Federación Oficial Andaluza de Karate y Disciplinas ... · Web viewde Karate y D.A. Miembro del...

1
Real Federación Española de Karate y D.A. www.rfek.es INSCRIPCIÓN GALA 40 ANIVERSARIO RFEK y D.A. 1. DATOS DEL ASISTENTE APELLIDOS NOMBRE D.N.I. / N.I.E NACIONALIDAD F.NACIMIENTO EDAD LUGAR 2. TIPO DE ASISTENCIA ASISTE EN CALIDAD DE GALARDONADO ASISTENTE / ACOMPAÑANTE GALARDON SOLICITADO COMO TÉCNICO SELECCIONADOR NACIONAL DEPORTISTA ORO SENIOR EUROPEO O MUNDIAL CLUB ANTIGÜEDAD 30AÑOS O MAS ÁRBITRO INTERNACIONAL 3. DATOS DEL GALARDONADO Nº LICENCIA ÚNICA FED. AUTONÓMICA NOMBRE CLUB KARATE KENPO KUNGFU NIHON TAIJITSU/ TAIJITSU LAS SOLICITUDES E INSCRIPCIONES JUNTO AL JUSTIFICANTE DEL PAGO DE LA CENA-GALA, SE TRAMITARÁN POR DUPLICADO A LAS FEDERACIONES AUTONÓMICAS Y A LA RFEK y DA AL CORREO ELECTRONICO : [email protected] TODOS LOS ASPIRANTES A SER GALARDONADOS ENVIARAN SU SOLICITUD PARA LA COMPROBACIÓN DEL DAN CORRESPONDIENTE EN LA BASE DE DATOS DE LA RFEK. TODAS AQUELAS SOLICITUDES DONDE NO CONSTEN EN LA BASE DE DATOS DE A RFEK Y DA PODRÁN SER RECHAZADAS COMUNICÁNDOSE A LA FEDERACION AUTONÓMICA CORRESPONDIENTE. ___________________________________________________________________________________ Miembro del Comité Olímpico Español D/Dñº.___________________________________ ___ FIRMA DEL ASISTENTE

Transcript of Federación Oficial Andaluza de Karate y Disciplinas ... · Web viewde Karate y D.A. Miembro del...

Page 1: Federación Oficial Andaluza de Karate y Disciplinas ... · Web viewde Karate y D.A. Miembro del Comité Olímpico Español INSCRIPCI Ó N GALA 40 ANIVERSARIO RFEK y D.A. DATOS DEL

Real Federación Españolade Karate y D.A.www.rfek.es

INSCRIPCIÓN GALA 40 ANIVERSARIO RFEK y D.A.

1. DATOS DEL ASISTENTEAPELLIDOS NOMBRE

D.N.I. / N.I.E NACIONALIDAD

F.NACIMIENTO EDAD LUGAR

2. TIPO DE ASISTENCIAASISTE EN CALIDAD DE

GALARDONADOASISTENTE / ACOMPAÑANTE

GALARDON SOLICITADO COMO

TÉCNICO SELECCIONADOR NACIONALDEPORTISTA ORO SENIOR EUROPEO O MUNDIALCLUB ANTIGÜEDAD 30AÑOS O MASÁRBITRO INTERNACIONAL

3. DATOS DEL GALARDONADONº LICENCIA

ÚNICA FED. AUTONÓMICA

NOMBRE CLUB

KARATE KENPO KUNGFU NIHON TAIJITSU/TAIJITSU

LAS SOLICITUDES E INSCRIPCIONES JUNTO AL JUSTIFICANTE DEL PAGO DE LA CENA-GALA, SE TRAMITARÁN POR DUPLICADO A LAS FEDERACIONES AUTONÓMICAS Y A LA RFEK y DA AL CORREO ELECTRONICO : [email protected] LOS ASPIRANTES A SER GALARDONADOS ENVIARAN SU SOLICITUD PARA LA COMPROBACIÓN DEL DAN CORRESPONDIENTE EN LA BASE DE DATOS DE LA RFEK. TODAS AQUELAS SOLICITUDES DONDE NO CONSTEN EN LA BASE DE DATOS DE A RFEK Y DA PODRÁN SER RECHAZADAS COMUNICÁNDOSE A LA FEDERACION AUTONÓMICA CORRESPONDIENTE.

___________________________________________________________________________________

Miembro del Comité Olímpico Español

D/Dñº.___________________________________ ___

FIRMA DEL ASISTENTE