FEDERACION MEDICA FEDERACION MEDICA VENEZOLANAVENEZOLANA

TRIBUNAL DISCIPLINARIOTRIBUNAL DISCIPLINARIOMALA PRAXIS MÉDICAMALA PRAXIS MÉDICA

PONENTE : Robert Calpe GómezPONENTE : Robert Calpe Gómez

Mérida 2007Mérida 2007

DÍA MUNDIAL DE LA ÉTICA MEDICA DÍA MUNDIAL DE LA ÉTICA MEDICA

MEDICO:MEDICO:

Persona que se halla legalmente autorizada para profesar y ejercer la Medicina, para la conservación y restablecimiento de la salud.

IATROGENIAIATROGENIA

Toda alteración del estado del paciente producida o provocada por el medico en ejercicio.

Compuesta de dos palabras griegas:

“IATROS” Medico

“GENE” origen

ENFERMEDAD IATROGENICAENFERMEDAD IATROGENICA

Todos los cambios ocasionados en el cuerpo humano, derivados del ejercicio de

la actividad profesional.

Dos tipos:

GENERO

MALA PRAXIS

IATROGENIA DE GENEROIATROGENIA DE GENERO

Cuando hay DAÑO ,sin que exista culpa.

Cuando hay una FALTA sin que exista DAÑO

Cuando FALTA Y DAÑO están

presentes ,sin que exista relación

MALA PRAXISMALA PRAXIS

Actuación incorrecta en el ejercicio de la profesión medica capaz de

provocar daños en el paciente.

Mala PraxisMala PraxisDefinición ConceptualDefinición Conceptual::

Existirá mala praxis:

Cuando se provoque un daño en el cuerpo o en la salud de la persona

Sea este daño parcial o total

Limitado en el tiempo o permanente

“ Como consecuencias de un accionar profesional realizado con imprudencia o negligencia, impericia en su profesión o por inobservancia de los reglamentos o

deberes de su cargo” .

DEFENSORIA DEL PUEBLODEFENSORIA DEL PUEBLO

MALA PRAXIS

“Toda acción médica errada de acuerdo a la opinión de expertos médicos ; esto significa que no se define por la opinión del paciente o familiares y tampoco por la opinión del Juez que participa en el caso”

IMPRUDENCIAIMPRUDENCIA

La imprudencia es entendida como falta de tacto, de mesura, de la cautela, precaución, discernimiento y buen juicio debidos, por parte del profesional de la salud.-

NEGLIGENCIANEGLIGENCIA

Es entendida como la falta de cuidado y abandono de las pautas de conducta, tratamiento y seguimiento del paciente, que están indicadas y forman parte de los estudios en las profesiones de la salud.-

IMPERICIAIMPERICIA

Está genéricamente determinada por la insuficiencia de conocimientos para la atención del caso, que se presumen y se consideran adquiridos, por la obtención del título profesional y el ejercicio de la profesión.-

HIPOTESIS PARA HABLAR DE HIPOTESIS PARA HABLAR DE MALA PRAXISMALA PRAXIS

• DEBE EXISTIR UNA RELACION MEDICO PACIENTE.

• INCUMPLIMIENTO DEL DEBER POR ACCION U OMISION.

• PACIENTE DEBE SUFRIR UN PERJUICIO O DAÑO EN SU SALUD O INTEGRIDAD FISICA.

JUICIO DE MALA PRAXISJUICIO DE MALA PRAXIS

• TRIBUNALES DE LA REPUBLICA.

• INSTITUCIONES GREMIALES.

LEYESLEYES

1- Ley del Ejercicio de la Medicina.

2- Código de Deontología Medica.

3- Código Penal.

4- Código Civil.

Ley del Ejercicio de la Medicina Ley del Ejercicio de la Medicina sanciones Mala Praxissanciones Mala Praxis

Artículo 115

Artículo 116

Artículo 117

Artículo 118

Articulo 115Articulo 115

• Sin perjuicio de lo dispuesto en el Código Penal, las sanciones establecidas en la presente ley son:

• 1- de carácter disciplinario.

• 2- de carácter administrativo.

• 3- de carácter penal.

Sanciones disciplinariasSanciones disciplinariasArticulo 116Articulo 116

• 1- Amonestación oral y privada

• 2- Amonestación escrita y privada

• 3- Amonestación escrita y publica

• 4- Exclusión o privación de honores y privilegios de carácter gremial y profesional

Sanciones AdministrativasSanciones AdministrativasArticulo 117Articulo 117

• 1- Multa de 1000 a 5000 bolívares

• 2- Suspensión del ejercicio profesional hasta por dos (2) años.

Son competentes de la aplicación de las sanciones el MSDS (Articulo 120).

Artículo 118Artículo 118

Las sanciones disciplinarias y las administrativas se aplicaran sin perjuicio de la responsabilidad civil

o penal

Formas de CulpabilidadFormas de CulpabilidadCódigo PenalCódigo Penal

• 1- Dolo:

La consciente y voluntaria realización

de un acto ilícito.

• 2- Culpa:

Acción realizada sin intención, por falta

de cuidado o imprudencia.

RESPONSABILIDAD A TITULO RESPONSABILIDAD A TITULO DE DOLODE DOLO

• Aborto no terapéutico• Emisión de récipes en blanco.• Falsedad de certificados médicos.• Omisión de denuncia.• Reposo injustificado.• Revelación del secreto profesional.• Cierre de servicios de emergencia por huelga.• Etc…..

DELITO DE MALA PRAXISDELITO DE MALA PRAXISAcción PenalAcción Penal

Tipificado solamente en el Titulo IX Capitulo I del Código Penal

Articulo 411

Articulo 422

“ En concordancia con los Articulos 415 y 419 en cuanto a las

lesiones personales”

Código Penal Código Penal

• Articulo 411: El que por haber obrado con imprudencia ,

negligencia, con impericia en su profesión

o por inobservancia de los reglamentos, haya

ocasionado la muerte, será castigado con

prisión de seis meses a cinco años

Código Penal Código Penal

• Articulo 422: El que por haber obrado con imprudencia ,

negligencia, con impericia en su profesión

o por inobservancia de los reglamentos, haya

ocasionado daño en el cuerpo o en la salud,

será castigado con prisión de uno a doce meses

DEFENSORIA DEL PUEBLODEFENSORIA DEL PUEBLO

• CODIGO DE DEONTOLOGIA MEDICA :

• ARTICULO 216 :• Las faltas a la moral médica cometidas

por ignorancia, negligencia , impericia o mala fe debidamente comprobadas , serán objeto de sanciones por los Tribunales Disciplinarios de la FMV y Colegios Médicos.

DELITO DE MALA PRAXISDELITO DE MALA PRAXISAcción CivilAcción Civil

La norma general para esta clase de delito ,esta recogida en el Código Orgánico Procesal Penal:

Articulo 49

Articulo 51

Articulo 49Articulo 49

La acción civil para la restitución ,reparación e indemnización de los daños y perjuicios causados por el delito, solo podrá ser ejercida por la victima o sus herederos, contra el autor o participes del delito y, en su caso, contra el tercero civilmente responsable.

Articulo 51Articulo 51

La acción civil se ejercerá, conforme a las reglas establecidas por este Código, después que la sentencia penal quede firme; sin perjuicio del derecho de la victima de demandar ante la jurisdicción civil.

DEFENSORIA DEL PUEBLODEFENSORIA DEL PUEBLO

ATRIBUCIONES

Velar por el efectivo respeto y garantía de los derechos humanos consagrados en la Constitución Nacional , y en los tratados y convenios internacionales firmados por la República

DEFENSORIA DEL PUEBLODEFENSORIA DEL PUEBLO

Constitución Nacional:

Artículo 83 “La salud es un derecho social fundamental ,obligación del Estado

que lo garantiza como parte del derecho a la vida”

Artículo 84 “Para garantizar el derecho a la salud el Estado creará , ejercerá la

rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud de carácter intersectorial , descentralizado , participativo ,regido por los principios de la universalidad y gratuidad”

DEFENSORIA DEL PUEBLODEFENSORIA DEL PUEBLO

• LEY DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA

• ARTICULO 24:

• “La conducta del médico se regirá siempre por normas de probidad ,justicia y dignidad . El respeto a la vida y a la persona humana .”

DEFENSORIA DEL PUEBLODEFENSORIA DEL PUEBLO

Dirección de Doctrina:

No tiene competencia para actuar y realizar las investigaciones tendientes a determinar las responsabilidades ,en los casos de Mala Praxis.

Obligación de orientar al peticionario, a seguir los pasos necesarios para exigir la responsabilidad medica.

Remitir al Ministerio Publico ,las denuncias que lleguen a su seno.

LOS DIEZ MANDAMIENTOS LOS DIEZ MANDAMIENTOS PARA EVITARLA:PARA EVITARLA:

1- EL ENFERMO NUNCA ES OBJETO. "ES SUJETO“ 2- NO MENTIR 3- SER PRUDENTE 4- ADQUIRIR PERICIA 5- SER DILIGENTE 6- DEJAR CONSTANCIA 7- RECONOCER LOS LIMITES 8- INFORMAR POR OBJETIVOS 9- HACER SENTIR A LOS FAMILIARES

COLABORADORES 10- COBRAR LO JUSTO

EL ENFERMO NUNCA ES EL ENFERMO NUNCA ES OBJETO. "ES SUJETO"OBJETO. "ES SUJETO"

  Creo convendría denominarlo sujeto activo, es decir partícipe necesario de su tratamiento y de las decisiones que esto conlleva.

2- NO MENTIR2- NO MENTIR

• En las declaraciones y escritos nunca se debe incurrir en este error. Se debe escribir todo tal cual ocurrió.

Ejemplo:

Si el cirujano operó con personal no capacitado debe ponerlo, de lo contrario deberá mentir el anestesiólogo, la instrumentista, la circulante y la camarera etc. para sostener esta mentira.

3- SER PRUDENTE3- SER PRUDENTE

• Sensato, con buen juicio. Significa tener el criterio adecuado y una conducta médica que surja del razonamiento y la información.

4- ADQUIRIR PERICIA4- ADQUIRIR PERICIA

• Todo médico debe formarse, acreditar su formación y demostrarla con hechos.  No debe hacerse lo que no se sabe. No se debe efectuar una práctica en un lugar que no sea adecuado.

La Biblia:

Por sus frutos lo conoceréis. San. Mateo 15-20.

5- SER DILIGENTE5- SER DILIGENTE

    Cuidadoso. Esmerado. Poner los medios necesarios para prestar un servicio. Estar verdaderamente al servicio del enfermo considerándolo un TODO.

6- DEJAR CONSTANCIA6- DEJAR CONSTANCIA

  Todas las edades fueron caracterizadas por algo. La edad de piedra, la edad de los metales etc. Hoy vivimos la edad del "PAPEL". En la Justicia lo que no está escrito NO EXISTE.

“ La Historia Clinica debe ser:ORDENADA,COMPLETA,COHERENTE Y

SISTEMATICA”

7- RECONOCER LOS LIMITES7- RECONOCER LOS LIMITES

• Significa que el médico abandone su soberbia. Sepa decir NO SE o NO PUEDO.

8- INFORMAR POR 8- INFORMAR POR OBJETIVOSOBJETIVOS

   Es un método que consiste en ir informando al enfermo y sus familiares en forma escalonada o por etapas. Definir claramente los procedimientos que se van a utilizar.

“Codigo de Deontologia medica Articulo 72”

La cirugía y sus riesgos. Luego, hablar de las complicaciones, como se la combatirá y como los familiares pueden colaborar.

“No, cuando aparezca la complicación informar de ella”.

9- HACER SENTIR A LOS 9- HACER SENTIR A LOS FAMILIARES COLABORADORESFAMILIARES COLABORADORES

     Recordar que el 40% de los juicios es inducido y fomentado por los familiares. Cuidarse especialmente de los que no viven con el enfermo.

10- COBRAR LO JUSTO10- COBRAR LO JUSTO

•  Es una consigna muy importante y el aspecto más difícil. No se debe cobrar de más ni tampoco de menos.

• Cobrar de más, produce en el otro un sentimiento de estafa.

• Cobrar de menos, genera desconfianza y no permite al médico disponer de los recursos suficientes para capacitarse y equiparse.

ESPECIALISTA:ESPECIALISTA:

Especialista es aquel que sabe cada vez

más y más ... de menos y menos...

hasta que llega a saber todo de nada ..."

ANONIMO

Dr. Robert Calpe GómezDr. Robert Calpe Gómez

• GRACIAS