Fármacos Sustitutos de La Sangre

7/25/2019 Fármacos Sustitutos de La Sangre

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FÁRMACOS SUSTITUTOS DE LA SANGRE

1. VOLEMIA Gil gilber

La Volemia es el volumen total e san!"e e un iniviuo# $ue en %"omeio%oemos estima" en &' el %eso (o"%o"al. El )*' e la san!"e est+ (onstituia

%o" a!ua.La Volemia E,i(a- es la %a"te el volumen san!uneo $ue "es%one al sistema,isiol/!i(o e (ont"ol e la volemia0 (uano este sistema ete(ta una "eu((i/n ela volemia %"in(i%almente meiante los 2a"o""e(e%to"es u2i(aos en el seno(a"oteo 3 el a"(o a/"ti(o0 3 los $uimio""e(e%to"es sensi2les a la 4i%o5emia6# sea(tiva la "eten(i/n "enal e a!ua 3 soio.

a6 Hipovolemia 7 Si!ni,i(a $ue el volumen total de sangre del organismo est+isminuio.Se %uee istin!ui" ent"e 4i%ovolemia normocítica 7 (on 4emato("ito no"mal 89)'6# (omo en la %:"ia e san!"e %o" 4emo""a!ia a!ua0 hipovolemia

anémica 7 (on 4emato("ito 2a;o 8 <)'6# (omo en el (aso e 4emo""a!ia su2=a!ua0 e 4i%ovolemia policitémica 7 (on 4emato("ito elevao 8 )>'6# (omo enel (aso e es4i"ata(i/n.Las %"in(i%ales (ausas e 4i%ovolemia son la %:"ia e san!"e %o" 4emo""a!ia 3la es4i"ata(i/n e2ia a %:"ia e %lasma o a!ua# (u3a (onse(uen(ia m+sse"ia es el s4o(? 4i%ovol:mi(o# (a"a(te"i-ao %o" isminu(i/n el volumen esan!"e (i"(ulante# meno" "eto"no venoso# meno" %e",usi/n tisula" 3 a(iosis %o"meta2olismo anae"/2i(o.

26 Hipervolemia 7 Si!ni,i(a $ue el volumen total de sangre del organismo est+aumentao. Est+ mu3 "ela(ionaa (on la 4i%e"4i"at"a(i/n.



Las %"in(i%ales (ausas e 4i%e"volemia son@ insu,i(ien(ia (a"ia(a# insu,i(ien(ia"enal# (i""osis 4e%+ti(a# policitemia vera, in!esti/n e sal# aminist"a(i/n e!lu(o(o"ti(oies o aloste"ona. En 4umanos la e5(esiva aminist"a(i/n EV el$uios (ausa 4i%e"volemia# $ue %o"a (onu(i" a un eema %ulmona"0.

En la insu,i(ien(ia (a"ia(a 4a3 una tenen(ia a la 4i%otensi/n a"te"ial# sieno la"es%uesta ,isiol/!i(a@ vaso(onst"i((i/n "enal# a(tiva(i/n el sistema "enina=an!iotensina=aloste"ona 3 se("e(i/n e 4o"mona antiiu":ti(a# $ue (ausan"eten(i/n e a!ua 3 soio.

1. HIDRATACION

Se "e,ie"e al estao en $ue se en(uent"a un o"!anismo "es%e(to a la (antia ea!ua $ue (ontiene.

El *' e (ual$uie" o"!anismo animal est+ ,o"mao %o" a!ua. La ma3o" %a"te el

a!ua se en(uent"a ent"o e las (:lulas en est"e(4a "ela(i/n (on a!ua el es%a(iointe"sti(ial $ue# en (on;unto# suman el ))' el a!ua (o"%o"al0 el )' "estante seen(uent"a ent"o el es%a(io int"avas(ula". El o"!anismo (uenta (on me(anismos4omeost+ti(os e "e!ula(i/n en (onstante a(tivia# en(a"!aos e mantene" losvolBmenes e los < es%a(ios ent"o e lmites (om%ati2les (on la via.

a6 Deshidratai!" 7 Si!ni,i(a $ue est+ disminuido el volumen total de agua del

cuerpo in(lu3eno la san!"e# %o" lo $ue tam2i:n 4a3 4i%ovolemia6# a ,in e,un(iona" en (oni(iones /%timas. En toos los (asos est+ aumentao el4emato("ito.

La es4i"ata(i/n %uee se" (ausaa %o" %:"ia e l$uios (omo en ia""ea#v/mito# se(uest"o inte"io"# mi((i/n e5(esiva# eva%o"a(i/n "+%ia %o" la %iel o lamu(osa "es%i"ato"ia6# %o" in!esti/n inae(uaa# o mi5ta. Cie"tos /"!anos son%a"ti(ula"mente sensi2les a la es4i"ata(i/n# (omo el (e"e2"o# los "iones 3 el(o"a-/n.

Niveles e es4i"ata(i/n %o" e2a;o e )' el %eso (o"%o"al no "e$uie"en# %o" lo!ene"al# e aten(i/n te"a%:uti(a.

La es4i"ata(i/n %uee se" isotónica# (uano 4a %:"ia e a!ua 3 sal en lamisma %"o%o"(i/n0 %uee se" hipotónica si 4a3 m+s %e"ia e sal $ue e a!ua 74a3 aumento el es%a(io int"a(elula"0 3 %uee se" hipertónica (uano ,alta m+sa!ua $ue sal 7 4a3 isminu(i/n el es%a(io int"a(elula"



26 Hiperhidratai!" 7 Si!ni,i(a $ue el volumen total de agua del

organismo est+ aumentao in(lu3eno la san!"e0 %o" lo tanto tam2i:n 4a34i%e"volemia6. En toos los (asos est+ isminuio el 4emato("ito.O(u""e (omo (onse(uen(ia e la "eten(i/n e l$uio en el o"!anismo. La

4i%e"4i"ata(i/n %uee se" isot/ni(a# 4i%ot/ni(a o 4i%e"t/ni(a.

Hiperhidratai!" isot!"ia 7 a3 e5(eso e a!ua 3 soio en el es%a(ioe5t"a(elula" en (oni(iones isot/ni(as 3 sin (am2ios en la osmolaliasan!unea6. uee o(u""i" %o" e5a!e"aa aminist"a(i/n e solu(i/n salinaisot/ni(a# %e"o so2"e too en %"o(esos es(om%ensaos e insu,i(ien(ia (a"ia(a#(i""osis 4e%+ti(a 3 sn"ome ne,"/ti(o# (onu(entes a la ,o"ma(i/n e eema. Hiperhidratai!" hipot!"ia 7 a3 e5(eso e a!ua en los es%a(ios

int"a(elula" 3 e5t"a(elula"# (on 2a;os valo"es s:"i(os en soio. O(u""e (on lallamaa into5i(a(i/n %o" a!uaH# 3a sea %o" e5(esiva in!esti/n e a!ua# o %o"

la aminist"a(i/n e5a!e"aa e solu(iones no salinas. Hiperhidratai!" hipert!"ia 7 a3 e5(eso e a!ua 3 soio en(oni(iones 4i%e"t/ni(as# (on osmolalia elevaa e la san!"e 3 el es%a(iointe"sti(ial0 (omo (onse(uen(ia 4a3 salia e a!ua e las (:lulas e5si(osis oes4i"ata(i/n (elula"6 e in("emento el es%a(io e5t"a(elula". O(u""e (omo(onse(uen(ia e la in!esti/n e a!ua salaa o la in,usi/n e solu(ionessalinas 4i%e"t/ni(as.

#$rmaos de Elei!"

El o2;etivo %"in(i%al es la "estitu(i/n 4"i(a %a"a "estau"a" el volumen (i"(ulato"io#t"atano e mantene" los %a"+met"os e o%timi-a(i/n 4emoin+mi(a VC 1*=1(msJO C ma3o" 1* mmJ! Gasto U"ina"io ma3o" *.)mlJ?!J4" Gasto (a"ia(oma3o" . AM ma3o" &* mmJ! O a"te"ial ma3o" K* mmJ!6

RESTITUCIN IDRICA

A(tualmente es e im%o"tan(ia# en ,un(i/n e %"on/sti(o# la %"ime"a 4o"a emane;o llamaa ORA DORADAH %a"a %"ese"va(i/n e la ,un(i/n 3 evita" la



mue"te. En "ela(i/n a la "estitu(i/n 4"i(a en %a(ientes (on (4o$ue 4emo""+!i(ose e2e (onsie"a"# ti%o e ,luio# (antia a in,uni" as (omo la velo(ia ein,usi/n.

CRISTALOIDES Ana Galino

Los ("istaloies isot/ni(os se ist"i2u3en ,unamentalmente en el es%a(ioe5t"avas(ula" %o" lo $ue e2e"an se" usaos %a"a "e%one" %:"ias e o"ina 3%:"ias insensi2les. En (oni(iones ieales solo una (ua"ta %a"te se "eten"a enel es%a(io int"avas(ula". Su osmola"ia es e &*=<1* mOsmJl. In(lu3en@

Sue"o salino *#K'# $ue a %esa" e su nom2"e no es ,isiol/!i(o 3a $ue tieneniveles su%"ano"males e (lo"o 3 soio 1)9 mE$Jl6. Cuano se utili-an en(antiaes im%o"tantes el e5(eso e (lo"o es%la-a a los 2i(a"2onatos 3 %"ou(ea(iosis 4i%e"(lo":mi(a# $ue o(asiona alte"a(i/n e la "es%uesta in,lamato"ia#(oa!ulo%ata# is,un(i/n "enal 3 alte"a(i/n e la %e",usi/n !+st"i(a. Aun$ueal!unos estuios no en(uent"an $ue la a(iosis 4i%e"(lo"emi(a ten!a e,e(tos en la

estan(ia# u"a(i/n e la ventila(i/n me(+ni(a o (om%li(a(iones "enales.

Rin!e" la(tato@ en esta solu(i/n se sustitu3e %a"te el (lo"u"o %o" la(tato 3 seaae (al(io 3 %otasio. Al tene" 9) mE$Jl menos e (lo"o# la %osi2ilia e a(iosis4i%e"(lo":mi(a es meno". Aem+s %a"te el soio es "eem%la-ao %o" (al(io 3%otasio %o" lo $ue es 2alan(eaoH 3 aae > mE$Jl e la(tato $ue %asan a%i"uvato 3 ,inalmente a 2i(a"2onato. El %"o2lema es $ue el la(tato tiene uname-(la e L=la(tato 3 D=la(tato. Este Bltimo %uee tene" e,e(tos %e";ui(iales(omo un a(la"amiento un <*' m+s lento "ies!o e en(e,alo%ata6 3 el aumentoe la a%o%tosis %ulmona" %o" "est"i((i/n e la ,os,o"ila(i/n. Al!unos estuios 4anmost"ao meno" tenen(ia al san!"ao si lo (om%a"amos (on el sue"o ,isiol/!i(o#sin em2a"!o ot"os estuios no 4an %oio emost"a"lo.

Rin!e" etil=%i"uvato@ se aae %i"uvato $ue %"ote!e e los ROS "ea(tive s%e(ieso, o53!en6 $ue se li2e"an ante a!"esiones so2"e too en $uemau"as#a%lastamientos# et(.6. Su %"o2lema es la esta2ilia $ue se intenta (onse!ui"uni:nolo a (al(io ioni-ao.

E5isten ot"as ,o"mula(iones $ue sustitu3en el la(tato %o" a(etato 3 malato 3 $ue(ontienen una (i,"a e (lo"o ent"e el "in!e" la(tato 3 el sue"o salino. Estas,o"mula(iones %o"an evita" los e,e(tos ave"sos el D=la(tato# %e"o aun noe5isten estuios en aultos. Ot"a alte"nativa se"a la utili-a(i/n e solu(iones e

("istaloies 4i%e"t/ni(os# $ue %ueen tene" i,e"entes (on(ent"a(iones %e"o losm+s utili-aos son los e &#)' 9** mOsmJl6. La 2ase te/"i(a e su utilia"ai(a en su !"an %oe" osm/ti(o en %o(o volumen. Aem+s me;o"an la(ont"a(tilia (a"ia(a 3 la ma("o 3 mi("o(i"(ula(i/n. Sin em2a"!o los estuios"eali-aos 4asta el momento no 4an most"ao los "esultaos es%e"aos 3aem+s# el meno" "e$ue"imiento e volumen no ase!u"a un meno" eemainte"sti(ial# %uieno in(luso %"ou(i" %"o2lemas e 4i%e"nat"emia#



4i%e"osmola"ia# 4i%e"(lo"emia o eema %ulmona" e a%a"i(i/n m+s ta"a# %o" lo$ue su uso esta"a m+s ini(ao en el mane;o ini(ial e %a(ientes t"aumati-aos#en s4o(? 4i%ovol:mi(o# en Uniaes e U"!en(ia# 3 en %a(iente neu"o$ui"B"!i(o.

Nom2"e el mei(amento@ Clo"u"o e %otasio 1.9K! J 1*mL. Solu(i/n in3e(ta2le.G"u%o F+"ma(o te"a%:uti(o@ Sustituto e ele(t"olitos. A!ente al(alini-ante.

INDICACIONES TERAUTICAS@ Aultos@ (o""e((i/n e la 4i%o%otasemia#ine%enientemente el ,a(to" esen(aenante. A""itmias %o" ,o(o e(t/%i(o e lainto5i(a(i/n i!it+li(a. i%o?alemia.. FARMACOCINTICA@ Sus (om%onentesi/ni(os %o" in,usi/n int"avenosa tienen istinto (om%o"tamiento (in:ti(o# (onist"i2u(i/n en los (om%a"timientos e los $ue son (onstitu3entes 2+si(os. El ion%otasio no tiene me(anismos e alma(enamiento 3 su e5("e(i/n se "e!ula emane"a ini"e(ta# inte"(am2i+nose %o" soio en el tB2ulo "enal %o" a((i/n e la

aloste"ona. El ,os,ato !lome"ula" se ,ilt"a 3 se "ea2so"2e a(tivamente 4asta en>*' en %"o(esos e inte"(am2io i/ni(o 3 "e!ula(i/n e la e5("e(i/n e4i"o!eniones

CONTRAINDICACIONES@ En %a(ientes (on niveles %lasm+ti(os elevaos e,os,ato o e %otasio# as (omo en la 4i%o(al(emia. Las In,usiones "+%ias o eelevaas (on(ent"a(iones %ueen inu(i" sntomas e tetani-a(i/n 4i%o(al(:mi(a.Man:;ese (on (ont"ol est"i(to en %a(ientes (on isminu(i/n e la ,un(i/n "enal o(a"io%ata# so2"e too (on i!itali-a(i/n o t"ataos (on iu":ti(os. Insu,i(ien(ia"enal# en,e"mea e Aison# es4i"ata(i/n a!ua.

REACCIONES SECUNDARIAS ADVERSAS@ E5iste el "ies!o eso2"eosi,i(a(i/n $ue se mani,iesta %o" %a"estesias en las e5t"emiaes# %a"+lisis,l+((ia# (on,usi/n# e2ilia# 4i%otensi/n# a""itmia (a"ia(a 3 2lo$ueo. En tal (aso#es(ontinua" la aminist"a(i/n el mei(amento# "esta2le(e" los niveles e (al(io3 "eu(i" los e %otasio. Con iu":ti(os a4o""ao"es e %otasio se ,avo"e(e la4i%e"%otasemia. a3 $ue tene" (uiao (on PCl IV# %o"$ue la mue"te %o"4i%e"%otasiemia iat"o!:ni(a no es %o(o ,"e(uente se %"ou(e (asi e5(lusivamenteen %a(ientes (on al!unas anomalas "enales su23a(entes6.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE OTRO GNERO@ Inte"a(tBa (on@(a%to%"il# enala%"il# es%i"onola(tona# inometa(ina# %lanta!o %s3llium 3 telmisa"t+n.

E%le"enona# sul,onato s/i(o e %oliesti"eno.DOSIS VQA DE ADMINISTRACIN@ Int"avenosa. Aultos@ * mE$J4o"a e una(on(ent"a(i/n e 9* mE$Jlit"o. Dosis m+5ima@ 1)* mE$Ja. Nios@ < mE$J?! e%eso (o"%o"al

Nom2"e el mei(amento@ Glu(osa )! J 1** ml. Solu(i/n in3e(ta2le al )'.

G"u%o F+"ma(o te"a%:uti(o@ A!ente anti4i%o!lu(emiante.



in("ementa" el a%o"te ene"!:ti(o 1*'6 3 (omo %a"te e la alimenta(i/n %a"ente"altotal )* %o" (iento6. Aumenta las (on(ent"a(iones e !lu(osa en la san!"e 3 alivialos sntomas e la 4i%o!lu(emia.

CARLO- GARCIA

Nombre del mediame"to% Clor&ro de sodio )0g * ()) ml -ol&i!"i".etable al )0/

G"u%o F+"ma(o te"a%:uti(o@ "ou(tos e 4i"ata(i/n %a"ente"al. Sustitu(i/n eele(t"olitos.

INDICACIONES TERAUTICAS@ Des4i"ata(i/n 4i%ot/ni(a (on 4i%onat"emia"enal# al(alosis 4i%o(lo":mi(a. Mantenimiento el 2alan(e ele(t"olti(o. a"asolu2ili-a" 3 a%li(a" mei(amentos %o" veno(lisis.

FARMACODINAMIA@ El soio es el (ati/n m+s im%o"tante el l$uio e5t"a(elula" 3mantiene la %"esi/n osm/ti(a 3 la (on(ent"a(i/n el l$uio e5t"a(elula"# el

e$uili2"io a(io=2+si(o 3 el e l$uio0 (ont"i2u3e a la (onu((i/n ne"viosa 3 a la,un(i/n neu"omus(ula"# aem+s# tiene una im%o"tante %a"ti(i%a(i/n en la se("e(i/n!lanula".

FARMACOCINTICA@ Se aminist"a %o" va %a"ente"al 3 los iones soio 3 (lo"u"ose ist"i2u3en am%liamente en el o"!anismo. Se eliminan en o"ina# suo"# l+!"imas3 saliva.

CONTRAINDICACIONES@ En (asos e 4i%e"nat"emia 3 "eten(i/n e l$uios. Aminist"a" (on %"e(au(i/n en %a(ientes (on is,un(i/n "enal !"ave#%ae(imientos (a"io%ulmona"es# 4i%e"tensi/n int"a("aneal (on eema o sin :ste.

Se aminist"a se!Bn las (oni(iones 3 "es%uesta el %a(iente# 3 no 4a eso2"e(a"!a"se el a%a"ato (i"(ulato"io. No es Btil %a"a (o""e!i" !"anes e,i(ien(iase ele(t"/litos# %"ee(lam%sia

REACCIONES SECUNDARIAS ADVERSAS@ No las 4a3 (uano se aminist"anlas (antiaes a%"o%iaas. Si la osis es ma3o" $ue lo ne(esa"io (ausa eema#4i%e"osmola"ia e5t"a(elula" 3 a(iosis 4i%o(lo":mi(a.

Se e2e tene" es%e(ial (uiao (uano se use solu(i/n salina isot/ni(a al *.K'#en %a(ientes (on insu,i(ien(ia (a"ia(a (on!estiva# insu,i(ien(ia "enal# (i""osis4e%+ti(a# 4i%e"tensi/n# eema. La to5i(ia e%ene e la velo(ia 3 ma!nitu

e la (o""e((i/n el :,i(it e soio.Nombre del mediame"to% Clor&ro de sodio . gl&osa )0g * 1g * ()) ml

-ol&i!" i".etable

G"u%o F+"ma(o te"a%:uti(o@ "ou(tos e 4i"ata(i/n %a"ente"al. Sustituto eEle(t"olitos.



FARMACOCINTICA@ El soio no"malmente se e5("eta %o" la %iel 3 los "iones. El%aso e la !lu(osa a t"av:s e las mem2"anas (:lula"es e%ene el !"aiente e(on(ent"a(i/n 3 e la i,usi/n ,a(ilitaa. La !lu(osa se 2iot"ans,o"ma en las(:lulas o se alma(ena en ,o"ma e !li(/!eno# %"in(i%almente en 4!ao 3 mBs(uloesti"ao.

CONTRAINDICACIONES@ En %a(ientes (on ia2etes mellitus# so2"e too en el(oma 4i%e"!lu(:mi(o. El (lo"u"o e soio e2e evita"se en (asos e4i%e"nat"emia# a(iosis 4i%e"(lo":mi(a 3 (uano e5ista "eten(i/n e l$uios.Como los "e$ue"imientos ia"ios e soio 3 (lo"o son e >* 3 1** mE$# suaminist"a(i/n no e2e "e2asa" esta (antia# a menos $ue e5ista %:"iae5(esiva e soio. Se "e(omiena la veno(lisis lenta# 3a $ue la aminist"a(i/n"+%ia %uee a" lu!a" a 4i%e"!lu(emia 3 sn"ome 4i%e"osmola".

REACCIONES SECUNDARIAS ADVERSAS@ Lesiones lo(ales %o" malaaminist"a(i/n# 4i%e"nat"emia# eema# a(iosis 4i%e"(lo":mi(a# 4i%e"osmola"ia

e5t"a(elula"# t"om2o,le2itisDOSIS VQA DE ADMINISTRACIN@ Int"avenosa. Aultos 3 nios@ Se!Bn lasne(esiaes el %a(iente# ea# %eso (o"%o"al 3 (oni(iones e ,un(ionamiento"enal 3 (a"iovas(ula".

Nom2"e el mei(amento@ Solu(i/n a"tman (lo"u"o e soio *.**!# (lo"u"o e%otasio *.<*!# (lo"u"o e (al(io i4i"atao *.**!# la(tato e soio *.<1*!.Solu(i/n in3e(ta2le.

G"u%o F+"ma(o te"a%:uti(o@ A!ente al(alini-ante. Sustituto e ele(t"olitos.

INDICACIONES TERAUTICAS@ Nios 3 Aultos@ es4i"ata(i/n isot/ni(a#es4i"ata(i/n 3 a(iosis %o" v/mito# ia""ea o ,stulas# $uemau"as# estaos e(4o$ue# e5uaos# t"aumatismos# $uemau"as. Ci"u!a. Mantenimiento el2alan(e 4i"oele(t"olti(o.

FARMACOCINTICA@ Caa lit"o e solu(i/n %o" va int"avenosa %"o%o"(iona 1<*me$ e soio0 9 me$ e %otasio# < me$ e (al(io# 1*K me$ e (lo"u"o 3 > me$ ela(tato. Los (om%onentes e la solu(i/n se ist"i2u3en en toos los l$uios 3te;ios (o"%o"ales 3 se eliminan en la o"ina. El la(tato e soio se aminist"a %o"va int"avenosa. El e5(eso e iones 2i(a"2onato $ue "esulta e la aminist"a(i/ne la(tato e soio# se e5("etan en la o"ina (ausano su al(alini-a(i/n. Esta

al(alini-a(i/n isminu3e la a2so"(i/n "enal e aumenta la elimina(i/n e (ie"tosmei(amentos# into5i(antes# +(ios :2iles 3 %i!mentos en la san!"e. No 4a3e5("e(i/n e la(tato inalte"ao.

CONTRAINDICACIONES@ En (asos e e,i(ien(ias 4i"oele(t"olti(as !"aves#al(alosis (on 4i%e"(al(emia# insu,i(ien(ia (a"ia(a# 4i%e"tensi/n a"te"ial#%ae(imientos (a"io%ulmona"es# eema %ulmona"# to5emia el em2a"a-o#



insu,i(ien(ia "enal !"ave# en la la(tan(ia. Du"ante su aminist"a(i/n vi!ila" la%"esi/n a"te"ial 3 la iu"esis. Evtese $ue se (on!ele la solu(i/n.

REACCIONES SECUNDARIAS ADVERSAS@ Eema %ulmona" en %a(ientes (on%atolo!a (a"iovas(ula" o "enal (uano se e5(ee el volumen ne(esa"io0al(alosis# so2"e(a"!a vas(ula"

DOSIS VQA DE ADMINISTRACIN@ Int"avenosa. Aultos 3 nios@ Se!Bn lasne(esiaes el %a(iente# ea# %eso (o"%o"al 3 (oni(iones e ,un(ionamiento"enal 3 (a"iovas(ula".

Nombre del mediame"to% #os2ato de potasio 3otasio dib$sio (11) g*()

ml, potasio mo"o2$sio )4)) g*() ml -ol&i!" i".etable

G"u%o F+"ma(o te"a%:uti(o@ A!ente ele(t"olti(o

INDICACIONES TERAUTICAS@ Nut"i(i/n %a"ente"al. Dia2etes mellituses(om%ensaa

FARMACODINAMIA@ Las sales e ,/s,o"o se utili-an %a"a aumenta" la (antia e,/s,o"o en el (ue"%o. Ele(t"olito esen(ial %a"a la ,un(i/n (a"ia(a 3 (elula".Disminu3e el "ies!o e 4i%o?alemia en %a(ientes $ue "e(i2en iu":ti(os 3(o"ti(oeste"oies

FARMACOCINTICA@ A%"o5imaamente os te"(ios el ,os,ato in!e"io esa2so"2io ese el t"a(to !ast"ointestinal. El e5(eso e ,os,ato se e5("eta%"in(i%almente en la o"ina# el "esto se e5("eta en las 4e(es.

CONTRAINDICACIONES@ Insu,i(ien(ia "enal 3 %a(ientes (on (+l(ulos "enales#en,e"mea e Aison# es4i"ata(i/n a!ua# 4i%e"%otasemia# 4i%o(al(emia#(a"io%atas insu,i(ien(ia (a"i+(a (on!estiva# 4i%e"tensi/n 3 eema6. De2enmonito"ea"se u"ante la te"a%ia los ele(t"olitos s:"i(os 3 la ,un(i/n "enal# so2"etoo si los ,os,atos se aminist"an %o" va %a"ente"al.

REACCIONES SECUNDARIAS ADVERSAS@ E,e(tos se(una"ios $ue e2ein,o"ma" a su m:i(o o a su %"o,esional e la salu tan %"onto (omo sea %osi2le@Rea((iones al:"!i(as (omo e"u%(i/n (ut+nea# %i(a-/n o u"ti(a"ias# 4in(4a-/n ela (a"a# la2ios o len!ua# %"o2lemas "es%i"ato"ios# (on,usi/n# %ulso (a"ia(o "+%io#i""e!ula"# sensa(i/n e esma3os o ma"eos# (aas# %esae- en las %ie"nas#aumento e la se# 2a;a %"esi/n san!unea# (alam2"es mus(ula"es# (onvulsiones#

4in(4a-/n# olo" o entume(imiento e las manos o %ies# i,i(ulta %a"a o"ina" o(am2ios en el volumen e o"ina# (ansan(io o e2ilia inusual# aumento e %eso.Ot"os@ a"estesias# (on,usi/n mental# a""itmias (a"i+(as# 4i%otensi/n# %a"+lisis,l+(ia 3 olo" a2ominal.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE OTRO GNERO@ Con iu":ti(osa4o""ao"es e %otasio se ,avo"e(e la i%e"%otasemia. No aminist"a"se (on salese aluminio# (al(io o ma!nesio# 3a $ue "eu(en su a2so"(i/n. Con vitamina D



me;o"a la a2so"(i/n el ,os,ato 3 %o" tanto aumenta el "ies!o e 4i%e",os,atemia.Esta mei(ina tam2i:n %uee inte"a(tua" (on los si!uientes mei(amentos@(i(los%o"ina# iu":ti(os# e%le"enona# mei(amentos llamaos in4i2io"es e laECA# tales (omo (a%to%"il# enala%"il# lisino%"il

DOSIS VQA DE ADMINISTRACIN@ Int"avenosa. Aultos@ Iniviuali-a" la osis.En !ene"al * mE$ %a"a 9 4o"as. Nios@ 1m!JP! e %eso (o"%o"alJ 9 4"s

Al,"eo Solo"-ano

Nombre del mediame"to% 5iarbo"ato de sodio 461g * 1)mL -ol&i!"

i".etable al 61/

G"u%o F+"ma(o te"a%:uti(o@ A!ente al(alini-ante

INDICACIONES TERAUTICAS@ Como au5ilia" en el %a"o (a"ia(o. A(iosismeta2/li(a. Al(alini-a(i/n e anest:si(os lo(ales.

FARMACOCINTICA@ En el meio a(uoso el %lasma se iso(ia en soio 32i(a"2onato# ist"i2u3:nose en ,o"ma !ene"ali-aa. El ani/n 2i(a"2onato se(onvie"te en +(io (a"2/ni(o 3 a %a"ti" e :ste en CO# $ue es vol+til 3 se eliminaa t"av:s e los %ulmones. S/lo una %a"te el 2i(a"2onato es(a%a a la o"ina# 3 lama3o" %a"te se "ea2so"2e en los tB2ulos "enales.

CONTRAINDICACIONES@ En (asos e al(alosis meta2/li(a o "es%i"ato"ia# %:"iae (lo"o %o" v/mito o %o" su((i/n !ast"ointestinal (ontinua# 4i%o(al(emia. No e2eusa"se ;unto (on iu":ti(os $ue (ausen al(alosis 4i%o(lo":mi(a# ni me-(la"lo (onsales e (al(io. Aminst"ese (on %"e(au(i/n en %a(ientes (on 4i%e"tensi/n#anu"ia# oli!u"ia 3 eema %o" "eten(i/n e soio. Vi!ila" los valo"es e CO#

2i(a"2onato# % s:"i(o# u"ina"io# 3 ,un(i/n "enal. Re(u:"ese $ue el CO %ueeesta" 2a;o en la al(alosis "es%i"ato"ia. La in3e((i/n int"avenosa "+%ia %uee(ausa" 4emo""a!ia int"a("aneal en neonatos 3 meno"es e os aos. "olon!a lavia meia 3 la u"a(i/n el e,e(to e $uiniina# an,etaminas# e,e"ina 3seuoe,e"ina# 3 4a(e $ue aumente la elimina(i/n "enal e las tet"a(i(linas 3 elmetot"e5ato. Los (o"ti(oste"oies aumentan la "eten(i/n e soio.

REACCIONES SECUNDARIAS ADVERSAS@ No o(u""en si las osis seaminist"an se!Bn la e,i(ien(ia e 2i(a"2onato. Dosis e5(esivas o laaminist"a(i/n "+%io %ueen (ausa" al(alosis meta2/li(a# al2uminu"ia#es4i"ata(i/n# is$uemia "enal. La e5t"avasa(i/n %"ou(e lesi/n tisula".

Des(ontinua" su aminist"a(i/n si a%a"e(e al(alosis meta2/li(a# in$uietu#istensi/n a2ominal# i""ita2ilia.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE OTRO GNERO@ (on an,etaminas#antiis$uin:ti(os# antimus(a"ni(os# 2en-oia(e%inas# (imetiina# iu":ti(ose%leto"es e %otasio# e,e"ina# ?eto(ona-ol# levoo%a# metenamina# me5iletina 3sali(ilatos. No me-(la" (on sales e (al(io %a"a su aminist"a(i/n. "olon!a la



u"a(i/n e e,e(tos e $uiniina# e,e"ina 3 seuoe,"e"ina. Aumenta laelimina(i/n "enal e las tet"a(i(linas# en es%e(ial e o5i(i(lina.

DOSIS VQA DE ADMINISTRACIN@ Int"avenosa. Aultos 3 nios ma3o"es e anos@ La osis e%ene e los valo"es san!uneos e CO# % 3 (oni(iones el%a(iente. a"o (a"ia(o@ 1 mE$J?! e %eso (o"%o"al# si el %a"o (ontinua# *.)mE$J?! e %eso (o"%o"al (aa 1* min.

Nombre del mediame"to% Gl&o"ato de alio (g * ()mL -ol&i!"

i".etable al ()/

G"u%o F+"ma(o te"a%:uti(o@ Anti4i%o(al(:mi(o# (a"iot/ni(o# anti4i%e"%otas:mi(o#anti4i%e"ma!nes:mi(o.

FARMACODINAMIA@ El (al(io es un ele(t"/lito esen(ial el o"!anismo# $uemantiene la inte!"ia ,un(ional e@ mem2"anas 2iol/!i(as# mBs(ulo liso# (a"ia(o3 es$uel:ti(o# sistema ne"vioso (ent"al 3 $ue %a"ti(i%a (omo meiao" en las

a((iones int"a(elula"es e las 4o"monas 3 en la (oa!ula(i/n san!unea. El!lu(onato e (al(io se utili-a (omo ,uente e (al(io %a"a %"eveni" 3 t"ata" la4i%o(al(emia $ue o(u""e %o" ive"sas (ausas.

FARMACOCINTICA@ La aminist"a(i/n int"avenosa lenta %"o%o"(iona(on(ent"a(iones %lasm+ti(as $ue al(an-an "+%iamente los niveles no"males 1*m!J1** ml6 3 $ue e(linan en <* a 1* min. Se ist"i2u3e am%liamente %o" losl$uios 3 te;ios el o"!anismo 3 se elimina en la o"ina.

CONTRAINDICACIONES@ Cont"aini(aa u"ante la te"a%:uti(a (on i!it+li(os 3en (asos e ,i2"ila(i/n vent"i(ula" u"ante la "eanima(i/n (a"ia(a# 4i%e"(al(emia#4i%e"(al(iu"ia# 4i%e"%a"ati"oiismo# insu,i(ien(ia "enal# osteo%o"osis# (+l(ulosu"ina"ios. No me-(la" (on 2i(a"2onato e soio# (it"atos o sul,atos. In(om%ati2le(on 2lo$ueao"es neu"omus(ula"es# (e,alos%o"inas 3 tet"a(i(linas. Anta!oni-a lose,e(tos e los 2lo$ueao"es e los (anales e (al(io. "e(au(iones@ monito"ea" la(on(ent"a(i/n e (al(io en %lasma0 en (asos e insu,i(ien(ia "enal# sa"(oiosis e4isto"ial e ne,"olitiasis.

REACCIONES SECUNDARIAS ADVERSAS@ "ai(a"ia# 4o"mi!ueo# sa2o"met+li(o# sensa(i/n e (alo"# sua(i/n# n+useas# v/mito. Las osis altas %"ovo(an4i%e"(al(emia# e%"esi/n el sistema ne"vioso (ent"al# 4i%e""e,le5ia e 4i%otona#olo" a2ominal# 4i%otensi/n a"te"ial 3 (ola%so vasomoto" si la in3e((i/n

int"avenosa es "+%ia6# a""itmias0 "ea((iones en el sitio e in3e((i/n0vasoilata(i/n %e"i,:"i(a

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE OTRO GNERO@ No me-(la" (on2i(a"2onato. Con i!it+li(os aumenta el "ies!o e to5i(ia. La a",a"ina 3 la4e%a"ina isminu3en su e,e(to anti(oa!ulante.



DOSIS VQA DE ADMINISTRACIN@ Int"avenosa. Aultos 3 nios@ De a(ue"o ala seve"ia el %ae(imiento# ea# %eso (o"%o"al# (oni(i/n "enal 3(a"iovas(ula" el %a(iente.

Nombre del mediame"to% Eletrolitos orales 'Gl&osa 7)g * 8Cl (1g, NaCl

41g, itrato tris!dio 70g+ 3olvo para sol&i!"

INDICACIONES TERAUTICAS@ Nios@ Re4i"ata(i/n %o" va o"al en (asos eia""ea. Des4i"ata(i/n (on 4i%onat"emia# 4i%o(lo"emia e 4i%o%otasemia.

FARMACOCINTICA@ Los (om%onentes e esta me-(la se a2so"2en "+%iamenteaun en los (asos e ia""ea !"ave# 3 se ist"i2u3en e mane"a !ene"ali-aa entoos los l$uios el o"!anismo0 los e5(eentes se eliminan en la o"ina. Laes4i"ata(i/n %uee se" mane;aa (on la %"e%a"a(i/n ini(aa %o" la OMS en las%"ime"as 9 4o"as. La in!esti/n ,"e(uente e %e$ueos volBmenes e unaalimenta(i/n e !lu(osa isot/ni(a o solu(i/n ele(t"olti(a a 2ase e almi/n#estimula el t"ans%o"te e soio a(tivo a t"av:s el intestino 3 el a!ua $ue si!ue

%asivamente %o" a""ast"e el ,+"ma(o. Esta me-(la e2e se" (onsumia a un "itmosu,i(iente %a"a (om%ensa" las %:"ias ia""ei(as# mantenieno al mismo tiem%ouna ae(uaa %"ou((i/n e o"ina $ue a%a"e(e iluia. Dent"o e 9 a 9> 4o"as#la ieta %uee se" (om%lementaa (on alimentos 2lanos# suaves 3 %e$ueos#alimenta(i/n ,"e(uente.

CONTRAINDICACIONES@ En (asos e o2st"u((i/n intestinal e (ual$uie"etiolo!a 3 en %"esen(ia e v/mito in(oe"(i2le. Son esen(iales el mantenimientonut"i(ional ae(uao 3 el "eem%la-o o%o"tuno el a!ua 3 e los ele(t"/litos%e"ios. Las n+useas 3 el v/mito se evitan meiante la aminist"a(i/n ,"e(uentee %e$ueas (antiaes. Ante la %"esen(ia e ia""ea# ini(ia" e inmeiato la4i"ata(i/n o"al# es4i"ata(i/n !"ave (omo te"a%ia e 2ase. "e(au(iones@O2st"u((i/n intestinal e (ual$uie" etiolo!a 3 en %"esen(ia e vomito in(oe"(i2le#leo %a"alti(o# %e",o"a(i/n 3 o2st"u((i/n intestinal. En %a(ientes (on (/le"a se"e(omiena la ,o"mula e osmola"ia 2a;a.

REACCIONES SECUNDARIAS ADVERSAS@ La n+usea 3 el v/mito# %ueenini(a" una aminist"a(i/n emasiao "+%ia. i%e"nat"emia# 4i%e"%otasemia (on,/"mula e osmola"ia no"mal. La i%e"nat"emia 3 la 4i%e"%otasemia %ueen se"el "esultao e una so2"eosis en la insu,i(ien(ia "enal o la aminist"a(i/n e unasolu(i/n emasiao (on(ent"aa. i%onat"emia en %a(ientes (on (/le"a a los $ue

se les aminist"a la ,/"mula e osmola"ia 2a;a.INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE OTRO GNERO@ Los iu":ti(osinte"a(tBan i"e(tamente (on la ,un(i/n 3 (antia e los l$uios 3 ele(t"/litos eesta solu(i/n.

DOSIS VQA DE ADMINISTRACIN@ O"al. Aultos 3 nios@ Se!Bn lasne(esiaes el %a(iente# %eso (o"%o"al# ea 3 (oni(i/n e es4i"ata(i/n.



Dilui" el (ontenio el so2"e en un lit"o e a!ua 4e"via 3 ,"a. Al %"e%a"a" lailu(i/n# a!"e!a" el %olvo al a!ua# no el a!ua al %olvo

Nombre del mediame"to% Mag"esio s&l2ato de, (g * () ml -ol&i!"

i".etable

G"u%o F+"ma(o te"a%:uti(o@ Su%lemento ele(t"olti(o %a"ente"al.INDICACIONES TERAUTICAS@ Aultos@ "even(i/n 3 (ont"ol e ("isis(onvulsivas en %"ee(lam%sia !"ave# e(lam%sia# 4i%oma!nesemia. Asma 2"on$uial3 a""itmia (a"ia(a.

FARMACOCINTICA@ La aminist"a(i/n int"avenosa e sul,ato e ma!nesio%"ou(e un e,e(to inmeiato# $ue u"a unos <* minutos. T"as la aminist"a(i/n IMe sul,ato e ma!nesio# el ini(io e a((i/n se %"ou(e en 1 4o"a 3 la u"a(i/n ese a%"o5imaamente 9 4o"as. El ma!nesio es ist"i2uio %o" too el (ue"%o.

A%"o5imaamente la mita el total e ma!nesio en el o"!anismo est+ %"esente en

los te;ios 2lanos0 la ma3o"a el ma!nesio "estante est+ en el 4ueso. Menos el1' el ma!nesio total el (ue"%o est+ %"esente en la san!"e. El "an!o no"mal elas (on(ent"a(iones s:"i(as es 1.9= mE$ J L en aultos# 1.)= mE$ J L en nios# 3e 1.)=.< mE$ J L en "e(i:n na(ios 3 la(tantes. Como un anti(onvulsivante# a%a"ti" el sue"o e las (on(ent"a(iones e ma!nesio se 4a in,o"mao un "an!o e.)=&.) mE$ J L. El Ma!nesio at"aviesa la %la(enta 3 se e5("eta en la le(4emate"na0 sin em2a"!o# los %"o2lemas en se"es 4umanos no 4an sioo(umentaos. El Ma!nesio no se meta2oli-a. Se %"ou(e la elimina(i/n "enal#%e"o la tasa e e5("e(i/n va"a. A%"o5imaamente 1.) ! 1 mE$6 e ma!nesio see5("eta en la o"ina (aa a. Los iones e ma!nesio son "ea2so"2ios en la %a"te!"uesa as(enente el asa e enle.

CONTRAINDICACIONES@ En (asos e 2lo$ueo (a"ia(o# lesi/n mio(+"i(a#insu,i(ien(ia "enal !"ave# insu,i(ien(ia "es%i"ato"ia# es4i"ata(i/n. De2eaminist"a"se s/lo (uano la ,"e(uen(ia "es%i"ato"ia sea su%e"io" a 1Jminutos. Se"e(omiena mei" la (on(ent"a(i/n %lasm+ti(a e ma!nesio# "eali-a" %"ue2as e,un(i/n "enal# vi!ila" la ,un(i/n (a"ia(a 3 (uia" $ue los "e,le;os teninosos nosean lentos. De2e evita"se la me-(la (on al(o4ol# (a"2onatos# (linami(ina#metales %esaos# 4i"o(o"tisona# %olimi5ina # %"o(ana# est"e%tomi(ina#tet"a(i(lina 3 sali(ilatos# %o"$ue ,o"ma %"e(i%itaos. Dive"sos ,+"ma(os anti+(ios#2a"2itB"i(os# 4i%n/ti(os# o%ioies6 4a(en $ue aumenten sus e,e(tos e%"eso"es

so2"e el sistema ne"vioso (ent"al. Los 2lo$ueao"es neu"omus(ula"esin("ementan sus e,e(tos %e"i,:"i(os. En miastenia !"avis# insu,i(ien(ia 4e%+ti(a.

REACCIONES SECUNDARIAS ADVERSAS@ Disminu(i/n e la ,"e(uen(ia"es%i"ato"ia# 4i%otensi/n a"te"ial# 4i%ote"mia# 4i%otona# 2"ai(a"ia (onala"!amiento el inte"valo R 3 el (om%le;o RS# isminu(i/n e los "e,le;ososteoteninosos# (ola%so (i"(ulato"io. Los e,e(tos so2"e el %"ou(to son simila"esa los $ue se %"ou(en en la ma"e 3 en los neonatos se %uee o2se"va" 4i%otona#



4i%o"e,le5ia# 4i%otensi/n 3 e%"esi/n "es%i"ato"ia (uano se aminist"a antes el%a"to. i%o(al(emia %a"estesias# tetania# (onvulsiones6. Ru2o" 3 sua(i/n#2"ai(a"ia# 4i%otensi/n a"te"ial# a""itmias (a"ia(as. a"+lisis "es%i"ato"ia.Gene"almente aso(iaas (on 4i%e"ma!nesemia# n+useas# v/mitos# se#en"o;e(imiento e la %iel# 4i%otensi/n# a""itmias# (oma# e%"esi/n "es%i"ato"ia#

somnolen(ia# (on,usi/n# %:"ia e "e,le;os teninosos# e2ilia mus(ula".INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE OTRO GNERO@ (on@ anti2i/ti(osamino!lu(/sios. Con los 2lo$ueao"es neu"omus(ula"es %an(u"onio# ve(u"onio6aumenta la u"a(i/n e e,e(tos. En %a(ientes $ue "e(i2en %"e%a"a(iones e i!italtene" %"e(au(i/n e5t"ema.

DOSIS VQA DE ADMINISTRACIN@ Int"amus(ula" o int"avenosa. Aultos@ 9 !".en )* ml e solu(i/n !lu(osaa al )'# a una velo(ia e < mlJmin. 3 se!Bnvalo"es e ma!nesio s:"i(o. Int"amus(ula"@ 1 a ) !# (aa 9 o 4o"as# no e5(ee"e 9* !Jia. Nios@ Ma3o"es e aos a 1* mE$Ja.

An"es Am%uea

COLOIDES

Son solu(iones e mol:(ulas (on %oe" osm/ti(o 3 on(/ti(o $ue %e"sisten m+s enel es%a(io int"avas(ula"# %o" lo $ue %a"e(en m+s ini(aos $ue los ("istaloies%a"a "e%one" este volumen. e"mane(e a2ie"ta una !"an (ont"ove"sia so2"e si lautili-a(i/n e los (oloies %"ou(e 2ene,i(ios "es%e(to a la utili-a(i/n e los("istaloies# %e"o %o" el momento los metaan+lisis "eali-aos en %a(ientes ("ti(osno 4an %oio emost"a" isminu(i/n e la mo"talia.

El (oloie natu"al es la al2Bmina# $ue se (ome"(iali-a en os ilu(iones al * 3al )'. No se 4an emost"ao venta;as "es%e(to a ot"os (oloies 3 ("istaloies#in(luso al!Bn estuio 4a %"esentao %eo" %"onosti(o (on su utili-a(i/n $uemaos#4i%o%"oteinemia6. Aem+s al se" un e"ivao 4umano no es es(a"ta2le el "ies!oe t"ansmiti" en,e"meaes ti%o 4e%atitis C. En too (aso su uso esta"a ini(aoen (asos e ale"!ia a (oloies a"ti,i(iales o en a$uellos (asos en $ue lasne(esiaes e (oloies sean ma3o"es a las te/"i(as osis m+5imas %e"mitias%a"a los (oloies a"ti,i(iales. o" mu(4o tiem%o el e5%anso" %lasm+ti(o m+s usao,ue el %lasma ,"es(o (on!elao# sin em2a"!o# (uano se (ono(ie"on sus%"o2lemas :ste e;/ e se" ini(ao %a"a la e5%ansi/n el volumen int"avas(ula"3# 4o3 en a# su uso se limita a e,e(tos 4emost+ti(os.

Los (oloies a"ti,i(iales in(lu3en e5t"anos# !elatinas 3 almiones@

La mol:(ula el e5t"+n o e5t"ano es un %olisa(+"io mono(uate"na"io e o"i!en2a(te"iano. Las %"in(i%ales solu(iones is%oni2les son e M %"omeio e &*.***#*.*** o 9*.*** Da# :sta Bltima la m+s usaa en C4ile De5t"+n=9*6. Su uso (omoe5%anso" el %lasma va en ,"an(a isminu(i/n e2io a sus e,e(tos ave"sos#



%"in(i%almente a$uellos "ela(ionaos (on la (oa!ula(i/n# sieno "eem%la-aos en,avo" e almiones 3 !elatinas.

Des%u:s e su in,usi/n# la elimina(i/n el e5t"+n o(u""e %o" ive"sas vas# sienola m+s im%o"tante la va "enal. La a%a"i(i/n e una insu,i(ien(ia "enal oli!oanB"i(a

es una (om%li(a(i/n m+s 2ien e5(e%(ional 3 se 4a es("ito (on el uso e e5t"+n=9* al 1*'. Si 2ien el %oe" on(/ti(o es alto# 1 !"amo e e5t"+n %uee "etene"4asta <* ml e a!ua# su u"a(i/n es 2astante limitaa 3 no va m+s all+ e < a 94o"as. Des%u:s e una %e",usi/n e e5t"+n=9*# la mita es eliminaa a las os4o"as 3 a las seis 4o"as s/lo un *' %e"mane(e en el int"avas(ula".

El e5t"+n tiene %"o%ieaes antit"om2/ti(as im%o"tantes# al alte"a" la a4esivia%la$ueta"ia 3 e%"imi" la a(tivia el ,a(to" VIII. Las ano"maliaes e la4emostasia inu(ia %o" los e5t"anos son simila"es a las o2se"vaas en laen,e"mea e von ille2"an. o" lo !ene"al# se o2se"va un aumento en eltiem%o e san!"a es%u:s e la aminist"a(i/n e m+s e 1#) !JP! e e5t"+n.

Aem+s# los e5t"anos isminu3en la vis(osia san!unea ,avo"e(ieno la(i"(ula(i/n. As# m+s $ue (omo e5%anso" %lasm+ti(o# es usao %o" sus e,e(tos"eol/!i(os 3 antit"om2/ti(os en situa(iones e 2a;o ,lu;o a nivel mi("o(i"(ulato"io#(omo "evas(ula"i-a(i/n e e5t"emiaes en %a(ientes ia2:ti(os# mane;o evasoes%asmo (e"e2"al# 3 %"even(i/n e t"om2osis venosa %"o,una.

El e5t"+n tam2i:n %uee %"ou(i" li2e"a(i/n e 4istamina 3 "ea((ionesana,il+(ti(as seve"as. El estuio e La5enai"e en F"an(ia most"/ una in(ien(iasimila" e "ea((iones ana,il+(ti(as $ue las !elatinas# sin em2a"!o# los (asos!"aves ,ue"on m+s ,"e(uentes. La %osi2ilia e 2lo$uea" estas "ea((iones

inmunol/!i(as (on el uso e su 4a%teno e5t"+n 1.*** Da6 es (ie"ta# %o" lo $uesu uso es "e(omenao %"evio al uso e (ual$uie" e5t"ano.

Las !elatinas son o2tenias %o" e!"aa(i/n el (ol+!eno e o"i!en animal. At"av:s e ive"sos %"o(esos es %osi2le o2tene" !elatinas ,luas moi,i(aas o!elatinas (on %uentes e u"ea# am2as (on M %"omeios e <).*** Da. Las(a"a(te"sti(as (lni(as e am2as son simila"es e moo $ue 4a2la"emos2"evemente e ellas en ,o"ma !en:"i(a.

Su %oe" on(/ti(o es meno" a la al2Bmina 3 su via meia en el int"avas(ula"

"elativamente (o"ta# e a < 4o"as# sieno eliminaas "+%iamente %o" ,ilt"a(i/n!lome"ula". Si 2ien e5iste ,ilt"a(i/n 4a(ia el inte"sti(io# 2+si(amente no est+es("ita su a(umula(i/n en el o"!anismo. Esto# aso(iao a la es(asa in(ien(ia ee,e(tos a nivel "enal o e la (oa!ula(i/n# %e"mite $ue no 4a3a osis lmitesesta2le(ias %a"a las !elatinas. No o2stante# (omo se men(ion/# el %oe" on(/ti(o3 la u"a(i/n en el int"avas(ula" es 2astante moesto e in,e"io" a la al2Bmina# lose5t"anos 3 los ES e M alto e inte"meio



= Los almiones son %olme"os natu"ales e !lu(osa e"ivaos e la amilo%e(tina#!ene"almente %"ovenientes el ma-. Las solu(iones e almi/n natu"al son mu3inesta2les en el %lasma al se" "+%iamente meta2oli-aas %o" las amilasas. La4i"o5ietila(i/n o este"i,i(a(i/n en ive"sas %osi(iones e la mol:(ula %e"mite"eta"a" esta 4i"/lisis (on,i"i:nole esta2ilia a la solu(i/n. Los almiones m+s

esta2les 3 usaos en (lni(a son los 4i"o5ietilalmiones. Las (a"a(te"sti(as,unamentales $ue ete"minan la a(tivia on(/ti(a 3 la u"a(i/n e los ES $ueusamos en (lni(a son el nBme"o e mol:(ulas 3 su %eso mole(ula" M6# 3 el!"ao 3 ti%o e 4i"o5ietila(i/n. La a(tivia (oloea u on(/ti(a e%ene%"ima"iamente el nBme"o e mol:(ulas en la solu(i/n 3 su M. O"i!inalmente# elM ,ue (onsie"ao el ,a(to" %"in(i%al %a"a es("i2i" las (a"a(te"sti(as (lni(as elos ES. Sin em2a"!o# el nBme"o e mol:(ulas 3 el ti%o e sustitu(i/n (on"ai(ales 4i"o5ietilos son m+s im%o"tantes %a"a e,ini" el (om%o"tamiento e losES. Al se" mol:(ulas %oliis%e"sas# o sea e i,e"entes %esos mole(ula"es# el Ms/lo "e,le;a el M %"omeio 3 no 4a2la e la is%e"si/n en el tamao e las

mol:(ulas. De 4e(4o# el nBme"o e mol:(ulas es ,unamental en la a(tiviaon(/ti(a e los ES# 3a $ue a i!ual (on(ent"a(i/n el nBme"o e mol:(ulas# $ue esinve"sa al M %"omeio e la solu(i/n# ete"mina"+ la a(tivia on(/ti(a el ES.

La (in:ti(a e los almiones me;o"a (on la ai(i/n e "ai(ales 4i"o5ietilos#%"olon!ano as su via meia. El !"ao e sustitu(i/n mola" e un ES est+ete"minao %o" el nBme"o e uniaes e !lu(osa 4i"o5ietilaas iviaa %o" lasuniaes e !lu(osa %"esentes. Mient"as ma3o" sea el nBme"o e uniaes4i"o5ietilaas# ma3o" es el !"ao e sustitu(i/n 3 ma3o" la via meia e lamol:(ula en el %lasma# va"iano el !"ao e sustitu(i/n e *#9 a *#&. Un !"ao esustitu(i/n e *#) ini(a $ue 4a3 ) uniaes 4i"o5ietilaas %o" (aa 1* mol:(ulas

e !lu(osa. Aem+s# la 4i"o5ietila(i/n o(u""e en ive"sos sitios e la mol:(ula e!lu(osa# sieno la %osi(i/n en el (a"2ono la m+s ,"e(uente 3 la m+s "esistente ala 4i"/lisis. De este moo# el ti%o e sustitu(i/n tam2i:n in,lu3e en la via meiael ES# lo (ual se ienti,i(a %o" el "aio CJC. Mient"as ma3o" sea este "aio#vale e(i" m+s mol:(ulas 4i"o5ietilaas en el (a"2ono $ue en el (a"2ono # m+slenta se"+ la meta2oli-a(i/n el ES.

8ati" Ro9as

Nombre del mediame"to% -eroalb&mi"a h&ma"a o alb:mi"a h&ma"a (71g *

1) ml -ol&i!" i".etable

G"u%o F+"ma(o te"a%:uti(o@ E5%anso"es el volumen e %lasma.INDICACIONES TERAUTICAS@ Aultos@ Estao e (4o$ue (on "eu((i/n elvolumen san!uneo. uemau"as !"aves e5tensas. Nut"iente e a%o3o en (asosa!uos e 4i%o%"oteinemia. i%oal2uminemia (on "e%e"(usi/n ,isiol/!i(a !"ave.Estaos e (4o$ue. Insu,i(ien(ia 4e%+ti(a. Sn"ome ne,"/ti(o



FARMACOCINTICA@ La al2Bmina %a"ente"al se aminist"a 3a sea (omo unasolu(i/n al )' o al )'. Se ist"i2u3e s/lo en el es%a(io int"avas(ula". Laaminist"a(i/n e un volumen e solu(i/n e al2Bmina al )'# (ausa e <.)ve(es el volumen aminist"ao al ent"a" en la (i"(ula(i/n ent"o e 1) minutos. Lau"a(i/n e la e5%ansi/n e volumen# %o" lo !ene"al u"a a%"o5imaamente 9

4o"as si no 4a3 %:"ia e %"otenas. La al2Bmina aminist"aa e5/!enamentetiene una via meia e a%"o5imaamente 1 as. Como la al2Bmina en/!ena#ent"a en el (i(lo (ata2/li(o no"mal (on una via meia e 1) as. Este %"ou(tono (ontiene ,a(to"es e la (oa!ula(i/n 3 a%o"ta 1* me$ e soio %o" lit"o esolu(i/n.

CONTRAINDICACIONES@ En (asos e insu,i(ien(ia (a"ia(a# 4i%e"tensi/na"te"ial# anemia intensa# 4i%e"sensi2ilia a (ual$uie"a e los (om%onentes e la,o"mula(i/n. Su em%leo e2e se" (uiaoso en %a(ientes (on "ese"va (a"ia(alimitaa o en "ies!o e eema %ulmona" a!uo. No aminist"a" solu(iones tu"2iaso $ue muest"en "as!os e seimenta(i/n. Sus%ene" e inmeiato si o(u""en

"ea((iones e 4i%e"sensi2ilia

REACCIONES SECUNDARIAS ADVERSAS@ N+useas# ,ie2"e# u"ti(a"ia#"es%i"a(i/n alte"aa# (e,alea 3 (on la aminist"a(i/n "+%ia# eema %ulmona".Rea((iones nota2les e 4i%e"sensi2ilia. So2"e(a"!a vas(ula"# alte"a(iones el"itmo (a"ia(o. Saliva(i/n

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE OTRO GNERO@ No tieneinte"a((iones (ono(ias. No e2e me-(la"se (on ot"os mei(amentos %a"a suaminist"a(i/n int"avenosa.

DOSIS VQA DE ADMINISTRACIN@ Int"avenosa. Aultos 3 nios@ De a(ue"o alas ne(esiaes el %a(iente# %eso (o"%o"al# ea# (oni(i/n (a"iovas(ula"# "enal

Nombre del mediame"to% Gelati"a 'polimeri;ado de gelati"a s&i"ilada

degradada <g * ())mL+ -ol&i!" i".etable

G"u%o F+"ma(o te"a%:uti(o@ E5%anso" el volumen el %lasma.

INDICACIONES TERAUTICAS@ Aultos@ Sustitutivo el %lasma en estaos eisminu(i/n el volumen san!uneo $uemau"as# (4o$ue 4i%ovol:mi(o6. La%oli!enina aem+s e se" un e5%anso" e volumen utili-ao en el t"atamiento e la4i%ovolemia o (4o$ue# se utili-a tam2i:n (omo solu(i/n e i""i!a(i/n el (i"(uito

e (i"(ula(i/n e5t"a(o"%/"ea# 4emoilu(i/n %"eo%e"ato"ia isovol:mi(a# en elt"atamiento e la 4i%o5emia en nios (on te"atolo!a e Fallot# (omo un su2stitutoel (ue"%o vt"eo 3 (omo meio e (ont"aste en e(o(a"io!"a,as.

FARMACODINAMIA@ Es un %olme"o %"e%a"ao %o" la uni/n e %oli%:%tiose"ivaos e !elatina esnatu"ali-aa (on iiso(ianato %a"a ,o"ma" un %uente eu"ea. osee %"esi/n osm/ti(a ae(uaa %a"a se" usaa (omo e5%anso" elvolumen (i"(ulante e san!"e.



FARMACOCINTICA@ Su aminist"a(i/n %o" va int"avenosa en solu(ionesa%"o%iaas %"ou(e aumento tem%o"al el volumen san!uneo# $ue tiene utiliaen el t"atamiento e u"!en(ia el estao e (4o$ue %o"$ue me;o"a las (oni(iones4emoin+mi(as. Sus e,e(tos se mantienen u"ante 9 4. Se elimina%"in(i%almente en la o"ina. Las %"e%a"a(iones (on iones (al(io son in(om%ati2les

(on san!"e (it"aa.CONTRAINDICACIONES@ en (asos e 4i%e"sensi2ilia a la %oli!enina#insu,i(ien(ia (a"ia(a mani,iesta# ao "enal !"ave# estaos e so2"e(a"!a(i"(ulato"ia. La %oli!enina no sustitu3e toas las ,un(iones e la san!"e# %o" lo $uee2e (onsie"a"se s/lo (omo meia %"ovisional. El uso e %"e%a"a(iones (oniones e (al(io e2e em%lea"se (on (autela en %a(ientes t"ataos (on !lu(/sios(a"ia(os.

REACCIONES SECUNDARIAS ADVERSAS@ i%e"sensi2lia# in(lu3eno"ea((iones ana,il+(ti(as# insu,i(ien(ia "enal a!ua. La in,usi/n "+%ia e los

e"ivaos e la !elatina %uee estimula" i"e(tamente la li2e"a(i/n e 4istamina 3e ot"as sustan(ias vasoa(tivas.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE OTRO GNERO@ Cuano seem%lean simult+neamente !lu(/sios (a"ia(os# 4a3 $ue tene" en (uenta el e,e(tosin:"!i(o el (al(io. La aminist"a(i/n simult+nea e %oli!enina 3 san!"e (it"aaes %osi2le %o" os sitios e a((eso i,e"entes. Una "e(al(i,i(a(i/n (omo(onse(uen(ia el (ontenio e iones (al(io en %oli!enina s/lo %uee %"esenta"se%o" me-(la e In,usiones su2se(uentes %o" el mismo sitio. No e5iste nin!Bnin(onveniente en me-(la" %oli!enina (on san!"e 4e%a"ini-aa. Se %uee me-(la"(on las solu(iones usuales %a"a in,usi/n# (omo solu(i/n salina# !lu(osaa o

solu(i/n e Rin!e"# as (omo tam2i:n (on sustan(ias a(tivao"as e la (i"(ula(i/n#(o"ti(oste"oies# "ela;antes mus(ula"es# 2a"2itB"i(os# vitaminas# est"e%to$uinasa#u"o$uinasa# anti2i/ti(os %eni(ilni(os 3 (e,ota5ima# siem%"e 3 (uano seansolu2les en a!ua.

DOSIS VQA DE ADMINISTRACIN@ Int"avenosa. Aultos 3 nios@ De a(ue"o alas ne(esiaes el %a(iente# %eso (o"%o"al# ea# (oni(i/n (a"iovas(ula"# "enal3 !"ao e es4i"ata(i/n

Nombre del mediame"to% 3oli='O=7 hidro>ietil+=almid!" '(4),))) dalto"s+ o

Hidro>ietil almid!" 'HEA (4) * )<+ I"trave"osa ?/, -ol&i!" i".etable

G"u%o F+"ma(o te"a%:uti(o@ E5%anso" el volumen el %lasma.

INDICACIONES TERAUTICAS@ "o,ila5is 3 te"a%ia e los estaos4i%ovol:mi(os.

FARMACODINAMIA@ El 4i"o5ietil almi/n es una solu(i/n (oloial $ue e5%aneel volumen e %lasma (uano se aminist"a %o" va int"avenosa. El !"ao e



e5%ansi/n el volumen %lasm+ti(o 3 la me;o"a en el estao 4emoin+mi(o#e%ene"+ e la (oni(i/n el %a(iente int"avas(ula"# (a"iovas(ula" 3 "enal.

FARMACOCINTICA@ El 4i"o5ietil almi/n es e5("etao %o" los "iones 3 lain(ien(ia e "ea((iones ave"sas %uee se" ma3o" en %a(ientes (on insu,i(ien(ia"enal.

CONTRAINDICACIONES@ i%e"sensi2ilia al ,+"ma(o# insu,i(ien(ias (a"ia(a 3"enal ("/ni(a# t"asto"nos e la (oa!ula(i/n# 4emo""a!ia (e"e2"al# es4i"ata(i/nint"a(elula" 3 so2"e 4i"ata(i/n. No aminist"a" a %a(ientes $ue son 4i%ovol:mi(os%o" e;em%lo# eema %ulmona"# insu,i(ien(ia (a"ia(a (on!estiva6. No aminist"a"4i"o5ietilalmi/n a %a(ientes (on insu,i(ien(ia "enal o (on oli!u"ia o anu"ia no"ela(ionaas a 4i%ovolemia o a %a(ientes (on i+lisis.

REACCIONES SECUNDARIAS ADVERSAS@ ueen o(u""i" "ea((ionesana,ila(ti(as# san!"ao %"olon!ao e2io al e,e(to e ilu(i/n 3 aumentotem%o"al e los valo"es e amilasa s:"i(a sin $ue se aso(ie (on %an("eatitis. La

"ea((iones ave"sas m+s ,"e(uentemente noti,i(aas u"ante ensa3os (lni(osin(lu3en %"u"ito# eleva(i/n e amilasa s:"i(a# 3 4emoilu(i/n "esulta en la ilu(i/ne los ,a(to"es e (oa!ula(i/n# %"otenas %lasm+ti(as 3 un es(enso el4emato("ito6.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE OTRO GNERO@ No se (ono(eninte"a((iones (on mei(amentos o %"ou(tos nut"i(ionales.

DOSIS VQA DE ADMINISTRACIN@ Int"avenosa %o" in,usi/n. Aulto@ 1*=)*mlJ?!J4o"a

Fármacos Sustitutos de La Sangre

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