G d l d i d d Gua de la donacin de sangre de cordn umbilical

M2007DONACIN DE SANGRE DE CORDN UMBILICAL

La sangre de cordn umbilical es una fuente suplementaria de progenitores hematopoyticos muy prometedora.Estos progenitores, tambin denominados clulas madre, son capaces de producir todos los elementos de lasangre y con ello de curar pacientes con enfermedades de la sangre mediante la prctica de un trasplantehematopoytico. Tradicionalmente estos trasplante se realizaban administrando al paciente clulas madreobtenidas en la mdula sea o la sangre perifrica de un donante sano. Hoy en da sabemos que la sangre delcordn umbilical contiene suficiente cantidad de clulas madre como para poder realizar trasplanteshematopoyticos en nios, adolescentes y adultos de bajo peso. Adems, las clulas madre del cordn umbilical,a diferencia de lo que ocurre con las clulas madre de la mdula sea, pueden emplearse con xito aunque

donante y receptor no sean totalmente compatibles. sto ha ampliado notablemente el nmero de pacientes quepueden beneficiarse de un trasplante. Finalmente, las unidades de sangre de cordn umbilical tienen la ventajade ser fcilmente localizables y estar disponibles de forma casi inmediata ya que se guardan congeladas en losbancos de sangre de cordn umbilical.

Clula madre del cordn umbilical

Glbulos rojos Glbulos blancosPlaquetas

El cordn umbilical y la sangre que contiene son habitualmente desechados tras el parto. La recogida de lasangre de cordn umbilical se efecta tras el alumbramiento y una vez seccionado el cordn umbilical, nosuponiendo ningn riesgo ni para el hijo ni para la madresuponiendo ningn riesgo ni para el hijo ni para la madre.

Una vez obtenida es procesada y criopreservada (congelada) en los bancos de sangre de cordn umbilical. Estosestablecimientos se encargan de preparar al personal de las maternidades autorizadas para dicha recogida,garantizan su adecuada conservacin durante muchos aos, y analizan las caractersticas de compatibilidad delas clulas para que las unidades de sangre de cordn puedan ser utilizadas en las mejores condiciones y deforma prcticamente inmediata. Actualmente existen ms de 45.000 unidades de sangre de cordn umbilicalalmacenadas en Espaa y ms de 450.000 en todo el mundo y el nmero de trasplantes realizados a partir deprogenitores de sangre de cordn va creciendo de forma exponencial.

Los datos de todas las unidades de cordn almacenadas en Espaa estn recogidos en la base de datos delRegistro de Donantes de Mdula sea (REDMO) creado por la Fundacin Josep Carreras en 1991. Cuando unpaciente precisa de un trasplante y carece de donante familiar compatible, el centro de trasplante solicita aREDMO el inicio de una bsqueda internacional de donantes o de unidades de sangre de cordn compatibles.De este modo se ofrecen al paciente las mximas posibilidades de disponer de unos progenitores idneos parapracticar el trasplante en el momento en que lo precise.

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PREGUNTAS FRECUENTES

Qu hay que hacer para ser donante de sangre de cordn umbilical?

- Comprobar que no haya antecedentes de familiares de enfermedades potencialmente transmisibles.- Descartar, mediante un anlisis de sangre efectuado a la madre, la presencia de enfermedades infecciosaspotencialmente transmisibles.- Comprobar que el beb no ha sufrido ninguna enfermedad importante durante los primeros meses de vida.- Cumplimentar y firmar el consentimiento informado tras haber recibido toda la informacin deseada.

Qu haremos con la sangre del cordn?

- La sangre de cordn ser utilizada para cualquier enfermo que la necesite, de acuerdo con las indicacionesmdicas y el grado de compatibilidad y adecuacin a los requerimientos celulares.- No habr ninguna discriminacin por motivos de raza, nacionalidad, religin o situacin econmica.- La donacin ser altruista y annima.- La sangre de cordn podr ser utilizada con fines de investigacin cuando no sea adecuada para su usoteraputico.p

A qu se compromete?

La maternidad en que se haga la recogida de la sangre de cordn umbilical le facilitar un consentimientoinformado para que lo firme con la siguiente declaracin:

"Entiendo que la sangre de cordn umbilical ser utilizada para un trasplante a cualquier enfermo que lonecesite. Entiendo que la informacin referente a m y a mi beb ser codificada y tratada confidencialmente, deforma que queden protegidas nuestras identidades.

Consiento que se me haga un anlisis de sangre el da del parto y, de forma opcional, otro en los 4 o 6 mesessiguientes.

Consiento que un pediatra haga un examen clnico a mi hijo al nacer y otro en los 4 o 6 meses siguientes.

Entiendo que cualquier resultado patolgico detectado en la analtica me ser comunicado por el mdicoresponsableresponsable.

Entiendo que mi consentimiento no obliga al Hospital a recoger la sangre del cordn umbilical si se consideraque las circunstancias no son adecuadas.

Doy mi consentimiento para que, en caso de que la sangre recogida no sea adecuada para el trasplante, se puedautilizar con fines de investigacin.

Entiendo que la donacin es altruista y que de ella no se derivar ninguna compensacin econmica.

Entiendo que tengo la posibilidad de renunciar a este consentimiento hasta el nacimiento de mi hijo.

He recibido y ledo toda la informacin ofrecida y estoy de acuerdo; he podido hacer todas las preguntas que heconsiderado convenientes y me han aclarado todas las dudas.

En consecuencia, doy mi consentimiento para la donacin de sangre de cordn umbilical. "

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PREGUNTAS FRECUENTES

Cmo es la recogida de la sangre de cordn umbilical?

La sangre del cordn umbilical se recoge tras del nacimiento del nio y despus de la seccin del cordn umbilical. Para ello se realiza una simple puncin del cordn umbilical cuando la placenta est todava en el tero.

Grfico del Equipo de Coordinacin de Trasplantes del Hospital General de Almera

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CENTROS DE RECOGIDA DE SANGRE DE CORDN UMBILICAL

Actualmente no todos los hospitales pblicos efectan la recogida de unidades de sangre de cordn umbilical.Cada vez son ms las maternidades autorizadas para hacerlo, pero es un proceso delicado ya que el centro ha decontar con un equipo especialmente cualificado en realizar esta extraccin, ha de tener suficiente personal paraasegurar que con la recogida no se desatiende a la madre o al nio, y ha de certificar que la unidad de sangre decordn se preserva en las condiciones ptimas hasta su envo al Banco de Cordn correspondiente.

En la pgina web de la Fundacin Josep Carreras contra la Leucemia (www.fcarreras.org) se pueden consultarlos datos de contacto de todas las maternidades autorizadas para llevan a cabo la recogida de sangre de cordnumbilical.

Espaa es el quinto pas del mundo en nmero de unidades de sangre de cordn criopreservadas (ms de

M2007 BANCOS PBLICOS VS. BANCOS PRIVADOS?Espaa es el quinto pas del mundo en nmero de unidades de sangre de cordn criopreservadas (ms de45.000). Este logro ha sido posible gracias a ms de 140 maternidades y 7 bancos pblicos de sangre de cordn.

El proceso de recogida, y las posteriores analticas que deben realizarse, as como el proceso de congelacin y sumantenimiento, son sufragados por completo por el Sistema Nacional de Salud. La nica condicin que lasanidad pblica pone es que la unidad de cordn debe de estar a disposicin de cualquierpaciente que la pudiera necesitar.

Este sistema top hace algunos aos con un obstculo que altera por completo los principios bsicos en que sebasaba la donacin de rganos y tejidos en nuestro pas: altruismo, solidaridad, anonimato, autonomay beneficencia. Se trata de la proliferacin de bancos de sangre de cordn privados para uso familiar (tambindenominados bancos para uso autlogo).

Estos bancos, que normalmente se hallan emplazados en pases extranjeros, pretenden hacer negocioaprovechndose de los lgicos temores de los futuros padres. Los argumentos que emplean son siempre losmismos, "guarde la sangre de cordn de su hijo por si en el futuro la pudiera necesitar". Este argumento es unaabsoluta falacia ya que la probabilidad de que un nio necesite su cordn para tratar una enfermedad de lasangre es inferior a 1 entre 20.000 y, en el supuesto de precisarlo, podra disponer de algunos de los ms de 15sangre es inferior a 1 entre 20.000 y, en el supuesto de precisarlo, podra disponer de algunos de los ms de 15millones de donantes de mdula sea voluntarios y de las ms de 450.000 unidades de cordn disponibles atravs de los registros internacionales. Tambin argumentan que vale la pena guardar esta sangre para eltratamiento de otras enfermedades que pudiera tener en la vida adulta (infartos, diabetes, Parkinson, etc.).Nadie ha demostrado fehacientemente la validez de estas tcnicas y, hoy por hoy, se alcanzan los mismosresultados empleando progenitores de la mdula sea del propio paciente obtenidos en el momento en que senecesitan. La nica excepcin a esta norma son las familias con hijos que padecen enfermedades que puedenrequerir un trasplante hematopoytico en las que est plenamente justificada y permitida la criopreservacin dela sangre de cordn para una hipottica utilizacin por el propio donante u otros familiares.

Ante esta situacin la Comisin Europea elabor en el ao 2004 un documento que, si bien no prohiba laexistencia de estos bancos ni coartaba la libertad de los individuos para hacer su propia eleccin, desaconsejabaformalmente que se efectuasen este tipo de donaciones. Ms recientemente, una Comisin de Expertosnombrada por la Organizacin Catalana del Trasplante (OCATT) elabor un extenso documento al respectodisponible en www.fcarreras.org. Finalmente, el Real Decreto 1301/2006 estableci que estos bancos podanestablecerse en Espaa siempre y cuando aseguraran los mismos controles de calidad que los bancos pblicos ypusieran las unidades criopreservadas a disposicin de REDMO.

Actualmente, cualquier Banco de Cordn privado con sede en Espaa debe ceder la informacinsobre los cordones umbilicales que tiene almacenados y, en caso de que un paciente espaol oextranjero necesite una unidad, deber cederla de manera completamente gratuita.

Para ms informacin puede ponerse en contacto con la Fundacin Josep Carreras contra la Leucemia (REDMO):

C/Muntaner, 383

08021 Barcelona

Telfono: 900 32 33 34 Fax: 93 201 05 88

donants@fcarreras.es