Far Ma Cope A

Traduccin: Armando Domnguez Prez Martha Elena Araiza Martnez Revisin tcnica: Dr. Marte Lorenzana JimnezMdico Cirujano. Maestro en Ciencias Biomdicas (rea Farmacologa). Doctor en Ciencias Fisiolgicas Profesor de Farmacologa en la Licenciatura de Mdico Cirujano, Facultad de Medicina, UNAM Profesor de Qumica y Farmacologa de Plantas Medicinales en Posgrado de Ciencias, Facultad de Medicina, UNAM Investigador de Tiempo Completo, Facultad de Medicina, UNAM Ex-investigador del Sistema Nacional de Investigadores (SNI), SEP Experto del Comit de Inclusin y Exclusin de Medicamentos de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos Miembro activo de la Asociacin Mexicana de Farmacologa, A. C., Sociedad Mexicana de Ciencias Fisiolgicas, A. C., New York Academy of Sciences, y de la International Society for Development Neurosciences

Director editorial: Javier de Len Fraga Correccin de estilo: Penlope Martnez Herrera Supervisores de la edicin: Norma Leticia Garca Carbajal. Hctor F. Guerrero Aguilar Supervisora de produccin: ngela Salas Caada Composicin y formacin: By Color Soluciones Grficas

La medicina es una ciencia en constante desarrollo. Conforme surjan nuevos conocimientos, se requerirn cambios de la teraputica. El(los) autor(es) y los editores se han esforzado para que los cuadros de dosificacin medicamentosa sean precisos y acordes con lo establecido en la fecha de publicacin. Sin embargo, ante los posibles errores humanos y cambios en la medicina, ni los editores ni cualquier otra persona que haya participado en la preparacin de la obra garantizan que la informacin contenida en ella sea precisa o completa, tampoco son responsables de errores u omisiones, ni de los resultados que con dicha informacin se obtengan. Convendra recurrir a otras fuentes de datos, por ejemplo, y de manera particular, habr que consultar la hoja informativa que se adjunta con cada medicamento, para tener certeza de que la informacin de esta obra es precisa y no se han introducido cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para su administracin. Esto es de particular importancia con respecto a frmacos nuevos o de uso no frecuente. Tambin deber consultarse a los laboratorios para recabar informacin sobre los valores normales.

FARMACOPEA DE BOLSILLO Prohibida la reproduccin total o parcial de esta obra, por cualquier medio, sin autorizacin escrita del editor.

DERECHOS RESERVADOS 2009, respecto a la primera edicin en espaol por, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V. A subsidiary of The McGraw-Hill Companies, Inc. Prolongacin Paseo de la Reforma 1015, Torre A, Piso 17, Col. Desarrollo Santa Fe, Delegacin lvaro Obregn C. P. 01376, Mxico, D. F. Miembro de la Cmara Nacional de la Industria Editorial Mexicana - Reg. No. 736

ISBN-13: 978-970-10-6743-7 ISBN-10: 970-10-6743-6Translated from the fifth English edition of: Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2008 Deluxe Lab-coat Pocket Edition, by Tarascon Incorporated Copyright 1987 - 2008 by Tarascon Publishing All Rights Reserved ISBN: 978-1-882742-56-1 0123456789 Impreso en Mxico 08765432109 Printed in Mexico

Edicin de bolsillo con informacin de laboratorioEl deseo ferviente de tomar medicamentos distingue al hombre de los animales. Sir William Osler

Farmacopea de bolsilloCONTENIDO

INSTRUCCIONES .............. NDICE DE CUADROS .......

vii viii

ANALGSICOS .................... 1 AINE ................................. 2 Antirreumticos ................... 6 Combinaciones de analgsicos no opioides ..... 9 Combinaciones de opioides .................... 11 Opioides .......................... 14 Relajantes musculares ....... 19 Otros............................... 21 ANESTESIA ....................... Anestsicos locales ........... Anestsicos y sedantes ...... Bloqueadores neuromusculares ............ ANTIMICROBIANOS ........... Aminoglucsidos ............... Antimicobacterianos........... Antimicticos .................... Antipaldicos .................... Antiparasitarios ................. Antivricos ........................ Carbapenmicos ............... Cefalosporinas.................. Macrlidos ....................... Penicilinas ....................... Quinolonas....................... Sulfonamidas.................... Tetraciclinas ..................... Otros............................... 22 22 23 24 25 25 26 29 35 38 40 59 61 68 72 78 83 84 86

Hipertensin arterial pulmonar............. 126 Inhibidores de la ECA........ 127 Nitratos............................ 130 Trombolticos .................... 132 Vasotensores/cardiotnicos. 133 Otros............................... 136 DERMATOLOGA................ 137 Acn ............................... 137 Antibacterianos ................. 140 Antimicticos .................... 142 Antiparasitarios ................. 143 Antisorisicos ................... 145 Antivricos ........................ 146 Corticoesteroides .............. 147 Cuidado de hemorroides..... 151 Dermatitis atpica.............. 152 Queratosis actnica ............ 152 Otros............................... 153 ENDOCRINOLOGA Y METABOLISMO ............... 157 Agentes para diagnsticos .. 157 Agentes tiroideos .............. 158 Andrgenos...................... 160 Bifosfonatos ..................... 161 Corticoesteroides .............. 163 Frmacos para diabetes ................. 165 Fijadores de fosfato ........... 174 Medicamentos antigotosos.. 174 Minerales ......................... 176 Preparados nutricionales .................. 182 Vitaminas......................... 183 Otros............................... 189 GASTROENTEROLOGA ..... 194 Antidiarreicos.................... 194 Antiemticos..................... 195 Antiulcerosos.................... 199 Colitis ulcerativa ................ 207 Laxantes.......................... 208 Otros............................... 212 GINECOLOGA / OBSTETRICIA .................... 214 Agentes GnRH ................. 214 Anticonceptivos................. 215

Combinaciones hormonales.................... 217 Estimulantes de la ovulacin ................... 220 Estrgenos....................... 221 Induccin de trabajo de parto .............. 223 Moduladores selectivos del receptor para estrgeno ...................... 224 Preparaciones para vaginitis......................... 224 Progestinas ...................... 226 Uterotnicos ..................... 228 Otros frmacos ginecoobsttricos............ 228 HEMATOLOGA .................. 229 Agentes antihemoflicos...... 229 Anticoagulantes ................ 230 Factores estimulantes de colonias ........................ 235 Otros............................... 237 INMUNOLOGA .................. 238 Inmunizaciones ................. 238 Inmunoglobulinas .............. 244 Inmunosupresin............... 246 Otros............................... 247 MEDIOS DE CONTRASTE...................... 247 NEUMOLOGA ................... 249 Agonistas ...................... 249 Combinaciones ................. 251 Esteroides inhalables ......... 252 Inhibidores de leucotrienos ................... 254 Otros............................... 254 NEUROLOGA .................... 257 Anticonvulsivos ................. 257 Antiparkinsonianos ............ 264 Enfermedad de Alzheimer ...................... 267 Esclerosis mltiple............. 268 Miastenia grave ................ 268 Tratamiento de migraa...... 269 Otros............................... 271

CARDIOVASCULARES........ 91 Antagonistas de la aldosterona ............ 91 Antiadrenrgicos ............... 91 Antagonistas del calcio ....... 94 Antiarrtmicos ................... 96 Antihiperlipidmicos ........... 105 Antihipertensivos............... 110 Antiplaquetarios ................ 114 Bloqueadores de la angiotensina.......... 116 Bloqueadores ................ 117 Diurticos de asa .............. 121 Expansores de volumen ..... 125

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Contenido

Farmacopea de bolsillo

OFTALMOLOGA ................ 272 Agentes para glaucoma...... 272 Antialrgicos..................... 275 Antibacterianos ................. 277 Antiinflamatorios no esteroideos (NSAID)..........279 Antivricos ........................ 280 Corticoesteroides .............. 280 Degeneracin macular ....... 281 Midriticos/ciclopjicos ....... 282 Otros............................... 282 ONCOLOGA...................... 283 OTORRINOLARINGOLOGA 284 Antihistamnicos ................ 284 Antitusivos ....................... 286 Descongestivos ................ 286 Preparados nasales ........... 287 Preparados ticos ............. 289

Preparados para labios y boca.................. 291 Productos combinados ....... 292 Otros............................... 302 PSIQUIATRA ..................... 302 Ansiolticos/hipnticos ........ 302 Antidepresivos .................. 306 Antimaniacos.................... 312 Antipsicticos ................... 313 Estimulantes/ADHD/ anorexgenos ................. 318 Farmacodependencia ........ 321 Frmacos combinados ................... 323 TOXICOLOGA ................... 323 TRATAMIENTOS DE HERBOLARIA Y MEDICINA ALTERNATIVA.................... 327

UROLOGA ........................ 338 Agentes vesicales ............. 338 Disfuncin erctil ............... 340 Hiperplasia prosttica benigna......................... 341 Nefrolitiasis ...................... 342 Otros............................... 343 FRMACOS DE URGENCIA PARA ADULTOS .......................... 345 PROTOCOLOS PARA ARRITMIAS CARDIACAS ...................... 346 NDICE ALFABTICO .......... 347


Instrucciones

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En este libro se relacionan los frmacos ordenados por clase clnica, con un ndice alfabetizado incluido al final. Se emplean los principios activos y nombres comerciales de productos disponibles en Mxico y otros pases. En general, las dosis peditricas estn formuladas en mg/kg, mientras las recomendadas para adultos estn ya por lo general establecidas. Las entradas de los diversos frmacos tienen las siguientes secciones: PRECAUCIONES: se incluye un prrafo con precauciones importantes, cuando es el caso, y las de menor relevancia aparecen en la seccin de notas. ADULTO: indicaciones y dosis seleccionadas, aprobadas por la Federal Drug Administration (FDA) de Estados Unidos de Norteamrica y ordenadas por frecuencia de uso. NIOS: indicaciones y dosis peditricas seleccionadas, aprobadas por la FDA y ordenadas por frecuencia de uso. NO APROBADO EN ADULTOS / SIN AUTORIZACIN EN ADULTOS: indicaciones y dosis seleccionadas, sin aprobacin de la FDA (uso extraoficial), ordenadas por frecuencia de uso. NO APROBADO EN NIOS / SIN AUTORIZACIN EN NIOS: indicaciones y dosis peditricas seleccionadas, sin aprobacin de la FDA (uso extraoficial), ordenadas por frecuencia de uso. PRESENTACIN: formulaciones suministradas por los fabricantes (p. ej., comprimidos, cpsulas, suspensin, crema, locin, parches, etc.), incluidas las especificaciones de marca registrada, genricos o venta sin prescripcin. Los comprimidos ranurados se designan como tales. No todas las farmacias tienen existencias de todos los productos. NOTAS: incluyen comentarios seleccionados, precauciones adicionales, principales interacciones farmacolgicas adversas, ajustes posolgicos en caso de insuficiencia renal o heptica, concentraciones teraputicas, etctera. En las entradas de cada frmaco se pueden hallar los siguientes cdigos: METABOLISMO Y EXCRECIN: L = sobre todo hepticos; K = primordialmente renales; LK = hepatorrenal, con predominio heptico; KL = hepatorrenal, con predominio renal. SEGURIDAD DURANTE EL EMBARAZO: A = seguridad establecida mediante estudios en seres humanos; B = se presupone que el frmaco es seguro con base en estudios en animales; C = su seguridad es incierta, aunque en ningn estudio en seres humanos o animales se ha demostrado que produzca efectos adversos; D = inseguro, ya que hay pruebas de riesgo, si bien es justificable en ciertas circunstancias clnicas; X = muy inseguro, dado que el riesgo sobrepasa cualquier posible beneficio. Para los frmacos sin asignacin de estos cdigos: +, aceptado en general como seguro; ?, seguridad desconocida o controversial; , por lo regular se considera inseguro. SEGURIDAD DURANTE LA LACTANCIA: +, en general se acepta como seguro; ?, seguridad desconocida o controversial; , por lo regular se considera inseguro. Muchos de los frmacos clasificados con + estn tomados de la publicacin Transferencia de frmacos y otros productos qumicos a la leche humana (vase www.aap.org) de la American Academy of Pediatrics (AAP), y varios difieren respecto de las recomendaciones de los fabricantes. SUSTANCIAS BAJO CONTROL DE LA DEA: I = gran potencial de abuso y consumo inaceptable (p. ej., herona, marihuana); II = gran potencial de abuso y riesgo de dependencia grave (p. ej., morfina, codena, hidromorfona, cocana, anfetaminas, metilfenidato, secobarbital). En algunos estados se requieren informes por triplicado. III = riesgo moderado de dependencia (p. ej., paracetamol, hidrocodona); IV = riesgo limitado de dependencia (benzodiacepinas, propoxifn, fentermina); V = poco riesgo de abuso (p. ej., difenoxilato). COSTO RELATIVO: los cdigos de precios se refieren a los costos por mes de mantenimiento tera$ putico (p. ej., hipertensivos) o por ciclo teraputico de corto plazo (p. ej., antibiticos). Los costos se calcularon a partir de los precios de venta promedio (en dlares y en el mercado Costo estadounidense al momento de la impresin de este libro) para las indicaciones y vas Cdigo $ < $25 de administracin ms frecuentes de cada frmaco, en dosis habituales para adultos. $25 a $49 $$ Para el mantenimiento se calcularon los costos con base en el suministro durante $50 a $99 $$$ 30 das o la cantidad que debe consumirse en forma caracterstica en un mes. Para $100 a $199 $$$$ tratamientos de corto plazo ( 10 das), se calcularon los montos de un solo ciclo te $200 $$$$$ raputico. Cuando existen varias presentaciones disponibles (p. ej., genricos), estos cdigos corresponden por lo general a los costos del producto disponible ms barato. Si un frmaco no se ajusta con claridad al esquema de clasificacin, se asignaron cdigos basados en el costo relativo de otros medicamentos similares. Estos cdigos slo deben usarse como una gua aproximada, ya que: 1) indican el costo sin cargos, 2) los precios varan con frecuencia en grado sustancial entre una localidad y otra o de una fecha a otra, y 3) HMO, Medicaid y otros grupos mdicos negocian a menudo precios muy distintos. Por ende, los gastos pueden variar. Si hay alguna duda, el costo debe verificarse directamente en la farmacia.

INSTRUCCIONES

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ndice de cuadros- Abreviaturas


NDICE DE CUADROSGENERAL Abreviaturas ..................... viii Concentraciones teraputicas .................... ix Frmacos peditricos .......... x Signos vitales y frmacos IV en nios ..................... xi Conversiones .................... xi Isoenzimas del citocromo P450 .......... xii-xiii Frmulas ...........................xiv Sitios web de referencias farmacolgicas .................xiv Frmacos de urgencia para adultos................... 345 Protocolos para arritmias cardiacas .......... 346 ANALGSICOS AINE ...................................2 Equivalencias de opioides..... 15 Fentanilo transdrmico ......... 16 ANTIMICROBIANOS Patgenos bacterianos ......... 60 Cefalosporinas.................... 61 Enfermedades de transmisin sexual y vaginitis ........................ 66 Penicilinas ......................... 72 Profilaxis contra endocarditis bacteriana ....................... 74 Quinolonas......................... 81 CARDIOVASCULARES Frmacos para prolongar el intervalo QT.................. 96 Objetivos del colesterol de LDL.......................... 103 Reduccin de lpidos por clase / agente ........... 104 Cardiopata coronaria, riesgo a 10 aos ............. 104 Estatinas ......................... 105 Tratamiento de hipertensin............... 129 Inhibidores de ECA............ 130 Parmetros y frmulas cardiacos ...................... 132 Tratamiento tromboltico de infarto miocrdico agudo ........................... 133 DERMATOLOGA Corticoesteroides tpicos.... 150 ENDOCRINOLOGA Y METABOLISMO Corticoesteroides .............. 163 Cifras en diabetes ............. 167 Insulinas inyectables .......... 168 Soluciones para inyeccin IV ................... 176 Dosis de fluoruro ............... 181 Presentaciones de potasio ..................... 181 Soluciones peditricas para rehidratacin ........... 182 GASTROENTEROLOGA Tratamiento vs H. pylori ...... 201 GINECOOBSTETRICIA Anticonceptivos orales ....... 216 Anticonceptivos de emergencia ............... 217 Frmacos seguros durante el embarazo........ 219 Calificacin APGAR ........... 219 HEMATOLOGA Dosficacin de heparina ..... 233 Metas teraputicas para anticoagulacin ............. 234 Interacciones con warfarina ................. 234 INMUNOLOGA Esquema de inmunizacin en la infancia ................. 243 Esquema de inmunizacin del adulto ...................... 243 Ttanos ........................... 244 NEUMOLOGA Flujo espiratorio mximo..... 251 Esteroides inhalables ......... 253 NEUROLOGA Dermatomas..................... 263 Races nerviosas motoras......................... 263 Races nerviosas de vrtebras LS .............. 263 Escala del coma de Glasgow ................... 263 OFTALMOLOGA Carta de agudeza visual ..... 276 PSIQUIATRA Antipsicticos ................... 318 ndice de masa corporal ..... 321 TOXICOLOGA Antdotos ......................... 326

ABREVIATURAS EMPLEADAS EN EL TEXTOAAP: American Academy of Pediatrics ADHD: trastorno de hiperactividad con dficit de atencin AHA: American Heart Association ANC: recuento de neutrfilos totales ASA: cido acetilsaliclico AUC: rea bajo la curva BP: presin arterial BPH: hiperplasia prosttica benigna BUN: nitrgeno ureico sanguneo c: cada CAD: cardiopata coronaria cp: cpsula CMV: citomegalovirus comp: comprimido COPD: enfermedad pulmonar obstructiva crnica CrCl: depuracin de creatinina cuch: cucharada CVA: accidente vascular cerebral CYP: citocromo P450 D5W: solucin glucosada al 5% DPI: inhalador de polvo seco elem: elemental EPS: sntomas extrapiramidales ET: endotraqueal g: gramo GERD: vrtigo por reflujo gastroesofgico


Concentraciones terapeticas de frmacos

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GU: genitourinario h: hora HAART: tratamiento antirretrovrico muy activo HCTZ: hidroclorotiazida HSV: virus del herpes simple HTN: hipertensin IM: intramuscular INR: razn normalizada internacional IV: intravenoso JRA: artritis reumatoide juvenil kg: kilogramo

LFT: pruebas de funcin heptica LV: (del) ventrculo izquierdo g: microgramo MDI: inhalador de dosificacin medida meq: miliequivalente mg: miligramo MI: infarto miocrdico min: minuto ml: mililitro ng: nanogramo NHLBI: National Heart, Lung, and Blood Institute

NS: solucin salina normal NYHA: New York Heart Association N/V: nusea y vmito OA: osteoartritis PO: va oral PR: va rectal prn: por razn necesaria RA: artritis reumatoide SC: subcutneo SNC: sistema nervioso central sol: solucin susp: suspensin tab: tableta

TB: tuberculosis TCA: antidepresivo tricclico TIA: ataque isqumico transitorio TNF: factor de necrosis tumoral UI: unidades internacionales UTI: infeccin de vas urinarias

CONCENTRACIONES TERAPUTICAS DE FRMACOSFrmaco amikacina, mxima amikacina, final carbamazepina, mxima ciclosporina, final digoxina etosuximida, final gentamicina, mxima gentamicina, final lidocana litio, final NAPA fenobarbital, final fenitona, final primidona, final procainamida quinidina teofilina tobramicina, mxima tobramicina, final valproato, final (epilepsia) valproato, final (manas) vancomicina, final Concentracin 20-35 g/ml < 5 g/ml 4-12 g/ml 50-300 ng/ml 0.8-2.0 ng/ml 40-100 g/ml 5-10 g/ml < 2 g/ml 1.5-5 g/ml 0.6-1.2 meq/l 10-30 g/ml 15-40 g/ml 10-20 g/ml 5-12 g/ml 4-10 g/ml 2-5 g/ml 5-15 g/ml 5-10 g/ml < 2 g/ml 50-100 g/ml 45-125 g/ml 5-20 g/ml Momento ptimo 30 min despus de la infusin Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis 30 min despus de la infusin Justo antes de la siguiente dosis 12-24 h despus de iniciada la infusin Justo antes de la primera dosis matutina Justo antes de la siguiente dosis de procainamida Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis 8-12 h despus de la dosis diaria nica 30 min despus de la infusin Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis Justo antes de la siguiente dosis

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Frmacos peditricos


FRMACOS PEDITRICOS

Edad kg lb frec c/4 h

2m 5 11 80 1 1 3/8 - 1 - ----- - - 1 -

medicamento Paracetamol (mg) Paracetamol (cdta) ibuprofn (mg) ibuprofn (cdta) amoxicilina o amoxicilina y clavulanato (no otitis media) amoxicilina (otitis media) Amoxicilina y cido clavulnico azitromicina* (Rx al 5 da) Trimetoprim con sulfametoxazol cefaclor* cefaclor* cefadroxilo cefadroxilo cefdinir cefixima cefprozilo* cefprozilo* cefuroxima cefalexina cefalexina claritromicina claritromicina dicloxacilina nitrofurantona Eritromicina con sulfisoxasol penicilina V** cetirizina difenhidramina prednisolona prednisona guaifenesina paracetamol con codena

potencia

2 3 5 aos aos aos 6 8 9 10 11 13 15 19 15 17 20 22 24 28 33 42 cucharadas tetera de lquido por dosis (1 cdta = 5 ml) 4m 6m 9m 12 m 15 80 1 1 1 1 - 1 1 120 75 1 1 1 1 1 1 1 1 1 -1 1 1 120 75 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 160 1 100 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 160 1 100 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 200 1 125 1 2 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 240 1 150 1 2 1 1 1 3 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 280 1 175 1 3 2 1 1 4 3 2 1 1 2 3 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 3 1 1

160/cdta 100/cdta 125/cdta 200/cdta 250/cdta 400/cdta 200/cdta 250/cdta 400/cdta 600/cdta 100/cdta 200/cdta --125/cdta 250/cdta 125/cdta 250/cdta 125/cdta 100/cdta 125/cdta 250/cdta 125/cdta 125/cdta 250/cdta 125/cdta 250/cdta 62/cdta 25/cdta --250/cdta 5/ cdta 12.5/cdta 15/cdta 5/cdta ---

c/4 h c/6 h c/6 h c/12 h c/12 h c/12 h c/12 h c/12 h c/12 h c/12 h c/12 h diario diario c/12 h c/12 h c/12 h c/12 h c/12 h diario diario c/12 h c/12 h c/12 h c/6 h c/6 h c/12 h c/12 h c/6 h c/6 h c/8 h c/12 h-c/8 h diario

* La dosis indicada es exclusiva para la otitis media; vanse las dosificaciones en el texto para otras indicaciones alternativas. Dosificacin para pacientes de esta edad y peso no recomendada por el fabricante. La AAP recomienda ahora dosis altas (80-90 mg/kg/d) para todos los casos de otitis media en nios; slo se administra amoxicilina y cido clavulnico. Administrar dosis doble de azitromicina el primer da. ** Dosis de la AHA para la faringitis estreptoccica. Tratar por 10 das. Cdta: cucharadita o cucharada tetera.


Signos vitales y frmacos IV en nios

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SIGNOS VITALES Y FRMACOS IV EN NIOSEdad Peso Lquidos principales Conducto auditivo Desfibrilacin Presin sistlica Pulso Frec. respiratoria adenosina atropina difenhidramina bicarbonato dextrosa adrenalina lidocana morfina manitol naloxona diazepam fosfenitona* lorazepam fenobarbital fenitona* ampicilina ceftriaxona cefotaxima gentamicina (kg) (lb) (ml/h) (mm) (julios) (alta) (baja) (alto) (bajo) (alta) (baja) (mg) (mg) (mg) (meq) (g) (mg) (mg) (mg) (g) (mg) (mg) (PE) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) Prematr. Neonato 2 4 8 2 4 70 40 145 100 60 35 0.2 0.1 2 1 0.02 2 0.2 2 0.02 0.6 40 0.2 30 40 100 100 5 3 7 14 3/3 7 80 60 145 100 60 30 0.3 0.1 3 2 0.04 3 0.3 3 0.04 1 70 0.3 60 70 175 175 8 2m 5 11 20 3 10 85 70 180 110 50 30 0.5 0.1 5 5 5 0.05 5 0.05 5 0.05 1.5 100 0.5 75 100 250 250 250 12 4m 6 15 26 3 13 90 70 180 110 50 30 0.6 0.13 6 6 6 0.07 6 0.06 6 0.07 2 130 0.6 100 130 325 325 325 16 6m 8 17 32 3 16 95 70 180 110 50 24 0.8 0.16 8 8 8 0.08 8 0.8 8 0.08 2.5 160 0.8 125 160 400 400 400 20 9m 9 20 36 4 18 100 70 160 100 46 24 0.9 0.18 9 9 9 0.09 9 0.9 9 0.09 2.7 180 0.9 125 180 450 450 450 22 12 m 10 22 40 4 20 103 70 160 100 46 20 1 0.2 10 10 10 0.1 10 1 10 0.1 3 200 1.0 150 200 500 500 500 25 15 m 11 24 42 4 22 104 70 160 100 30 20 1.1 0.22 11 11 11 0.11 11 1.1 11 0.11 3.3 220 1.1 175 220 550 550 550 27 2 aos 13 28 46 4 26 106 75 150 90 30 20 1.3 0.26 13 13 13 0.13 13 1.3 13 0.13 3.9 260 1.3 200 260 650 650 650 32 3 aos 15 33 50 4 30 109 75 150 90 25 20 1.5 0.30 15 15 15 0.15 15 1.5 15 0.15 4.5 300 1.5 225 300 750 750 750 37 5 aos 19 42 58 5 38 114 80 135 65 25 20 1.9 0.38 19 19 19 0.19 19 1.9 19 0.19 5 380 1.9 275 380 1 000 1 000 1 000 47

CONVERSIONES

Lquidos 1 onza lquida = 30 ml 1 cucharada tetera = 5 ml 1 cucharada = 15 ml

Pesos 1 kilogramo = 2.2 lb 1 onza = 30 g 1 grano = 65 mg

Temperatura

F = (1.8)C + 32 C = (F 32)/(1.8)

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Isoenzimas del citocromo P450


Los inhibidores e inductores del citocromo P450 (CYP) que se presentan a continuacin no tienen en todos los casos interacciones de importancia clnica con los sustratos de la lista. Tanto en informes de casos humanos como en estudios clnicos se ha demostrado que los frmacos subrayados pueden inducir interacciones de consideracin. Se descartaron los datos de estudios in vitro porque pueden ser imprecisos. El lector puede consultar otras fuentes para obtener mayor informacin si se sospecha alguna interaccin a partir del siguiente cuadro. Los frmacos que inhiben las acciones de la subfamilia CYP pueden antagonizar el metabolismo de dicha enzima y, en consecuencia, es posible que la acumulacin de sustratos cause intoxicaciones. Los inhibidores de CYP se clasifican segn sea el grado en que incrementan el rea bajo la curva (AUC) de un sustrato: dbiles (1.25 a 2 veces), moderados (2 a 5 veces), fuertes ( 5 veces). Con frecuencia, los incrementos > 50% de la AUC no afectan la reaccin del paciente, pero elevaciones aun menores pueden resultar graves cuando el espectro teraputico es estrecho (p, ej., con teofilina, warfarina y ciclosporinas). Los frmacos que inducen la actividad de la subfamilia CYP aceleran el metabolismo de sus sustratos y pueden atenuar la eficacia del medicamento. El siguiente cuadro puede ser incompleto, ya que se identifican de manera continua nuevas interacciones farmacolgicas. CYP 1A2 Inhibidores. Fuertes: fluvoxamina. Moderados: ciprofloxacina, mexiletina, propafenona, zileutn. Dbiles: aciclovir, cimetidina, famotidina, norfloxacina, verapamilo. No clasificados: amiodarona, atazanavir, citalopram, claritromicina, eritromicina, estradiol, ipriflavona. isoniazida, paroxetina, peginterfern -2a, tacrina, ziprasidona. Inductores: barbitricos, carbamazepina, alimentos asados al carbn, fenitona, rifampicina, ritonavir, tabaquismo. Sustratos. Sensibles: alosetrn, duloxetina, tizanidina. No clasificados: paracetamol, amitriptilina, bortezomib, cafena, cinacalcet, clomipramina, clozapina, ciclobenzaprina, estradiol, fluvoxamina, haloperidol, imipramina, lidocana, mexiletina, mirtazapina, naproxn, olanzapina, ondansetrn, propranolol, ramelten, rasagilina, riluzol, ropinirol, ropivacana, R-warfarina, tacrina, teofilina, verapamilo, zileutn, zolmitriptn. CYP 2C8 Inhibidores. Fuertes: gembifrozilo. Dbiles: trimetoprim. Inductores: barbitricos, carbamazepina, rifabutina, rifampicina. Sustratos. Sensibles: repaglinida. No clasificados: amiodarona, carbamazepina, ibuprofn, isotretinona, loperamida, paclitaxel, pioglitazona, rosiglitazona, tolbutamida. CYP 2C9 Inhibidores. Moderados: amiodarona, fluconazol, oxandrolona. Dbiles: cetoconazol. No clasificados: atazanavir, capecitabina, cloranfenicol, cimetidina, cotrimoxazol, delavirdina, disulfiram, fenofibrato, fluorouracilo, fluvoxamina, imatinib, isoniazida, leflunomida, metronidazol, sulfametoxazol, voriconazol, zafirlukast. Inductores: aprepitant, barbitricos, bosentn, carbamazepina, fenitona, rifampicina, rifapentina, hierba de san Juan (Hypericum perforatum). Sustratos. Sensibles: flurbiprofn. No clasificados: alosetrn, bosentn, celecoxib, clorpropamida, diclofenaco, fluoxetina, flurbiprofn, fluvastatina, formoterol, glimepirida, glipizida, gliburida, ibuprofn, irbesartn, isotretinona, losartn, cido mefenmico, meloxicam, montelukast, naproxn, nateglinida, fenitona, piroxicam, ramelten, rasagilina, rosiglitazona, rosuvastatina, sildenafilo, tolbutamida, torsemida, valsartn, vardenafilo, voriconazol, S-warfarina, zafirlukast, zileutn. CYP 2C19 Inhibidores. Fuertes: omeprazol. Dbiles: citalopram. No clasificados: delavirdina, esomeprazol, felbamato, fluconazol, fluoxetina, fluvoxamina, isoniazida, letrozol, modafinilo, omeprazol, oxcarbazepina, telmisartn, voriconazol. Inductores: rifampicina, hierba de san Juan. Sustratos. Sensibles: omeprazol. No clasificados: amitriptilina, arformoterol, bortezomib, carisoprodol, cilostazol, citalopram, clomipramina, desipramina, diazepam, escitalopram, esomeprazol, formoterol, imipramina, lansoprazol, nelfinavir, pantoprazol, fenitona, progesterona, proguanilo, propranolol, tioridazina, voriconazol, R-warfarina.

INHIBIDORES, INDUCTORES Y SUSTRATOS DE LAS ISOENZIMAS DEL CITOCROMO P450


Isoenzimas del citocromo P450

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CYP 2D6 Inhibidores. Fuertes: cinacalcet, fluoxetina, paroxetina, quinidina. Moderados: duloxetina, terbinafina. Dbiles: amiodarona, citalopram, escitalopram, sertralina. No clasificados: bupropin, cloroquina, cimetidina, clomipramina, delavirdina, difenhidramina, flufenazina, fluvoxamina, haloperidol, hidroxicloroquina, imatinib, perfenazina, propafenona, propoxifn, quinacrina, ritonavir, tolterodina, tioridazina, venlafaxina. Inhibidores: ninguno Sustratos. Sensibles: desipramina. No clasificados: almotriptn, amitriptilina, arformoterol, aripiprazol, atomoxetina, carvedilol, cevimelina, clorfeniramina, clorpromazina, cinacalcet, clomipramina, clozapina, codena*, darifenacina, delavirdina, dextrometorfn, dihidrocodena*, dolasetrn, donepezilo, doxepina, duloxetina, flecainida, fluoxetina, formoterol, galantamina, haloperidol, hidrocodona*, imipramina, loratadina, maprotilina, metadona, metamfetamina, metoprolol, mexiletina, mirtazapina, morfina, nortriptilina, ondansetrn, oxicodona, palonosetrn, paroxetina, perfenazina, procainamida, prometazina, propafenona, propoxifn, propranolol, quetiapina, risperidona, ritonavir, tamoxifn, tioridazina, timolol, tolterodina, tramadol*, trazodona, venlafaxina.

CYP 3A4 Inhibidores. Fuertes: atazanavir, claritromicina, indinavir, itraconazol, ketoconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telitromicina, voriconazol. Moderados: amprenavir, aprepitant, diltiazem, eritromicina, fluconazol, jugo de uva (variable), verapamilo. Dbiles: cimetidina. No clasificados: amiodarona, conivaptn, ciclosporina, danazol, darunavir, delavirdina, etinilestradiol, fluoxetina, fluvoxamina, imatinib, miconazol, posaconazol, sertralina, quinupristina/dalfopristina, troleandomicina, zafirlukast. Inductores: barbitricos, bexarotena, bosentn, carbamazepina. dexametasona, efavirenz, etosuximida, griseofulvina, modafinilo, nafcilina, 1-nevirapina, oxcarbazepina, fenitona, primidona, rifabutina, rifampicina, rifapentina, ritonavir, hierba de san Juan. Sustratos. Sensibles: budesonida, buspirona, conivaptn, eletriptn, eplerenona, felodipina, fluticasona, lovastatina, midazolam, saquinavir, sildenafilo, simvastatina, triazolam, vardenafilo. No clasificados paracetamol, alfentanilo, alfuzosina, aliskirn, almotriptn, alosetrn, alprazolam, amiodarona, amlodipina, amprenavir, aprepitant, argatrobn, aripiprazol, atazanavir, atorvastatina, bexarotena, bortezomib, bosentn, bromocriptina, buprenorfina, carbamazepina, cevimelina, cilostazol, cinacalcet, cisaprida, citalopram, claritromicina, clomipramina, clonazepam, clopidogrel, colchicina, clozapina, corticosteroides, ciclofosfamida, ciclosporina, dapsona, darifenacina, darunavir, dasatinib, delavirdina, desogestrel, dexametasona, diazepam, dihidroergotamina, diltiazem, disopiramida, docetaxel, dofetilida, dolasetrn, donepezilo, doxorrubicina, dutasterida, efavirenz, ergotamina, erlotinib, eritromicina, esomeprazol, eszopiclona, etinilestradiol, etopsido, escitalopram, fentanilo, finasterida, galantamina, gefitinib, gliburida, haloperidol, hidrocodona, ifosfamida, imatinib, imipramina, indinavir, irinotecan, isotretinona, isradipina, itraconazol, ketoconazol, lansoprazol, lapatinib, letrozol, lidocana, loperamida, lopinavir, loratadina, losartn, maraviroc, metadona, metilergonovina, mifepristona, mirtazapina, modafinilo, mometasona, montelukast, nateglinida, nefazodona, nelfinavir, nevirapina, nicardipina, nifedipina, nimodipina, nisoldipina, ondansetrn, oxibutinina, oxicodona, paclitaxel, pantoprazol, pimozida, pioglitazona, praziquantel, quetiapina, quinidina, quinina, ranolazina, repaglinida, rifabutina, risperidona, ritonavir, ropivacana, sertralina, sibutramina, sirolims, solifenacina, sorafenib, sufentanilo, sunitinib, tacrolims, tadalafilo, tamoxifn, telitromicina, testosterona, teofilina, tiagabina, tinidazol, tipranavir, tolterodina, toremifn, tramadol, trazodona, trimetrexato, troleandomicina, venlafaxina, verapamilo, vinblastina, vincristina, vinorelbina, voriconazol, R-warfarin, zalepln, zileutn, ziprasidona, zolpidem, zonisamida.

inductor potente. *Se requiere metabolismo por CYP2D6 para la conversin al metabolito analgsico activo; los inhibidores de CYP2D6 pueden obstaculizar la anestesia. El riesgo de muerte sbita puede aumentar en pacientes a los que se administra eritromicina junto con inhibidores de CYP 3A4, como ketoconazol, itraconazol, fluconazol, diltiazem, verapamilo y troleandomicina (NEJM 2004;351:1089).

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Frmulas y sitios WEB


Gradiente de oxgeno alveolar-arterial = Aa = 148 1.2 (PaCO2) PaO2 [normal 1020 mmHg, aire ambiente respirado al nivel del mar] Osmolalidad calculada = 2Na + glucosa/18 + BUN/2.8 + etanol/4.6 [normal 280-295 meq/L. Na en meq/L; los dems en mg/dl] Lquidos IV para mantenimiento en pediatra (vase el cuadro de la pg. 7) 4 ml/kg/h o 100 ml/kg/da para los primeros 10 kg, ms 2 ml/kg/h o 50 ml/kg/da para los segundos 10 kg, ms 1 ml/kg/h o 20 ml/kg/da para los siguientes kg g/kg/min = 16.7 conc. frmaco [mg/ml] velocidad de infusin [ml/h] peso [kg] deseada en g/kg/min peso [kg] 60 concentracin del frmaco [g/ml] = (Na en orina/Na en plasma) 100% (creat. en orina/creat. en plasma)

Velocidad de infusin [ml/h] =

Fraccin de excrecin de sodio [Prerrenal, etc. 1%]

Brecha aninica = Na (Cl + HCO3) [normal = 1014 meq/L] Depuracin de creatinina [normal > 80] = (pesomagrokg)(140edad)(0.85enmujeres) (72)(creatinina estable [mg/dl])

Velocidad de filtracin glomerular por la ecuacin MDRD (ml/min/1.73 m2) = 186 (creatinina)1.154 (edad)0.203 (0.742 en ) (1.210 en individuos de raza negra) Superficie corporal (BSA) = raz cuadrada de: [en m2] estatura (cm) peso (kg) 3 600

SITIOS WEB DE REFERENCIAS FARMACOLGICAS (Seleccionadas)Sociedades profesionales o agencias gubernamentales con lineamientos farmacolgicos teraputicos AHRQ Agency for Healthcare Research and Quality www.ahcpr.gov AAP American Academy of Pediatrics www.aap.org ACC American College of Cardiology www.acc.org American College of Chest Physicians ACCP www.chestnet.org ACCP American College of Clinical Pharmacy www.accp.com AHA American Heart Association www.americanheart.org American Diabetes Association ADA www.diabetes.org AMA American Medical Association www.ama-assn.org ATS American Thoracic Society www.thoracic.org Amer. Society Health-Systems Pharmacists ASHP www.ashp.org CDC Centers for Disease Control & Prevention www.cdc.gov CDC CDC bioterrorism and radiation exposures www.bt.cdc.gov Infectious Diseases Society of America IDSA www.idsociety.org MHA Malignant Hyperthermia Association www.mhaus.org NHLBI National Heart, Lung, & Blood Institute www.nhlbi.nih.gov Otros sitios de referencia teraputica Cochrane library www.cochrane.org www.not-2Emergency Contraception Website late.com www.immunize.org Immunization Action Coalition www.qtdrugs.org Intl Registry for Drug-Induced Arrhythmias www.managingcontraception.com Managing Contraception www.nephrologypharmacy.com Nephrology Pharmacy Associates


Equipo editorial de la edicin en ingls

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Equipo editorial de la edicin en ingls de Tarascon Farmacopea de bolsilloEDITOR EN JEFE: Steven M. Green, MD, Professor of Emergency Medicine & Pediatrics, Loma Linda University, Loma Linda, California. EDITORES ASOCIADOS: Adrienne Z. Abies, PharmD, Associate Professor, Spartanburg Family Medicine Residency Program, Spartanburg, South Carolina; Jill E. Allen, PharmD, BCPS, Drug Information Consultant, Salt Lake City, Utah; Kimberly K. Birtcher, MS, PharmD, BCPS, CDE, Clinical Associate Professor, University of Houston College of Pharmacy, Houston, Texas; Jill S. Burkiewicz, PharmD, BCPS, Associate Professor, Pharmacy Practice, Director, PGY1 Residency Program, Midwestern University Chicago College of Pharmacy, Downers Grove, Illinois; David S. Craig, PharmD, BCPS, Clinical Pharmacist Specialist, H Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute, Tampa, Florida; William A. Kehoe, PharmD, MA, BCPS, Professor of Clinical Pharmacy & Psychology, University of the Pacific, Stockton, California; Neeta Bahal OMara, PharmD, BCPS, Coldstream Consulting LLC, Skillman, New Jersey. COMIT EDITORIAL: Steven R. Abel, PharmD, Bucke Professor of Pharmacy Practice, Purdue University, West Lafayette, Indiana; David R. Adams, MD, PharmD, Associate Professor of Dermatology, Penn State Hershey Medical Center, Hershey, Pennsylvania; Heath P. Adams, PharmD, Trover Health System, Regional Medical Center, Madisonville, Kentucky; Giovannina M. Anthony, MD, Obstetrics and Gynecology, Womens Health Center of Jackson, Wyoming; Ouida Antle, PharmD, Bethany Care Society, Calgary, Alberta, Canada; Bruce Barrett, MD, PhD, Associate Professor of Family Medicine, University of Wisconsin, Madison, Wisconsin; Jonathan Blum, MD, PhD, Infectious Disease, Kaiser Santa Clara Medical Center, Santa Clara, California; Sandra Harley Counts, PharmD, Associate Professor of Family Medicine, AnMed Health Family Medicine Residency, Anderson, South Carolina; Gary E. Davis, PharmD, Neuroscience Clinical Coordinator, Clinical Assistant Professor, University of Utah Hospitals and Clinics, Salt Lake City, Utah; Lori M. Dickerson, PharmD, FCCP, BCPS, Professor of Family Medicine, Medical University of South Carolina; Barbara A. Dworetzky, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts; Joseph S. Esherick, MD, Family Medicine, Ventura County Medical Center, Ventura, California; James A. Greenberg, MD, Assistant Professor of OB/GYN, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts; Randall L. Goodman, MD, Ophthalmology, Shepard Eye Center, Santa Maria, California; David Greenes, MD, Assistant Professor of Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts; James R. Herman, MD, PhD, Urology Associates of Kingsport, Kingsport, Tennessee; Justine M. Kent, MD, Assistant Professor of Clinical Psychiatry, Columbia University, New York; Arlyn J. LaBair, MD, Family Medicine, Denver, Colorado; Marc J. Laufgraben, MD, Endocrinology, Clinical Associate Professor of Medicine, Brown University, Providence, Rhode Island; Allen E. Lavee, MD, Anesthesiology, San Francisco, California; Lawrence Loo, MD, Internal Medicine, Associate Professor of Medicine, Loma Linda University, California; Yun Lu, PharmD, BCPS, Clinical Assistant Professor, University of Minnesota, Hennepin County Medical Center, Minneapolis; Andrea Luisi, PharmD, BCPS, Manager, CMS Consulting, Advanced Pharmacy Concepts, Rhode Island; Ian R. McNicholl, PharmD, BCPS, Assistant Clinical Professor, University of California, San Francisco School of Pharmacy; Susan M. Miller, PharmD, BCPS, Pharmacy Clinical Coordinator, Cape Fear Valley Health System, Fayetteville, North Carolina; Melissa J. Nirenberg, MD, PhD, Assistant Professor of Neurology, Weill Cornell Medical College, New York, New York; John Noviasky, PharmD, Associate Director of Pharmacy-Clinical Services, SUNY Upstate Medical University, Syracuse, New York; Robert C. Owens, Jr., PharmD, Maine Medical Center, Portland, Maine; Clinical Assistant Professor, University of Vermont College of Medicine; Mary E. Pickett, MD, Internal Medicine, Associate Professor of Medicine, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon; Michael A. Posternak, MD, Assistant Clinical Professor of Psychiatry, Brown University, Providence, Rhode Island; Steven G. Rothrock, MD, Professor of Emergency Medicine, University of Florida; Associate Professor, Florida State University, Orlando, Florida; Joseph Saseen, PharmD, FCCP, BCPS, Associate Professor of Clinical Pharmacy and Family Medicine, University of Colorado, Denver/Aurora, Colorado; Timothy W. Smith, D.Phil, MD, Associate Professor of Medicine, Washington University School of Medicine, St Louis, Missouri; Ronald L. Swaab, MD, Hematology & Oncology, Pottstown Memorial Regional Cancer Center, Pottstown, Pennsylvania; Andrew E. Thompson, MD, Rheumatology, Assistant Professor of Medicine, University of Western Ontario, Canada; Kristin Walter, MD, Pulmonary & Critical Care Medicine, St Joseph Hospital, Chicago, Illinois: Izak F. Wessels, M Med, FRCSE, FRCOphth, FACS, Clinical Associate Professor of Ophthalmology, Chattanooga Unit, University of Tennessee College of Medicine y Loma Linda University, Loma Linda, California; Robert M. Wood, MD, Family Medicine, Santa Maria, California; David G. Zipes, MD, Pediatric hospitalist, St Vincent Childrens Hospital, Indianapolis, Indiana. *Slo se incluyen las afiliaciones de estas personas con propsitos de informacin y no se reconoce ninguna afiliacin de patrocinio.


ANALGESICOS: antiinflamatorios no esteroideos

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ANALGSICOS: antiinflamatorios no esteroideos inhibidores de COX-2Celecoxib (Celebrex) L C (clasificacin D enel 3er trimestre del embarazo) ? $$$$$. PRECAUCIONES El riesgo de trastornos cardiovasculares graves y hemorragia gastrointestinal puede ser mayor en pacientes que consumen AINE por largo plazo, en dosis altas, ya sea con inhibidores de ciclooxigenasa 2 (COX-2) o con agentes no selectivos. Todos los AINE e inhibidores de COX-2 estn contraindicados en el posoperatorio inmediato de ciruga de derivacin coronaria con injerto (CABG). La Federal Drug Administration (FDA) recomienda evaluar otros tratamientos o administrar la dosis eficaz mnima. Los nuevos AINE causan menos efectos adversos GI que los de 1 generacin y no tienen efectos sobre las plaquetas, pero es posible que provoquen otros relacionados con estos frmacos (disfuncin renal, retencin de lquidos, SNC). Celecoxib puede provocar retencin de lquidos o exacerbar insuficiencia cardiaca, elevar la presin arterial o amortiguar los efectos de antihipertensivos y diurticos de asa. No sustituye al ASA en profilaxis cardiovascular ya que no tiene accin antiplaquetaria. Vigilar la INR con warfarina. Puede elevar la concentracin de litio. Usar con cautela en casos de asma con hipersensibilidad al ASA. Su administracin alrededor del momento de la concepcin incrementa el riesgo de aborto; se debe sustituir con paracetamol. ADULTOS Osteoartritis, espondilitis anquilosante: 200 mg PO al da o 100 mg PO c/12 h. Artritis reumatoide (RA): 100 a 200 mg PO c/12 h. En poliposis adenomatosa familiar (FAP), como coadyuvante del tratamiento usual: 400 mg PO c/12 h, con los alimentos. Dolor agudo, dismenorrea: 400 mg 1; despus, 200 mg PO c/12 h. El 1er da se puede administrar una dosis adicional de 200 mg. NIOS Artritis juvenil reumatoide (JRA): pacientes de 2 a 17 aos; los que pesen de 10 a 25 kg: 50 mg PO c/12 h. Con >25 kg: 100 mg PO c/12 h. PRESENTACIN Marca registrada: cps de 50, 100, 200 y 400 mg. NOTAS Contraindicado en pacientes con alergia a sulfamidas. En disfuncin heptica, reducir la dosis en 50%. Se pueden abrir las cpsulas y vaciarlas en una cuchara cafetera y tomarla de inmediato con agua.

ANALGSICOS: antiinflamatorios no esteroideos derivados del cido saliclicoNOTA: el riesgo de trastornos cardiovasculares graves y hemorragia gastrointestinal puede aumentar en pacientes que toman AINE en altas dosis o por largo tiempo, ya sea inhibidores de COX-2 o agentes no selectivos (excepto el cido acetilsaliclico). Todos los AINE y los inhibidores de COX-2 estn contraindicados en el posoperatorio inmediato de ciruga CABG. La FDA recomienda evaluar otros tratamientos o emplear la dosis eficaz mnima de estos frmacos. No administrar a pacientes alrgicos al ASA ni a nios y adolescentes 6 a 10% a 10 aos, con base en la escala de riesgos de Framingham): 75 a 325 mg PO al da. Infarto miocrdico despus de elevacin del segmento ST: 162 a 325 mg PO al 1er da, y continuar por plazo indefinido con 75 a 162 mg/da. Infarto miocrdico sin elevacin del segmento ST: 160 a 325 mg PO el 1er da y continuar por plazo indefinido con 75 a 160 mg/da. Tratamiento antitrombtico a largo plazo por fibrilacin auricular o aleteo (flter) en pacientes con riesgo bajo a moderado de padecer accidente vascular cerebral (14 aos: dosis para adulto. PRESENTACIN Slo marca registrada: cps de 250 mg. Diclofenaco (Flector [disponible en EUA], Artrenac, Cataflam, Voltaren, Voltaren XR [revisar posologa]) L B (clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) $$$ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS OA: 1 comp de 50 mg, de liberacin inmediata o prolongada, PO c/8 o 12 h, o uno de 75 mg c/12 h, 100 mg PO/da en tabs de liberacin prolongada. RA: tabs (de liberacin inmediata o prolongada) de 50 mg PO c/6 u 8 h, o de 75 mg c/12 h. Tabs de liberacin prolongada de 100 mg PO c/12 h. Espondilitis anquilosante: tabs de 25 mg de liberacin inmediata o prolongada, PO c/6 h. Analgesia y dismenorrea primaria: tabs de 50 mg, de liberacin inmediata o prolongada, PO c/8 h. Dolor agudo por desgarros, esguinces o contusiones: aplicar un parche en el rea dolorosa, c/12 h. NIOS No aprobado para nios. NO APROBADO EN NIOS JRA: 2 a 3 mg/kg/da PO. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabs de liberacin inmediata de 50 mg, y de liberacin prolongada de 100 mg. Slo genrico: tabs de 25, 50 y 75 mg de liberacin prolongada. Marca registrada: parche con 1.3% de diclofenaco epolamina.

NOTAS Revisar pruebas de funcin heptica al inicio y a intervalos regulares. No colocar parches sobre piel daada o lesionada. Lavarse las manos y no tocar los ojos cuando se manejen parches. No poner el parche durante el bao, sea en tina o regadera. Diclofenaco + misoprostol (Arthrotec [disponible en EUA]) LK X $$$$$ PRECAUCIONES Debido a la propiedad abortifaciente del componente misoprostol, el producto est contraindicado para embarazadas. Precaucin al administrarse a mujeres en edad reproductiva; es indispensable un mtodo anticonceptivo eficaz. ADULTOS OA: 1 tab de 50/200 PO c/8 h. RA: 1 tab de 50/200 PO c/6 u 8 h. Si hay intolerancia al medicamento, prescribir tabs de 50/200 o 75/200 PO c/12 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Slo marca registrada: tabs de 50/200 y 75/200 (mg de diclofenaco/g de misoprostol). NOTAS Consulte la seccin de cada componente. Puede provocar dolor abdominal y diarrea. Revisar las pruebas de funcin heptica al principio y a intervalos regulares. No morder ni masticar las tabletas. Etodolaco (Lodine [disponible en EUA]) (clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) $$$ PRECAUCIONES Mltiples presentaciones; especificar el producto en la receta. ADULTOS OA: 400 mg PO c/8 o 12 h; 300 mg PO c/6 o 12 h. 200 mg c/6 u 8 h. Tabs de liberacin prolongada: 400 a 1 200 mg PO al da. Dolor leve a moderado: 200 a 400 mg cada 6 a 8 h. Dosis mxima: 1 200 mg/da o en paciente 60 kg, 20 mg/kg/da. NIOS No aprobado para nios. NO APROBADO EN ADULTOS RA, espondilitis anquilosante: 300 a 400 mg PO c/12 h. Tendinitis, bursitis y gota aguda: 300 a 400 mg c/6 o 12 h, que luego se reduce de manera gradual. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: cps de liberacin inmediata de 300 mg. Slo genrico: tabs de liberacin intermedia de 400 y 500 mg. Cps de liberacin inmediata de 200 mg. Tabs de liberacin prolongada de 400, 500 y 600 mg. Flurbiprofeno(Ansaid)(clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) + $$$ ADULTOS RA/OA: 200 a 300 mg/da PO c/6 o 12 h, en dosis divididas. Dosis nica mxima de 100 mg. NIOS No aprobado para nios. NO APROBADO EN ADULTOS Espondilitis anquilosante: 150 a 300 mg/da PO c/12 o c/6 h, en dosis divididas. Dolor leve a moderado: 50 mg PO cada 6 h. Dismenorrea primaria: 50 mg PO diarios al inicio, interrumpir cuando el dolor cede. Tendinitis, bursitis, gota aguda, migraa aguda: dosis inicial

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Indometacina (Indocid, Indocin SR, Indocin IV [disponibles en EUA]) L B (clasificacin D

de 100 mg PO; despus 50 mg PO c/6 h y, por ltimo, se reduce de manera gradual. NO APROBADO EN NIOS JRA: 4 mg/kg/da PO. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabs de liberacin intermedia de 50 y 100 mg. Ibuprofn (Advil, Days, Gelidol, Medifen, Motriz, Quadrax, Tabalon 400) L B (clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) + $ ADULTOS RA/OA: 200 a 800 mg PO c/6 u 8 h. Dolor leve a moderado: 400 mg PO cada 4 a 6 h. Dismenorrea primaria: 400 mg PO cada 4 h, prn. Fiebre: 200 mg PO cada 4 a 6 h, prn. Dolor migraoso: 200 a 400 mg PO, sin exceder de 400 mg en 24 h, a menos que sea bajo la supervisin de un mdico (dosificacin de productos que se venden sin receta). Dosis mxima: 3.2 g/da. NIOS JRA: 30 a 50 mg/kg/da PO cada 6 h, en dosis divididas. Dosis mxima: 2400 mg/24 h. Para enfermedad moderada, la dosis adecuada puede ser de 20 mg/kg/da. Analgsico/antipirtico para nios >6 meses: 5 a 10 mg/kg PO cada 6 a 8 h, prn. Dosis mxima: 40 mg/kg/da. Conducto arterioso persistente en neonatos 32 sem de edad gestacional que pesen de 500 a 1500 g: dosis especializada. PRESENTACIN De venta sin receta: cps/cps de gel con lquido de 200 mg. Tabs de 100 y 200 mg. Tabs masticables de 50 y 100 mg. Lquido y susp de 50 mg/1.25 ml, 100 mg/5 ml; susp de 100 mg/2.5 ml. Gotas peditricas de 50 mg/1.25 ml (con gotero calibrado). Slo con receta: tabs de 300, 400, 600 y 800 mg. NOTAS Puede antagonizar los efectos antiplaquetarios del ASA cuando se administran de manera simultnea. Tomar el ASA 2 h antes del ibuprofn.

en el 3er trimestre del embarazo) + $ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. Su consumo durante el trabajo de parto aumenta los riesgos de complicaciones fetomaternas: cierre prematuro del conducto arterioso, hipertensin fetal pulmonar, oligohidramnios, alto ndice de hemorragia posparto. ADULTOS RA/OA, espondilitis anquilosante: 25 mg PO c/8 o 12 h al inicio. Incrementar poco a poco hasta una dosis diaria total de 150 a 200 mg. Bursitis/tendinitis: 75 a 150 mg/da PO c/6 u 8 h, en dosis divididas. Gota aguda: 50 mg PO c/8 h hasta que el dolor sea tolerable y reducir gradualmente, pero con rapidez, hasta interrumpir. Cps de liberacin prolongada: 75 mg PO una o dos veces al da.

NIOS Cierre del conducto arterioso en neonatos: dosis inicial de 0.2 mg/kg IV; si son necesarias dosis adicionales, la dosificacin y frecuencia (cada 12 o 24 h) se definen con base en la edad y el gasto urinario. NO APROBADO EN ADULTOS Dismenorrea primaria: 25 mg PO c/6 u 8 h. Cefalea en brotes: 75 a 150 mg PO diarios. Polihidramnios: 2.2 a 3.0 mg/kg/da PO, segn el peso corporal materno; se ha informado de cierre prematuro del conducto arterioso. Trabajo de parto prematuro: dosis inicial de 50 a 100 mg PO, seguida de 25 mg PO cada 6 a 12 h, hasta por 48 h. NO APROBADO EN NIOS JRA: 1 a 3 mg/kg/da c/6 u 8 h al inicio. Se incrementa segn se requiera hasta una dosis mxima de 4 mg/kg/da o 200 mg/ da, la opcin que sea menor. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: cps de liberacin inmediata de 25 y 50 mg. Susp oral de 25 mg/5 ml. Cps de liberacin prolongada de 75 mg. NOTAS Puede agravar depresin u otros trastornos psiquitricos. No masticar las cpsulas de liberacin prolongada. Ketoprofeno (Actron, Orudis KT [disponibles en EUA]), Birpofenid, Efiken, Keduril, Ketoflex, K-Profen, Orudis, Profenid [revisar posologa]) L B (clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) $$$ ADULTOS RA/OA: 75 mg PO c/8 h o 50 mg PO cada 6 h; 1 cp diaria de 200 mg, de liberacin prolongada. Dolor leve a moderado, dismenorrea primaria: 25 a 50 mg PO cada 6 a 8 h, prn. NIOS No aprobado para nios. NO APROBADO EN NIOS JRA: 100 a 200 mg/ m2/da PO. Dosis mxima de 320 mg/da. PRESENTACIN Venta sin receta: tabs de liberacin inmediata, de 12.5 mg. Slo con receta: genrico/marca registrada: cps de liberacin prolongada de 200 mg. Slo genrico: cps de liberacin inmediata, de 25, 50 y 75 mg. Cps de liberacin prolongada de 100 y 150 mg. Ketorolaco (Alipharm, Dolac, Toradol [disponible en EUA]) L C (clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) + $ PRECAUCIONES Indicado slo para tratamiento a corto plazo (hasta 5 das). Ketorolaco es un AINE potente y puede ocasionar graves efectos adversos GI y renales. Tambin puede aumentar el riesgo de hemorragia, ya que inhibe la funcin plaquetaria. Contraindicado para pacientes con lcera pptica activa, perforacin o hemorragia GI reciente, antecedentes de lcera pptica o hemorragia GI y trastorno renal avanzado. ADULTOS Dolor agudo moderadamente intenso, tratamiento de una sola dosis: 30 a 60 mg IM o



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15 a 30 mg IV. Tratamiento con varias dosis: 15 a 30 mg IV/IM cada 6 h. Las dosis IV/IM no deben exceder de 60 mg/da en pacientes 65 aos, 50 kg: 10 mg PO cada 6 h, prn, sin exceder de 40 mg/da. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabs de 10 mg. Meclofenamato L B (clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) $$$ ADULTOS Dolor leve a moderado: 50 mg PO cada 4 a 6 h, prn. Dosis mxima: 400 mg/da. Menorragia y dismenorrea primaria: 100 mg PO c/8 h hasta por 6 das. RA/OA: 200 a 400 mg/da PO c/6 u 8 h, en dosis divididas. NIOS No aprobado para nios. NO APROBADO EN NIOS JRA: 3 a 7.5 mg/kg/da PO. Dosis mxima: 300 mg/da. PRESENTACIN Slo genrico: cps de 50 y 100 mg. NOTAS El consumo por >12 meses ocasiona anemia hemoltica autoinmunitaria reversible. Meloxicam(Mobicox) L C (clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) ? $$$ ADULTOS RA/OA: 7.5 mg PO diarios. Dosis mxima: 15 mg/da. NIOS JRA: 2 aos: 0.125 mg/kg PO al da, hasta un mximo de 7.5 mg. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabs de 7.5 y 15 mg. Marca registrada: susp de 7.5 mg/5 ml (1.5 mg/ml). NOTAS Agitar la suspensin antes de tomarla. Este producto no es inhibidor selectivo de COX-2. Nabumetona (Relafen [disponible en EUA]) L (clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) $$$ ADULTOS RA/OA, tratamiento inicial: 2 tabs de 500 mg (1 000 mg) PO al da. Se puede incrementar hasta 1 500 a 2 000 mg PO al da o c/12 h, en dosis divididas. No se han realizado estudios sobre dosis >2 000 mg/da. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabs de 500 y 750 mg. Naproxn(Artron, Flogen, Fuxen [disponibles en EUA], Analgen, Dafloxen, Flanax, Naxen, Novaxen, Tandax [revisar posologa]) L B

(clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) $$$ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN e indicar el producto especfico en la receta. ADULTOS RA/OA, espondilitis anquilosante, dolor, dismenorrea, tendinitis aguda y bursitis, fiebre: 250 a 500 mg PO c/12 h. Tabs de liberacin retrasada: 375 a 500 mg PO c/12 h (no morder ni masticar). Tabs de liberacin controlada: 750 a 1 000 mg PO al da. Gota aguda: 750 mg PO 1; luego, 250 mg PO cada 8 h, hasta que cese el ataque. Tabs de liberacin controlada: 1 000 a 1 500 mg PO 1; luego, 1 000 mg PO al da, hasta que cese el ataque. NIOS JRA: 10 a 20 mg/kg/da PO c/12 h, en dosis divididas. Dosis mxima: 1 250 mg/24 h. Dolor en nios >2 aos: 5 a 7 mg/kg/dosis PO cada 8 a 12 h. NO APROBADO EN ADULTOS Migraa aguda: 750 mg PO x 1 y, luego, 250 a 500 mg PO, prn. Profilaxis contra migraa, migraa menstrual: 500 mg PO c/12 h, iniciar un da antes de la menstruacin y terminar el ltimo da del periodo. PRESENTACIN Venta sin receta, genrico/marca registrada: tabs de liberacin inmediata de 200 mg. Venta sin receta, marca registrada: cps y cps de gel de liberacin inmediata de 200 mg. Venta con receta, genrico/marca registrada: tabs de liberacin inmediata de 250, 375 y 500 mg. Tabs de liberacin retrasada de 375 y 500 mg. Tabs de liberacin retrasada con capa entrica de 375 y 500 mg. Tabs de liberacin controlada de 375 y 500 mg. Genrico/marca registrada: susp de 125 mg/5 ml. NOTAS Toda la posologa se basa en dosis de naproxn; 500 mg naproxn = 550 mg naproxn sdico. Oxaprozina (Daypro [disponible en EUA]) L C (clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) $$$ ADULTOS RA/OA: 1 200 mg PO al da. Dosis mxima de 1 800 mg/da o 26 mg/kg/da, segn cul sea menor. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabs oblongas de 600 mg, con la marca grabada en bajorrelieve. Piroxicam(Androxicam, Brexicam, Dixonal,

Facicam, Feldene, Flogosan, Osteral, Serpicam) L B (clasificacin D en el 3er trimestre

del embarazo) + $$$ ADULTOS RA/OA: 20 mg PO una o dos veces al da, en dosis divididas. NIOS No aprobado para nios. NO APROBADO EN ADULTOS Dismenorrea primaria: 20 a 40 mg PO al da, durante 3 das.

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ANALGESICOS: antirreumticos

Farmacopea de bo/si//o

PRESENTACIN Genrico/marca registrada: cps de 10 y 20 mg. Sulindac(Clinoril, Clison) L B (clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) $$$ ADULTOS RA/OA, espondilitis anquilosante: 150 mg PO c/12 h. Bursitis, tendinitis, gota aguda: 200 mg PO c/12 h, que se reduce al lograr mejora. Dosis mxima: 400 mg/da. NIOS No aprobado para nios. NO APROBADO EN NIOS JRA: 4 mg/kg/da PO c/12 h, en dosis divididas. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabs de 150 y 200 mg. NOTAS Se han presentado casos de pancreatitis y sndrome de hipersensibilidad que puede causar la muerte, asociados a sulindac.

Tolmetn(Tolectin) L C (clasificacin D en el

3er trimestre del embarazo) + $$$ ADULTOS RA/OA: 400 mg PO c/8 h al inicio. Ampliar hasta 600 a 1 800 mg/da PO c/8 h, en dosis divididas. NIOS JRA en 2 aos: iniciar con 20 mg/kg/da PO c/8 h o c/6 h, en dosis divididas. Amplia hasta 15 a 30 mg/kg/da c/8 h o c/6 h, en dosis divididas. Dosis mxima de 2 g/24 h. NO APROBADO EN NIOS Dolor en 2 aos: 5 a 7 mg/kg/dosis PO cada 6 a 8 h. Dosis mxima de 2 g/24 h. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabs de 200 (con marca en bajorrelieve) y 600 mg. Cps de 400 mg. NOTAS: raras veces reaccin anafilctica.

ANALGSICOS: antirreumticos compuestos de oroNOTA: la toxicidad del oro puede manifestarse como mielosupresin, proteinuria, hematuria, prurito, exantema, estomatitis o diarrea persistente. Revisar recuento completo de eritrocitos y protenas en orina cada 4 a 12 sem (administracin oral) o cada 1 a 2 sem (analgsico inyectable) debido al riesgo de mielosupresin y proteinuria.

Tiomalato sdico de oro (Myochrysine [disponible en EUA]) K C + $$$$$ ADULTOS RA: inyecciones IM una vez a la semana: 1 dosis, 10 mg; 2 dosis, 25 mg; 3 dosis y subsiguientes, 25 a 50 mg. Continuar con la dosis semanal de 25 a 50 mg hasta una dosis acumulativa de 0.8 a 1 g. Cuando se aprecia mejora, sin toxicidad, disminuir hasta 25 a 50 mg cada tercera semana, durante 2 a 20 sem. Si el paciente se halla estable, aumentar los intervalos entre dosis hasta cada 3 a 4 sem. NIOS JRA: dosis de prueba de 10 mg IM; luego de 1 mg/kg, sin rebasar 50 mg en una sola inyeccin. Continuar la administracin semanal hasta una dosis acumulativa de 0.8 a 1 mg. Si hay mejora sin toxicidad, dar la misma dosis cada tercera semana, durante 2 a 20 sem. Si el paciente se halla estable, aumentar los intervalos entre dosis a cada 3 a 4 sem. NOTAS Slo se administra por va IM, de preferencia en los glteos. Mantener al paciente recostado durante unos 10 min despus de la inyeccin. Contraindicado en el embarazo y pacientes con diabetes mellitus (DM) no controlada, debilitamiento intenso, enfermedad renal, disfuncin heptica o hepatitis, hipertensin (HTN) notable, insuficiencia cardiaca no controlada, lupus eritematoso sistmico (SLE), discrasias sanguneas, pacientes irradiados en fecha reciente y los que padecieron intoxicacin grave en exposicin anterior al oro u otros metales pesados, urticaria, eccema o colitis. Puede provocar artralgias y dermatitis.

Auranofin(Ridaura [disponible en EUA]) K C+ $$$$$ ADULTOS RA: tratamiento inicial 3 mg PO c/12 h o 6 mg PO al da. Puede aumentarse a 3 mg c/8 h despus de 6 meses. NIOS RA: 0.1 a 0.15 mg/kg/da PO. Dosis mxima 0.2 mg/kg/da. Se puede administrar una vez al da o c/12 h en dosis divididas. NO APROBADO EN ADULTOS Artritis sorisica: 3 mg PO c/12 h o 6 mg PO al da. PRESENTACIN Slo marca registrada: cps de 3 mg. NOTAS Contraindicado en personas con antecedentes de cualquiera de los siguientes trastornos inducidos por oro: reacciones anafilcticas, enterocolitis necrosante, fibrosis pulmonar, dermatitis exfoliativa, supresin de mdula sea. No se recomienda durante el embarazo. De 3 a 9% de los pacientes han desarrollado proteinuria. Puede ocasionar diarrea, exantema, estomatitis, crisiasis (pigmentacin cutnea gris o azul). Minimizar la exposicin a la luz solar y fuentes artificiales de rayos UV. Araunofin puede provocar aumento en la concentracin de fenilhidantona.



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ANALGSICOS: antirreumticos inmunomoduladores inhibidores de factor de necrosis tumoral (TNF)NOTA: se ha informado sobre muertes, septicemia e infecciones graves (p. ej., tuberculosis [TB]). No iniciar la medicacin si hay infeccin grave activa, suspender cuando se desarrolla infeccin grave y vigilar de cerca por cualquier otra infeccin. Se recomienda realizar examen en busca de infeccin TB latente. Adminstrese con precaucin a quienes tienen antecedente de infecciones recurrentes o con trastornos subyacentes (p. ej., DM) que predispongan a infecciones. ADULTOS RA, artritis sorisica, espondilitis anquilosante: 50 mg SC, una vez por semana, solo o en combinacin con metotrexato. Soriasis en placas: 50 mg SC dos veces por semana durante tres meses; despus, 50 mg SC, una vez por semana. NIOS JRA en nios de 4 a 17 aos: 0.8 mg/kg SC, una vez por semana, hasta una dosis mxima de 50 mg. PRESENTACIN Se suministra en envase de cartn con cuatro compartimientos que contienen ampolletas, y en jeringas desechables prellenadas. En cada compartimiento hay una ampolleta desechable con 25 mg de etanercept, una jeringa (1 ml de agua bacteriosttica esterilizada para inyeccin, con alcohol benclico al 0.9%), un mbolo y dos torundas con alcohol. Las jeringas desechables contienen 50 mg/ml. NOTAS Los sitios de inyeccin SC apropiados son muslo, abdomen y antebrazo. Rtese el sitio de inyeccin. Conservar en refrigeracin. No administrar vacunas de virus vivos. La cubierta de la aguja contiene ltex; tenga cuidado en caso de alergia. Infliximab(Remicade) srico B ? $$$$$ PRECAUCIONES Puede empeorar insuficiencia cardiaca; vigilar signos/sntomas de este trastorno. Puede incrementar el riesgo de linfoma; tngase cuidado si hay antecedentes de enfermedad maligna o sta se desarrolla durante el tratamiento. Posibles reacciones de hipersensibilidad. Se ha informado de raros trastornos del SNC (p. ej., esclerosis mltiple, mielitis, neuritis ptica). ADULTOS RA: 3 mg/kg IV, combinado con metotrexato, en las sem 0, 2 y 6. Despus, administrar cada 8 sem. Si la reaccin es incompleta, se puede elevar la dosis a 10 mg/kg o darla cada 4 sem. Espondilitis anquilosante: 5 mg/kg IV en las sem 0, 2 y 6. Luego se administra cada 6 sem. Soriasis en placas; artritis sorisica; enfermedad de Crohn activa moderada a grave, colitis ulcerativa o fstulas: perfusin de 5 mg/ kg IV en las sem 0, 2 y 6; despus, cada 8 sem. NIOS Enfermedad de Crohn activa moderada a grave o fstulas: perfusin de 5 mg/kg IV en las sem 0, 2 y 6; luego, cada 8 sem. NO APROBADO EN ADULTOS Colitis ulcerativa moderada a grave: misma dosis que en enfermedad de Crohn. NOTAS Cefalea, disnea, urticaria, nusea, infecciones, dolor abdominal y fiebre. No administrar vacunas de virus vivos. Se ha informado de tres casos de neuropata ptica txica. Mantener en refrigeracin.

Abatacept(Orencia [disponible en EUA]) srico C ? $$$$$ PRECAUCIONES No administrar con bloqueador de TNF, como adalimumab, etanercept o infliximab ni con el antagonista del receptor IL-1 anakinra. ADULTOS RA: dosificacin especializada. NIOS No aprobado para nios. NOTAS Vigilar posibles exacerbaciones de EPOC e infecciones pulmonares. No administrar junto con vacunas de virus vivos. Adalimumab(Humira) srico B $$$$$ PRECAUCIONES Hipersensibilidad. El empleo combinado con anakinra incrementa el riesgo de infecciones graves. Anemia aplsica, trombocitopenia y leucocitopenia. Se ha informado de raros trastornos del SNC (p. ej., esclerosis mltiple, mielitis, neuritis ptica). Puede empeorar la insuficiencia cardiaca; vigilar signos y sntomas de insuficiencia cardiaca. ADULTOS RA, artritis sorisica, espondilitis anquilosante: 40 mg SC, cada 2 sem, solo o en combinacin con metotrexato u otros modificadores de enfermedad reumtica (DMARD). Se puede aumentar la frecuencia a una vez por semana si no se coadministra metotrexato. Enfermedad de Crohn: 160 mg SC en la semana 0, 80 mg en la semana 2, despus 40 mg cada tercer semana, a partir de la semana 4. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Slo marca registrada: jeringas de vidrio prellenadas de 40 mg o ampolletas con agujas (2 por paquete). NOTAS Vigilar biometra hemtica. Refrigerar y proteger de la luz. No administrar vacunas de virus vivos. No administrar junto con anakinra. Etanercept(Enbrel) srico B $$$$$ PRECAUCIONES Se ha informado de raros trastornos del sistema nervioso (p. ej., esclerosis mltiple, mielitis, neuritis ptica).

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Farmacopea de bo/si//o

ANALGSICOS: antirreumticos inmunomoduladores otrosAnakinra(Kineret) K B ? $$$$$PRECAUCIONES Mayor incidencia de infecciones graves. No administrar a enfermos con infeccin activa o que toman bloqueadores de TNF, como adalimumab, etanercept o infliximab. ADULTOS RA: 100 mg SC al da, sola o combinada con otros antirreumticos modificadores de la enfermedad (DMARD), excepto inhibidores de TNF. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Slo marca registrada: jeringas de vidrio de 100 mg prellenadas, con agujas; cajas de 7 o 28 dosis. NOTAS Vigilar posible neutropenia. Mantener en refrigeracin y protegida contra la luz. No administrar vacunas de virus vivos. Leflunomida(Arava) LK X $$$$$ PRECAUCIONES Hepatotoxicidad, neumopata intersticial. Raros informes de linfoma, pancitopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, sndrome de Stevens-Johnson, vasculitis necrosante cutnea y HTN grave. Descartar embarazo antes de iniciar medicacin. Las mujeres en edad de procrear deben mantener un mtodo anticonceptivo confiable. ADULTOS RA: 100 mg PO diarios durante 3 das. Dosis de mantenimiento: 10 a 20 mg PO diarios. NIOS No aprobada para nios. NO APROBADA EN ADULTOS Artritis sorisica, tratamiento inicial: 100 mg PO diarios durante 3 das. Mantenimiento: 10 a 20 mg PO diarios. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabs de 10 o 20 mg. Slo marca registrada: tabs de 100 mg. NOTAS No administrar a personas con insuficiencia renal o heptica. Revisin mensual de pruebas de funcin heptica, biometra hemtica y creatinina, hasta que haya estabilidad; despus, cada 1 a 2 meses. No administrar a varones que deseen procrear o bajo rgimen concurrente de vacunas de virus vivos. Puede elevar la razn internacional normalizada (INR) si el paciente tambin toma warfarina; revisar la INR al 1 o 2 da despus de iniciar la medicacin y, luego, una vez por semana, durante 2 a 3 sem, para ajustar la dosis segn se requiera. La rifampicina incrementa las concentraciones de leflunomida y la colestiramina las reduce. Administrar carbn o colestiramina en caso de sobredosis o toxicidad del frmaco. Colestiramina: 8 g PO c/8 h hasta por 11 das. No es necesario administrarla los siguientes das, a menos que se desee eliminacin rpida.

ANALGSICOS: antirreumticos otrosAzatioprina (Azasan [disponible en EU], Imuran) LK D $$$PRECAUCIONES La inmunosupresin crnica con azatioprina incrementa el riesgo de neoplasias. Puede causar mielosupresin o reaccin de hipersensibilidad gastrointestinal (GI), caracterizada por nusea y vmito (N/V). ADULTOS RA grave: tratamiento inicial de 1 mg/ kg (50 a 100 mg) PO una vez al da o c/12 h, en dosis divididas. Incrementar en 0.5 mg/kg/da en las sem 6 a 8; si no hay toxicidad grave, pero la reaccin inicial es insatisfactoria, aumentar las dosis siguientes a intervalos de 4 sem. Dosis mxima: 2.5 mg/kg/da. En pacientes con buena reaccin clnica, utilizar la menor dosis eficaz para mantenimiento. NIOS No aprobado para nios. NO APROBADA EN ADULTOS Enfermedad de Crohn: 75 a 100 mg PO al da. Miastenia grave: 2 a 3 mg/kg/da PO. Sndrome de Behet, SLE: 2.5 mg/kg/da PO. Vasculitis: 2 mg/kg/da PO. NO APROBADA EN NIOS JRA: tratamiento inicial, 1 mg/kg/da PO. Incrementar 0.5 mg/kg/da cada 4 sem, hasta obtener reaccin clnica o llegar a la dosis mxima de 2.5 a 3 mg/kg/da. PRESENTACIN Genrico/marca registrada: tabletas ranuradas de 50 mg. Slo marca registrada: tabs ranuradas de 75 y 100 mg. NOTAS Vigilar la biometra hemtica cada 1 a 2 sem con cambios de dosis; despus, cada 1 a 3 meses. Los inhibidores de ECA, el alopurinol y el metotrexato pueden incrementar la actividad y la toxicidad. La azatioprina puede reducir la actividad de anticoagulantes, ciclosporina y bloqueadores neuromusculares. Hidroxicloroquina(Plaquenil) K C + $$$ ADULTOS RA: tratamiento inicial con 400 a 600 mg PO diarios, tomados con alimentos o leche. Al lograr reaccin clnica, reducir hasta 200 a 400 mg PO al da. Suspender el tratamiento cuando no se observa mejora en 6 meses. SLE: tratamiento inicial con 400 mg PO al da o c/12 h. Se reduce


ANALGESICOS: combinaciones de analgesicos no opioides

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hasta 200 a 400 mg PO al da para mantenimiento prolongado. NIOS No aprobada para nios. NO APROBADA EN NIOS JRA o SLE: 3 a 5 mg/ kg/da, hasta un mximo de 400 mg/da PO al da o c/12 h, en dosis divididas. Dosis mxima: 7 mg/kg/ da. Tomar con alimentos o leche. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs ranuradas de 200 mg. NOTAS Puede exacerbar soriasis o porfiria. La administracin por largo plazo o en dosis elevadas (>6.5 mg/kg/da) pueden causar lesin irreversible en la retina. Se recomienda practicar exmenes oftlmicos al principio y a intervalos regulares. Es posible que provoque anorexia, nusea y vmito. Puede incrementar las concentraciones de digoxina y metoprolol. Metotrexato (Rheumatrex, Trexall [disponibles en EUA], Ledertrexate) LK X $$ PRECAUCIONES Se han producido muertes por hepatotoxicidad, enfermedad pulmonar, perforacin intestinal y mielosupresin. De acuerdo con el fabricante, su empleo est restringido a casos de enfermedad reumtica grave, resistente al tratamiento y discapacitante, la cual no cede con otros tratamientos. Su empleo en casos de insuficiencia renal debe ser muy cauteloso. Es posible que cause diarrea. Los estados de deficiencia de folato pueden aumentar la toxicidad. El American College of Rheumathology recomienda complementos de 1 mg/da de cido flico. ADULTOS RA grave, soriasis: una sola dosis de 7.5 mg/semana PO o 3 dosis de 2.5 mg PO cada 12 h, administradas como tratamiento una vez por semana. Se puede aumentar la dosis de forma gradual hasta un mximo de 20 mg. Luego

de obtener reaccin clnica, reducir la dosis a la mnima eficaz. Soriasis: 10 a 25 mg IV/IM una vez por semana, hasta lograr reaccin clnica; luego, disminuir a la dosis eficaz mnima. Se dan complementos de 1 mg/da de cido flico. Las dosis quimioterapeuticas varan segn la indicacin. Tumores trofoblsticos gestacionales. Leucemia linfoblstica aguda (ALL), tratamiento y profilaxis de leucemia menngea. Linfoma de Burkitt. Cncer de mama. Cncer de cabeza y cuello. Micosis fungoide avanzada. Cncer escamocelular y microcelular. Estadio avanzado de linfomas no Hodgkin, en combinacin con regmenes. Osteosarcoma no metastsico con tratamiento de rescate mediante cido folnico. NIOS Las dosis quimioterapeuticas varan segn la indicacin. ALL, tratamiento y profilaxis de leucemia menngea. JRA grave: 10 mg/m2 PO cada semana. NO APROBADO EN ADULTOS RA grave, soriasis: 25 mg PO cada semana. Al lograr reaccin clnica, reducir la dosis a la mnima eficaz. Se da complemento de 1 mg/da de cido flico. Osteosarcoma no metastsico con tratamiento de rescate mediante cido folnico. PRESENTACIN Slo marca registrada: tabs de 5, 7.5, 10 y 15 mg. Cajas con dosis (Ledertrexate) de 2.5 mg (#8, 12, 16, 20 y 24). Generico/marca registrada: tabs ranuradas de 2.5 mg. NOTAS Contraindicado para mujeres durante el embarazo y la lactancia, alcoholismo, personas con enfermedad heptica o discrasias sanguneas. No consumir etanol. Vigilar recuento completo de eritrocitos una vez al mes, y funciones heptica y renal, cada 1 a 3 meses.

ANALGSICOS: combinaciones de analgsicos no opioidesNOTA: consltense las secciones de los componentes para obtener ms informacin. Carisoprodol y butalbital pueden ser adictivos; el segundo de estos compuestos est contraindicado en casos de porfiria. Es posible que cause somnolencia, sedacin o ambas, lo cual puede ser incrementado por consumo de alcohol u otros depresores del SNC. No exceder de 4 g/da de paracetamol en los productos combinados. Tener precaucin en pacientes que beben 3 copas al da y restringir la dosis de paracetamol a 2.5 g/da, por su toxicidad heptica acumulativa.

ASA + hidrxido de aluminio + hidrxido de magnesio + carbonato de calcio (Ascriptin) K D ? $PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; vease PRESENTACIN. ADULTOS Dolor: 1 a 2 tabs PO cada 4 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Venta sin receta: slo marca registrada, tabs con 325 mg de ASA/50 mg de hidrxido de Mg/50 mg hidrxido de Al/50 mg de carbonato de Ca. 500 mg de ASA/33 mg de hidrxido de Mg/33 mg de hidrxido de Al/237 mg de carbonato de Ca.

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ANALGESICOS: combinaciones de analgesicos no opioides


ASA + butalbital + cafena (Fiorinal [disponible

ASA + carbonato de calcio + xido de magnesio + carbonato de magnesio (Bufferin) K D ? $ ADULTOS Dolor: 1 o 2 tabs/tabs oblongas PO cada 4 h, mientras los sntomas persistan. Dosis mxima: 12 tabs en 24 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Venta sin receta: slo marca registrada, tabs/tabs oblongos con 325 mg de ASA/158 mg de carbonato de Ca/63 mg de xido de Mg/34 mg de carbonato de Mg. Bufferin ES: 500 mg de ASA/222.3 mg de carbonato de Ca/88.9 mg de xido de Mg/55.6 mg de carbonato de Mg. Carisoprodol + ASA (Soma Compound [disponible en EUA]) LK D $$$ ADULTOS Dolor musculoesqueletico: 1 o 2 tabs PO c/6 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs con 200 mg de carisoprodol/325 mg de ASA. NOTAS Carisoprodol puede ser adictivo. Su interrupcin sbita causa sndrome de abstinencia. Orfenadrina + ASA + cafena(Norgesic, Norgesic Forte [disponibles en EUA]) KL D ?$$PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor musculoesqueletico: 1 o 2 tabs de Norgesic PO c/6 u 8 h. Norgesic Forte: 1 comp c/6 u 8 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs Norgesic con 25/385/30 mg de orfenadrina/ASA/ cafena. Norgesic Forte: 50/770/60 mg. Paracetamol + ASA + cafena(Excedrin Migraine [disponible en EUA]) LK D ? $ ADULTOS Cefalea migraosa: 2 tabs/cps/tabs de gel PO cada 6 h, mientras los sntomas persistan. Dosis mxima: 8 tabs en 24 h. NIOS 12 aos: dosis para adulto. PRESENTACIN Venta sin receta/generico/marca registrada: tabs/cps/tabs de gel, con 250 mg de paracetamol/250 mg de ASA/65 mg de cafena. Paracetamol + ASA + cafena (Goodys Goodys Extra Strenght Headache, [disponibles en EUA]) LK D ? $

en EUA]) LK Dlll ADULTOS Cefalea por tensin o contraccin muscular: 1 o 2 tabs PO cada 4 h. Dosis mxima: 6 tabs en 24 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: cps con 325 mg de ASA/50 mg de butalbital/40 mg de cafena.

ADULTOS Cefalea: vaciar un sobre de polvo en la lengua y tomar lquido para deglutirlo, o mezclar el polvo en un vaso de agua u otro lquido y tomarlo. Repetir cada 4 a 6 h, prn. Dosis mxima 4 sobres en 24 h. NIOS 12 aos: dosis para adulto. PRESENTACIN Venta sin receta, slo marca registrada: cada sobre contiene 260 mg de paracetamol/520 mg de ASA/32.5 mg de cafena. Paracetamol + butalbital(Phrenilin, Phrenilin Forte [disponibles en EUA]) LK C ? $PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRE- SENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS Cefalea por tensin o contraccin muscular: Phrenilin, 1 o 2 tabs PO cada 4 h. Phrenilin Forte, 1 cp PO cada 4 h. Dosis mxima: 6 tabs o cps en 24 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs Phrenilin con 325/50 mg de paracetamol/butalbital. Tabs Phrenilin Forte con 650/50 mg. Paracetamol + butalbital (Sedapap [disponible en EUA]) LK C ?$ ADULTOS Cefalea por tensin o por contraccin muscular: 1 o 2 tabs PO cada 4 h. Dosis mxima: 6 tabs en 24 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs con 650 mg de paracetamol/50 mg butalbital. Paracetamol + butalbital + cafena (Esgic [disponible en EUA]) LK C ? $ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN e indicar el producto especfico en la receta. ADULTOS Cefalea por tensin o por contraccin muscular: 1 o 2 tabs/cps PO cada 4 h. Dosis mxima, 6 tabs en 24 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs/ cps con 325/50/40 mg de paracetamol/butalbital/ cafena; tabs de potencia extra: 500/50/40 mg. Paracetamol + butalbital + cafena(Fioricet [disponible en EUA]) LK C ? $ ADULTO Cefalea por tensin o contraccin muscular: 1 o 2 tabs PO cada 4 h. Dosis mxima: 6 tabs en 24 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs con 325 mg de paracetamol/50 mg de butalbital/40 mg de cafena. Tramadol + paracetamol (Tramacet) KL $$ ADULTOS Dolor agudo: 2 tabs PO cada 4 a 6 h, prn. Dosis mxima: 8 tabs al da, durante no ms de 5 das. Si la CrCl 12 aos: dosis para adulto. PRESENTACIN Generico: tabs Tylenol #2 (15/300), Tylenol #4 (60/300). Tylenol con codena, elxir, 12/120 mg (codena/paracetamol) por 5 ml. Generico/marca registrada: tabs Tylenol #3 (30/300). Dihidrocodena + ASA + cafena (SynalgosDC [disponible en EUA]) L C lll $ PRECAUCIONES Se ha informado sobre casos de ereccin prolongada cuando se administra junto con sildenafilo. ADULTOS Dolor moderado a intenso: 2 cps PO cada 4 h, prn. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Slo marca registrada: cps con 16 mg de dihidrocodena/356.4 mg de ASA/30 mg de cafena. Caja con 12 cps. NOTAS Utilizado con mayor frecuencia contra dolor dental. Consltense las secciones sobre cada componente. Hidrocodona + ibuprofn (Vicoprofen [disponible en EUA]) LK ? lll$$$

ASA + butalbital + cafena + codena (Florinal with codeine [disponible en EUA]) LK

D lll $$$ ADULTOS Dolor moderado 1 a 2 cps cada 4 h, PM, dosis maxima: 6 cps/da. NIOs No aprobada para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: cps 325 mg ASA/50 mg butalbital/40 mg cafena/ 30 mg codena. ASA + codena(Empirin with Codeine [disponible en EUA]) L K D lll $ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor moderado: 1 a 2 tabs PO cada 24 h, prn. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Slo generico: tabs de 325/30 y 325/60 mg (ASA/codena). Carisoprodol + ASA + codena(Soma Compound with codeine [disponible en EUA]) L lll $$$ ADULTOS Dolor musculoesqueletico moderado a intenso: 1 o 2 tabs PO c/6 h, prn.

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ANALGESICOS: combinaciones de analgesicos opioides


ADULTOS Dolor moderado: 1 comp PO cada 4 a 6 h, prn; dosis mxima: 5 tabs/da. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs de 7.5/200 mg (hidrocodona/ibuprofen). Generico: tabs de 5/200 mg. NOTAS: Vease PRECAUCIONES en ANALGESICOS: otros antiinflamatorios no esteroideos. Hidrocodona + paracetamol (Anexsia [disponible en EUA]) LK C lll $ PRECAUCIONES Mltiples potencias; ver PRESENTACIN e indicar el producto especfico en la receta. ADULTOS Dolor moderado: 1 comp PO cada 4 a 6 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs con 5/325, 5/500, 7.5/325 y 7.5/650 mg (hidrocodona/mg paracetamol), ranurados. Hidrocodona + paracetamol (Lorcet [disponible en EUA]) LK C lll $ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor moderado: 1 o 2 cps (5/500 mg) PO cada 4 a 6 h, prn; dosis mxima: 8 cps/da; 1 comp PO cada 4 a 6 h, prn (7.5/650 y 10/650); dosis mxima: 6 tabs/da. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: cps de 5/500 mg, tabs con 7.5/650 y 10/650 (hidrocodona/paracetamol). Hidrocodona + paracetamol (Lortab [disponible en EUA]) LK C lll $$ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor moderado: 1 o 2 tabs de 2.5/500 o 5/500 PO cada 4 a 6 h, prn; dosis mxima: 8 tabs/da; 1 tab de 7.5/500 o 10/500 PO cada 4 a 6 h prn, dosis mxima: 5 tabs/da. Elixir, 15 ml PO cada 4 a 6 h, prn; mximo: 6 dosis/da. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs de 5/500 (ranurados), 7.5/500 (marca grabada en bajorrelieve) y 10/500 (mg hidrocodona/mg paracetamol). Elixir: 7.5/500 mg hidrocodona/mg paracetamol/15 ml. Slo marca registrada: tabs de 2.5/500 mg. Hidrocodona + paracetamol (Maxidone [disponible en EUA]) LK C lll $$$ ADULTOS Dolor moderado: 1 comp PO cada 4 a 6 h, prn. Dosis mxima: 5 tabs/da. NIOS No aprobado para nios.

PRESENTACIN Slo marca registrada: tabs de 10/750 mg hidrocodona/ mg paracetamol. Hidrocodona + paracetamol (Norco [disponible en EUA]) L C ? lll$$$ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor moderado a intenso: 1 o 2 tabs (5/325) PO cada 4 a 6 h, prn, dosis mxima: 12 tabs/ da; 1 tab (7.5/325 o 10/325) PO cada 4 a 6 h, prn; dosis mxima: 8 y 6 tabs/da, respectivamente. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Marca registrada: tabs de 5/325, 7.5/325 y 10/325 mg (hidrocodona/paracetamol), ranurados. Hidrocodona + paracetamol (Vicodin [disponible en EUA]) LK C ? lll$ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor moderado: 5/500 (dosis mxima 8 tabs/da) y 7.5/750 (dosis mxima 5 tabs/da): 1 o 2 tabs PO cada 4 a 6 h, prn; 10/660: 1 comp PO cada 4 a 6 h, prn (dosis mxima 6 tabs/da). NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs de 5/500, 7.5/750 y 10/660 (mg hidrocodona/mg paracetamol), ranurados. Hidrocodona + paracetamol (Xodol [disponible en EUA]) LK C lll $$ ADULTOS Dolor moderado: 1 comp PO cada 4 a 6 h, prn. Dosis mxima: 6 dosis/da. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Slo marca registrada: tabs de 5/300, 7.5/300 y 10/300 mg (hidrocodona/paracetamol). Hidrocodona + paracetamol(Zidone [disponible en EUA]) LK C ?lll $$ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor moderado: 1 o 2 tabs (5/400) PO cada 4 a 6 h, prn (dosis mxima: 8 tabs/da); 1 comp (7.5/400, 10/400) cada 4 a 6 h, prn (dosis mxima: 6 tabs/da). NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Slo marca registrada: tabs de 5/400, 7.5/400, y 10/400 (mg hidrocodona/mg paracetamol). Oxicodona + ASA (Percodan [disponible en EUA]) LK D ll $$ ADULTOS Dolor moderado a intenso, Percodan: 1 comp PO cada 6 h, segn se requiera. PercodanDemi: 1 o 2 tabs cada 6 h, prn.


ANALGESICOS: combinaciones de analgesicos opioides

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NIOS No aprobado para nios. NO APROBADO EN NIOS Dolor moderado a intenso en nios de 6 a 12 aos: de comp Demi PO cada 6 h, prn. En >12 aos: comp Demi PO cada 6 h, prn. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs Percodan de 4.88/325 mg de oxicodona/ASA (marca grabada en bajorrelieve). Slo marca registrada: tabs Percodan Demi de 2.44/325 mg, ranurados. Oxicodona + ibuprofn (Combunox [disponible en EUA]) L C (clasificacin D en el 3er trimestre del embarazo) ? ll $$ ADULTOS Dolor moderado a intenso: 1 comp PO cada 6 h, prn, durante 7 das. Dosis mxima: 4 tabs/24 h. NIOS Dolor moderado a intenso, 14 aos: emplear dosis para adulto. PRESENTACIN Slo marca registrada: tabs de 5 mg de oxicodona/400 mg de ibuprofen. NOTAS Para tratamiento de dolor a corto plazo (7 das). Ver precauciones y componentes individuales en ANALGESICOS: antiinflamatorios no esteroideos, otros. Oxicodona + paracetamol (Magnacet [disponible en EUA]) L C ll $$$$ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor moderado a intenso: 1 o 2 tabs PO cada 6 h, prn (2.5/400); 1 comp PO cada 6 h, prn (5/400, 7.5/400 o 10/400). NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Slo marca registrada: tabs de 2.5/400, 5/400, 7.5/400 y 10/400 mg (oxicodona/ paracetamol). Oxicodona + paracetamol(Percocet [disponible en EUA]) L C ll $ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor moderado a intenso: 1 o 2 tabs PO cada 4 a 6 h, prn (2.5/325 y 5/325); 1 comp PO cada 4 a 6 h, prn (7.5/325, 7.5/500, 10/325, 10/650). NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Slo marca registrada: tabs de 2.5/325 (oxicodona/paracetamol). Generico/marca registrada: tabs de 5/325, 7.5/325, 7.5/500, 10/325 y 10/650 mg. Slo generico: 2.5/300, 5/300, 7.5/300, 10/300, 2.5/400, 5/400, 7.5/400, 10/400 y 10/500 mg. Oxicodona + paracetamol (Roxicet [disponible en EUA]), Plexicodim) L C ll $ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver

PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor moderado a intenso: 1 comp PO cada 6 h, segn de requiera. Sol oral: 5 ml PO cada 6 h, prn. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs de 5/325 mg, ranurados. Cps/tabs oblongas de 5/500 mg. Slo marca registrada: sol de 5/325 mg (oxicodona/paracetamol) por 5 ml. Oxicodona + paracetamol (Tilox [disponible en EUA]) L C ll $ ADULTOS Dolor moderado a intenso: 1 cp PO cada 6 h, prn. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: cps con 5 mg de oxicodona/500 mg de paracetamol.

Paracetamol + butalbital + cafena + codena (Fioricet with Codeine [disponible en EUA])

LK C lIl $$$ ADULTOS Dolor moderado: 1 o 2 cps PO cada 4 h, prn. Dosis mxima: 6 cps/da. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: cps con 325 mg de paracetamol/50 mg de butalbital/40 mg de cafena/30 mg de codena. Paracetamol + codena (Capital with Codeine [disponible en EUA]) LK C ? V $ADULTOS Dolor moderado: 15 ml PO cada 4 h, prn. NIOS Dolor moderado en pacientes de 3 a 6 aos: 5 ml PO cada 4 a 6 h, prn; 7 a 12 aos: 10 mlPO cada 4 a 6 h, prn. En >12 aos se utiliza dosis para adulto. PRESENTACIN Generico = sol oral. Marca registrada = susp. Ambas con 12 mg de codena y 120 mg de paracetamol por 5 ml (marca registrada con sabor a ponche de frutas). Paracetamol + codena + doxilamina (Mersyndol with Codeine [disponible en EUA]) LK C ? $ ADULTOS Cefaleas, sntomas de resfriado, dolores musculares, neuralgia: 1 o 2 tabs PO cada 4 a 6 h, prn. Dosis mxima: 12 tabs/24 h. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Slo marca registrada: tabs de 325 mg de paracetamol + 8 mg de codena + 5 mg de doxilamina; se venden sin receta. NOTAS Puede ser adictivo; es posible que su hepatotoxicidad aumente por sobredosis de paracetamol y, ms aun, por consumo concomitante de alcohol. Pentazocina + paracetamol (Talacen [disponible en EUA]) L C ? lV $$$ADULTOS Dolor moderado: 1 comp PO cada 4 h, prn.

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ANALGESICOS: opioides


NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: tabs con 25 mg de pentazocina/650 mg de paracetamol, con marca grabada en bajorrelieve. NOTAS Se ha informado sobre reacciones cutneas graves, incluso eritema multiforme y sndrome de Stevens-Johnson. Propoxifeno + ASA + cafena (Darvon N Compuesto [Revisar posologa]) LK D lV $ PRECAUCIONES Mltiples concentraciones; ver PRESENTACIN y especificar el producto en la receta. ADULTOS Dolor moderado: 1 cp PO cada 4 h, prn. NIOS No aprobado para nios. PRESENTACIN Generico/marca registrada: cps con 65 mg de propoxifeno/389 mg de ASA/32.4 mg de cafena. NOTAS No administrar a pacientes con insuficiencia renal

Far Ma Cope A

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