de

Venezuela Nº 4.418 Extraordinario. Caracas, 27-04-1992.

VENEZUELA. Decreto Nº 2.635 de 22-07-98. Normas para el control de la

Recuperación de los Materiales Peligrosos y el Manejo de los Desechos Peligrosos.

Gaceta Oficial de la República de Venezuela Nº 5.245 Extraordinario. Caracas, 03-08-

1998.

70

VENEZUELA. Ley sobre Sustancias, Materiales y Desechos Peligrosos. Gaceta Oficial

de la República Bolivariana de Venezuela Nº 5.554 Extraordinario. Caracas, 13-11-

2001.

Villena, J. 1994. Guía para la caracterización y análisis de los residuos sólidos

generados en centros de atención de salud. Centro Panamericano de Ingeniería

Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS). Lima, Perú.

71

ANEXO

72

DISEÑO DE UN PROGRAMA PARA LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DE LOS

HOSPITALES.

INTRODUCCIÓN

El presente Trabajo de Grado se orienta a diseñar un programa para la gestión de los

desechos peligrosos generados en el área de Emergencia de los Hospitales. Para ello,

se realiza el análisis de la situación bajo el enfoque del marco lógico con las

herramientas del árbol del problema y árbol de los objetivos. Asimismo, se establecen

los lineamientos según los cuales funcionará dicho programa.

73

Deterioro de la salud Deterioro del Ambiente

ÁRBOL DEL PROBLEMA

Ausencia de una estructura organizativa responsable

del manejo de los desechos peligrosos generados en

el área de Emergencia de los Hospitales

Deficiente gestión de los desechos peligrosos generados en el área de Emergencia de los

Hospitales.

Escaso nivel de conocimiento del personal

responsable del manejo de los desechos en las

emergencias acerca de las medidas de

bioseguridad que debe poner en práctica para su

protección y el ambiente que le rodea.

Insuficiente conocimiento del personal

Del área de Emergencia de los Hospitales

Y el responsable del saneamiento

Sobre la clasificación de los desechos

Hospitalarios que allí se generan

Desconocimiento de los costos de los insumos

necesarios para la segregación, el almacenamiento

seguro, transporte, tratamiento y disposición final en

la gestión de los desechos peligrosos generados en

el área de Emergencia de los Hospitales.

74

Mejorada de la salud Evitado el Deterioro ambiental

ÁRBOL DE OBJETIVOS

Creada una estructura organizativa responsable del

manejo de los desechos peligrosos generados en el

área de Emergencia de los Hospitales

Diseñado un programa para la gestión de los desechos peligrosos generados en el área de

Emergencia de los Hospitales.

Aumentado el nivel de conocimiento del personal

responsable del manejo de los desechos en las

emergencias acerca de las medidas de

bioseguridad que debe poner en práctica para su

protección y el ambiente que le rodea.

Mejorado el conocimiento del personal

Del área de Emergencia de los Hospitales

Y el responsable del saneamiento

Sobre la clasificación de los desechos

Hospitalarios que allí se generan

Estimados de los costos de los insumos necesarios

para la segregación, el almacenamiento seguro,

transporte, tratamiento y disposición final en la

gestión de los desechos peligrosos generados en el

área de Emergencia de los Hospitales.

75

OBJETIVO DE LA PROPUESTA

El objetivo de la propuesta es diseñar un programa para la gestión de los desechos


ALCANCE DE LA PROPUESTA

Esta propuesta se orienta a brindar a los trabajadores de las Emergencias de los

Hospitales un conocimiento cabal acerca del manejo de los desechos, normas de

bioseguridad y normativa legal ambiental vigente, además, propondrá la estructura

organizativa ideal para la gestión de los desechos y estimar los costos de los insumos

necesarios para el funcionamiento de dicho programa de gestión.

MISIÓN

Elevar los niveles de seguridad durante todo el proceso de gestión de los desechos

para evitar accidentes laborales y la contaminación ambiental.

VISIÓN

Ser referencia nacional e internacional de manejo de los desechos con apego a las

normas de bioseguridad y a la normativa legal ambiental vigente.

BENEFICIARIOS

Los beneficiarios de este diseño serán en primer lugar los trabajadores de las

Emergencias de los Hospitales, luego la institución hospitalaria como tal y la comunidad

en general al disminuir los niveles de contaminación ambiental.

ACTIVIDADES

SEGREGACIÓN

Cada uno de los tipos de desechos considerados en la clasificación adoptada por el

hospital debe contar con un recipiente claramente identificado y apropiado. En esta

etapa, se deben utilizar tanto bolsas plásticas de color como recipientes resistentes

especiales para los objetos punzo cortantes. El personal debe estar capacitado para

76

separar los distintos tipos de desechos. El tamaño y número de los recipientes debe ser

adecuado a la cantidad prevista de desechos que se generarán en la sala.

Frecuencia: Cada vez que se genere un desecho.

Responsables: Personal asistencial.

MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO

Las bolsas y recipientes de desechos peligrosos deberán ser sellados y llevados a un

lugar especial de almacenamiento. El lugar de almacenamiento deberá ser seguro y

contar con instalaciones que permitan su limpieza en caso de derrames de desechos.

Se debe identificar con el logotipo Universal para Desechos Médicos en un tamaño

entre 20 y 50 cm, y el término ^^Desechos Peligrosos^^, con letras visibles y legibles de

color rojo, no menor de cinco (5) cm de altura en la puerta del área de almacenamiento,

en los contenedores, en congeladores o refrigeradoras usadas para tal fin. Los

Desechos Comunes (Tipo A) por naturaleza, pueden ser llevados directamente a

recipientes o contenedores en el exterior, los cuales deberán estar colocados bajo techo

y en un espacio adecuado para permitir que el Servicio Municipal de Recolección

Domiciliaria del Aseo Urbano los recoja.

Frecuencia: dos (2) veces al día.

Responsables: Personal de limpieza, preferiblemente que haya sido adiestrado en

manejo de desechos.

RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO

La Institución Hospitalaria deberá contratar una Empresa de Transporte que preste los

Servicios de Manejo de Desechos Médicos; registrada en el Ministerio del Poder

Popular para el Ambiente (MPPA) como actividad susceptible de degradar el ambiente

RASDA); a su vez que tenga una unidad de transporte que cumpla con los Artículos:

23, 24, 25, 26 y 27 del Decreto Nº 2.218 de 23-04-92, relacionado con el Transporte

Externo, especialmente el art.24 que dice “La unidad de transporte deberá estar

debidamente identificada con el término: ^^Transporte de Desechos Médicos^^, con

letras de color rojo no menor de 7 cm de altura, en las puertas de carga y costados. En

77

los costados deberá aparecer el logotipo Universal para Desechos Médicos, con un

tamaño no inferior de 50 cm

Frecuencia: dos (2) veces por semana.

Responsables: Empresa contratada.

TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS

La institución hospitalaria debe hacer convenios Institucionales con Organizaciones o

Manejadores de Desechos Médicos que tengan incineradores o procurar tener uno en

sus instalaciones para tratar los desechos de forma adecuada y evitar que la

disposición final de los mismos sea la misma de los desechos comunes (Decreto Nº

2.635 de 22-07-98, Capitulo V De la Incineración de Desechos Peligrosos, Art. 77 al 94)

COMITÉ DE MANEJO DE DESECHOS

Integrantes:

Director (a) de la institución hospitalaria.

Jefe de mantenimiento.

Jefe (a) de Enfermería.

Jefe (a) de Laboratorio.

Jefe (a) del servicio de Odontología.

Jefe (a) de la Emergencia.

Un representante de los pacientes.

Un representante de la comunidad organizada.

Un representante del Sistema Regional de Salud (Si es dependencia del estado Zulia)

Un representante del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) si es

dependencia del poder central.

78

Actividades:

• Realizar un Taller de Información y Motivación y un Programa de Capacitación.

• Establecer un Diagnóstico de la Situación de la unidad de salud.

• Diseñar el Plan Institucional de manejo de desechos.

• Elaborar el Manual Institucional.

• Adoptar un sistema de Coordinación y Solución de conflictos.

• Establecer el Plan de Contingencias.

• Diseñar un Programa de Control y Monitoreo.

• Diseñar el Plan Institucional del Manejo de desechos Peligrosos.

• Establecer un Plan de Emergencia-Contingencia

COSTO DE LOS INSUMOS

En una Emergencia con doce (12) cubículos para atención de pacientes se necesita:

Un recipiente para desechos “B” y “C” por cubículo, lo que arroja un total de 12.

Cada recipiente debe tener su bolsa según normativa (Decreto Nº 2218 de 23-04-92),

dicha bolsa se debe cambiar dos (2) veces al día, lo que significa que se necesitan 24

bolsas diarias. En cien (100) días se utilizarán 2400 bolsas.

Sustancias desinfectantes, 24 para cien (100) días.

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