FACULTAD DE MEDICINA INFORMATICA

1

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE MEDICINA

“INCIDENCIA DE COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

DURANTE ANESTESIA GENERAL EN PACIENTES

PEDIÁTRICOS, EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE

TRUJILLO, EN EL PERIODO MAYO – ENERO 2008”

TESIS

PARA OPTAR EL GRADO DE:

BACHILLER EN MEDICINA

AUTOR: DORIS BEATRIZ CHANCAFE GARCÍA

ASESOR: Dr. LUIS SALAZAR BRICEÑO.

TRUJILLO-PERÚ

2009

Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/

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DEDICATORIA

A MIS PADRES

Jaime y Betty

Quienes con sus invalorables esfuerzos,

sacrificios, confianza y apoyo incondicional

supieron estimularme hacia la

superación profesional.



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A DIOS

Con eterna gratitud y amor por iluminarme

siempre en los momentos más difíciles de mi

vida y ser el eterno e inseparable acompañante

en este largo camino recorrido.

A MI HERMANO

Henry

Por ser un ejemplo de humildad, superación



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y apoyo incondicional en todos

momentos de mi vida.

AGRADECIMIENTO

Al DR. LUIS SALAZAR BRICEÑO

Por su disposición y asesoramiento

en la realización de este trabajo

AL Profesor SERGIO CHAFLOQUE VARGAS

Por su asesoramiento estadístico

en la realización de este trabajo.

A MIS MAESTROS:

Porque con su experiencia y conocimiento



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iluminaron mi mente para guiarme

en esta maravillosa carrera.

A MIS GRANDES AMIGOS ROGER Y GISELA

Con quienes a lo largo de la carrera compartí

momentos inolvidables y llegaron a ser más

que unos amigos para mí.

A GUISEPPE ALBERTO

Quien con su paciencia, cariño y muchos consejos

supo hacer de mi una mejor persona.



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ÍNDICE

Pág.

I. RESUMEN……………………………………………………………….6

II. INTRODUCCIÓN…………………………………………………….….7

III. MATERIAL Y MÉTODO………………………………………………..11

IV. RESULTADO…………………………………………………………...17

V. DISCUSIÓN DE RESULTADOS……………………………….…….21

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES……………………….28

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………29

VIII. ANEXOS DE LA TESIS……………………………………………….31

IX. ANEXOS 2 Y 3 DEL REGLAMENTO DE INVESTIGACIÓN…...…35



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I.- RESUMEN

Objetivo: Determinar la incidencia de complicaciones respiratorias

durante anestesia general en pacientes pediátricos en el Hospital

Regional Docente de Trujillo.

Material y métodos: Los datos se obtuvieron en base a una ficha de

recolección diseñada para niños menores de 14 años que fueron

intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Regional Docente de

Trujillo en el periodo Noviembre 2008 – Febrero 2009, los cuales

fueron 147.

Resultados: De los 147 pacientes pediátricos: mujeres 56 (38.09%) y

hombres 91 (61.91%), que constituyeron la muestra, 79 presentaron

complicaciones respiratorias (53.74%), siendo las más frecuentes

broncoespasmo (31.29%) y laringoespasmo (10.2%). Así mismo la

presencia de complicaciones respiratorias fue mayor en menores de 6

años, atópicos, los que presentaron infección respiratoria previa, los

que usaron máscara facial y en el momento después de la extubación.

Conclusiones: La incidencia de complicaciones respiratorias durante

anestesia general fue de 53.74%.



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II.- INTRODUCCIÓN

A comienzos de los años 90s las complicaciones respiratorias fueron la

mayor causa de resultados adversos perioperatorios en niños. 1,2

Durante la última década el desarrollo de nuevos mecanismos de

monitorización y la introducción de nuevos productos farmacológicos han

contribuido en la reducción dramática de la mortalidad perioperatoria y la

ocurrencia de eventos críticos. A pesar del establecimiento de nuevas guías

para mejorar la práctica anestésica las complicaciones respiratorias son aún

una de las mayores causas de reportes de demandas en niños. 2

Las complicaciones respiratorias son un problema frecuente en la práctica de

anestesia pediátrica, ocurre en más de 53% de casos durante

procedimientos no cardiacos y recientemente un estudio reportó que más de

2/3 de complicaciones críticas perioperatorias (77,4%) estuvieron

relacionados con el sistema respiratorio. 1,3

Las complicaciones respiratorias constituyen un importante factor en el curso

perioperatorio de anestesia pediátrica; dependiendo la ocurrencia y

severidad de estas complicaciones de la edad del niño, características del

desarrollo anatómico y morfológico, historia familiar y pasada, historia de la

presente enfermedad, evaluación preoperatorio, manejo anestésico y

procedimientos quirúrgicos. 4



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Otros estudios revelan la presencia de tres factores independientes con una

alta incidencia de complicaciones respiratorias: infecciones respiratorias

previas, edad menor de 6 años y uso de máscara laríngea; además asocian

el uso de máscara facial con una menor frecuencia de estas complicaciones.

5

Incluso muchos estudios de complicaciones respiratorias han identificado

diferentes factores de riesgo como asma, infección respiratoria superior,

fumador pasivo y obesidad. 2

La mayoría de niños son sometidos a inducción bajo máscara facial, laríngea

o intubación orotraqueal; de los cuales el uso de máscara facial es una

característica asociada con una disminución de la frecuencia de

complicaciones mientras la máscara laríngea para el manejo de la vía aérea

se considera un factor de riesgo importante para este tipo de complicaciones.

6,7

Las complicaciones respiratorias reportadas incluyen broncoespasmo,

laringoespasmo, desaturación de O2 < 95%, tos, edema laringeo, aspiración,

regurgitación y fallas en la intubación; siendo broncoespasmo y

laringoespasmo las más frecuentes en 41%.5

Esta tasa de complicaciones es significativamente mayor en el perioperatorio

de los pacientes que están cursando un cuadro respiratorio alto: cinco veces



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más laringoespasmo, diez veces más broncoespasmo y mayor frecuencia de

desaturación. 6

La mayoría de complicaciones ocurrieron al final de la anestesia o después

de la extubación, siendo esta última reportada por algunos estudios como la

más frecuente. 3

No existiendo trabajos de investigación sobre complicaciones respiratorias en

pediatría durante anestesia general en nuestro medio, nos proponemos

identificar las complicaciones más frecuentes y los factores de riesgo

asociados con la finalidad de conocer en qué medida es posible la

prevención de éstas; para lo cual planteamos el siguiente enunciado:

Enunciado:

¿Cuál es la incidencia de complicaciones respiratorias durante anestesia

general en pacientes pediátricos en el Hospital Regional Docente de Trujillo,

en el periodo Mayo – Enero 2008”?

Objetivos:

A.- Objetivo general:

Determinar la incidencia de complicaciones respiratorias

durante anestesia general en pacientes pediátricos en el



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Hospital Regional Docente de Trujillo, en el periodo Mayo –

Enero 2008”.

B.- Objetivos específicos:

Determinar la incidencia de broncoespasmo durante

anestesia general en pacientes pediátricos.

Determinar la incidencia de laringoespasmo durante

anestesia general en pacientes pediátricos.

Describir la asociación entre edad del paciente, atopía,

infecciones respiratorias previas, tipo de inducción y

momento en que ocurre la complicación con la presencia de

complicaciones respiratorias.



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III.- MATERIAL Y MÉTODOS

El presente estudio fue de tipo Descriptivo transversal.

POBLACIÓN MUESTRAL

La población muestral de estudio estuvo constituida por 147 pacientes

pediátricos que acudieron al Servicio de Cirugía del Hospital Regional

Docente de Trujillo en el periodo Noviembre 2008 – Febrero 2009 y que

cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión establecidos.

Criterios de inclusión:

Pacientes menores de 14 años sometidos a cirugía bajo anestesia

general en el Hospital Regional Docente de Trujillo.

Criterios de exclusión:

Pacientes donde las variables a estudiar no se pudieron identificar

adecuadamente y pacientes con Insuficiencia cardiaca congestiva.



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Variables y escalas de medición:

Variable

Tipo

Valores o

modalidades de las

variables

Escala de

Medición

Edad del

paciente

Cuantitativa

-----------------

Numérica

Atopía

Cualitativa

Si /No

Nominal

Infecciones

respiratorias

previas

Cualitativa

Si /No

Nominal

Tipo de

inducción

Cualitativa

Uso de máscara

facial / Uso de

máscara laríngea /

Uso de TET.

Nominal



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Momento en que

ocurre la

complicación

Cualitativa

Durante la inducción

anestésica / Al final

de la anestesia /

Después de la

extubación /

Durante

recuperación.

Nominal

Presencia de

complicaciones

respiratorias

Cualitativa

Si /No

Nominal

Operacionalización de variables en estudio:

Edad del paciente: Pacientes de menores de 14 años, de los cuales

los más pequeños son los que tienden a mayores complicaciones.

Atopía: Definida por la historia de prúrigo, alergia al polen, polvo u

otras rinitis alérgicas. 2

Infecciones respiratorias: Todas aquellas infecciones que

comprometen el tracto respiratorio superior e inferior. 2



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Tipo de inducción: Utilizando tres diferentes formas, ya sea mediante

máscara facial, laríngea o IOT.

Momento en que ocurre la complicación: Dividiendo en cuatro

momentos establecidos; siendo estos los siguientes: durante la

inducción anestésica, al final de la anestesia, después de extubación y

durante recuperación.

Presencia de Complicaciones respiratorias: Identifica si paciente

ha tenido por lo menos una complicación respiratoria y se utilizará la

incidencia por tipo de complicaciones en aquellos pacientes que las

presentaron.

A continuación algunas de las complicaciones respiratorias:

Broncoespasmo: Aumento del esfuerzo respiratorio,

especialmente espiratorio asociado con hipercapnea

y desaturación de oxígeno, sibilancias a la

auscultación, cambios capnográficos en pacientes

ventilados con aumento en la inclinación de la meseta

e incremento en el pico de presión. 2,5

Laringoespasmo: Se presenta como una respuesta

exagerada a la estimulación de la epiglotis y de las

estructuras del área que rodean la glotis, que se

mantiene aún después que el estímulo ha cesado.

Puede ser completo cuando está asociado a rigidez



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muscular de pared abdominal, torácica y que no varía

con maniobras; y puede ser parcial cuando existe

ronquido o esfuerzo respiratorio sin desaturación

grave, este se alivia al aplicar maniobras y/opresión

positiva. 2,6

Desaturación de oxígeno: Saturación de O2 menor

de 95% asociado a una obstrucción aérea parcial o

completa. 5

Tos: Episodios menores (uno o dos episodios) o

mayores que sea continua. 5

Proceso de captación de información:

Los datos se obtuvieron en base a una ficha de recolección de datos

diseñada para niños menores de 14 años que ingresaron al Servicio de

Cirugía del Hospital Regional Docente de Trujillo.

La ficha de recolección de datos incluyó: filiación, antecedentes, evaluación

preoperatoria, operación realizada, evaluación en SOP durante la inducción

(uso de máscara facial, uso de máscara laríngea y uso de TET) y

complicaciones respiratorias durante la inducción anestésica, al final de la

anestesia, después de la extubación y durante la recuperación. (Ver anexo 1)



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Análisis e interpretación de la información:

Para la presente investigación se utilizó tablas de distribución de frecuencias

unidimensionales y bidimensionales, con sus valores absolutos y relativos;

así mismo se utilizó indicadores de razón como tasa de incidencia y

proporciones.

Además se usó el apoyo de una hoja de cálculo de Microsoft Excel 2007 y el

programa estadístico EPINFO 2008.



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IV.- RESULTADOS

DATOS GENERALES

Se registraron los datos en la ficha de recolección de 147 pacientes

pediátricos, de los cuales hubieron 91 hombres (61.91%) y 56 mujeres

(38.09%).

TABLA 1: INCIDENCIA DE COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

DURANTE ANESTESIA GENERAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS EN EL

HRDT.

COMPLICACIÓN Ni %

NO 68 46.26

SI 79 53.74

Total 147 100.0

Fuente: Ficha de recolección de datos aplicada a los pacientes pediátricos,

sometidos a intervención quirúrgica en el Hospital Regional Docente de

Trujillo (Noviembre 2008- Febrero 2009).



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TABLA 2: INCIDENCIA DE BRONCOESPASMO DURANTE ANESTESIA

GENERAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS EN EL HRDT

BRONCOESPASMO Ni %

NO 101 68.71

SI 46 31.29

Total 147 100.0






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TABLA 3: INCIDENCIA DE LARINGOESPASMO DURANTE ANESTESIA

GENERAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS EN EL HRDT

LARINGOESPASMO Ni %

NO 132 89.8

SI 15 10.2

Total 147 100.0






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TABLA 4: ASOCIACIÓN ENTRE EDAD DE PACIENTE Y PRESENCIA DE

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS DURANTE ANESTESIA GENERAL

EN PACIENTES PEDIÁTRICOS EN EL HRDT.

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

Edad del niño NO SI Total

ni % ni %

< 1 4 44.4 5 55.6 9

1 – 5 18 38.3 29 61.7 47

6 – 10 25 50.0 25 50.0 50

11 – 15 21 51.2 20 48.8 41

Total 68 46.3 79 53.7 147






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TABLA 5: ASOCIACIÓN ENTRE ATOPÍA Y PRESENCIA DE




Atopía NO SI Total

ni % ni %

NO 55 47.0 62 53.0 117

SI 13 43.3 17 56.7 30

Total 68 46.3 79 53.7 147






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TABLA 6: ASOCIACIÓN ENTRE INFECCIONES RESPIRATORIAS

PREVIAS Y PRESENCIA DE COMPLICACIONES RESPIRATORIAS

DURANTE ANESTESIA GENERAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS EN EL

HRDT.


Infección

respiratoria

NO SI Total

ni % ni %

NO 61 47.7 67 52.3 128

SI 7 36.8 12 63.2 19

Total 68 46.3 79 53.7 147






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TABLA 7: ASOCIACIÓN ENTRE TIPO DE INDUCCION Y PRESENCIA DE




Tipo de inducción NO SI Total

ni % ni %

MF 24 41.4 34 58.6 58

ML 23 50.0 23 50.0 46

TET 21 48.8 22 51.2 43

Total 68 46.3 79 53.7 147






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TABLA 8: ASOCIACIÓN ENTRE MOMENTO QUE OCURRE LA

COMPLICACIÓN CON LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES

RESPIRATORIAS DURANTE ANESTESIA GENERAL EN PACIENTES

PEDIÁTRICOS EN EL HRDT

COMPLICACIONES

RESPIRATORIAS

Momento en que ocurre la

complicación

SI Total

ni %

Durante inducción 14 17.72 14

Al final de anestesia 5 6.32 5

Después de extubación 33 41.77 33

Durante recuperación 27 34.17 27

Total 79 100.0 79






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V.- DISCUSIÓN

De los resultados obtenidos anteriormente se puede observar lo siguiente:

En la tabla 1 se muestra una incidencia de 53.74% de complicaciones

respiratorias durante anestesia general en pacientes pediátricos, cifra similar

a la reportada por Murat 1; quien en una revisión colectiva, concluye que en

más de 53% de casos durante procedimientos no cardiacos, existe la

presencia de complicaciones respiratorias. Sin embargo, otro estudio

reportado por Tay 3 reporta que más de 2/3 de complicaciones críticas

perioperatorias (77,4%) estuvieron relacionados con el sistema respiratorio;

existiendo de esta manera variabilidad entre autores pero ambos representan

más del 50%.

En la tabla 2 y 3 se muestra respectivamente una incidencia de

broncoespasmo (31.29%) y laringoespasmo (10.2%) de complicaciones

respiratorias, lo cual concuerda con los estudios de Bordet 5, quien concluye

que el broncoespasmo y laringoespasmo son las complicaciones más

frecuentes y representan un 41%.

En la tabla 4 se observa que el mayor porcentaje de complicaciones se halla

en los niños que tienen de 1-5 años (61.7%), luego los menores de 1 año

(55.6%), seguidos de los de 6-10 años y los de 11-15 años, con un 50.0% y

un48.8% respectivamente. Al parecer existe mayor incidencia en los menores

de 6 años, lo que concuerda con el estudio de Bordet 5, aseverando que



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dentro de los factores independientes que aumentan la frecuencia de estas

complicaciones está la edad menor de 6 años.

En la tabla 5 muestra que se observa una ligera mayor incidencia de

complicaciones en aquellos que si presentaron atopía, con un 56.7%, frente

a un 53% de los que no presentaron atopía, lo que concuerda con Mamie 2

En la tabla 6 muestra que existe mayor incidencia de complicaciones en los

que presentaron infección respiratoria, con un 63.2% frente a un 52.3% que

no presentaron, lo que concuerda con De la Parte 6, quien afirma que el

paciente pediátrico con enfermedad respiratoria tiene 5 veces más

probabilidad de laringoespasmo, 10 veces más de broncoespasmo y una alta

probabilidad de desaturación. Haciendo notar que los pacientes pediátricos

que ingresaron al quirófano con infección respiratoria fueron emergencias.

En la tabla 7 se observa que la mayor incidencia de complicaciones se

observó en aquellos que tuvieron un tipo de inducción por mascara facial

(58.6%), que en aquellos por mascara laríngea (50.0%) y TET (51.2%); lo

que no concuerda con los estudios realizados por Bordet 5, De la Parte 6 y

Harnet 7 los cuales concluyen que el uso de máscara facial está asociada a

menor frecuencia de complicaciones respiratorias, incluso afirman es un

factor protector. Nuestros resultados con más alto porcentaje de uso de

máscara facial podrían explicarse porque un buen número de pacientes



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pediátricos de este grupo finalmente terminó usando TET y fueron

registrados como pertenecientes al grupo de máscara facial.

En la tabla 8 muestra que la presencia de complicaciones se dio en todos los

momentos, siendo su frecuencia mayor después de la extubación (41.77%),

luego durante la recuperación (34.17%), lo que concuerda con el estudio de

Budic 4, el cual afirma que la mayoría de complicaciones ocurrieron después

de la extubación.



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VI.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

La incidencia de complicaciones respiratorias durante anestesia

general en pacientes pediátricos en el Hospital Regional Docente de

Trujillo fue de 53.74%.

La incidencia de broncoespasmo y laringoespasmo durante anestesia

general en pacientes pediátricos fue de 31.29% y 10.2%

respectivamente.

La presencia de complicaciones respiratorias fue mayor en aquellos

niños menores de 6 años.

La presencia de complicaciones respiratorias fue mayor en los que

presentaron atopía.

La presencia de complicaciones respiratorias fue mayor en los que

presentaron infecciones respiratorias previas.

La presencia de complicaciones respiratorias fue mayor después de la

extubación y durante la recuperación.

Se recomienda que la mayor vigilancia del paciente pediátrico debe

ser durante la extubación y la recuperación post anestésica, donde

suceden el mayor porcentaje de complicaciones respiratorias. Además

a partir del presente estudio se podría realizar durante un tiempo

mucho más considerable y determinar asociación de las variables ya

antes mencionadas.



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VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Murat, I. et al. Perioperative anaesthetic morbidity in children: a

database of 24,165 anaesthetics over a 30-month period. Pediatrics

Anesthesia 2004; 14: 158–166.

2. Mamie, Ch. et al. Incidence and a risk factors of perioperative

respiratory adverse events in children undergoing elective surgery.

Paediatric Anestesia.2004; 14: 218-224.

3. Tay, C. et al. Critical incidents in paediatrics anaesthesia: an audit. Of

10000 anaesthestics in Singapore. Pediatric Anaesthesia. 2001;11:

711-718.

4. Budic, I. et al. Risk factors for Respiratory adverse events during

general anesthesia in children. Medicine and Biology. 2004;11 (3):118-

122.

5. Bordet, F. et al. Risk factors for airway complications during general

anaesthesia in paediatric patients. Paediatric Anestesia. 2002; 12:762-

769.

6. De la Parte, L. Laringoespasmo durante la anestesia. Revista Cubana

de Pediatría. 2003; 75(2). Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034753120030

00200008&lng=es&nrm=iso.



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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475312003000200008&lng=es&nrm=iso

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475312003000200008&lng=es&nrm=iso

31

7. Harnet, M. et al. Airway complications in infants: Comparison of

laryngeal mask airway and the facemask-oral airway. Canadian J

Anesthesia. 2000; 47(4) : 315–318.



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VIII.- ANEXOS DE LA TESIS

ANEXO 1

1.- Filiación:

Nombre: _______________________________________

Sexo: _____ Edad: _____

HC: ____________ ASA:___________ Fecha:___________

2.- Antecedentes:

Intervenciones quirúrgicas previas: SI NO Tipo:

_________

Anestesias previas: SI NO Tipo: _________

Antecedentes patológicos: _____________________________

Antecedentes familiares:

_____________________________________________________



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3.- Evaluación Preoperatoria:

- Tos

- Rinorrea

- Infeccion respiratoria

- Asma

- Otros:

_____________________________________________________

4.- Operación realizada: ________________ Tiempo: ___________

5.- Evaluación en SOP:

Durante inducción:

Uso de máscara facial

Uso de máscara laríngea

Uso de TET



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6.- Complicaciones respiratorias:

a. Durante la inducción anestésica:

Broncoespasmo Apnea

Laringoespasmo

Edema Laringeo

Broncoaspiración Tos

Desaturación de O2 (<95%)

b. Al final de la anestesia:

Broncoespasmo Apnea

Larngoespasmo

Edema Laringeo



c. Después de la extubación:

Broncoespasmo Apnea



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Laringoespasmo

Edema Laringeo



d. Durante recuperación:

Broncoespasmo Apnea

Laringoespasmo

Edema Laringeo





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IX.- ANEXOS 2 Y 3 DEL REGLAMENTO DE

INVESTIGACIÓN

ANEXO Nº 2

EVALUACION DE LA TESIS

El Jurado deberá:

a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a

los siguientes items

b. Anotar el calificativo final

c. Firmar los tres miembros del jurado

TESIS:...........................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................

1. DE LAS GENERALIDADES :

El Título:.............................................................................................

............................................................................................................

Tipo de Investigación:......................................................................



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............................................................................................................

2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN :

Antecedentes:...................................................................................

Justificación:....................................................................................

Problema:...........................................................................................

.............................................................................................

Objetivos:..........................................................................................

Hipótesis:...........................................................................................

Diseño de Contrastación:...............................................................

Tamaño Muestral:............................................................................

Análisis Estadístico:........................................................................

3. RESULTADOS:..............................................................................................

4. DISCUSIÓN: .............................................................................................................

..................................................................................................................................

5. CONCLUSIONES:.....................................................................................................

6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:............................................................

..................................................................................................................................

7.RESUMEN:.................................................................................................................



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8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:

..................................................................................................................................

9. ORIGINALIDAD: ...........................................................................................

10. SUSTENTACION

10.1 Formalidad: ...........................................................................................

10.2 Exposición: ...........................................................................................

10.3 Conocimiento del Tema:

...............................................

…………………………………

CALIFICACIÓN:

(Promedio de las 03 notas del Jurado)

JURADO: Nombre Código Firma

Docente

Presidente: Dr........................................ …………… …...………….

Grado Académico: ……………………………………………………………

Secretario: Dr....................................... …………… ……………...

Grado Académico: ……………………………………………………………

Miembro: Dr. .................................... …………… ……………..

Grado Académico: …………………………….………………………………



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ANEXO Nº 3

RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL

JURADO

El Tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones del

jurado a manuscrito en el espacio correspondiente:

d. Fundamentando su discrepancia

e. Si está de acuerdo con la observación también registrarla.

f. Firmar

TESIS:...........................................................................................................

.......................................................................................................................

.......................................................................................................................


El Título:.............................................................................................

............................................................................................................

Tipo de Investigación:......................................................................



OFICI

NA D

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INFO

RMAT

ICA

40

............................................................................................................


Antecedentes:...................................................................................

Justificación:.....................................................................................

Problema:..........................................................................................

............................................................................................................

Objetivos:..........................................................................................

Hipótesis:...........................................................................................

Diseño de Contrastación :..............................................................

Tamaño Muestral :...........................................................................

Análisis Estadístico:........................................................................

3. RESULTADOS:.................................................................................

4. DISCUSIÓN: ..............................................................................................

5. CONCLUSIONES: .....................................................................................

6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:......................................................

..........................................................................................................................



OFICI

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INFO

RMAT

ICA

41

7. RESUMEN:.................................................................................................

...................................................................................................................

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN: …...........................................

…………………………………………………………………………………………

9. ORIGINALIDAD: ................................................................................

10. SUSTENTACION

10.4 Formalidad:.............................................................................

10.5 Exposición : ..........................................................................

10.6 Conocimiento del Tema : .....................................................

…………….…………………………………….

DORIS BEATRIZ CHANCAFE GARCÍA



OFICI

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INFO

RMAT

ICA

EVALUACION DE LA TESIS El Jurado deberá:

a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los

siguientes items

b. Anotar el calificativo final

c. Firmar los tres miembros del jurado

TESIS:..........................................................................................................................

.......................................................................................................................................

.......................................................................................................................................


El Título:............................................................................................................

.............................................................................................................................

Tipo de Investigación:.......................................................................................

.............................................................................................................................


Antecedentes:.....................................................................................................

Justificación:......................................................................................................

Problema:...........................................................................................................

.............................................................................................................................

Objetivos:...........................................................................................................

Hipótesis:...........................................................................................................

Diseño de Contrastación:................................................................................

Tamaño Muestral:...........................................................................................

Análisis Estadístico:.........................................................................................



OFICI

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INFO

RMAT

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3. RESULTADOS:.......................................................................................................

4. DISCUSIÓN: ...........................................................................................................

...................................................................................................................................

5. CONCLUSIONES: ................................................................................................

6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:...............................................................

...................................................................................................................................

7. RESUMEN:.............................................................................................................

...................................................................................................................................

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:

...................................................................................................................................

9. ORIGINALIDAD: ..................................................................................................

10. SUSTENTACION

10.1 Formalidad : ...........................................................................................

10.2 Exposición : ...........................................................................................

10.3 Conocimiento del Tema : ......................................................................

CALIFICACIÓN:

(Promedio de las 03 notas del Jurado)

JURADO: Nombre Código Firma

Docente

Presidente: Dr. ........................................... …………… ……………….

Grado Académico: ……………………………………………………………………

Secretario: Dr. ........................................... …………… ……………….

Grado Académico: ……………………………………………………………………

Miembro: Dr. ........................................... …………… ……………….

Grado Académico: …………………………………….………………………………



OFICI

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ICA

RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO

El Tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones del

jurado a manuscrito en el espacio correspondiente:

a. Fundamentando su discrepancia

b. Si está de acuerdo con la observación también registrarla.

c. Firmar

TESIS:................................................................................................................

.............................................................................................................................

..................................................................................................................................................


El Título:.....................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Tipo de Investigación:................................................................................................

.......................................................................................................................................


Antecedentes:...............................................................................................................

Justificación:................................................................................................................

Problema:.....................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Objetivos:...................................................................................................................

Hipótesis:.....................................................................................................................

Diseño de Contrastación :.........................................................................................

Tamaño Muestral :.....................................................................................................

Análisis Estadístico:..................................................................................................



OFICI

NA D

E SI

STEM

AS E

INFO

RMAT

ICA

3. RESULTADOS :.................................................................................................................

4. DISCUSIÓN: .....................................................................................................................

..............................................................................................................................................

5. CONCLUSIONES : ...........................................................................................................

6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS :..........................................................................

..............................................................................................................................................

7. RESUMEN :........................................................................................................................

..............................................................................................................................................

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN :

..............................................................................................................................................

9. ORIGINALIDAD: ..............................................................................................................

10. SUSTENTACION

10.1 Formalidad : ....................................................................................................

10.2 Exposición : ...................................................................................................

10.3 Conocimiento del Tema : ................................................................................

.......................................................

Nombre

Firma



OFICI

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INFO

RMAT

ICA

CONSTANCIA DE ASESORÍA

El que suscribe, Dr. Luis Salazar Briceño, profesor asociado a

tiempo completo del Departamento Académico de Cirugía, Sección

Anestesiología de la Universidad Nacional de Trujillo y médico asistente

en el Servicio de Cirugía del Hospital Regional Docente de Trujillo,

especialidad : Anestesiología, CMP : 14155

CERTIFICA:

Haber asesorado la tesis para alcanzar el grado de bachiller en

Medicina titulado: “INCIDENCIA DE COMPLICACIONES

RESPIRATORIAS DURANTE ANESTESIA GENERAL EN PACIENTES

PEDIÁTRICOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO,

EN EL PERIODO MAYO-ENERO 2008” cuyo autor es Doris Beatriz

Chancafe García, Alumna de la Facultad de Medicina de la Universidad

Nacional de Trujillo. Hago constar por medio de este documento que

dicho trabajo se ha concluido

Dr. Luis Salazar Briceño

CMP: 14155



OFICI

NA D

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INFO

RMAT

ICA

FACULTAD DE MEDICINA INFORMATICA

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