INTRODUCION

El desarrollo de la ciencia de enfermería cada dia va en ascenso,

los profesionales se preocupan por ofrecer servicio de calidad y

exelencia en la atención, aumentando su nivel teorico practicos e

investigacion, para lograr liderasgo en esta profesión. Una teoría

proporciona los conocimientos necesarios para perfeccionar la práctica

diaria.

El estudio de las teoria favorece el desarrollo de la capacidad

analitica, estimula el razonamiento clarifica los valores y determina el

proposito del ejercicio profesional .

Las teorias son muchas cada una de ellas tiene un enfoque distinto. El

enfoque de la tipologia de los problemas de enfermería de Faye Glenn

abdellah en su teoría define el “Problema de enfermería como aquel

que presenta al paciente” planteando por el, o por el familiar y que la

enfermera puede ayuda ratraves del ejercicio de sus funciones

profesionales

El metodo de resolucion de problemas es el vincula de la tipificación

de los problemas de enfermería en el proceso de curacion de paciente.

Aspectos intelectuales de las necesidades tecnicas de la enfermería en

cuanto al deseo y la capacidad de ayudar a la gente tanto si esta

enfermo o no , enfrentando a sus nesecidades de salud para el cual se

hace necesario la aplicacion del PAE que someta sus bases en una

teoria que le da autonomia a la profesion y como metodo cientifico

caracteriza la competencia en el desempeña profesional.

FAYE GLENN ABDELLAH

Almirante Faye Glenn Abdellah, ha sido un líder en el desarrollo de investigación

en enfermería y la enfermería como una profesión en el Servicio de Salud Pública

(PHS). Entrenado inicialmente como una enfermera en el Hospital Escuela de

Enfermería. Los maestros de grados College, la Universidad de Columbia. Casi

toda su carrera profesional se gastaron en el PHS de que ella se jubilo en

noviembre de 1989 como cirujano general adjunto. Ella ha participado

activamente en asociaciones profesionales dedicados a la enfermería y ha sido un

autor prolífico con más de 130 publicaciones a su crédito.

Veintiún Problemas de Enfermería

"Aunque Abdellah habla del paciente centrada en los enfoques, ella

escribió las enfermeras deben identificar y resolver problemas

específicos. Esta identificación y clasificación de los problemas que se

llamaba la tipología de los 21 problemas de enfermería. Abdellah la

tipología se dividió en tres áreas

(1) Desarrollo físico, sociológicas, y emocionales del paciente,

(2) los tipos de relaciones interpersonales entre la enfermera y el

paciente, y

(3) los elementos comunes de atención al paciente. Adbellah y sus

colegas pensaron que la tipología de proporcionar un método para

evaluar a un estudiante de experiencias y también un método para

evaluar una enfermera de la competencia basada en las medidas de

resultado. "

Tipología del Abdellah, de 21 de Enfermería Problemas:

1. Promover la buena higiene y la comodidad física

2. Promover la óptima actividad, el ejercicio, el descanso y el sueño

3. Para promover la seguridad mediante la prevención de accidentes,

lesiones o traumas y otras a través de la prevención de la propagación de la

infección

4. Para mantener una buena mecánica del cuerpo y prevenir y corregir

deformidades

5. Para facilitar el mantenimiento de un suministro de oxígeno a todas las

células del organismo

6. Para facilitar el mantenimiento de la nutrición de todas las células del

organismo

7. Para facilitar el mantenimiento de la eliminación

8. Para facilitar el mantenimiento de líquidos y electrolitos equilibrio

9. Para reconocer la respuesta fisiológica del organismo a las enfermedades

condiciones

10. Para facilitar el mantenimiento de mecanismos de regulación y funciones

11. Para facilitar el mantenimiento de la función sensorial

12. Para identificar y aceptar positivas y negativas de las expresiones,

sentimientos y reacciones

13. Para identificar y aceptar la interrelación de las emociones y la

enfermedad orgánica

14. Para facilitar el mantenimiento de una comunicación verbal y no verbal

15. Para promover el desarrollo productivo de las relaciones interpersonales

16. Para facilitar el avance hacia el logro de metas personales espiritual

17. Para crear y mantener un entorno terapéutico

18. Para facilitar el conocimiento de sí mismo como un individuo con

diferentes físicos, emocionales y necesidades de desarrollo

19. Para aceptar la óptima posible los objetivos a la luz de física y emocional

limitaciones

20. Para utilizar los recursos de la comunidad como una ayuda en la solución

de problemas derivados de la enfermedad

21. Para entender el papel de los problemas sociales como factores que

influyen en la causa de la enfermedad

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN UN PACIENTE

POLITRAUMATIZADO SEGÚN LA TEORIA

DE FAYE GLENN ABDELLAH

I. VALORACIÓN.

1) Situación problemática:

Paciente adulto maduro de sexo masculino de 48 años, ingresa al servicio de

emergencia del HN Guillermo Almenara, traído por los bomberos en camilla.

Despierto, pálido quejumbroso agitado con collarín cervical, ventilando

espontáneamente a medio ambiente con signos de evidencia de sangrado en

miembros inferiores a la interacción con el paciente , responde interrogatorio

en forma incoherente.

2) Datos Generales.

Nombre : Roberto Casino Gómez

Edad : 49 años

Etapa de la vida : Adulto

Sexo : Masculino

Religión : Católico

Estado Civil : Casado

Fecha de Ingreso : 20/07/08

3) Relato cronologicote.

Familia refiere que su esposo estuvo libando licor en una reunión familiar en un

segundo piso hasta las 4 de la mañana y al querer retirarse bajando las escaleras

sin barandas se desplomo en el acto de una altura de dos metros

aproximadamente, donde es auxiliado por familiares refirieron que no le

movilizaron y llamaron a los bomberos, quienes le trajeron a emergencias.

Diagnostico Médico : Politraumatizado

4) Tratamiento Medico:

AGA:

NPO

Clna 9% I II

O2 canula binasal a 3 lt

Ketorolaco 60mg stat

CFV

BHE

5) Exámenes de laboratorio y especiales

P/A 70/40 FC 110 T35.8 FR 28

Hb : 11

Hto : 33

Glucosa : 10

Urea : 35

Creatinina : 1.2

Sat O2 : 94 %

Ph : 7.4

PO2 : 80

PCO2 : 40

CHO3 : 23

Na+ : 133

K+ : 3.2

Cl - : 103

Rx de tórax : Luxación de hombro derecho

Fractura de costilla dorsal

Fractura de cadera

TAC Cerebral : Pendiente

6) Recolección de Datos (Valoración sistematizada)

RECOLECCION DE DATOS SEGÚN LA TEORIA DE FAYE GLENN ABDELLAH

METODO DE RESOLUCION DE PROBLEMAS

1. Mantener una la buena higiene y la comodidad física

Paciente en mal estado de higiene ropa sucia y ensangrentada inmovilizado

quejumbroso

2. Favorecer una actividad óptima: el ejercicio, el descanso y el sueño

Ajitado inmovilizado ebrio

3. Promover la seguridad mediante la prevención de accidentes, lesiones o

traumas y otras a través de la prevención de la propagación de la

infección

Inquieto lesiones bucales, ausencia de piesas dentarias, hematoma en zona

parietal, laceraciones en cara y brazo derecho

4. Mantener una buena mecánica del cuerpo y prevenir y corregir

deformidades.

Paciente con fractura de cadera, luxacion de hombro, fractura de costilla D7,

herida contusas cortantes en labios superiores e inferiores.

5. Facilitar el mantenimiento de suministro de O2 a todas las células del

organismo.

Agitado inquieto, con dificultad respiratoria

6. Facilitar el mantenimiento de la nutrición de todas las células del

organismo

Paciente con sagrado activo en laceraciones varias

7. Facilitar el mantenimiento de la eliminación

Paciente con alteracionde sensorio, y relajacionde esfinteres

8. Facilitar el mantenimiento de líquidos y electrolitos equilibrio

Mantener via permiable

9. Reconocer la respuesta fisiológica del organismo a las enfermedades

patologicas, fisiologicas y compensatorios

Paciente con sonda foley, y pañal descartable

10. Facilitar el mantenimiento de mecanismos de regulación y funciones

Observar signos y sintomas anormales para corregirlos ejm. Fiebre

11. Facilitar el mantenimiento de la función sensorial

Evaluar reflejos y sencibilidad motora. Espera a que el paceinte este sobrio

12. Identificar y aceptar expresiones, sentimientos y reacciones positivas y

negativas.

Agresivo negativo a los procedimientos

13. Identificar y aceptar la interrelación de las emociones y la enfermedad

orgánica.

No acepta estar accidentado Menciona “que me quieren hacer quiero ir a mi

casa”

14. Facilitar el mantenimiento de una comunicación verbal y no verbal

Respuestas incoherentes, desorientado con glasgow de 14 puntos

15. Favorecer el desarrollo productivo de las relaciones interpersonales.

Rechazo a los familiares, y al personal de salud.

16. Facilitar el avance hacia el logro de metas personales espiritual

Catolico no practicante.

17. Crear y mantener un entorno terapéutico

Via periferica Infusion de cloruro de sodio a chorro

Oxigeno por canula binasal

18. Facilitar el conocimiento de sí mismo como un individuo con diferentes

físicos, emocionales y necesidades de desarrollo

Incoherentes en sus acciones

19. Aceptar los objetivos posibles óptimos a la luz de las limitaciones física y

emocional

Desorientado Glasgow 14

20. Utilizar recursos comunitarios como aprender para resolver los

problemas que surgen de las enfermedades.

Falta de apoyo economico

21. Entender la importancia de los problemas sociales como los factores que

influyen en la causa de las enfermedades

Paciente ebrio

7) Confrontación bibliografía

DATOS RELEVANTES BASE TEORICA ANALISIS E INTERPRETACION

ENUNCIADO DEL PROBLEMA

Paciente con presencia de sangrado a

nivel de laceraciones cutáneas múltiples

a consecuencia de caídas

El sangrado.- se refiere a la pérdida de sangre y puede ocurrir dentro del cuerpo o por fuera de éste Se puede presentar:- Dentro del cuerpo, cuando la sangre se filtra desde los vasos sanguíneos u órganos. - Por fuera del cuerpo, cuando la sangre fluye a través de una abertura natural - Por fuera del cuerpo, cuando la sangre sale a través de una ruptura en la piel.

El paciente presenta

sangrado a nivel de las

laceraciones cutáneas y

probablemente también

presenta sangrado interno

Alteración de la

perfusión tisular

R/C con la

hipovolemia

secundaria a

sangrado

Paciente quejunbroso por dolor intenso por fractura de costilla D7 y cadera , luxacion de hombro, , herida contusas cortantes en labios superiores e inferiores.

”POLITRAUMATIZADO”

Politraumatizado.- Se define como politraumatizado a todo individuo que sufre traumatismos (golpes) de múltiples órganos (hígado, bazo, pulmón, etc.) y sistemas corporales (circulatorio, oseo, nervioso, respiratorio, etc.), algunos de los cuales comporta, aunque sólo sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado.

Paciente presenta dolor intenso a consecuencia de las fracturas múltiples o politraumatismos

Dolor agudo R/C lesión tisular por agentes lesivos físico

PresioN: 70/40

FC.: 110

FR : 28 Polipnea

La presión arterial baja.- puede significar o no una enfermedad, signo indicativo de una enfermedad de mayor o menor gravedad. En los casos de enfermedades más graves, la caída de la presión es una de las manifestaciones de enfermedades que suelen venir acompañadas por otros signos o síntomas que dominan el cuadro clínico.

El paciente presenta presión

baja en respuesta a la

disminución del volumen

de sangre

Deficit de volumen

de liquido r/c

perdidas externas e

internas

(hemorragia)

DATOS RELEVANTES BASE TEORICA ANALISIS E INTERPRETACION

ENUNCIADO DEL PROBLEMA

Heridas expuestas, Lacera ciones en cara, labios edematizados, ausencia de piezas dentarias y hematoma parietal- Cateter Venoso- Cateter vesical

Herias expuestasUna cortadura es una lesión que ocasiona una ruptura o abertura de la piel; una laceración es una cortadura irregular con aspecto mellado y una punción es una herida hecha con un objeto puntiagudo (como un cateter). .

Paciente presenta heridas abiertas por laceraciones durante la caída y por procedimientos invasivos

Riesgo potencial de infección sobre agregada R/C procedimientos invasivos y laceración por caídas

Dificultad respiratoria

Agitado inquieto

Dificultad RespiratoriaEs una afección que involucra una sensación de dificultad o incomodidad al respirar o la sensación de no estar recibiendo suficiente aire. Ver también primeros auxilios en casos de dificultad respiratoria.

 Disnea es una experiencia subjetiva de malestar ocasionado por la respiración que engloba sensaciones cualitativas distintas que varían en intensidad. Esta experiencia se origina a partir de interacciones entre factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales múltiples, que pueden a su vez inducir respuesta fisiológicas comportamientos secundarios».

El paciente se encuentra

Ajitado con disnea

Patrón Respiratorio

ineficaz R/C al

desequilibrio ventilo

perfusión secundaria

a traumatismo y

ansiedad

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO ENFERMERIA

/ PROBLEMASOBJETIVOS INTERVENCION DE ENFERMERIA EVALUACION

Alteración de la perfusión tisular

R/C con la hipovolemia secundaria

a sangrado

Paciente mantendrá

una adecuada

percusión tisular

cerebral

Valorar el estado de conciencia d el paciente Controlar de funciones vitales Administraciond eoxigeno según

prescripcion medica Canalizar via permeable con cateter

intravenoso nº 16, 18 Admionistrar solucion por via

intravenosasegun indicvacion Realice control ceriado de glicemia Monitorear la funcion cardiaca Tomar muestra y valorar resultados de AGA Colocar sonda vesical según indicaciones Realizar control estricto de balance hidrico

a diversos horarios Mantener preparado el coche de paro y

equipo para intubación RealiZar coordinaciones para la

tomografia , ecografia y rayos X Realizar movimientos en bloques Tomar muestra de sangre para control

ceriado Administrar transfusión sanguinea o

hemoderivados Tomar muestra de sangre para valorar

resultados de electrolitos

Al paciente se mantiene con

buena percusión tisular

adecuada

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA / PROBLEMASOBJETIVOS

INTERVENCION DE

ENFERMERIAEVALUACION

Patrón Respiratorio ineficaz R/C al

desequilibrio ventilo perfusión secundaria

a traumatismo y ansiedad

Paciente mantendrá un

adecuado patrón

respiratorio

Valorar patrón respiratorio

Mantener via periferica permeable

Toma de muestra para AGA Hto,

Hb.

Valorar resultados de laboratorio

Mantener al paciente en posición

semifouler

Aspirar secreciones a demanda

Paciente progresivamente

mejora su patron respiratorio

Sat O2 97%

Dolor agudo R/C lesión tisular por

agentes lesivos físico

El paciente manifestara

disminución de signos de

dolor

Valorar caracteristicas del dolor

Administración de analgesicos

Valorar signos y sintomas de

presion ontracraneana

Peparar a paciente para sala de

operaciones

Administrar fluidoterapia según

prescripcion medica

Se disminuye el dolor del

paciente

DIAGNOSTICO DE

ENFERMERIA / PROBLEMASOBJETIVOS

INTERVENCION DE

ENFERMERIAEVALUACION

Deficit de volumen de liquido r/c

perdidas externas e internas

(hemorragia)

Mantener al paciente en

equilibrio

hidroelectrolitico

Valorar signos y síntomas de la

deshidratación

Colocar vía periférica permeable

Controlar el balance hídrico

estrictamente

Administrar líquidos parenteral es y

electrolitos previa indicacion medica

Valorar y reportar gases arteriales

Aspirar secreciones a demanda

No evidencia signos de

deshidratación

Riesgo potencial de infección sobre

agregada R/C procedimientos

invasivos y laceración por caídas

El paciente recibirá

atención oportuna ante

una amenaza de

complicaciones

Valorar laceraciones y

procedimientos invasivos

Curación de cateterismos

Administración de tratamiento

Valorar signos y sintomas infeccion

oportuna

Paciente no presenta riesgos de

infeccion por laceracion y

procedimientos invasivos

BIBLIOGRAFÍA

o WWW.gooogle.com.pe

o Manuel de enfermeria medico quirurgico bruner

o Diagnosticos enfemeros de la Nanda

o Lynda Juall Cardenito. Manualde Diagnostico de Enfermería. Quinta

Edición. Interamericana. Mc Graw- Hill.: España;1996

o Gloria Cortés Cuaresma. Francisca Castillo. Lujan. Guía para elaborar

Proceso Protocoloy Cuidado de Enfermería .Tercera Edición: Editorial

Rhodas ;2004

o Bertha Harper. Tratado de Enfermería Teórica y Práctica. Segunda

Edición: México;1980

o Diccionario de Medicina. Océano Mosby. Barcelona (España):1994