FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS CARRERA DE...

FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS

CARRERA DE INGENIERÍA CIVIL

EVALUACIÓN TÉCNICA EN LA ESTRUCTURA HOSPITALARIA DEL

ÁREA DE IMAGENOLOGÍA DEL HOSPITAL DEL IESS LOS CEIBOS

DE GUAYAQUIL

AUTOR: ROGER ALEJANDRO ENRIQUEZ GUILLÉN

TUTOR: ING. JUAN CHANABA ALCÓCER, M. Sc.

GUAYAQUIL, ABRIL 2019

ii

Agradecimiento

Quiero empezar agradeciendo a Dios, por haberme permitido estar siempre en

unión de mi familia, quienes siempre me han apoyado durante toda mi vida.

A mis padres y mi hermano, quienes siempre me han motivado para seguir

adelante y lograr mis objetivos.

A todos mis profesores, que me han guiado y corregido durante mi vida académica;

y han compartido sus sabios conocimientos y grandes hazañas.

iii

Dedicatoria

Dedico este trabajo a toda mi familia que siempre me ha estado apoyando, en

especial a mis padres y mi hermano, por su amor incondicional y nunca dejarme solo

ante ningún tipo de circunstancia.

A mi hijo y esposa, quienes se han convertido en mi nueva inspiración y motivo

para seguir adelante día a día.

A mi mami Lola, quien siempre ha estado pendiente de mí, que a pesar de la

distancia siempre hemos estado juntos.

iv

Declaración expresa

Articulo XI.- del Reglamento Interno de graduación de la Facultad

de Ciencias Matemáticas y Físicas de la Universidad de Guayaquil.

La responsabilidad de los hechos ideas y doctrinas expuestas en este

trabajo de titulación corresponden exclusivamente al autor y al patrimonio

intelectual de la Universidad de Guayaquil.

vii

Tribunal de graduación

_______________________________

Ing. Santiago Gustavo Ramírez, M. Sc. Decano

_____________________________

Arq. Kerly Fun Sang Robinson, M. Sc Tutor Revisor

______________________________

_____________________________ Vocal

___________________________

___________________________ Vocal

viii

ÍNDICE GENERAL

CAPÍTULO I

INTRODUCCIÓN

1.1. Generalidades ............................................................................................. 1

1.2. Ubicación del Proyecto ................................................................................ 2

1.2.1. Localización Geográfica. ....................................................................... 2

1.2.2. Macro localización. ............................................................................... 2

1.2.3. Localización de la ciudad de Guayaquil ................................................ 3

1.2.4. Micro localización .................................................................................. 3

1.3. Planteamiento del problema ........................................................................ 4

1.4. Delimitación del tema .................................................................................. 5

1.5. Objetivos ..................................................................................................... 5

1.5.1. Objetivo General ................................................................................... 5

1.5.2. Objetivos Específicos ............................................................................ 6

1.6. Justificación ................................................................................................. 6

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1. Servicio de Radiología e Imagen ................................................................. 7

2.1.1. Radiología e Imagen de baja complejidad (ReI-1). ............................... 8

2.1.2. Radiología e Imagen de mediana complejidad (ReI-2). ........................ 8

ix

2.1.3. Radiología e Imagen de alta complejidad (ReI-3). ................................ 8

2.2. Equipamiento del área de imágenes ........................................................... 9

2.2.1. Equipamiento biomédico. .................................................................... 10

2.2.1.1. Resonancia Magnética Nuclear (RMN). ....................................... 10

2.2.1.2. Tomógrafo Axial Computarizado (TAC)........................................ 10

2.2.1.3. Telemando digital. ........................................................................ 11

2.2.1.4. Equipo de Rayos X Convencional. ............................................... 11

2.2.1.5. Ortopantomógrafo. ....................................................................... 11

2.2.1.6. Mamógrafo. .................................................................................. 11

2.2.1.7. Densitómetro. ............................................................................... 12

2.2.1.8. Ecógrafo. ...................................................................................... 12

2.2.2. Clasificación de riesgos de equipos médicos. ..................................... 12

2.3. Radiación .................................................................................................. 13

2.3.1. Tipos de radiación. .............................................................................. 14

2.3.1.1. Radiaciones no ionizantes. ........................................................... 14

2.3.1.2. Radiaciones ionizantes. ................................................................ 14

2.3.1.3. Radiación Primaria. ...................................................................... 15

2.3.1.4. Radiación Secundaria. ................................................................. 15

2.3.2. Unidades de medición. ....................................................................... 16

2.3.2.1. Roentgen R. ................................................................................. 16

2.3.2.2. Gray y Rad (Gy y Rad). ................................................................ 16

x

2.3.2.3. Sievert y el Rem (Sievert y Rem). ................................................ 17

2.3.3. Medidores de radiación. ...................................................................... 17

2.3.4. Límites de dosis permitidas................................................................. 18

2.4. Materiales para acabados del área de imagenología ................................ 19

2.4.1. Piso. .................................................................................................... 19

2.4.1.1. Piso de vinilo. ............................................................................... 19

2.4.1.2. Porcelanato. ................................................................................. 20

2.4.2. Pared. ................................................................................................. 20

2.4.3. Puertas................................................................................................ 21

2.4.4. Cielo falso. .......................................................................................... 21

2.5. Protección radiológica ............................................................................... 22

2.5.1. Materiales para la protección del área de imágenes. .......................... 23

2.4.1.1. Plomo, Pb. .................................................................................... 24

2.4.1.2. Cobre, Cu. .................................................................................... 27

2.4.1.3. Jaula de Faraday. ......................................................................... 29

2.6. Consideraciones para diseño del área de imágenes. ................................ 31

2.7. Protección del área de imágenes .............................................................. 32

xi

CAPÍTULO III

DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE IMAGENOLOGÍA DEL HOSPITAL DEL IESS LOS CEIBOS

3.1. Dimensionamiento del Área de Imagenología del Hospital IESS Los

Ceibos .............................................................................................................. 34

3.2. Materiales colocados en el Área de Imagenología del Hospital del IESS . 35

3.2.1. Piso. .................................................................................................... 35

3.2.1.1. Pasillos, salas de espera, preparación de pacientes y cabinas. ... 36

3.2.1.2. Habitaciones de equipamiento y cabinas. .................................... 37

3.2.1.3. Bodegas, cuartos de aseo, limpieza. ............................................ 40

3.2.2. Puertas................................................................................................ 40

3.2.3. Cielo falso o Falso techo. .................................................................... 44

3.2.3.1. Cielo falso Registrable.................................................................. 44

3.2.3.2. Cielo falso Continuo. .................................................................... 44

3.2.3.3. Cielo falso Hidrófugo. ................................................................... 44

3.3. Protección estructural contra radiaciones del Hospital IESS Los Ceibos .. 45

3.3.1. Jaula de Faraday. ............................................................................... 45

3.3.2. Paredes plomadas. ............................................................................. 47

3.4. Especificaciones técnicas del equipamiento biomédico ............................ 48

3.4.1. Resonancia Magnética Nuclear (RMN). .............................................. 48

3.4.2. Tomógrafo Axial Computarizado (TAC). ............................................. 51

3.4.3. Telemando digital. ............................................................................... 55

xii

3.4.4. Equipo de Rayos X Convencional. ...................................................... 57

3.4.5. Ortopantomógrafo. .............................................................................. 60

3.4.6. Mamógrafo. ......................................................................................... 64

3.4.7. Densitómetro. ...................................................................................... 65

3.4.8. Ecógrafo.............................................................................................. 67

3.5. Normas técnicas aplicadas al Área de Imagenología. ............................... 69

CAPÍTULO IV

EVALUACIÓN DEL ÁREA DE IMAGENOLOGÍA DEL HOSPITAL DEL IESS

LOS CEIBOS

4.1. Comprobación de las zonas del Área de Imagenología ............................ 74

4.1.1. Revisión de la matriz de acabados establecida por la GAIH............... 74

4.1.1.1. Resonancia Magnética Nuclear. ................................................... 74

4.1.1.2. Tomógrafo Axial Computarizado. ................................................. 75

4.1.1.3. Telemando Digital. ....................................................................... 75

4.1.1.4. Equipos de rayos X Convencional. ............................................... 75


4.1.1.6. Ecografía. ..................................................................................... 76

4.1.2. Revisión de zonas protegidas contra la radiación. .............................. 76

4.1.3. Revisión de Jaula de Faraday. ............................................................ 76

4.1.4. Revisión de especificaciones técnicas de los equipos biomédicos. .... 76

xiii

4.1.4.1. Resonancia Magnética Nuclear. ................................................... 77

4.1.4.2. Tomógrafo Axial Computarizado. ................................................. 78

4.1.4.3. Telemando Digital. ....................................................................... 79

4.1.4.4. Equipos de rayos X Convencional. ............................................... 80


4.1.4.6. Ecografía. ..................................................................................... 82

4.1.4.7. Mamógrafo. .................................................................................. 83

4.1.4.8. Densitómetro. ............................................................................... 84

4.2. Diseño del área para la protección de los usuarios y pacientes ................ 85

4.3 Control de calidad en la construcción del Área de Imagenología. .............. 87

4.3.1. Habilitación y funcionamiento del Área de Imagenología. .................. 88

4.3.2. Cumplimiento normas. ........................................................................ 89

CAPÍTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. Conclusiones ............................................................................................. 90

5.2. Recomendaciones ..................................................................................... 91

Bibliografía

Anexos

xiv

ÍNDICE DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1: Localización de la Provincia del Guayas en el Ecuador. ..................... 2

Ilustración 2: Ubicación del área dentro del complejo hospitalario. .......................... 3

Ilustración 3: Jaula de Faraday. ............................................................................. 30

Ilustración 4: Capacidad de penetración de ondas. ............................................... 33

Ilustración 5: Vinilo IQ EMINET. ............................................................................. 37

Ilustración 6: Vinilo ECLIPSE PREMIUM PRIMO SD ............................................. 39

Ilustración 7: Puerta de RMN ................................................................................. 42

Ilustración 8: Puerta con Protección de plomo. ...................................................... 42

Ilustración 9: Puerta RF, corta fuego. ..................................................................... 43

Ilustración 10: Puerta de acceso a RMN ................................................................ 43

Ilustración 11: Instalación de laminada de Cu, Jaula de Faraday. RMN. ............... 46

Ilustración 12: Lámina de Cobre para jaula de Faraday. ........................................ 46

Ilustración 13: Caja de instalaciones eléctricas para RMN ..................................... 47

Ilustración 14: Pared con protección de Plomo. ..................................................... 48

Ilustración 15: RMN, Vantage Elan, 1.5 T. ............................................................. 49

Ilustración 16: Ejemplo básico de sala RMN Vantage Elan. ................................... 50

Ilustración 17: Radiación dispersa horizontal por 100 mAs .................................... 52

Ilustración 18: Radiación dispersa horizontal por 100 mAs. ................................... 53

Ilustración 19: Radiación dispersa horizontal por 100 mAs .................................... 54

Ilustración 20: TAC Aquilion Prime ......................................................................... 55

xv

Ilustración 21: Telemando Digital Xantara. ............................................................. 56

Ilustración 22: Ejemplo de distribución del Telemando Digital Xantara. ................. 57

Ilustración 23: Diseño básico de la sala de POLYRAD PREMIUM CSAT. ............. 59

Ilustración 24: Rayos X, Sistema Radiográfico digital ............................................ 60

Ilustración 25: Distancia de dispersión de radiación............................................... 61

Ilustración 26: Dimensiones del equipo EVO 3D con cefalometría. ....................... 62

Ilustración 27: Distribución de la radiación parásita en el examen volumétrico. ..... 63

Ilustración 28: Evo 3D, Rotógrafo. ......................................................................... 63

Ilustración 29: Mamógrafo digital. .......................................................................... 65

Ilustración 30: Densitómetro de cuerpo entero-Stratos. ......................................... 66

Ilustración 31: Requisitos de diseño, densitómetro Stratos. ................................... 67

Ilustración 32: Aplio 300 Ecógrafo de alta gama. ................................................... 68

Ilustración 33: Disparo fuera de la sala del ortopantomógrafo. .............................. 86

xvi

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: Niveles de riesgo, dispositivos médicos según la ARCSA. ....................... 13

Tabla 2: Tipo de dispositivo medico de uso humano según la ARCSA. .................. 13

Tabla 3: Unidades de medición según la actividad. ................................................. 16

Tabla 4: Factores de calidad. .................................................................................. 17

Tabla 5: Dosis Máxima Permitida. Para irradiación externa. ................................... 18

Tabla 6: Tipos de cielo falso. ................................................................................... 22

Tabla 7: Peso y Espesor de formato estándar de Pb. ............................................. 25

Tabla 8: Tipos de protección según el peligro del equipo. DMA. ............................. 32

Tabla 9: Áreas y perímetros de las zonas de imágenes. ......................................... 35

Tabla 10: Dimensiones de las zonas donde se aplica el Vinilo IQ EMINET ............ 36

Tabla 11: Características del vinilo IQ EMINET ....................................................... 37

Tabla 12: Dimensiones de zonas de aplicación de Vinilo ........................................ 38

Tabla 13: Características del Vinilo ECLIPSE PREMIUM PRIMO SD. .................... 39

Tabla 14: Dimensiones de las zonas donde se aplica el porcelanato Graiman. ...... 40

Tabla 15: Puertas instaladas en el área de imagenología. ...................................... 41

Tabla 16: Área de cielo falso utilizado en el área de Imagenología. ........................ 44

Tabla 17: Características técnicas de RMN, Vantage Elan. .................................... 49

Tabla 18: Características técnicas de TAC, Aquilion Prime y Lightning. ................. 51

Tabla 19: Características técnicas del Telemando digital Xantara. ......................... 56

Tabla 20: Características técnicas de Rayos X POLYRAD PREMIUM CSAT. ........ 58

xvii

Tabla 21: Características técnicas del Ortopantomógrafo Villa EVO 3D. ................ 61

Tabla 22: Características técnicas del Mamógrafo Clarity. ...................................... 64

Tabla 23: Características técnicas del Densitómetro Stratos. ................................. 66

Tabla 24: Características técnicas de los Ecógrafos Aplio 300. .............................. 68

Tabla 25: Requerimientos mínimos de funcionamiento de locales. ......................... 69

Tabla 26: Condiciones ambientales, RMN. .............................................................. 78

Tabla 27: Condiciones ambientales, TAC 1. ............................................................ 79

Tabla 28: Condiciones ambientales, Telemando. .................................................... 80

Tabla 29: Condiciones Ambientales, Radiología Convencional 1. ........................... 81

Tabla 30: Condiciones Ambientales, Ortopantomógrafo. ........................................ 82

Tabla 31: Condiciones Ambientales, Sala Ultrasonido 1. ........................................ 83

Tabla 32: Condiciones ambientales, Mamografía. ................................................... 84

Tabla 33: Condiciones Ambientales, Densitometría. ............................................... 85

xviii

EVALUACIÓN TÉCNICA EN LA ESTRUCTURA HOSPITALARIA DEL ÁREA DE

IMAGENOLOGÍA DEL HOSPITAL DEL IESS LOS CEIBOS DE GUAYAQUIL

Tutor: Ing. Juan Chanaba, M.Sc.

RESUMEN

La nueva tecnología en equipamiento biomédico atribuye una restructuración

para la planificación de hospitales y establecimientos de salud. Por lo tanto, el

presente trabajo de titulación tiene por objeto evaluar la estructura hospitalaria del

área de imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos de Guayaquil. Estableciendo

un control de calidad, se evaluará el diseño de la protección del área de imagenología

hacia los usuarios y pacientes, ante radiaciones ionizantes. También, se revisará las

especificaciones técnicas de los materiales para la protección ante radiación

ionizante, protección para radio frecuencia y especificaciones de los equipos

biomédicos instalados en el área de imagenología de este hospital. Se comprobará

que las condiciones ambientales y que el dimensionamiento de las salas de equipos

sean las correctas para el buen funcionamiento del equipamiento biomédico,

garantizando la seguridad y confort para el paciente y usuario. Cumpliendo con

normas nacionales e internacionales como el Ministerio de Salud Pública, el Consejo

de Seguridad nuclear, entre otras.

Palabras Claves:

EVALUACIÓN TÉCNICA _ HOSPITAL _ IMAGENOLOGÍA _ RADIACIÓN _

PROTECCIÓN _ CALIDAD _ CONSTRUCCIÓN _ DISEÑO

xix

TECHNICAL EVALUATION IN THE HOSPITAL STRUCTURE IN THE AREA OF

IMAGING OF THE HOSPITAL OF THE IESS LOS CEIBOS OF GUAYAQUIL

Tutor: Ing. Juan Chanaba, M. Sc.

ABSTRACT

The new technology in biomedical equipment attributes a restructuring for the

planning of hospitals and health establishments. Therefore, the aim of this degree

work is to evaluate the hospital structure of the imaging area of the IESS Hospital Los

ceibos de Guayaquil. By establishing a quality control, the design of the protection of

the area of imagery towards users and patients, against ionizing radiation, will be

evaluated. The technical specifications of materials for protection against ionizing

radiation, radio frequency protection and specifications of biomedical equipment

installed in the imaging area of this hospital will also be reviewed. It shall be verified

that the environmental conditions and that the sizing of the equipment rooms are

correct for the proper functioning of the biomedical equipment, ensuring safety and

comfort for the patient and user. Complying with national and international standards

such as the Ministry of Public Health, the Nuclear Security Council, among others.

Keywords:

TECHNICAL EVALUATION _ HOSPITAL _ IMAGENOLOGY _ RADIATION _

PROTECTION _ QUALITY _ BUILDING _ DESIGN

https://dictionary.cambridge.org/es/diccionario/ingles-espanol/technical

https://dictionary.cambridge.org/es/diccionario/ingles-espanol/evaluation

https://dictionary.cambridge.org/es/diccionario/ingles-espanol/in

https://dictionary.cambridge.org/es/diccionario/ingles-espanol/the

https://dictionary.cambridge.org/es/diccionario/ingles-espanol/hospital

https://dictionary.cambridge.org/es/diccionario/ingles-espanol/structure

https://dictionary.cambridge.org/es/diccionario/ingles-espanol/in


https://dictionary.cambridge.org/es/diccionario/ingles-espanol/area

https://dictionary.cambridge.org/es/diccionario/ingles-espanol/of

https://dictionary.cambridge.org/es/diccionario/ingles-espanol/imaging



https://dictionary.cambridge.org/es/diccionario/ingles-espanol/hospital




1

CAPÍTULO I

Introducción

1.1. Generalidades

El incremento poblacional de una ciudad trae consigo la demanda de atención

médica integral y de calidad, por el aumento de enfermedades que deben ser

atendidas por especialistas; además, contar con la estructura hospitalaria y la

tecnología adecuada para resolver los cuadros de diagnóstico, y en ciertos casos

mediante pruebas de imágenes (radiodiagnóstico).

Por lo tanto, se realizará la evaluación técnica en la estructura hospitalaria del área

de imagenología del hospital del IESS Los Ceibos de Guayaquil, quien cuenta con un

equipamiento moderno y completo para imágenes, donde los principales beneficiados

son los afiliados al IESS.

Esta imponente edificación de 96.983 m2 de construcción, ubicada en el noroeste

de Guayaquil, tiene 6 torres cada una de 8 pisos, con 600 camas y 18 quirófanos.

Cuenta con la moderna área de imágenes en la planta baja entre los bloques 4 y 6.

La nueva tecnología en equipamiento biomédico atribuye una restructuración para

la planificación de hospitales y establecimientos de salud. El control de calidad es un

papel importante para que antes, durante y después de la obra no se pierda la esencia

para lo que fue concebida. Por ende, las estructuras deben contar las garantías

necesarias para atender y servir al usuario; tanto en seguridad, confort, sustentable y

amigable con el ambiente.

2

Por lo tanto, se deben definir directrices para que en el proceso de construcción se

lleve un control de calidad y evitar contratiempos a la hora de haber terminado la obra

civil.

1.2. Ubicación del Proyecto

Esta evaluación se realizará en el Hospital General del Norte IESS Los Ceibos de

la ciudad de Guayaquil.

1.2.1. Localización Geográfica.

País: Ecuador

Región: Costa

Provincia: Guayas

Cantón: Guayaquil

Parroquia: Tarqui

Sector: Cdla. Los Ceibos

1.2.2. Macro localización.

Ilustración 1: Localización de la Provincia del Guayas en el Ecuador.

Fuente: I.G.M. (s.f.)

3

1.2.3. Localización de la ciudad de Guayaquil

La ciudad de Guayaquil está ubicada geográficamente:

Latitud: -2º 10' S

Longitud: 79º 54' O

Sus limitantes son:

Norte: Cantones Daule y Nobol.

Sur: Golfo de Guayaquil.

Este: Cantón Eloy Alfaro (Durán).

Oeste: Cantones Santa Elena y Villamil Playas.

1.2.4. Micro localización

Ilustración 2: Ubicación del área dentro del complejo hospitalario.

Fuente: Google Earth. (2018)

Cdla. Los Ceibos

4

El Hospital del IESS Los Ceibos, está ubicado en el noroeste de la ciudad de

Guayaquil, en el sector de Los Ceibos, sobre el Km 6 y 7 de la Av. Del Bombero, entre

pequeños cerros que forman parte de la cordillera Chongón-Colonche.

La ciudad de Guayaquil tiene una población actual de aproximadamente 2`644.891

habitantes (INEC-Guayaquil en cifras, 2017), se ubica en la región litoral de Ecuador

y se asienta entre el río Guayas y el Estero Salado, tiene pocas elevaciones por su

lejanía con la cordillera de Los Andes, por tanto, su topografía es muy regular.

El clima de Guayaquil es muy cálido durante casi todo el año debido a que se

encuentra en la línea Ecuatorial, su temperatura varía entre los 21 y 31 °C.

1.3. Planteamiento del problema

En el diseño de un hospital se debe tener en cuenta las características de los

equipos y los aspectos generales, para que, al momento de la construcción no se

presenten novedades acerca del equipamiento.

En el diseño de ciertas áreas hospitalarias, como el de imagenología, los peligros

que contienen los equipos hacia los usuarios y pacientes son varios, por los que la

estructura debe ser la adecuada para soportar los equipos y en esta se deben

considerar varios parámetros, que la norma ecuatoriana no tiene, para garantizar la

seguridad de los usuarios y pacientes.

Para el diseño de estas áreas no se toma en cuenta un factor importante, que es

el equipamiento biomédico, de donde se debe tomar las especificaciones técnicas

para el diseño de la estructura; así mismo, el adecuamiento para el funcionamiento y

seguridad de los usuarios, pacientes y servicio técnico. Así mismo los materiales

utilizados para la construcción de estas áreas son especiales, por lo que se debe

tomar en cuenta las radiaciones que emitirán lo equipos que estarán en estas áreas.

5

Una de las falencias observadas es que no se cumple con el Reglamento de

Funcionamiento de los Servicios de Apoyo Radiológica e Imagen del Ministerio de

Salud Pública del Ecuador, de la Dirección Nacional de Normalización, Equipo de

Apoyo a los Servicios Transversales.

1.4. Delimitación del tema

Este trabajo se refiere a la evaluación técnica en la estructura hospitalaria del área

de imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos de Guayaquil, con estos términos:

• Diseño del área para protección de usuarios y pacientes ante radiaciones.

• Especificaciones técnicas de los materiales para la protección del área de

imagenología ante radiaciones y frecuencias magnéticas.

• Especificaciones técnicas de los equipos biomédicos del área de

imagenología.

Dentro del diseño inicial se tienen establecidos los planos arquitectónicos y

materiales a utilizarse para la construcción del área, los mismos que son propiedad

del Consorcio NHG (Nuevo Hospital Guayaquil) conformados por las empresas Grupo

Puentes y Sinohydro, y del IESS (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social); de

donde se tomará un punto de partida para establecer directrices para controles de

calidad ligadas a las buenas prácticas hospitalarias y proponer una solución a los

problemas actuales.

1.5. Objetivos

1.5.1. Objetivo General

Realizar un control y seguimiento de la calidad de la construcción del área de

imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos de Guayaquil.

6

1.5.2. Objetivos Específicos

• Establecer normas técnicas locales para la construcción del área de

imagenología tomando como lineamiento las buenas prácticas hospitalarias.

• Identificar materiales de protección a utilizarse para el levantamiento del

área de imagenología.

• Diseñar el área de imagenología tomando en cuenta las especificaciones

técnicas del equipamiento Biomédico.

1.6. Justificación

La nueva tecnología en equipamiento biomédico atribuye restructuración para la

planificación de hospitales y establecimientos de salud. El control de calidad es un

papel importante para que antes, durante y después de la obra se cumpla con todos

los procedimientos y requerimientos para que las estructuras brinden las garantías

necesarias para atender y servir al usuario; tanto en seguridad, confort, sustentable y

amigable con el ambiente.

Las instituciones de salud deben tener estructuras aptas para garantizar la

seguridad de los usuarios y de los pacientes dentro del margen estructural y de un

servicio de calidad.

El diseño de la estructura debe estar totalmente ligado al equipamiento que se va

a utilizar. Y los acabados deben estar dispuestos a la funcionalidad del equipamiento

para el servicio de los usuarios. Por lo que antes del prediseño ya se deben tener las

características físicas y técnicas de los equipos médicos.

7

CAPÍTULO II

Marco Teórico

Al momento de construir un hospital o un centro de salud se deben tener en cuenta

un gran número de variables: usuarios, ubicación, equipamiento, servicios básicos.

Conocer estos parámetros ayuda a la hora de la planificación, en especial para áreas

críticas como el de imagenología. Dependiendo el tipo de equipamiento que tendrá el

hospital o centro de salud, dependerá la construcción de esta.

Por eso, en este proyecto se realizará la evaluación técnica en la estructura del

área de imagenología del hospital del IESS Los Ceibos de Guayaquil, el que cuenta

con un equipamiento moderno, como son: Resonador magnético nuclear,

Tomógrafos, Telemando digital, Rayos X, Ortopantomógrafo, Ecógrafos y se incluyen

un Densitómetro y un Mamógrafo que no se encuentran instalados en el área de

imagenología, sino en consulta externa.

Así mismo, se debe tomar los requisitos de la “Reforma a la Ordenanza Sustitutiva

de Edificaciones y Construcciones del Cantón Guayaquil, 2011” del anexo 2 y la

“Ordenanza Sustitutiva de Edificaciones y Construcciones del Cantón Guayaquil,

2000” estos requisitos deben cumplir la estructura hospitalaria en cuanto a seguridad,

parqueos, emisiones, sanitarios y condición del edificio.

En cuanto al Ministerio de Salud Pública del Ecuador MSP, se debe cumplir lo que

indica la Matriz de Acabados de la “Guía de Acabados Interiores para Hospitales

(GAIH), 2013”, cumpliendo lo referente al Área de Imagenología.

2.1. Servicio de Radiología e Imagen

El Ministerio de Salud Pública del Ecuador define el servicio de radiología e imagen

en el Capítulo VI, Servicios de Apoyo, en el Art. 15 del Acuerdo Ministerial 5212,

8

aprobado en diciembre de 2014 “Expedir la Tipología Sustitutiva para Homologar los

Establecimientos de Salud por Niveles de Atención y Servicios de Apoyo del Sistema

Nacional de Salud” como:

“Son aquellos establecimientos en los que se realizan estudios a

usuarios/pacientes por medio de imágenes obtenidas a partir de la utilización de

técnicas de radiación, ecosonografía, ultrasonido, detección de partículas radiactivas

(nuclear), etc. ...”

En el Art. 3.- Establecimientos que prestan servicios de apoyo, del Acuerdo

Ministerial 5212, “Expedir la Tipología Sustitutiva para Homologar los

Establecimientos de Salud por Niveles de Atención y Servicios de Apoyo del Sistema

Nacional de Salud”, señala las características de los establecimientos de Radiología

e Imagen, como: baja, mediana y alta complejidad. Así mismo la categoría de

establecimiento de salud como: ReI-1, ReI-2 y ReI-3 respectivamente.

2.1.1. Radiología e Imagen de baja complejidad (ReI-1).

Establecimientos que cuentan con rayos X para diagnóstico médico, fijo o portátil,

ecografía convencional, rayos X dental y panorámica dental

2.1.2. Radiología e Imagen de mediana complejidad (ReI-2).

Establecimientos que cuentan con ReI-1 más los servicios de tomografía

computarizada multi corte, de 2 a 10 cortes; intervencionismo de mediana

complejidad; eco Doppler, 3D y 4D; mamografía digitalizada; radiología con

intensificador de imagen y densitometría ósea.

2.1.3. Radiología e Imagen de alta complejidad (ReI-3).

Establecimientos que cuentan con ReI-1 y ReI-2 más lo servicios de resonancia

magnética nuclear; angiografía e intervencionismo; unidades de radiología

9

computarizada y digital para diagnóstico médico fijo y portátil y telemando digital;

tomografía computarizada multi corte, de 16 cortes en adelante, y mamografía digital

o digitalizada.

2.2. Equipamiento del área de imágenes

La Normativa Técnica Sanitaria Sustitutiva para el Registro Sanitario y Control de

Dispositivos Médicos de Uso Humano, y de los Establecimientos en Donde se

Fabrican, Importan, Dispensan, Expenden y Comercializan, aprobado por la Agencia

de Nacional de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria y el Ministerio de Salud

Pública del Ecuador, mediante Resolución ARCSA-DE-026-2016-YMIH, en el capítulo

II de las definiciones y abreviaturas, Art. 3. Presentan las siguientes definiciones:

Equipo biomédico: “Son los dispositivos médicos de uso humano activos,

operacionales y funcionales que reúnen sistemas y subsistemas eléctricos,

electrónicos o hidráulicos, incluidos los programas informáticos que intervengan en

su buen funcionamiento, destinados por el fabricante a ser usado en seres humanos

con fines de prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación. No constituyen

equipos biomédicos, aquellos dispositivos médicos implantados en el ser humano o

aquellos destinados para un sólo uso.” “…destinado por el fabricante a ser utilizado

solo o en combinación, para seres humanos, para uno o más de los propósitos medios

especificaos de:

• Diagnóstico, prevención, monitorización, tratamiento o alivio de la

enfermedad.

• Diagnóstico, monitorización, tratamiento, alivio o compensación de una

lesión.

10

• Investigación, reemplazo, modificación, o soporte de la anatómica o de un

proceso fisiológico.

• Soporte o mantenimiento de la vida.

• Control de concepción.”

Dispositivo medico de uso humano activo (DMA) “Es el dispositivo médico de uso

humano que actúa mediante la conversión de energía producida por una fuente de

energía eléctrica, u otra fuente de poder distinta de la generada directamente por el

cuerpo humano o por la gravedad. Se calcifican en: dispositivo medico de uso humano

activo terapéutico y dispositivo medico de uso humano activo para diagnóstico.”

2.2.1. Equipamiento biomédico.

2.2.1.1. Resonancia Magnética Nuclear (RMN).

Es un equipo médico especializado que permite obtener imágenes detalladas y

especificas del interior del cuerpo desde cualquier perspectiva en 2 y 3 dimensiones,

aportando información sobre patologías. Esto lo realiza por medio de un campo

electromagnético muy potente que estimula los átomos de hidrogeno y pulsos de

radiofrecuencia (RF). Compuesto esencialmente por un imán, sistema emisor de RF,

gradientes, bobina o antena, camilla, estación de trabajo.

2.2.1.2. Tomógrafo Axial Computarizado (TAC).

Es un equipo médico que realiza una prueba de diagnóstico utilizando rayos X para

crear imágenes detalladas de los órganos internos, los huesos, los tejidos blandos y

los vasos sanguíneos, en forma de cortes transversales. Las imágenes pueden ser

reordenadas en varios planos, inclusive generando imágenes en 3 dimensiones.

11

2.2.1.3. Telemando digital.

Es un equipo médico que utiliza la tecnología radiológica que hace uso de un

equipo de radiología especializado, con rayos X, con sistema de visión directa en las

exploraciones con contraste, fundamentalmente del aparato digestivo, urológico,

ginecológico y óseo-articulares. Presenta una mejor calidad que otros telemandos

analógicos, permite tiempos exploratorios más cortos y mejora la precisión de los

diagnósticos realizados por los especialistas.

2.2.1.4. Equipo de Rayos X Convencional.

Es un equipo médico que utiliza una radiación ionizante llamada ondas

electromagnéticas. El equipo consta de una ampolla de cristal donde se hecho vacío,

conteniendo, además dos electrodos sometidos a una alta diferencia de potencial (del

orden de los kilovoltios) llamados ánodo y cátodo, que van con una intensidad de 4 a

6 A, generando la corriente de 50 mA a 400 mA. Esta radiación con ondas

electromagnéticas muestra el interior del cuerpo en tonos de blanco y negro, debido

a la absorción de radiación de los tejidos, y según el tipo de tejido varía el color desde

blanco, gris y negro.

2.2.1.5. Ortopantomógrafo.

Es un equipo médico que utiliza la técnica radiográfica extraoral con rayos X en la

cavidad oral o boca, realizando tomas alrededor de la cabeza del paciente. Teniendo

una radiografía panorámica en una sola imagen.

2.2.1.6. Mamógrafo.

Es un equipo médico especializado en la toma de imágenes de las glándulas

mamarias o senos, utilizando rayos X de baja dosis para detectar en forma temprana

el cáncer cuando es más tratable.

12

2.2.1.7. Densitómetro.

Es un equipo médico que mide el grado de oscuridad de un material

semitransparente o de una superficie reflectante, así mismo la densidad de calcio

existente en nuestros huesos. Sirve para el diagnóstico de la osteoporosis y para

evaluar posibles riesgos de fracturas. Con una fuente de luz que apunta a una celda

foto eléctrica, que determina la densidad a partir de diferentes lecturas. Con una dosis

pequeña de radiación ionizante produce imágenes en el interior del cuerpo.

2.2.1.8. Ecógrafo.

Es un equipo médico no invasivo, no produce radiación, genera secuencias de

imágenes del interior del cuerpo, permitiendo ver y diagnosticar posibles anomalías

en los órganos y otras formaciones. Se utiliza también para llevar un control del

desarrollo del feto durante el embarazo. Funciona enviando ondas ultrasónicas hacia

el interior del cuerpo. Cuando estas ondas chocan con los órganos internos, rebotan

y son devueltos en forma de eco.

2.2.2. Clasificación de riesgos de equipos médicos.

De acuerdo con la Dirección Técnica de Perfil de Riesgos de la Agencia Nacional

de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria (ARCSA), los dispositivos médicos de

uso humano se clasifican de acuerdo con el nivel de riesgo y tipo de dispositivo

médico.

• Nivel de riesgo “Este sistema de clasificación consta de cuatro niveles de

Riesgo en los que el Nivel I representa el riesgo más bajo y el riesgo IV el

más alto, tal como se detalla a continuación” (ARCSA, 2016), en la tabla 1.

13

Tabla 1: Niveles de riesgo, dispositivos médicos según la ARCSA.

NIVEL DE RIESGO EJEMPLOS DE DISPOSITIVOS

Nivel de Riesgo I Riesgo Bajo Vendas y gasas.

Apósitos para heridas.

Nivel de Riesgo II Riesgo

Moderado Bajo Agujas hipodérmicas

Adhesivos de uso tópico.

Nivel de Riesgo III Riesgo

Moderado Alto Ventilador de Pulmón Placa de fijación ósea

Nivel de Riesgo IV Riesgo Alto Válvulas del corazón Implante Desfibrilador

Fuente: ARCSA. (2016)

Elaboración: Roger Enriquez

De acuerdo con el tipo de dispositivo médico de uso humano, se detalla a

continuación la tabla 2.

Tabla 2: Tipo de dispositivo medico de uso humano según la ARCSA.

Tipo de dispositivo Abreviatura

Dispositivo médico de uso humano activo (DMA)

Dispositivo médico de uso humano invasivo (DMI)

Dispositivo médico de uso humano no invasivo (DMNI)

Dispositivo médico de uso humano para diagnóstico In vitro (DMDIV)



2.3. Radiación

La radiación es una forma de energía que proviene de diferentes fuentes, y se

emite, propaga y transfiere a cualquier ente en forma de ondas electromagnéticas o

partículas a alta velocidad.

Pueden ser creadas por el hombre (equipos de rayos X) o provenir de forma natural

(el sol) como materiales radioactivos (uranio) en la tierra.

El exponerse a este tipo de energía conlleva a problemas de salud a los seres

vivos, aunque a diario los seres humanos están expuestos a diferentes tipos de

radiación y materiales radioactivos como el aire que se respira, el agua y alimentos,

no atribuye a una radiación externa, sino interna.

14

2.3.1. Tipos de radiación.

Dependiendo de su energía, según el Foro de la Industria Nuclear Española, se

clasifican en radiaciones ionizantes y no ionizantes.

2.3.1.1. Radiaciones no ionizantes.

Son aquellas que no poseen la suficiente energía para arrancar un electrón del

átomo, es decir, no son capaces de producir ionizaciones.

Se presentan en forma de luz, ondas de radio, microondas, radares e inclusive

puede ser emitida por un televisor. Son tan ligeras que no producen daño en el tejido

humano ni secuelas perjudiciales en el cuerpo.

Se pueden clasificar por radiaciones electromagnéticas y radiaciones ópticas. Las

radiaciones electromagnéticas son radiaciones generadas por las líneas de corriente

eléctrica o por campos eléctricos estáticos. Otros ejemplos son las ondas de

radiofrecuencia, utilizadas por las emisoras de radio y las microondas utilizadas en

electrodomésticos y en el área de las telecomunicaciones. Las radiaciones ópticas

son los rayos infrarrojos, la luz visible y la radiación ultravioleta.

2.3.1.2. Radiaciones ionizantes.

Son las radiaciones de mayor energía (menor longitud de onda) dentro del espectro

electromagnético. Tienen energía suficiente como para arrancar electrones de los

átomos con los que interaccionan, es decir, para producir ionizaciones.

Producen efectos químicos inmediatos en el tejido humano. Este tipo de radiación

ionizante es emitida por rayos X, Rayos alfa, Rayos beta, Rayos gamma, haces de

neutrones, electrones, protones, entre otros.

15

Las partículas alfa, son núcleos de helio, tienen mayor masa, por lo que su

capacidad de penetración es limitada, sin poder atravesar una hoja de papel o la piel

de nuestro cuerpo.

Las partículas beta, son electrones y positrones, poseen una masa menor que las

partículas alfa, por lo que pueden penetrar con mayor facilidad la materia como la de

las partículas alfa, pero se detiene por una fina lamina de metal o por la ropa

Los rayos gamma, son radiaciones electromagnéticas, por lo que no tienen ni

masa ni carga, lo que le hace tener un gran poder de penetración en la materia. Para

detenerla se necesita una capa gruesa de plomo o una pared de concreto. Tienen las

mismas características que los Rayos X, diferenciando se en su origen.

La exposición humana a radiación ionizante es frecuente cuando una persona tiene

que hacerse exámenes médicos, trabajos industriales, manufactura química. Pero

para todas estas actividades existen normas de protección y prevención para que la

radiación sea lo menos posible dañina para el ser humano.

Según la exposición a la radiación se clasifican en radiación primaria y radiación

secundaria.

2.3.1.3. Radiación Primaria.

Es la radiación emitida directamente por el tubo de rayos X y es usada para la

imagen del paciente. Siendo la primera barrera la pared, el techo o cualquier

estructura que atenúe las ondas ionizantes a valores aceptables.

2.3.1.4. Radiación Secundaria.

Es la radiación dispersada por el paciente o cualquier objeto y la radiación de fuga

emitida por el tubo de rayos X. Siendo la barrera secundaria quien atenúe las ondas

ionizantes a valores aceptables.

16

2.3.2. Unidades de medición.

Todas las radiaciones ionizantes son capaces de producir efectos biológicos

similares, pero la dosis absorbida produce la diferencia de efectos en magnitudes

distintas, según el tipo de radiación de que se trate.

Las radiaciones ionizantes no se pueden detectar por nuestros sentidos; sin

embargo, se pueden detectar y medir mediante instrumentos de medida como

dosímetros personales, dosímetros de área y otros.

Tabla 3: Unidades de medición según la actividad.

Medición Actividad Unidades S.I.

Dosis Absorbida Energía depositada Gray (Gy)

Dosis Equivalente Efecto biológico Sievert (Sv)

Dosis Efectiva Riesgo Sievert (Sv)

Dosis de Radiación Exposición recibida Roentgen (R)

Fuente: Campbell, J. (1991)


2.3.2.1. Roentgen R.

El Roentgen mide la ionización producida por una radiación. La exposición (gamma

y X) recibida por un kilogramo de aire en condiciones estándar de presión y

temperatura (CSPT) si se produce un número de pares de iones equivalente a 2.58 x

10-4 Coulomb.

1 R→2.58 X 10-4 Coulomb/ kg de aire en CSPT

1 R→1.61 X 1015 pares de iones/ kg de aire en CSPT

2.3.2.2. Gray y Rad (Gy y Rad).

El Gray y Rad miden la dosis absorbida de un material. En el S.I. es el Gray (Gy)

en J/Kg y en el sistema antiguo de dosis absorbida es el rad:

1 Gy = 1 J/Kg 1 rad = 0.01 J/Kg

17

2.3.2.3. Sievert y el Rem (Sievert y Rem).

El Sievert y el Rem miden la dosis equivalente, que es igual a la dosis absorbida

por un factor de calidad Q. en el S.I. es el Sievert (Sv) en J/Kg y en el sistema antiguo

es el rem. 1 Sv = 100 rem.

1 Sv = 1 Gy x Q 1 rem = 1 rad x Q

Tabla 4: Factores de calidad.

Tipo de radiación Q

Rayos X, γ 1

Electrones 1

Neutrones térmicos 2.3

Neutrones rápidos 10

Protones 10

Partículas α 20

Fuente: Campbell, J. (1991)

Elaboración: Roger Enriquez.

La dosis efectiva es una magnitud definida en la Publicación 60 de La Comisión

Internacional de Protección Radiológica, más conocida por sus siglas en inglés ICRP

(International Commission on Radiological Protection) como la suma ponderada de

las dosis equivalentes a todos los tejidos y órganos pertinentes; la unidad es el Sievert

en J/Kg.

2.3.3. Medidores de radiación.

Hay diferentes equipos para medir la radiación ya sean personales o de área.

El dosímetro es un instrumento que permite medir la dosis de radiación ionizante.

Existen una gran variedad de dosímetros, por lo que es importante seleccionar el más

adecuado en función de la utilización que esté prevista.

Los dosímetros personales se utilizan cuando es necesario medir la dosis

recibida por una persona determinada. Existen distintos tipos de dosímetros

18

personales: de solapa, de muñeca o anillo, utilizándose uno u otro dependiendo de la

zona del cuerpo que pudiera recibir la irradiación.

Los dosímetros de área se utilizan cuando es necesario saber cuál es dosis

recibida en ciertos lugares del trabajo. Hay diferentes instrumentos para medir la dosis

de radiación como: dosímetro de pluma, de película, de termoluminiscencia y

digitales.

2.3.4. Límites de dosis permitidas.

El decreto N.º 3640, Reglamento de Seguridad Radiológica publicada el 8 de

agosto de 1979, en el título de la Protección Contra la Radiación, en su Capítulo I

Limite de Dosis, señala las diferentes dosis permitidas.

El Reglamento de Seguridad Radiológica, en su Art 1, literal a, establece la dosis

máxima permitidas para personas ocupacionalmente expuestas (POE). Así mismo,

indica que el personal femenino en edad reproductiva no puede recibir más de 1.25

rem/trimestre y la mujer en estado grave no puede recibir más de 1 rem durante todo

el periodo de embarazo.

Tabla 5: Dosis Máxima Permitida. Para irradiación externa.

Órgano Valor

Unidad POE PG

Cuerpo entero, gónadas 5 0.5 rem/año

Médula ósea 3 0.3 rem/trimestre

Hueso, piel de todo el cuerpo 30 3 rem/año

Tiroides 15 1.5 rem/trimestre

Manos, antebrazos, pies 75 7.5 rem/año

Tobillos 40 4 rem/trimestre

Todos los otros órganos 15 1.5 rem/año

Fuente: Decreto N.º 3640. (1979)


19

El Reglamento de Seguridad Radiológica, en su Art 1, literal b, establece que para

irradiación interna los valores máximos permitidos anualmente, son los mismos que

la Tabla 5 de este trabajo de titulación.

El Art 2, del Reglamento de Seguridad Radiológica señala la Dosis máxima

permitida para la población en general (PG). - La dosis de radiación que puede recibir

la población en general por irradiación externa, no deberá exceder el diez por ciento

(10%), de los valores especificados en el literal a) Art. 1 Se exceptúa la tiroides de

personas menores de 16 años, cuya dosis no deberá exceder de 150 mrem/año.

2.4. Materiales para acabados del área de imagenología

Los materiales que se utilizan para acabados de un área hospitalaria están

normados según el país, en Ecuador las entidades como el M.S.P., presentan una

guía para los acabados, entre ellos están los rubros como: piso, pared, puertas, cielo

falso.

2.4.1. Piso.

Es el revestimiento artificial que se coloca sobre el contrapiso y está sometida al

desgaste causado por el rozamiento de cuerpos móviles sobre esta, temperatura,

humedad. La superficie del desgaste puede ser horizontal, inclinada, escalonada o

curva (Bellini, 1987).

Existen diferentes tipos de piso como, por ejemplo: hormigón, granito, cerámica,

porcelanato, vinil, pavimento asfaltico.

2.4.1.1. Piso de vinilo.

El piso de vinilo o también llamado suelo de PVC es un tipo de revestimiento

artificial de plástico continuo, colocado en lugares que requiere una limpieza frecuente

como en establecimientos de salud y radio diagnóstico. Es fácil de instalar, es fácil de

20

limpiar, y hay diferentes tipos de vinilo para el lugar que se requiera instalar con

características físicas que requiera el cliente para determinadas actividades.

2.4.1.2. Porcelanato.

El porcelanato es un material que se utiliza para el revestimiento de suelos y

paredes. Este producto de tipo cerámico es fabricado a partir de una combinación de

cuarzos, arcillas y otros materiales, que se moldean, se prensan, se someten a un

proceso de secado y se tratan a una temperatura de más de 1.300 grados

centígrados. Es utilizado en espacios con mucho tráfico, como los hospitales. (Pérez

y Merino, 2013).

2.4.2. Pared.

La pared es una construcción vertical que permite delimitar o cerrar un lugar (Pérez

y Merino, 2013).

También llamadas muros o mampostería. Son elementos estructurales en planos

verticales que sirven para cerrar un espacio y sostener el techo de una construcción

(Bellini, 1987).

Está formada por bloques de hormigón, hormigón puro o ladrillo común y un

mortero de cemento para unirlos.

Para áreas de imagenología en hospitales la GAIH (2013) señala que las paredes

deben tener una curva sanitaria de vinil y que la pintura utilizada de ser de esmalte

acrílico antibacterial mate lavable sobre estucado liso y tener protectores de PVC en

aristas esquineras.

21

2.4.3. Puertas.

La puerta es un elemento construida para permitir o prohibir el paso a un lugar

específico. Van instaladas sobre los boquetes dejados en las paredes para el ingreso

a las habitaciones o el cambio de ambiente en un área específica.

Las puertas pueden ser de diferentes materiales como madera, acero, MDF, hierro,

entre otras. Así mismo, sirven para protección en la radiación cuando se las compone

con una lámina de plomo, o para evitar la entrada/salida de radiofrecuencia con una

lámina de cobre, o para evitar la propagación de fuego.

Por el tipo de abertura pueden ser abatibles, corredizas y plegables.

La GAIH (2013) indica las características técnicas que deben tener las puertas para

ser instaladas en el área de imagenología de establecimiento de salud. Como son las

puertas emplomadas, puertas con protección a RF y puertas de MDF, para las

diferentes zonas del área de imagenología.

La norma INEN-748 y 754 (1986) presenta la clasificación y requisitos generales

para puertas contra fuego.

2.4.4. Cielo falso.

El cielo falso también llamado cielo raso, falso techo o tumbado en un elemento

constructivo para acabados ubicado a una distancia “x” del techo o próxima losa.

Se construye con piezas prefabricadas de escayola, aluminio, acero, PVC y están

sujetas por una estructura metálica.

El cielo falso permite el paso libre de las instalaciones, ya sean estas sanitarias,

eléctricas o de gases, también permite aislara térmicamente para evitar el escape de

calor entre viviendas.

22

Existen diferentes tipos de cielos falsos como: placas de fibra de yeso o mineral,

tableros de yeso o llamados gypsum. Estos gypsum puedes ser normales o tener

protección contra la humedad.

Tabla 6: Tipos de cielo falso.

Tipo Características

Acústico Construido con materiales que son absorbentes del sonido. Llamado anti sonoro.

Celosía Formado por celosías multicelulares que sirven de filtro y pantalla a las luminarias situadas por encima.

Lamas metálicas

Constituido por lamas de metal. Por lo general, incorpora luminarias modulares y rejillas del sistema de aire acondicionado calefacción por aire caliente.

Retícula oculta

Posee una retícula metálica por dentro del material anti sonoro y que le sirve para soportar dicho material.

Retícula rehundida

Retícula rehundida con forma de T invertida cuya función es el apoyo de las losetas anti sonoras con junta rebajada y que constituyen el cielo falso.

Retícula vista

Provisto de una retícula metálica con forma de T invertida que le sirve de apoyo a las placas de material anti sonoro.

Integral

Provisto de los componentes de iluminación y de aire acondicionado/ conductos calefacción por aire caliente, incorporados como parte integral de un sistema reticular.

Suspendido

Está suspendido de una estructura o cubierta superiora fin de generar un espacio para el paso de los elementos de instalación eléctrica, conducciones de aire, de otra instalación, o por razones de diseño.

Fuente: Marquina, T. (2012)


2.5. Protección radiológica

La protección radiología es un conjunto de normas, métodos y acciones que se

toman para prevenir riesgos y daños, así como las acciones, medidas y análisis que

se llevan a cabo para comprobar que se han aplicado correctamente los criterios de

protección, siendo un objeto principal los seres humanos.

23

El principal objetivo de la seguridad radiológica es proteger la vida de los pacientes,

usuarios, personal técnico y demás personas que estén alrededor de las instalaciones

donde se encuentran los equipos, reduciendo la dosis en las personas expuestas a la

radiación. Por lo que se utilizan tres instrumentos: reducción del tiempo de exposición,

aumento de la distancia a la fuente y blindaje.

En las áreas de imágenes donde se encuentren equipos de radiodiagnóstico existe

la posibilidad, al menos teórica, de que se emitan productos radiactivos al medio

ambiente, los cuales podrían perjudicar luego a los seres vivos; por ello, la protección

radiológica se ocupa también de establecer los límites de emisiones radiactivas al

ambiente y la medida de la radiactividad en éste.

La Comisión Internacional de Protección Radiológica, más conocida por sus siglas

en inglés ICRP (International Commission on Radiological Protection) se encarga de

establecer la filosofía de la protección radiológica, basándose en los conocimientos

científicos existentes sobre los efectos biológicos de las radiaciones ionizantes. Sus

conclusiones se dan a conocer a través de recomendaciones, las cuales constituyen

una base sólida para elaborar la legislación correspondiente en cada país.

En Ecuador el organismo competente es la Subsecretaria de Control y Aplicaciones

Nucleares (SCAN) del Ministerio de Electricidad y Energía Renovable MEER. Quienes

dan los permisos tanto para importación de equipos radiológicos y permiso de

funcionamiento de los establecimientos de salud con áreas de imagenología.

2.5.1. Materiales para la protección del área de imágenes.

Según el tipo de equipo que se va a almacenar en una sala, dependerá el tipo de

protección o blindaje en la sala, así mismo la protección individual para los pacientes

usuarios y servicio técnico.

24

Los materiales más comunes que se encuentran en un área de imágenes es el

Plomo, Pb, que protege contra la radiación ionizante de los rayos X. Y para salas

donde se encuentra un resonador magnético la protección consiste en una jaula de

Faraday hecha de cobre. Para las salas donde se encuentras los ecógrafos, no se

necesita protección, debido a que funciona por ultrasonido.

2.4.1.1. Plomo, Pb.

El plomo es un elemento químico, cuyo número atómico es 82, pertenece a la

familia de los metales, siendo este un metal pesado de color azuloso que se empaña

para adquirir un color gris mate. Es flexible, inelástico, se funde a 327 ºC y hierve a

1725 ºC. Es considerado un material diamagnético (son repelidos débilmente por los

imanes)

“El plomo se presenta en forma natural en todas las rocas, en los suelos y en las

tierras y polvos, en una proporción que, normalmente, varía entre 2 y 200 ppm. El

plomo existente en la corteza terrestre se estima que asciende a un total del orden de

3.1x1014 toneladas. Algunos suelos presentan una concentración de plomo

relativamente elevada debido a que las rocas subyacentes son ricas en dicho metal.

El contenido de plomo en las aguas es, en general bajo, pero el aire contiene más

plomo que es arrastrado en forma pulverulenta o como vapor y cuyo origen hay que

buscarlo en los volcanes o huracanes. En cualquier caso, estas emisiones de origen

natural son pequeñas comparadas con las que tienen su origen en la actividad

humana.” (UNIPLOM, El plomo: Hechos y realidades, 2004)

Resiste el ataque de los ácidos sulfúricos y clorhídrico, se disuelve con ácido

nítrico, forma sales y compuestos organometálicos; proveniente principalmente de la

minería, industrias y quema de combustibles fósiles.

25

Industrialmente, sus compuestos más importantes son los óxidos de plomo y el

tetraetilo de plomo, estos compuestos son tóxicos. Las aleaciones más importantes

en la industria son las formadas con estaño, cobre, arsénico, antimonio, bismuto,

cadmio, y sodio.

Los usos del plomo son especiales como, por ejemplo: Baterías para automoción,

protección contra radiaciones de todo tipo, vidrios especiales para aplicaciones

técnicas, protección contra la humedad, soldaduras, revestimientos y protección

contra superficies.

La protección contra las radiaciones electromagnéticas (rayos X y gamma) se debe

a su densidad de 11,33 g/cm3, al alto nivel atómico (82 electrones por átomo), a su

nivel de estabilidad y gracias también a la facilidad con que se puede trabajar. Desde

el punto de vista económico su disponibilidad y coste lo hacen muy atractivo frente a

otros elementos de densidad semejante.

En el mercado se puede encontrar formatos estándar (5 m x 1 m) de plomo:

Tabla 7: Peso y Espesor de formato estándar de Pb.

Espesor (mm) 1 1,5 2 2,5 3 4 5

Peso (kg/m2) 12 18 24 30 35 46 58

Fuente: AMAT MetalPlast. (s.f.)


Las planchas de plomo cumplen normativa europea EN12588, que establece un

99.77% Pb mínimo. Las planchas se utilizan para cubrir tabiques, techos, suelos y

puertas de los centros de radiología.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala en su artículo Intoxicación por

plomo y salud: “El plomo es una sustancia tóxica que se va acumulando en el

26

organismo afectando a diversos sistemas del organismo, con efectos especialmente

dañinos en los niños de corta edad.

El plomo se distribuye por el organismo hasta alcanzar el cerebro, el hígado, los

riñones y los huesos y se deposita en dientes y huesos, donde se va acumulando con

el paso del tiempo. Para evaluar el grado de exposición humana, se suele medir la

concentración de plomo en sangre.

El plomo presente en los huesos es liberado hacia la sangre durante el embarazo

y se convierte en una fuente de exposición para el feto.

El plomo es un metal tóxico presente de forma natural en la corteza terrestre. Su

uso generalizado ha dado lugar en muchas partes del mundo a una importante

contaminación del medio ambiente, un nivel considerable de exposición humana y

graves problemas de salud pública.

Entre las principales fuentes de contaminación ambiental destacan la explotación

minera, la metalurgia, las actividades de fabricación y reciclaje y, en algunos países,

el uso persistente de pinturas y gasolinas con plomo. Más de tres cuartes partes del

consumo mundial de plomo corresponden a la fabricación de baterías de plomo-ácido

para vehículos de motor.

Sin embargo, este metal también se utiliza en muchos otros productos, como

pigmentos, pinturas, material de soldadura, vidrieras, vajillas de cristal, municiones,

esmaltes cerámicos, artículos de joyería y juguetes, así como en algunos productos

cosméticos y medicamentos tradicionales. También puede contener plomo el agua

potable canalizada a través de tuberías de plomo o con soldadura a base de este

metal. En la actualidad, buena parte del plomo comercializado en los mercados

mundiales se obtiene por medio del reciclaje.

27

Fuentes y vías de exposición

Las personas pueden verse expuestas al plomo en su puesto de trabajo o en su

entorno, principalmente a través de: la inhalación de partículas de plomo generadas

por la combustión de materiales que contienen este metal (por ejemplo, durante

actividades de fundición, reciclaje en condiciones no seguras o decapado de pintura

con plomo, o al utilizar gasolina con plomo); la ingestión de polvo, agua o alimentos

contaminados (por ejemplo, agua canalizada a través de tuberías de plomo o

alimentos envasados en recipientes con esmalte de plomo o soldados con este

metal).

Otra posible fuente de exposición al plomo es el uso de determinados productos

cosméticos y medicamentos tradicionales.” (OMS, 2018)

2.4.1.2. Cobre, Cu.

Es un elemento químico que pertenece a la familia de los metales, cuyo número

atómico es 29. Conocido desde la prehistoria (7000 a.n.e.), es el metal más antiguo

en el mundo. En estado puro tiene un color rojo rosado, su densidad es de 8,93 g/cm3,

la temperatura de fusión es 1083 ºC.

Es considerado un material diamagnético (son repelidos débilmente por los

imanes). Es un excelente conductor de calor y electricidad; maleable y dúctil, pero no

pierde sus propiedades mecánicas.

En su configuración electrónica se incluye el orbital d, que lo tiene parcialmente

lleno de electrones.

En la naturaleza, no se encuentra en estado puro, existen diversos tipos de

yacimientos de cobre, que han sido clasificados de acuerdo con sus procesos

geológicos. Como los originados por la disolución del cobre en las aguas termales

28

que fluyen de los magmas y que son conducidas hacia la superficie de la tierra a

través de grietas o fracturas rocosas.

El cobre y su aleación con el estaño, el bronce, adquirieron gran importancia, por

lo cual los historiadores le dieron el nombre de Edad del Cobre y Edad del Bronce a

dos períodos en la Antigüedad. Su uso perdió importancia relativa con el desarrollo

de la siderurgia, pero el cobre y sus aleaciones siguieron siendo empleados para

hacer objetos tan diversos como monedas, campanas y cañones. A partir del siglo

XIX, concretamente de la invención del Generador Eléctrico en 1831 por Faraday, el

cobre se convirtió nuevamente en un metal estratégico, al ser la materia prima

principal de cables e instalaciones eléctricas.

Propiedades físicas.

El cobre posee varias propiedades físicas que propician su uso industrial en

múltiples aplicaciones, siendo el tercer metal, más consumido en el mundo. Es de

color rojizo y de brillo metálico y, después de la Plata, es el elemento con mayor

conductividad eléctrica y térmica. Es un material abundante en la naturaleza; tiene un

precio accesible y se recicla de forma indefinida; forma aleaciones para mejorar las

prestaciones mecánicas y es resistente a la corrosión y oxidación. La magnitud de la

conductividad eléctrica del cobre puro fue adoptada por la Comisión Electrotécnica

Internacional en 1913, como unidad de referencia estándar para esta magnitud,

estableciendo la Norma Internacional de Cobre Recocido (IACS) por sus siglas en

Ingles.

Según esta definición, la conductividad para el cobre recocido medida a 20 °C es

igual a 58,1086 S/m (Siemens/metro). A este valor de conductividad se le asigna un

índice 100% IACS y la conductividad del resto de los materiales se expresa en

29

porcentaje de IACS. La mayoría de los metales tienen valores de conductividad

inferiores a 100% IACS, pero existen excepciones como la plata o los cobres

especiales de muy alta conductividad designados C-103 y C-110.

Propiedades mecánicas.

Tanto el cobre como sus aleaciones tienen una buena maquinabilidad, es decir,

son fáciles de mecanizar. El cobre posee muy buena ductilidad y maleabilidad lo que

permite producir láminas e hilos muy delgados y finos. Es un metal blando, con un

índice de dureza 3 en la escala de Mohs y su resistencia a la tracción es de 210 MPa,

con un límite elástico de 33,3 MPa. Admite procesos de fabricación de deformación

como laminación o forja, y procesos de soldadura y sus aleaciones adquieren

propiedades diferentes con tratamientos térmicos como temple y recocido. En

general, sus propiedades mejoran con bajas temperaturas lo que permite utilizarlo en

aplicaciones criogénicas.

En cuanto a la protección, se utiliza como materia de la jaula de Faraday para el

blindaje de radiofrecuencia (RF) en RMN, que debe evitar la salida y el ingreso de

frecuencias en la sala donde se encuentra el equipo de RMN, en un tiempo de casi el

100% de su funcionamiento.

2.4.1.3. Jaula de Faraday.

La jaula de Faraday es una caja metálica que funciona como blindaje magnético,

que protege de los campos eléctricos estáticos. El inventor fue el físico Michael

Faraday, quien construyó una en 1836. Sirve para proteger de descargas eléctricas,

ya que en su interior el campo eléctrico es nulo.

“La Jaula de Faraday es una parte fundamental e imprescindible de un equipo de

resonancia magnética. La máquina de Resonancia Magnética está situada en un

30

cuarto especialmente construido para evitar que las ondas de radio y los fuertes

campos magnéticos generados por esta interfieran con otros equipos.

La jaula es una cobertura o una caja metálica que rodea al resonador e impide que

entren o salgan ondas electromagnéticas, es decir neutraliza los campos eléctricos

estáticos, manteniendo un campo eléctrico nulo. De esta manera, la jaula evita que

las señales electromagnéticas del medio ambiente distorsionen la débil señal de

resonancia magnética.” (Diana Pastrana, 2012)

Ilustración 3: Jaula de Faraday.

Fuente: Pastrana, D. (2012)

31

Características.

Formada por paneles y laminas conductores eléctricamente, puede ser de cobre o

acero inoxidable. Asilada térmicamente del exterior y conectada a tierra en un único

punto.

Elimina las interfases de radiofrecuencia del exterior para que no afecten la

recepción y generación de imágenes, así como evitar que las emisiones de radio

frecuencia de la resonancia se propaguen al exterior.

2.6. Consideraciones para diseño del área de imágenes.

Tiene como fundamento minimizar todo lo que constituye un peligro aplicando

normas de calidad y llevándolo a las buenas prácticas hospitalarias.

Haciendo cumplir los artículos de la Ley Orgánica de Salud Pública, y siendo del

Ministerio de Electricidad y Energía Renovable quien asuma la responsabilidad de la

aprobación del funcionamiento del área.

“En cuanto a infraestructuras, la ubicación de un nuevo servicio de radiodiagnóstico

está sometida a determinados criterios básicos:

• Urbanísticos: ubicación ideal (localización), población de cobertura, número de

exámenes anuales/1000 habitantes.

• Arquitectónicos: características especiales de construcción, altura, peso de los

equipos, etc.

• Funcionales: relación con otras áreas, circulación de personal y pacientes, etc.

• Radio protección: blindajes, delimitación de zonas, etc.” Fleitas, de la Mora,

Gonzales, Machado y Jiménez (2009)

32

2.7. Protección del área de imágenes

La construcción del área de imágenes debe de contener dentro de sus

instalaciones las radiaciones y evitar fugas hacia los usuarios que se encuentran fuera

de las salas donde se están utilizando los equipos.

Por lo que la estructura de las salas donde se encuentran los equipos biomédicos

debe ser la adecuada para cada equipo, según la protección se puede agrupar de la

siguiente forma:

Tabla 8: Tipos de protección según el peligro del equipo. DMA.

Equipo Tipo de Riesgo Tipo de peligro

Tipo de protección

Resonador RMN Riesgo Moderado

Bajo – Nivel II RF, Campo Magnético

Jaula de Faraday

Rayos X

Riesgo Modera Alto – Nivel III

Rayos X Dosis Altas

Plomo Concreto

Tomógrafos

Ortopantomógrafo

Telemando digital

Densitómetro Dosis Bajas

Plomo Concreto Mamógrafo

Ecógrafos Riesgo Moderado

Bajo – Nivel II N/A N/A



Según la interacción con la materia se puede clasificar los materiales para la

protección de la siguiente forma:

Alfa: Con capacidad limitada de penetración en la materia, pero mucha intensidad

energética.

Beta: Algo más penetrantes, pero menos intensas que las radiaciones alfa.

Gamma y Rayos X: Es la radiación más penetrante de todas.

33

La figura 4 muestra la capacidad de penetración de distintas longitudes de ondas

sobre materiales de protección.

Ilustración 4: Capacidad de penetración de ondas.

Fuente: F.I.N.E. (s.f.)

El Resonador Nuclear Magnético, debe protegerse dentro de una jaula de Faraday.

Esta jaula evitara que se las ondas electromagnéticas ingresen al resonador y altere

el estudio que se esté realizando, así mismo evita que las ondas salgan disipadas

hacia el exterior.

La protección para el uso de los ecógrafos de ultrasonido no es necesaria ya que

no produce efectos graves ni dañinos al ser humano. Su funcionamiento lo hace por

ULTRASONIDO.

Además, de la protección fija en el área de imagenología, el hospital debe adquirir

protectores personales para el técnico de servicio, el médico especialista y el

paciente.

Cada médico especialista o técnico de servicio debe cargar su dosímetro.

34

CAPÍTULO III

Descripción del Área de Imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos

La evaluación técnica de la estructura hospitalaria del área de imagenología del

hospital del IESS Los Ceibos se realizó para verificar el cumplimiento de las

Ordenanzas del Municipio de Guayaquil, Norma Ecuatoriana de la Construcción y

normas referentes al área hospitalario de instituciones como el Ministerio de salud

Pública del Ecuador y el Ministerio de Energía y Recursos Naturales No Renovable,

con sus respectivas secretarías. Así mismo, el cumplimiento de las especificaciones

técnicas mínimas de seguridad que indican los fabricantes de los equipos de

radiación.

Los límites del área de imagenología dentro del Hospital del IESS Los Ceibos son

las siguientes áreas:

Norte: Emergencias, pasillo central.

Sur: Corredor lateral, bloque industrial.

Este: Pasillo central, Telemedicina

Oeste: Corredor lateral, bloque industrial.

La distribución del Área de Imagenología del Hospital del IESS los Ceibos se

muestra en el Anexo 1,

3.1. Dimensionamiento del Área de Imagenología del Hospital IESS Los Ceibos

El Área de Imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos tiene un área total de

1340 m² de construcción.

35

Dentro de esta área se encuentran 3 salas de espera, 7 bodegas, 4 cuartos de

aseo, 11 cabinas, 1 central de enfermería, 3 cuartos de limpieza, 3 salas técnicas y

12 equipos biomédicos distribuidos en sus respectivas habitaciones.

Tabla 9: Áreas y perímetros de las zonas de imágenes.

Zona Área (m2) Perímetro (m)

Resonancia magnética 39.82 26.00

Tomógrafo Axial Computarizado 1 35.79 24.55

Tomógrafo Axial Computarizado 2 36.87 27.85

Telemando Digital Computarizado 20.35 19.30

Radiología Convencional 1 26.91 22.17



Ortopantomógrafo 10.30 13.06

Ecografía 1 14.53 17.60

Ecografía 2 13.85 18.60

Ecografía 3 14.53 17.60

Ecografía 4 14.41 17.60

Fuente: IESS. (2018)


Además, en la actualidad hay una zona de 126.28 m² sin usar, que está

predestinada para la ampliación e instalación de 2 RMN.

3.2. Materiales colocados en el Área de Imagenología del Hospital del IESS

De los materiales que se usaron en la instalación y construcción del Área de

Imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos, se hablara del piso, puertas, falso

techo y la protección contra radiación ionizante.

3.2.1. Piso.

El piso que se colocó en el Hospital del IESS Los es diferente para cada zona,

separándolos por pasillos, salas de espera, preparación de pacientes, habitaciones

de exploración de imágenes y cuartos de bodega, limpieza y cabinas.

36

3.2.1.1. Pasillos, salas de espera, preparación de pacientes y cabinas.

El Área de Imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos cuenta con 4 pasillos

largos, 3 salas de espera, 1 preparación de pacientes para RMN o TAC y 4 cabinas

que funcionan como vestuarios para los pacientes. En estos lugares se colocó Vinilo

Perlazo, del fabricante Tarkett, modelo IQ EMINET.

La distribución de los pasillos, salas de espera, preparación de pacientes y cabinas

se muestran en el Anexo 2.

Tabla 10: Dimensiones de las zonas donde se aplica el Vinilo IQ EMINET

Código Descripción Dimensiones (m)

101 Pasillo 1 51.05 x 3.30

101 Pasillo 2 29.00 x 3.30

101 Pasillo 2.1 3.15 x 1.75

101 Pasillo 2.2 4.50 x 2.85

101 Pasillo 2.3 8.15 x 3.65

101 Pasillo 3 10.95 x 3.00

101 Pasillo 3.1 18.05 x 6.90

101 Pasillo 4 16.40 x 2.50

101 Pasillo 4.2 4.55 x 1.00

101 Preparación Pacientes 3.60 x 7.20

101 Sala Espera 1 8.60 x 3.50

101 Sala Espera 2 12.70 x 4.40

101 Sala Espera 3 12.70 X 3.00

101 Sala Técnica 1 4.40 x 4.30



101 Cabina 1 2.45 x 1.10

101 Cabina 2 2.45 x 1.85

101 Cabina 3 2.50 x 1.15

101 Cabina 4 2.50 x 1.90



A continuación, se detallan las características del vinilo colocado en las zonas

antes mencionadas.

37

Tabla 11: Características del vinilo IQ EMINET

Descripción Norma Unidad Valor

Espesor total EN 428/ISO 24346 mm 2.00

Peso EN 430/ISO 23997 g/m2 2800

Ancho de rollos EN 426 cm 200

Largo de rollos EN 426 ml 23

Resistencia Fuego EN ISO 13 501-1 clase Bfl-s1

EN ISO 9239-1 kW/m² ≥ 8

Comportamiento electrostático

EN 1815 kV < 2

Abrasión EN 660.2 mm3 < 2.0

Punzonamiento EN 433/ISO 24343-1 mm 0.10

Resbaladicidad EN 13893 Clase DS μ ≥ 0.30

Resistencia térmica EN 12667 m2K/W 0.01

TVOC después de 28 días ISO 16000-6 µg/m3 < 20

Fuente: Tarkett. (2013)


Ilustración 5: Vinilo IQ EMINET.


3.2.1.2. Habitaciones de equipamiento y cabinas.

El Área de Imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos cuenta con 12

habitaciones donde están instalados los diferentes equipos biomédicos de imagen

38

radiológica y 7 cabinas que funcionan como vestuarios para pacientes. En estos

lugares se colocó Vinilo Disipativo, fabricante: Tarkett, modelo: ECLIPSE PREMIUM

PRIMO SD.

La distribución de las habitaciones de los equipos biomédicos y cabinas se

muestran en el Anexo 2.

La tabla 12 muestra las dimensiones de las zonas donde se aplicó el vinilo

ECLIPSE PREMIUM PRIMO SD.

Tabla 12: Dimensiones de zonas de aplicación de Vinilo


107 Resonancia Magnética 7.25 x 5.40

107 Tomógrafo Axial Computarizado 1 6.00 x 6.02

107 Tomógrafo Axial Computarizado 2 6.00 x 6.28

107 Ortopantomógrafo 3.30 x 3.23

107 Telemando Digital 4.75 x 4.10

107 Radiología Convencional 1 4.75 x 5.53



107 Ecografía 1 5.70 x 3.10

107 Ecografía 2 5.70 x 3.10

107 Ecografía 3 5.70 x 3.10

107 Ecografía 4 5.70 x 3.10

107 Cabina 5 1.83 x 1.00

107 Cabina 6 2.52 x 1.00

107 Cabina 7 2.52 x 1.00

107 Cabina 8 1.82 x 1.00

107 Cabina 9 2.53 x 1.00

107 Cabina 10 2.53 x 1.00

107 Cabina 11 2.52 x 1.00



A continuación, se detallan las características del vinilo colocado en las zonas

antes mencionadas.

39

Tabla 13: Características del Vinilo ECLIPSE PREMIUM PRIMO SD.

Descripción Norma Unidad Valor

Espesor total EN 428/ISO 24346 mm 2.00

Peso EN 430/ISO 23997 g/m2 3000

Ancho de rollos EN 426 cm 200

Largo de rollos EN 426 ml 23

Resistencia Fuego EN ISO 13 501-1 clase Bfl-s1

EN ISO 9239-1 kW/m² ≥ 8

Comportamiento electrostático

EN 1081 Ohm 106 < Rt < 109

IEC 61340-5-1 106 < Rt < 109

EN 1815 kV < 2

IEC 61340-4-5 V < 100

Resistencia a la tracción EN 684 N/mm 180/50

Punzonamiento EN 433/ISO 24343-1 mm 0.10

Resbaladicidad EN 13893 Clase DS μ ≥ 0.30

Resistencia térmica EN 10456 m2K/W 0.01

TVOC después de 28 días ISO 16000-6 µg/m3 < 10

Fuente: Tarkett. (s.f.)


Ilustración 6: Vinilo ECLIPSE PREMIUM PRIMO SD


40

3.2.1.3. Bodegas, cuartos de aseo, limpieza.

El Área de Imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos cuenta con 7 bodegas,

4 aseos y 3 cuartos de limpieza. En estos lugares se colocó porcelanato Graiman,

modelo CONSTELLAZIONE color Blanco de 50 x 50 cm.

La distribución de las bodegas, cuartos de aseo y cuartos de limpieza se muestran

en el Anexo 2.

Tabla 14: Dimensiones de las zonas donde se aplica el porcelanato Graiman.


104 Bodega 1 7.55 x 2.40

104 Bodega 2 3.00 x 5.00

104 Bodega 3 3.00 x 4.95

104 Bodega 4 1.90 x 1.86

104 Bodega 5 3.30 x 1.48

104 Bodega 6 1.55 x 1.80

104 Bodega 7 1.55 x 1.75

104 Aseo 1 1.30 x 2.06

104 Aseo 2 2.53 x 1.00

104 Aseo 3 1.55 x 1.80

104 Aseo 4 1.55 x 1.80

104 Limpieza 1 3.30 x 1.48

104 Limpieza 2 1.60 x 2.00

104 Limpieza 3 1.60 x 2.00



3.2.2. Puertas.

Las puertas utilizadas en el Área de Imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos

son diferentes para cada zona, y dependiendo del equipo biomédico que se encuentre

en la habitación se instala un tipo de puerta para garantizar la protección hacia el

usuario y pacientes.

En la tabla 15, se describen los diferentes tipos de puertas que están instaladas en

el Área de Imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos. Con sus respectivas

ubicaciones, características, dimensiones y cantidades.

41

Tabla 15: Puertas instaladas en el área de imagenología.

Puerta Ubicación Dimensiones (m) Características Cantidad

Blindaje RF

Resonancia Magnética

1.20 x 2.10 x 0.05

1 hoja abatible. Blindaje contra RF (Cu) y madera con marco de acero inoxidable. Obsérvese figura 7.

1

Blindaje Pb

TAC Radiología Convencional Telemando Digital Ortopantomógrafo

1.20 x 2.10 x 0.04

1 hoja abatible. Blindaje de plomo 3 mm y MDF. Protectores y marco de acero inoxidable. Obsérvese figura 8.

7

Blindaje Pb

Cabinas y aseos de Radiología Convencional Telemando Digital Ortopantomógrafo

0.80 x 2.10 x 0.04

1 hoja abatible. Blindaje de plomo 3 mm y MDF. Protectores y marco de acero inoxidable.

9

Corta fuego

Pasillos 1.34 x 2.10 x

0.035

2 hojas abatibles, Puertas con protección contra fuego. Obsérvese figura 9.

3

Madera Pasillos 1.80 x 2.10 x

0.035

2 hojas abatibles de MDF. Protectores y marco de acero inoxidable.

1

Madera

Acceso a Resonancia Magnética

1.72 x 2.50 x 0.035

2 hojas abatibles de MDF. Protectores y marco de acero inoxidable. Obsérvese figura 10.

1

Madera

Acceso a Radiología convencional y Ultrasonidos

1.40 x 2.10 x 0.035

2 hojas abatibles de MDF. Protectores y marco de acero inoxidable.

3

Madera

Cabinas, bodegas, Aseos, limpieza, sala de espera, sala técnica, ultrasonidos

0.80 x 2.10 x 0.035

1 hoja abatible de MDF. Protectores y marco de acero inoxidable.

32

Madera Sala de Ultrasonidos

1.20 x 2.10 x 0.035

1 hoja abatible de MDF. Protectores y marco de acero inoxidable

4



42

Ilustración 7: Puerta de RMN


Ilustración 8: Puerta con Protección de plomo.


43

Ilustración 9: Puerta RF, corta fuego.

Fuente: IESS. (2018))

Ilustración 10: Puerta de acceso a RMN


44

3.2.3. Cielo falso o Falso techo.

El cielo falso Instalado en el Área de Imagenología del Hospital del IESS Los

Ceibos son de 3 tipos: Registrable, continuo normal y continuo hidrófugo.

3.2.3.1. Cielo falso Registrable.

Son placas de fibra mineral, de 60 x 60 cm, soportadas por una estructura de

perfiles perimetrales, principales y transversales que van anclados en la pared y sobre

la losa superior.

3.2.3.2. Cielo falso Continuo.

Son planchas de pladur formado por placas de yeso laminadas entre dos capas de

cartón, muy resistentes a la compresión y flexión por la asociación con el cartón.

3.2.3.3. Cielo falso Hidrófugo.

Tiene las mismas características que las planas de pladur con tratamiento

hidrófugo que disminuye su capacidad de absorción de agua, reforzando su

resistencia la acción directa del agua y la humedad. Es ideal para instalarse en los

cuartos de aseo, y lugares donde existe una humedad muy elevada.

La distribución del cielo falso instalado en el área de imagenología se muestra en

el Anexo 3.

Tabla 16: Área de cielo falso utilizado en el área de Imagenología.

Cielo Falso Zona Área (m2)

Registrable RMN, Pasillos, Cabinas, Bodegas, Salas técnicas, Limpieza, Ecografía, Radiología convencional, Sala de espera.

780.59

Continuo normal Zona de Control de los TAC 1 y 2 19.52

Continuo hidrófugo

TAC 1 y 2, Ortopantomógrafo, Telemando digital, Cabinas y cuartos de aseo.

141.78

Sin cielo falso RMN 126.28



45

3.3. Protección estructural contra radiaciones del Hospital IESS Los Ceibos

El diseño del área de imagenología debe estar orientado a proteger a las personas,

de modo que las dosis equivalentes de radiación que pudiera recibir el personar

profesionalmente expuesto, los pacientes y los miembros de público sean tan

pequeños como sea razonablemente posible. Consejo de Seguridad Nuclear, N.º

5.11, Madrid 1990.

El área de imagenología del Hospital IESS Los Ceibos, cuenta con protección de

plomo en las salas de radiación ionizante, como son los TAC, Ortopantomógrafo,

Telemando, Radiología Convencional; y con una Jaula de Faraday para la RMN.

3.3.1. Jaula de Faraday.

La jaula de Faraday instalada en la sala de RMN del Área de Imagenología del

Hospital del IESS Los Ceibos, es una caja cerrada, que evita la transferencia de RF,

hecha con una lámina de cobre de 1 mm de espesor. Dejando solo el espacio para la

puerta de ingreso, la ventana de control y la caja de transmisión de energía.

Las dimensiones de la jaula de Faraday que se instaló para la sala de RMN del

Área de Imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos es de 5.50 x 7.35 x 3.70 m.

La pared de mampostería tiene un espesor de 12 cm y una separación de 24 cm

entre la jaula de Faraday y la pared de mampostería.

46

Ilustración 11: Instalación de laminada de Cu, Jaula de Faraday. RMN.


Ilustración 12: Lámina de Cobre para jaula de Faraday.


47

Ilustración 13: Caja de instalaciones eléctricas para RMN


3.3.2. Paredes plomadas.

Las paredes plomadas instaladas en el Área de Imagenología del Hospital del IESS

Los Ceibos, para la protección contra la radiación ionizante, tienen un espesor de 3

mm de plomo. Las paredes que tienen laminad de plomo son las que contienen a los

equipos que emiten Rayos X como los TAC, Telemando digital, Ortopantomógrafo y

Radiología convencional.

Las paredes de protección están formadas por una pared de bloque, la lámina de

Pb y una pared de pladur (yeso), obteniendo un espesor de 20 cm. como se muestra

en la figura 14.

A demás, las salas de los TAC, Telemando digital y Radiología Convencional tienen

una ventana plomada de 0.75 x 0.75 m, que permite observar al paciente mientras se

realiza el estudio.

48

Ilustración 14: Pared con protección de Plomo.


3.4. Especificaciones técnicas del equipamiento biomédico

A continuación, se detallan las especificaciones técnicas de los equipos

biomédicos de uso humano instalados en el Hospital del IESS Los Ceibos en el área

de Imagenología: resonador, tomógrafos, ortopantomógrafo, ecógrafos, radiología

convencional y digital; y dos equipos instalados en el área de consulta externa, pero

que pertenecen al área de imagenología como son el Densitómetro y Mamógrafo.

3.4.1. Resonancia Magnética Nuclear (RMN).

La Resonancia magnética es un equipo médico especializado que permite obtener

imágenes detalladas y especificas del interior del cuerpo desde cualquier perspectiva

en 2 y 3 dimensiones, aportando información sobre patologías.

El RMN, modelo Vantage Elan de 1.5 Teslas, instalado en el Hospital del IESS Los

Ceibos, perteneciente a la fábrica de Toshiba, actualmente Canon Medical Systems,

como se muestra en la figura 15, presenta las siguientes características técnicas:

49

Tabla 17: Características técnicas de RMN, Vantage Elan.

Características Valor

Consumo de helio. 0 %

Tipo de imán. Superconductor

Intensidad de campo 1.5 Teslas

Longitud de imán sin cubierta. 140 cm

Longitud de imán con cubierta. 149 cm

Peso del imán. 5400 kg

Diámetro interno. 63 cm.

Superficie mínima de instalación. 23 m².

Requerimiento Eléctrico. 25 kVA.

Voltaje en línea trifásico. 480 VCA ±10% en 60 Hz

Ahorro energético. ~ 20000 KW/año.

Área Gauss: centro en dirección axial. 5 gauss: 2 m radial x 4 m

Potencia máxima de gradiente por eje. 33 ɱT/m.

Potencia máxima de trasmisión de RF. 12 kW.

Frecuencia central. 63.86 MHz.

Temperatura en sala de exploración. 16 ºC a 24 ºC.

Temperatura en sala de ordenador. 16 ºC a 28 ºC.

Humedad relativa en sala de exploración. 40% al 60%

Humedad relativa en sala de ordenador. 40% al 75%

Presión atmosférica 700 hPa a 1060 hPa

Fuente: Toshiba Medical Systems. (2015)


Ilustración 15: RMN, Vantage Elan, 1.5 T.


50

Ilustración 16: Ejemplo básico de sala RMN Vantage Elan.


51

3.4.2. Tomógrafo Axial Computarizado (TAC).

El Tomógrafo Axial Computarizado es un equipo médico que realiza una prueba de

diagnóstico utilizando rayos X para crear imágenes detalladas de los órganos

internos, los huesos, los tejidos blandos y los vasos sanguíneos, en forma de cortes

transversales.

El Hospital del IESS Los Ceibos cuenta con dos versiones de TAC, el Aquilion

Lightning y el Aquilion Prime de 16 y 160 cortes respectivamente, pertenecientes a la

fábrica de Toshiba, actualmente Canon Medical Systems, como se muestra en la

figura 20, presentan las siguientes características técnicas:

Tabla 18: Características técnicas de TAC, Aquilion Prime y Lightning.


AQUILION LIGHTNING AQUILION PRIME

Potencia mínima. 50 kW 50 kW

Corriente alterna trifásica 400 V CA 400 V CA

Tensión en línea. 200 V a 60 Hz. 200 V a 60 Hz.

Intensidad de corriente. 10 mA a 500 mA a 120 kV 10 mA a 500 mA a 120 kV

Tensión mínima tubo rayos X. 80 kV 80 kV

Tensión máxima tubo rayos X. 135 kV 135 kV

Potencia nominal tubo rayos X. 72 Kw 72 Kw

Capacidad térmica de ánodo. 5 MHU 5 MHU

Capacidad térmica del conjunto ánodo/coraza

>7.5 MHU >7.5 MHU

Filtración de tubo rayos X. 1.5 mm Al a 10 mm AL. 2.9 mm Al a 3.8 mm AL.

Apertura del gantry. 78 cm. 78 cm.

Diámetro del área de examen. 50 cm. 50 cm.

Angulación total del gantry. 60º. 60º.

Tiempo de escaneo máximo. 100 s. 0.23 – 17.5 s (±5%)

Soporte de mesa de paciente. 220 kg. 220 kg.

Temperatura en sala de exploración y cuarto de control.

18 ºC a 28 ºC 18 ºC a 28 ºC

Humedad relativa en sala de exploración y cuarto de control.

40% a 80% 40% a 80%

Altura máxima de instalación 1000 msm 1000 msm

Altura mínima de sala de exploración

2.70 m 2.70 m

Superficie mínima de instalación 4.00 x 3.00 m 4.00 x 3.00 m



52

En las siguientes figuras se muestra la cantidad de radiación dispersa (perdida)

durante la exploración. Estos datos sirven exclusivamente como referencia.

La figura 17 muestra la dispersión para sistemas con tubo de rayos X de 5.0 MHU,

135 kV; 100 mA; exploración de 1 s; alcance de exploración L/2 x 10 mm; objeto de

prueba de agua de 320 mm de diámetro.

Ilustración 17: Radiación dispersa horizontal por 100 mAs


53

La figura 18 muestra la dispersión para sistemas con tubo de rayos X de 2.0 MHU,

135 kV; 100 mA; exploración de 1 s; alcance de exploración L/2 mm x 10; objeto de

prueba PMMA de 320 mm de diámetro.

Ilustración 18: Radiación dispersa horizontal por 100 mAs.


54

La figura 19 muestra la dispersión para sistemas con tubo de rayos X de 135 kV;

100 mA; exploración de 1 s; alcance de exploración L; 1.00 mm x 40; phantoma PMMA

de 320 mm de diámetro.

Ilustración 19: Radiación dispersa horizontal por 100 mAs


55

Ilustración 20: TAC Aquilion Prime

Fuente: Hospital del IESS Los Ceibos. (2018)

3.4.3. Telemando digital.

El Telemando digital es un equipo médico que utiliza la tecnología radiológica que

hace uso de un equipo de radiología especializado con rayos X, con sistema de visión

directa en las exploraciones con contraste, fundamentalmente del aparato digestivo,

urológico, ginecológico y óseo-articulares.

El Telemando digital, modelo Xantara, instalado en el Hospital del IESS Los

Ceibos, perteneciente a la fábrica de Toshiba, actualmente Canon Medical Systems,

como se muestra en la figura 22, presenta las siguientes características técnicas:

56

Tabla 19: Características técnicas del Telemando digital Xantara.


Tensión en alimentación. 400 V - 60 Hz

Energía promedio. 3.7 kW

Rotación de mesa basculante. ±90º

Potencia nominal máxima de salida del generador de rayos X

65 kW

Material de ánodo giratorio. Renio (Re)

Tungsteno (W) Molibdeno (Mo)

Voltaje de tubo de rayos X. 40 a 150 kV en 10 a 800 mA

Tiempo de exposición. 1 ms a 30 s

Capacidad térmica del ánodo. 400 kHU

Zona de cobertura 221 cm

Peso máximo de mesa de paciente. 285 kg

Temperatura en sala de exploración 15 ºC a 35 ºC

Humedad relativa en la sala de exploración

30% al 75%

Presión atmosférica recomendada para instalación

700 a 1060 hPa

Altura mínima de habitación 265 cm.

Superficie para la instalación 440 cm x 320 cm



Ilustración 21: Telemando Digital Xantara.


57

Ilustración 22: Ejemplo de distribución del Telemando Digital Xantara.


3.4.4. Equipo de Rayos X Convencional.

El equipo de Rayos X es un equipo médico que utiliza una radiación llamada ondas

electromagnéticas, que sirve para obtener imágenes de cada hueso del cuerpo en

tonos de blanco y negro.

El equipo de Rayos X Digital, modelo POLYRAD PREMIUM CSAT (CS SERIES),

instalado en el Hospital del IESS Los Ceibos, perteneciente a la fábrica de Toshiba,

58

actualmente Canon Medical Systems, como se muestra en la figura 24, presenta las

siguientes características técnicas:

Tabla 20: Características técnicas de Rayos X POLYRAD PREMIUM CSAT.


Voltaje en línea 220 V

Corriente alterna trifásica 400 V

Generador RST potencia nominal 64 kW a 150 kW

Generador RST rango rayos X 40 kV a 150 kV

Generador RST rango rayos X 40 mA a 640 mA

Tiempo de exposición 0.001 a 10 s.

Tensión máxima tubo de rayos X 150 kV.

Potencia máxima en baja velocidad 3000 rpm.

Potencia máxima en alta velocidad 9700 rpm

Filtración de Tubo-Colimador 2.7 mm AL a 80 kVp

Capacidad térmica de ánodo 300 kHU

Material de ánodo giratorio Re, W, Mo

Movimiento vertical 1.6 m

Rotación de tubo eje vertical y horizontal ± 180º c/45º

Capacidad de carga del paciente 300 kg.


Humedad relativa en sala de exploración 35% al 75 %

Presión atmosférica recomendada 800 hPa a 1060 hPa

Superficie de instalación 6.00 x 4.50 m

Altura de sala 2.90 m



La figura 23, muestra el diseño básico estándar de una sala que contiene un equipo

de rayos X Polyrad Premium CSAT, unidades en mm.

59

Ilustración 23: Diseño básico de la sala de POLYRAD PREMIUM CSAT.


60

Ilustración 24: Rayos X, Sistema Radiográfico digital


3.4.5. Ortopantomógrafo.

El Ortopantomógrafo es un equipo biomédico que utiliza la técnica de rayos X para

obtener imágenes maxilofaciales.

61

El Ortopantomógrafo, modelo Rotograph Evo 3D, instalado en el Hospital del IESS

Los Ceibos, perteneciente a la fábrica Villa, como se muestra en la figura 28, presenta

las siguientes características técnicas:

Tabla 21: Características técnicas del Ortopantomógrafo Villa EVO 3D.

Características Valores

Tensión en línea 110 – 120 V / 60 Hz

Tensión máxima de tubo 86 kV

Radiación de fuga a 1 m < 0.5 mGy/h

Capacidad térmica del ánodo 40 kHU

Filtración total Equivalente. 2.5 mm de Al

Tiempo de exposición 9.7 a 14.4 s.


Humedad relativa en la sala de exploración 30% al 75%.

Dimensión recomendada de área de trabajo 160 x 220 cm

Fuente: Villa Medical Systems. (2016)


La siguiente gráfica muestra la distancia mínima de dispersión de radiación desde

la fuente de rayos X a 2 m.

Ilustración 25: Distancia de dispersión de radiación.

Fuente: Villa System Medical. (2016)

62

Ilustración 26: Dimensiones del equipo EVO 3D con cefalometría.


La siguiente figura 27 muestra la distribución de la radiación parásita en el examen

volumétrico con el equipo Evo 3D con los siguientes parámetros establecidos: 86 kV,

10 mA, 8 s.

63

Ilustración 27: Distribución de la radiación parásita en el examen volumétrico.


Ilustración 28: Evo 3D, Rotógrafo.


64

3.4.6. Mamógrafo.

El mamógrafo es un equipo médico especializado en la toma de imágenes de las

glándulas mamarias o senos, utilizando rayos X de baja dosis para detectar en forma

temprana el cáncer cuando es más tratable.

El Mamógrafo, modelo Clarity, instalado en el Hospital del IESS Los Ceibos,

perteneciente a la marca Planmed, como se muestra en la figura 29, presenta las


Tabla 22: Características técnicas del Mamógrafo Clarity.


Alimentación eléctrica 220 VCA en 60 Hz

Tensión de generador 23 – 35 kV

Carga de generador 5 – 600 mAs

Intensidad máxima de generador 42 mA ff/120 mA fg

Velocidad de tubo de rayos X 9700 rpm

Material de tubo Tungsteno W

Tiempo de exposición 100 ms – 9.9 s


Disipación térmica del ánodo 60 kHU/min

Filtración de tubo de rayos X 75 μm Ag/60 μm Rh

Inclinación de ángulo anódico 10º a 16º

Ventana de salida de radiación 0.63 mm de Berilio

Temperatura en sala de exploración 10 ºC a 35 ºC.

Humedad en sala de exploración sin condensación.

Hasta el 90%

Altura mínima en sala de exploración 2.20 m


Fuente: Planmed. (2016)


65

Ilustración 29: Mamógrafo digital.


3.4.7. Densitómetro.

El Densitómetro es un equipo médico que mide el grado de oscuridad de un

material semitransparente o de una superficie reflectante, así mismo la densidad de

calcio existente en nuestros huesos.

El Densitómetro, modelo Stratos, instalado en el Hospital del IESS Los Ceibos,

perteneciente a la fábrica de DMS, como se muestra en la figura 30, presenta las


66

Tabla 23: Características técnicas del Densitómetro Stratos.


Tensión en línea, frecuencia 110 V / 220 – 240 V

Frecuencia en línea 60 Hz

Tensión de generador 90 kV – 110 kV

Condición máxima de tubo rayos X 100 kV a 2 mA

Material de tubo Tungsteno W


Filtro inherente 1.4 mm Al a 75 kV

Distancia tubo paciente 16 cm

Material de colimador Plomo y Latón

Distancia colimador paciente 5 cm

Nivel de radiación de usuario por colimador < 1.2 μSv/h a 1 m


Peso máximo del paciente 200 kg

Humedad en sala de exploración sin condensación

20% al 80%

Presión atmosférica en sala de exploración 800 – 1200 hPa.

Altura mínima de sala de exploración 265 cm.

Superficie mínima de sala de exploración 300 x 300 cm.

Fuente: DMS. (2016)


Ilustración 30: Densitómetro de cuerpo entero-Stratos.


67

En la figura 31, se muestran los requisitos mínimos de diseño para la sala de

densitometría.

Ilustración 31: Requisitos de diseño, densitómetro Stratos.

Fuente: DMS. (2016)

3.4.8. Ecógrafo.

El ecógrafo es un equipo médico no invasivo, no produce radiación, genera

secuencias de imágenes del interior del cuerpo, permitiendo ver y diagnosticar

posibles anomalías en los órganos y otras formaciones.

En el Hospital del IESS Los Ceibos, se instalaron ecógrafos pertenecientes a la

fábrica de Toshiba, actualmente Canon Medical Systems, de diferentes modelos

68

XARIO y Aplio distribuidos por diferentes áreas del hospital. Los ecógrafos que se

encuentran en el área de imágenes son los Aplio 300 y XARIO 200, como el que se

muestra en la figura 32, quienes presenta las siguientes características técnicas:

Tabla 24: Características técnicas de los Ecógrafos Aplio 300.

Características Valores

Voltaje en línea 120 VCA ±10%

Frecuencia en línea 50 – 60 Hz

Consumo eléctrico 1440 VA

Temperatura en sala de trabajo 10 ºC a 35 ºC

Humedad relativa en sala de trabajo 35% al 80%


Uso en el entorno de paciente, radio 1.5 m

Altura mínima de la sala 2.5 m



Ilustración 32: Aplio 300 Ecógrafo de alta gama.


69

3.5. Normas técnicas aplicadas al Área de Imagenología.

Considerando que, el Hospital del IESS Los Ceibos está ubicado en la ciudad de

Guayaquil, debe acogerse a las Ordenanzas Municipales de su cabildo.

El Municipio de Guayaquil presenta las siguientes ordenanzas referentes a la

actividad hospitalaria:

• “Ordenanza Sustitutiva de Edificaciones y Construcciones del Cantón

Guayaquil” publicada y en vigencia desde el 5 de agosto del año 2000.

• “Reforma a la Ordenanza Sustitutiva de Edificaciones y Construcciones del

Cantón Guayaquil” publicada y en vigencia desde septiembre del año 2011.

“La Reforma a la Ordenanza Sustitutiva de Edificaciones y Construcciones del

Cantón Guayaquil” en su “Art. 2.- De los Cuadros de Compatibilidad de usos. - “señala

que: “Reemplácese los Cuadros de Compatibilidad de usos a los que hace referencia

el Anexo 3 de la Ordenanza Sustitutiva de Edificaciones y Construcciones del Cantón

Guayaquil, publicada por la prensa el 5 de agosto del año 2000, por los nuevos

CUADROS DE COMPATIBILIDAD DE USOS DE SUELO, contenidos en el Anexo 2

de la presente Ordenanza Reformatoria”

Por lo que, el Anexo 2 de la Reforma a la Ordenanza Sustitutiva de Edificaciones

y Construcciones del Cantón Guayaquil, ubica al Hospital del IESS Los Ceibos en el

“Corredor Comercial – H (CC-H)”

Tabla 25: Requerimientos mínimos de funcionamiento de locales.

Código de

actividad

Uso de suelo

Parqueo Seguridad Emisiones Sanitarios Condiciones Edificación

93312 Hospitales I – II I II I – II – V I – XXXII

Fuente: Municipio de Guayaquil. (2011)


70

Los requisitos mínimos para funcionamiento son los siguientes:

• “Parqueo: Edificaciones nuevas, lo determina el Registro de Construcción.

• Seguridad: Presentar certificado del Benemérito Cuerpo de Bomberos

(Prevención contra incendios y desastres)

• Emisiones: Requiere Pronunciamiento de Dirección de Medio Ambiente.

• Sanitarios: requiere para empleados, clientes y presentar Certificado de

Aseo Urbano.

• Condiciones de edificación: Toda la edificación estará destinada

exclusivamente para la actividad solicitada y en local de 300 m2 de área y

15 m de frente.” Reforma a la Ordenanza Sustitutiva de Edificaciones y

Construcciones del Cantón Guayaquil, septiembre 2011.

El Anexo 3 de la Reforma a la Ordenanza Sustitutiva de Edificaciones y

Construcciones del Cantón Guayaquil señala los requisitos para el establecimiento de

salud como son: “pisos acabados, paredes de mampostería, uso de equipos… entre

otras” septiembre 2011.

El Ministerio de Salud Pública del Ecuador presentó en agosto 2013 la “Guía de

Acabados Interiores para Hospitales (GAIH)”, que se puede aplicar para todos los

establecimientos de salud y ayuda a los consultores, diseñadores, constructores,

fiscalizadores y personal técnico relacionado con la infraestructura hospitalaria para

mejorar la calidad espacial interior de los establecimientos de salud.

La GAIH tiene tres secciones: Matriz de acabados, Fichas técnicas y Cartilla de

acabados. En el Anexo 4 se muestra la matriz de acabados y ficha técnica relacionada

con el área de imagenología.

71

El Decreto Ejecutivo N.º 3640, Registro Oficial N.º 891, Reglamento de Seguridad

Radiológica publicada el 8 de agosto de 1979, señala:

El Art. 79.- Blindaje. – “Las características del blindaje serán las siguientes:

a) Las paredes, piso y techo hacia los cuales pudiere apuntarse el haz útil de

radiación deberán tener barreras primarias. Las barreras primarias de las paredes

tendrán una altura mínima de dos metros sobre el nivel del piso; y,

b) Se proveerán barreras secundarias en todas aquellas paredes, piso y techo que,

por restricciones en la orientación útil de radiación, no pueden ser afectadas

directamente por dicho haz.”

El Art. 80.- Procedimientos de Operación. – “Los siguientes procedimientos de

operación serán adoptados:

b) Toda persona que opera un equipo de Rayos X debe situarse detrás de una

barrera de seguridad individual. Los controles deben estar colocados de tal manera,

que el técnico este siempre protegido. Los instrumentos en el panel de control

deberán indicar el potencial del tubo, la corriente y la clase de filtro, cuando estos

puedan ser variados;

c) Cuando sea necesario mantener a un paciente en posición adecuada para la

toma de radiografía, se usarán artefactos mecánicos de soporte. En caso de

emergencia, si un paciente está sujeto por una persona, ella deberá estar protegida

con medios protectores adecuados, tales como guantes y un delantal blindado y

deberá colocarse en una posición tal, que ninguna parte de su cuerpo sea expuesto

al haz útil de radiación;

72

d) Se usará, para las gónadas, un blindaje consistente en un equivalente de plomo

no menor de cinco décimas de milímetro (0.5 mm) cuando estos órganos estén

directamente en el haz útil de radiación, exceptuando los casos en que el blindaje

interfiera en el procedimiento de diagnóstico;

e) El personal que esté trabajando en un servicio deberá llevar, durante el tiempo

de trabajo, un dosímetro individual. La CEEA (Comisión Ecuatoriana de Energía

Atómica) puede recomendar otro tipo de control de dosis de radiación, dependiendo

del nivel de exposición a la radiación a que el personal esté sujeto en un determinado

servicio;

f) Se deberá instalar indicadores de exposición y medidores de tiempo de

exposición automáticos, que adviertan tanto al médico, como al técnico, que se está

produciendo radiación y además la duración del examen; y,

g) Deberán instalarse señales que indiquen a terceras personas que el equipo está

en operación.”

El Art. 83.- Procedimientos de Operación en Radiografía Dental. - “En las

operaciones de radiografía dental:

a) Los exámenes radiológicos dentales se limitarán lo indispensable y el haz

deberá ser restringido al tamaño requerido para el examen; ni el dentista, ni su

asistente, sujetarán al paciente o las películas durante la exposición.

b) Solamente las personas necesarias para el proceso radiográfico se encontrarán

en el salón de radiografía durante las exposiciones;

73

c) Durante cada exposición, el operador deberá pararse a una distancia no menor

de dos metros del paso del haz útil de radiación o detrás de una barrera protectora

adecuada…”

Consejo de Seguridad Nuclear (CSN), Guía de Seguridad N.º 5.11, Aspectos

técnicos de seguridad y protección radiológica de instalaciones médicas de rayos X

para diagnóstico. Madrid, octubre de 1990.

74

CAPÍTULO IV

Evaluación del Área de Imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos

Una vez obtenida la información relacionada con el área de imagenología del

Hospital del IESS Los Ceibos, se procedió a evaluar el área de protección de usuarios

y pacientes ante radiaciones; el cumplimiento de las especificaciones técnicas de los

materiales y equipos biomédicos para la protección ante radiaciones según las

normas utilizadas en este trabajo de titulación.

4.1. Comprobación de las zonas del Área de Imagenología

Se procedió a realizar el trabajo de campo revisando el área de imagenología del

Hospital del IESS Los Ceibos, con los formularios de la GAIH y las fichas de

especificaciones técnicas de los equipos biomédicos.

4.1.1. Revisión de la matriz de acabados establecida por la GAIH.

Para la revisión de los acabados del área de imagenología del Hospital del IESS

Los Ceibos, se aplicó el “Formulario de cumplimiento para recepción de obra” GAIH

(2013), por cada sala donde se encuentra un equipo biomédico.

A continuación, se detalla el formulario por zona, y se observó que los equipos de

mamografía y densitometría actualmente no están instalados en el Área de

Imagenología, sino en Consulta Externa del Hospital del IESS Los Ceibos.

4.1.1.1. Resonancia Magnética Nuclear.

De acuerdo con el formulario de la GAIH, se observó que, la sala donde se

encuentra instalado el equipo de RMN, si cumple con todas las condiciones de

acuerdo con la matriz de acabados de la GAIH.

En el Anexo 5, se evidencian los datos obtenidos en la sala de RMN.

75

4.1.1.2. Tomógrafo Axial Computarizado.

De acuerdo con el formulario de la GAIH, se observó que, las salas donde se

encuentran instalados los equipos de Tomografía, si cumplen con todas las

condiciones de acuerdo con la matriz de acabados de la GAIH.

En el Anexo 6 y 7, se evidencian los datos obtenidos en las salas del Tomógrafo

Axial Computarizado 1 y 2 respectivamente.

4.1.1.3. Telemando Digital.


encuentra instalado el equipo de Telemando Digital, si cumple con todas las


En el Anexo 8, se evidencian los datos obtenidos en la sala de Telemando Digital

Computarizado.

4.1.1.4. Equipos de rayos X Convencional.


encuentran instalados los equipos de Rayos X-POLYRAD, si cumplen con todas las


En el Anexo 9, 10 y 11, se evidencian los datos obtenidos en la sala de Radiología

Convencional 1, 2 y 3 respectivamente.



encuentra instalado el equipo de Ortopantomografía, si cumple con todas las


En el Anexo 12, se evidencian los datos obtenidos en la sala del Ortopantomógrafo.

76

4.1.1.6. Ecografía.


encuentran instalados los equipos de Ecografía, si cumplen con todas las condiciones

de acuerdo con la matriz de acabados de la GAIH.

En el Anexo 13, 14, 15 y 16, se evidencian los datos obtenidos en las salas de

Ultrasonido 1, 2, 3 y 4 respectivamente.

4.1.2. Revisión de zonas protegidas contra la radiación.

Las zonas que están protegidas contra la radiación en el área de imagenología son

las salas que contienen los equipos que emitan radiación ionizante como son los TAC,

Telemando digital, Radiología Convencional, Ortopantomógrafo.

4.1.3. Revisión de Jaula de Faraday.

El resonador instalado en área de imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos,

es de 1.5 T. La sala e RMN cuenta con su Jaula de Faraday, de cobre de 1 mm de

espesor, que cumple con las condiciones del fabricante, para garantizar que los

estudios que se realicen dentro de la sala no sean alterados por radio frecuencias

externas.

4.1.4. Revisión de especificaciones técnicas de los equipos biomédicos.

Se hace la revisión de las especificaciones técnicas que pide el fabricante para la

instalación y correcto funcionamiento del equipo biomédico, con el fin de garantizar el

rendimiento óptimo en la atención tanto al personal técnico, médico y pacientes.

A continuación, se muestran las fichas de “Especificaciones técnicas para

instalación de equipos de Imagenología, según fabricante” por cada equipo que se

encuentra instalado en el área de imagenología y los equipos de imágenes que se

encuentran en Consulta Externa del Hospital del IESS Los Ceibos. Los datos

77

obtenidos en este de trabajo de titulación son tomados después de 20 meses puesto

en funcionamiento el área de imagenología del hospital.

Para la revisión del área, se utilizó dos equipos de medida y control: multímetro

Fluke, con el que se obtuvo parámetros eléctricos como el voltaje; y, termohigrómetro

Chauvin Arnoux, con el que se obtuvo parámetros de temperatura y humedad relativa.

4.1.4.1. Resonancia Magnética Nuclear.

El RMN es un equipo médico especializado que permite obtener imágenes detallas

y especificas del interior del cuerpo desde cualquier perspectiva en 2 y 3 dimensiones

diferentes, a través de un campo electromagnético.

De acuerdo con la ficha de verificaciones de las especificaciones técnicas para

instalación de equipos de Imagenología, según fabricante, se observa que:

• Cumple con las condiciones eléctricas y con el blindaje de RF.

• Cumple con las condiciones ambientales. Sin embargo, la humedad relativa

en la sala de exploración y ordenador se encuentra en los límites

permisibles. Esto se debe a que las puertas de acceso a la zona de RMN

pasan abiertas, también se deben revisar los sistemas de climatización.

• Se debe de marcar el campo magnético limitándolo con las cintas negra y

amarilla. Para mayor seguridad se debería instalar un detector de materiales

magnéticos, para evitar inconvenientes dentro de la sala de exploración.

La tabla 26, muestra las condiciones ambientales de la sala de RMN que contiene

al resonador.

78

Tabla 26: Condiciones ambientales, RMN.

Condiciones Ambientales Si No Valor

Temperatura en sala de exploración 16 ºC a 24 ºC 22.3 ºC

Temperatura en sala de operador 16 ºC a 28 º C 22.9 ºC

Humedad relativa en sala de exploración del 40% al 60% 55%

Humedad relativa en sala de operador del 40% al 75% 74.30%

Presión atmosférica 700 hPa a 1060 hPa 1011 hPa

Superficie mínima de instalación 23 m². 39.82 m²

Fuente: GAIH. (2013). Hospital IESS Los Ceibos. (2019)


En el Anexo 17, se encuentra la ficha de verificación completa del RMN.

4.1.4.2. Tomógrafo Axial Computarizado.

El TAC es un equipo biomédico que realiza una prueba de diagnóstico utilizando

rayos X para obtener imágenes detalladas de los órganos internos en forma de cortes

transversales.


instalación de equipos de imagenología, según fabricante, se observa que:

• Cumple con las condiciones eléctricas, ambientales y protección contra

rayos X.

• Las salas de tomografía están bien etiquetadas con señales de precaución

contra rayos X.

La tabla 27, muestra las condiciones ambientales de la sala de TAC 1, que contiene

el Tomógrafo Aquilion Prime.

79

Tabla 27: Condiciones ambientales, TAC 1.


Temperatura en sala de exploración 18 ºC a 28 ºC; ±2 ºC 23.00 ºC

Humedad relativa en sala de exploración del 40% al 80% 72.60%

Altitud máxima de instalación 1000 m. 24.20 m

Exposición a grandes cantidades de polvo

Exposición a vapores de aceite

Presencia de materiales ferromagnéticos, cerca del generado de alto voltaje

Presencia de gases dañinos y explosivos

Altura mínima de sala de exploración 2.70 m 2.80 m




En el Anexo 18 y 19, se encuentra la ficha de verificación completa del TAC 1 y 2

respectivamente.

4.1.4.3. Telemando Digital.

El Telemando digital es un equipo médico de radiología que utiliza rayos X.

Presentando una mejor calidad en la imagen que una prueba de radiología

convencional.



• Cumple con las condiciones eléctricas y protección contra rayos X.


en la sala de exploración se encuentra en el extremo de los límites

permisibles. Se debe mantener la puerta cerrada para evitar el cambio de

temperatura entre la sala de exploración y el pasillo; y revisar el sistema de

climatización.

80

• La sala del telemando digital está bien etiquetada con señales de precaución

contra rayos X.

La tabla 28, muestra las condiciones ambientales de la sala de Telemando Digital

Computarizado, que contiene el Telemando Xantara.

Tabla 28: Condiciones ambientales, Telemando.

Condiciones Ambientales Si No Valores



Presión atmosférica 700 - 1060 hPa 1011 hPa

Altura mínima de sala de exploración 265 cm 2.80 m

Superficie mínima 440 cm x 320 cm 4.75 x 4.10 m



En el Anexo 20, se encuentra la ficha de verificación completa Telemando Digital.

4.1.4.4. Equipos de rayos X Convencional.

El equipo de rayos X convencional utiliza una radiación ionizante que muestra el

interior del cuerpo en tonos de blanco y negro.





en la sala de exploración 1 está en el extremo superior permisible. Se debe

mantener la puerta cerrada para evitar el cambio de temperatura entre la

sala de exploración y el pasillo; y revisar el sistema de climatización.

81

• La superficie y altura mínima de la sala es menor a la recomendada por el

fabricante, sin embargo, esto no limita el correcto funcionamiento del equipo.

• Las salas de radiología convencional 1, 2 y 3 están bien etiquetadas con

señales de precaución contra rayos X.

La tabla 29, muestra las condiciones ambientales de la sala de Radiología

Convencional 1, que contiene el equipo de Rayos X Digital.

Tabla 29: Condiciones Ambientales, Radiología Convencional 1.


Temperatura en sala de exploración 18 ºC a 30 ºC 23 ºC

Humedad relativa en sala de exploración del 35% al 75%

74%






Altura mínima de sala 2.90 m 2.80 m

Presencia de materiales ferromagnéticos, cerca del generador de alto voltaje



En el Anexo 21, 22 y 23, se encuentra la ficha de verificación completa de las salas

de Radiología Convencional 1, 2 y 3.


El Ortopantomógrafo es un equipo médico que utiliza la técnica radiográfica

extraoral con rayos X en la cavidad oral o boca.



82



en la sala de exploración está fuera de los límites permisibles. Se debe

mantener la puerta cerrada para evitar problemas con humedad en el

equipo; y revisar el sistema de climatización.

• La sala de control se encuentra dentro de la sala de exploración, lo que

constituye un peligro para el usuario que opera el equipo. La sala de control

debe ubicarse fuera de la sala de exploración.

• Las salas de tomografía están bien etiquetadas con señales de precaución

contra rayos X.

La tabla 30, muestra las condiciones ambientales de la sala de Ortopantomografía,

que contiene el equipo Ortopantomógrafo Evo 3D.

Tabla 30: Condiciones Ambientales, Ortopantomógrafo.



Humedad relativa de 30% a 75% 76.70%

Dimensión recomendada de trabajo 160 x 220 cm 3.30 x 3.23 m

Altura mínima del área de trabajo 250 cm 2.80 m



En el Anexo 24, se encuentra la ficha de verificación completa de la sala de

Ortopantomografía.

4.1.4.6. Ecografía.

El ecógrafo es un equipo médico no invasivo, no produce radiación, genera

secuencias de imágenes del interior del cuerpo, permitiendo ver y diagnosticar

posibles anomalías en los órganos y otras formaciones.

83



• Cumple con las condiciones eléctricas y condiciones ambientales.

La tabla 31, muestra las condiciones ambientales de la sala de Ultrasonidos 1, que

contiene el Ecógrafo Aplio 300.

Tabla 31: Condiciones Ambientales, Sala Ultrasonido 1.



Humedad relativa en sala de trabajo de 35% a 80% 60%

Radio mínimo para uso en entorno al paciente 1.5 m

Altura mínima del área de trabajo 2.50 m 2.80 m




En el Anexo 25, 26, 27 y 28, se encuentran las fichas de verificación completas de

las salas de ultrasonido 1, 2, 3 y 4 respectivamente.

4.1.4.7. Mamógrafo.

El mamógrafo es un equipo médico especializado en la toma de imágenes de las

glándulas mamarias o senos, utilizando rayos X de baja dosis para detectar en forma

temprana el cáncer cuando es más tratable.

El mamógrafo, no está instalado en el área de imagenología, sin embargo, es un

equipo que pertenece a esta área.



• Cumple con las condiciones eléctricas, ambientales y con la protección

contra rayos X.

84

• Se debe colocar señalización sobre peligro de rayos X.

La tabla 32, muestra las condiciones ambientales de la sala de Mamografía, que

contiene el Mamógrafo Clarity.

Tabla 32: Condiciones ambientales, Mamografía.



Humedad relativa en sala de exploración hasta el 90% sin condensación.

75%

Altura mínima en sala de exploración 2.20 m 2.70 m

Superficie de instalación 5.75 x 4.20 m 5.75 x 4.05 m




Mamografía.

4.1.4.8. Densitómetro.

El densitómetro es un equipo médico que mide el grado de oscuridad de un material

semitransparente o de una superficie reflectante, así mismo la densidad de calcio

existente en nuestros huesos.

El densitómetro no está instalado en el área de imagenología, sin embargo, es un

equipo que pertenece a esta área.



• Cumple con las condiciones eléctricas y condiciones ambientales.

• No cumple con la protección de rayos X.

• Se debe colocar señalización sobre peligro de rayos X.

85

La tabla 33, muestra las condiciones ambientales de la sala de Densitometría que

contiene el Densitómetro Stratos.

Tabla 33: Condiciones Ambientales, Densitometría.




Presión atmosférica 800 - 1200 hPa 1011 hPa

Altura mínima de sala de exploración 265 cm 2.70 m

Superficie mínima 300 cm x 300 cm 5.75 x 3.90 m

Equipo expuesto a luz solar




Densitometría.

4.2. Diseño del área para la protección de los usuarios y pacientes

Como se observó y verificó en las fichas de especificaciones técnicas para

instalación de equipos de imagenología, según fabricante y los formularios de

recepción de obra de la GAIH que:

• Las salas donde se encuentran instalados los equipos biomédicos en el área

de imagenología, cuentan con su respectiva protección: para RMN está

instalada la jaula de Faraday; y para los equipos de radiación ionizante está

instalada la pared plomada. Cumpliendo con el Art. 79 del Reglamento de

Seguridad Radiológica.

• De los 12 equipos instalados en el área de imagenología, el

Ortopantomógrafo no cumple con la condición de tener la sala de control

fuera del entorno del paciente, esto constituye que el usuario que controla

el equipo va a tener que recibir más radiación por cada disparo que realice.

86

Esto punto no cumple con el Art. 83, litera b y c, del Reglamento de

Seguridad Radiológica.

Aunque, el personal médico que realiza los estudios con el ortopantomógrafo lo

hace saliendo de la sala de exploración para evitar la radiación, como se muestra en

la figura 33, producen que el cable de disparo del equipo se alargue demasiado y

produciendo fisuras internas que más adelante van a afectar al equipo.

Ilustración 33: Disparo fuera de la sala del ortopantomógrafo.


A esto se suma que el operador no utiliza su equipo de protección personal, como

delantal de plomo.

Cable disparador de equipo

87

• De los equipos de mamografía y densitometría que se encuentran en el área

de consulta externa del hospital, se observa que se tiene el mismo problema,

la sala de control está dentro de la sala de exploración. A pesar de que la

radiación es mínima, comparando con la de radiología convencional,

constituye que el operador va a tener que recibir más radiación que la

permisible en un menor tiempo.

4.3 Control de calidad en la construcción del Área de Imagenología.

El control de calidad en la construcción del área de imagenología debe empezar

por las especificaciones técnicas de los equipos médicos que se van a instalar en el

área, las especificaciones de los materiales que se van a usar para acabados y para

la protección contra la radiación ionizante y blindaje de RF, para luego proceder con

el prediseño del área de imagenología.

Se debe seguir lo que indica el CSN, guía N.º 5.11, en el punto 4.2.3. Practicas

constructivas. “Los blindajes de las salas de radiodiagnóstico, se deberán construir

de modo que no se debilite la protección a causa de las juntas, conductos, tuberías,

etc., que pasen a través de las barreras, o diferentes elementos de servicio

empotrados en las barreras. Las puertas (en otros medios de acceso a la sala) y las

ventanas de observación, requieren una consideración especial para asegurar una

protección adecuada sin perjuicio de la eficiencia operacional”.

Por lo que se debe controlar las juntas entre las planchas de plomo, las aberturas

para colocación de puertas, ventanas, conducciones de ventilación, etc.

Es importante tener buenas prácticas constructivas como:

88

• Reducción de consumo en los recursos.

• Controlar el consumo de agua y energía eléctrica.

• Reducir los residuos y ver la factible reutilización.

• Minimizar la contaminación ambiental en emisiones atmosféricas, ruidos y

aguas negras.

El control de calidad también incluye un programa de mantenimiento preventivo y

correctivo. Para garantizar un servicio médico de calidad y la vida útil de los equipos

biomédicos de uso humano.

4.3.1. Habilitación y funcionamiento del Área de Imagenología.

Para la habilitación del área de imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos, el

MSP y la Dirección Nacional de Normatización, Equipo de Apoyo a los Servicios

Transversales ha expedido el Reglamento de Funcionamiento de los Servicios de

Apoyo Radiología e Imagen desde el 2013. En su Capítulo IV De los permisos de

funcionamiento, Art. 23. Los servicios de Radiología e Imagen deberán tramitar y

obtener los siguientes permisos y licencias Institucionales para su funcionamiento:

Ministerio de Salud Pública (MSP), Ministerio de Electricidad y Energía

Renovable/Subsecretaria de Control y Aplicaciones Nucleares (MEER/SCAN),

Municipios y Ministerio del Ambiente.

La institución deberá conseguir los permisos correspondientes de cada entidad

gubernamental, para poder operar adecuadamente bajo el marco legal, y brindar la

seguridad el paciente y usuarios necesitan.

89

4.3.2. Cumplimiento normas.

Mediante la Resolución ARCSA-DE-026-2016-YMIH, Normativa Técnica Sanitaria

Sustitutiva para el Registro Sanitario y Control de Dispositivos Médicos de Uso

Humano, y de los Establecimientos donde se Fabrican, Importan, Dispensan,

Expenden y Comercializan. Capítulo X, de la Vigilancia y Control. En el Articulo 39.-

se señala las acciones de vigilancia y control: “Las acciones de vigilancia y control de

los Dispositivos Médicos de Uso Humano, se ejecutarán en cualquier momento con

el objetivo de verificar el cumplimiento de las especificaciones técnicas del producto

bajo las cuales se otorgó el respectivo Registro Sanitario; así como, ante denuncias,

alertas sanitarias nacionales e internacionales presentadas ante el ARCSA.”

Se comprobó el cumplimiento de las normas, guías y ordenanzas que se

nombraron en este trabajo de titulación.

90

CAPÍTULO V

Conclusiones y recomendaciones

5.1. Conclusiones

Se evaluó el área de imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos, donde se

observó que:

• El área de imagenología cuenta con la protección ante radiaciones

ionizantes y una jaula de Faraday para el RMN.

• Las especificaciones técnicas de los equipos biomédicos son una parte

fundamental en el diseño del área de imagenología.

• Los materiales utilizados para los acabos en las salas de exploración

cumplen con los requisitos establecidos por la matriz de la GAIH.

• La sala del ortopantomógrafo no cumple con las condiciones para poder

realizar pruebas donde se garantice la seguridad del operador.

• La sala de densitometría ubicada en consulta externa no cumple con la

protección de pared de plomo. Lo que implica que el usuario recibirá más

dosis de radiación ionizante, además se debe marcar la zona con etiquetas

de peligro de radicación.

91

5.2. Recomendaciones

Se recomienda realizar las correcciones necesarias al sistema de climatización del

área de imagenología, para que la humedad se mantenga dentro del rango permisible.

Ya que al haber un alto % de humedad en las salas de exploración provocará daños

en las tarjetas electrónicas o circuitos eléctricos de los equipos médicos de uso

humano.

Para la optimización del área de imagenología es recomendable tener todos los

equipos biomédicos en una sola área, por lo que se debería habilitar el área de RMN

que actualmente no está siendo utilizada, y movilizar los equipos de mamografía y

densitometría que se encuentran en consulta externa. Esto ayudará a brindar un

mejor servicio al afiliado, tener un mejor control sobre el equipamiento biomédico,

controlar la radiación dispersa y ampliar consultorios para especialidades en consulta

externa.

En la sala del ortopantomógrafo se debe adecuar el cuarto de aseo para que

funcione como sala de operador, así el usuario pueda realizar los estudios sin agravar

su exposición a la radiación.

El control de calidad debe empezar desde la adquisición del equipamiento

biomédico, para garantizar su correcto funcionamiento desde la instalación y seguir

un programa de mantenimiento preventivo, el que debe ser semestral o como indique

el fabricante.

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ANEXOS

ANEXO 1ÁREA DE IMAGENOLOGÍA HOSPITAL DEL IESS LOS CEIBOS

FUENTE: Consorcio NHG, 2016

ANEXO 2ÁREA DE IMAGENOLOGÍA HOSPITAL DEL IESS LOS CEIBOS, PISOS INSTALADOS

FUENTE: Consorcio NHG, 2016

ANEXO 3ÁREA DE IMAGENOLOGÍA HOSPITAL DEL IESS LOS CEIBOS, CIELO FALSO

Fuente: Consorcio NHG, 2016

MATERIAL DIMENSIONES (L=largo, a=ancho,

e=espesor, h=altura)

CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS

TONO / COLOR / ACABADO referirse a la cartilla de acabados

(productos mostrados son sugeridos.

Pueden ser reemplazados por

productos que cumplan con similares

características y especificaciones

técnicas).

REFERENCIA

GRÁFICA (FicHa no. / na) na= no aPLica

8 ÁREA DE IMAGENOLOGÍA

8.1 RADIOLOGÍA, TOMOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNÉTICA, ULTRASONIDO, ATENCIÓN A LA MUJER, AREA TÉCNICA

Piso

a. Vinil de disipación estática Rollo.

e= no menor 2 mm

PVc homogéneo flexible, disipación estática. antiestático,

fungiestático, bactereoestático. espesor ≥ 2 mm. resistencia a

la abrasión Grupo “P”. Junta termosoldada. comportamiento

eléctrico en1081 ≤10⁹. conexión a tierra con lámina de cobre.

Tono: claro

Color: beige, crema

Pi-06, Pu-11

Pared

b.1 Curva sanitaria de vinil h= 10 cm

r= 5 cm aprox.

Colocación sobre perfil asegurado al piso (sistema de arista

perdida provisto por el fabricante).

Tono: igual a ìso

Color: igual a piso

Pi-06

b.2 Pintura h= sobre curva sanitaria Esmalte acrílico antibacterial mate lavable sobre estucado liso (2

manos mínimo). uso de protectores de PVc en aristas esquineras.

Tono: claro

Color: blanco, crema, gris.

refererirse a la cartilla de

acabados

Pu-11

Cielo falso

c.1 Tablero industrial de yeso (gypsum

board) resistente a la humedad. sin

textura

Según diseño Superficie continua con junta perdida. terminado liso, pintura

satinada lavable (2 manos mínimo). esquinas reforzadas.

Tono: claro

Color: blanco

cf-03, Pu-11

c.2 Placa de fibra mineral sobre

estructura metálica vista

Según diseño Reticulado (60 x 60 cm aprox.). estructura de soporte liviana,

vista, nivelada, con suspensión reforzada para zonas sísmicas.

Placa desmontable aislante acústica. Modular según el área. dejar

junta de dilatación.

Tono: claro

Color: blanco

cf-02, Pu-11

Puertas

d.1 Radiología, tomografía, mamografía:

puertas metálicas emplomadas

(según emisión de equipo).

resonancia magnética: puerta

metálica sin plomo.

Según fabricante o

requerimiento

Producto requiere de certificación internacional, garantía,

instalación y mantenimiento del fabricante. diseño con

incorporación de lámina de plomo interna para barrera de

radiación y hermeticidad en bordes.

Tono: claro

Color: gris/natural mate

Pu-11

d.2 Ultrasonido, atención a la mujer,

área técnica: tablero de MdF (fibra

de densidad media) tipo rH

(resistente a la humedad)

termolaminado.

Hoja de puerta:

a= 1,00 - 1,20 m

h= 2,10 m

e= 35 mm

Una sola pieza con recubrimiento superficial total de lámina

plástica tipo Pet de 400 micras mínimo, adherida térmicamente.

Tono: claro

Color: gris

acabado: liso, sin textura

Pu-04

ANEXO 4

Matriz de acabados, Área de Imagenología

Fuente: GAIH, 2013

Proyecto:

SÍ NO

Pi a.Vinil de disipación

estática

e = 2 mm.

Color azul

EN1081 ≤10⁹ Ω

b.1

Curva sanitaria de

vinil. Aislamiento

radiación

e = 2 mm.

Color azul

h = 10 cm.

b.2

Pintura.

Aislamiento

radiación

Color blanco

h = 2.70 mm

c.1

Tablero industrial

de yeso (gypsum

board)

- - N/A

c.2

Placa de fibra

mineral.

Aislamiento

radiación.

Color blanco.

Medidas de 60 x 60 cm.

Resonancia

Magnetica:

puerta metalica

sin plomo

Ultrasonido,

atención a la

mujer, área

técnica: tablero

de MdF tipo rH

Fuente: GAIH, 2013


MATERIAL OBSERVACIONES

d.1

d.2

Formulario de cumplimiento para recepción de obra

ANEXO 5

Fecha de Inspección: 2019-01-21

Pu

cf

Pa

- - N/A

8. ÁREA IMAGENOLOGÍA

Color blanco.

Lámina de cobre.

h = 2.10 m.

a = 1.20 m.

e = 0.05 m.

R

e

s

o

n

a

n

c

i

a

N

u

c

l

e

a

r

M

a

g

n

é

t

i

c

a

1

CUMPLEÁREA

FUNCIONAL

Hospital del IESS Los Ceibos

Proyecto:

SÍ NO


estática

e = 2 mm.

Color azul

EN1081 ≤10⁹ Ω

b.1

Curva sanitaria de

vinil. Aislamiento

radiación

e = 2 mm.

Color azul

h = 10 cm.

b.2Pintura. Aislamiento

radiación

Color blanco

h = 2.70 m.

c.1

Tablero industrial

de yeso (gypsum

board)

Color blanco.

Continuo hidrófugo.

c.2

Placa de fibra

mineral. Aislamiento

radiación.

- - N/A

Radiología

Tomografía

Mamografía:

Puertas metálicas

Emplomadas

Ultrasonido,

atención a la

mujer, área

técnica: tablero

de MdF tipo rH

Fuente: GAIH, 2013

Elaboración:Roger Enriquez

- - N/A


T

o

m

ó

g

r

a

f

o

A

x

i

a

l

C

o

m

p

u

t

a

r

i

z

a

d

o

1

Pa

cf

Pu

d.1

Color gris.

Proteccion plomada.

h = 2.10 m.

a = 1.20 m.

e = 0.04 m.

d.2

ANEXO 6


Hospital del IESS Los Ceibos Fecha de Inspección: 2019-01-21

ÁREA

FUNCIONALMATERIAL

CUMPLEOBSERVACIONES

Proyecto:

SÍ NO


estática

e = 2 mm.

Color azul

EN1081 ≤10⁹ Ω

b.1

Curva sanitaria de

vinil. Aislamiento

radiación

e = 2 mm.

Color azul

h = 10 cm.


radiación

Color blanco

h = 2.70 m.

c.1

Tablero industrial

de yeso (gypsum

board)

Color blanco.


c.2

Placa de fibra


radiación.

- - N/A

Radiología

Tomografía

Mamografía:

Puertas metálicas

Emplomadas

Ultrasonido,

atención a la

mujer, área

técnica: tablero

de MdF tipo rH

Fuente: GAIH, 2013

Elaboración:Roger Enriquez

- - N/A


T

o

m

ó

g

r

a

f

o

A

x

i

a

l

C

o

m

p

u

t

a

r

i

z

a

d

o

2

Pa

cf

Pu

d.1

Color gris.

Proteccion plomada.

h = 2.10 m.

a = 1.20 m.

e = 0.04 m.

d.2

ANEXO 7



ÁREA

FUNCIONALMATERIAL

CUMPLEOBSERVACIONES

Proyecto:

SÍ NO


estática

e = 2 mm.

Color azul

EN1081 ≤10⁹ Ω

Pa b.1

Curva sanitaria de

vinil. Aislamiento

radiación

e = 2 mm.

Color azul

h = 10 cm.


radiación

Color blanco

h = 2.70 mm

c.1

Tablero industrial

de yeso (gypsum

board)

Color blanco.


c.2

Placa de fibra


radiación.

- - N/A

Radiología Color gris.

Tomografía Proteccion plomada.

Mamografía: h = 2.10 m.

Puertas metálicas a = 1.20 m.

Emplomadas e = 0.04 m.

Ultrasonido,

tención a la

mujer, área

técnica: tablero

de MdF tipo rH

Fuente: GAIH, 2013



T

e

l

e

m

a

n

d

o

D

i

g

i

t

a

l

C

o

m

p

u

t

a

r

i

z

a

d

o d.1

d.2 - - N/A

cf

Pu

ANEXO 8



ÁREA

FUNCIONALMATERIAL

CUMPLEOBSERVACIONES

Proyecto:

SÍ NO


estática

e = 2 mm.

Color azul

EN1081 ≤10⁹ Ω

b.1

Curva sanitaria de

vinil. Aislamiento

radiación

e = 2 mm.

Color azul

h = 10 cm.


radiación

Color blanco

h = 2.70 m.

c.1

Tablero industrial

de yeso (gypsum

board)

- - N/A

c.2

Placa de fibra

mineral.

Aislamiento

radiación.

Color blanco.


Radiología

Tomografía

Mamografía:

Puertas metálicas

Emplomadas

Ultrasonido,

tención a la

mujer, área

técnica: tablero

de MdF tipo rH

Fuente: GAIH, 2013


Pu

cf


R

a

d

i

o

l

o

g

í

a

C

o

n

v

e

n

c

i

o

n

a

l

1

d.1

Color gris.

Proteccion plomada.

h = 2.10 m.

a = 1.20 m.

e = 0.04 m.

d.2 - - N/A

Pa

ANEXO 9



ÁREA

FUNCIONALMATERIAL

CUMPLEOBSERVACIONES

Proyecto:

SÍ NO


estática

e = 2 mm.

Color azul

EN1081 ≤10⁹ Ω

b.1

Curva sanitaria de

vinil. Aislamiento

radiación

e = 2 mm.

Color azul

h = 10 cm.


radiación

Color blanco

h = 2.70 m.

c.1

Tablero industrial

de yeso (gypsum

board)

- - N/A

c.2

Placa de fibra

mineral.

Aislamiento

radiación.

Color blanco.


Radiología

Tomografía

Mamografía:

Puertas metálicas

Emplomadas

Ultrasonido,

tención a la

mujer, área

técnica: tablero

de MdF tipo rH

Fuente: GAIH, 2013


- - N/A


R

a

d

i

o

l

o

g

í

a

C

o

n

v

e

n

c

i

o

n

a

l

2

Pa

cf

Pu

d.1

Color gris.

Proteccion plomada.

h = 2.10 m.

a = 1.20 m.

e = 0.04 m.

d.2

ANEXO 10



ÁREA

FUNCIONALMATERIAL

CUMPLEOBSERVACIONES

Proyecto:

SÍ NO


estática

e = 2 mm.

Color azul

EN1081 ≤10⁹ Ω

b.1

Curva sanitaria de

vinil. Aislamiento

radiación

e = 2 mm.

Color azul

h = 10 cm.


radiación

Color blanco

h = 2.70 m.

c.1

Tablero industrial

de yeso (gypsum

board)

- - N/A

c.2

Placa de fibra

mineral.

Aislamiento

radiación.

Color blanco.


Radiología

Tomografía

Mamografía:

Puertas metálicas

Emplomadas

Ultrasonido,

tención a la

mujer, área

técnica: tablero

de MdF tipo rH

Fuente: GAIH, 2013


- - N/A


R

a

d

i

o

l

o

g

í

a

C

o

n

v

e

n

c

i

o

n

a

l

3

Pa

cf

Pu

d.1

Color gris.

Proteccion plomada.

h = 2.10 m.

a = 1.20 m.

e = 0.04 m.

d.2

ANEXO 11



ÁREA

FUNCIONALMATERIAL

CUMPLEOBSERVACIONES

Proyecto:

SÍ NO


estática

e = 2 mm.

Color azul

EN1081 ≤10⁹ Ω

b.1

Curva sanitaria de

vinil. Aislamiento

radiación

e = 2 mm.

Color azul

h = 10 cm.


radiación

Color blanco

h = 2.70 m.

c.1

Tablero industrial de

yeso (gypsum

board)

Color blanco.


c.2

Placa de fibra


radiación.

- - N/A

Radiología

Tomografía

Mamografía:

Puertas metálicas

Emplomadas

Ultrasonido,

tención a la

mujer, área

técnica: tablero

de MdF tipo rH

Fuente: GAIH, 2013



O

r

t

o

p

a

n

t

o

m

ó

g

r

a

f

o

d.1

Color gris.

Proteccion plomada.

h = 2.10 m.

a = 1.20 m.

e = 0.04 m.

d.2 - - N/A

cf

Pu

Pa

ANEXO 12



ÁREA

FUNCIONALMATERIAL

CUMPLEOBSERVACIONES

Proyecto:

SÍ NO


estática

e = 2 mm.

Color azul

EN1081 ≤10⁹ Ω

b.1

Curva sanitaria de

vinil. Aislamiento

radiación

e = 2 mm.

Color azul

h = 10 cm.


radiación

Color blanco

h = 2.70 m.

c.1


yeso (gypsum

board)

- - N/A

c.2

Placa de fibra


radiación.

Color blanco.


Radiología

Tomografía

Mamografía:

Puertas metálicas

Emplomadas

Ultrasonido,

tención a la

mujer, área

técnica: tablero

de MdF tipo rH

Fuente: GAIH, 2013



S

a

l

a

d

e

U

l

t

r

a

s

o

n

i

d

o

1

d.1 - - N/A

d.2

Colo gris. Protector metálico.

Tablero MDF.

Recubrimiento PET.

h = 2.10 m.

a = 1.20 m.

e = 0.035 m.

Pu

cf

Pa

ANEXO 13



ÁREA

FUNCIONALMATERIAL

CUMPLEOBSERVACIONES

Proyecto:

SÍ NO


estática

e = 2 mm.

Color azul

EN1081 ≤10⁹ Ω

b.1

Curva sanitaria de

vinil. Aislamiento

radiación

e = 2 mm.

Color azul

h = 10 cm.


radiación

Color blanco

h = 2.70 m.

c.1


yeso (gypsum

board)

- - N/A

c.2

Placa de fibra


radiación.

Color blanco.


Radiología

Tomografía

Mamografía:

Puertas metálicas

Emplomadas

Ultrasonido,

tención a la

mujer, área

técnica: tablero

de MdF tipo rH

Fuente: GAIH, 2013



Tablero MDF.

Recubrimiento PET.

h = 2.10 m.

a = 1.20 m.

e = 0.035 m.


S

a

l

a

d

e

U

l

t

r

a

s

o

n

i

d

o

2

Pa

cf

Pu

d.1 - - N/A

d.2

ANEXO 14



ÁREA

FUNCIONALMATERIAL

CUMPLEOBSERVACIONES

Proyecto:

SÍ NO


estática

e = 2 mm.

Color azul

EN1081 ≤10⁹ Ω

b.1

Curva sanitaria de

vinil. Aislamiento

radiación

e = 2 mm.

Color azul

h = 10 cm.


radiación

Color blanco

h = 2.70 m.

c.1


yeso (gypsum

board)

- - N/A

c.2

Placa de fibra


radiación.

Color blanco.


Radiología

Tomografía

Mamografía:

Puertas metálicas

Emplomadas

Ultrasonido,

tención a la

mujer, área

técnica: tablero

de MdF tipo rH

Fuente: GAIH, 2013



Tablero MDF.

Recubrimiento PET.

h = 2.10 m.

a = 1.20 m.

e = 0.035 m.


S

a

l

a

d

e

U

l

t

r

a

s

o

n

i

d

o

3

Pa

cf

Pu

d.1 - - N/A

d.2

ANEXO 15



ÁREA

FUNCIONALMATERIAL

CUMPLEOBSERVACIONES

Proyecto:

SÍ NO


estática

e = 2 mm.

Color azul

EN1081 ≤10⁹ Ω

b.1

Curva sanitaria de

vinil. Aislamiento

radiación

e = 2 mm.

Color azul

h = 10 cm.


radiación

Color blanco

h = 2.70 m.

c.1


yeso (gypsum

board)

- - N/A

c.2

Placa de fibra


radiación.

Color blanco.


Radiología

Tomografía

Mamografía:

Puertas metálicas

Emplomadas

Ultrasonido,

tención a la

mujer, área

técnica: tablero

de MdF tipo rH

Fuente: GAIH, 2013



Tablero MDF.

Recubrimiento PET.

h = 2.10 m.

a = 1.20 m.

e = 0.035 m.


S

a

l

a

d

e

U

l

t

r

a

s

o

n

i

d

o

4

Pa

cf

Pu

d.1 - - N/A

d.2

ANEXO 16



ÁREA

FUNCIONALMATERIAL

CUMPLEOBSERVACIONES

ANEXO 17

Proyecto:

Equipo:

Modelo:

SI NO Valor

467 VCA

60 Hz

25 kVA

22.3 ºC

22.9 ºC

22.9 ºC

55%

74.30%

74.30%

1011 hPa

39.82 m²

Resonancia Magnética

Requerimiento eléctrico, potencia 25 kVA

Toshiba

Especificaciones técnicas para instalación de equipos de Imagenología, según

fabricante.

Voltaje en línea trifásico 480 VCA ±10%

Hospital del IESS Los Ceibos Fabricante:

Frecuencia de línea 60 Hz ±1Hz

Descripción

VANTAGE ELAN 1.5 T

Fecha

Verificación:2019-01-21

Condiciones Eléctricas

Control de acceso a la ubicación del sistema instalado

Salida de emergencia de gas de helio

Otros

Observaciones:

La humedad relativa en la sala del ordenador/operador se encuentra en el extremo de lo

límites permisibles.

Se debe marcar el campo magnético en la sala de RMN con las cintas respectivas

Superficie mínima de instalación 23 m².

Blindaje de RF

Atenuación de frecuencia de 63,86 MHz ±0,5 MHz a 90dB

como mínimo

Atenuación de radiación electromagnética de 1GHz o

inferiores a 40 dB

Marcas de cinta limitando campo (cinta negra y amarilla)

Ubicación de etiquetas de precaución dentro de la sala de

RM

Ubicación de etiquetas de precaución fuera de la sala de

RM

Detector de materiales magnéticos (opcional)

Acceso controlado

Condiciones Ambientales


Temperatura en sala de ordenador 16 ºC a 28 º C

Temperatura en sala de operador 16 ºC a 28 º C


Humedad relativa en sala de ordenador del 40% al 75%

Humedad relativa en sala de operador del 40% al 75%

Presión atmosférica 700hPa a 1060 hPa

Fuente: Manual de Funcionamiento del Sistema Superconductor, RM Vantage Elan MRT-2020, 2015


ANEXO 18

Proyecto: Fabricante:

Equipo:Modelo:

SI NO Valor

208.7 V

400.30 VCA

60 Hz

50 Kva

23.00 ºC

72.60%

24.20 m

2.80 m

6.00 x 6.00 m

3 mm Pb

6.5x10⁻⁵ mGy/h

Frecuencia de línea 60 Hz


fabricante.

Hospital del IESS Los Ceibos Toshiba

TAC ≥128 cortes Fecha


Aquilion PRIME 160

Descripción


Tensión en línea 200V CA, transformador

Corriente alterna trifásica 400 VCA

Superficie mínima de instalción 4.00 x 3.00 m

Capacidad de suministro eléctrico 50 kVA

Temperatura en sala de exploración 18ºC a 28ºC; ±2ºC


Altitud máxima de instalación 1000m.


Exposicion a vapores de aceite

Presencia materiales ferromagneticos, cerca del

generado de alto voltaje


Altura mínima de sala de exploración 2.70 m


Ubicación de etiquetas de precaución dentro de la sala

de Rayos X


Rayos X

Sala de control fuera del entorno del paciente

Observaciones:

Tomógrafo Axial Computarizado 1

Protección de Pb del haz de rayos X, > 2,4 mmPb

Radiación de fuga inferior a 0,88 mGy en 1 hora

Proteccion Rayos X

Acceso controlado

Fuente: Manual de Utilización del Escáner Toshiba, Aquilon Prime, TSX-303A, 2015


ANEXO 19


Equipo:Modelo:

SI NO Valor

208.7 V

400.30 VCA

60 Hz

50 Kva

22.00 ºC

67.10%

24.20 m

2.80 m

6.00 x 6.28 m

3 mm Pb

6.5x10⁻⁵ mGy/h



fabricante.


TAC 16 cortes Fecha


Aquilion Lightning

Descripción


Tensión en línea 200V CA, transformador

Corriente alterna trifásica 400 VCA

Superficie mínima de instalción 4.00 x 3.00 m

Capacidad de suministro eléctrico 50 kVA

Temperatura en sala de exploración 18ºC a 28ºC; ±2ºC


Altitud máxima de instalación 1000m.


Exposicion a vapores de aceite

Presencia materiales ferromagneticos, cerca del

generado de alto voltaje


Altura mínima de sala de exploración 2.70 m



de Rayos X


Rayos X


Observaciones:

Tomógrafo Axial Computarizado 2



Proteccion Rayos X

Acceso controlado

Fuente: Manual de Utilización del Escáner Toshiba, Aquilon Lightning, TSX-035A, 2015


ANEXO 20

Proyecto:

Equipo:Modelo:

SI NO Valor

400.6 VAC

60 Hz

23.3 ºC

70%

1011 hPa

2.80 m

4.75 x 4.10 m

3 mm Pb

8.4x10⁻⁵ mGy/h

Observaciones:

La humedad relativa en la sala de exploración se encuentra en el extremo de los

límites permisibles. Se debe mantener la puerta cerrada para evitar el cambio de

temperatura entre la sala de exploración y el pasillo.


XANTARA

Fecha

Verificación:


Descripción


Rayos X


Tensión en línea 400 VAC ± 10% Trifásico

Frecuencia de linea 60 Hz



Presión atmosférica 700 - 1060 hPa


fabricante.

Protección Rayos X

Acceso controlado


de Rayos X

Fabricante: Toshiba

2019-01-21


Telemando Digital

Altura mínima de sala de exploración 265 cm

Superficie mínima 440cm x 320 cm



Fuente: Manual de Usuario,Xantara, Sistema de control remoto digital, 2010


ANEXO 21


Equipo:

Modelo:

SI NO Valor

400.6 V

60 Hz

140 Kva

23 ºC

74%

1011 hPa

5.53 x 4.75 m

2.80 m

3 mm Pb

- - N/A


Temperatura en sala de exploración 18ºC a 30ºC



Ubicación de etiquetas de precaución contra Radiación

Observaciones:

La humedad relativa en la sala de exploración está en el extremo superior permisible.

Se debe mantener la puerta cerrada para evitar el cambio de temperatura entre la

sala de exploración y el pasillo.

La superficie y altura mínima de la sala es menor a la recomendada por el fabricante,

esto no limita el correcto funcionamiento del equipo.

Radiología Convencional 1

Proteccion Rayos X

Placas de plomo

Muros de Hormigón

Acceso controlado





Presencia materiales ferromagnéticos, cerca del

generador de alto voltaje

Superficie mínima de instalación 6.00 x 4.50 m

Altura mínima de sala 2.90 m


Fecha

Verificación:

Toshiba

2019-01-22


fabricante.

Corriente alterna trifásica 380/400/415/44/480 V

Frecuencia en línea de 60 Hz

Entrada de alimentación 140 kVA

Rayos X Digital

POLYRAD PREMIUM CSAT


Descripción

Fuente: Manual de Funcionamiento del Sistema Radiográfico Digital Raderex, DRAD-3000E, 2016


ANEXO 22


Equipo:

Modelo:

SI NO Valor

400.6 V

60 Hz

140 Kva

21.3 ºC

69%

1011 hPa

5.53 x 4.75 m

2.80 m

3 mm Pb

- - N/A


fabricante.


Rayos X Digital Fecha



Descripción





Proteccion Rayos X












Observaciones:


esto no límita el correcto funcionamiento del equipo.


Placas de plomo

Muros de Hormigón

Acceso controlado





ANEXO 23


Equipo:

Modelo:

SI NO Valor

400.6 V

60 Hz

140 Kva

20.8 ºC

70%

1011 hPa

5.53 x 4.75 m

2.80 m

3 mm Pb

- - N/A


fabricante.


Rayos X Digital Fecha



Descripción





Proteccion Rayos X












Observaciones:


esto no límita el correcto funcionamiento del equipo.


Placas de plomo

Muros de Hormigón

Acceso controlado





ANEXO 24


Equipo:

Modelo:

SI NO Valor

127 V

60 Hz

23.5 ºC

76.70%

3.30 x 3.23 m

2.80 m

3 mm Pb

0.001052 mGy/h

Ubicación de etiquetas de precaución fuera de la sala

de Rayos X


Fecha

Verificación:

Especificaciones técnicas para instalación de equipos de Imagenología,

según fabricante.



Protección Rayos X


Tensión en línea 110 - 120 V


Radiación de fuga a 1 m <0.5 mGy/h

Humedad relativa de 30% a 75%

Observaciones:

La humedad relativa en la sala de exploración está fuera de los límites permisibles.

Se debe mantener la puerta cerrada para evitar problemas con humedad en el

equipo.

La sala de control se encuentra dentro de la sala de exploración.

2019-01-21


Ortopantomógrafo digital

EVO 3D

VILLA

Descripción

Dimensión recomendada de trabajo 160 x 220 cm

Altura mínima del área de trabajo 250 cm

Protección de Pb del haz de rayos X, > 2.4 mmPb


de Rayos X

Acceso controlado

Fuente: Manual de Usuario, Villa,Rotógrafo Evo 3D, 2016


ANEXO 25


Equipo:

Modelo:

SI NO Valor

127 VCA

60 Hz

22 ºC

60%

2.80 m

1011 hPa

Observaciones:

Sala ultrasonido 1




Humedad relativa en sala de trabajo de 35% a 80%

Radio minimo para uso en entorno al paciente 1.5 m

Altura mínima del área de trabajo 2.50 m


fabricante.


Ecógrafo de alta gama radiología Fecha


APLIO 300

Descripción


Tensión en línea 120 V CA


Fuente: Manual de Usuario, Toshiba, Aplio 300, 2016


ANEXO 26


Equipo:

Modelo:

SI NO Valor

127 VCA

60 Hz

22 ºC

60%

2.80 m

1011 hPa


fabricante.




APLIO 300

Descripción




Observaciones:

Sala ultrasonido 2









ANEXO 27


Equipo:

Modelo:

SI NO Valor

127 VCA

60 Hz

22.3 ºC

60.0%

2.80 m

1011 hPa


fabricante.




APLIO 300

Descripción




Observaciones:

Sala ultrasonido 3









ANEXO 28


Equipo:

Modelo:

SI NO Valor

127 VCA

60 Hz

22.1 ºC

59.9%

2.80 m

1011 hPa


fabricante.




APLIO 300

Descripción




Observaciones:

Sala ultrasonido 4









ANEXO 29


Equipo:

Modelo:

SI NO Valor

220 V

60 Hz

22 ºC

75%

2.70 m

5.75 x 4.05 m

3 mm Pb


fabricante.

Descripción

2019-01-22




CLARITY

Mamógrafo


Fecha

Verificación:

PLANMED

Observaciones:

En la sala de exploración no hay señalética de precaución contra radiación de rayos

X.

Altura mínima en sala de exploración 2.20 m


Acceso controlado

Protección Rayos X



Humedad relativa en sala de exploración hasta el 90%

sin condensación.



de Rayos X


Rayos X

Fuente: Manual de Usuario, Planmed, Clarity, 2016


ANEXO 29


Equipo:Modelo:

SI NO Valor

220 V

60 Hz

22 ºC

70%

1011 hPa

2.70 m

5.75 x 3.90 m

DMS

Ubicación de etiquetas de precaucion dentro de la sala

de Rayos X

Ubicación de etiquetas de precaucion fuera de la sala de

Rayos X

STRATOS

Densitómetro de cuerpo entero


Fecha

Verificación:




Equipo expuesto a luz solar

Proteccion Rayos X

Acceso controlado



fabricante

2019-01-22

Observaciones:

El equipo no debe ser expuesto a la luz solar.

Debe colocarse protección de Pb en las paredes.

No hay señalética de precaución dentro y fuera de la sala de exploración.

La sala de control está dentro de la sala de exploración.

Presión atmosférica 800 - 1200 hPa

Altura míinima de sala de exploración 265 cm

Superficie mínima 300cm x 300 cm


Descripción


Tensión en línea 110 V / 220-240 V


Fuente: Manual de Usuario, Planmed, Clarity, 2016


ANEXO 31

Certificado de Calibración de Multímetro Fluke

Fuente: INYCOM, 2018

ANEXO 32

Certificado de Calibración de Termohigrómetro Chauvin

Fuente: INYCOM, 2018

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO Y SUBTÍTULO: Evaluación técnica en la estructura hospitalaria del área de imagenología del hospital del IESS Los Ceibos de Guayaquil

AUTOR: Roger Alejandro Enriquez Guillén

TUTOR: Ing. Juan Chanaba Alcócer, M. Sc.

REVISORES: Arq. Kerly Fun Sang Robinson, M. Sc

INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil

FACULTAD: Ciencias Matemáticas y Físicas

CARRERA: Ingeniería Civil

FECHA DE PUBLICACIÓN: 2019

No. DE PÁGS: 91

MAESTRÍA/ESPECIALIDAD:

TÍTULO OBTENIDO:

ÁREAS TEMÁTICAS: Control de calidad en el diseño hospitalario.

PALABRAS CLAVE: <EVALUACIÓN TÉCNICA _ HOSPITAL _ IMAGENOLOGÍA _ RADIACIÓN _ PROTECCIÓN _ CALIDAD _ CONSTRUCCIÓN _ DISEÑO>

RESUMEN: La nueva tecnología en equipamiento biomédico atribuye una restructuración para la planificación de hospitales y establecimientos de salud. Por lo tanto, el presente trabajo de titulación tiene por objeto evaluar la estructura hospitalaria del área de imagenología del Hospital del IESS Los Ceibos de Guayaquil. Estableciendo un control de calidad, se evaluará el diseño de la protección del área de imagenología hacia los usuarios y pacientes, ante radiaciones ionizantes. También, se revisará las especificaciones técnicas de los materiales para la protección ante radiación ionizante, protección para radio frecuencia y especificaciones de los equipos biomédicos instalados en el área de imagenología de este hospital. Se comprobará que las condiciones ambientales y que el dimensionamiento de las salas de equipos sean las correctas para el buen funcionamiento del equipamiento biomédico, garantizando la seguridad y confort para el paciente y usuario. Cumpliendo con normas nacionales e internacionales como el Ministerio de Salud Pública, el Consejo de Seguridad nuclear, entre otras.

No. DE REGISTRO (en base de datos):

No. DE CLASIFICACIÓN:

DIRECCIÓN URL (tesis en la web):

ADJUNTO PDF: X SI NO

CONTACTO CON AUTOR Teléfono: 0980360909 - 042295441

E-mail: [email protected]

CONTACTO EN LA INSTITUCIÓN: Nombre: FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS

Teléfono: 2-283348

E-mail: [email protected]

FACULTAD DE CIENCIAS MATEMÁTICAS Y FÍSICAS CARRERA DE...

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