Saldivar Luna Alberto

FrmacosInhibidores de la secrecin antidiurtica: Etanol

FarmacodinamiaEl etanol acta como agente perturbador inespecfico de la membrana neuronal alterando tanto su permeabilidad como las propiedades de sus componentes lpidos. Algunos efectos bioqumicos y conductuales, pueden deberse al incremento de la transmisin inhibitoria. El etanol afecta la transmisin de glicina, la cual es un neurotransmisor inhibidor.La serotonina, dopamina y noradrenalina, parecen tener relacin con la capacidad reforzadora del etanol en el mantenimiento de la conducta del beber. El etanol tambin altera otros procesos celulares de neurotransmisin, a travs de la modificacin de la actividad enzimtica de los sistemas de generacin de segundos mensajeros.

FarmacocineticaAunque se absorbe bien en tracto gastrointestinal, el inicio de su accin es ms rpido y predecible por va EV. El hgado es el lugar donde predominantemente se efecta su oxidacin. Se requiere la accin de dos enzimas dependientes del cofactor nicotinamida adenina dimeclotido, NAD: la deshidrogenasa alcohlica y la deshidrogenasa del acetaldehdoLa eliminacin del etanol es de orden cero, descendiendo sus niveles a un ritmo de 15 mg/dl/h.

IndicacionesIntoxicacin por metanol o etilen-glicol, con niveles sricos > 20 mg/dl si no se dispone de niveles, ante una historia fiable de ingestin, con acidosis metablica y anin GAP elevado.

ContraindicacionesUso concomitante de drogas que puedan producir reaccin disulfiram. Obtener niveles de etanol tras la dosis de carga y durante el mantenimiento, para asegurar una concentracin de 100 mg/dl. Embarazo. Lactancia

DosisUtilizar dosis de carga de 750 mg/kg EV, seguidos de perfusin de mantenimiento de 100-150 mg/kg/h. La dosis debe aumentarse hasta 175-250 mg/kg/h en alcoholismo crnico, o durante la hemodilisis.

Efectos adversosEmbriaguez, sedacin, hipoglicemia, hiponatremia. Puede exacerbar una pancreatitis crnica. Flebitis en el lugar de la inyeccin. Flushing, palpitaciones e hipotensin postural, especialmente en pacientes con aldehido-deshidrogenasa atpica (50-80 % de japoneses y chinos). Nuseas, vmitos y gastritis tras su administracin oral.

Interacciones

Potencia el efecto de otros agentes depresores del SNC, y frmacos hipoglicemiantes. Produce reaccin disulfiram (flushing, palpitaciones, hipotensin postural) en pacientes que toman disulfiran u otros medicamentos como metronidazol, procarbazina, clorpropamida, furazolidona, algunas cefalosporinas, setas Coprinus... La hemodilisis es la alternativa recomendada en estos casos

FrmacosInhibidores de la bomba Na/k: Digitalicos

FarmacodinamiaA nivel celular, el efecto principal de los digitlicos es la inhibicin de la "bomba de Na+" (Na+-K+ ATPasa), lo que produce una menor salida activa de Na+ durante el distole y un aumento de su concentracin intracelular. Esto produce un mayor intercambio Na+-Ca++, lo que se acompaa de un aumento de la disponibilidad de Ca++ en la unin actino-miosina y secundariamente, de la fuerza contractil.los digitlicos producen dos efectos principales: eran intropos positivos y se acompaaban de una disminucin de la frecuencia cardaca, en particular en los pacientes con fibrilacin auricular

FarmacocineticaLa mayora de los digitlicos se absorbe bien por va oral, con una biodisponibilidad que vara entre el 65% y 100%. La mayor parte de la droga se une a los tejidos, en concentraciones muy superiores a las del plasma (relacin tejido: plasma para la digoxina = 30:1 y para la digitoxina = 7:1).La Digoxina tiene una vida media de 1,6 das, es filtrada por los glomrulos y eliminada por los tbulos renales. En condiciones de funcin renal normal, el 85% es excretada por la orina y un 15% por la va biliar. Alcanza una concentracin estable despus de 5 das de administrar la misma dosis. En presencia de una filtracin glomerular disminuida se reduce la eliminacin de la digoxina y se puede alcanzar niveles txicos con dosis habituales.La Digitoxina tiene una vida media de aproximadamente 5 das; se metaboliza de preferencia en el hgado y slo un 15% se elimina por el rin. Para alcanzar un nivel estable, se requieren de tres a cuatro semanas de dosis de mantencin.

IndicacionesLa ms clsica indicacin de los digitlicos es en pacientes con insuficiencia cardaca, por su efecto intrpico positivo.Otra indicacin clsica es en pacientes con fibrilacin o flutter auricular

ContraindicacionesDigoxina est contraindicada en los siguientes casos: - Cardiomiopata obstructiva hipertrfica, excepto arritmias supraventriculares. - Sospecha de intoxicacin digitlica. - Bloqueo cardaco de segundo o tercer grado en ausencia de marcapasos mecnico. - Fibrilacin atrial con va atrioventricular accesoria. - Fibrilacin ventricular

DosisEn adultos: - Dosis de choque IV: 10-15 mcg/Kg en dosis divididas durante 12-24 horas en intervalos de 6-8 horas. - Dosis de choque oral: Normalmente se administran 0,5 mg inicialmente, luego 0,25 mg cada 6 horas hasta que se logra el efecto deseado o la dosis de digitalizacin total. - Dosis de mantenimiento: La dosis de mantenimiento usual va de 0,125 a 0,5 mg/da. Tambin se ha descrito un nomograma de dosificacin. En nios: - Dosis de digitalizacin total: Recin nacidos prematuros: 20 g/Kg va oral. Recin nacidos a trmino: 30 g/Kg va oral. 1-24 meses: 40-50 g/Kg va oral. 2-10 aos: 30-40 g/Kg va oral. Mayores de 10 aos: 0,75-1,25 mg va oral. Administrar la mitad de la dosis de digitalizacin total inicialmente, luego 1/4 cada 8-18 horas 2 veces. - Dosis de mantenimiento: Recin nacidos prematuros: 5 g/Kg/da va oral. Recin nacidos a trmino: 8-10 g/Kg/da va oral. 1-24 meses: 10-12 g/Kg/da va oral. 2-10 aos: 8-10 g/Kg/da va oral. Mayores de 10 aos: 0,125-0,25 mg/da va oral.

Efectos adversosMareo, palpitaciones, falta de aliento, diaforesis, alucinaciones, confusin y alteraciones mentales tales como depresin, cansancio debilidad, ritmos ventriculares prematuros, bloqueo cardaco de 2 y 3 gradoProblemas de la vista, tales como visin borrosa, visin doble o la percepcin de aureolas amarillas, verdes o blancas alrededor de los objetos, prdida del apetito o nuseas Efectos secundarios comunes: Disfuncin erctil, agrandamiento de las mamas en los hombres

FrmacosAntagonstasadenosinrgicos : Cafena

Farmacodinamia-Estimulante directo y moderado del sistema nervioso central: Psicoestimulantes: Aumenta la alerta, reduce la sensacin de cansancio y fatiga, aumenta la capacidad de mantener un esfuerzo intelectual y mantiene el estado de vigilia. Efecto analgsico dosis-dependiente potenciando los inhibidores de la serotonina

-Tambin estimula el corazn, el sistema cardiovascular,el centro respiratorio medular, estimula el musculo voluntario y la secrecin gstrica de cido. Relaja el msculo bronquial liso. Aumenta el flujo sanguneo renal -Tiene propiedades diurticas moderadas.

Se unen a los receptores A1 y A2a de la adenosina, actuando como antagonistas competitivos. Esto produce una inhibicin de la fosfodiesterasa que da lugar a un aumento de las concentraciones de AMPc y de GMPc, una activacin de canales de K+ y una inhibicin de los canales de calcio de tipo N.-En el cerebro los receptores de adenosina inhiben la liberacin de numerosos neurotransmisores (GABA, acetilcolina, dopamina, glutamato, noradrenalina y serotonina), la cafena producir el efecto contrario.-El bloqueo de receptores adenosnicos provoca cierta accin vasoconstrictora de los vasos cerebrales, lo que explica su eficacia como coadyuvante en el tratamiento de cefaleas vasculares, y migraa.

FarmacocineticaAdministracin: Va oral o intravenosa-Administracin oral las concentraciones mximas se alcanzan entre los primeros 50 y 75 minutos. Neonatos: Concentraciones pico a las 0.5-2 horas.-Concentraciones plasmticas y teraputicas en adulto: 2 a 25 mg/L- Cruza fcilmente la barrera de hematoenceflica y placentaria.-Se distribuye en la leche-Se une aprox. en un 36% a las protenas del plasma.-Se metaboliza parcialmente en el hgado mediante reacciones de desmetilacin que dependen de la isoenzima del citocromo P-450-La cafena y sus metabolitos se eliminan en la orina-Semi vida plasmtica en adultos: 3 a 7 horas -Neonatos la semi vida plasmticas puede variar entre 65 y 100 horas

indicaciones-Tratamiento y prevencin de mareos o fatiga.-Apnea primaria de recin nacidos prematuros.-Analgsico-Se utiliza junto con analgsicos para potenciar la eficacia antialgica y antimigraosa-Narcolepsia-Enfermedad de Alzheimer y de Huntington.

Contraindicaciones-Pacientes con insomnio-Utilizar con precaucin en pacientes con enfermedades cardiovasculares: angina o historia de arritmias cardacas.-Hipertensos deben limitar su consumo.-Usar con precaucin en pacientes con insuficiencia heptica, epilepsia, diabticos.-Hipertiroidismo-Limitar el consumo en pacientes con ulceras ppticas.-Embarazo

DosisPara el tratamiento y la prevencin de los mareos o la fatiga: oral. Adultos. y nios > 12 aos: 100 a 200 mg por va oral intervalos de tres a 4 horas (No administrar ms de 1000 mg/da en varias tomas).

- Apnea primaria de los recin nacidos prematuros: Lactantes no tratados previamente: dosis de carga (citrato de cafena): 20 mg/kg p.c. mediante perfus. IV lenta durante 30 minutos, empleando bomba de perfusin. Despus de24 horas: dosis de mantenimiento de 5 mg/kg p.c. mediante perfus IV lenta durante 10 min cada 24 h o 5 mg/kg p.c. por va oral cada 24 h.

Efectos adversos-Temblores-Taquicardia sinusal-Mayor concentracin mental-Diarrea-Excitacin-Irritabilidad-Insomnio-Tics musculares-Palpitaciones-Hiperglucemia-Nauseas-Vmitos-Ansiedad-Arritmias cardiacas-Convulsiones-Delirios-Rash inespecfico,-Insuficiencia renal, retinopata de los prematuros -Grietas en la piel.

FrmacosAmikacina

FarmacodinamiaSe absorbe rpidamente.Concentraciones sricas mximas son de 12, 16 y 21 mg/m.Las concentraciones medias en orina durante 6 horas son de 563 mg/ml tras una dosis de 250 mg.El 94%de la dosis se excreta dentro de las 24 horas. Por la orina.Unin a protenas de 0 a 11 %.

FarmacocineticaGrupo: Aminoglucosido.Antibitico de origen natural y sinttico.. Los aminoglucsidos tienenque penetrar en el interior de las bacterias; esto ocurrepor un proceso activo puesto que estos antibiticos sonCompuestos catinicos, hidrfilos, que pasan con dificultad las membranas por simple difusin pasiva. Para que el acceso del antibitico se produzca, ste se une a puntos de la membrana celular por simple enlace inico. A continuacin, por procesos dependientes de energa,atraviesa la membrana celular y alcanza el citoplasmabacteriano (fase I) y posteriormente el ribosoma (fase II);Estas dos fases de penetracin dependientes de energa no se producen en condiciones anaerobias. Algunos cationes divalentes, como el Mg2+ y el Ca2+, la hiperosmolaridad y el pH cido reducen la accin bactericida de los aminoglucsidos por inhibir su paso a travs de laMembrana celular.Una vez en el interior de las bacterias, todos los aminoglucsidosinhiben la sntesis de protenas (se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripcin del DNA bacteriano

IndicacionesSepticemia.Infecciones severas del tracto respiratorio.Infecciones del sistema nervioso central: meningitisInfecciones intra abdominales: Peritonitis.Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en quemaduras.Infecciones y complicaciones del aparato genitourinario

ContraindicacionesPacientes con antecedentes de hipersensibilidad.No debe administrarse simultneamente, con productos neuro o nefrotxicos ni con potentes diurticos.Pacientes con funcin renal alterada.Precaucin en pacientes con trastornos musculares.La amikacina se clasifica dentro de la categora C de riesgo en el embarazo.No se excreta en leche materna pero esta contraindicada en la lactancia.

DosisVa de administracin: Intramuscular.

Adultos/nios infecciones graves.15 mg/Kg/da en 2 3 dosis iguales (7,5 mg/Kg cada 12 horas 5 mg/Kg cada 8 horas)

Recin nacidos:Se administrarn de entrada 10 mg/Kg, para seguir con 7.5 mg/Kg cada 12 horas.La duracin del tratamiento es de 7-10 das.La dosis total diaria no debe sobrepasar 15 mg/Kg/da, y en ningn caso 1,5 gr/da.

Efectos adversosNefrotoxicidad.Ototoxicidad.Rash, Fiebre medicamentosa, Cefalea, Parestesias, Temblor, Nuseas, Vmitos, Eosinofilia Artralgia, Anemia, HipotensinDao heptico.

FrmacosTrimetropim/Sulfametoxazol

FarmacodinamiaEl frmaco alcanza concentraciones plasmticas de 1 a 3 horas despus de la administracin oral de una dosis nica de 160 mg de trimetroprima y 800mg de sulfametoxasol en adultos.Sulfametoxasol se distribuye ampliamente en tejidos y liquidos corporales incluyendo leche materna, liquido pleural, peritoneal, sinovial y ocular.Atraviesa placenta.Trimetroprima es ampliamente distribuida incluyendo riones, hgado y bazo, secreciones bronquiales, saliva y liquido porstatico.Se distribuye en bilis, humor acuoso, medula osea y hueso esponjoso, mucosa intestinal y liquido seminal

FarmacocineticaAdministracin: oral e IV.Eliminacin: Renal.Semi-vida: 8 horas.Se formula una relacin de 5:1 (sulfametoxasol/trimetroprim)Mecanismo de accion: Trimetroprima con sulfametoxasol es una combinacin sinrgica de antagonistas de folatos que bloquea la produccin y la sntesis de cidos nucleicos

indicaciones Infeccin de vas urinarias, Prostatitis Neumona por Pneumocystis jiroveci, Toxoplasmosis, Nocardiosis, Shigelosis , Infeccin sistmica por salmonelosisInfeccin por cepas de Staphylococcus aureus

contraindicaciones Pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la formula o con anemia megaloblastica secundaria a deficiencia de folatos. Embarazo Lactancia Nios menores de 3 aos de edad

DosisInfeccin de vas urinarias y prostatitis: Una tableta de doble concentracin (160 mg de trimetroprim + 800 mg de sulfametoxasol) administrada cada 12 horas. La administracin de la mitad del comprimido tres veces por semana durante algunos meses es til como profilaxis de infecciones recurrentes.

Dosis IV de 10 a 20 mg/kg/da del componente trimetroprim

efectos adversos Exantema Urticaria Rash Sx Stevens Johnson Fiebre

FrmacosCiprofloxacino

FarmacodinamiaSe absorbe rpidamente en el tracto digestivo, experimentando un mnimo metabolismo de primer paso. Se distribuye ampliamente por todo el organismo, siendo mnima su unin a las protenas del plasma. Alcanza concentraciones superiores a las plasmticas en bilis, pulmones, riones, hgado, vejiga, tero, tejido prosttico, endometrio, trompas de Falopio y ovarios. El 50% de la dosis oral es excretada por va renal como frmaco sin alterar. En los pacientes con funcin renal normal la semi-vida de eliminacin es de 3-5 horas, pudiendo aumentar a 12 horas en px con insuficiencia renal.

FarmacocinticaInhibe el superenrollamiento de DNA mediado por la girasa, bloqueando as el proceso de replicacin del DNA bacteriano.

indicacionesIndicado para el tratamiento de infecciones osteoarticulares, gastrointestinales, infecciones del tracto genitourinario, uretritis gonoccica, neumonas, prostatitis, Infeccin complicada de vas urinarias como Pielonefritis, fiebre tifoidea, infeccin de tejidos blandos y otras infecciones causadas por organismos sensibles.

contraindicacionesHipersensibilidad a quinolonas. No administrar con tizanidina ni agomelatina. Mujeres embarazadas, en perodo de lactancia ni en nios y adolescentes (se ha demostrado que ocasiona artropata y dao en el cartlago de crecimiento.

DosisInfecciones urinarias moderadas no complicadas:

Administracin oral: Adultos: 250-500 mg c/12 hrs por 7 a 14 das. Administracin I.V: Adultos: 200 mg cada 12 horas.Cistitis aguda no complicada:

Administracin oral: Adultos: 100-250 mg c/12 hrs por 3 das. Infecciones urinarias graves y/o complicadas:

Administracin oral: Adultos: 500 mg c/12 hrs por 7 a 14 das. Administracin I.V. Adultos: 400 mg c/ 12 hrs.Chancro:Administracin oral: Adultos: 500 mg 2 veces al da por 3 das Gonorrea: Administracin oral: Adultos y adolescentes: Dosis nicas de 500 mg. Infeccin gonoccica diseminada: Administracin I.V u oral:

efectos adversosNuseas, diarrea. Administracin IV: vmito, estreimiento, reacciones en el lugar de perfusin, aumento transitorio de transaminasas, erupcin cutnea. En nios la artropata se produce con frecuencia

Frmacoscido Nalidxico

FarmacodinamiaInterfiere con la ADN-polimerasa bacteriana, interfiriendo con la sntesis de ADN. La resistencia al cido nalidxico se suele desarrollar con bastante rapidez

FarmacocineticaAbsoricn: Se absorbe rpidamente y casi por completo en el tracto gastrointestinal; la biodisponibilidad es aproximadamente 96%. Se puede retardar la absorcin si se toma con anticidos.Distribucin: tanto el cido nalidxico como su metabolito activo se distribuyen a todos los tejidos, especialmente los riones y la orina; las concentraciones sricas son bajas; trozos del medicamento atraviesan la placenta. El medicamento no penetra en el lquido prosttico.Metabolismo: Heptico. El 30% se metaboliza a metabolito activo, cido hidroxinalidxico; rpida conjugacin del cido nalidxico y de su metabolito activo a metabolitos inactivos. El metabolismo puede variar ampliamente entre los individuos. En la orina el cido hidroxinalidxico representa entre el 80 y el 85% de la actividad antibacteriana del medicamento. Unin a protenas: muy elevada (93%).Excrecin: Vida media en suero de adultos con funcin renal normal: de 1,1 a 2,5 horas. Disfuncin renal: hasta 21 horas. Ancianos (n=6, 70-89 aos): 11,5 horas (6,9 a 25,6 horas). Orina: 6 horas. Tiempo hasta la concentracin srica mxima: De 1 a 2 horas (funcin renal normal). Tiempo hasta la concentracin en orina mxima: de 3 a 4 horas. Eliminacin: Renal: del 2 al 3% se excreta inalterado; 13% como metabolito activo y ms del 80% como metabolito inactivos; se excreta rpidamente y casi por completo en 24 horas; el medicamento activo no se acumula en pacientes con disfuncin renal pero los metabolitos inactivos, s, y pueden resultar txicos. Fecal: aproximadamente 4%.

indicacionesTratamiento de las infecciones urinarias producidas por bacterias gram-negativas susceptibles. Entre los grmenes que suelen ser sensibles al cido nalidxico se encuentran lasEnterobacter sp. , Escherichia coli , Klebsiella sp. , Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeriySalmonella sp. y Shigellasp.

contraindicacionesLos pacientes con historia de arteriosclerosis cerebral o con enfermedad epilptica pueden desarrollar convulsiones durante el tratamiento con quinolonas, incluyendo el cido nalidxico. Puede desarrollarse anemia en los pacientes con deficiencia en glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.Los pacientes con algn tipo de insuficiencia heptica pueden ser ms sensibles a los efectos secundarios del cido nalidxico. De igual forma, los pacientes con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina < 10 ml/min) pueden mostrar un aumento de los efectos secundarios de este frmaco.

DosisDosis usual para adultos: Inicial: Oral; 1 g. cada 6 horas durante 1 2 semanas. Mantenimiento: Oral; 500 mg cada 6 horas. Dosis usual lmite para adultos: Hasta 4 g diarios.

Nota: Se han usado dosis de hasta 6 g diarios en infecciones graves del tracto urinario, aunque los efectos secundarios pueden aumentar con la dosificacin elevada.

Dosis usuales para pediatra: Lactantes menores de 3 meses de edad no se recomienda su uso. Lactante y nios de 3 meses de edad en adelante: Inicial: Oral; 13,75 mg por kg de peso corporal cada 6 horas durante 1 2 semanas.

efectos adversosSe han descrito mareos, debilidad, jaquecas, vrtigo, fotosensibilidad, deterioro visual, dolor abdominal, rash, angioedema, eosinofilia, artralgia, nausea o vmitos y diarreas. Son raros los episodios de psicosis txica o de convulsione

FrmacosGentamicina

FarmacodinamiaAntibiticoamino glucsido de amplio espectro y accin bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la sntesis proteica.

FarmacocineticaAbsorcin IMIVDistribucin: ampliamente distribuidos en el lquido extracelular, tejidos es del 5 al 15% con acumulacin en las clulas de la corteza renal, tambin atraviesa la placenta No se metaboliza. Excrecin filtracin glomerular de manera que altas concentraciones aparecen en la orina. Vida media plasmtica: es ms larga en 5 6 hrs

indicacionesSepticemia bacteriemiaSepsis neonatal, endocarditis,Infeccin del SNC meningitis Ventriculitis, Infeccin urinaria complicadaInfeccin de huesos, piel y tejido subcutneo incluyendo quemaduras..

contraindicacionesLos pacientes con historia de arteriosclerosis cerebral o con enfermedad epilptica pueden desarrollar convulsiones durante el tratamiento con quinolonas, incluyendo el cido nalidxico. Puede desarrollarse anemia en los pacientes con deficiencia en glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.Los pacientes con algn tipo de insuficiencia heptica pueden ser ms sensibles a los efectos secundarios del cido nalidxico. De igual forma, los pacientes con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina < 10 ml/min) pueden mostrar un aumento de los efectos secundarios de este frmaco.

DosisInfeccin de gravedad moderada y urinaria: Adultos:1 mg/kg/12 h. Nios: 2-2,5 mg/kg/8 h. Lactantes y recin nacidos > 1 sem: 2,5 mg/kg/8 h. Prematuros o recin nacidos a trmino de hasta 1 sem: 2,5 mg/kg/12 h. Duracin habitual: 7-10 das.

efectos adversosAumento de BUN, nitrgeno no proteico y creatinina srica; oliguria, cilindruria, proteinuria, mareo, ataxia, vrtigo, tinnitus, zumbido de odos e hipoacusia, neuropata o encefalopata perifrica, adormecimiento, hormigueo, contraccin muscular, convulsin y sndrome tipo miastenia gravis, depresin respiratoria, letargia, confusin, trastorno visual, disminucin de apetito, prdida de peso, hipo e hipertensin, picor, urticaria, edema larngeo, reaccin anafilactoide, fiebre, cefalea, nuseas, vmitos, incremento de salivacin, estomatitis. Aumento de transaminasas y bilirrubina srica, disminucin nivel de Ca, Mg, Na y K, anemia

FrmacosCefalosporinas

Farmacodinamia Antibioticos-lactamico, anillo de 6 compuestos Ms resistentes a -lactamasa Activos vs gram y + Accin bacteriosttica: inhiben sntesis de peptidoglicano de la pared celular bacteriana. Activas contra: Proteus, E.coli, Klebsiellapneumoniar, IVUS y tejidos blandos.Amplioespectro

FarmacocineticaAbsorcin variable VOSe unen a protenas plasmticas.Distribuyen ampliamente en tejidos.Cruzan placenta, no son txicos.No sufren metabolismo.Excrecin renal/ leche materna.

indicaciones1 gen: IVUs no complicada, incluyendo cistitis y abscesos en tejidos blandos causados por estreptococos y estafilococos.2 gen: Enfermedades vas respiratorias.3 gen: Enf. respiratorias nosocomiales, IVUs complicadas, chancro blando, enfermedad de Lyme, infecciones en inmunodeprimidos, meningitis.

contraindicaciones Pacientes alrgicos a penicilinas Clasificacin B para el embarazo: usar slo en caso muy necesario Excrecin en leche materna: usar con precaucin Usar con precaucin en enfermos con coagulopatiasAjustar dosis a pacientes con insuficiencia renal

DosisCefalexina: IVUsAdultos y adolescentes: 500 c/ 12 hrs / 7- 14 das Nios: 25-50 mg/kg/da c/6 hrsCefaclor: 40 mg/kg/dia c/6 hrsCefadroxilo: 40 mg/kg/ da 2 tomasCefuroxima: 30-50 mg/kg/da, 3 o 4 tomas, mximo 6 grCeftriaxona: 50-75 mg/kg/da IVUs no complicadas IM 500mg dosis nica IV: 0.5- 1 g c/24 hrs Chancroide IM 250 mg dosis nica Gonorrea y asociadasIM 125 mg dosis nica + rgimen con azitromicina o doxiciclina 7 dasCefotaxima : 50 mg/ kg/daCeftacidima: 100 mg/kg/daCefepima: 20-50 mg/kg/ da c/12 hrsmax 6 gr/da

efectos adversos Accin alrgica cruzada con penicilinas Dolor sitio de inyeccin Flebitis Hemolisis mediada por Ac Hipersensibilidad relacionada con enf. autoinmune Cefalexina: tenesmo fecal Cefuroxima:aumenta transaminasas, diarrea, nefritis intesticial a dosis altas Cefaclor: Dolor abdominal, candidiasis, heces sanguinolentas (colitis) 3 generacin: Nauseas, vmitos, diarreaCeftriaxona: hepatitis con dosis mayor a 4 gr/da