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ACTA DE REUNIÓN

ACTA Nº:

FECHA dd/mm/aaaa

HORA INICIO

HORA FINAL

LUGAR

20 04 2016 8:00 am 12:30 pm Salud Pública

NOMBRE DE LA REUNIÓN:

Cove Local Abril de 2016

1. OBJETIVO DE LA REUNIÓN:

Realizar Cove Local del mes de Abril de 2016

2. TEMAS A TRATAR:

1. Bienvenida y Reglas de Oro 5. Sivim

2. Unidad Médica San Antonio Policía Nacional 6. Sisvecos

3. UPGD Centro Dermatológico Federico Lleras 7. VSPC – Kilombo Yumma 4. PAI 8. Sivigila

3. DESARROLLO:

Se da inicio a sesión del Cove Local del mes de Abril de 2016 dando la bienvenida y socializando las reglas de oro. Se cuenta con la asistencia puntual de las siguientes UPGD’s: Cafam Centenario, Emanuel EPS, Corporación Nuestra IPS Olaya, Colsubsidio Restrepo, Cafesalud, Álvaro Nieto Pareja. La temática central para este Cove es Salud Mental y Vigilancia en Salud Pública Comunitaria. Se presenta el objetivo del Cove Local que se basa en generar un espacio de análisis y socialización de experiencias exitosas institucionales y comunitarias relacionadas con la salud mental en el curso de vida de infancia y adolescencia dentro de las localidades Antonio Nariño y Rafael Uribe Uribe, en el marco de la corresponsabilidad para el reconocimiento y alcance de la salud integral de la población. Para dar inicio se lleva a cabo actividad para dar respuesta a unas preguntas orientadoras desde el subsistema de Vigilancia en Salud Pública Comunitaria a través de la temática de la salud mental.

Unidad Médica San Antonio Policía Nacional – Milena Suárez Se trata la temática de la salud mental en la infancia y la adolescencia. Todos los seres humanos son biopsicosociales, en donde se incluye bienestar emocional, psíquico y social. Afecta a la forma de pensar, sentir y actuar frente a la vida. La salud mental ayuda en el manejo del estrés y al momento de tomar decisiones. Un trastorno mental es un síndrome causado por una alteración clínicamente significativa del estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento de un individuo. Se presentan los tipos de trastornos mentales en la infancia y adolescencia: trastorno generalizado del desarrollo, discapacidad intelectual (retraso mental), trastorno de aprendizaje TDAH, trastorno de comportamiento perturbador y trastorno de la ingestión y la conducta alimentaria. En la infancia el trastorno de la ingestión y la conducta alimentaria se caracteriza por alteraciones persistentes de la conducta alimentaria y de la ingestión de alimentos en la infancia. Los trastornos específicos dentro de este contexto son: PICA, Rumiación, trastorno de la ingestión de alimentos. Para el caso del PICA se refiere al consumo de sustancias no nutritivas y se presenta con frecuencia en niños pequeños preescolares y en mujeres embarazadas. En el trastorno de Rumiación la persona regurgita el bolo alimenticio desde el estómago y vuelve a masticarlo. Se desarrolla de manera más frecuente en lactantes, una vez comienzan a recibir alimentos sólidos. En los pocos casos que se han presentado ha sido más en niños que en niñas. Para el caso del trastorno de la evitación / restricción de la ingesta de alimentos, se destaca que es una incapacidad persistente para comer adecuadamente, lo que se pone de manifiesto para una incapacidad significativa para ganar peso o por una pérdida de peso significativa. Se presenta en menores desde muy temprana edad cuando no tiene apetito por la comida de manera frecuente, de manera clínicamente significativo. Se socializa la temática de la anorexia y la bulimia, afirmando que lo más frecuente es que esta complicación

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en la salud inicie desde la pre adolescencia. Desde la infancia no es posible afirmar este diagnóstico ya que existen otros factores que pueden influir para el mismo. Por consiguiente se afirman estos casos diagnosticados a partir de los 10 u 11 años. La anorexia nerviosa consiste en el rechazo a mantener un peso corporal mínimo normal en un miedo intenso a ganar peso y en una alteración significativa de la percepción de la forma y el tamaño del cuerpo. Existen los tipos de anorexia nerviosa, restrictiva: que se relaciona connervios, ayunos, ejercicio intenso y no atracciones o purgas. Y el tipo purgativo que habla de la provocación del vómito, diuréticos, laxantes, enemas de manera excesiva. Para el caso de la bulimia nerviosa su característica principal consiste en atracones y en métodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso. Este proceso cuenta con una serie de actividades en secuencia con el fin de devolver el alimento que se ha consumido anteriormente. Siempre se presenta atracones de comida de manera frecuente. Se socializa que es difícil hacer algo en contra de la voluntad del paciente. Sin embargo, la situación física y/o psicológica es severa y se presenta un riesgo viral, además de la necesidad de iniciar el tratamiento correspondiente. La legislación actual permite el internamiento y el tratamiento mediante autorización judicial. Se recomienda que no se debe obligar a la persona, y al momento de tener serias sospechas, lo más conveniente es consultar con profesionales, ya que entre más temprano se detecte el problema, se encontrará su solución de manera más rápida. Se presenta el algoritmo de la atención de casos de estas complicaciones, iniciando desde la Medicina General en la identificación del diagnóstico y este tipo de casos. Una vez hecha la valoración se hace consulta con psiquiatría, psicología y nutrición. Una vez se evidencia que existe un trastorno alimentario se da continuidad a todo el tratamiento, su duración depende de la evolución del caso en el paciente. Se generan intervenciones en trabajo social donde se realiza visita domiciliaria para verificar el cumplimiento de las recomendaciones médicas en el proceso de psicología, psiquiatría y nutrición. Para el caso de la Unidad Médica San Antonio, no se han presentado este tipo de casos. Para finalizar se recomiendo tener en cuenta que muchas personas no consultan al psicólogo por el tabú que se tiene de afirmar que dicha persona “está loca”, por consiguiente es importante generar las consultas en salud de manera oportuna donde la salud debe priorizar frente a cualquier situación.

Participación UPGD - Centro Dermatológico Federico Lleras Se da inicio a la intervención de esta UPGD presentando video alusivo donde se destaca el objetivo de la atención en salud a todas las personas en relación al cuidado de la piel. Seguido a esta presentación se socializa experiencia exitosa en relación a temática de capacitación a padres y/o cuidadores a niños y niñas y adolescentes, con diagnóstico de dermatitis atómica. Se presenta información en relación a la atención en salud del Centro Dermatológico Federico Lleras destacando la Leishmaniasis, dermatitis atópica. Allí asisten personas de muchos países del mundo en donde generalmente se refiere que han consultado en muchas más instituciones pero no ha logrado resolver su problema de salud. En relación a la experiencia exitosa se da explicación de la dermatitis atópica, al cual ocupa los primeros lugares en las causas de consulta en centros de atención de este tipo. Para ello se generó una alianza estratégica con la Casa de la Atopía en Colombia para reforzar el proceso de atención a toda la población afectada por esta complicación en salud, además resaltando que su temática es compleja y muchas veces nos e cuenta con todo el tiempo para abordarla de manera adecuada. Dentro de este proceso se conformó un equipo interdisciplinario encargado en esta temática, donde se abordan los casos desde perfiles en psicología, trabajo social y por supuesto la dermatología. Dentro del contexto de la dermatitis atópica se socializa que es una enfermedad inflamatoria de manera recurrente, se relaciona con períodos de empeoramiento, aparece en los primeros años de vida, en algunos casos desaparece en la pubertad, en otros se mantiene durante toda la etapa de la vida. Se presenta gran desconocimiento de esta enfermedad, por lo cual nace la estrategia de crear dichos talleres de capacitación a toda la población afectada. En estos espacios se socializa a todas las personas asistentes que esta enfermedad es más una condición de la piel, y por consiguiente necesita de un tratamiento. Además esta enfermedad se presenta como una reacción exagerada en la piel del sistema inmunológico de la piel en condiciones ambientales. Por otro lado se presentan los objetivos en torno a dicho proceso de capacitación a las niñas, niños y adolescentes, los cuales se llevan a cabo el último sábado de cada mes, una sola vez. También pueden participar los adultos realizando previa inscripción. Se destaca la instrucción a los padres y cuidadores en los conceptos y generalidades que presenta la dermatitis atópica, a fin de que se comprenda dicha temática y se hagan partidores activos en el tratamiento de su hija o hijo. Además se debe informar a los padres y/o cuidadores los factores psicosociales que

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interfieren en el tratamiento de sus hijos con diagnóstico de dermatitis atópica. Se debe instruir de forma lúdica a las niñas y niños con diagnóstico de dermatitis atópica, para que realicen diferentes actividades en espacios de participación social. Se presentan estadísticas en relación al comportamiento y desarrollo del programa, con 217 niñas y niños y 295 personas en general desde el proceso de abordaje de la UPGD. Se socializa caracterización de la población según grupo etáreo, donde prevalecen los adolescentes, quienes reciben un taller en un espacio diferente, ya que los discursos desde cada perfil, se basan en contextos diferentes. El 98% de los pacientes que ingresan al Centro Dermatológico lo hacen bajo calidad de particular, lo cual está asociado a que su aseguradora en salud no le asigna una prioridad a la dermatología. La mayoría de estas personas pertenecen al régimen contributivo, seguido del subsidiado. Así mismo se resalta que son personas con patologías serias en la salud de la piel, y se presentan muchas barreras en salud así como para adquirir los medicamentos respectivos. Existen muchos pacientes diagnosticados con esta patología. Para la caracterización según estrato socio económico prevalecen los estratos 2 y 3. Se presenta evaluación de este proceso de capacitación sobre dermatitis atópica resaltando el buen cumplimiento y el impacto positivo de esta estrategia. Así mismo se presentan resultados de este proceso destacando la atención en las niñas y niños acompañados de sus padres y/o cuidadores. En estas capacitaciones otros de los objetivos es detectar líderes que puedan ejercer un trabajo en otros espacios relacionados con la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Desde la Casa de la Atopía se generan los recursos para llevar a cabo estos procesos de capacitación y se espera que a un corto plazo se puedan contar con muchas más personas que asistan a estos espacios. Adicionalmente se presentan manifestaciones personales de usuarios que han asistido a estos espacios de capacitación en la temática de la dermatitis atópica. De la misma manera se lleva a cabo la implementación de grupos de autoayuda a través de la detección de líderes. Se presenta experiencia exitosa a través del proceso de cualificación para maestros y maestras para la incorporación del enfoque diferencial en primera infancia denominada “Mi Piel No me hace diferente”. Esta estrategia es presentada por Katherin Ramos, auxiliar de enfermería, quien ha asistido a estas capacitaciones y conoce la enfermedad ya que su hija la padece. Presenta generalidades sobre la dermatitis atópica resaltando que se presenta en adolescentes y contínua en adultos en algunos casos, así como sus fases, y factores ambientales donde se identifica. Esta propuesta surge desde dos momentos, el primero es el familiar, donde destaca que su hija sufre de esta enfermedad, al momento de llevarla al médico le dieron el diagnóstico de dermatitis atópica, a partir de allí la menor sufrió de una crisis en donde su piel se encontraba en un estado de gravedad alto, además de no consumir alimentos adecuados. Esta enfermedad fue heredada a la niña desde su Madre. Por consiguiente Katherin llevó a la niña al Centro Dermatológico para que recibiera la capacitación. En un segundo momento se genera el proceso de capacitación de maestros para tratar la temática del enfoque diferencial, el cual se basa en la orientación de acciones que trabajen hacia la igualdad de oportunidades y acceso a los servicios, además de contar con derechos humanos en plenitud. Desde su percepción personal Katherin comenta que estas personas que padecen esta enfermedad son discriminadas, rechazadas y juzgadas por su condición de salud. Desde el punto de vista de los niños, se identifica un pensamiento desde sus padres, docentes y demás, afirmando que se presenta la enfermedad por que se rascan mucho, porque no comen bien, etc. Esta propuesta cuenta con el objetivo de socializar la dermatitis atópica a la comunidad educativa, resaltando que esta enfermedad es algo propio de la persona que convive con ella, para que pueda ser reconocida esta persona en una condición normal, con las mismas competencias cognitivas y demás. Se plantean objetivos específicos como enseñar a niñas y niños que la dermatitis atópicas es una condición propia de la piel. Dar a conocer esta enfermedad y su impacto dentro del marco social y psicológico a toda la población. Se socializan estrategias de seguimiento para esta propuesta, resaltando actividad de encuestas a docentes para conocer su percepción sobre esta temática, y buscando visualizar el estado emocional de la persona que padece la enfermedad. Mucha gente desconoce sobre la misma, además de identificar el gran nivel de rechazo alrededor de esta patología. Adicionalmente se presenta encuesta de familia en donde se requiere relacionar las reacciones y pensamientos al ver una persona con esta enfermedad y cómo la reconocen, además de su forma de percibir la vida social de estas personas. Se socializan imágenes con personas que padecen esta enfermedad. La dermatitis atópica es muy frecuente en la sociedad, es una condición propia de quienes conviven con ella, sus familias y su contexto. A partir del auto identificación de muchas personas que padecen esta patología se ve muy viable que estos procesos se lleven hacia las instituciones.

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PAI – Daisy Quintanilla

Inicia su intervención socializando la erradicación de la poliomielitis. Allí se presenta el cambio del switch en relación a la enfermedad del polio y su impacto en las personas que la padecen. Se socializa video alusivo a la temática. Allí se presentan las consecuencias de la polio a través de la historia. Con esto se pretende contextualizar a las personas. Por otro lado el día 30 de Abril de 2016 se llevará a cabo la Jornada Nacional de Vacunación, con lo cual se destacan una serie de beneficios en economía y la calidad de vida y la salud para las personas. En este proceso es necesario llevar a cabo un plan de acción para que todo se lleve a cabo de la mejor manera. A partir de un grupo de metas definidas se debe dar cumplimiento en estos espacios. Dentro de las estrategias para esta jornada se relaciona la gestión del talento humano, suministro de insumos y cadena de frío y las estrategias de la jornada la cual se basa en la divulgación de este proceso en las localidades, a través de afiches, folletos y demás herramientas. Se genera articulación con el programa de salud oral para la aplicación del flúor en esta Jornada de vacunación, además del seguimiento a la cohorte el cual se basa en la búsqueda activa de los niños que están atrasados en su esquema de vacunación. En cuanto al switch del polio se presenta línea de tiempo donde se plasma sus cambios y consecuencias. La vacuna del serotipo número 2 se ha venido aplicando desde los años 80, este se erradicará de manera total el día 30 de Abril de 2016. Se presentan generalidades de la poliomielitis, la cual es una enfermedad altamente contagiosa que ataca el sistema nervioso central específicamente en la médula espinal y generando una debilidad en la trasmisión de los nervios además de generar discapacidad. Esta enfermedad se contagia de persona a persona. Se transmite por la vía fecal oral. Existen 3 serotipos, para el caso del número 1 es el más salvaje y el que más se presenta. El polo virus tipo 2 se presentó por última vez en 1999, y el tipo 3 se presentó en su último caso, en el año 2012. Para el año 2015 se identifica esta enfermedad en Pakistán y Afganistán, con 127 casos. Son países que aún tienen latente este tipo de enfermedad. El cambio de esta vacuna (VOPb) es necesario ya que se quiere evitar la infección de las personas debido a su serotipo. Se socializa el esquema vacunal de antipolio, el cual cambia en la vía oral para el serotipo 1, 2 y 3. Este cambio de switch se llevará a cabo el día 30 de Abril de 2016 para lo cual se cuenta con el talento humano calificado. El cambio es de VOpt a VOpb.

Sivim – Elizabeth Rey Inicia la intervención la Referente de Sivim, Elizabeth Rey invitando a retomar el concepto del subsistema. Sivim: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la violencia intrafamiliar, el maltrato infantil y la violencia sexual. Se abarcan todos los tipos de violencia. Para esta oportunidad se socializa la temática de la negligencia en la primera infancia. Se socializan casos que se pueden notificar en este evento de interés en salud pública. Desde la infancia, la violencia se define como un acto físico, sexual o emocional en el trato hacia niñas, niños y adolescentes por parte de padres o cuidadores, que atentan contra la integridad, física o sexual de una persona y que amenace gravemente el desarrollo de su personalidad. Desde la infancia la negligencia se refiere a un comportamiento que priva a las personas a la satisfacción de sus necesidades básicas. Tiene que ver con la garantía de derechos que se deben garantizar a los menores, existen derechos fundamentales que deben ser garantizados a los menos como salud, vivienda, educación. Esta problemática genera morbilidad y mortalidad. Se diferencia de accidentes ya que no se tiene en cuenta la responsabilidad de los padres, lo que no pasa en la negligencia ya que se presenta como un fallo en cualquier situación, generando descuido a los menores. La negligencia se asocia a la nutrición ya que puede estar presente en los menores de edad, por ejemplo en la primera infancia de 0 a 5 años, cuando no se garantizar una buena lactancia y una alimentación adecuada. Así mismo se identifica en el deterioro del vestuario a los menores. Dentro del contexto médico se identifican los menores con esquema de vacunación incompleto, por lo cual se deben realizar las movilizaciones y acciones respectivas. De la misma manera se presenta en el contexto odontológico ya que los menores no deberían tener complicaciones de caries o cualquier otra enfermedad dentro del mismo. Por ello es importante empezar a fortalecer el proceso de vigilancia a estas violencias por negligencia. En el contexto educativo también se presenta negligencia en relación a los padres que matriculan a sus hijos de manera irresponsable y no brindan acompañamiento. Por otro lado se socializan estadísticas de casos de negligencia identificados en las localidades Rafael Uribe Uribe y Antonio Nariño. Para el año 2015 la negligencia es mayor en los niños, en las dos localidades. Por lo cual la dinámica por negligencia

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es muy similar. En relación al año 2016 prevalecen los casos en los niños. Frecuencia general: Mujeres: 53% y hombres 47% en la primera infancia. Los tipos de negligencia identificados son falta de controles médicos, esquemas de vacunación incompletos, falta de registro y derecho a un nombre, desnutrición y el ingreso a la educación. En la etapa de los 6 a 11 años se identifica el descuido por parte de los padres, así como falta de controles médicos, falta de acompañamiento escolar. La negligencia es una violencia que se debe notifica de manera inmediata, oportuna y con calidad para llevar a cabo las investigaciones epidemiológicas de campo y los procesos de análisis respectivos. Se socializa la ficha de notificación del subsistema Sivim. Se brinda explicación a la ficha de notificación resaltando la oportunidad y calidad en la información, además de la correcta identificación de los tipos de violencias que se presenten en las localidades.

Sisvecos – Jenny Jiménez Se presenta temática del sistema de vigilancia epidemiológica de la conducta suicida – Sisvecos, a cargo de la Referente del subsistema Jenny Jiménez. Se resalta el correcto proceso de la notificación a este tipo de eventos. Las complicaciones en la vida diaria y todo tipo de desencadenantes a la conducta suicida deben ser tratados de manera oportuna, ya que el suicidio se puede prevenir. Se socializan mitos sobre el suicidio como hablar o preguntar sobre éste. La verdad científica radica en que es muy importante te imprescindible permitir la expresión de la idea suicida, además de escuchar lo que disminuye el sentido de soledad y desesperanza. Dentro de las consecuencias negativas de este mito se resalta que no se puede erradicar la problemática en un 100%. Se presenta el comportamiento de la notificación para el año 2015 con un total de 1618 casos. Segundo mito: el suicidio es impulsivo. Se afirma que el suicidio es planeado, en muchas personas se identifica un comportamiento naturalizado alrededor del suicidio. Además de personas que desde muy jóvenes planean maneras para terminar con su vida. Se tiene como verdad científica: el acto puede ser impulsivo, pero la ideación suicida no lo es. Existen indicadores de riesgo y señales de riesgo. Consecuencias negativas del mito: nos olvidaremos de valorar los indicadores de riesgo y las señas de riesgo inminente. Las enfermedades crónicas y enfermedades terminales pueden generar desesperanza sobre la vida en las personas que las padecen y de allí se puede presentar el suicidio. Para el sistema Sisvecos se identificaron más de 900 casos efectivos, en muchas ocasiones solo fueron casos de conducta suicida y como tal en suicidio consumado se pudo prevenir. Tercer mito: suicidarse es un acto de cobardía. Verdad científica: las personas que se suicidan se encuentran en desesperanza. Frente a este contexto la mayoría de los casos fueron notificados en menores de edad. Cuarto mito: Las personas que se suicidan quieren morir. Verdad científica: la mayoría de las personas que se suicidan tienen un sentimiento de desesperanza y no muchas veces desean la muerte. Se presenta comportamiento de la notificación en eventos asociados a la conducta suicida donde prevalece la afectación a menores de edad. Mito: las personas que se suicidan son enfermos mentales. Verdad científica: el suicido no es una enfermedad mental. Frente a los cursos de vida prevalecen las niñas, niños y adolescentes. Quinto mito: La conducta suicida es heredad. Verdad científica: se hereda la predisposición. Frente a suicidios consumados la ciudad terminó el año pasado con 278 en la ciudad de Bogotá. Sexto mito: La persona que habla de suicidio no lo lleva a cabo. Verdad científica: un alto porcentaje de las personas habían hablado previamente de su deseo por suicidarse. Séptimo mito: Las personas que tras un intento de suicidio, no mueren, no desean morir porque no lo conseguirán. Se presenta ruta de notificación del evento, donde se destaca la actividad del subsistema Sisvecos que hace las investigaciones epidemiológicas de campo. De la misma manera se socializa ficha de notificación del subsistema Sisvecos. Octavo mito: la mejora de la depresión grave disminuye el riesgo del suicidio. Verdad científica: se puede dar tratamiento al caso pero no quiere decir que directamente se disminuya el riesgo a que se presente un suicidio. Como conclusiones se destaca: se debe dar seriedad cualquier manifestación de conducta suicida. Es muy importante facilitar al paciente la expresión de sus sentimientos. El suicidio es una muerte evitable.

Vigilancia en Salud Pública Comunitaria Hace su intervención la epidemióloga Dary Ruiz del subsistema de Vigilancia en Salud Pública Comunitaria, en articulación con el Kilombo Yumma ubicada en el barrio Restrepo, quienes presentan sus intervenciones orientadas a la salud mental. Se da explicación de que existen seis Kilombos en la ciudad de Bogotá, que nacen en el año 2012 como una estrategia de mostrar la interculturalidad en la salud. El Kilombo es un lugar de conglomeración de las personas en donde se quiere recuperar la memoria ancestral a través de la medicina. Para el caso del Kilombo Yumma, significa “Diosa de las fortunas”.

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Allí se realizan actividades físicas, espirituales y emocionales. Además se brinda acompañamiento a las mujeres embarazadas y se cuenta con personal capacitado para ello denominadas parteras, además de talento humano encargado de la sanación. A través de estas terapias de sanación se ha logrado tratar enfermedades mentales a personas víctimas del conflicto armado. Se lleva a cabo actividad de relajación y sanación a todos los participantes del Cove local en donde se resalta la importancia de sanar todos aquellos malos sentimientos y heridas que sin voluntad se guardan en el corazón además de valorar el valor del perdón a todo aquel que ha herido nuestro bienestar, nuestra salud, nuestra tranquilidad y nos ha hecho sentir mal.

Sivigila – Tableros de Control Hace su intervención la profesional Adriana Rodríguez del equipo de Sivigila Transmisibles, presentando tableros de control correspondientes al mes de Marzo de 2016 en donde se identifican UPGD’s en color rojo quienes están recibiendo planes de mejora. Se presenta porcentaje de cumplimiento de cada UPGD. Se destaca las acciones en relación al proceso de notificación y recepción de casos desde los profesionales de Vigilancia en Salud Pública para la atención a todos los casos relacionados con eventos de interés en salud pública. Dentro del contexto de las enfermedades transmisibles se evidencian pocas UPGD’s en color rojo en atribución a su cumplimiento de notificación y las demás con un cumplimiento parcial y completo. Se presenta el comportamiento de la notificación en base a la tuberculosis para todas las UPGD’s, durante el último trimestre. Dicho comportamiento se categoriza para cada UPGD por género, donde prevalecen los hombres. Así mismo se presenta dicha estadística clasificada por pertenencia étnica donde se destaca el resultado dentro del contexto “otro”, sin especificar el tipo de pertenencia étnica de las personas identificadas. En relación al proceso de notificación en la tuberculosis por residencia se destacan las intervenciones efectivas con el 76% en cumplimiento. El 24% de notificaciones inefectivas se reflejan en la atención a los ciudadanos habitantes de calle debido a la complejidad en el tema de su ubicación geográfica, además de su aseguramiento en salud. Por dicho motivo estos tratamientos quedan incompletos y afecta directamente la meta del proceso de caracterización. En relación al aseguramiento en salud prevalece el régimen contributivo, seguido del subsidiado, además se presenta un gran porcentaje de personas dentro del régimen “No afiliado”, de allí nace la discusión de la remisión de todas estas personas a alguno de los dos regímenes en salud, bien sea el subsidiado o contributivo de acuerdo al nuevo modelo de salud en el Distrito. En la parte final del Cove Local se socializan conclusiones resaltando la gran validez que tienen las temáticas de la salud mental y todos aquellos factores que giran alrededor de éste. De la misma manera se destaca la importancia de no generar malas creencias o costumbres en atribución a las prácticas de medicina ancestral y a partir de allí todas las actividades en pro del bienestar del cuerpo y del ser humano, por consiguiente todos y cada uno de los participantes del Cove agradecen todas las intervenciones y la sesión de relajación y sanación a cargo de la Casa Afro y el Kilombo Yumma. Desde el Equipo de Profesionales de ASIS se hace invitación a reflexionar acerca de la importancia de la asistencia al Cove Local en relación a no generar los procesos de participación y asistencia por cumplir una meta, sino a hacerlo de manera sincera teniendo en cuenta que es un beneficio para todas y para todos. Se generan compromisos para la próxima sesión como socializar tablero de control de asistencia al Cove Local y socializar los que se debe y no se debe hacer en este espacio. Además se realiza articulación con las UPGD’s encargadas de llevar a cabo el Cove Local del mes de Mayo de 2016 y realizar sus respectivas intervenciones. Se realiza evaluación de cierre del Cove Local.

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